最全神经系统解剖图！
导读：
神经系统是人体起主导作用的功能调节系统。人体的结构与功能均极为复杂，体各器官、系统的功能和各种生理过程都不是各自孤立地进行，而是在神经系统的直接或间接调节控制下，互相联系、相互影响、密切配合，使人体成为一个完整统一的有机体，实现和维持正常的生命活动。
同时，人体又是生活在经常变化的环境中，神经系统能感受到外部环境的变化对体各种功能不断进行迅速而完善的调整，使人体适应体外环境的变化。可见，神经系统在人体生命活动中起着主导的调节作用，人类的神经系统高度发展，特别是大脑皮层不仅进化成为调节控制人体活动的最高中枢，而且进化成为能进行思维活动的器官。
因此，人类不但能适应环境，还能认识和改造世界。
神经系统由中枢部分及其外周部分所组成。
中枢部分包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管，两者在结构和功能上紧密联系，组成中枢神经系统。
神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经，以及各种神经节组成。能协调体各器官、各系统的活动，使之成为完整的一体，并与外界环境发生相互作用。
脑部
脑干脑室系统
大脑供血动脉3D扫描CT成像磁共振成像&人脑模型对比
人脑区域图
神经分布图
小脑皮质结构
小脑
脑岛
基底核
海马和穹窿
各种剖面图
12对颅神经各自对应的脑区
形象记忆交感神经与副交感神经系统
几种常见致死性脑病的CT表现
脑损伤
不同部位脑病的瞳孔变化
常见的作用于中枢神经系统的药品
神经解剖学--中枢神经系统 神经解剖学，顾名思义，即为研究神经解剖的学问。它是神经科学的基础，掌握神经解剖学的知识，可以帮助我们更好地理解和治疗与神经系统相关的各种疾病。中枢神经系统是人体神经系统的核心部分，它由大脑和脊髓组成，其作用是接收、整合和传递信息，以控制身体内各个器官的正常运行。 一. 大脑 大脑是中枢神经系统的重要组成部分，它分为两个半球，左半球和右半球，两半球彼此之间通过大脑半桥相连。大脑半球的表面被覆盖着许多大脑回和裂，不同的回和裂上有着不同的功能区，比如控制动作的前中央回，控制言语的前额叶回等等。大脑的结构主要分为基底节、丘脑、海马体、杏仁体等多个部位，这些结构的功能各不相同。 1. 基底节 基底节是大脑的一部分，它主要控制人体运动和规划动作。它由若干个核团组成，其中最重要的是黑质，它能够释放出神经递质多巴胺，促进神经元的活动，调节人体的运动和认知能力。 2. 丘脑 丘脑是大脑的一部分，它位于脑中央，主要调节人体的自主神经系统和内分泌系统。它通过控制松果体、下丘脑等神经结构，影响人体的生理功能，比如睡眠、食欲等。 3. 海马体 海马体位于大脑的颞叶，是人类认知能力的重要部位。它主要
负责控制学习、记忆等功能。在海马体中可以发现大量长期形成的突触，形成了神经网络，对于人类的认知和记忆都发挥着重要作用。 4. 杏仁体 杏仁体是大脑中较为原始的结构，与大脑皮层处于不同的区域，它位于颞叶的前部。杏仁体主要参与了情绪和记忆的形成和加工，尤其是它对于情绪的影响更为显著，可以使人产生快乐、悲伤、愤怒等不同的情绪体验。 二. 脊髓 脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，它是人体最重要的神经组织之一。脊髓主要负责传递大脑发出的指令到各个部位，比如控制肌肉收缩、感觉信息的传递等等。脊髓位于脊椎内，是一个长约45厘米的管状结构。脊髓可分为灰质和白质两个部分，灰质位于中央，白质则位于周围。 1. 灰质 灰质位于脊髓中央，呈蝴蝶状，它主要由神经元和突触组成。灰质是脊髓中神经信息的集散地，它负责对信息的加工和整合，并将其传递至周围的神经网络。 2. 白质 白质位于脊髓的周围，主要由髓鞘化的神经纤维组成。白质的主要功能是传递大脑发出的信息至周围的肌肉和组织，使人体的各个部位协调动作。
最全神经系统解剖图! 欧阳光明(2021.03.07) 导读： 神经系统是人体内起主导作用的功能调节系统。人体的结构与功能均极为复杂，体内各器官、系统的功能和各种生理过程都不是各自孤立地进行，而杲在神经系统的直接或间接调节控制下，互相联系.相互影响、密切配合，使人体成为一个完整统一的有机体，实现和维持正常的生命活动。 同时，人体又是生活在经常变化的环境中，神经系统能感受到外部环境的变化对体内各种功能不断进行迅速而完善的调整，使人体适应体内外环境的变化。可见，神经系统在人体生命活动中起着主导的调节作用，人类的神经系统高度发展，特别是大脑皮层不仅进化成为调节控制人体活动的最高中枢，而且进化成为能进行思维活动的器官。 因此，人类不但能适应环境，还能认识和改造世界。 神经系统由中枢部分及其外周部分所组成。 中枢部分包括脑和脊龍，分别位于颅腔和椎管内，两者在结构和功能上紧密联系，组成中枢神经系统。 神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经，以及各种神经节组成。能协调体内各器官、各系统的活动，使之成为完整的一体，并与外界环境发生相互作用。 脑部 脑干脑室系统 大脑供血动脉3D扫描CT成像磁共振成像&人脑模型对比 人脑区域图
神经分布图 小脑皮质结构 小脑 脑岛 基底核 海马和穹窿 各种剖面图 12对颅神经各自对应的脑区 形象记忆交感神经与副交感神经系统 几种常见致死性脑病的CT表现 脑损伤 不同部位脑病的瞳孔变化 常见的作用于中枢神经系统的药品 各种颅内出血 几种类型脑出血的CT表现 急性颅内高压所致脑疝的分型 颅顶层次面神经一一一巴掌就能记住
