妇科检查室工作制度
一、保持室内清洁，每完成一项操作需随时清理废弃物。每天消毒，除工作人员外，禁止在室内逗留。
二、医护人员进入检查室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作常规规范。
三、护理人员要负责各种医疗设备、器械及各种医疗用品的保管、维修、补充及清洁保养工作，以利于医疗护理工作顺利进行。器械物品放在固定位置，及时领取和上报损耗,严格交接班。
四、检查过程中要求做到一人一垫，器械一人一套，防止交叉感染。
五、检查时对受术者进行思想工作交流，并将检查结果进行登记。
六、妇检室要定期消毒，并记录消毒日期时间。
七、操作时注意保护患者隐私。
2015年5月
编号：AYCADC-ZD-1.0 ＸＸ动物疫病预防控制中心ANYANG Center for Animal Disease Control and Prevention 管理制度 (regulatory regime) 版本号：第一版 发布日期：ＸＸ 实施日期：ＸＸ 文件状态：□受控□非受控 发放编号： 持有者签字：
版序：第一版编写： 审核： 批准： 批准日期：实施日期：持有人：
目录 1.实验室人员岗位职责 (5) 2.实验室卫生安全制度 (6) 3.实验室保密制度 (8) 4.档案室管理制度 (9) 5.检验人员上岗考核制度 (11) 6.实验室仪器设备使用管理制度 (12) 7.实验室安全操作规定 (14) 8.实验室环境保护制度 (16) 9.实验室文书填发管理制度 (17) 10.实验室动物疫病检测信息管理制度 (18) 11.实验室物资保管和发放制度 (19) 12.实验室生物安全管理制度 (20) 12.无菌室管理制度 (22) 13.实验室样品管理制度 (23) 14.试剂库药品试剂管理制度 (25) 15.实验室剧毒药品管理制度 (26) 16.实验室废弃物及污染物的无害化处理制度 (27) 15.天平室管理制度 (29) 16.病料采集、保存和运输制度 (30) 17.实验室样品的接收、检验及留校制度 (31) 18.样品的检验、复验与判定制度 (33) 19.抽样制度 (34) 20.菌（毒）种管理制度 (35) 21.实验动物饲养管理制度 (36) 22.实验动物的采购运输规定 (37) 23.实验动物设施卫生防疫制度 (38) 24.动物实验废弃物处理规定 (39) 25.实验室计量器具和仪器设备的检定及校准制度 (40) 26.原始记录的填写与校核及检验报告的编写审核和批准制度 (41) 27.检验事故的报告、分析及处理制度 (43) 28.被检单位对检验报告提出异议的申请程序和处理制度 (44) 29.质量体系文件和制度、发布、修改及执行情况检查制度 (46) 30.检验细则、操作规程编修及批准制度 (48) 31.技术文件有效性确认制度 (49) 32.安全测试和人员健康保护规定 (50)
医院病案室工作制度 1.目的 确保病历及其他原始统计资料的及时收集、整理、汇总，保证病案资料的完整性;同时保证各项统计报表数据的准确、及时。 2.依据 《上海市综合医院管理评估标准》（SHAS-2007）《医院病案管理手册》（上海市医院统计工作手册》《国家卫生统计调查制度》 3.适用范围 病案统计室 4.职责 及时完成病历的收集、整理、信息录入、归档、保管、借阅和统计报表上报工作。 5.内容 5.1 病案室的人员配置 5.1.1 专业岗位要求和人员配备符合《上海市综合医院管理评估标准》（SHAS-2007）的要求;核定床位数与专职人员比例符合配置标准。 5.1.2 学历要求和岗前培训;病案和统计专业大专以上学历或在职升专;全员取得统计上岗证或统计从业资格证书、电脑初级以上证书。 5.2 病案管理工作
5.2.1 及时、完整地收集各类原始资料，经过整理和分类，完成病案信息录人工作;及时完成病案归档工作。 5.2.2 准确提供各种病种及手术信息资料。 5.2.3 做好病案归档管理、病案借阅工作，确保病案完整、安全归档。 5.2.4 为医院医、教、研工作，提供及时、准确的信息和资料。 5.2.5 准确、及时地完成上级各主管部门所布置的各类病案检查工作。 5.3 病史统计工作 5.3.1 原始统计数据的收集、整理、汇总、计算、录入;确保数据的准确性。 5.3.2 准确进行各类统计编码工作，疾病和手术名称编码符合《国际疾病分类(ICD- 102》。 5.3.3 各级各类统计报表及时报送，并校验数据正确。 5.3.4 统计资料和信息的反馈。 5.3.5 定期编制统计分析报告。 5.4 报表上报工作 5.4.1 卫生局月度快报，及时、准确。 5.4.2 院内基本统计报表，及时、准确。 5.4.3 提供申康月度数据，及时、准确。 5.4.4 市干保局月表、提供医保数据，及时、准确。 5.4.5 季度妇婴卫生统计报表，及时、准确。
PCR实验室管理制度 1.0目的 建立PCR实验室的工作规范，确保分子诊断室正常工作。 2.0范围 PCR实验室，包括试剂准备间、标本制备间、扩增间的使用及管理。 3.0职责 PCR实验室的工作人员必须遵守本文件的规定。 4.0内容 4.1在进入实验室前，在隔离台戴好头套口罩，穿上鞋套与实验服。 4.2试剂准备间 4.2.1配电房先打开风机（先开送风机，再开排风机），再把空调系统打开。关闭时的顺序相反。4.2.2其它室的用品不得带入本室。 4.2.3从PCR实验室1号入口门进入实验室，到达试剂准备间的缓冲间，脱下白色工作服，挂在缓冲 间的左侧，在缓冲间的右侧更换试剂准备间的专用工作服（蓝色），进入试剂准备间，实验中须戴一次性手套，手套常更换。 4.2.4打开已灭菌的超净台，通风一段时间，排走臭氧。取出当次实验需配制和使用的试剂，其余试 剂要立即收好放回冰箱内。 4.2.5操作应在冰上进行。Taq酶尽量在配液的最后一步加入。应减少dNTP反复冻融的次数。每次实 验后将枪调至最大量程。加模板前打开废液缸盖，加完模板后务必盖上废液缸的盖子。 4.2.6实验作业完成时，应及时清理工作台，做好实验登记，应使用本室专用的记录本和笔，打开超 净台的紫外灯旋钮到20分钟处。使用过的离心管、吸头须置于3%的HCl溶液中浸泡、消毒后方可弃之。 4.2.7打开传递窗门，垫上一次性手套，将配好的试剂放到传递窗里，关上传递窗门。 4.2.8在试剂缓冲间脱下工作服，穿上白色工作服。 4.3标本制备间 4.3.1在标本制备间的缓冲间，脱下白色工作服，换上标本制备间专用的工作服（粉红色），进入标 本制备间。 4.3.2打开传递窗的门，取出配好的试剂，使用本区专用的加样器和带滤芯枪头。 4.3.3实验作业完成时，应及时清理工作台，使用过的离心管、带滤芯枪头须置于3%的HCl溶液中浸 泡、消毒后方可弃之。 4.3.4做好实验登记，应使用本室专用的记录本和笔，打开超净台的紫外灯旋钮到20分钟处。
