小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗
单选题：每道题只有一个答案。
1-幼儿急疹年龄多见于（)个月
A.3—6个月
B。6-12个月
C。6—18个月
D。18—24个月
2-手足口病其实像普通感冒一样，是一种由(）病毒引起的常见病
A.肝脏
B.呼吸道
C.肠道
3-水痘(Chickenpox）是由水痘~带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童多见的出疹性疾病。（）是唯一传染源
A。牛、羊类
B.禽类动物
C.鼠类
D.病人
4-发现风疹病儿，应立即隔离,隔离至出疹后（）天
A.3天
B.5天
C.7天
D.9天
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小儿感染性疾病 第一节小儿常见发疹性疾病 大纲明细： （1）常见呼吸道发疹性传染病的病因 （2）各种皮疹特点和出疹规律 （3）常见并发症 （4）治疗 （5）预防 考点明细： 各种发疹性疾病的病原？ 临床表现中重要的点都有哪些 由病毒所致儿科常见的急性呼吸道发疹性传染病有以下几种：麻疹、风疹、幼儿急疹和水痘。猩红热是由A族β溶血性链球菌引起的呼吸道发疹性传染病。这些疾病的传染源主要为患者和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，有一定的潜伏期，开始发病常表现为上呼吸道感染。 （一）麻疹 1.概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹、疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征。麻疹患者是惟一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。 2.临床表现：根据临床表现可分典型麻疹和其他类型麻疹。 （1）典型麻疹 1）潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。 2）前驱期：也称出疹前期，一般持续3～4天。①发热：热型不定，渐升或骤升。②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。③麻疹黏膜斑（Koplik 斑）：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上。为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。 ④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。 3）出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40～40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底，一般3日出齐。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿哕音，胸部x线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。 4）恢复期：若无并发症，出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。此为后期诊断的重要依据。一般7～10天后痊愈。
常见儿童发热伴皮疹疾病的典型皮疹特点 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-
常见儿童发热伴皮疹疾病的典型皮疹特点 儿童发热时常常伴有皮疹，病因多为感染或过敏性因素，但皮疹表现形式多样，故容易造成患儿家属的紧张及困扰，也给临床诊治造成困难。现介绍一些常见儿童发热容易伴发皮疹的疾病其皮疹的主要特点，有助于诊疗鉴别。 1. 常见感染性疾病 (1) 幼儿急疹 皮疹特点：皮疹为细小的斑丘疹，分布较均匀，直径 2～5 mm 不等，疹间可见正常皮肤，压之退色。持续 1～2 天皮疹自行消退，不留有色素沉着或脱屑。 鉴别要点： 热退疹出是典型特点，热退后 1～2 天内出疹； 头面部先发，后蔓延至颈部及躯干部，四肢较少，1天内出齐； 部分患儿可伴有颈部淋巴结肿大。 (2) 手足口病 皮疹特点：典型为红色小疱疹，周围可有炎性红肿，疱壁较硬，内有少许液体，可破溃，除口腔外其余部位疱疹少有痛痒感。疱疹数目不等，数个至数十个。近年来不典型皮疹逐渐增多，可表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙痒，皮疹大，壁薄，易破溃。消退后无色素沉着。 鉴别要点： 皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、肛周亦可出现，离心性分布。皮疹分布特点具有诊断意义； 部分不典型病例为大疱性皮疹，伴有明显痛痒感，薄壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及病毒检测。 (3) 麻疹 皮疹特点：皮疹形态多为红色斑丘疹，呈充血性，无痒感，逐渐融合成片，色变暗，疹间少有正常皮肤，随病情好转逐渐消退，疹退后可有色素沉着及糠麸样脱屑。 