神经病变时瞳孔对光的反射 脑脊液循环 动眼神经、滑车神经和外展神经损伤的鉴别 头痛困扰，你属于哪一种 脊柱 外周部分包括12对脑神经和31对脊神经，它们组成外周神经系统。外周神经分布于全身，把脑和脊髓与全身其他器官联系起来，使中枢神经系统既能感受内外环境的变化（通过传入神经传输感觉信息），又能调节体内各种功能（通过传出神经传达调节指令），以保证人体的完整统一及其对环境的适应。 神经系统的基本结构和功能单位是神经元（神经细胞），而神经元的活动和信息在神经系统中的传输则表现为一定的生物电变化及其传播。
神经系统解剖 神经系统概述 神经系统是人体的重要组成部分，负责传递和处理信息。 它由中枢神经系统（包括大脑和脊髓）和外周神经系统（包括脑神经和脊神经）组成。中枢神经系统负责接收和整合来自外部环境的感觉信息，并发出指令来控制身体的运动和行为。外周神经系统则将信息传递到全身各个部位，并将感觉反馈传递回中枢神经系统。 大脑 大脑是神经系统的主要组成部分，控制着人体的各种生理 和认知功能。它由两个半球组成，分别控制着身体的对侧。大脑表面有许多脑回和脑沟，增加了大脑皮层的表面积，从而提供更多的神经元连接。大脑内部包含许多脑核和白质纤维束，负责传递信息和调控身体的功能。 大脑半球 大脑半球是大脑的两个主要部分，分别控制着人体的对侧。左侧大脑半球负责语言、逻辑思维和分析能力，而右侧大脑半
球则负责空间认知、艺术创作和情感体验。大脑半球之间通过胼胝体相互连接，实现信息的传递和协调。 大脑皮层 大脑皮层是大脑的外层，含有大约200亿个神经元。大脑皮层的不同区域负责不同的功能，如运动控制、感觉处理、语言和记忆等。大脑皮层的表面积通过脑回和脑沟的结构变化而增加，形成了复杂的神经网络。 大脑核 大脑核是大脑内部的一些聚集神经元的区域，包括丘脑、基底核和杏仁核等。这些核心结构起着重要的调控作用，参与控制身体的运动、情绪和认知等功能。 脊髓 脊髓是连接大脑和身体其他部分的重要通道，它位于脊柱内。脊髓负责传递感觉信息到大脑，并通过脊神经传递指令到身体各个部分。脊髓的结构由灰质和白质组成，灰质内含有神经元细胞体和突触，白质则主要是由神经纤维组成。
脑神经 脑神经是与大脑直接相连的神经，共有12对。每对脑神经负责不同的功能和感觉，如视觉、听觉、嗅觉和运动控制等。脑神经通过头部和颈部的出口，将信息传递到身体其他部分。 脊神经 脊神经是连接脊髓和身体其他部分的神经，共有31对。脊神经通过脊柱的孔洞，从脊髓出来并分布到全身各个部位。脊神经负责传递指令到肌肉和感觉反馈到脊髓。 神经系统的其他组成部分 除了上述的主要组成部分外，还有一些其他重要的结构和组织与神经系统密切相关。例如，脑脊液（CSF）是一种在脑和脊髓周围的腔隙中循环的液体，起到保护和支持神经组织的作用。胶质细胞是神经系统中的非神经元细胞，主要负责提供支持和调节神经元功能。 结论 神经系统是一个复杂而精密的系统，它负责控制和协调人体的各种功能。了解神经系统的结构和组成对于认识人体机能
神经系统解剖基本知识 1.神经系统的区分： 神经系统分为中枢部和周围部，中枢包括脑和脊髓，也称中枢神经系统（central nervous system，CNS），周围部是指脑和脊髓以外的神经部分，包括脑神经、脊神经和内脏神经，又称周围神经系统（peripheral nervous system，PNS）。 2.神经系统的组成： 神经系统除了血管和结缔组织被膜外，主要由神经组织所组成。神经组织包括神经元和神经胶质，神经元是一种高度分化的细胞，具有接受刺激和传导冲动等功能；而神经胶质主要起着支持、营养、保护、修复和形成髓鞘等作用。神经元由胞体和突起两部分组成，突起又分为树突和轴突。神经元按其功能分为感觉神经元、运动神经，元和联络神经元；根据突起数目又可分为假单极神经元、双极神经元和多极神经元。 3.神经系统的活动方式： 神经系统的基本活动方式是反射。所谓反射是神经系统在调节机体的活动中对内外环境刺激所作出的适应性反应。反射活动的解剖基础是反射弧，包括感受器-感觉神经-中枢部-运动神经-效应器。 4..神经系统的常用术语： 灰质：在中枢神经系统内，神经元胞体及其树突地聚集地点，如脊髓灰质。 白质：在中枢神经系统内，神经纤维的聚集地点，如脊髓白质。 皮质：构成大脑半球表面和小脑表面的灰质称为皮质。 髓质：大脑皮质和小脑皮质深部的白质称为髓质。 神经核：在中枢神经系统内，除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体集聚成团称为神经核。神经节：在周围神经系统中，神经元胞体集聚的地方称为神经节。 纤维束：在白质中，起止行程和功能基本上相同的一束纤维。 脑 脑位于颅腔内，分为大脑、间脑、小脑和脑干（中脑、脑桥和延髓）。 1.大脑 1）大脑的外形和分叶： 大脑（端脑）是脑的最大部分，被大脑纵裂分为两个大脑半球。大脑半球表面布满深浅不同的沟，沟于沟之间的隆起称回。每个大脑半球都以3条比较深而恒定的沟（外侧沟、中央沟、顶枕沟）分为5个叶（额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶）。 额叶：外侧沟上方和中央沟以前的部分，与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。颞叶：外侧沟以下的部分，与听觉、语言和记忆功能有关。 顶叶：为外侧沟上方、中央沟后方、枕叶以前的部分，与躯体感觉、味觉、语言有关。 枕叶：位于半球后部，其前界在内侧面为顶枕沟，在上外侧面的界限是顶枕沟至枕前切迹的连线，与视觉信息的整合有关。 岛叶：位于外侧沟深面，被额、顶、颞叶所掩盖，与内脏感觉有关。 2）大脑内部结构： 侧脑室：位于大脑半球内，左右对称的裂隙，内含透明的脑脊液。 基底核：靠近大脑半球的底部，埋藏在白质之中的核团。包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核。 脑皮质：为覆盖大脑表面的一层灰质。其功能定位见附表。
