第一篇总论
1．关于X线的本质下列哪些说法是正确的
A．X线是一种红外线波
B．X线的波长范围是0.00006~60nm
C．X线上一种肉眼看不见，能量很高，波长很短的电磁波
D．凡是X射线均可应用于临床影像诊断
E．X线管球产生的X射线是单一波长的射线
2．下列哪些说法是不正确的
A．X线于1896年即被用于对人体进行检查，做疾病诊断
B．X线图像是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态
C．X线穿透人体将产生一定的生物效应。
D．X线的诊断必须结合临床资料
E．伴影将使X线影像的清晰度进一步提高
3．下列哪项X线的基本特性与X线成像无关
A．穿透性 B. 电离效应 C 荧光效应 D 感光效应 E 以上都不是4．在构成胸部正位X线图像的组织和器官中下列除哪项外均为白影
A．肩胛骨和肋骨 B. 心脏及大血管
C．肺野 D. 肺纹理
E．纵隔
5．下列哪项人体组织结构属于低密度组织
A．骨骼和生理性钙化 B. 肝胆胰脾肾
C. 肌肉和结缔组织
D. 脂肪组织
E. 神经组织和体液
6．X线的穿透性与下列哪项因素无关
A．X线球管的电流
B．X线球管的电压
C．被穿透物质的密度
D．被穿透物质的厚度
E．以上均不是
7．关于X线的分析和诊断原则的说法哪项是错误的
A．应该首先注意X线的投照技术条件
B．应熟悉正常解剖和变异的X线表现
C．按照一定的顺序，全面而系统地进行观察是十分重要的
D．经过仔细的观察和分析，最终均能得出肯定性诊断
E．结合临床资料也是X线诊断应当遵循的原则之一
8．下列哪项是对X线吸收能力最强的组织结构
A．骨骼和钙化
B．皮肤与肌肉
C．气肿的肺组织
D．胸腔积液
E．主动脉及肺动脉
9．关于X线检查的下列说法中，哪项是错误的
A．某些疾病X线无法检出
B．不同成像方法如透视与摄片之间有互补作用
C．临床工作中异病同影或同病异影常会遇到
D．过小的病变X线影像检查可以阴性
E．X线的影像表现常与临床同步
10．下列哪项是利用距离的防护
A．使用铅橡皮手套
B．增加X线源与人体检查部位之间的距离
C．缩小胶片距离
D．使用遮光筒和光圈
E．减少X线照射时间和次数
第二篇呼吸系统
1、肺部病变中哪些病变会产生厚壁空洞（）
A、肺不张
B、肺脓肿
C、肺结核
D、肺气肿
E、肺癌
2、右前斜位，心前缘自上而下依次由构成：
A 升立A上段，主A弓，右室漏斗部，肺A段，右室前壁，左室心
B 主A弓，升产A上段，肺A段，左心室漏斗部，右室前壁
C 肺A段，右室漏斗部，右室前壁，左室心尖部
D 肺A段，右室漏斗部，右室前壁
3、在下列体位中是判断左、右心室增大的重要体位
A、后前位
B、左侧位
C、左前斜位
D、右侧位
E、右前斜位
4、下列哪种情况会出现“鹿角征”
A、肺血增多
B、肺血减少
C、肺水肿
D、肺淤血
E、肺动脉高压
5、二尖瓣狭窄引起的肺部改变不包括在内
A、肺淤血
B、肺动脉高压
C、肺内骨化结节
D、肺缺血
E、肺内含铁血黄素沉着
6、后天性支气管扩张由下列哪几种因素相互作用造成（）
A、感染
B、过敏
C、纤维化
D、阻塞
E、钙化
7、继发型肺结核不包括（）
A、干酪样肺炎
B、纤维空洞型肺结核
C、结核球
D、浸润性肺结核
E、引流气管炎
8、下列疾病不会引起患肋间隙增宽的有（）
A、肺气肿
B、肺不张
C、胸腔积液
D、气胸
E、液气胸
9、阻塞性肺气肿分类不正确的为（）
A、弥漫性阻塞性肺气肿
B、局限性阻塞性肺气肿
C、小叶性肺气肿
D、大叶性肺气肿
10、胸腔积液X线表现（）
A、上缘模糊外设内低
B、纵隔偏向健侧
C、肋间隙增宽
D、上缘模糊，外低内高
11、肺病变引起（）
A、渗出
B、增殖
C、纤维化
D、僧帽证
12、肺充血的原因（）
A、左向右分流的先天性心脏病
B、双向分流的先天性心脏病
C、有心排血量增加的疾病
D、肺A阻力增加
13、肺缺血原因（）
A、肺动脉阻力增加
B、右心排血受阻
C、肺动脉栓塞
D、甲亢性心脏病
14、局限性阻塞性肺气肿呼吸时，纵隔向哪部位摆动（）
A、纵隔居中
B、纵隔向健侧移位
C、向患侧移位
D、先向健侧再向患侧移位
E、先向患侧再向健侧移位
15、下列是右肺肺炎X线征象是（）
A、斜裂向前方突
B、水平裂明显下凹
C、肺V明显缩小
D、右膈顶正常
E、以上均不是
16、区别是肺大泡还是肺纤维化，选择哪种影像检查比较适宜（）
A、超声
B、透视
C、摄影
D、CT
E、CT
17、下列疾病中X线表现有爆米花样钙化征象的是（）
A、肺结核
B、尘肺
C、结节病
D、错构瘤
E、尘肺和结节病
18、胸腔积液最好检查方法（）
A、X光片
B、CT
C、USG
D、MR
E、DSA
19、下列为肺部肿瘤良性的是（）
A、肺腺瘤
B、结核球
C、结节病
D、肺癌
E、炎性假瘤
20、广泛性纤维化，常见于（）
A、肺结核
B、大叶性肺炎
C、机化性肺炎
D、肺癌
E、肺脓肿
21、继发型肺结核最严重的是（）
A、浸润性肺结核
B、干酪样肺炎
C、结核球
D、纤维空洞性肺结核
22、常发于中纵隔，后纵膈的肺瘤为（）
A、胸腺瘤
B、淋巴肉瘤
C、动脉瘤
D、神经性肿瘤
E、胸内甲状腺瘤
23、以下是急性肺源性心脏病的X线表现的是（）
A、上腔V或奇V扩张
B、右室大，左室段向左突出，心尖上跷
C、有肺门截断现象
D、上腔V或奇V扩张
24、弥漫型肺癌影像学表现可见（）
A、空气支气管征
B、横S征
C、卷发征
D、双轨征
E、毛刺征
25、法乐氏四联症与艾森曼格氏综合征的区别（）
A、右心室肥大
B、室间隔缺损
C、主A骑跨
D、肺A扩张
E、肺A狭窄
26、克氏B线，常见于下列哪项疾病（）
A、主A狭窄
B、二尖瓣狭窄
C、慢性左心心力衰竭
D、二尖瓣狭窄并二闭
27、慢性肺原性心脏病中肺血的改变错误的是（）
A、肺动脉段隆凸
B、肺动脉段凹陷
C、肺动脉主支扩大
D、肺门截断现象
28、急性肺水肿具有特异性的表现是（）
A、呼吸轻度困难
B、紫绀
C、肺内布满湿罗
D、呼吸频率急剧增加
29、继发型肺结核不包括哪些？（）
A、浸润性肺结核
B、干酪样肺炎
C、结核球鞋
D、急性粟粒型肺结核
E、纤维空洞性肺结核
30、可构成哑铃状高密度影响的是（）
A、原发综合征
B、继发性肺结核
C、血行播放型肺结核
31、区别是肺大泡还是肺纤维化，应选择（）
A、MRI
B、CT
C、DSA
D、VSG
32、肺气囊是（）的特征性表现
A、大叶性肺炎
B、小叶性肺炎
C、化脓性肺炎
D、间质性肺炎
33、间质性肺炎的X线表现有（ABC）
A、肺纹理增多，边缘模糊
B、可引起肺不张和肺气肿
C、肺周可见网状及小点状阴影
D、沿肺纹理分布的小斑片阴影
34、“三不均匀”出现在（A）
A、亚急性或慢性血行播散型肺结核
B、继发型肺结核
C、急性粟粒型肺结核
D、原发型结核
35、①病灶呈结节状阴影②边缘较清楚③密度较高④无明显融合趋势以上X线表现是肺部病变的（）的X线表现
A、渗出
B、增殖
C、纤维化
D、钙化
E、空洞
36、大叶性肺炎不包括下列哪几个期？（）
A、充血水肿期
B、红色肝样变期
C、灰色肝样变期
D、吸收消散期
E、钙化期
37、毛刺征见（）
A、肺结核
B、肺癌
C、结核胸膜炎
D、肺脓肿
E、以上都不是
38、肺水肿分为哪几种（）
A、间质性肺水肿
B、肺泡性肺水肿
C、淤血小肺水肿
D、缺损性肺水肿
39、诊断室壁瘤最可靠的方法是（）
A、MRI
B、B超
C、C超
D、左室造影
E、DSA
40、关于主动脉瓣关闭不全，以下说法错误的是（）
A、心影呈“靴型”10
B、左室增大，以扩张为主
C、透视下左室为主A搏动增强以至“陷落脉”
D、升主动脉中、下段扩张
E、左室成小，以扩张为主
41、下列关于气胸液气胸的影像学表现不正确的是（）
A、气胸X线表现为无肺纹理分布的透亮区
B、液气胸CT表现呈密度增高影，边缘模糊
C、液气胸透视下可见液平面波动
D、大量气胸时，患侧肋间隙增宽，横膈下移
E、液气胸正位胸片表现为横贯患例胸腔的清晰气液平面
42、法乐氏四联症与艾森曼格氏综合征中相同点有哪些（）
A、肺动脉扩张
B、左心室肥大
C、室间隔缺损
D、主A骑跨
E、肺A狭窄
43、蝶翼状影为（）的特征性表现
A、肺脓肿
B、肺结核
C、肺气肿
D、肺水肿
E、肺不张
44、弥漫型肺癌影像学表现可见（）
A、空气支气管征
B、双轨征
C、卷发征
D、印戒征
E、横S征
