常用药物配伍禁忌列表：
喹诺酮类药物配伍禁忌：
喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、
氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广
泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感
染的治疗。临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反
应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用：
1 含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）由于阳离子与喹
诺酮类药的4- 酮氧基-3 羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收，
药时曲线下面积可减少98% ，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若
需要连用时，可先服用喹诺酮类药物， 2 小时后再服用阳离子制剂。
2 维生素C 、氯化胺喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不
易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。
3 利福平及伊曲康唑部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需
要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活
性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。
4 双脱氧肌酐该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH 值，从而降低喹诺
酮类药物在消化道的吸收。
5 铁剂铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物
利用度。
6 胃肠道用药碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，
可明显降低喹诺酮类药物的吸收。
7 万古霉素万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药
物的疗效。
8 嘌呤化合物如咖啡因、茶碱类药物等，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，
可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过
度兴奋。
9抗酸剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类
也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解
度下降，易析出结晶损伤肾脏。
10 其它药物与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险。依诺沙星
与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎
尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。
青霉素配伍禁忌
青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌。
（1）不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。
（2）不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶
钠等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。
（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗
效下降，而且更易引起过敏反应。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长。
（4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。其溶液放置的时间越长，分解
也越多，且致敏物质也不断增加。因此要“现配现用”，不宜溶解后存放，以保证药效，减少致敏物质的产生。
（5）每日一次静滴给药方法并不可取。因为当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第
二天给药，因间隔时间过长，细菌又大量繁殖。
（6）在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。因为阿拉明与青霉素G
可起化学反应，生成酒石酸钾（钠），影响两者的效价；新福林与青霉素G钾（钠），
可生成氯化钾（钠），使两者效价均降低。
（7）不可与维生素C混合静滴。因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C注射液中的每一种成分，都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其降效或失效。（8）不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速
β-内醚胺环水解，而使青霉素降效。
（9）青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、
维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后，可发生
沉淀、
混浊或变色，应禁忌混合静滴。
氨基糖甙类抗生素
药物学上将具有两个或两个以上的氨基糖分子并有配糖链相互连接的一类
抗生素，统称为氨基糖甙类抗生素。这类药物是治疗革兰氏阴性细菌所引起的感
染性疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药，特别是妥布霉素与丁胺卡
那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。由于它们在化学结构上
颇为相似，都具有氨基糖甙结构，所以它们的药物作用、用途及不良反应等方面
有多种共同之处。
目前，临床上常用的氨基糖甙类抗生素有：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁
胺卡那霉素、妥布霉素等。在临床药物配伍应用时，这类药物与某些药物合用会
使氨基糖甙类抗生素的毒性及不良反应增加。因此，使用时应予以高度注意。
1.强利尿药氨基糖甙类抗生素与强利尿药（如呋喃苯酸、利尿酸等）联用能加强
氨基糖甙类抗生素的耳毒性副作用，可致严重暂时性或永久性耳聋。
2.红霉素红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。因此，
红霉素与氨基糖甙类抗生素联用时也可使氨基糖甙类抗生素的耳毒性副作用加
强。合用需慎重。
3.头孢菌素Ⅰ、头孢菌素Ⅱ、洁霉素、二性霉素B、右旋糖酐等氨基糖甙类抗生
素与上述药物联用可加强氨基糖甙类抗生素的肾毒性，引起肾损害甚至急性肾小
管坏死。
4.乙醚、安定、安宁、肌松剂氨基糖甙类抗生素与这些药物合用时可致神经—肌
肉阻滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。所以，对进行手术麻醉或术后恢复期的病人
以及正在服用安定、安宁药物的病人，应慎用氨基糖甙类抗生素。
5.碱性药氨基糖甙类抗生素与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌
效能可增加，但同时毒性也相应增加，因此，合用时必须慎重。
6.一种氨基糖甙类抗生素不宜与其他氨基糖甙类抗生素联合两种氨基糖甙类抗
生素联合抗菌谱不扩大，并因共同的毒性基础，反可增强对第八对脑神经和肾脏
的毒性，特别是易引起永久性耳聋。
不宜配伍的药物配伍结果
青霉素类