神经系统 传入(感觉)神经元传出(运动)神经元中间(联络)神经元 神经纤维nerve fiber:轴突+神经胶质 灰质gray matter中枢神经系统内神经元胞体与树突集聚之处 在大、小脑表面者称为皮质cortex 白质white matter中枢神经系统内神经纤维集聚之处(髓鞘) 在大、小脑深部者称为髓质medulla 神经核nucleus中枢神经系统内(除皮质外) 形态与功能相似得神经元胞体集聚之处 神经节ganglion周围神经系统内 形态与功能相似得神经元胞体集聚之处 纤维束fasciculus中枢神经系统内 起止、行程与功能相同得纤维聚集体 神经nerve周围神经系统内神经纤维集聚体 脊髓spinal cord *椎管内45cm 枕骨大孔—L1下缘末端变细-脊髓圆锥 *颈膨大(C5-T1) 腰骶膨大(L2-S3) *CTLSCo 4848440 -1-2-3 脊髓得内部结构:灰质:*前角内躯外肢阿尔法—随意肌伽马—梭内肌 *后角边缘固有胶胸核 *后角固有核其轴突至对侧形成脊髓丘脑束到背侧丘脑腹后外侧,另可上升或下降联 络不同节段。 *侧角T1－L3交感神经S2－4副交感神经。 白质:*前后侧三索 *联络脑与脊髓长纤维 联络各节段得固有束 连接两侧前索得白质前联合 S1*后索薄束T5下楔束T4上脊神经节--延髓内薄束核、楔束核 *传导同侧躯干、四肢得本体感觉与皮肤得精细触觉 *内→外侧骶→腰→胸→颈。 S2*侧索得前部与前索内脊髓丘脑束对侧后角固有核上升交叉—脊髓丘系 *侧束传导痛觉与温度觉 前束传导粗略触觉 *均就是传导对侧内→外侧与上相反 S3脊髓小脑后束同侧胸核→小脑下脚→小脑皮质 S4脊髓小脑前束对侧后角基部→小脑上脚→小脑皮质 S3 S4传导躯干下部与下肢得非意识性本体感觉 X1*侧索、前索皮质脊髓束大脑皮质运动区—延髓锥体—前角运动神经元 *侧束交叉管理同侧四肢肌 前束不交叉管理双侧躯干肌 *内→外侧与S2同 X2红核脊髓束兴奋屈肌运动神经元 X3前庭脊髓束兴奋伸肌运动神经元 脊髓功能:传导反射
第十七章：中枢神经系统 第一节：脊髓 Spinal Cord 一、位置和外形 （1）位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平L1下缘，新生儿 平L3 （2）外形：前、后稍扁的圆柱形 1.膨大2：颈膨大（C4 ~ T1），腰骶膨大（L2 ~ S3） 2.纵沟6：前正中裂；后正中沟；前外侧沟：脊神经前根走出；后外侧沟：脊神经 4.马尾：由在脊神经末端下行的脊神经根组成 （3）脊髓节段与椎骨的对应关系 与每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓可分为31个节段节(颈8、胸12、腰5、骶5、尾1) 二、内部结构： （一）中央管：纵贯脊髓全长，内含脑脊液，在脊髓圆锥内扩大成终室 （二）灰质：呈“H ”形或蝶形，可分为前角、后角和中间带三部分 1.后角： ①缘层：接受后根的传入纤维 ②胶状质：分析脊髓的感觉信息，特别是痛觉信息起重要作用 ③后角固有核：接受后根传入纤维，其轴突至对侧白质组成脊髓丘脑束，此外还接受大脑皮质下行纤维。 2.中间带： ①胸核（C ~ L ）：发出纤维经同侧白质上行，止于小脑 ②中间内侧核：接受后根内脏感觉传入纤维 ③中间外侧核（T ~L ）：交感神经低级中枢； ④骶副交感核（S2~4）：副交感神经的低级中枢 3.前角： ① 前角内侧核：支配躯干肌。α-运动神经元：支配梭外肌 ②前角外侧核：支配四肢肌。γ-运动神经元：支配梭内肌 ③Renshaw 细胞：抑制α-运动神经元 （三）白质 1.三个索： ①前索：前正中裂与前外侧沟之间 ②外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间 ③后索：后中间沟与后外侧沟之间 2.白质前连合：由横行的越边纤维组成 3.网状结构：后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质交织区 第二节：脑干 Brain Stem 组成：延髓 (medulla oblongata)、脑桥 (pons)、中脑 (midbrain) 一、脑干的外形 （一）脑干的腹侧面 1. 延髓： ①锥体：锥体束 ②锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧 ③橄榄：下橄榄核 ④前外侧沟：舌下神经 ⑤橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经 2. 脑桥： ①基底沟：基底动脉 ②脑桥基底部（三叉神经） ③小脑中脚（三叉神经） ④延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经 ⑤脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处 3.中脑： ①大脑脚底：下行纤维束 ②脚间窝：内侧有动眼神经根出脑 ③后穿质 （一）脑干背侧面 1.延髓： ①上部：菱形窝的下半 ②下部：薄束结节：薄束核；楔束结节：楔束核；小脑下脚 2.脑桥： ①构成菱形窝的上半 ②小脑上脚 ③上髓帆：其上方有滑车神经出脑 3.中脑： ①上丘（视觉反射中枢）：上丘臂 ②下丘（听觉反射中枢）→ 下丘臂 （二）第四脑室 1.位置：延髓、脑桥与小脑之间 2.第四脑室底：菱形窝 3. 