急诊医护人员技能培训与考核方案
一、日常急救培训等工作
1、熟悉环境
科主任带领新员工利用工作之余熟悉城市街道、居委会、小区、乡村街道名称（包括别名）等。
2、业务培训
医务科组织高年资的医生或专业人员按《急诊科建设与管理指南》要求对主治医以下的员工及护士中进行技术、技能培训；
3、急救意识培训：医务科不定期组织参加值急诊班的全体医生进行急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。
4、急救设备保养：急诊室由专人负责对心电图机、除颤仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机每周进行充电和检查，对急救箱内药品效期定时检查更换；保持急救设备处于完好备用状态。
二、院前急救考核：重点考核主治医师以下及刚入职的员工
1、环境熟悉程度：医务科在新员工试用期、见习期满后，对医院及周边环境的熟悉程度进行考核。
2、急救意识考核：医务科拨打急救电话进行模拟急救现场，重点考核医护人员急救意识、应答质量等。
3、反应速度考核：对医生（护士）受理呼救后赶往患者所在地的时间进行量化考核。
4、携带药品及器械：对医务人员外出携带的急救药品和器械与病情关联性进行考核。
5、急救质量考核：依据省市120指挥中心下发的质量考核标准进行急救质量考核。
三、院内急救考核
依据《急诊科建设与管理指南》中急诊医师、护士进行技术、技能的培训的要求进行考核。
四、考核方法
1、院前急救考核
侧重考核急救意识、反应速度、急救措施等方面，具体内容有：考核人员在院外拨打求救电话，考察医务人员是否询问地址、主要病情、是否留下打电话人的联系方式，是否进行简单指导；从接到电话到医务人员到达现场所用时间，医生到达以后对其采取的急救措施是否恰当，携带的急救药品和器械是否得当等。
2、院内急救考核
1）考核内容：依据《急诊科建设与管理指南》中急诊医师、护士应掌握的技术、技能要求，进行逐项考核；
2）考核对象：除科室主任之外的中级职称以下的所有医护人员；3）考核时间：具体时间考核时间由科室安排；
4）考核人：分管的院领导、医务科、科室主任为具体考核人。
五、奖惩
考核成绩将记录在《医务人员技术档案》中。对于成绩优秀者，作为职称和岗级评定的参考；成绩不合格者，三个月内须经重新培训、考核，直至合格。
病理科质控制度 一、质量控制与管理制度总则全面规范化质控管理是病理科确保优质服务、优质医疗、高效低耗的关键环节，也是病理科日常工作的一项重要内容。它包括室内质控和室间评价两个方面。 （一）建立质量控制管理组织建立质量控制管理组织是开展质控管理工作的关键。根据我院实际情况，组建了由质控科指导的医院病理科质控小组。质控小组成员赵超，李海博。 （二）制订病理科规范化制度标准化工作是质量管理的基础工作，医院在广泛征求专家、病理科工作人员及群众意见，进行认真调查研究的基础上，系统制订病理科切实可行、行之有效的各项规章制度和管理标准，并可组织编印成册，下发各科室，从而使标准化管理行有依据，查有出处。 （三）开展质量教育活动，树立质量意识质量教育的深入与否对质量意识的树立和质控工作好坏有重要的影响。现代的科学管理制度必须由具有高度责任心和严谨科学态度的人来执行。只有充分提高全体人员的质量意识，才能使质量管理富有成效。因此我院利用多形式、多渠道进行全员质量意识教育，做好病理科工作人员的培训工作，推动全面质控管工作的开展。 （四）坚持室内质控，实行标准化管理室内质控系指科室内部按各级医院病理科规定要求所作的自我检查、自我评估，从而达到及时发扬优点、克服缺点、不断提高的目的。它是病理科质控工作的基础，
也是保证病理科项规章制度得以执行的重要措施。室内质控主要包括科室管理、切片质量和诊断质量等诸多环节的质量控制。医院制定了明确的质量考核指标和考核办法，并有配套的整改措施和整改结果，从而使室内质控落到实处。 （五）搞好室间质控评价活动，推动全面质控工作的开展室间质控评价活动是各级医院病理科间的病理质量的评比和交流，是推动我医院病理科质控工作全面提高的重要环节。我院病理科在室内质控基础上，本着执行规范、严格检查、注重整改、虚心受教、真诚交流的原则积极参加室间评价活动并形成制度。采用自查、互查及组织专家实地考查等多种形式对包括科室管理、技术及诊断质量、人员培养及规章制度执行情况等方面的内容进行综合评价，对于评价中存在的问题，要及时进行分析研究，及时进行整改，从而提高我院病理科质控工作的整体水平。 二、质量管理小组的组成和职能 （一）病理科质量管理组的组成：赵超，李海博。 （二）质量管理小组的职能： 1．定期检查（每季度）病理科病理切片的优良率、冷冻切片诊断的复合率、小标本与大体标本诊断的复合率。 2．检查各类病理报告完成的时间及抽查病理报告完成质量。3．检查各类病理资料是否按期归档。 4．制定和修订病理科各类技术操作常规和诊断常规、各类技术操作标准和诊断标准、各类管理常规和管理标准、技术操作流程和病理诊断流程、医疗设备操作和维护常规。 5．负责科室医疗安全方面的工作。 6．负责医疗文件的收
2017年急诊科“三基三严” 培训计划及考核目标 为了配合医院“三基三严”培训及考核，为促进急诊科专业技术人员对新理论、新知识、新技术的学习，尤其是急诊急救以及常见病、危重病相关的理论、知识、技术的学习，练就扎实的基本功，进一步强化培训，全面提高急诊科专业技术人员的业务水平，特制定急诊科医师“三基三严”培训计划。 一、培训的目的 1、掌握病史采集的最基本的技巧与方法。 2、培养规范化体格检查和技术操作的习惯。 3、培养逻辑推理，综合分析的能力，提高病例分析水平 4、培养严肃认真的工作态度。 二、培训的人员 1、所有急诊科医护人员 2、在急诊科轮转的医护人员 3、在急诊科实习的实习医师、护士。 三、组织结构