45、慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是（）
A、二尖瓣和三尖瓣
B、二尖瓣和主A瓣
C、主A与肺V
D、主A和三尖瓣
E、二尖瓣和肺V瓣
46、儿童原因不明的肺不张首先考虑（）
A、支气管扩张症
B、慢性气管炎
C、肺癌
D、肺炎
E、气管支气管异物
47、诊断和治疗冠心病最准确方法（）
A、B超
B、MRI
C、冠状动脉造影
D、DSA
E、C超
48、肺淤血常见于哪些症状（）
A、缩窄性心包炎
B、右心衰
C、二尖瓣狭窄
D、左心衰
E、二尖瓣关闭不全
49、鉴别膈明显抬高是肺底特别积液，膈肌病变，膈下病变还是肺叶不张最好选用以下哪种检查方法（）
A、X线摄片
B、MR
C、彩超
D、B-USG
E、CT
50、右下肺动脉干增粗，肺动脉段延长突出，心尖上跷是以下哪种疾病的X线表现（）
A、先天性心脏病
B、肺源性心脏病
C、大叶性肺炎
D、慢性支气炎
E、间质性肺炎
51、下列哪科X线表现不是小叶性肺炎的X线表现（）
A、病灶位于两肺中下野内中节
B、沿肺纹理分布的小斑片大阳影
C、小斑片密度均匀，边缘清晰
D、病变可融合成大片状阴影
E、可以合并肺间质感染
52、CT纵隔高，以下不是中央型肺癌CT表现的是（）
A、有多个大小不等的圆形透光区
B、有分叶征
C、锯齿边缘
D、管腔狭窄
E、管壁增厚
53、肺不张与肺炎X线表现的主要区别依据（）
A、肺不张水平裂下凹
B、体积缩小
C、密度低，边缘清晰
D、密度高，边缘清晰
E、密度高，边缘模糊
54、肺内肿块和结节可由多种病因引志，结节直径为（）
A、＜2cm B≤2cm C、＞2cm D、≥2cm E、=2cm
55、区别是肺大泡还是纤维化，选择哪种影像检查比较适宜（）
A、X线
B、CT
C、CTC—
D、CTC+
E、MRI
56、慢性支气管炎X线表现不包括（）
A、肺纹理增多，增粗，扭曲，紊乱
B、可见双轨征
C、可见肺动脉和肺源性心脏病的X线征象
D、合并肺气肿时，呈桶状胸、肺野透光度高，可有肺大泡形成，肺纹理稀疏和膈低平
E、可有卷发样纹理
57、老年人不明原因的肺不张首先考虑（）
A、肺癌
B、支气管扩张症
C、肺源性心脏病
D、肺炎
E、肺气肿
58、肺癌影像学检查首选项方法为（）
A、CT
B、MRI
C、X线
D、B-USG
E、CTC+
59、“双轨征”是由下列哪项病因引起的（）
A、支气管壁硬化增厚
B、肺纹理增多、增粗
C、肺纤维化
D、弥漫性间质纤维化
60、下列哪些是支气管扩张症的临床表现（）
A、慢性咳嗽
B、反复呕血
C、大量脓痰
D、反复咯血
E、铁锈色痰
61、毛刺征多见于（）
A、肺结核
B、肺癌
C、结核性胸膜炎
D、肺脓肿
E、以上都不是
62、呼吸系统的X线检查方法可有（）
A、摄片
B、CR、DR
C、X线胸部透视
D、体层摄影
E、支气管造影检查
63、下列哪项为正确选项（）
A、良性肿瘤边缘清楚、光滑锐利，恶性肿瘤的边缘有浓密的细短毛刺，僵硬，状如绒球
B、良性肿瘤钙化多见，星层状，恶性肿瘤多见，是细点状
C、良性肿瘤的空洞内壁形态不规则，恶性肿瘤呈新月形或裂隙形小空洞
D、良性肿瘤极少有淋巴肿大，气管充气征可见
64、气胸的X线表现有（）
A、患侧肺萎陷致透亮度增多，并向肺门侧后缩
B、丝状脏层胸膜线不见
C、肺与胸壁间出现无肺纹理的透亮带
D、横膈下降变平，但并没有矛盾运动
65、下列选项正确的（）
A、肺炎胸像检查，有阳性征象
B、肺炎多发于中老年
C、支气管肺炎好发于双肺中上肺野的中内带
D、支气管肺炎邻近的肺野可见代偿性肺气肿
66、下列选项正确的有（）
A、肺结核常分为Ⅱ型
B、纤维空洞多位于中上肺野，周围有大理斑片状突变
C、结核球密度较低，内无钙化，周围可见卫星灶
D、胸部MRI一般用于筛查，诊断肺癌
67、下列关于增殖错误的是（）
Ａ增殖为慢性炎性反应
Ｂ直径在4－10ｍｍ之间的肺泡内的肉芽组织增生，边缘较清楚者称为腺泡结节影
Ｃ腺泡结节影最常见于肺癌增殖性改变，肺慢性炎症
Ｄ粟粒状结节影可见于粟粒型肺结核，结节病，癌性淋巴管炎等
Ｅ增殖灶最常见于肺内的结核球，炎性假瘤
68、鉴别膈明显抬高，是肺底积液，膈肌病变，膈下病变还是肺不张，最好的方法是（）ＡＸ线检查ＢCT ＣMR ＤB超Ｅ透视
69、大叶性肺炎的致病菌多为（）
A 肺炎双球菌B金黄色葡萄球菌 C 厌氧菌 D 卡氏囊虫感染 E 肺炎支原体感染
70、下列关于肺结核正确的是（）
A 干酪性肺炎的病原菌为结核杆菌可用青霉素治疗
B 原发综合症包括原发病灶，引流淋巴管，肿大的肺门淋巴结构成
C 恶急性或慢性血型播散型肺结核的分布特点为“三均匀”
D 继发性肺结核多发于肺尖部
E 纤维空洞为继发型肺结核的主要类型
71、下列关于肺肿瘤描述错误的是（）
A 支气管肺癌是最常见的肺部恶性肿瘤
B 按肿瘤的发生部位分为中心型肺癌，周围型肺癌和弥漫型肺癌
C小细泡肺癌的特殊症状为咳大量黏稠白色泡沫痰
D粟粒结节影常见于甲状腺癌，胃癌转移
E 肺上沟瘤是指发生于肺底部的周围型肺癌，是周围型肺癌的一种特殊表现形式
72、炎性假瘤可能出现的X线影像（）
A 气支气管症
B 桃尖症
C 双轨症
D 横S症
E 肺门截断
73、干酪性肺炎由什么引起（）
A 肺炎双球菌
B 金黄色葡萄球菌
C 过敏
D 结核杆菌
E 阿米巴
74、恶性程度最高的肺癌为（）
A鳞癌 B 小细胞未分化癌 C 腺癌 D 大细胞癌 E 混合型癌
75、继发性肺结核不包括（）
A 浸润性肺结核
B 干酪样肺炎
C 结核球
D 纤维空洞型肺结核
E 大叶性肺炎
76、弥漫性阻塞性肺气肿的X线表现（）
A 肺透度减小
B 肺纹理稀疏
C 肋间隙变窄
D 胸廓前后径变小
E 膈上抬，动度增大
77、肺部疾病渗出的X线表现（）
A 中央密度低
B 边缘清楚，无融合倾向
C 不规则的斑片状阴影
D 无气支气管症E肺实质密度减小
78、较小肌部室间膈缺损称为（）
A法乐氏四联症B戈登氏症C 咖啡征D 罗杰氏病E 肺动脉高压
79、法乐氏四联症不包括下列（）
A 肺动脉狭窄
B 主动脉骑跨
C 室间隔缺损
D 右心室肥大
E 肺动脉高压
80、局限性胸腔积液不包括下列（）
A游离性积液 B 包裹性积液 C 叶间积液 D 肺底积液 E 纵隔胸膜腔积液
81、男性，45岁。低热、咳嗽、咳痰带血半月，伴消瘦。X线胸片发现右肺门处致密阴影。行胸部CT检查，在右下叶背段可见大小约2．6×3．2cm肿块影，与右肺门关系密切，其内有裂隙样透亮区，周边见
长短不一毛刺征及分叶征，周围肺野有斑点状较硬病灶；进一步行CT增强检查发现病灶基本呈周边环行强化。请问该病人恰当的诊断为
A．周围型肺癌B．肺错构瘤
C．肺脓肿D．肺结核瘤
E．肺韦格肉芽种
82、周围型肺癌与结核球的鉴别中哪项对于后者是关键的征象
A．边缘光滑有浅分叶征B．病灶内斑点状钙化
C．病灶内有小空洞D．病灶直径不超过3cm
E．卫星病灶及引流支气管
83、关于中央型肺癌的X线表现哪项是正确的
A．早期在X线胸片上可以显示支气管狭窄及腔内息肉样影
B．支气管断层目前仍是诊断中心型肺癌首选的检查方法
C．X线平片显示肺门区肿块影即可诊断为中心型肺癌
D．横“S”征是右肺上叶中心型肺癌典型的征象
E．X线平片显示“手套征”则一定是中心型肺癌
84、支气管肺癌最常见的转移途径是
A．气道转移B．血行转移
C．胸膜转移D．淋巴转移
E．直接蔓延
85、HRCT显示中心型肺癌的病变处支气管征象中哪项不正确
A．支气管壁增厚B．支气管腔鼠尾状狭窄
C．支气管管腔扩张D．支气管杯口状截断
E．支气管腔锥形狭窄
第三篇循环系统
1.下列哪些不是心脏异位的表现（）
A.镜面右位心
B.右旋心
C.中位心
D.右位心
E.左缘心
2.肺泡性的肺水肿多见于（）
A.急性左心功能不全
B.右心衰
C.慢性左心衰
D.慢性呼衰
E.肺A高压
3.二尖瓣狭窄的基本X线表现为（）
A.肺淤血
B.左房扩大及不同程度的右室扩大
C.心影呈“二尖瓣型”
D.主A突出
E.肺A段突出
4.动脉导管按其长短粗细基本分为哪三个类型（）
A.漏斗型
B.柱型
C.管型
D.窗型
E.圆柱型
5.下列哪些症状不是法洛四联症的影像表现（）
A.心影呈靴形
B.肺血少
C.主A增宽
D.心腰部凹陷
E.心尖上翘
6.心血管疾病影像检查最好的是（）
A.X线
B.超声
C.CT
D.MRI
7.MV狭窄X线表现（）
A.肺V高压
B.心影呈靴形
C.左心房和左心室变大