境界： ①下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚 ②上外界：小脑上脚 ③外侧角 （1）第四脑室顶： ①前部：上髓帆 ②后部：下髓帆，第四脑室脉络组织→第四脑室脉络丛 ③三个孔：第四脑室正中孔；第四脑室外侧孔（2个）。 （2）连通关系 ①第四脑室→中脑水管→第三脑室 ②第四脑室→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙 一、脑干的内部结构 （一）脑神经核 1.内侧丘系：薄、楔束→薄楔束核→背侧丘脑腹后外侧核 2.脊髓丘系：脊髓丘脑束→背侧丘脑腹后外侧核 3.三叉丘系：三叉神经→三叉神经脑桥核；三叉神经脊束核→ 背侧丘脑腹后内侧核 4.外侧丘系：蜗神经→蜗神经核→下丘核 (3)下行纤维束：锥体束 1.交叉的纤维→皮质脊髓侧束 2.不交叉的纤维→皮质脊髓前束 (4)脑干网状结构 1.位置：位于脑干内神经核与上、下行纤维束之间 2.功能： ①上行网状激动系统：传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态 ②躯体运动调节系统：通过网状脊髓束参与运动调节 ③生命运动中枢：延髓网状结构内有心血管运动中枢和呼吸中枢，调节心、血管运动和呼吸运动 第三节：小脑 The Cerebellum （一）位置和外形： 1.位置：位于颅后窝，脑桥与延髓背侧，藉三对小脑脚与脑干相连 2.形态：①小脑蚓 ②小脑半球③小脑脚④小脑扁桃体：靠近枕骨大孔，当颅内压增高时，可引起小脑扁桃体疝 （二）小脑的内部结构 1.小脑皮质：三层——颗粒层、梨状细胞层、分子层 2.髓体：小脑内部的白质 3.小脑核：①齿状核；②中间核：球状核、栓状核；③顶核 （三）小脑的分叶和机能分区 1.形态学分叶 ①前叶：小脑上面原裂以前 ②后叶：小脑原裂与外侧裂之间 ③绒球小结叶：小脑下面借后外侧裂与后叶分界 2.机能分区 ①前庭小脑；②脊髓小脑；③大脑小脑 （四）小脑的纤维联系与功能 1.前庭小脑 （绒球小结叶）：原小脑 前庭神经节和前庭神经核的纤维→小脑下脚→前庭小脑→前庭神经核→前庭脊髓束、内侧纵束→躯干肌及眼外肌运动神经元 功能：维持身体平衡，协调眼球运动 2.脊髓小脑（小脑蚓和小脑半球中间部及相关的顶核与中间核）：旧小脑 脊髓小脑前、后束→小脑上、下脚→脊髓小脑 ①小脑蚓→顶核→前庭神经核、网状结构→前庭脊髓束、网状脊髓束→脊髓前角 ②中间部皮质→中间核→小脑上脚→对侧红核；红核脊髓束→前角 中间部皮质→中间核→小脑上脚→对侧丘脑→大脑皮质→皮质脊髓侧束→脊髓前角 功能：参与调节肌张力，维持姿势 3.大脑小脑 （小脑半球外侧部及相关的齿状核）：新小脑 大脑皮质→脑桥核→小脑中脚→大脑小脑→齿状核→小脑上脚→丘脑、红核→大脑 皮质→皮质脊髓侧束→脊髓前角 功能：控制上、下肢精确运动的计划和协调 （五）小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动 ①原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤 ②新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等
大脑的功能解剖 神经系统在进化中，各个功能体系的控制中枢是自低移向高的阶段，各个功能体系的最高中枢最后在大脑皮质上建立并达到高度的分化。基本的功能体系，如运动、一般感觉、视觉和听觉等，在大脑皮质上各有其投射区。但人类大脑皮质的功能极为复杂，涉及到意识、思维、记忆和信号运用（语言、文字）等方面，而与这些机能有关的结构知识还是一个谜。我们的大脑是如何活动的?我们的意识是怎样形成的?我们的智力靠的是什么？最近10年来，大脑研究已经取得了明显进展，但还存在许多需要探索的区域。大脑由前脑发展而来，是神经系统的最高级部位，由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。在种系发生上，从鱼类开始，大脑的功能与嗅觉有关。随着动物的进化，从爬行类开始，大脑具有嗅觉以外的更多功能。人类大脑皮质重演种系发生的次序，分为原皮质、旧皮质和新皮质。原皮质和旧皮质与嗅觉和内脏活动有关；新皮质高度发展，占大脑皮质的96%以上，成为机体各种生命活动的最高调节器，而将原皮质和旧皮质推向半球的内侧面下部和下面，构成边缘叶。所有的行为都是脑功能的结果。这些行为不仅仅是简单的运动行为，如行走和饮食，还包括复杂的认知行为，如思维、语言、艺术的创造等。大脑皮质约有140亿个神经元。 一、大脑半球的外形、分叶 由于大脑半球皮质各部分发育不平衡，在半球表面出现许多隆起的脑回和深陷的脑沟，脑回和脑沟是对大脑半球进行分叶和定位的重要标志。每侧半球以三条恒定的沟分为5叶，即外侧沟、中央沟和顶枕沟；额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。 大脑半球背外侧面观：中央前沟，中央前回，额上、下沟，额上、中、下回；中央后沟，中央后回，顶上小叶，顶下小叶（包括缘上回和角回）；颞上、下沟，颞上、中、下回，颞横回。 大脑半球内侧面观：中央旁小叶，距状沟，楔叶，胼胝体沟，胼胝体，扣带沟，扣带回。 大脑半球底面观：嗅球，嗅束，海马旁回，海马沟，钩，海马结构（海马+齿状回）。 在半球内侧面可见位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构：隔区（胼胝体下区+终板旁回），扣带回，海马旁回，钩，海马结构等，它们属于原皮质和旧皮质，共同构成边缘叶。 