成立急诊科“三基三严”管理小组，负责订立计划、组织学习、 考核题库的建立、考核结果分析等，科主任兼任主任 组长：徐志强 副组长：李向萍 成员：张文 屈婷 四、培训内容 1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如: 人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。 2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的
急诊科护士培训计划 篇一：急诊科护士培训计划 一、培训对象：护理专业院校院校后从事临床护理工作1年、3年、5年工作的护士。 二、培训目标：经过规范化培训达到卫生部《卫生技术人员职务考试条件》规定护师水平，按照医院管理年及《广西壮族自治区医疗机构护理管理规范》要求需达到以下指标： （1）护士三基理论考试合格率100%（合格标准80分） （2）护士护理技术操作合格率100%（合格标准90分） （3）全员掌握徒手心肺复苏术合格率100%（合格标准90分） 三、培训小组 负责人： 组员：
四、培训方法 依据不同历层次务阶段培训 1、大学专科毕业生（分二个阶段） 第一阶段（毕业后1年） （1）专业知识：巩固学校期间学习的理论知识，学习大学本科护理专业教材。 （2）抓好三基理论知识培训，每月科室理论考试1次。 （3）每月随机抽考相关制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理应急预案。 （2）专业技能 在急诊科掌握基本的急诊技能。并通过考核：如徒手心肺复苏心电监护、电除颤、呼吸囊使用，吸痰、电动洗胃机洗胃，快速建立静脉穿刺，创伤急救四大技术（固定、包扎、止血、转运）患者身份的识别，完成常见的病人护理常规，每月完
成读书笔记或读书心得1-2篇。 （3）通过全国职业资格考试及注册，经培训考核合格后方可进入第二阶段培训 第二阶段（毕业后二年） （1）专业知识：深入学习有关专业理论知识，学习相关法律、法规等知识，科室每月进行理论考试一次，随机抽考相关制度，岗位职责，护理应急预案一次。 （2）专业技能： 岗位工作职责，掌握各项操作技能，掌握危重病人的抢救及监护，独立运用护理程序为病实施整体护理，正确书写护理病历，完成临床护理工作。 2、中专毕业生：培训三个阶段进行 第一阶段（毕业1年） （1）专业知识：①巩固学校期间学习的理论知识，复习卫
成都市第三人民医院 急诊科三基三严培训及考核计划 2012年是我院发展的关键年，医疗质量及医疗安全是医院发展的重点前提。为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，降低医疗风险，加大临床“三基三严”理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。根据《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定2012年急诊科三基三严培训及考核计划。 一、加强对急诊医务人员三基三严强化培训的认识。 我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训 考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严 培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。完成对全科室人员三基三严培训，培训覆盖率达100％，三基考核合格率力争100％。 二、培训及考核内容： （1)基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。 如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡 的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊
断、鉴别诊断和处理原则，危重病人的诊断、鉴别诊断和急救原 则，危重病人的营养、热量供应等理论。 （2)基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：各种疾病的阳性体征、各种检验检查的 标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方 法、使用及适应症等。 （3)基本技能：包括医务人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。结合病人 的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、 处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、急诊处 理能力、阅读辅助检查报告能力等)。 （4)医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病 历管理规定》等。 （5)技能培训与考核内容： 徒手心肺复苏技术； 心电监护仪的使用技术； 电除颤仪器的使用技术； 呼吸机的使用与维护技术； 三、培训方式方法： 采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医务 人员利用一切培训及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、
病理科,培训计划培训 计划 篇一：病理科人才培训计划 病理科人才培训计划 21世纪是人才的世纪，优秀的人才、良好的梯队建设、经验丰富的病理技术人员是我科未来发展的关键所在。我科在未来5年内将着力打造一支技术过硬的病理诊断队伍，不断提高病理诊断水平。经科务会讨论特制定如下计划： 一、以科内培养为主：每月在科内举办四次以上业务学习，不定期的进行疑难病理讨论； 二、定期派人到上级医学院校进修学习：根据科室业务发展需要每年选派一名业务骨干到上级医学院校进修学习；三、每月 选派一名业务骨干参加重庆市医学会病理学分会组织的西南片区病理读片会和学术会议； 四、每年选取派科内业务骨干参加中华医学会病理学分会举办的学术会议和短期培训班； 五、积极鼓励和支持科内人员参加在职学习。 1