病案室个人工作总结公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
2014年个人总结 三、考勤方面：严格遵守考勤制度，按时参加医院及科室的各项学习、会议及考试，做到不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，全年考勤全勤，无病假、事假，年休假由于工作需要还有4天未休。 四、取得的成绩：学会了编码工作并取得自治区级相应资质，学会了病案统计工作，能独立完成月报表、季度报表及网络直报，并能按时统计发放报表，完成继续教育学分31分。 当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务，提高自身素质，在以后的工作生活中确定自己的目标，并向着自己定制的目标而去努力工作。篇二：2014年病案室个人总结_ 2014年个人总结 三、考勤方面：严格遵守考勤制度，按时参加医院及科室的各项学习、会议及考试，做到不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，全年考勤全勤，无病假、事假，年休假由于工作需要还有4天未休。 四、取得的成绩：学会了编码工作并取得自治区级相应资质，学会了病案统计工作，能独立完成月报表、季度报表及网络直报，并能按时统计发放报表，完成继续教育学分31分。 当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务，提高自身素质，在以后的工作生活中确定自己的目标，并向着自己定制的目标而去努力工作。篇三：病案室工作总结2014年病案室工作总结 在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。 病案在当今的作用越来越显着，它是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，病案室是每个医院的重要环节之一。现将2014年病案室工作总结如下： 一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装，按每月序号顺序依次存档。 二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。 三、我们是一个新建医院，在新建病案室时，努力奋战，加班加点三个月，使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化，基本达到了我市卫生部门的要求。
病案室病历管理工作制度 一、病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。 二、观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。 三、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。 四、按医院规定对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作，保证病案质量。 五、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。 六、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。 七、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。 八、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。 九、病案装订岗位职责： （一）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。 （二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。 （三）要熟练、准确掌握ICD—10编码。准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。 （四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。 （五）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。 十、病案室管理人员职责 1、经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。 2、负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作； 3、查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。 4、做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。 十一、管理流程 1.日常管理 (1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。 (2)住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。 (3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。 (4)严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。 (5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。 (6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务； (7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