1 氨苄西林-舒巴坦 10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水降效，室温1h失效
2 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降
效，且外观有乳光
3 阿洛西林维生素B6 沉淀
4 阿洛西林氨甲苯酸沉淀
5 阿洛西林维生素 C pH变化大于0.2，宜少配伍
6 阿洛西林阿米卡星 PH变化大于0.2，宜少配伍
7 阿洛西林小诺霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍
8 阿洛西林庆大霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍
9 阿洛西林头孢唑啉 PH变化大于0.2，宜少配伍
10 阿洛西林地塞米松 PH变化大于0.2，宜少配伍
11 阿洛西林肌苷 PH变化大于0.2，宜少配伍
12 氨氯西林钠含葡萄糖的输液降效
13 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑变色、沉淀
14 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌
15 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑降效
16 阿莫西林钠含葡萄糖的输液变色、降效(与温度、时间成正比)
头孢菌素类
17 头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效
18 头孢噻肟钠甲硝唑磷酸二钠 4h 后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深
19 头孢噻肟钠 5%葡萄糖(pH小于4.05) 白色浑浊
20 头孢噻肟钠氟康唑延迟浑浊、变色
21 头孢曲松钠复方氯化钠或复方乳酸钠乳白色浑浊
22 头孢曲松钠氨茶碱变化、降效
23 头孢曲松钠氟康唑沉淀
24 头孢曲松钠万古霉素沉淀
25 头孢曲松钠阿米卡星沉淀或降效
26 头孢他定维生素C 维生素C含量下降27 头孢他定氟康唑沉淀
28 头孢他定 5%碳酸氢钠降效
29 头孢呋辛阿米卡星有理化配伍禁忌
30 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀
31 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀
32 头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀
33 头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀
34 头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀
35 头孢哌酮钠阿米卡星沉淀或降效
其他β-内酰胺类
36 亚胺培南-西司他丁钠含乳酸钠的输液不相容氨基糖苷类
37 卡那霉素清开灵注射液立即浑浊
38 阿米卡星全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象
39 阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应
40 阿米卡星环丙沙星变色、沉淀
41 阿米卡星青霉素G钠失活
42 阿米卡星两性霉素B 肾毒性增加
43 阿米卡星头孢拉定肾毒性增加
44 阿米卡星多粘菌素肾毒性增加
45 阿米卡星铂化合物肾毒性增加
46 阿米卡星呋喃苯胺酸耳毒性增加
47 小诺米星羧苄西林钠降效
48 小诺米星右旋糖酐毒性增强
49 小诺米星呋喃苯胺酸耳毒性增加
50 奈替米星维生素C 降效
51 奈替米星呋喃苯胺酸肾毒性增加喹诺酮类
52 环丙沙星青霉素G钠 1h内沉淀
53 环丙沙星氨茶碱沉淀
54 环丙沙星氯林可霉素沉淀
55 环丙沙星肝素不相容
56 环丙沙星呋喃苯胺酸不相容
57 环丙沙星氨苄西林钠沉淀
58 环丙沙星复方丹参注射液沉淀
59 环丙沙星乳糖酸红霉素红霉素须先用注射用水溶解加入
60 氧氟沙星 20%甘露醇 20℃以下时有结晶形成
61 诺氟沙星氨苄西林沉淀
62 诺氟沙星苯唑西林沉淀
63 培氟沙星青霉素G钠 1h内沉淀，降效
64 氟罗沙星氨茶碱严重不良反应(何种反应资料未注明)
65 左氧氟沙星维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变
66 左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化，不能配伍
大环内酯类
67 乳糖酸红霉素林可霉素拮抗作用，交叉耐药
68 乳糖酸红霉素维生素C 应将维生素C稀释低于3%
69 乳糖酸红霉素维生素B6 不宜同管注射
硝咪唑类
70 甲硝唑抗肿瘤抗生素呋喃苯胺酸沉淀
71 表阿霉素 5%葡萄糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状
72 表阿霉素 5%或10%葡萄糖降效
73 表阿霉素 17-氨基酸降效
74 表阿霉素 0.5%甲硝唑降效
其他抗菌抗生素
75 磷霉素酚磺乙胺变色降效，pH改变
抗病毒药
76 阿昔洛韦含葡萄糖的输液变色
77 阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色
抗真菌药
78 氟康唑两性霉素B(浓度5mg·ml-1) 延迟浑浊，沉淀
79 氟康唑氨苄西林钠(浓度20mg·ml-1) 延迟浑浊，沉淀
80 氟康唑葡萄糖酸钙(浓度100mg·ml-1) 延迟浑浊，沉淀
81 氟康唑头孢呋新钠(浓度30mg·ml-1) 沉淀
82 氟康唑琥珀氯霉素(浓度20mg·ml-1) 气体生成
83 氟康唑磷酸克林霉素(浓度24mg·ml-1) 沉淀
84 氟康唑乳糖酸红霉素(浓度20mg·ml-1) 沉淀
85 氟康唑氧哌嗪西林钠(浓度80mg·ml-1) 呈胶状
86 氟康唑呋喃苯胺酸(浓度10mg·ml-1) 延迟沉淀
87 氟康唑地西泮(浓度5mg·ml-1) 沉淀
抗感染植物药制剂
88 双黄连粉针复方葡萄糖液(成分为葡萄糖、氯化钠、氯化钾) 降效
89 双黄连粉针阿米卡星沉淀
90 双黄连粉针氨苄西林颜色加深
91 脱水穿心莲内酯庆大霉素琥珀酸半酯单钾盐沉淀
92 脱水穿心莲内酯阿米卡星琥珀酸半酯单钾盐沉淀
93 脱水穿心莲内酯环丙沙星琥珀酸半酯单钾盐沉淀
94 脱水穿心莲内酯氧氟沙星琥珀酸半酯单钾盐沉淀
95 脱水穿心莲内酯西索米星琥珀酸半酯单钾盐沉淀
96 脱水穿心莲内酯妥布霉素琥珀酸半酯单钾盐沉淀
97 脱水穿心莲内酯阿莫西林维酸钾琥珀酸半酯单钾盐降效
一些西药的配伍禁忌
1 磺胺类与维生素C 不宜同服,因维生素C 使尿液酸化,而磺胺类易在酸性尿液中析出结晶损害肾脏。
2 红霉素与维生素C 不宜同服,这会降低红霉素的作用。
3 维生素C 与碳酸氢钠不宜同服,这会降低红霉素的应用。
3 维生素C 与碳酸氢钠不宜同服,前者易被后者破坏。
4 磺胺类与甲苯磺丁脲不宜同服,两药合用导致低血糖。
5 四环素与苯妥英钠、氯丙嗪不宜同服,后两者降低四环素的疗效。
6 氨基糖甙类与利尿剂不宜同用,合用加重对听神经损害。
7 环丙沙星、四环素类药物与含钠、镁、钙、铝离子药物不宜同服,这些离子可与前者形成络合物妨碍吸收。
8 利福平与对氨基水杨酸钠不宜同服,后者影响前者的吸收,从而降低疗效。
9 异烟肼、利福平与安眠药不宜同服,合用时可引起严重的毒性反应和药源性肝炎,甚至导致肝细胞坏死。
10 表飞鸣与抗菌药不宜同服,后者降低前者疗效。
11 氯霉素、异烟肼、苯妥英钠与甲苯磺丁脲不宜同服,合用使后两者药效和毒性均增加。
12 利血平、胍乙啶与呋喃唑酮不宜同服,合用后者使前者降压作用大大减弱。
13 麻黄素与呋喃唑酮不宜同服,合用后者抑制前者的代谢酶,使其易在体内蓄积中毒。
14 胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品不宜同服,它们之间的药理作用相互对抗,可降低疗效。
15 碱性药物与多酶片、酵母片、呋喃坦啶不宜同服,后者在碱性环境中疗效明显降低。
16 阿斯匹林与吲哚本辛不宜同服,合用则加重对胃肠道的副作用,使胃出血、胃穿孔的机会大大增加。
17 胃蛋白酶合剂与祛痰剂不宜同服,后者使前者失去作用。