篇二：病理科医师人才培训计划 病理科医师人才培训计划 为提高病理科人员诊断水平,保持科室持续良性发展,杜绝医疗事故的发生，现计划如下： 1、定期安排人员附上级医院进修学习； 2、技术人员在上级医院医师带领下参加包埋、切片、做免疫组化、染色等技术。 3、病理科诊断组或技术在学习期间，在上级医师的带领下参加取材、初步诊断、复诊。 4、每月进行科内业务学习和讲座一次； 5、积极参加省、市举行的疑难病理读片会，开阔视野； 6、积极参加省、市级病理学术会1-2次； 7、鼓励科室人员搞科研和论文写作，搞技术创新。 病理科医师医师专业水平定期考核制度 为进一步提高病理医师的诊断水平，完成阶段培养病理医师的任务，实现科室人才梯队的规范化建设、科室对住院医师，主治医师及副主任医师进行专业水平定期考核制度。1、住院医师考核；住院医师在5年的两个阶段考核培训中，每年学习结束由科室进行专业理论和技能考核，考核合格后进入下一年培训，不合格者需要再培训，再考核，每个阶段完成后参加全省，住院医师规范化培训考核，考核合格后，进入下一阶段培训，不合格者延长一年的培训，再考核。
院前急救培训与考核制度 一、日常急救培训等工作： 1、熟悉环境：科主任带领新员工熟悉工作环境、工作制度、抢救流程、各种急救设备及药品。 2、业务培训： 1）医务科组织高年资的医生或专业人员对主治医以下的员工及新员工进行徒手心肺复、喉罩管插管、除颤机使用等进行培训。 2）科室主任自行安排本科室医生必须掌握的急症项目培训。 3、急救意识培训：医务科不定期组织参加值急诊班的全体医生进行急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。 4、急救设备保养：急诊科由专人负责对呼吸机、心电机、除颤机、吸痰器、洗胃机等定期进行充电和检查，对各种急救药品效期定时检查更换、保持各种急救药品齐全；保持急救设备处于完好备用状态。 二、院前急救考核：重点考核主治医以下及刚入职的员工
1、环境熟悉程度：医政科在新员工试用期、见习期满后，对校园及周边环境的熟悉程度进行考核。 2、急救意识考核：医务科拨打急救进行模拟急救现场，重点考核医护人员急救意识、应答质量等。 3、反应速度考核：对医生（护士）受理呼救后赶往患者所在地的时间进行量化考核。 4、携带药品及器械：对医务人员外出携带的急救药品和器械与病情关联性进行考核。 5、急救质量考核：依据《急救技能培训及考核要点》进行急救质量考核。 三、院急救考核 1、必考项目：徒手心肺复、喉罩管插管、除颤机的使用。 2、其他考核容：《科室医生必须掌握的急症诊治》 四、考核方法： 1、院前急救考核：侧重考核急救意识、反应速度、急救措施等方面，具体容有：考核人员在某预定点打求救，考察医务人员是否询问地址、主要病情、是否留下打人的联系
方式，是否进行简单指导；从接到到医务人员到达现场所用时间，医生到达以后对其采取的急救措施是否恰当，携带的急救药品和器械是否得当等。 2、院急救考核： 1）考核容：依据各科室制定的《科室医生必须掌握的急症诊治》进行逐项考核。 2）考核对象：除科室主任之外的副高级职称（含副高级职称）以下的所有相关科室医务人员； 3）考核时间：具体时间考核时间由科室安排； 4）考核人：分管的院领导、医务科、科室主任为具体考核人； 五、奖惩： 考核成绩将记录在“职工业务档案”中。对于成绩优秀者，作为职称和岗级评定的参考；成绩不合格者，须经重新培训、考核，直至合格。
急诊科培训计划表 篇一：急诊科住院医师规范化培训计划 急诊科住院医师规范化培训计划 急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既有密切的关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤病人，业务范畴涉及院前急救、院内急诊（救）、急（危重）症病人的临床观察、诊断抢救及治疗。急诊医学的特点之一是时间依赖性，即：在有限的临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，减轻病人的痛苦。现代急诊医学应社会需要而产生，在吸收相关学科的知识，并归纳、总结自身特点和基础理论中得到发展，目前在急诊医学中逐渐分化出创伤医学、急危重症医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业，有些医院也分化出执行急诊病人紧急手术的急诊外科或创伤外科医学。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。培养合格急诊科医生的途径就是规范化的住院医师培训。 一、培训目标 （一）掌握急诊医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握急诊医师独有的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”