D.肺内骨化结节
E.主A结缩小
8.左心室增大X线表现（）
A.心尖上翘
B.相反搏动点下移
C.心前间隙明显增大
D.心后缘向后凸
E.肺A段突出
9.肺A高压X表现（）
A.肺A段基线延长
B.肺A分支增粗
C.肺A增宽
D.左心室增大 D.右心增大
10.房间隔缺损二孔型包括（）
A.中央型
B.下腔型
C.腔静脉型
D.混合型 E周围型
11.引起左心室增大的病变有哪些（）
A.肺A高压
B.原发性高血压
C.室间隔缺损
D.右心衰竭
E.动脉导管未闭
12.法洛氏四联症表现（）
A.主A骑跨
B.肺A狭窄
C.右室肥大
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
13.二尖瓣狭窄的X线表现（）
A.心影呈靴形
B.肺淤血
C.左室扩大
D.右室大
E.心影呈梨形
14.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（）
A.主A瓣狭窄
B.主A瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
15.下列哪项引起右室压力负荷过重（）
A.高血压
B.二尖瓣关闭不全
C.主A关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.亢进
16.下列哪项不会引起左心室增大（）
A.高血压病
B.主A狭窄
C.主A瓣关闭不全
D.慢性肺部疾病
E.二尖瓣关闭不全
17.风湿性心瓣膜病变常侵犯的瓣膜是（）
A.二尖瓣
B.主A瓣
C.肺A瓣
D.三尖瓣
E.二尖瓣和主A瓣
18.最常见的联合瓣膜病变是（）
A.二尖瓣合并三尖瓣狭窄
B.二尖瓣合并主A瓣狭窄
C.二尖瓣双损合并主A瓣关闭不全
D.三尖瓣狭窄合并肺A瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全合并主A瓣关闭不全
19.临床上由左向右分流的先天性心脏病包括（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.A导管未闭
D.法洛氏四联症
E.艾森曼格氏综合症
20.艾森曼格氏综合症和法洛氏四联症的相同点包括（）
A.肺A扩张
B.主A骑跨
C.室间隔缺损
D.肺A狭窄
E.右心室肥大
21.A导管未闭出现右室肥厚者提示（）
A.肺V高压
B.肺水肿
C.肺A高压
D.肺栓塞
E.心力衰竭
22.室间隔缺损血流动力学的改变首先引起（）
A.右心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.主A扩张
E.肺A隆起
23.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全的鉴别点在于后者（）
A.肺淤血
B.肺循环高压
C.肺A段膨隆
D.左心房增大明显
E.左心室增大
24.二尖瓣狭窄的X线征象应是（）
A.肺A段膨隆，肺充血，左心室增大
B.肺A段膨隆，肺淤血，左心室增大
C.肺A段凹陷，肺野清晰，右心室增大
D.肺A段平直，肺血管正常，心搏动减弱
E.肺A段膨隆，肺淤血，左心房增大
25.肺循环血量增多，而左心室和体循环血流减少的疾病是（）
A.法洛氏四联症
B.肺A段狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.A导管未闭
26.室间隔缺损血流动力学的改变首先引起（）
A.右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.主A扩张
E.肺A隆起
27.肺门舞蹈征最多见于（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.A导管未闭
D.法洛氏四联症
E.艾森曼格氏综合症
28.房间隔缺损的左.右前斜位不可见的线征象有（）
A.肺A段隆起
B.心前间隙缩小
C.做心房不大
D.右心房段延长或隆起
E.心前缘与胸骨接触面增加
29.诊断冠心病的金标准是（）
A.CT
B.MR
C.DSA
D.摄片
E.超声
30.先天性心脏病的分类（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.心脏位置异常
E.以上都是
31.下列选项不是心室增大X线表现中提示左室流出道增大的是（）
A.左室段延长且有抬平现象，心尖位置下移与胃泡重叠
B.左室段向左扩大.膨隆正位心胸比率增大≥0.5
C.常伴有升主A扩张，主A结的突出
D.左心缘最凸点接近或超过左锁骨中线
32.下列选项不是因射血阻力增加导致房室增大的是（）
A.高血压病
B.室间隔缺损
C.主A狭窄
D.A导管未闭
33.诊断室壁瘤最可靠的方法是（）
A.透视
B.平片
C.左室造影
D.MR
E.CT
34.右心室负荷增加一般由（）引起
A.主A瓣关闭不全
B.阻塞性肺气肿
C.二尖瓣关闭不全
D.A导管未闭
E.贫血性心脏病
35.二尖瓣狭窄超声心动图表现为（）
A.左.右心房扩大
B.右房室扩大
C.左房室扩大
D.左.右室扩大
36.对心脏进行超声检查是可见“城墙样”改变在左心室短轴切面时可见“鱼口样”改变以上图象属于哪类疾病（）
A.三尖瓣狭窄
B.三尖瓣狭窄并不全
C.主A瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主A瓣狭窄
37.目前有哪几种心脏病可实施介入治疗（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.冠状A粥样硬化
D.风湿性心脏病
E.法洛氏四联症
38.下列哪些病变中可以出现KerrlyB线（）
A.二尖瓣狭窄
B.慢性左心衰竭
C.肺A高压
D.肺淤血
E.肺水肿
39.位于心脏后上方，故有后房之称的是（）
A.左心房
B.左心室
C.右心房
D.右心室
E.左心室做心房
40.空腔最大，肌壁最厚，但肌小梁细小的是（）
A.左心房
B.左心室
C.右心房 D右心室 E.左心房左心室
41.主A瓣叶上方主A壁有三个袋状突起，称为佛氏窦按其位置分为左冠状.右冠状和（）
A.左右冠状
B.右左冠状
C.头臂A
D.后窦
E.腹主A
42.左右心房的解剖学标志是（）
A.左心房
B.右心房
C.房间隔
D.室间沟 E左心耳和右心耳
43.二维超声心动图：左心室短轴切面示二简板开放时瓣口呈“鱼口样”狭窄。下列描述中与其同属一种疾病的是（）
A.M型超声心动图曲线呈“城墙样”改变
B.右心室肥厚肺性P波
C.三尖瓣区收缩期杂音
D.室间隔与左室后壁对称性肥厚合并室ST-T段劳损改变
E.主A型心影
44.心脏大血管病变引起心影增大的基础主要是（）和（）常同时存在或以一项为主
A.心力衰竭
B.主A的改变
C.心肌肥厚
D.心腔扩大
45.哪个房室增大，将出现“双重阴影”或“双房影”等征象（）
A.右心房
B.右心室
C.左心房
D.左心室
46.心脏类病变最好选哪种检查方法（）
https://www.doczj.com/doc/8018873331.html,G
B.CT
C.DSA
D.DCR
47.法洛氏四联症包含（）
A.肺A狭窄
B.主A骑跨
C.室间隔缺损
D.右心室肥大
48.主A瓣关闭不全时的特征性表现是（）
A.鹿角征
B.蝶翼征
C.四弧征
D.陷落征
49.下列哪项中不是主要由左向右分流的病变是（）
A.房间隔缺损
B.先天性主A窦瘤破裂
C.室间隔缺损
D.完全型大A转位
E.A导管未闭
50.有肺门截断现象的是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.A导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全
51.主A瓣狭窄时，在下列（）情况下可见“圆顶征”和“喷射征”
A.CT
https://www.doczj.com/doc/8018873331.html,G
C.MRI
D.心血管造影
E.平片
52.M型超声心动图，可见“城墙样”改变，见于下列（）
A.三尖瓣关闭不全
B.主A瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣关闭不全
E.肺A瓣狭窄