医院病案室管理制度 篇一：病案管理制度全套 病案管理 目录 一、管理组织 二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度 四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控标准七、病案管理工作流程图八、相关法律法规和规定1、《医疗机构病历管理规定》2、《病历书写基本规范》3、出院病历内容排序九、相关表格1、移交病历登记表 2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表 深红医务字?20XX?05号 关于成立病案管理委员会的通知 各科室： 为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。 （一）成员如下：主任：副主任：委员： （二）职责 （1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。 （2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。（3）监督病案管理
制度及医院解决的实施情况。（4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。（5）组织与病历书写有关的教育培训。 （6）定期向医院领导汇报病案委员会的工作。（三)会议制度 时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员召集：医务科 (:医院病案室管理制度)内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。 附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度 二〇〇九年一月一日 各科室（部门）病案管理相关责任 病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室（医务科兼）具体实施。（1）挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。2）护士的责
隔离产房消毒隔离制度 1、隔离产房有明显标志，产后各种物品需要单独严格 消毒处理，遇到特殊感染的分娩，一切用物应在隔离区内严格用双层黄色污物袋包严，并贴上明显标志后方可带出产房。 2、传染病的产妇，如乙肝病毒携带者、乙肝者、丙肝、 梅毒、淋病、尖锐湿疣等安排在隔离产房分娩，分娩后产房应进行终末消毒，尽可能使用一次性用物。 3、保持室内整洁，有专用卫生用具，定点清洁（悬挂） 放置。每天消毒一次，物表每天清洁擦拭。 4、严格参观制度，控制无关人员进出产房，入室人员应更换入室衣、帽、鞋和带口罩。
产房工作制度 1、凡进入产房的前必须戴好口罩、帽子、换室内鞋，非本室工作人 员未经允许不得擅自进入产房。 2、产房内经常保持清洁、整齐、安静、舒适、空气清新、温度适宜， 执行产房内科学接生等常规和有制度，保证产房工作有条不絮，常备不懈。 3、产房备齐各种急救药品和器械，定位放置、专人负责、定期检查， 及时补充维修。 4、严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，正确掌握正常分娩、异 常分娩及并发症产妇的护理。 5、医护人员应具有高度的责任感、坚守岗位，工作严肃认真，实事 求是，关心体贴产妇，注意保护性医疗。 6、密切观察产程进展，监测胎心率、或使用胎儿监护仪监测，做好 记录，正确做好接生准备，发现异常及时处理并报告医生，胎儿娩出后1小时内实行早接触早吸吮。 7、每次分娩结束后，要及时整理和补充接产用品，如有感染或怀疑， 分娩后的产房器械、产床、布类等必须立即进行消毒处理，及时清除产床、地下的血迹，防止交叉感染。 8、产房内每日进行消毒液擦拭，每周大扫除一次，每日空气消毒机 消毒2次，每次2小时。
计算机实验室管理制度1 计算机实验室管理制度 第一条总则 为加强计算机实验室的管理，充分发挥计算机实验室的辅助教学作用，延长计算机实验室设备使用寿命，确保教学秩序的正常进行，特制定本制度。 第二条范围 本制度所称的计算机是指：主机、显示器、键盘、鼠标、交换机、电源线、网线以及计算机实验室内所有的计算机网络设施和附属设备，包括外来设备，与各类应用软件等组织与管理。 第三条体制 计算机实验室的使用与管理实行统筹规划、统一标准、统一管理、分层负责。 第四条职责 计算机实验室日常使用与管理，由各计算机实验室管理员具体负责，主要职责包括： 1、负责计算机实验室内所有计算机和其它设备的使用、维护、保养、维修工作； 2、认真保管好计算机实验室内设备，认真填写使用记录；