临床思维模式；对常见急症进行基本正确的独立的判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。 （二）掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的鉴别诊断；掌握各种常用的急救技术和方法。 （三）能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，撰写具有一定水平的病案报道和综述。 二、培训方法 采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其采用在临床轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培养方法，通过参加规范化的临床实践，加深对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转应当着重于急诊医学相关知识和学科，以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。 临床科室轮转总体安排为：急诊科（含急诊EICU）轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，自选轮转（或机动）１个月。详细安排如下： 表：急诊科住院医师培训临床轮转安排表 轮转科室内科：麻醉科 呼吸内科/呼吸监护室（RICU）心血管内科/心脏监护室（CCU）神经内科消化内科
病理科生物安全管理制度 一、病理科生物安全管理体系、组织结构及人员职责 (一)总则……………………………………………………2 (二)病理科生物安全人员组成及各级人员职责…………3 二、病理科生物安全管理制度 (一)、实验室人员准入制度 (5) (二)、感染性材料管理制度 (6) (三)、病理科员工健康管理制度 (8) (四)、生物安全工作自查制度 (9) (五)、实验室资料档案管理制度 (11) (六)、生物安全管理及实验人员的培训制度 (12) (七)、意外事件处理与报告制度 (14) (八)、实验室安全保卫制度…………………………… 15 三、病理科技术操作规范 (一)、工作人员防护规范....................................... 18 (二)、生物安全设备操作规范................................. 19 (三)、实验室标本安全操作规范.............................. 21 (四)、感染性物质操作规范.................................... 21 (五)、废弃物处理规范.......................................... 22 (六)、尖锐器具使用规范....................................... 23 (七)、消毒规范................................................... 24 (八)、紧急情况处理规程及应急预案 (26) 1 一、病理科生物安全管理体系、组织结构及人员职责
急诊医护人员技能培训考核制度 1.目的 为加强急诊科的规范化建设和管理，提高急诊医护人员医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，提高急诊工作的效率，特制定本制度。 2.范围 全体医护人员。 3.定义 4.权责 4.1科教科组织高年资的医生或专业人员培训心肺复苏、气管插管、 深静脉穿刺、动脉穿刺等急救技能。 4.2科主任自行安排本科室医护人员必须掌握的相关急诊项目培 训。 4.3由主管院长、科教科、科室主任负责考核。 5.内容 5.1培训要求 5.1.1 到急诊科轮转工作的医务人员，在上岗前必须进行急诊医 学知识和技能的专门培训，由急诊科主任负责。 5.1.2急诊科医务人员按照要求，在科室内部进行业务学习、知 识更新的学习和培训。 5.2培训方式 5.2.1不断加强三基三严的培训以及核心制度的学习，加强急救 技术的规范化培训，结合新观念、新理论，全面提升医护 的急救能力。 5.2.2组织科内业务学习，每周至少一次，采取专题讲座、病历 讨论等形式，提高专业水平 5.2.3积极参与各种急诊学术会议，及时了解本专业的前沿动态。 5.2.4鼓励青年医护人员参加各种学历教育，提高整体学历层次。
5.2急诊医护应掌握的技术和技能 5.2.1医师应掌握的技术和技能 ■独立处理各种急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等） 的初步诊断和处理原则； ■掌握下列心脏病和心率失常心电图诊断：室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等； ■掌握创伤的初步诊断、处理原则和基本技能； ■掌握急性中毒的诊断和救治原则； ■掌握暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能； ■能掌握心肺脑复苏术，气道开放技术，电除颤，溶栓术，动、静脉穿刺置管术，心、胸、腹腔穿刺术，腰椎穿刺术，胸腔 闭式引流术，三腔管放置术等； ■熟练使用呼吸机，多种生理监护仪，快速床旁检验（POCT）技术、血糖、血气快速检测和分析等。 5.2.2急诊护士应掌握的技术和技能 ■掌握急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊； ■掌握急诊科内的医院感染预防与控制原则； ■掌握常见危重症的急救护理； ■掌握创伤患者的急救护理； ■掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术； ■掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理； ■掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧； ■掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理 5.3考核方法 5.3.1考核内容 全院考核内容包括常见的急诊抢救技能：心肺复苏、气管插管、