53.下列关于室间隔缺损的影像学表现错误的是（）
A.心影呈二尖瓣型左室增大为主
B.二维超声心动图是诊断VSD较好的方法
C.UCG常见左室长轴断面显示左房室扩大
D.透视下肺A段搏动增强可见肺门“舞蹈征”
E.彩色多谱乐超声心动图左VSD右室面可探及源于左心室的红五彩镶嵌色高速湍流性分流血流
54.肺水肿分为哪几种？（）
A.间质性肺水肿
B.肺泡性肺水肿
C.淤血性肺水肿
D.缺损性肺水肿
55.房间隔缺损病理分型分为哪几种（）
A.孔型
B.中央型
C.下腔型
D.上腔型
E.混合型
56.以下说法正确的是（）
A.左心室增大，心脏与胸骨接触面长度是胸骨的一半
B.左房增大，后前位可见左缘四弧征自上而下分别是“主A结，肺A段，左房，左室段”
C.右房增大因素有右心衰，左心衰，二尖瓣病变，肺V异位引流
D.A导管未闭常见于“主A型”心影
E.肺V高压可分为肺充血，肺淤血，肺水肿等
57.肺源性心脏病常见哪些改变（）
A.肺部改变
B.心脏改变
C.上腔V奇V扩张
D.肺血改变
E.下腔V扩张
58.能够引起LV压力负荷增加的是（）
A.高血压
B.二尖瓣关闭不全
C.主A瓣狭窄
D.主A狭窄
E.A导管未闭
59.心后间隙消失和心后隔食管三角消失提示（）
A.RV流出道增大
B.北碚LV流出道增大
C.RV流入道增大
D.LV流入道增大
E.LV流入道减小
60.看主A弓有无病变摄影时常选择（）
A.前后位
B.后前位
C.左前斜
D.右前斜
E.侧位
61.LV增大可见（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主A瓣狭窄
D.主A瓣关闭不全
E.三尖瓣病变
62.以下以右心室增大为主的是（）
A.高血压性心脏病
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.肺源性心脏病
63.肺血增多的X线表现有（）
A.肺门截断现象
B.肺门舞蹈征
C.马氏综合征
D.艾森曼格氏综合症
E.爱勃坦氏畸形
64.有关动脉导管未闭描述正确的是（）
A 连接肺动脉与降主动脉
B 病理分型可为中央型，下腔型，上腔型，混合型
C 临床上可出现分解性或差异性紫绀
D 多见于成人
E 基本X线征象为肺内增多，双室无异常改变，主动脉结正常
65. 关于法乐氏四联症错误的是（）
A是紫绀型先天性心脏病中最常见的一种
B 病理解剖畸形包括肺A狭窄，主动脉骑跨，室间隔缺损，左心室肥大
C 取决于肺A狭窄形成的阻力
D手术是本病的主要治疗反法
E重症型四联症心是木靴型
66.下列描述错误的是（）
A 左室造影是诊断室壁瘤最可靠的方法
B 冠状动脉造影或DSA是诊断冠心病的标准
C 动脉导管未闭病理分型可为圆柱型，漏斗型，缺损型
D 艾森曼格氏综合症肺动脉有狭窄无扩张
E 漏斗症是动脉导管未闭正位观察时位于突出的肺A段上缘和主A段下缘之间的小漏斗
67.室间隔缺损病理分型包括（）
A 上腔型
B 嵴上型缺损
C 嵴下型缺损
D 隔瓣下缺损
E 肌部缺损
68.肺水肿由心外因素所致的有（）
A 尿毒症
B 过敏反应
C 心力衰竭
D 颅脑损伤
E 输液过多过快
69.右心室与胸壁接触面的长度是胸骨全长的（）
A 2／3----1／2
B 1／3---1
C 3／4---1 D1／2---3／4 E1／3---1／2
70.法鲁氏四联症的主要原因（）
A 室间隔缺损
B 主动脉骑跨
C 肺动脉狭窄
D 右心室肥厚
E 动脉导管未闭
71.鹿角症是什么的X线表现（）
A肺充血 B 肺动脉高压 C 肺不张 D 肺淤血 E 肺水肿
72.下列不属于右心室增大X线表现（）
A 肺A突出延长
B 相反搏动点上移 C相反搏动点下移 D 心尖上移 E 心隔接触延长
73.二尖瓣狭窄能引起（）
A 左房大
B 右室大
C 左室小
D 右室小
E 右房大
74.室间隔缺损的二空型包括（）
A 下腔型
B 中央型
C 上腔型
D 混合型
E 隔瓣后型
75.房间隔缺损的X线表现有哪些（）
A二尖瓣型心或梨形型心 B 双室增大以右室大为主 C 肺门及肺血管纹理增粗 D 有肺门舞蹈征 E 肺血由减少而增多
76.心脏增大类型不包括（）
A“二尖瓣”型 B“三尖瓣”型 C “主动脉”型 D“普大”型 E“移行”型
77.关于肺水肿下列说法错误的是（）
A肺毛细血管的血浆大量地外渗到肺间质和肺实质中肺水肿
B分间质性肺水肿和实质性肺水肿
C常伴有肺充血，肺淤血
D可由心脏病引起
E过敏反应时也可引起肺水肿
78.先天性心脏病的分类不包括（）
A 肺血增多
B 肺血减少
C 肺血正常
D 心脏位置异常
E 心脏位置正常
79.关于二尖瓣狭窄下列说法正确的是（）
A 一定有咳嗽，咯血活动后呼吸困难等症状
B 颈静脉一定怒张
C 左心房压力一定增大
D X线表现心影呈靴型
E 主动脉结不会缩小
80.室间隔缺损分型不包括（）
A嵴上型缺损 B 嵴下型缺损 C 隔瓣前缺损 D 隔瓣后缺损 E 肌部缺损
81.右房增大左前斜位上的成角现象是由心前缘上段斜坡膨隆延长和( )构成
A、左室
B、右室
C、左房
D、右房
E、肺动脉段
82.“鹿角征”是( )X线影像表现
A、肺充血
B、肺淤血
C、肺水肿
D、肺动脉高压
E、肺缺血
83.肺水肿分间质性和( )
A、实质性
B、肺泡性
C、肺叶性
D、肺段性
E、腺泡管性
84.肺门截断现象是( )特征表现
A、肺充血
B、肺淤血
C、肺水肿
D、肺动脉高压
E、肺缺血
85.“陷落脉”是( )的特征性表现
A、二尖瓣关闭不全
B、肺动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄
D、主动脉关闭不全
E、主动脉狭窄
86.诊断二尖瓣病患最好的检查方法是( )
A、超声
B、胸片
C、透视
D、听诊
E、CT
87.病理性Q波提示( )
A、心肌缺血
B、左放大
C、左室大
D、心肌梗死
E、房室传导受阻
88.诊断室壁瘤的最可靠的方法是( )
A左室造影 B、右室造影 C、冠状动脉造影 D、平片 E、超声
89.下列几种心脏疾病中无紫甘表现的是( )
A艾森曼综合征 B、永存共同动脉干 C、多水平分流 D、单心房 E、单心室
90.下列病变肺门舞蹈征的是( )
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、房室隔缺损
E、肺动脉瓣关闭不全
91.心脏瓣膜病变最常累及的瓣膜是( )
A、二尖瓣
B、三尖瓣
C、肺动脉瓣
D、主动脉瓣
92.风心二狭最早的症状是( )
A、劳动性气喘伴咳嗽
B、痰中带血
C、咯粉红色泡沫样痰
D、大咯血
93.下列哪项引起左心室后负荷增加( )
A、AV关闭不全
B、PV狭窄
C、AV狭窄
D、动脉导管未闭
94.高血压患者出现下列哪些能最早显示心功能由代偿期进入失代偿期( )
A、心尖区第一心音降低
B、心尖区收缩期杂音
C、劳力性呼吸困难
D、室性期前收缩
95.下列属于容量负荷的心脏病变是( )
A、高血压病
B、主动脉瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全
D、肺动脉瓣狭窄
E、动脉导管未闭
96.最常见的“二尖瓣”型心是哪个( )
A、房室隔缺损
B、二尖瓣狭窄
C、房间隔缺损
D、肺动脉瓣病变
E、肺原性心脏病
97.下列属于普大型心的是( )
A、主动脉瓣病变
B、高血压性心脏病
C、冠心病
D、心肌病
E、心包积液
98.不属于肺水肿X线表现的是( )
A、室间隔纤维化
B、肺门增大
C、肺透光度低
D、胸腔积液少
E、有液平
99.下列心脏病有紫甘的是( )
A、房间隔缺损
B、心内膜缺损
C、室间隔缺损
D、单心房
E、动脉导管未闭
100.不明原因的特发性左心房增大出现的做缘四弧征分别为( )
A、主动脉
B、肺动脉段
C、增大的左心房
D、左室段
E、奇静脉段
101.二尖瓣型心脏心影呈( )
A、梨行
B、靴型
C、烧瓶状
D、菜花状
E、咖啡豆状
102.发乐氏四联症包括( )
A、肺动脉狭窄
B、主动脉奇跨
C、室间隔缺损
D、右心室肥厚
E、奇静脉扩张
103.较小的肌部室间隔缺损称为( )
A、罗杰氏病
B、不什氏病
C、巴彬斯基征
D、戈登征
E、霍夫曼征
104.二孔型房间隔缺损包括( )
A、中央型
B、下腔型
C、上腔型
D、混合型
E、周围型
105.靴型心见于（）.