3、负责维护网络安全和信息安全工作，定期做好防病毒软件的升级、查毒工作； 4、负责保存计算机实验室使用的有关记录并接受上一级部门的监督和检查； 5、与其它处（室）密切配合，做好计算机培训工作； 6、负责计算机实验室的防盗、防火、安全问题及卫生问题； 7、负责安装和卸载各种应用软件； 8、及时、准确做好计算机实验室数据备份，以便出现问题时及时恢复； 9、维持上机秩序，负责课前准备，以保证正常的教学活动； 10、指导任课教师正确使用计算机实验室管理软件； 11、计算机实验室管理员负责通知需要安装软件的任课教师或培训单位提前一周提交申请，并提供要安装的软件，经主管领导审签后方可安装或使用； 12、由于各种原因计算机实验室无法正常使用时要提前通知教务处； 13、严格按设备的维护要求对设备进行维护，严格遵守设备的安全操作规程；发生故障要及时处理，并做好记录； 14、机房内所有设备、仪器等物品要妥善保管，向外移（带）设备及物品，需有主管领导的批示或经机房工作负责人批准，方
病 案 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序 九、相关表格 1、移交病历登记表
2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表 深红医务字〔2009〕05号 关于成立病案管理委员会的通知 各科室： 为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医 （三)会议制度 时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开 参加人员：全体委员及有关人员参加 主持：主任委员 召集：医务科
内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办 法或改进操作的措施。 附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度 施。 （1 整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。 （2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。 ②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。
2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。 3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。④实行病案质量目标管理。⑤与病案室 （3 （4 （5 对病案和病案管理工作的领导，充分发挥病案管理委员会和病案管理人员的作用。③教育全体医务人员写好病案，管理病案，珍惜病案价值，发挥病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。 病历保管制度
1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于30年。病案原件的销毁应经院长和或病案委 员会批准决定。 2、住院病历在住院期间由病区护理部保管；除医务人员外,无关人员 禁止翻阅病历，但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。 3、病人各种检查、化验结论应在出报告后24小时内归入病历。 4 6 7 9 1、住院病历查阅及复制由申请人提出，医务科受理。 2、申请人应符合《医疗机构病历管理规定》中第十二、十三条的规 定。 3、病历的复印、复制应在医务人员按规定时限完成病历后进行。 4、复印、复制病历时，由本院工作人员将病历送达指定地点，申请 人在场的情况下完成。
实验室管理制度(精选多篇)１实验室管理制度（精选多篇) 第一篇：水利实验室管理制度水文水资源与水利工程科学国家重点实验室 样品存放管理条例 １．易燃、易爆的样品不得放入冰箱或冰柜，应放入危险品仓库。 2.有毒物品需冷藏的在放入冰箱前必须经平台主管同意并登记后方可存放,使用专用冰箱冷藏。 3．需要冷藏或冷冻的样品，标签上必须标明样品名称、配制或取样日期、姓名或课题组名。 4.一阶段实验完成后,必须把自己的样品清理干净，保存在冰箱或冰柜内的时间不得超过3个月。 5.实验平台每3个月检查一次冰箱和冰柜，对超过３个月或未标明日期的样品,全部清理掉。 6．课题组如需自行购买冰箱或冰柜存放在实验室,需经实验室领导批准。 本条例自颁布之日起执行。 本条例解释权属水文水资源与水利工程科学国家重点实验室。
第二篇:地理实验室管理制度地理实验室管理制度 一、地理实验室要由专人管理，实行管理人员负责制,管理人员有权对违反规章制度的人和事提出处理意见。 二、地理教学器材要按分类编号，定位存放，布局规范，陈列美观， 整齐清洁。做好防尘、防潮、防压、防挤、防变形、防热、防晒、防磁等工作。地理教学器材要经常维修、及时保养,做好防腐、防虫、防霉等工作,使器材始终处于完好状态。 三、建立健全地理教学器材档案制度，妥善保存器材帐册、产品说明书、使用登记册、实验教学情况记载表等有关资料。 四、使用地理实验室的教师必须掌握各种教学设备的教学用途、使用方法和简单故障的排除方法，认真备课,明确师生需要使用的教学设备，提前做好准备工作。 五、学生进入专用实验室后,要保持安静,听从教师和管理人员的安排,定组定位,不得随意换位。 六、学生开始使用教学设备前，要根据教师和管理人员的要求，检查核对所用设备是否齐全，名称规格是否一致,如有不符及时报告老师。 七、学生要按规定进行操作，仔细观察，认真思考,不得随意动用室内其它教学设备。 八、教学过程中一定要保持良好的课堂秩序，有疑难时，应