额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；颞叶与听觉、语言和记忆功能有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘叶与情绪、行为和内脏活动等有关。 二、大脑半球的主要内部结构 1．基底核：纹状体（尾状核+豆状核，新、旧纹状体），是锥体外系的重要组成部分，比锥体系出现早，在哺乳类以下的动物，纹状体是控制运动的最高中枢，在人类，由于大脑皮质的高度发展，纹状体退居从属地位；杏仁体，其功能与行为、内分泌和内脏活动有关；屏状核，与大脑皮质之间存在往返联系，但功能尚不明了。 2．大脑皮质：是覆盖在大脑半球表面的灰质部分，也是中枢神经系发育最为复杂和完善的部位。据估计，人类大脑皮质约有26亿个神经细胞，它们依照一定的规律排列并组成一个整体。原皮质（海马+齿状回）和旧皮质（嗅脑）为3层结构，新皮质为6层结构。 3．大脑半球的髓质（白质）：连合系（胼胝体，联系新皮质；前连合，联系旧皮质；穹隆及穹隆连合，联系原皮质）、联络系（同侧半球各皮质部分之间的相互联系）和投射系（内囊，皮质与皮质下各脑部的联系）。 三、大脑的功能定位 两种学说：一是“镶嵌学说”，其代表人物有Gall,Broca,Wernicke；二是“整体学说”，其代表人物有Goldstein,Lashley。这两种学说都不全面。大量的实验和临床资料表明，随着
中枢神经系统的解剖结构 实际上在所有神经系统里，脊椎动物神经系统不同部位的神经元都相当类似。正是神经元的数目和类型以及相互联系的方式将一个脑区同另一个脑区、一个脑同另一个脑加以区别。不论是简单的反射应答还是复杂的心理反应，行为都产生于适当相互连接的细胞之间的信号模式。 在神经元通路结构中，复杂的数值更多抵消了这一基本的简单模式。即使一个相对简单的行为也包含许多神经元的活动。考虑打网球的动作（图17－1），完成这一动作需要几个感觉系统的参与。与网球运动有关的视觉信息在视觉系统加工，以识别飞行物体并估计其方向和速度。大脑也估计打球者手臂、腿和躯干位置的本体感受信息，从而设计出身体的适当方位以将球接住。所有这些感觉信息最终到达大脑皮质内叫作联合区的多感觉加工部位，综合在一起引起早期对试图打网球的记忆。 此外，与该计划性行为有关的传人信息让杏仁核恢复活动，杏仁核与情绪和社会行为有关，激活自主神经系统，让身体为运动作好准备。最后，大脑内部与随意运动有关的系统得以恢复而发动行为，多感觉联合区同高级运动中枢发生联系，高级运动中枢估算把球拍移到某一位置的程序，然后程序传送到初级运动皮质执行。来自大脑的运动指令须下达到背、肩、手臂和手上正确的肌肉，也必须合拍，以便适当肌群的收缩和舒张能协调一致，同时须将身体姿势作为一个整体来调节。 行为一旦发动，大脑的工作就没有结束。当手臂抬起，球靠近的时候，在手臂对准球移动球拍之前，大脑根据关于球的运动轨迹的最新感觉信息作出初始运动程序的许多细微调节。当然，动作正在进行的时候，大脑也参与维持心率、呼吸和其它自主功能，这些功能显然在意识范围之外。 此例说明，我们塑造行为对环境刺激产生应答，根据感觉形成我们所知道的环境，这些感觉有：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、痛觉和身体运动感觉。感觉开始于外周对一种或另一种刺激敏感的感官细胞，这些细胞编码有关刺激的信息，例如部位和强度。感受器反过来兴奋同脊髓中离散神经元相联系的感觉神经元。之后，在来自其它所有感受器的信息背景下，脑干、丘脑和大脑皮质分析来自每个感受器的信息。如，我们把某物握在手中时，触觉感受器在从手发出的传人纤维中产生动作电位。信号最后到达躯体感觉系统的加工中心，在背部核柱、丘脑和皮质的几个相互联系的区域内引起一定数量的细胞释放。 感觉信息在一系列信息传递中加工，信息传递中的信息加工越往后越复杂。感觉纤维有条不紊地从外周投射到中枢，从脑的一个部分投射到下一个部分，在脑内形成有组织的感官表面神经地形图。其实，许多感觉系统都有几个连续的通路同时加工不同类型的信息。大脑最初分析感觉信息的方式，就是一个感觉系统不同部分和所有感觉系统结合在一起对感觉信息进行平行加工。此外，感觉系统产生的感知觉吸收了杏仁核与海马的活动，杏仁核为感知觉增添情绪色彩，而海马储存长时记忆中的感知觉因素。最后，感觉体验发动和指挥行为：升支和运动系统发生联系，运动系统将信号沿运动通路传达到脊髓用以反射和意志运动。 所以，要了解一个行为，有必要将它分成几个部分，识别对每部分行为起作用的脑区，并分析所参与的脑区是如何相互联系的。尽管脑的解剖和相互联系方式看起来很复杂，神经系统机能组织受一套相对简单的原理支配，用这些原理很好理解大脑的许多解剖细节。这一章复习CNS的主要解剖成分以及主要机能系统组织原理要点。 一、CNS有7个主要部分 所有行为都受CNS调节。包括脑和脊髓，脑由6个部位组成，每一部位可细分为解剖和功能不同的区域，为延髓、脑桥、小脑、中脑、间脑、大脑半球或端脑（图17－2）。每一部分都见于双侧半球，大小和形状可能有所不同。按3个轴描述体内CNS成分的定位（图
第十一章神经系统 一、大纲要求 1．掌握神经系统的组成。 2．理解神经系统的常用术语 3．理解脊髓的位置、外形与内部结构 4．掌握脊髓节段与椎骨的对应关系。 5．了解脊髓的功能。 6．掌握脑干的外形、结构。 7．理解小脑、间脑的位置、外形与结构。 8．掌握端脑的外形与结构。 9．理解脑和脊髓的被膜。 10．理解脑脊液及其循环。 11．理解脑和脊髓的血管。 12．了解脑和脊髓的传导通路。 13．理解脊神经的组成和分布。 14．理解脊神经丛的位置及分支、分布。 15．理解十二对脑神经的分布、性质及其功能。 16．了解内脏神经。 二、内容概要 脑 中枢神经 脊髓 1．神经系统脑神经 按与中枢关系 脊神经 周围神经躯体感觉神经 躯体神经 躯体运动神经 按分布范围内脏感觉神经 内脏神经交感神经 内脏运动神经 副交感神经