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉关闭不全
C.主动脉狭窄
D.二尖瓣狭窄
106.二尖瓣型心又叫梨形心见于心脏哪腔心脏病（）.
A.左心房
B.右心房
C.左心室
D.右心室
107.下列关于法乐氏四联症内容错误的是（）.
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.右心房肥大
108.“左缘四弧征”不包括（）
A.主动脉弓
B.肺动脉段
C.增大的左心房
D. 增大的左心室
E.左心室
109.以右心室大为主的心脏病不包括（）
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺源性心脏病E动脉导管未闭.
110.以下会引起肺血减少的是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D. 法乐氏四联症
E.三尖瓣关闭不全
111.以下说法错误的是( )
A.肺淤血先发生在肺静脉，后发生在下肺静脉
B.肺水肿分为间质性肺水肿和实质性肺水肿
C.kele’s B line 见于肺水肿
D.肺底积液时，膈最高点偏外1/3
E.左心室增大时，左侧位心胸比率大于0.42
112.不属于室间隔缺损分型的是（）
A.嵴上型缺损
B. 嵴下型缺损
C.隔瓣后缺损
D.肌部缺损
E.混合型缺损
113.以下不是艾森曼氏综合征表现的是（）
A.右心室肥大
B.室间隔缺损
C.肺动脉扩张
D.主动脉骑跨
E.肺动脉狭窄.
114.不属于肺源性心脏病X线表现的为（）
A.心影突然增大，呈二尖瓣型
B.右室大、左室段向左突出，心尖上翘
C.肺动脉段增宽，突出，基线长
D.上腔静脉，奇静脉扩张
E.下腔静脉扩张
115.心脏大血管病变引起心影增大的基础是（）
A.心肌肥厚
B.心腔扩大
C.肺动脉突出延长
D.左心室肥厚
E.右心室肥厚
116.左房增大的影像表现是（）
A.“双重阴影”或双房影
B.气管隆突角增大
C.左缘四弧征
D.肺动脉段突出.延长
117.不属于左心房增大的因素为（）
A.左心房病
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.房间隔缺损E右心衰.
118.二尖瓣型心的影像表现（）
A.右心室增大，肺动脉段（心腰部）突出，动脉结缩小或正常
B.左心室增大，肺动脉段凹陷，升主动脉扩张，主动脉结突出
C.较均匀地向两侧增大，肺动脉段平直，主动脉结正常
D.心后缘下段向后彭凸
119.二尖瓣狭窄能够导致下列哪些疾病（）
A.左房大
B.左室小
C.右室大
D.肺动脉高压
E.肺淤血
120.三尖瓣关闭不全的X线表现错误的室（）
A.右房增大
B.上下腔静脉扩张
C.伴有其他瓣膜病变
D.搏动减弱
E.右室相应增大
121.先天性心脏病可分为哪几类（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.心脏位置异常
E.心脏形态异常
122.心尖位于脊柱左缘，心尖指向左前方，正常主动脉弓和降主动脉均在左侧而胃泡位于右膈下所描述的心脏位置异常室（）
A.镜面右心位
B.右旋心
C.左旋心
D.中位心
123.下列哪种疾病会有紫绀现象（）
A.房间隔缺损
B.艾森复格综合症
C.先天性肺动脉瓣狭窄
D.法鲁氏四联症
E.原发性肺动脉高压
124.主动瓣狭窄的X线表现正确的是（）
A.先右心室增大
B.心影增大呈主动型或靶形心
C.降主动脉中、下段扩张
D.脉压差大呈陷蔽脉
E.股动脉或肱动脉处可听到枪末音
125.室间隔缺损的X线表示有哪些（）
A.二尖瓣型心或梨形型心
B.双室增大，以右室大为主
C.肺门及肺血管纹理增粗
D.有肺门舞蹈症E肺血由较少而增多
126.较小肌部室间隔缺损称为（）.
A.法乐氏四联症
B.戈登氏症
C.咖啡豆症
D.罗杰氏病
E.以上都不正确
127.房间隔缺损的二孔型包括( )
A.下腔型
B.中央型
C.上腔型
D.混合型
E.膈瓣后型
128.法乐氏四联症为( )
A.肺动脉狭窄
B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损
D.右心室肥大
E.肺动脉高压
129.引起左壁增大的下列病因中错误的是（）
A．原发性高血压
B．三尖瓣下载
C．二尖瓣下载
D．二尖瓣关闭不全
E．动脉导管未闭
130.下列不属于艾森曼氏综合征的是（）
A.肺动脉狭窄
B．右心室肥大
C．室间隔缺损
D．主动脉骑跨
E．肺动脉扩张
131.下列不属于肺血改变的是（）E
A．肺血增多
B．肺血减少
C．肺淤血
D．肺水肿
E．肺静脉高压
132.下列不属于左房增大的X线表现的是（）
A．“双重阴影”
医学影像学试题-呼吸系统 第 1 页共 12 页 医学影像学诊断试题(呼吸系统) EA型题: 、常为大囊肿或多发小囊肿，无实质性的块状肺组织，常与1、形成肺门阴影的主要解剖结构是: 支气管相通。 A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。 5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。 A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影(由黄豆到拳大)，C边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗大血管阴影。、肺动脉、上肺静脉、支气管。 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。 B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。 E、肺动脉、上肺静脉。 C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变增2、不符合气管异物的X线表现是: 大。 A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。在正D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影，呈息肉状或位片上，仅见扁薄的侧面投影。菜花状阴影，管壁可不规则增厚。 B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位E、体层片可显示病变的清新轮廓，与2—3条肺血管相连，右片上，能见其最大宽度的阴影。心插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。 C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩6、肺透明膜病的病理及X线表现: 小，两肺透亮度仍保持较高。 A、主要发生于早产儿。剖腹产或糖尿病产妇，可导致新生儿 D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸易患本病。 气相时为小。 B、两侧肺野透亮度普遍减低，两肺野内有很多细小颗粒状阴E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。影或小结节状及网状阴影，边缘清
医学影像学第6版（临床）教案2008.03 第六章泌尿与生殖系统 第一节泌尿系统与肾上腺 一、肾与输尿管 二、膀胱 三、肾上腺 （检查技术、正常影像表现、基本病变表现、疾病诊断） 第二节女性生殖系统 第三节男性生殖系统 教学目的与要求 熟悉与了解：泌尿生殖系统和肾上腺的多种检查方法。 掌握：临床适应症，针对不同疾病能够选择最适宜、最恰当的检查方法； 掌握：泌尿生殖系统和肾上腺的正常影像表现与常见疾病的影像特点。 学会：能对一些常见病作出诊断。 重点 熟悉KUB、IVP、RP、CT、MRI、MRU的检查方法，掌握适应症。 掌握泌尿系统和肾上腺的正常影像特点和主要检查方法；泌尿系统结石、肾癌与肾盂癌、肾囊肿与多囊肾、错构瘤、肾与输尿管先天异常的诊断与鉴别；肾上腺增生与腺瘤、嗜铬细胞瘤的诊断与鉴别。 掌握男、女生殖系统正常影像特点；卵巢囊性病变、子宫肌瘤、子宫癌、前列腺增生与前列腺癌的诊断与鉴别。 难点 1.肾癌与肾盂癌、错构瘤的CT和MR诊断与鉴别诊断； 2.肾上腺增生与腺瘤的CT和MR诊断与鉴别； 3.子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊腺瘤与转移瘤的CT、MR诊断和鉴别。 4.前列腺增生与癌的CT和MR诊断与鉴别诊断。 一肾与输尿管 （一）检查技术 1、X线检查 （1）腹部平片（KUB）:常规摄仰卧前后位片 （2）尿路造影: 1)排泄性尿路造影(IVP) 造影剂:泛影葡胺、优维显 目的：了解脏器腔和两肾排泄功能 检查前准备:清洁灌肠，碘过敏试验。 检查方法：
2)逆行性尿路造影(RP)： 适用于排泄性尿路造影显影不佳者 3)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 2、USG检查 3、CT检查（1）：平扫检查 （2）：增强检查 4、MRI检查（1）：平扫检查 （2）：增强检查 （3）：MRU MRA 仿真窥镜 （二）正常影像表现 1.X线检查: （1）腹部平片重点了解正常肾影形态 （2）尿路造影主要观察肾盏、肾盂和输尿管 注意时间 肾盂分型：常见型---喇叭状，3个肾大盏 分支型---肾盂被肾大盏所代替 壶腹型---无肾大盏P185 ?输尿管的三个生理狭窄区 逆行性尿路造影：肾盂的四种反流，肾窦回流、静脉周围回流、肾小管回流、淋巴管回流。（3）肾动脉造影：动脉期，实质期，静脉期 3.CT检查：平扫 增强（皮质期，实质期，肾盂期）P186图6－2 4.MRI检查：SE T1WI肾皮质信号略高于髓质，T2WI皮髓质均呈高信号，髓质高于皮质。MRA:需注射对比剂，显示肾、动静脉，无创性 MRU:不需要注射对比剂，显示尿路 （三）基本病变表现 异常表现:(1)肾盂和肾盏受压.变形.移位 (2)破坏 (3)充盈缺损 (4)扩积水 CT、MRI检查 异常表现 (1)肾实质异常主要表现于密度（信号）不同的肾实质肿块。 (2)肾盂肾盏:高密度（低信号）的结石；肾盂肾盏扩大的肾盂积水,和肿瘤所致的软组织密度（信号）肿块。 (3)输尿管异常主要表现为扩积水,不规则狭窄与扩见于结核。 （四）疾病诊断 1、肾与输尿管先天异常 （1）肾盂、输尿管重复畸形 （双肾盂双输尿管）ivp、MRU