18 甲苯磺丁脲与双氢克脲噻不宜同服,后者抑制胰岛素释放与前者作用相反。
19 弱效利尿剂与氯化钾不宜同服,合用会发生高血钾。
20 吗丁啉与甲氰咪哌等H2 受体阻滞剂不宜同用,合用前者影响后者疗效,并加重不良反应。
21 吗丁啉与阿托品不宜同服,两者药理作用相反。
22 吗丁啉不与抗酸剂同服,前者缩短后者在胃内的过程,降低疗效。
23 吗丁啉与助消化药不宜同服,前者使后者疗效降低。
24 氨茶碱与复方氢氧化铝不宜同服,合用后者减少前者的吸收而影响其疗效。
25 阿斯匹林与异烟肼或苯巴比妥不宜同服,合用前者降低异烟肼的疗效,并加重不良反应,而苯巴比妥影响前者的代谢使其失效。
左氧氟沙星
左氧氟沙星系氧氟沙星的左旋异构体。其抗菌活性为氧氟沙星的2倍，尤其是对甲氧西林敏感的葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌等的抗菌作用增强，随着临床的广泛应用，就其输液中稳定性及其他药物的配伍变化，亦逐步引起人们的重视。现对左氧氟沙星与部分药物配伍稳定性作一综述，为临床合理用药提供参考。
左氧氟沙星分别与5％GS、10％GS、0.9％NS、5％GNS、林格氏液、5％GS 和乳酸林格、5％GS和0.45％NS和0.15％氯化钾注射液、注射用水、Plasma －Lyt056和5％GS、1/6M乳酸钠等10种输液中是稳定的。
左氧氟沙星分别与青霉素钠、硫酸西索米星、硫酸庆大霉素、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、乳酸红霉素、头抱拉定、硫酸链霉素、VitC、辅酶A、利巴韦林、西米替丁、鱼腥草、硫酸阿米卡星、氨茶碱、枸橼酸咖啡因、头孢噻肟钠、磷酸克林霉素、地塞米松磷酸钠、盐酸多巴酚丁胺、肾上腺素、枸橼酸芬太尼、盐酸异丙肾上腺素、盐酸利多卡因、劳拉西伴、盐酸甲氧氯普胺、硫酸吗啡、苯唑青霉素钠、伴库溴铵、苯巴比妥钠、盐酸去氧肾上腺素、盐酸万古霉素、盐酸多巴胺等33种药物分别配伍是稳定的。提示：用于临床配伍给药是可行的。
左氧氟沙星分别溶于5％碳酸氢钠或20％甘露醇中出现沉淀。左氧氟沙星分别与阿昔洛韦、前列地尔、呋喃苯胺酸、肝素钠、胰岛素、吲哚美辛、硝酸甘油、硝普钠等8种药物混溶配伍产生沉淀，乳酸（甲磺酸）左氧氟沙星分别与三磷酸腺苷或氨苄西林钠配伍是不稳定的。提示：临床不宜配伍给药，确需联合用药时，应单独分别给药。
一些药物的配伍禁忌
注：（－）降效（+）增效
青霉素+丙磺舒（+）
青霉素+四环类、碘胺类（一）
青霉素+氯霉素（甲砜）（一）
链霉素+其它氨基糖苷类（+）
红霉素+NaHco3 (+)
红霉素+林可霉素（－）
多粘菌素+庆大霉素（+）
氯霉素+碱性药性（一）
磺胺类+普鲁卡因（丁卡因、苯佐卡因）（－）
Txp+红霉素+庆大霉素+氯霉素+四环素+氟哌酸+磺胺类（+）
PPA+ 庆大霉素、青霉素（+）氟喹诺酮（沙星类）+茶碱、咖啡因（－）（易发生中毒）
氟哌酸+青霉素（+）
氟哌酸+氨基苷（+）
氟哌酸+氯霉素、利福平、呋喃旦啶（－）
环丙沙星+丙磺舒（+）
丁卡+ 羧苄青（+）
四环+NaHco3（－）
阿斯匹林+氨茶碱（－）吲哚美辛+阿斯匹林（－）
克拉西林+新支灵（－）
氨舒林+新支灵（－）
呼吸清+新支灵（－）
氟喹诺酮类（沙星类）+碱性药物（－）氟喹诺酮类（沙星类）+利福平（－）氟喹诺酮类（沙星类）+氯霉素（－）氯丙嗪+安乃近（体温聚降）
敌百虫+碱性药（Na2CO3，NaHCO3）（生成敌敌畏）
四环素+强的松（二重感染）
土霉素、四环素+NaHCO3（－）
喹乙醇+土霉素（－）
喹乙醇、杆菌肽锌、北里霉素、维吉尼霉素（互相拮抗）
康壮素+抗生素、消毒剂（－）
普乐宝+抗生素、消毒剂（－）
新支灵+氟喹诺酮类（杨乳氧氟沙星、肾宁、氟哌酸、环丙、肾宁、935粉等）（－）
影响免疫效果：氯霉素、甲砜、卡那霉素、痢特灵、磺胺类、糖皮质激素（请注册塞米松、轻化可的松等。）
临床上常见的配伍禁忌
1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时
只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。
4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。
8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。
10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。
11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。
12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。
13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。
14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。
15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。
16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。
17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆
碱药
18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。
19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。
20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。
21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。
22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。
23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。
24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。
25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。
26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。
27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。其他的肝药酶诱导剂（如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇（急性中毒时）、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等）也有此反应。而肝药酶抑制剂（如：巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）、奥美拉唑、兰索拉唑等）恰好相反。
28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否则，作用减弱。
29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。
30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。
32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。
33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用。
34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。
35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。
36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。
37.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。