病案室规章制度第一条病案室在医信息科的领导下工作。 第二条工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。第三条严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。 第四条对按规定外借的病案,应定期催还、归档，保管好病案信息资料。第五条对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。 第六条定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。第七条严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。第八条保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。 第九条加强业务知识学习，提高病案管理质量。 病案借阅复印制度 第十条本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。 第十一条借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。 第十二条实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。 第十三条病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。
第十四条公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。第十五条申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。 第十六条患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。 第十七条为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。 第十八条工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。对造成不良后果，由当事人负全部责任。 第十九条本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时，必须办妥病案归还手续。 第二十条所借病历必须妥善保管按期归还，不得任意涂改、毁损、丢失。如发生以上情况，视情节轻重处以： （1）遗失病历，每份扣100元，并设法补回。 （2）病案严重毁损，每份罚款50元，并设法补回。 （3）对逾期不归还者，每份每日罚款5元。 病案管理制度 第二十一条住院病案由病案室负责保管。
妇科工作制度、岗位职责服务流程及标准 2015-06
目录 一、科室工作制度： 1.妇科门诊工作制度（含门诊分诊规定） 2.妇科门诊手术室工作制度 3.妇科住院部工作制度 4.妇科经营部工作制度 二、岗位说明书： 1.妇科主任岗位说明书 2.妇科经营部主任岗位说明书（关心爱护员工） 3.妇科门诊医生岗位说明书 4.妇科门诊助理医师岗位说明书 5.妇科门诊手术室医生岗位说明书 6.妇科住院部医生岗位说明书 7.妇科护士长岗位说明书 8.妇科住院部护士岗位说明书 三、服务流程及服务标准： 1.妇科接诊服务流程及服务标准（含门诊及住院部分） 2.妇科现代疗区服务流程及服务标准 3.妇科重点单病种服务流程及服务标准
第一章、科室工作制度 妇科门诊工作制度 1.在经营部主任的配合下，科主任全面负责妇科门诊工作，门诊应认真落实医疗质量和安全管理核心制度和操作规范，并在经营部主任协助下认真完成门诊经营管理目标任务。 2.妇科门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应与医疗、护理、经营管理部门共同商量。 3.门诊的医护人员应是具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，助理医师、实习人员及其他人员应上级医师指导下工作，不得独立执业。 4.对疑难、急重患者不能确诊，患者两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任应定期巡查门诊，解决疑难病例，管理门诊医师落实住院单病种临床路径的落实。对某些专科疾病患者，应根据具体情况逐级请示汇报并落实会诊、转诊，落实专病专治医疗原则。 5.门诊对危急重症患者、老人及其他特殊情况的患者，结合妇科门诊分诊规定应优先安排门诊就诊。 6.门诊医生对患者要进行认真检查，按照医疗文书质控标准认真地记载病历。科主任应定期检查本科门诊医疗质量及医疗文书。 7.门诊医生与住院部应加强联系，以便根据患者情况及时做好收住院治疗工作。 8.门诊加强分诊管理工作，严格执行妇科门诊分诊奖惩规定，杜绝门诊推诿病人、病人流失、满意度差等情况出现。 9.门诊标牌清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化服务流程和就诊手续，有计划地安排患者就诊。 1、10.门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。门诊人文服务及设施的维护和提升人人有责，医务人员上班时，必须着装整齐，淡雅化妆，规范佩戴胸卡上岗，上班时间不接私人电话﹑会客及外出。
病案管理工作制度 一、目的 本规定促进病案管理正规化、电脑化。 二、适用范围 病案的订正、归档、借阅、登记、保存。 三、职责 1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。 2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作； 3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。 4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。 四、工作程序 1.日常管理 (1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。 (2)住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。 (3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。 (4)严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。 (5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。 (6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务； (7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。 (8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。 2.病案供应 (1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。 (2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。 (3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。 (4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。 3.病案编目 (1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。 (2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。 4.病案交接 (1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。 (2)临床科室每天到住院处给出院患者转账时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。无出院者的病案，住院处概不结账。 (3)病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。 (4)病案室每日将出院病案登记后交质控室审修，质控室审修完毕后送回病案室，交接时须办理签字手续。
实验室管理制度 1、监测分析室是分析实验检定的工作场所，为保证环境检测仪器清洁、安静，不经允许外人不得进入; 2、严禁在监测分析室内吸烟、饮食、会客，不得晾晒衣服和放置与实验室无关的物品; 3、监测分析室的地面、操作台应经常打扫、擦拭，保持无灰尘，实验台抽屉内试剂架柜、仪器架柜，通风橱内要摆放整齐有序，标志清晰、规范； 4、各监测分析室应做好安全保卫工作，各种安全设施和消防器材应定期检查，妥善管理，保证随时可以供应，注意实验室用电安全，定期检查电器线路，室内电线管道设施，应安全、规范，不得随意布线； 5、分析人员进入监测分析室应身着白大褂，必须遵守各项规章制度和安全规则，认真执行本人所承担的技术操作规范，工作要集中精神，严禁玩忽职守； 6、使用各种仪器设备时，必须遵守有关操作规程安全使用规则； 7、监测分析室内的药品、试剂标签清楚，存放整齐，各种玻璃仪器应分类保管，使用后及时清理干净，放回原处，摆放整齐； 8、凡属剧毒、易燃、易爆物品必须经专人负责保管，不准在监测分析室内随意存放； 9、实验完毕，及时整理仪器设备和清洗实验用具，正确处理废弃物，及时切断电源、气源和火源，下班前检查水、电、气及门窗安全方可离去 检测人员行为规范 1、爱岗敬业、忠于职守、坚持原则、钻研业务、务实进取； 2、科学检
测，严格执行标准、遵守检测程序，保证检测质量 做到数据准确、有效； 3、遵守法规讲廉洁、拒腐蚀、不徇情、守公德、讲文明，做到五不准；a．不准收受被检测单位的礼品礼金或有价礼券； b．不准参加被检测单位的邀请娱乐活动； c．不准收受被检测单位的宴请； d．不准参加被检测单位或个人的营销活动； e．不准利用职权搞不正之风。 4、遵守检测工作程序，做到： a、持证上岗，遵守安全操作规程，确保安全检测； b、检测完毕，要清洗好器皿和仪器，清理剩余样品垃圾； 5、遵守保密规定，妥善保管检测资料。 为用户保密和保护技术所有权制度 1、全站工作人员应严格遵守国家机关工作人员保密制度，做好技术保密工作。凡系绝密、机密、保密文件，必须按规定范围传阅，不得随意扩大传阅范围； 2、本站重要技术和正在研究中的分析方法，重大事故有关报告及处理记录，各种保密技术资料，一律不准随意查阅、外借； 3、采样计划、检验报告、原始记录和数据未公开前，未经有关部门许可，一律不准以任何形式向无关人员泄露扩散； 4、凡用户提供的产品技术资料、图纸、工艺文件等，一律不准向外公布或转让，也不得用于个人或单位的经济开发；
病案室工作制度 1、贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。 2、制定并落实病案室管理工作的各项制度和岗位职责，每一岗位有具体明确的工作描述。工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，保管好病案，防止丢失。 3、负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、质量监控、索引登记、存储等，满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。 （1）严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等，热情接待外来查访人员。 （2）保守病案的一切秘密，不得随意泄漏病人隐私，不许利用工作之便随意借阅病案。 （3）按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。 （4）各种编码要认真仔细，遇到模糊的编码分类，应阅读病程记录或与临床医师联系，保证编码准确，减少误差。 （5）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。 （6）住院病案要长期保存。应保持病案室清洁、病案排放整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。 4、依法收集医疗统计数据，进行统计分析并及时提供各种病案信息。 5、负责审核病案中的各种病历纸张是否符合医院要求。 6、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