《医学影像学》教学备课 第四章循环系统 第一节心脏与心包 一、检査技术 循环系统就是一个不断运动得系统，现代影像检查对心脏与大血管疾病得诊断具有举足轻重得地位，它不仅能显示心脏大血管得外部轮屎与内部结构，而且能观察心脏得运动与功能，还可对血流进行测呈:。目前心脏大血管影像检查除传统得X线、超声、核医学、血管造影外, 新近岀现了多层螺旋CT 技术与MRI心脏快速成像技术.拓展了心脏大血管检查得领域，已成为心脏大血管检查得重要手段。（-）X线检査： X线检査包括胸部透视、心脏摄片、心脏血管造影检查。胸部透视尹影像淸晰度差、无客观技术已基本淘汰。心脏血管造影仍旧就是目前多种心血管疾病诊断得金标准。 （二）超声检查 参考超声章节 （三）CT检査 常规得CT设备由于扫描时间与成像时间长,心内结构也显示不淸，难于应用CT检査心, 大血管。自从超高速CT设备与螺旋扫描技术问世以来，才使CT检査心、大血管成为可能。 CT检查包括MSCT、EBCTo MSCT图像质量髙、检查时间短、费用较低，诊断效果较好，层厚已达0.5mm.可以用于冠状动脉成像。并配合多种重建技术，使得影像具有3维效果。EBCT主要用于观察心脏形态与瓣膜运动，计算心功能.分析血流动力学改变，由于空间分辨力较低,临床应用受到限制。 （四）、MR检查 心、大血管MRI检査得优点就是:①由于血流得流空效应，心大血管内腔呈黑得无信号区, 与心血管壁得灰白信号形成良好得对比，能淸楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包与心包外脂肪;②MRI为无损伤性检查;③可从冠状面、矢状而、横断面以及斜而来显示心、大血管得层面形态。 目前心血管MRI成像速度已达20ms/s帧图像，可用于心脏得实时动态显示。时间分辨力得提高，改善了图像质量。 完成心脏MRI检査，需要一立得技术:包括心电门控技术、成像方位选择、脉冲序列得选择、心脏灌注成像。
胸部呼吸系统体格检查 1. 视诊： 暴露胸部，观察胸廓外形（桶状胸、佝偻病胸、胸廓畸形/变形）、对称性，胸壁皮肤、有无静脉曲张，呼吸运动（对称度、频率、节律） 胸骨角（Louis角）：胸骨柄和胸骨体交接处向前突起而成。该角与第2肋软骨相连，相当于心房上缘、气管分叉、第4胸椎水平。 肩胛下角：第7或8肋骨水平标志。 前正中线：通过胸骨正中的垂直线。 锁骨中线：通过锁骨胸骨端与其肩峰端两点连线中点的垂直线。 Kussmaul呼吸：当中度代谢性酸中毒时，机体为排除过多的CO2以调节血液的酸碱平衡，出现深大呼吸。 Cheyne-stokes（潮式）呼吸：一种由浅慢逐渐变为深快，而后又变浅慢，此期持续30秒至2分钟，随后经过5-30秒钟呼吸暂停，再重复上述过程的周期样呼吸。 Biot（间停）呼吸：有规律地呼吸几次后，突然停止，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，该呼吸的节律和深度大致相等。 以上两种呼吸均表示呼吸中枢的兴奋性降低。当严重缺氧，CO2储留到一定浓度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复和加强，但随潮式）呼吸着CO2的呼出，呼吸中枢又失去有效的刺激，呼吸再次减弱进而暂停。临床上以潮式呼吸多见，而间停呼吸更严重，常于呼吸停止前出现。两者见于NS疾病，如颅内压增高、脑炎、脑膜炎等。部分老年人熟睡时可出现潮式呼吸，为脑动脉硬化表现。 2. 触诊 气管位置，胸壁弹性、有无压痛、皮下气肿，检查双侧呼吸运动度（上中下，双侧对比），双侧语音震颤（上中下，双侧对比），胸膜摩擦感。 胸膜摩擦感：当胸腔发炎时，有纤维蛋白沉着使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊有似皮革相互摩擦的感觉。见于纤维素性胸膜炎、渗出性胸膜炎早期或胸水吸收尚未形成粘连时。
体格检查考试试题（含答案） 1.时间：60分钟 2.总分：100分 3.答案写在答题卡上 一、选择题（每小题2分，共20分） 1、体格检查的基本方法有：（） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察（） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法（） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等
B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（） A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊 二、简答题（只答要点，不需展开论述，每小题20分，共80分） Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查： (1)颈部淋巴结检查顺序？（6分） (2)检查浅表淋巴结三个主要部位（6分） (3)发现淋巴结肿大应如何描述？（8分） Ⅱ、胸部视诊： (1)主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝？（写出名称即可）（12分） (2)胸廓视诊主要内容？（8分） Ⅲ、心脏听诊： (1)心脏4个听诊区位置？（8分） (2)心脏听诊顺序？（6分） (3)心脏听诊主要内容？（6分） Ⅳ、腹部视诊： (1)腹部体检时的体表标志及九分区？（写出名称即可）（10分） (2)腹部视诊主要内容？（10分）
医学影像学（临床）教案2008.03 第6版第六章泌尿与生殖系统第一节泌尿系统与肾上腺一、肾与输尿管二、膀胱三、肾上腺（检查技术、正常影像表现、基本病变表现、疾病诊断）第二节女性生殖系统第三节男性生殖系统教学目的与要求熟悉与了解：泌尿生殖系统和肾上腺的多种检查方法。掌握：临床适应症，针对不同疾病能够选择最适宜、最恰当的检查方法；掌握：泌尿生殖系统和肾上腺的正常影像表现与常见疾病的影像特点。学会：能对一些常见病作出诊断。重点熟悉KUB、IVP、RP、CT、MRI、MRU的检查方法，掌握适应症。掌握泌尿系统和肾上腺的正常影像特点和主要检查方法；泌尿系统结石、肾癌与肾盂癌、肾囊肿与多囊肾、错构瘤、肾与输尿管先天异常的诊断与鉴别；肾上腺增生与腺瘤、嗜铬细胞瘤的诊断与鉴别。掌握男、女生殖系统正常影像特点；卵巢囊性病变、子宫肌瘤、子宫癌、前列腺增生与前列腺癌的诊断与鉴别。难点1.肾癌与肾盂癌、错构瘤的CT 和MR诊断与鉴别诊断；2.肾上腺增生与腺瘤的CT和MR诊断与鉴别； 3.子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊腺瘤与转移瘤的CT、MR诊断和鉴别。4.前列腺增生与癌的CT和MR诊断与鉴别诊断。一肾与输尿管（一）检查技术 1、X线检查（1）腹部平片（KUB）:常规摄仰卧前后位片（2）尿路造影: 1)排泄性尿路造影(IVP) 造影剂:泛影葡胺、优维显目的：了解脏器内腔和两肾排泄功能检查前准备:清洁灌肠，碘过敏试验。
检查方法： 2)逆行性尿路造影 (RP)：适用于排泄性尿路造影显影不佳者 3)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 2、USG检查 3、CT检查（1）：平扫检查（2）：增强检查 4、MRI检查（1）：平扫检查（2）：增强检查（3）：MRU MRA 仿真内窥镜（二）正常影像表现 1.X线检查: （1）腹部平片重点了解正常肾影形态（2）尿路造影主要观察肾盏、肾盂和输尿管注意时间肾盂分型：常见型---喇叭状，3个肾大盏分支型---肾盂被肾大盏所代替壶腹型---无肾大盏P185 输尿管的三个生理狭窄区逆行性尿路造影：肾盂的四种反流，肾窦回流、静脉周围回流、肾小管回流、淋巴管回流。（3）肾动脉造影：动脉期，实质期，静脉期 3.CT检查：平扫增强（皮质期，实质期，肾盂期） P186图6－2 4.MRI检查：SE T1WI肾皮质信号略高于髓质，T2WI皮髓质均呈高信号，髓质高于皮质。MRA:需注射对比剂，显示肾、动静脉，无创性MRU:不需要注射对比剂，显示尿路（三）基本病变表现异常表现:(1)肾盂和肾盏受压.变形.移位 (2)破坏 (3)充盈缺损 (4)扩张积水 CT、MRI检查异常表现 (1)肾实质异常主要表现于密度（信号）不同的肾实质肿块。(2)肾盂肾盏:高密度（低信号）的结石；肾盂肾盏扩大的肾盂积水,和肿瘤所致的软组织密度（信号）肿块。(3)输尿管异常主要表现为扩张积水,不规则狭窄与扩张见于结核。（四）疾病诊断 1、肾与输尿
医学影像学诊断试题（呼吸系统） A型题： 1、形成肺门阴影的主要解剖结构是： A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。 C、肺动脉、上肺静脉、支气管。 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。 E、肺动脉、上肺静脉。 2、不符合气管异物的X线表现是： A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。 B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位片上，能见其最大宽度的阴影。 C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩小，两肺透亮度仍保持较高。 D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸气相时为小。 E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。 3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。 A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升。 B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。 C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。 D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。 E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形。 4、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的。 A、部分发育不全的肺与正常支气管不相通，无呼吸功能。 B、病区有异常血管供应，常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段。 C、肺叶内型：多位于下叶后基底段，隔离的肺与同叶正常的肺组织被同一脏层胸膜所包裹，分界清楚，但却无法分离。 D、肺叶外型：为副肺叶或副肺段，常为隔下或膈与肺下叶之间的一块无功能的肺组织。 E、常为大囊肿或多发小囊肿，无实质性的块状肺组织，常与支气管相通。 5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。 A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影（由黄豆到拳大），边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗大血管阴影。 B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。 C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变增大。 D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影，呈息肉状或菜花状阴影，管壁可不规则增厚。 E、体层片可显示病变的清新轮廓，与2—3条肺血管相连，右心插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。 6、肺透明膜病的病理及X线表现： A、主要发生于早产儿。剖腹产或糖尿病产妇，可导致新生儿易患本病。 B、两侧肺野透亮度普遍减低，两肺野内有很多细小颗粒状阴影或小结节状及网状阴影，边缘清晰，分布于内中带。 C、充气的气管、支气管可伸展至肺段支气管，肺野外围透亮度增加，病变进展可形成大片状阴影或两肺透亮度减低，似毛玻璃状，心脏、纵隔、横膈边缘模糊。 D、胸廓扩张不良，膈肌位置升高。 E、婴儿肺部的成熟程度和产前窒息的轻重，与病变分布的范围有密切关系，每隔1～2小时摄片观察对诊断具有一定意义。 7、不符合急性粟粒性肺结核的表现是： A、大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环，到达肺部所引起。 B、两肺从肺尖到肺底均匀分布，小点状阴影，约2MM大小。 C、病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合。 D、病灶边缘较清楚，如有渗出性反则较模糊。 E、一周内可出现典型的结节影。 8、颅骨骨折14天，现有血丝痰，胸片上右肺下野有一圆形阴影，约8＊8CM大小，边缘清楚，复查肿块缩小缓慢，应考虑为：A、周围型肺癌。