38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。
40.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。
41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。
42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。
各类常用药物的配伍 分类: 药物 抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类 β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。 2、氨基糖甙类 氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。３、四环素类 四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 4、大环内酯类 红霉素（罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等）与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用。泰乐菌素可与磺胺类
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类: β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。 氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。
四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。 大环内酯类有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。 氟喹诺酮类有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四环素类、磺胺类联用有协同作用；与利福平、大环内酯类、硝基呋喃类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；慎与氨茶碱合用。 磺胺类磺胺类药物与抗菌增效剂、多粘菌素合用有协同作用；忌与青霉素类合用。液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用；固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统毒性，并忌与5%NaHCO3合用。
正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类: β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。 氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。
四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。 大环内酯类有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。 氟喹诺酮类有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四环素类、磺胺类联用有协同作用；与利福平、大环内酯类、硝基呋喃类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；慎与氨茶碱合用。 磺胺类磺胺类药物与抗菌增效剂、多粘菌素合用有协同作用；忌与青霉素类合用。液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用；固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统毒性，并忌与5%NaHCO3合用。
常用药物配伍表
常用药物配伍表： 类别药物配伍药物配伍结果 青霉素类青霉素、 氨苄西 林钠、阿 莫西林 链霉素、新霉素、多粘菌 素、喹诺酮类 疗效增强替米考星、罗红霉素、盐 酸多西环素、氟苯尼考 降低疗效Vc、多聚磷酸酯、罗红霉 素、盐酸氯丙秦、氨茶碱、 磺胺药、碳酸氢钠注射液、 四环素，氯霉素、酒精 沉淀、分解 失效 头孢菌素类头孢拉 定、头孢 氨苄、 新霉素、庆大霉素、喹诺 酮类、硫酸粘杆菌素 疗效增强氨茶碱、Vc、磺胺类、罗 红霉素、多西环素、 沉淀、分解 失效 氟苯尼考降低疗效先锋Ⅱ强效利尿剂肾毒性增强 氨基糖苷类硫酸新 霉素、庆 大霉素、 卡那霉 素、链霉 素、安普 霉素 氨苄西林、头孢拉丁、头 孢氨苄、盐酸多西环素、 TMP 疗效增强Vc 抗菌减弱 氟苯尼考降低疗效 同类药物毒性增强
磺胺类（合成抗菌素） 磺胺嘧啶钠、磺胺甲噁唑、 TMP 、新霉素、庆大霉素、 卡那霉素 疗效增强 头孢拉丁、头孢氨苄、氨 苄西林、普鲁卡因、氯化铵、酸性药物 降低疗效 氟苯尼考、罗红霉素 毒性增强 茶碱类 氨茶碱 Vc 、盐酸多西环素、盐酸肾上腺素等酸性药物 浑浊、分解 失效 喹诺酮类 降低疗效 洁霉素类 盐酸林可霉素 甲硝唑 疗效增强 罗红霉素、替米考星 降低疗效 磺胺类、氨茶碱 浑浊失效 氯霉素类 氟苯尼考、甲砜霉素 新霉素、盐酸多西环素、硫酸粘杆菌素 疗效增强 氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄（青霉素类） 降低疗效 卡那霉素、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、链霉素 毒性增强 叶酸、VB12 抑制红细胞 生成 喹诺酮类（合诺氟沙星、环丙沙星、恩头孢拉定、头孢氨苄、氨 苄西林、链霉素、新霉素、庆大霉素、磺胺类、TMP 疗效增强
各类常用药物的配伍 抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。现将常用的药物的配伍简介如下： 1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。 2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。 3、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 4、大环内酯类红霉素（罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等）与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐
-- 院内常用注射剂间配伍禁忌 氨甲苯酸：硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。 氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A 、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。 奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。 胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。 地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A 、维生素B6、呋塞米、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 酚磺乙胺：辅酶A 、尿激酶、肌苷、地塞米松。 呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙、肝素钠。 辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松、葡萄糖酸钙。 肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙。 肌苷：辅酶A 、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。
甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。 雷尼替丁：维生素K1。 硫酸镁：氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙。 氯化钙：硫酸镁、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙。 尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、 肝素钠。 A 、维生素B6、地塞胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、甲氧氯普胺、辅酶葡萄糖酸钙： 米松针、甲强龙。 B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。维生素 K1 维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素、肌苷、肝素钠、胰岛素。 维生素、尿激酶。C K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。西米替丁： 、肌苷、。A 甲氧氯普胺、辅酶消旋山莨菪碱： 胰岛素：地西泮、氨茶碱、肝素钠、碳酸氢钠、地塞米松针、酚妥拉明、非那根。
常用药物配伍禁忌列表：
喹诺酮类药物配伍禁忌： 喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、 氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广 泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感 染的治疗。临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反 应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用： 1 含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）由于阳离子与喹 诺酮类药的4- 酮氧基-3 羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收， 药时曲线下面积可减少98% ，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若 需要连用时，可先服用喹诺酮类药物， 2 小时后再服用阳离子制剂。 2 维生素C 、氯化胺喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不 易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。 3 利福平及伊曲康唑部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需 要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活 性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。 4 双脱氧肌酐该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH 值，从而降低喹诺 酮类药物在消化道的吸收。 5 铁剂铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物 利用度。 6 胃肠道用药碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用， 可明显降低喹诺酮类药物的吸收。 7 万古霉素万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药 物的疗效。 8 嘌呤化合物如咖啡因、茶碱类药物等，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时， 可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过 度兴奋。 9抗酸剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类 也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解 度下降，易析出结晶损伤肾脏。 10 其它药物与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险。依诺沙星 与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎 尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。 青霉素配伍禁忌 青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌。 （1）不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。 （2）不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶 钠等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。 （3）青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗 效下降，而且更易引起过敏反应。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长。 （4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。其溶液放置的时间越长，分解
常用药物配伍表:
常用药物配伍禁忌药物名称配伍禁忌药物
福尔马林不能与漂白粉、鱼康、鱼安、高锰酸钾、甲基蓝等氧化性药物混用 生石灰不能与漂白粉、鱼康、鱼安、钙、镁、重金属盐、有机络合物等混用 漂白粉不能与酸类、福尔马林、生石灰等混用 高锰酸钾与有机物如甘油、酒精等会还原脱色失效，与氨及其制剂呈絮状沉淀失效 碘及其制剂与硫代硫酸钠、氧化脱色；与生物碱共用会变蓝色；与龙胆紫共用疗效减弱与挥发油、脂肪油共用分解失效 与一些呋喃类药物合用有拮抗作用 与碱性药物、抗胆碱药、H2 受体阻断剂合用使本类药物的吸收减少 青霉素与碱性药物如ST 注射液等逐渐失效；与酸性药物如四环素分解失效与氧化剂碘酊、高锰酸钾、过氧化氢溶液破坏失效；与重金属盐类沉淀失效 氯霉素与强碱及强酸性溶液破坏试销；与青霉素、先锋霉素、卡那霉素、庆大霉素合用可能产生拮抗作用；有免疫抑制作用，疫苗免疫期间禁止使用 土霉素中性及碱性溶液分解失效 金霉素与复方碘溶液沉淀失效 四环素与生物碱试剂沉淀失效；不能与含氯消毒剂合用；与挥发油、脂肪油共用分解失效 硫酸铜与氨溶液生成蓝色沉淀；与酸及其制剂生成暗褐色沉淀与碱性液体生成深蓝色沉淀；放置或加热呈现黑色 敌百虫不能与碱性药物混合使用；溶液长久放置分解失效 与阿托品磷毒一起用拮抗失效 呋喃类不能与荼淀酸、制酸剂苯巴比妥配伍 磺胺类药与酸性液体析出沉淀；与生物碱液体析出沉淀；与普鲁卡因疗效减弱或无效 与5% 磷酸氢钠注射液析出沉淀 喹诺酮类与氯霉素、利福平用具有拮抗作用；使荼淀酸、氟哌酸作用消失；使氟哌酸和环丙沙星的作用部分消失；与青霉素、先锋霉素、卡那霉素、庆大霉素合用可能产生拮抗作用；与二价或三价阳离子等生成不溶性络合物
抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。联合应用抗菌药物应掌握适应症。 1类： β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类） β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。与氨基糖甙类呈协同作用。青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2～3小时后再用氯霉素。青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。 喹诺酮类（恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、二氟沙星、沙拉沙星） 氟哌酸与杀菌药（青霉素类、氨基糖甙类）及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用。氟喹诺酮类药物与利福平、氯霉素类、大环内酯类（如红霉素）、硝基呋喃类合用有拮抗作用。喹诺酮与四环素药物可配伍应用。喹诺酮类＋林可霉素可用于治疗鸡霉形体合并大肠杆菌感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致严重的卵巢炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎。喹诺酮类药物可与磺胺类药物配伍应用，合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有相加作用。喹诺酮类慎与氨茶碱合用。 2类： 氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等） 氨基糖甙类与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。 杆菌肽锌 杆菌肽锌可与粘菌素（多粘菌素）、多粘菌素B、链霉素及新霉素合用。杆菌肽锌禁止与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素等配合使用。 ３类： 四环素类（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等） 四环素类药与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 大环内酯类（罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等） 红霉素与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用。泰乐菌素可与磺胺类合用，红霉素类不宜与β－内酰胺类、林可霉素、氯霉素、四环素联用。 氯霉素类（甲砜霉素、氟甲砜霉素） 氯霉素与四环素类（四环素、土霉素、强力霉素）用于合并感染的呼吸道疾病具协同作用，与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类具有拮抗作用。氯霉素也不宜与磺胺类、氨茶碱等碱性药物配伍使用。林可酰胺类 林可霉素（克林霉素）可与四环素或氟哌酸配合应用于治疗合并感染，林可霉素可与壮观霉素合用（利高霉
常用药物配伍表：
常用药物配伍禁忌 药物名称配伍禁忌药物 福尔马林不能与漂白粉、鱼康、鱼安、高锰酸钾、甲基蓝等氧化性药物混用 生石灰不能与漂白粉、鱼康、鱼安、钙、镁、重金属盐、有机络合物等混用 漂白粉不能与酸类、福尔马林、生石灰等混用 高锰酸钾与有机物如甘油、酒精等会还原脱色失效，与氨及其制剂呈絮状沉淀失效 碘及其制剂与硫代硫酸钠、氧化脱色；与生物碱共用会变蓝色；与龙胆紫共用疗效减弱与挥发油、脂肪油共用分解失效 与一些呋喃类药物合用有拮抗作用 与碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻断剂合用使本类药物的吸收减少 青霉素与碱性药物如ST注射液等逐渐失效；与酸性药物如四环素分解失效与氧化剂碘酊、 高锰酸钾、过氧化氢溶液破坏失效；与重金属盐类沉淀失效 氯霉素与强碱及强酸性溶液破坏试销；与青霉素、先锋霉素、卡那霉素、庆大霉素合用可能产生 拮抗作用；有免疫抑制作用，疫苗免疫期间禁止使用 土霉素中性及碱性溶液分解失效 金霉素与复方碘溶液沉淀失效 四环素与生物碱试剂沉淀失效；不能与含氯消毒剂合用；与挥发油、脂肪油共用分解失效 硫酸铜与氨溶液生成蓝色沉淀；与酸及其制剂生成暗褐色沉淀 与碱性液体生成深蓝色沉淀；放置或加热呈现黑色 敌百虫不能与碱性药物混合使用；溶液长久放置分解失效 与阿托品磷毒一起用拮抗失效 呋喃类不能与荼淀酸、制酸剂苯巴比妥配伍 磺胺类药与酸性液体析出沉淀；与生物碱液体析出沉淀；与普鲁卡因疗效减弱或无效 与5%磷酸氢钠注射液析出沉淀 喹诺酮类与氯霉素、利福平用具有拮抗作用；使荼淀酸、氟哌酸作用消失； 使氟哌酸和环丙沙星的作用部分消失；与青霉素、先锋霉素、卡那霉素、庆大霉素合用 可能产生拮抗作用；与二价或三价阳离子等生成不溶性络合物
常用药物配伍禁忌表
临床上常见的配伍禁忌 当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。 2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。 4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不
起相互干扰作用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。 8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。 9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。 10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。 11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。 12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。 13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。 14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。
不宜与吗丁啉合用的药 吗丁啉是目前临床上应用较多的胃肠动力药，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎的辅助治疗。但在使用吗叮啉时，必须避免和以下药物配伍使用，否则会影响这些药物的疗效。 1.抗酸剂抗酸剂主要用于治疗溃疡病，其在胃内停留时间要长，以利于药物分布在胃黏膜表面，保护胃黏膜。若同用吗叮啉，会增加胃肠蠕动，从而缩短抗酸剂在胃中的停留时间而减低疗效。 2.H2受体阻滞剂药理学研究证实，H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌的疗效与剂量及该药在胃内停留时间密切相关。若与吗丁啉合用，必然减少其在胃内停留时间，从而影响H2受体阻滞剂的疗效。 3.硫糖铝硫糖铝有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜作用,有利于改善溃疡症状和创面修复。若与吗丁啉配伍，其作用必然由于吗丁啉的胃动力作用而减弱。 4.胃蛋白酶胃蛋白酶主要有消化蛋白质的作用，但它只有在酸性条件下作用最强。若与吗丁啉合用，由于后者增强胃蠕动，必然使胃蛋白酶迅速进入碱性环境的肠腔而难于发挥疗效。 5.抗胆碱药由于吗丁啉促进胃蠕动，抗胆碱药抑制胃肠蠕动，二者作用正好相反。如果合用，二者疗效均减低。 6.胃复安由于两者同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。若二者合用，会增加药物的副作用。 临床常见的药物配伍禁忌和配伍表 当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 临床上常见的配伍禁忌 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。 2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