位置——椎管内 2） 2．脊髓 2） 8节 12节 腰髓5 5 1 前角——运动神经元 灰质 后角——联络神经元 内部结构 侧角——交感神经元 前索 白质 后索 侧索 位置——颅后窝内 延髓 腹侧：锥体，锥体交叉，橄榄 背侧：薄束结节，楔束结节，菱形窝 外形 脑桥 背侧：菱形窝 腹侧：基底部，小脑中脚 中脑 腹侧：大脑脚，脚间窝 背侧：上丘，下丘 灰质 脑神经核 内部结构 白质
内侧面 三面背外侧面 下面 外侧沟 叶间沟中央沟 顶枕沟 额叶 外形顶叶 五叶颞叶 枕叶 岛叶 中央前回 中央后回6．端脑主要脑回颞横回 角回 缘上回 皮质 灰质豆状核 基底核尾状核 杏仁体 内部结构 白质连合纤维——胼胝体 侧脑室 硬脊膜——硬膜外隙 硬膜大脑镰 硬脑膜小脑幕 7．脑和脊髓被膜硬脑膜窦 蛛网膜——蛛网膜下隙，蛛网膜粒 软膜软脊膜 软脑膜——脉络丛 8．脑脊液循环 (1)产生部位：各脑室脉络丛 (2)循环途径： 左室间孔中脑水管正中孔侧脑室第三脑室第四脑室 右外侧孔
神经解剖学习-大脑半球 神经系统疾病的诊断包括定位诊断（病变部位诊断）和定性诊断（病因诊断）两个部分。临床医师根据解剖学、生理学和病理学知识及辅助检查结果对症状进行分析，推断其发病部位，称为定位诊断；在此基础上确定病变的性质和原因，这一过程称为定性诊断。定位诊断是诊断神经系统疾病的第一步，正确完成定位诊断取决于三个因素，一是对神经系统解剖、生理和病理的理解，二是对这些结构病损后症状的掌握，三是临床基本功的扎实运用。本章主要讨论神经结构病损与临床症状之间的关系，为临床定位诊断提供理论基础。神经结构病损后出现的症状，按其表现可分为四组，即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。①缺损症状：指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。例如一侧大脑内囊区梗死时，破坏了通过内囊的运动和感觉传导束而出现对侧偏瘫和偏身感觉缺失；面神经炎时引起面肌瘫痪等。②刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现，例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起的癫痫；腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。③释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。加上运动神经元损害后出现的锥体束征，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性；基底核病变引起的舞蹈症和手足徐动症等。④断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。如较大量内囊出血急性期，患者出现对侧肢体偏瘫、肌张力减低、深浅反射消失和病理征阴性，称脑休克；急性脊髓横贯性损伤时，损伤平面以下表现弛缓性瘫痪，称脊髓休克。休克期过后，多逐渐出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。 中枢神经系统（central nervus system，CNS）包括脑和脊髓，脑分大脑、间脑、脑干和小脑等部分，脊髓由含有神经细胞的灰质和含上、下行传导束的白质组成。不同的神经结构受损后，其临床症状各有特点。大脑半球( cerebral hemisphere)的表面由大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟和脑回，内部为白质、基底核及侧脑室。两侧
系统解剖学笔记(中枢神经) 中枢神经系统(CNS) 中枢神经系统是控制和调节其它系统活动的中枢. 脑:位于颅腔，包括端脑、间脑、小脑、脑干 脊髓:位于椎管 脊髓 一、位置和外形 位置:椎管内上2/3,枕骨大孔—第1腰椎体下缘(成人) 外形 两个膨大: 颈膨大(C4—T1) 腰骶膨大(L2—S3) 沟和裂:前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟二、脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段: C1—8 T1—12 L1—5 S1—5 C0 脊髓平对椎骨的相应位置 脊髓节段椎骨序数 C1-4 C1-4 C5-T4 上1个椎体 T5-8 上2个椎体 T9-12 上3个椎体 L1-5 T10-T12 S1-C0 T12-L1 颈节一至四相齐，颈五胸四节高一;下胸高三中高二，腰节平胸十十二; 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。 名词解释:
马尾:腰、骶、尾神经前后根在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行一段距离，围绕终丝集聚成束， 形似马尾。 脊髓解剖的临床应用: 临床上常选择第3、4或4、5腰椎棘突之间进行腰穿. 三、脊髓的内部结构 1、灰质前角 中间带:侧角(侧柱):存在于C8—L3脊髓节段 后角 中央灰质: 灰质前、后连合 灰质的分层:脊髓灰质是由大量大小形态不同的多极神经元所组成。功能相同 或相近的神经元往往排列 在一起形成层或核，这些细胞在横切上分界明显，从立体角度看，它们是占据不同节段、长度不一的神经 元柱。 灰质细胞构筑分层:--层 前角(柱) (板层、) 含运动神经元(α、γ运动神经元)，α神经元, 支配骨骼肌收缩，γ神经元, 调节肌张力。 核团性质为运动性核团;在颈、腰骶膨大处分为内、外侧群，分别支配躯干、 四肢;脊髓全长都可见 内侧群 前角主要接受脑部下行的纤维，其运动神经元发出的轴突参与脊神经前根形成，支配四肢、骨骼肌的 随意运动。