2018年度急诊科培训计划 为进一步提高我科医疗护理质量，配合医院等级评审工作的实施，全面提升我科护理人员基础技能应用能力和队伍整体素质,同时为了不断提高急诊科护理人员的急救知识，规范我科护理人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓厚的科室医疗环境，现制订2018年1月至12月份科室学习计划,具体如下： 一．培训目标 1，培养护士有良好的职业道德，慎独敬业精神2、掌握护患沟通技巧，具有独立处置投诉的能力 3、掌握120联动系统的调度工作，及院前急救的各项护理技术 4、掌握急诊科常见疾病的急救护理与流程 5、掌握急诊科常见药物的给药方法，常用剂量，不良反应，注意事项 6、熟练掌握急诊科各种仪器的操作流程 二、培训计划内容：主要包括三基培训、专科培训、继续教育培训。（详见附件一、二、三） 1、三基基础知识、基本理论部分以理论结合实践自学为主.采取晨会提问的方式督导学习。 2、基本技能培训：科内组织不同层次的培训，护士长进行现场考核，要求人人过关。 3、专科培训：以抢救流程、专科护理常规、护理安全管理，应急预案为主要内容。 4、掌握重点：专科护理常规，专科重症抢救知识，抢救配合方法。 培训方式 1、每月至少进行一次业务学习，每月进行一次PPT讲座一次，并做好记录。每季度进行科内理论、技能考核各一次并认真做好记录。采用科室月业务学习、病例分析、科室小讲课等方式进行。 2、专科技能操作培训由护士长、教学组长组织本科护理人员集中培训。 业务培训内容安排如下
以《应急预案》为标准，课备护理管理手册记录，做好个人笔记及培训记录。督导人：蓝辉燕、刘君枚以演练形式全科人员参与 （附件一）
一、病理科建设与管理指南（试行） 二、病理科的工作范畴 三、病理科的设置及基本条件 (一) 病理科的设置 (二) 病理科人员的数量 (三) 病理医师和技术员的任职要求 (四) 病理科的用房 (五) 病理科必须的专业技术设备 (六) 专业参考图书 四、病理科规章制度 (一) 病理科工作制度?????????????10 (二) 病理科人员准入制度 (三) 病理科员工健康管理制度 (四) 病理科消毒隔离及核查制度 (五) 病理科各级各类人员岗位职责?????????????? (六) 病理科医师人才培养计划 (七) 病理科医师专业水平定期考核制度 (八) 病理科技术人员资格与分级授权管理制度与程序 (九) 病理科标本验收制度 (十) 不合格标本处理制度与程序 (十一) 病理科标本检查和取材制度?????????????18 (十二) 病理科查对及工作交接制度???????????????19 (十三) 病理科诊断工作制度及流程??????????????19 (十四) 术中冷冻病理诊断工作制度及流程 (十五) 细胞学筛查与诊断制度与流程????????????.21 (十六) 病理科免疫组化及特殊染色工作制度?????????? (十七) 病理科上级医师会诊制度及疑难病例科内会诊制度????????22 (十八) 病理科 诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序 (十九) 病理科危急值报告制度及流程?????????????24 (二十) 病理科与临床科室沟通制度与流程????????????? (二十一) (二十二) 临床病理讨论会??????????????? 病理科新增病理诊断技术应用的审批与管 理制度??????. (二十五) (二十六) (二十七) (二十八) (二十九) 病理科尸体解剖工作制度????????????????? 病理科资料档案管理制度病理 科切片、涂片借阅制度病理科工作量统计制度病理科教学、科研管理制度 (三十) 病理科进修、实习人员管理制度 (三十一) (三十二) (三十三) (三十四)
急诊医护人员技能培训与考核制度 4．8．5．2 一、日常急救培训等工作 ⒈熟悉环境 科主任带领新员工利用工作之余熟悉城市街道、居委会、小区、乡村街道名称（包括別名）等。 ⒉业务培训 ⑴医务科组织高年资的医生或专业人员对主治医师以下的员工及新员工进行徒手心肺复苏、气管插管、除颤仪使用等培训。 ⑵科室主任自行安排本科室医生必须掌握的急诊项目培训。 ⒊急救意识培训：医务科不定期组织全体医务人员进行急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。 ⒋急救设备保养：急诊室由专人负责对心电图机、除颤仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机等仪器每周进行充电和检查，对急救箱内药品有效期定时检查更换，保持急救设备处于完好备用状态。 二、院前急救考核：重点考核主治医师以下及刚入职的员工 ⒈环境熟悉程度：医务科在新员工试用期、见习期满后，对医院及周边环境的熟悉程度进行考核。 ⒉急救意识考核：医务科拨打急救电话进行模拟急救现场，重点考核医护人员急救意识、应答质量等。 ⒊反应速度考核：对医生（护士〉受理呼救至赶往患者所在地的时间进行量化考核。 ⒋携带药品及器械：对医务人员外出携带的急救药品和器械与病情关联性进行考核。 ⒌急救质量考核：依据上级120指挥中心下发的质量考核标准进行急救质量考核。 三、院内急救考核 ⒈必考项目：徒手心肺复苏、气管插管、除颤仪的使用。 ⒉其他考核内容：《医院常见急症诊治规范》。 四、考核方法
⒈院前急救考核 侧重考核急救意识、反应速度、急救措施等方而，具体内容有：考核人员在院外拨打求救电话，考察医务人员是否询问地址、主要病情、是否留下打电话人的联系方式，是否进行简单指导；从接到电话到医务人员到达现场所用时间，医生到达以后对其釆取的急救措施是否恰当，携带的急救药品和器械是否得当等。 ⒉院内急救考核 ⑴考核内容：依据《医院常见急症诊治规范》进行逐项考核。 ⑵考核对象：除科室主任之外的所有相关科室医务人员。 ⑶考核时间：具体考核时间由科室安排。 ⑷考核人：分管的院领导、医务科、科室主任为具体考核人。 五、奖惩 考核成绩将记录在《医务人员技术档案》中。对于成绩优秀者，作为职称和岗级评定的参考；成绩不合格者，三个月内须经重新培训、考核，直至合格。 .