病案（病历）复印制度 1、由病案室负责全院病历资料的复印、复制工作，其他任何部门及个人不得复印、复制患者的病案（病历）资料。 2、病案室有专人负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理①患者本人或其代理人；②死亡患者近亲属或其代理人；③保险机构等人员和机构复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，申请人应提供有关证明材料。 3、可为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 4、医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。 5、未出院患者需要复印病历资料者，由病案室对符合复印规定者，通知病区医务人员，病区派专人将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至病案室复印。 6、在申请人在场的情况下复印或者复制病历资料。复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构加盖证明印记。 7、病案室应设立病历复印登记本，按照规定收取复印或者复制病历资料费用。
妇产科门诊规章制度、诊疗常规1 大兴安岭地区人民医院妇产科门诊规则制度及诊疗常规目录 门诊工作制度(4) 妇产科门诊工作制度(4) 妇科门诊工作制度(5) 产科门诊工作制度(6) 计划生育门诊工作制度(7) 工作人员岗位责任制度(8) 妇产科主任工作岗位职责(8) 妇产科副主任医师工作岗位职责(9) 妇产科主治医师工作岗位职责(10) 妇产科住院医师工作岗位职责(11) 助产士工作岗位职责(11) 医院感染管理工作制度(12) 医院感染管理工作制度(12) 人员培训和考核制度(14)
人员培训和考核制度(14) 手术室工作制度(15) 手术室工作制度(15) 门诊(小)手术室工作制度(16) 计划生育手术室工作制度(18) 门诊手术室手术人员工作制度(18) 药品管理制度(包括常用、特殊、急救药品) (19) 药品管理制度(19) 急救药品管理制度(20) 计划生育药具不良反应监测制度(22) 计划生育药具不良反应监测制度(22) 仪器管理制度(23) 诊疗仪器设备管理制度(23) 消毒隔离制度(25) 手术室消毒隔离制度(25) 消毒隔离制度(26) 患者知情选择查对制度(27)
患者知情选择查对制度(27) 高危手术管理制度(29) 高危手术管理(29) 转诊制度(30) 转诊制度（转科、转院制度）(30) 并发症评审制度(31) 并发症评审制度(31) 信息登记、统计、质控、上报制度(32) 信息登记、统计、质控、上报制度(32) 计划生育死亡病例报告制度(33) 计划生育死亡病例报告制度(33) 计划生育并发症及死亡病例评审制度(34) 计划生育并发症及死亡病例评审制度(34) 各类登记、处方、病历书写制度(35) 门诊计划生育各种登记制度(35) 处方制度(35) 病历书写制度(38)
实验室集中设置管理规定 为进一步做好我院实验室的建设与管理，提高实验室工作效率和信息化管理，充分发挥实验室的整体效益，特制定本规定。 一、实验室设置必须适应我院检验工作的要求，进行整体规划、合理布局。要具有超前意识，发挥自身特色，实现实验室由单一性、封闭性、重复性、分散性、小而全的模式向综合性、开放式、共享型、多功能、高效益模式的转变。 二、实验室集中设置。根据《医疗机构临床实验室管理办法》中第二章《医疗机构临床实验室管理的一般规定》第九条医疗机构临床实验室应当临床检验实验室集中设置，统一管理，资源共享。统一标准，统一质控，保证质量。 三、实验室按国家生物安全Ⅱ级标准建设。检验科具备相应的设备设施。根据《医疗机构临床实验室管理办法》中第二章《医疗机构临床实验室管理的一般规定》第十条医疗机构应当保证临床实验室具备与其临床检验工作相适应的专业技术人员、场所、设施、设备等条件。 四、临床检验服务项目能够满足临床科室的需要，检验项目的开展均符合卫生部规定的临床检验项目和临床检验方法。相同的检测项目必须集中在一个实验室检测并有质量控制系统，统一管理。 五、微生物实验室定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与医务科和院感科定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。
六、临床检验实验室布局与流程安全、合理，清洁区、半污染区、污染区划分明确；安全防护设备及措施到位，符合医院感染控制和生物安全要求；工作流程安全、合理，符合医院感染制度的要求，并有生物危害标志；工作室通风，设施合理；温、湿度符合要求；有二级以上生物安全柜的配置（微生物与HIV初筛实验室，PCR实验室）；各工作室有非手触式洗手装置。有个人防护用具（工作服、手套、口罩、护目镜、洗眼装置等）。 七、落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评。 八、遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂 1.仪器设备有操作规程和校验标准，及时淘汰不合格的设备与试剂，并有文字记录； 2.检测仪器有国家批准或注册的证明文件； 3.检测试剂有国家批准或登记的证明文件，特殊情况须具有其质量保证文件，如批检的检测项目和PCR的检测项目应有标识； 4.检测仪器和试剂有标准操作规程，在有效期内使用； 5.检测仪器有维修维护保养使用记录。