系统回顾 呼吸系统无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无胸痛及咯血，无发热、盗汗，无结核病史。 循环系统无胸闷、心悸、气促、发绀，无心前区疼痛，无头晕、头痛、晕厥，无少尿、下肢浮肿，无高血压病史。 消化系统无腹痛、腹胀、腹泻，无吞咽困难，无恶心呕吐，无呕血，无反酸嗳气，无便血、便秘、里急后重，无皮肤黄染。 泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多，无血尿及乳糜尿，无腰痛，双下肢、眼睑、脸颊无浮肿，无淋病梅毒等性传播疾病史。 造血系统无头昏、乏力、晕厥，无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻、牙龈出血，无胸骨压痛，肝脾无肿大。 内分泌系统及代谢无畏寒、怕热，无多饮、多食、多尿，近期体重无变化，无视力障碍，无性格改变及第二性征改变。 神经精神系统无瘫痪，四肢无抽搐、麻痹，无间歇性跛行，无肢端疼痛；无失眠，无头痛、昏厥、意识障碍，无记忆力下降、情绪异常、幻觉及定向力障碍。 肌肉骨骼系统无肌肉萎缩、肢体麻木、瘫痪。四肢无畸形，无骨摩擦感，运动正常，关节无红、肿、热、痛、脱臼，脊柱无畸形，活动自如，无压痛、叩痛。 体格检查 T: ℃P: 次/分R: 次/分BP: mmHg 一般状况发育正常，营养一般，体型中等，神志清晰，自动体位，对答切题，查体合作。 皮肤粘膜全身皮肤及巩膜无黄染、色素沉着及水肿。无皮疹、出血及溃疡，无蜘蛛痣、肝掌及瘢痕。肢端温，皮肤弹性良好，无多汗、干燥，无皮下结节及肿块。 淋巴结耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝表浅淋巴结均未触及肿大。 头颅及其器官
头颅无畸形，大小正常，发茂色黑有光泽，分布均匀，无压痛、瘢痕及包块。 眼眉毛无脱落，无倒睫。眼睑无下垂及水肿。眼球无凸出及凹陷，眼球运动无障碍，无震颤及斜视。结膜无充血、水肿、滤泡及颗粒，巩膜无黄染。角膜透明，无白斑。双瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,对光反射、调节反射、辐辏反射均正常。 耳耳廓无畸形、结节，外耳道无畸形、异常分泌物，乳突无压痛。粗测听力无下降。 鼻鼻无畸形，鼻翼无扇动，未见出血及异常分泌物，鼻中隔无偏移，鼻腔无阻塞。双上颌窦、额窦及筛窦均无压痛。 口腔无口臭及其他特殊气味。唇无苍白、紫绀、疱疹、皲裂及溃疡。无缺齿、义齿、龋齿及残根，牙龈无红肿、溢脓、出血及铅线。舌质淡红、苔薄白，伸舌居中，无震颤，运动如常。颊粘膜无出血及溃疡，咽无充血，无淋巴滤泡增生，悬雍垂居中，双扁桃体无肿大。咽反射存在。喉发音正常。 颈部两侧对称，无强直。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-）。气管居中，甲状腺无肿大、结节及震颤，甲状腺上下极未闻及血管杂音。 胸部胸廓对称，无畸形，无局限隆起或凹陷。呼吸次/分，节律规则，呼吸平稳。胸壁无静脉曲张，无皮下气肿、压痛及皮下捻发感，胸骨无压痛。（男性：乳腺无增生，无触及包块，无压痛、分泌物。）（女性：两侧乳头对称，乳头居中，皮肤平整，无红肿，未触及硬结、包块，无异常分泌物，无压痛。）肺脏 视诊呼吸运动两侧对称，不受限，腹式呼吸为主，肋间隙无增宽或变窄。 触诊胸廓活动度两侧均等。语音震颤两侧对称，无增强及减弱。无胸膜摩擦感、皮下捻发感。 叩诊呈清音。两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上，腋中线第8肋间隙上，肩胛线第10肋间隙上，肩胛线上左右肺下界移动度均为7cm 。
1 ?男，60岁。肺癌术后2年，腰背痛2月。CT示腰3下缘、腰4上缘破坏，腰3- 4椎间盘破坏，腰3-5左侧椎旁软组织肿胀，最大可能是：C A. 转移瘤 B. 血管瘤 C. 结核 D. 骨髓瘤 E. 椎间盘突出 2 ?关于急性肺脓肿哪项是错误的D A. 好发于上叶后段或下叶背段 B. 呈圆形软组织影边缘模糊 C. 病变于胸膜交界呈锐角 D. 增强扫描呈均匀强化 E. CT引导下可行导管引流治疗 3 .下述关于肺错构瘤的CT表现不正确的是：E A. 肿块呈圆形，常位于胸膜下 B. 肿块边缘可见浅分叶 C. 肿块内可测到脂肪密度 D. 局部血管可被挤压推移 E. CT显示病变内钙化不如平片 4 ?全小叶型肺气肿的典型CT表现是：A A. 两肺弥漫分布低密度区，无壁 B. 呈散在小圆形低密度区，无壁 C. 胸膜下肺大泡 D. 肺内肺大泡形成 E. 蜂窝状改变 5 .下列哪一项不符合神经源性肿瘤的CT表现B A. 一侧脊柱旁圆形或乱圆形肿块影 B. 早期扫描常不强化 C. 起源于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状 D. 多数神经鞘瘤因含脂肪较多而呈比周围肌肉低的密度 E. 边缘锐利，附近骨骼可形成压迹 6 .下列哪一项不符合支气管囊肿的CT表现D A. 肿块呈圆形或椭圆形，密度均匀 B. 呈水样密度
A. 心包囊肿 B. 淋巴管瘤 C. 膈疝 D. 肺隔离症 E. 神经源性肿瘤 &对支气管扩张的诊断最有价值的是：D A. 胸片 B. 断层 C. CT D. 支气管造影 E. 以上都不是 9 .胸内淋巴结结核最先受累的是：D A. 气管旁淋巴结 B. 隆突下淋巴结 C. 气管-支气管淋巴结 D. 支气管一肺门淋巴结 E. 以上都不是 10. 纵隔肿块定位诊断的首选方法是：A A. 胸部正侧位片 B. 体层 C. 血管造影 D. 支气管造影 E. CT 11. 指出下述与肺心病不符的X线征象：C A. 肺气肿 B. 右心室增大 C. 左心室明显增大 D. 右前斜位见肺动脉圆锥明显突出 E. 右下肺动脉直径＞15mm 12. 肺癌可以经过气管转移扩散，最突出的例子是：E A、鳞癌 B、小细胞癌 C、大细胞癌 D类癌 E、细支气管肺泡癌 13. 大叶性肺炎实变期一般出现在：D A、发病后立即出现 B、发病后6~12小时 C、发病后12~24小时 D发病后2~3天
选择题 容易题： 1.X线检查最常用的投照位置是 A A.立式后前位 B.立式前后位 C.卧式后前位 D.立式左侧位 E.立式右侧位 2. 大叶性肺炎病人X线征象是 C A.肺纹理增强，透光度减低 B.肺叶或肺段云雾状阴影 C.肺叶或肺段密度增高一致性阴影 D.大叶不均匀性阴影 E.炎症部位呈蜂窝状亮区 3.下面哪一项不是肺气肿的X线表现 D A.桶状胸，肋间隙增宽 B.肺野透亮度增高 C.两肺纹理稀疏 D.两侧膈肌升高 E.心影呈滴状 4.下列哪项是粟粒型肺结核胸片的特征 B A.两肺尖部一般不受累 B.从肺尖到肺底大小均匀的结节影 C.胸膜增厚 D.胸腔积液 E.肺门淋巴结增大 5. 呼吸系统X线检查的正确顺序是 C A.胸透→血管造影→胸片→CT B.CT→血管造影→胸片→胸透 C.胸透→胸片→CT→血管造影 D.CT→胸透→胸片→血管造影 E.胸透→胸片→血管造影→CT 6.与平片相比，下列哪项不是CT优势（ D ） A 横断面成像 B 解剖分辨率高 C 密度分辨率高 D 空间分辨率高 E 增强扫描，有利于病变定性 7．下述支气管扩张的影像特点，错误的是（ E ） A．局部肺纹理增多 B．环状或蜂窝状 C．斑片状、索条样影 D．可有葡萄征、手套征 E．普通CT扫描正常可排除本病 8．大叶性肺炎的典型影像学变化可见于病变的（ B ） A．充血期 B．实变期 C．消散期 D．消散期之初 E．病变全程 9．支气管肺炎发生在小儿，主要表现为（ A ） A．两肺中下部、内中带、沿肺纹理分布的病变 B．不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影 C．脊柱旁及心脏边缘部病变较多 D．局限性肺气肿改变 E．可出现三角形的肺不张，尖端指向肺门 10．原发性支气管肺癌的最常见组织类型为（ A ） A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．未分化癌 E．混合癌 11．肺转移瘤最常见的CT表现是（ A ）
呼吸系统疾病病例分析题 （一）患者，男，23岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。患者1月前受凉后出现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。并有午后发热，最高体温38℃，不伴畏寒，次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素（具体不详），疗效欠佳，遂来我院。起病以来，患者大小便正常，体重下降约 3Kg。既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。 体查：T37.8 ℃ BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结，边界清楚，质韧，固定，有压痛。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，无干、湿啰音。心界不大，HR80次/分，律齐，无杂音。余（-）。 门诊资料：血象：WBC 9.0×10 9/L N 56% X线：双上肺见云雾状渗出灶，边缘模糊。 问题： 1.该患者初步的医疗诊断可能是什么？ 2. 为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 3.提出常用护理诊断（2-3个）及依据。 4.简述治疗原则与护理措施?