急诊科新入职护士培训大纲 一、培训目标 根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。新入职护士能够掌握从事急诊科临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力。 二、培训对象 院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。 三、培训方式、方法 （一）培训方式。 培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 （二）培训方法。 可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。 四、培训时间 （一）基础培训。 包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周—1个月。 （二）专业培训。 包括各专科轮转培训，培训时间为24个月。 五、培训内容及要求
（一）基本理论知识培训。 1.法律法规规章：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规规章。 2.规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》等规范标准。 3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。 4.安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如跌倒/坠床等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。 5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单等护理文书的书写规范。 6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：常见急诊科疾病护理常规、常用药物作用与注意事项等。 7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患
XXX第三人民医院 急诊科急救技能技术及三基培训考核计划 （2013年） 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，降低医疗风险，加大急诊急救技术技能及“三基三严”理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。根据《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定2013年急诊科急救技术技能及三基三严培训及考核计划。 一、加强对急诊医务人员三基三严及急救技术技能强化培训的认识。 我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严技术技能培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。完成对全科室人员培训，培训覆盖率达100％，三基考试每月一次，三基考核合格率力争100％，急救技术要求人人过关。 二、培训及考核内容： （1) 基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本 理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴
别诊断和处理原则，危重病人的诊断、鉴别诊断和急救原则，危 重病人的营养、热量供应等理论。 （2) 基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法 及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适 应症等。 （3) 基本技能：包括医务人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。结合病人的病情，拟定出 诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能 力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、急诊处理能力、阅读 辅助检查报告能力等)。 （4) 医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》 等。 （5) 急救技术技能培训与考核内容： 心肺脑复苏技术； 气管插管及呼吸机的使用与维护技术； 心电监护仪的使用技术及电除颤； 创伤的急救技术； 三、培训方式方法： 采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医务人员利用一切培训及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。科室利用科主任查房晨会交班
急诊医护人员技能培训与考核方案 一、日常急救培训等工作 1、熟悉环境 科主任带领新员工利用工作之余熟悉城市街道、居委会、 小区、乡村街道名称（包括别名）等。 2、业务培训 医务科组织高年资的医生或专业人员按《急诊科建设与管 理指南》要求对主治医以下的员工及护士中进行技术、技能培训； 3、急救意识培训：医务科不定期组织参加值急诊班的全体 医生进行急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。 4、急救设备保养：急诊室由专人负责对心电图机、除颤仪、 呼吸机、吸痰器、洗胃机每周进行充电和检查，对急救箱内药品效期定时检查更换；保持急救设备处于完好备用状态。 二、院前急救考核：重点考核主治医师以下及刚入职的员工 1、环境熟悉程度：医务科在新员工试用期、见习期满后， 对医院及周边环境的熟悉程度进行考核。 2、急救意识考核：医务科拨打急救电话进行模拟急救现场， 重点考核医护人员急救意识、应答质量等。 3、反应速度考核：对医生（护士）受理呼救后赶往患者所 在地的时间进行量化考核。 医疗急诊 制度 急诊医护人员技能培训与考核方案 编号：JZZD002 修订日期：2014年5月 生效日期：2014年8月