完整版神经系统医学美图看一眼就可以记住 导读 完整版神经系统医学美图，科主任再也不用担心我的学习了！ 1. 脑干 点击图片可查看大图详情 2. 脑室系统 点击图片可查看大图详情 3. 大脑供血动脉 3D 扫描 CT 成像 点击图片可查看大图详情 4. 形象记忆交感神经与副交感神经系统 点击图片可查看大图详情 5. 12对颅神经各自对应的脑区 点击图片可查看大图详情 6. 几种常见致死性脑病的CT表现 点击图片可查看大图详情 点击图片可查看大图详情 7. 脑损伤 8. 不同部位脑病的瞳孔变化 点击图片可查看大图详情 9. 常见的作用于中枢神经系统的药品 点击图片可查看大图详情 10. 点击图片可查看大图详情 11. 动眼神经、滑车神经和外展神经损伤的鉴别 点击图片可查看大图详情 12. 感觉神经的节段性分布 点击图片可查看大图详情 13. 各种颅内出血 点击图片可查看大图详情
14. 急性颅内高压所致脑疝的分型 点击图片可查看大图详情 15. 几种类型脑出血的CT表现 点击图片可查看大图详情 16. 脊神经 点击图片可查看大图详情 17. 腰穿的局部解剖 点击图片可查看大图详情 18. 颅顶层次 点击图片可查看大图详情 19. 面神经——一巴掌就能记住 点击图片可查看大图详情 20. 脑脊液循环 点击图片可查看大图详情 21. 三种手部神经损伤的特征性表现 点击图片可查看大图详情 22. 手的神经支配 点击图片可查看大图详情 23. 头痛困扰，你属于哪一种 点击图片可查看大图详情 24. 腰椎神经对应的体表感觉区域 点击图片可查看大图详情 25. 腕管综合征（上）与肘管综合征（下）的麻木、疼痛区域点击图片可查看大图详情 26. 左右脑损伤特点比较
神经解剖学眶部的神经（一） 神经解剖学 神经系统解剖学按照神经系统概述、局部神经科学和系统神经科学的顺序进行了分类编排，使读者可以从不同层面、全方位地了解复杂的神经系统的结构与系统功能。 扩充细胞和分子生物学相关内容，同时添加了近几年来神经科学在信号传递、转录因子、干细胞、诱发电位、神经元和胶质细胞功能等分子生物学领域的新突破，进一步阐释了神经系统在正常和病理状况下的特点。 附加显微图像、放射影像学和组织切片染色图，为学习神经科学提供了全面的视觉辅助从睡眠障碍到中枢神经系统炎症，从癫痫的生物学基础到阿尔茨海默病的发病机制， 新增的“临床意义”板块简明扼要地展示了基础科学与临床应用在神经科学中的结合。 眶部的神经（一） 图片来源：NETTER'S ATLAS OF NEUROSCIENCE 视神经传递同侧视网膜传出的视觉信息。 来自视网膜颞侧半的视神经轴突走行在同侧，而来自视网膜鼻侧半的轴突经视交叉越过中线，与对侧的颞侧半视神经轴突合成视束。 动眼神经（来自动眼神经核）、滑车神经和展神经支配所有眼外肌。 三叉神经眼支的感觉部分传导角膜和眼球的一般感觉并组成角膜反射的传入神经部分。 面神经的运动纤维支配有闭眼功能的眼轮匝肌，构成角膜反射的传出神经部分。 临床意义 视神经是由少突胶质细胞包绕的有髓中枢神经系统传导束，可在脱髓鞘疾病（如多发性硬化症的视神经炎）、视神经胶质瘤、缺血性损伤（如视网膜中央动脉）或者创伤（如蝶骨骨折）中受损，造成同
侧的失明或暗点（盲点）。 如果受损同侧的眼球处于正常状态，则可排除视交叉、视束或中枢性视觉损伤的情况。 视网膜也属中枢神经系统，可能发生神经变性。 黄斑变性涉及视网膜的视锥细胞密集区的损伤，可造成阅读障碍和视敏度丧失。 颅内压升高可致视盘水肿，即颅高压挤压视神经（压向眼球中央），形成眼底镜检查可见的视神经乳头处膨隆。 这一现象在颅内压升高24小时后出现。 视盘水肿可用于确诊颅内压升高。 参考文献 [1] NETTER'S ATLAS OF NEUROSCIENCE ( 第3版） 策划制作 策划：小赵啊 | 监制：杨老师景老师 First Frost
第三节周围神经系统 周围神经系统,是指脑和脊髓以外的所有神经成分，包括与脊髓相连的31对脊神经和与脑相连的12对脑神经，两者都包含躯体神经和内脏神经两种成分。为了便于叙述，通常将周围神经系统分为脊神经、脑神经和内脏神经3 部分。 一、脊神经 脊神经共31对，包括颈神经8对、胸神经12对、腰神经5 对、骶神经5 对和尾神经1 对。每对脊神经借前根和后根连于脊髓，前、后根在椎间孔处合成脊神经并穿出椎间孔。第1 对颈神经由第2 颈椎上方穿出椎管，其他脊神经由相应的椎间孔穿出椎管，第5 对骶神经和尾神经由骶管裂孔出椎管（图11-29）。椎间孔周围的结构发生改变，如椎间盘突出、椎骨骨折等都会累及脊神经。 图11-29 脊神经分布模式图 脊神经前根含有前角发出的躯体运动纤维和侧角发出的内脏运动纤维；后根含有传入脊髓的躯体感觉纤维和内脏感觉纤维。因此，每对脊神经都是混合性神经。脊神经离开椎管后，即分为前、后两支。后支比较细小，分布于项、背、腰、骶部的皮肤和深层的肌肉；前支粗大，分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤与肌肉。除胸神经前支保留明显的节段性分布外，其余脊神经的前支均交织成神经丛，由各丛再分支分布于相应的区域。神经丛包括：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 （一）颈丛 颈丛由第1～4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面，分出浅支和深支。 颈丛的浅支属于皮支，在胸锁乳突肌后缘中点附近穿出深筋膜至皮下，呈放射状分支，分布于枕部、耳后部、颈前部和肩部等处的皮肤（图11-30）。颈部手术时，可在胸锁乳突