（二）患者，男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛3天入院。3天前淋雨后出现高热，体温达39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛，咳嗽时加剧，无皮疹、咯血。既往体健。 体查：T38.8 ℃，R20次/分，BP 100/60mmHg ,急性热病容，口角疱疹，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率96次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。余（－）。 血象： HB150g/L,WBC 11.0×10 9/L， N 86% ,L13%. X线：右下肺大片密度增高影 B超：右胸腔少许积液。 问题： 1、提出医疗诊断与依据。 2、分析患者胸痛的原因，叙述其右侧胸腔积液的特点。 3、提出护理诊断及依据，简述护理措施。 （三）某患者，男， 68岁。因反复咳嗽咳痰30年，加重伴发热咳嗽3天，意识不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，每遇气候变化后复发，8年前出现活动后气短。有高血压病史5年。入院查体：T38.7℃，P120次/分，R32次/分，BP158/84mmHg，嗜睡，球结膜充血，轻度水肿，唇紫绀，气管居中，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率120次/
第二章呼吸系统病人的护理案例分析 案例分析一 女性病人，20岁，自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。检查发现病人烦躁不安，发绀明显，胸廓呈桶状，呼气性呼吸困难, 两肺满布哮鸣音。经吸入沙丁胺醇后症状缓解，诊断为支气管哮喘。回答下面问题： 1．引起哮喘发作的激发因素有哪些？ 2．典型哮喘发作的表现有哪些？ 3．缓解哮喘发作的药物有哪些？ 参考答案 1．引起哮喘的激发因素有：吸入性变应原、感染、食物、药物、其他 2．典型哮喘发作的表现为：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 3．缓解哮喘发作的药物有：β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药 案例分析二 病人，女，54岁，教师。以咳嗽、咳痰10余年，伴喘息、气急3年，加重4天，于2009年3月20日入院。病人慢性咳嗽、咳痰10余年，近3年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。4天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色粘稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。体格检查：T37.9℃、P106次/分、R26次/分，呼气时间延长伴哮鸣音，BP120/80mmHg。口唇发绀，自感疲乏无力，说话费力。桶状胸，听诊两中下肺有湿罗音，余查体未见明显异常。辅助检查：动脉血气分析：PaO2:78mmHg，PaCO2：40mmHg。胸部X线检查显示，两肺野透亮度增加，膈肌下移。 临床诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。请讨论： 1．引起COPD的病因有哪些？ 2．慢支及肺气肿的主要临床表现。 3．进行家庭氧疗的指征及要求。 参考答案 1．COPD的病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他 2．慢支的临床表现：症状：慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染。体征：急性发作期可在背部或双肺底听到散在的干湿性啰音，咳嗽后减少或消失。喘息型慢支可听到哮鸣音和呼气延长。
【呼吸系统总论】 ①呼吸系统影像检查方法的优选 ②熟悉正常影像表现 ③掌握肺部病变（肺气肿、肺不张、实变、肺部结节/肿块）的影像表现 ④概念：肺野、肺纹理、肺门、次级肺小叶、肺气肿、实变、充气支气管征 目的要求： 1．熟悉胸部的影像学检查方法。 2．掌握肺与纵隔的正常X线表现。 3．掌握肺与纵隔基本病变的X线表现。 4．了解肺与纵隔的正常CT表现。 5．掌握肺与纵隔基本病变的CT表现。 6．了解肺炎，支扩，肺脓肿，肺结核，原发性肺癌典型X线表现 思考题： 1．肺部良恶性肿块的CT鉴别要点？ 2．空洞与空腔的概念及鉴别？ 3．结核空洞、癌性空洞及肺脓肿空洞的影像特点？ 4．肺癌的影像检查方法及其主要表现？ 第一节常用的影像学检查方法 一、X线检查 （1）胸部摄片：后前位、侧位；前弓位（观察肺尖） （2）CR\DR：后前位、侧位、斜位 （3）透视（fluoroscopy）、体层摄影（tomography）、支气管造影：已经少用 二、CT检查 （一）扫描技术与参数 1、扫描范围：肺尖到肋隔角 2、窗宽（window width）：肺窗1000-2000HU，纵膈窗300-500HU 窗位（window level）：肺窗-800-500HU，纵膈窗30-50HU 3、层厚与螺距：5-10mm1-2mm，螺距1.5 （二）平扫 1、常规平扫 2、特殊检查方法：①高分辨扫描（high resolution CT，HRCT)——弥漫性病变、支扩、肺结节及肿块 ②容积显示及多平面重建——肺结节及肿块 ③气管、支气管的多平面重建、CT仿真内镜——气管支气管病变检查，细支气管一般不用 ④CT肺功能成像——诊断肺气肿 ⑤低剂量CT（low-dose CT,LDCT）——肺癌筛查 （三）增强扫描 1、增强扫描（enhancement scan） 2、动态增强扫描（dynamic enhancement scan） 3、肺血管的CTA——诊断肺血管病变 4、CT灌注成像 三、MRI检查
内科护理学呼吸系统测试题 1．带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2．最常见的咯血原 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 3．对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施 A.吸出血块，保持呼吸道通畅 B.立即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧4．大咯血病人喉头有血痰时应 A.咽下 B.让病人咳出 C.用温水冲洗 D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5．大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6．肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位 B.平卧位头偏向一侧 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.半卧位 7．严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是 A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮喘音 8．对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛 B.肋间神经痛呈刀割样或灼痛 C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛 D.胸膜疼痛常在深呼气时加重 E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9．中心性紫绀的特点为 A.全身性发绀且皮肤温暖 B.全身性发绀且皮肤冰凉 C.局部发绀且皮肤温暖 D.局部发绀且皮肤冰凉 E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10．极度紫绀而呼吸困难不显著见于 A.阻塞性肺气肿 B.右心衰竭 C.肠原性青紫症 D.休克 E.肺炎 11．吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.呼吸面积减少 E.麻醉药抑制呼吸中枢 12．吸气性呼吸困难见于 A.支气管狭窄 B.急性肺水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.支气管淋巴结核 13．咯血病人一般不选用下列哪项药物 A.氯化铵 B.可待因 C.必嗽平 D.咳必清 E.棕色合剂 14．对于咯血病人的护理下哪项是错误的 A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15．急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻 B.鼻、咽 C.鼻、咽、喉 D.鼻、咽、喉、支气管 E.以上都不是 16．成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.呼吸道融合病毒 17．上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎球菌 E.卡他球菌 18．上呼吸道感染最常见的病原菌 A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.脑膜炎球菌 19．外源性哮喘时，B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20．支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病 B.细菌性感染性疾病 C.遗传性疾病 D.变态反应性疾病 E.理化因素性疾病 21．支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因是 A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜充血水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺泡间质水肿 E.支气管内粘稠分泌物增多