4、携带药品及器械：对医务人员外出携带的急救药品和器械与病情关联性进行考核。 5、急救质量考核：依据省市120指挥中心下发的质量考核标准进行急救质量考核。 三、院内急救考核 依据《急诊科建设与管理指南》中急诊医师、护士进行技术、技能的培训的要求进行考核。 四、考核方法 1、院前急救考核 侧重考核急救意识、反应速度、急救措施等方面，具体内容有：考核人员在院外拨打求救电话，考察医务人员是否询问地址、主要病情、是否留下打电话人的联系方式，是否进行简单指导；从接到电话到医务人员到达现场所用时间，医生到达以后对其采取的急救措施是否恰当，携带的急救药品和器械是否得当等。 2、院内急救考核 1）考核内容：依据《急诊科建设与管理指南》中急诊医师、护士应掌握的技术、技能要求，进行逐项考核； 2）考核对象：除科室主任之外的中级职称以下的所有医护人员；3）考核时间：具体时间考核时间由科室安排； 4）考核人：分管的院领导、医务科、科室主任为具体考核人。 五、奖惩 考核成绩将记录在《医务人员技术档案》中。对于成绩优秀者，作为职称和岗级评定的参考；成绩不合格者，三个月内须经重新培训、考核，直至合格。
病理科医师科内定期考核制度 病理科医师科内定期考核制度；（讨论稿）；一、为保障病理科业务稳定发展，为患者提供优质的病；二、考核对象为职称在主治医师以下，年龄4 0周岁以；三、考核由病理科主任医师负责，内容包括三个部分：；（一）工作业绩考核内容包括：医师执业过程中，遵守；（二）职业道德评定内容包括：医德医风、医患关系、；（三）业务水平考核内容形式可灵活选择，如基础知识； 四、考核实施程序； 病理科医师科内定期考核制度 （讨论稿） 一、为保障病理科业务稳定发展，为患者提供优质的病理诊断服务，制定本制度。本制度适用于病理科医师的考核工作。科主任，按规定组织并按时完成相关考核工作。 二、考核对象为职称在主治医师以下，年龄40周岁以下常规进行石蜡阅片，细胞学筛查，细胞学诊断，术中快速冰冻切片初筛的学员和医师。考核周期为每半年一次。 三、考核由病理科主任医师负责，内容包括三个部分：工作业绩考核、职业道德评定、业务水平考核。
（一）工作业绩考核内容包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核期内完成工作数量、质量和科室指令性工作情况。 （二）职业道德评定内容包括：医德医风、医患关系、团结协作、依法执业情况。 （三）业务水平考核内容形式可灵活选择，如基础知识，阅片诊断等。 四、考核实施程序 （一）考核前准备：科主任在考核前一个月应通知需考核人员进行准备，并提出考核方案，公布考核范围。 （二）考核程序：科主任下发工作业绩考核、职业道德评定表格，需考核人员进行自评，并在规定时间内上交科主任，科主任评定确认及格后方对其进行业务水平考核，并进行最终评定。所有资料在考核结束后都必须存档以备查阅。 五、判定标准： 评定为合格：工作业绩考核、职业道德评定、业务水平考核均合格者；评定为不合格：工作业绩考核、职业道德评定有一项不合格；或工作业绩考核、职业道德评定合格，业务水平考核不合格者。 六、考核与资质授权 在一年内病理医师两次考核均合格者将授予签发报告的权限，年内学员两次考核均合格者将授予初筛权限。考核不合格者在一个月内将进行下岗学习和补考，直至补考合格；连续三次合格后，再给予相应资质授权。
急诊急救培训与考核制度 (1) 急诊科专业人员技能要求 (2) 急诊医护人员技能培训与考核制度 (6) 急诊急救培训与考核制度 一、日常急救培训等工作： 1、熟悉环境：科主任带领新员工熟悉工作环境、工作制度、抢救流程、各种急救设备及药品。 2、业务培训： 1）高年资的医生或专业人员对医师以下的员工及新员工进行徒手心肺复苏、吸痰器等使用进行培训。 2）科室主任自行安排本科室医生及护理人员必须掌握的急症项目培训。 3、急救意识培训：科主任及护士长不定期组织参加值急诊班的全体医生及护理人员进行急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。 4、急救设备保养：急诊科由专人负责对心电监护仪、吸痰器等定期进行充电和检查，对各种急救药品效期定时检查更换、保持各种急救药品齐全；保持急救设备处于完好备用状态。 二、科内急救考核：重点考核科室所以医务人员。 1、环境熟悉程度：医政科在新员工试用期、见习期满后，对科室及周边 环境的熟悉程度进行考核。 2、急救意识考核：进行模拟急救现场，重点考核医 护人员急救意识、应答质量等。 3、反应速度考核：对医生（护士）受理呼救后赶往患者所在地的时间进 行量化考核。 4、携带药品及器械：对医务人员外出携带的急救药品和器械与病情关联 性进行考核。 5、急救质量考核：依据《急救技能培训及考核要点》进行急救质量考核。 三、科内急救考核 1、必考项目：徒手心肺复苏、吸痰技术操作规程等。 2、其他考核内容：《科室医生必须掌握的急症诊治》 四、考核方法： 1、科内急救考核：侧重考核急救意识、反应速度、急救措施等方面，具体内容有：考核人员在某预定点打求救电话，考察医务人员是否询问地址、主要病情、是否留下打电话人的联系方式，是否进行简单指导；从接到电话到医务人员到达现场所用时间，医生到达以后对其采取的急救措施是否恰当，携带的急救药品和器械是否得当等。 2、科内急救考核： 1）考核内容：依据科室制定的《科室医生必须掌握的急症诊治》进行 逐项考核。 2）考核对象：除副高级职称（含副高级职称）以下的所 有相关科室医务人员；
急诊科专科护士培训计划 总体目标：通过对急诊专科护士的培训，能适应急诊护士角色，熟悉医院及科室的各项规章制度，熟练掌握和运用急救及重症监护的理论和操作技能，为急诊病人及临床各科室的急危重症患者提供可靠有效的护理。提高急诊护士的专业思维能力、应对重症患者、院前急救和突发事件的分析解决能力。培养和提高护士的临床带教能力。为达到此目标，我们制定的专科护士培训计划如下： 一、培训目标： 1、巩固护理专业思想，理解护理工作的本质，适应急诊护士角色的转换，培养 良好的职业道德和爱岗敬业精神，熟悉急诊科工作制度和工作环境。 2、掌握急诊危重病人抢救的理论、技能和仪器物品、药品的使用。 3、掌握“120”联动系统的调度工作和院前急救的各项护理技术。 4、掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧。 5、熟练掌握急救基础理论，基本知识，基本技能，在指定老师的指导下学习和 工作。 6、熟悉急诊科及院前现场突发事件的紧急处理。 二、培训时间：专人带教3个月，巩固提高3—6个月。 三、培训方法： 1、制定个人学习计划，安排专人带教，完成培训项目。 2、参加由人事科组织的岗前培训教育。 3、培训为期3个月，熟悉急诊常见病一般护理常规，熟练掌握急危重病人的基 础护理和的生活护理。 4、掌握各专科疾病的病情观察、抢救配合和专科护理常规。 5、护士长、指导老师有计划地指导新护士学习急救护理技术操作项目。 四、考核 1、通过急诊科专科护士培训内容的考核。分两个阶段进行考核，第一阶段的考 核由总带教在三个月内完成。第二阶段由总带教或护士长在一年内根据第一阶段的考核情况针对性进行考核。 2、通过每个月科内组织的操作技能、理论等有关知识进行考核。 3、岗前培训结束前，护士长或总带教要严格进行理论、操作技能考核，成绩达 标。