肌后缘中点进行阻滞麻醉。深支分布于颈深部肌和膈。 膈神经为深支中最大者，属于混合性神经（图11-31）。向下经锁骨下动、静脉之间入胸腔，沿心包外侧抵达膈，运动纤维支配膈的运动；感觉纤维分布于心包、胸膜和膈下面中央部的腹膜，右膈神经的感觉纤维还分布于肝和胆囊表面的腹膜。膈神经受刺激时产生呃逆，受损伤时产生膈肌麻痹，出现呼吸困难。 考点提示：膈神经的走行。 图11-30 颈丛皮支 图11-31 膈神经 （二）臂丛 臂丛由第5～8对颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，位于锁骨下动脉的后上方，经锁骨后上方向外下进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由各束发出到上肢的神经（图11-32）。 臂丛在锁骨中点的后上方位置表浅，分支集中，临床上常在此处进行臂丛神经阻滞麻醉。
神经系统 传入（感觉）神经元传出（运动）神经元中间（联络）神经元 神经纤维nerve fiber：轴突+神经胶质 灰质gray matter中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚之处 在大、小脑表面者称为皮质cortex 白质white matter中枢神经系统内神经纤维集聚之处（髓鞘） 在大、小脑深部者称为髓质medulla 神经核nucleus中枢神经系统内（除皮质外） 形态与功能相似的神经元胞体集聚之处 神经节ganglion周围神经系统内 形态与功能相似的神经元胞体集聚之处 纤维束fasciculus中枢神经系统内 起止、行程与功能相同的纤维聚集体 神经nerve周围神经系统内神经纤维集聚体 脊髓spinal cord *椎管内45cm 枕骨大孔—L1下缘末端变细-脊髓圆锥 *颈膨大(C5-T1) 腰骶膨大(L2-S3) *CTLSCo 4848440 -1-2-3 脊髓的内部结构：灰质：*前角内躯外肢阿尔法—随意肌伽马—梭内肌 *后角边缘固有胶胸核 *后角固有核其轴突至对侧形成脊髓丘脑束到背侧丘脑腹后外侧，另可上升或下降联 络不同节段。 *侧角T1－L3交感神经S2－4副交感神经。 白质：*前后侧三索 *联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合 S1*后索薄束T5下楔束T4上脊神经节--延髓内薄束核、楔束核 *传导同侧躯干、四肢的本体感觉和皮肤的精细触觉 *内→外侧骶→腰→胸→颈。 S2*侧索的前部和前索内脊髓丘脑束对侧后角固有核上升交叉—脊髓丘系 *侧束传导痛觉和温度觉 前束传导粗略触觉 *均是传导对侧内→外侧与上相反 S3脊髓小脑后束同侧胸核→小脑下脚→小脑皮质 S4脊髓小脑前束对侧后角基部→小脑上脚→小脑皮质 S3 S4传导躯干下部和下肢的非意识性本体感觉 X1*侧索、前索皮质脊髓束大脑皮质运动区—延髓锥体—前角运动神经元 *侧束交叉管理同侧四肢肌 前束不交叉管理双侧躯干肌 *内→外侧与S2同
影像解剖 第一节神经系统影像解剖 一、颅脑影像解剖 （一）颅脑X线解剖 1、颅骨组成 颅骨由23块骨组成，分为脑颅骨及面颅骨。脑颅 骨围成颅腔，容纳、支持和爱惜脑。面颅骨组成眼眶、 鼻腔和口腔的骨性支架。 2、头颅外形和大小头颅的大小与年龄有关，也 与性别、种族有关。 3、颅内生理性钙化 (1)松果体钙化：钙化斑成人平片显影率高达30％～40％，多呈点状或几点聚集，形成类圆形致密影，少数呈环状。 (2)脉络丛钙化：脑室内的脉络丛钙化平片显影率不到％，最多见于侧脑室三角区。 (3)大脑镰钙化，最多见的部位是大脑镰前部，其平片显影率近l0％。 4、颅盖骨X线 (1)颅壁厚度、密度与结构。儿童颅盖骨较薄，成人较厚，老年人那么厚而平坦。 (2)颅缝与囟，冠状缝自颅穹窿前中1／3交壤处 下行至前、中颅凹交壤处；人字缝自枕内粗隆上方数 厘米处向前下方延伸。冠状缝前为额骨，人字缝后为 枕骨，两缝之间为顶骨。顶骨稍下方较透亮区为颞骨 鳞部。 (3)压迹要紧有脑回压迹，血管压迹和蛛网膜粒。 5、颅底X线 整个颅底影呈类圆形，最前凸出部份为鼻部及上 牙槽，稍后为颏部及额脸部结构的重叠，其两旁为颧 骨弓。鼻中隔与筛骨垂直板相续并位于中线前部，两 旁结构对称。中部的透亮影为蝶窦及鼻后孔，其后为 蝶骨体部。蝶窦的透亮影明显，窦壁清楚，蝶窦的双 侧壁旁紧邻磨牙呈“人”形的致密影为翼突内、外板。 翼突板的后方有卵圆孔，后外方较小呈圆形者为棘孔。 颞骨岩部呈“八”字形致密影，位于枕骨大孔的前外方， 左右对称呈轴位。岩骨前缘颈内动脉管外口呈圆形透 亮影，岩尖部不规那么透亮影为破裂孔，由岩尖部、 蝶骨与枕骨一起围成。 6、新生儿颅骨诞生时脑颅骨与面颅骨比例差异， 约为8：1，18岁时为2：1面颅骨无鼻窦，无牙齿， 颅缝宽，有颅囟。 7、眼眶X线后前位：眶口近似圆形，左右对称， 眶腔密度较正常上颌窦密度稍高。在眶内，上内侧可 见眶下裂影，为一斜行倒逗点形透亮区。眶上裂上界 为蝶骨小翼，下界为蝶骨大翼阴影，内侧为蝶骨体。 眶上裂分开眶顶与外侧壁。眼眶外上缘有新月形稍高 密度区，其上缘为泪腺窝顶，下缘为眶上缘。在眼眶 外侧可见颧弓。 侧位：眼眶呈锥体形，底朝前，尖朝后。在眼眶前部，鼻骨部份显影，在鼻骨后下方的眶内缘，可见上颌骨额突。眶的中部有一弧形致密影，为左右颧骨的额突。眶的后部一较细的前凸弧形致密线，为颅中窝前壁的投影。