常用药物安全配伍提示信息 在治疗和预防感染性疾病中，青霉素与利巴韦林、地塞米松经常配伍使用，但近来有护理人员经查配伍禁忌表后发现青霉素与利巴韦林、青霉素与地塞米松是禁忌配伍的，在工作中产生很大的困惑，针对此问题，我们查阅了相关文献资料以了解上述药物存在配伍禁忌的原因：青霉素与利巴韦林配伍因受温度、放置时间、PH值、光线等影响，青霉素极不稳定，水解速度加快，致使效价降低，甚至发生过敏性休克反应；青霉素与地塞米松配伍后虽然青霉素的稳定性不受影响，但地塞米松会掩盖青霉素导致的超敏反应的发生，也是禁忌配伍的。 鉴于此，我们认真查阅了《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》（中国医药科技出版社2008年9月第一版），对表中提示的部分临床常用注射剂之间存在配伍禁忌以及配伍资料空缺而确实存在禁忌的情况一一列出，供临床参考。 地塞米松 禁忌配伍的药物：青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢匹胺、阿米卡星、红霉素、万古霉素、去甲万古霉素、环丙沙星、维生素B6、辅酶A、精氨酸、酚妥拉明、多巴酚丁胺、间羟胺、洛贝林、硫酸镁、异丙嗪、氯丙嗪、地西泮、咪达唑仑、利多卡因、垂体后叶素、普罗帕酮等。 不宜配伍的药物：头孢吡肟、庆大霉素、加替沙星、甲硝唑、氯化钾、葡萄糖酸钙、西咪替丁、胺碘酮、呋塞米、布美他尼、复方甘草酸单铵、甘草酸二铵、赖氨酸阿司匹林等。 利巴韦林 禁忌配伍的药物：青霉素、呋布西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢匹胺、庆大霉素等。 不宜配伍的药物：红霉素等。 氨溴索 禁忌配伍的药物：氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、美洛西林、羧苄西林、（五水）头孢唑啉、头孢拉定、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、头孢他定、头孢匹胺、磷霉素、夫西地酸、阿昔洛韦、甲泼尼龙、复方甘草酸苷、氨茶碱、碳酸氢钠、肌苷、泮托拉唑、呋塞米、喜炎平等。由于氨溴索说明书中明确规定不能与PH值大于6.3的其他溶液混合，以避免产生氨溴索游离碱沉淀，因此如临床上需要应用以上各组药物时，应避免加入同一瓶液体中使用，也不可连续静滴或静脉推注，使用时应间隔生理盐水或葡萄糖，以免影响治疗效果和发生不良反应，确保临床用药安全。 药剂科 2010.5.5
常用药物配伍禁忌 一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。 6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。 3、药物使用的效果
临床常见药物配伍禁忌、不合理联用实例汇编 一、葡萄糖酸依诺沙星-氯化钠注射液配伍可产生沉淀 当葡萄糖酸依诺沙星与0.9%氯化钠注射液混合时，在瓶内立即出现白色絮状浑浊沉淀，临床使用时，葡萄糖酸依诺沙星切忌与含有氯化钠的注射液配伍。甲磺酸培氟沙星、氟罗沙星化学分子结构式与葡萄糖酸依诺沙星相似，同理，也不能用氯化钠溶液或其他含氯离子的溶液，以免产生沉淀。 二、脂肪乳剂中直接加入电解质混合滴注 单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。 那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中（因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。 三、10％葡萄糖酸钙注射液与25％硫酸镁注射液配伍 两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO4）沉淀，同时10％葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌，应避免同时使用或连续使用，如病情需要，建议在两种输液之间加输其他液体延长两种药物滴注的间隔时间，避免药物反应的发生。 四、盐酸克拉霉素心脏病患者禁用 某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭）患者禁用。 本品与西沙必利合用，导致西沙必利血药浓度升高，Q-T间期延长，心律失常，如窦性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。 五、维生素B6、辅酶A与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌 维生素B6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐，如地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 辅酶A与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。 六、肌苷与维生素C存在配伍禁忌
常用药物配伍知识 1：β-内酰胺类（青霉素类、头孢类）： β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸（棒酸）、舒巴坦合用有协同增效作用（β-内酰胺酶抑制剂与B-内酰胺酶结合，使其对β-内酰胺类破坏减弱）；青霉素类和氨基糖苷类呈协同作用。青霉素G、苯唑青霉素与TMP联合应用有较好的增效作用。青霉素类不能与四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用，（青霉素类为快速杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用。但要分别注射，否则会发生理化性配伍禁忌。 2：氨基糖苷类（链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）： 氨基糖苷类与B-内酰胺类配伍应用有较好的协同作用。TMP可增强本品的作用。氨基糖苷类可与多黏菌素类合用（阻碍蛋白质合成的不同环节）但不可与氯霉素合用。氨基糖苷类同类药物不可联合应用，以免增强肾毒性，庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮类药物合用。链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药。与DVD 配伍比TMP更好些。与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。 3：四环素类（土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、甲烯土霉素、强力霉素等）: 四环素类药物与本品同类药物及非同类药物如：泰牧菌素（泰妙灵）、泰乐菌素配伍用于肠胃道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP、DVD对本品有明显的增效作用。适量硫酸纳（1:1）与本品同时给药，有利于本品吸收。碱性物质如：Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱以及钙、镁、铝、锌、铁等金属离子（包括含此类离子的中药）能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收。含二价离子的全价饲料不利于本品吸收。四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用（阻碍蛋白质合成的不同环节）。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 4：大环内酯类（红霉素、罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等）: 红霉素与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐菌素或链霉素联用可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素合用。泰乐菌素可与磺胺类合用。竹桃霉素可与四环素类配合应用。红霉素不宜与B-内酰胺类、林可霉素、四环素联用。 5：氟喹诺酮类（氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、麻保沙星等） 氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类及TMP有协同作用。如：环丙沙星加氨苄青霉素对细菌表现相加作用。环丙沙星加TMP有协同作用。氟喹诺酮类药物与利福平、大环内