病案室的主要工作流程 (一)住院病案院内交接制度 1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。 2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。 3、病案室每日将出院病案登记审核归档。 4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。 5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。 6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。 7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。 （二）复印病例资料的制度及流程 复印病例资料的制度 1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构 要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。 1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。 1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请 人与患者带离关系的法定证明材料。 1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有 效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料 1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡 患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料 1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。 1.6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理 2、医院可以为申请人复印病历资料。包括： 住院病历首页、有既往史的次页、体温单、医嘱单、化验单、检验报告、医学影象检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 3、申请人复印病历资料应按照规定缴纳工本费。 复印病历资料的流程 1、医院受理复印病历资料申请后由病案室管理人员持病历在规定的复印地 点及时间，并在申请人在场的情况下，复印复印病历资料。经申请人核
妇科检查室规章制度 【篇一：妇检室工作制度】 妇检室工作制度 1、关心体贴受检者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。 2、对受检者要认真进行检查，记录要完整、整洁、规范。对疑难问题不能确诊的，应及时请上级医师诊视。 3、检查器械要严格消毒，防止交叉感染。 4、尊重受检者隐私权，不得以任何方式泄露受检者隐私。 5、妇检室应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病及优生优育知识。 【篇二：妇产科制度】 妇科工作制度 一、完成妇科疾病的诊治和计划生育各项诊疗和手术。 二、配合保健科、社区站做好妇科常见病的防治、普查和五期保健的健康教育、健康促进工作。 三、严格执行各项规章制度及操作规程，保证医疗质量安全，防止医疗事故和差错的发生。 四、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 五、积极开展新疗法，不断提高诊疗水平。 六、做好妇科常见病、多发病的健康教育和咨询，提高社区妇女健康水平。 妇保医生职责 - 一、在区级公共卫生业务管理机构指导下，有计划地开展辖区内保健工作。 二、开展保健工作时，必须语言文明，礼貌待人，举止大方，维护医务人员的良好形象。 三、负责辖区内孕产妇系统管理工作，深入民政部门，下村入户，及时掌握新婚女青年名单及育龄女孕情，做好早孕建“册”、产前检查、产后访视、产后42—56天的健康检查工作，指导孕期及产褥期卫生、母乳喂养、自我保健等知识。 四、组织、配合做好孕28周以上孕妇的高危筛查工作。
五、对高危孕妇要按《萧山区高危妊娠管理实施细则》要求，专册登记及时高危评定，重度高危孕妇即时填写重度高危报告单3天内上报区妇保院妇保科，并转上一级医院进一步诊治、必要时陪送。对辖区内高危孕妇应做到底子清、情况明，超过预约日期未就诊者要及时催诊，一般不超过3－7天。 六、做好孕妇产前筛查的宣教、预约转诊、随访等管理工作。 七、掌握本辖区内流动人口孕情，做好流动人口孕产妇的登记、上报、系统管理工作。 八、掌握辖区内妇女健康状况，有计划地开展妇女病普查普治工作和妇女常见病预防知识讲座。 九、每月举办孕妇学习班一期以上，每位孕妇参加两次（孕早期、孕中期各一次）孕妇培训班，做到备课认真，有书面材料。 十、板报每月一期，广播稿每月一篇，积极宣传妇女生殖健康保健知识。 十一、做好孕产妇、围产儿死亡及活产漏报调查的组织发动上报工作。 十二、做好疫情报告、高危孕产妇报告、孕产妇围产儿死亡报告、新生儿破伤风报告等规定及时填报相关部门。 十三、按时参加妇保例会，及时收集汇报近期妇保工作动态，并将会议精神传达给院长及科内妇保医生；上报各类报表及时、正确、完整。 十四、按时参加村妇保网会议，定期开展妇女保健知识培训，年底进行村各项妇保指标考评， 有书面资料。 十五、《孕产妇保健册》、《高危孕妇登记簿》、《孕产妇系统管理登记簿》等原始资料内容完整、字迹清楚、妥善保管，并随时接受检查，12月底前做好有关妇保资料的收集、整理、归档工作。 十六、做好妇保工作总结，及时上报妇保院。 十七、加强业务学习，积极参加上级组织的各类培训及学术活动，不断更新知识，不断提高妇女保健服务技术水平，更好完成上级布置的各项工作任务。 高危孕产妇转诊制度 为了实施“母亲安全工程”提高出生人口素质，确保母婴安康，制定以下制度：