十七、病理管理与持续改进 4．17．1 病理科设置、布局、设备设施符合《病理科建设与管理指南（试行）》的要求，服务项目满足临床诊疗需要。 4．17．1．1 病理科应具有与其功能和任务相适应的服务项目。 【Ｃ】 1．病理科设置满足医院功能任务需要。 2．服务项目满足临床工作需求，至少开展石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中快速冰冻切片、细胞学诊断。 3．所有收费服务项目符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。 4．根据医院的资源情况，部分病理学诊断服务项目可与有资质的医疗机构签订外包服务协议，有明确的外包服务形式与质量保障条款。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 独立开展尸体剖验。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 病理科集中设置，统一管理。 4．17．1．2 病理科应具有与其功能和任务相适应的工作场所。 【Ｃ】 1．病理科布局合理，符合生物安全的要求，设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室、接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等，污染区、半污染区和清洁区划分明确，有缓冲区，有严格的消毒及核查制度。 2．有独立的淋浴间和淋浴设备。 3．标本接收室、取材室，有紫外线灯等消毒设备。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有开展尸检固定场所，并符合规范要求，有相应的配套设施设备。【Ａ】符合“Ｂ”，并 病理科用房面积满足工作需要，环境达到安全防护标准。 4．17．1．3 病理科有必需的专业技术设备。 【Ｃ】 1．病理技术室专业技术设备配置： （1）石蜡切片机、冰冻切片机或快速石蜡设备、自动脱水机、组织包埋机、通风橱、染色设备、冰箱、一次性刀片或磨刀机、涂片机、恒温
病理科技能考试大纲
一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病理标本大体检查、描述和取材方法 （一）生物安全意识 （二）查对制度 （三）防止交叉污染措施 （四）各种解剖及取材器材的使用方法 （五）规范化肉眼标本检查、描述和记录书写 （六）规范化取材（取材选择、数量、大小、厚薄） 三、病理阅片及镜下诊断考试 （一）光学显微镜和照相器材的使用 （二）区别真正病变与制作切片过程引起的人为变化 （三）规范化书写病理诊断报告及辅助检查申请单 （四）镜下观察描述，鉴别诊断及进一步处理措施 四、尸体解剖操作 （一）病理解剖记录书写规范 （二）处理尸解程序 （三）独立进行尸体解剖操作 （四）尸解肉眼检查、记录、取材及初步预诊 （五）完成尸解报告初稿 五、常规病理切片的制作和免疫组化染色技术(一)选取甲醛固定液、酒精固定液、戊二醛固定液和脱钙液等固定方法
(二)了解标本及切片处理程序及原理，脱水机、切片机等使用方法 (三)组织包埋、切片方法 (四)常规苏木素、伊红染色原理及染色方法 (五)了解冷冻切片原理及基本操作技巧 (六)了解特殊染色原理及使用时机、目的 (七)部分特殊染色技术 (八)免疫组化染色原理及使用时机、目的 (九)免疫组化染色技术及基本液体配制 (十)了解免疫组化所造成的人为变化和特异性控制 (十一)了解PCR及原位杂交技术原理、适用范围和操作技术 六、细针穿刺技术 (一)人体各器官标本采取及固定的方法 (二)巴氏染色法和瑞氏染色法的原理与操作 (三)镜下细胞学观察 七、电镜 (一)了解电子显微镜的原理、构造、操作、保养 (二)玻璃切片刀的制作方法及技巧 (三)选取及固定电镜标本的正确方法 (四)了解电镜的适用范围 (五)了解正常组织及细胞在电镜下的形态
急诊急救培训与考核制度 一、日常急救培训等工作： 1、熟悉环境：科主任带领新员工利用工作之余熟悉街道、教学楼、宿舍楼、街道名称（包括别名）等； 2、业务培训： 1）医务科组织高年资的医生或专业人员对主治医以下的员工及新员工进行徒手心肺复苏、喉罩管插管、除颤机使用等进行培训； 2）科室主任自行安排本科室医生必须掌握的急症项目培训； 3、急救意识培训：医务科不定期组织参加值急诊班的全体医生进行急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。 4、急救设备保养：急诊室由专人负责对心电机、除颤机、吸痰器、洗胃机每周进行充电和检查，对急救箱内药品效期定时检查更换；保持急救设备处于完好备用状态。 二、院前急救考核：重点考核主治医以下及刚入职的新员工 1、环境熟悉程度：医政科在新员工试用期、见习期满后，对校园及周边环境的熟悉程度进行考核。 2、急救意识考核：医务科拨打急救电话进行模拟急救现场，重点考核医护人员急救意识、应答质量等。 3、反应速度考核：对医生（护士）受理呼救后赶往患者所在地的时间进行量化考核。 4、携带药品及器械：对医务人员外出携带的急救药品和器械与病情关联性进行考核。 5、急救质量考核：依据《急救技能培训及考核要点》进行急救质量考核。 三、院内急救考核
1、必考项目：徒手心肺复苏、喉罩管插管、除颤机的使用。 2、其他考核内容：《科室医生必须掌握的急症诊治》 四、考核方法： 1、院前急救考核： 侧重考核急救意识、反应速度、急救措施等方面，具体内容有：考核人员在学生宿舍或教学楼打求救电话，考察医务人员是否询问地址、主要病情、是否留下打电话人的联系方式，是否进行简单指导；从接到电话到医务人员到达现场所用时间，医生到达以后对其采取的急救措施是否恰当，携带的急救药品和器械是否得当等。 2、院内急救考核： 1）考核内容：依据各科室制定的《科室医生必须掌握的急症诊治》进行逐项考核； 2）考核对象：除科室主任之外的副高级职称（含副高级职称）以下的所有相关科室医务人员； 3）考核时间：具体时间考核时间由科室安排； 4）考核人：分管的院领导、医务科、科室主任为具体考核人；五、奖惩：考核成绩将记录在“职工业务档案”中。对于成绩优秀者，作为职称和岗级评定的参考；成绩不合格者，须经重新培训、考核，直至合格。 哈工大医院医政科