院内常用注射剂间配伍禁忌 氨甲苯酸：硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。 氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。 奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。 胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。 地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 酚磺乙胺：辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松。 呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙、肝素钠。 辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松、葡萄糖酸钙。 肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙。 肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。 甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。 雷尼替丁：维生素K1。 硫酸镁：氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙。 氯化钙：硫酸镁、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙。 尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。 葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙。 维生素B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。 维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素。 维生素K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。 西米替丁：氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。 消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、。 胰岛素：地西泮、氨茶碱、肝素钠、碳酸氢钠、地塞米松针、酚妥拉明、非那根。 注：未包括中药注射剂、抗生素,以及抗肿瘤药物，所有的中药注射剂都要单独使用，加粗字药物与其后面罗列的药物若配伍可能发生药物理化性质改变、生物活性消失等情况。如要合用，请勿在同一溶液内配伍。
常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍) １.米力农注射液／普南力康与速尿,布美她尼混与产生沉淀 ２.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌 ３.盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混与,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成 ４.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍 ５.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素ｃ注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿 ６.维生素ｃ注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K１配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失 7.丹参注射液,丹参酮IIａ磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10％氯化钾注射液配伍禁忌 8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K 9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用 10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混与,因为本品可使后者丧失活性 １1.注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混与,因可能产生沉淀 １2.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解 １3.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用 １４.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混与注射 １５.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K １６.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混与使用,但不可与氨基己酸注射液混与１７.盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6、3的其它溶液混与,因为PH的增加会产生
氨溴索游离碱沉淀 １８.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混与时,若PH超过８,本药可能析出 １９.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射 ２０.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙 ２１.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍 ２２.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C ２３.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出 ２４.依达拉奉与氯化钾注射液 ２５.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低 ２６.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌 ２７.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌 ２８.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌 ２９.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌 ３０.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出 ３１.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌３２.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍禁忌 ３３.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B６,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌３４.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B６,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌 ３５.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B６,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