鉴别要点： 患儿出疹时为疾病极期，多为第4天，全身中毒症状明显； 皮疹出现具有明显顺序性，耳后 - 发际 - 面部 - 颈部 - 躯干 - 四肢 - 手掌和足底，出疹迅速，7～10 天消退； 皮疹多数较重，触之皮温高。 (4) 风疹 皮疹特点：皮疹形态为浅红色的斑丘疹，分布均匀，面部较多，大小约 2 mm，疹间可有正常皮肤。持续 1～4 天可逐渐消退，不留有色素沉着或脱屑。 鉴别要点： 发热当天出疹，具有一定顺序性，由面部出现，后颈部、躯干部出现，手掌、足部少有皮疹，形态与普通病毒疹难以鉴别； 多有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，为风疹特点，有助于鉴别。 (5) 水痘 皮疹特点：皮疹最初为瘙痒剧烈的红色斑疹，逐渐变为充满透明液体的水疱疹，24～48 小时疱内液体变浑浊，可出现脐凹现象，逐渐干瘪结痂，亦可破溃。预后不留色素沉着。 鉴别要点： 皮疹首发于头面部，随后至躯干，逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈向心性分布； 伴有明显痒感；
病毒性皮疹、细菌性皮疹、 皮肤病、风湿类皮疹、其他类。 疾病病因皮疹特点发热全身症状 病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→颈部→ 躯干→四肢，退疹后有色素沉 着及细小脱屑发热3～4天，出 疹期体温最高 全身症状轻，耳 后、枕部有淋巴结 肿大，并有触痛 2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多 见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热 退疹出 一般情况良好，高 热时可有惊厥，耳 后、枕部淋巴结亦 可肿大 3、肠道疾病埃可病 毒、柯萨 奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融 合，1～3天消退，不脱屑，有 时可呈紫癜样或水疱样皮疹 发热时或热退 后出疹 发热、咽痛、流涕、 结膜炎、腹泻、颈 部和枕后淋巴结 肿大 4、风疹、风疹病 毒 (rubella virus)、，皮疹最先出现于面颈部， 24小时内布满躯干及四 肢，但手掌和足底无皮 疹、淡红色细点状斑疹、 斑丘疹、或丘疹，部分融 合后类似麻疹。躯干、背 部皮疹密集，融合成片， 类似猩红热皮疹。皮疹一 般持续1~4天消退， 发热、出疹前 1~2日，可有 低热或中度 发热， 上呼吸道轻度 炎症、耳后、枕 后及颈部淋巴 结肿大、病情较 轻，预后良好。 5、水痘、水痘-带 状疱疹 病毒 (varicell a-zoste r virus, VZV)初 次感染皮疹先见于躯干、头部， 逐渐延及面部，最后达四 肢。皮疹分布以躯干为 多，面部及四肢较少，呈 向心性分布。开始为粉红 色帽针头大的斑疹，数小 时内变为丘疹，再经数小 时变为疱疹，多数疱疹数 日后结痂。部分皮疹仅 6～8小时，皮疹发展快是 该病待征之一 发热1～2日 即进入发疹 期。 多数典型水痘 患者皮疹不多， 全身症状亦轻， 较少发生严重 并发症。重型者 则皮疹密布全 身，甚至累及内 脏(如肺部)，全 身症状亦重，热 度高，热程长。 成人水痘常属 重型。
出疹性疾病的诊断与鉴别诊断 临床引起皮疹的疾病颇多。常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点，才能作出正确的诊治。现就常见的发疹性疾病特点和鉴别向大家介绍一下。 1、麻疹 麻疹是一种急性病毒性传染病。多见于儿童，四季都可发病，但以冬末春初为多。临床以发热、呼吸道炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹等表现为主。发疹特点有:①先有上呼吸道卡他症状，3天~5天出疹，持续4天达高峰，以后逐渐消退，留有脱屑和色素沉着;②皮疹为浅红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，此点有鉴别意义;③病后2天~3天可在口腔粘膜见到特异性小白点，周围红晕，为科普利氏斑，有确诊意义;①出疹前后可在眼、鼻、咽部粘膜涂片中找到特殊形态的巨细胞，对早期诊断有帮助。本病与风疹、猩红热、幼儿急疹和药疹鉴别。 2、猩红热 猩红热是由乙型溶血性链球菌所致急性传染病。多见于儿童，冬春季发病率高。临床以发热、咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹等症。皮疹特点有:①皮疹为猩红色细如针尖大小斑点，融合成片，皮疹之间界线不清;②在颈、肘弯、腋窝、腹股沟部的皮肤皱褶缝处，皮疹呈线条状分布;③可见草薄样舌;口周苍白圈;④有咽峡炎，并常有恶心呕吐; ⑤疹后按出疹顺序大片皮肤脱屑。本病与麻疹、药疹和葡萄球菌感染鉴别。 3、水痘 水痘是病毒所致急性传染病。多见于儿童，全年可发病，以冬春季较多。临床以轻度全身症状和皮肤粘膜上分批出现斑疹、丘疹、水疱及痂疹等表现为主。皮疹特点有:①病后1天出疹，先见于躯干，并以躯干最多，呈向心性分布;②皮疹演变顺序为斑疹~丘疹~疱疹，感染后形成脓疱~结痂。同一时期可有各种皮疹混合;③疹后不留痕迹。并发症少。本病应与天花、脓疱疮、丘疹样荨麻疹、带状疱疹相鉴别。 4、带状疱疹 带状疱疹是由病毒引起急性炎症性皮肤病。多见于中老年人，常年散发。临床以成簇的水疱，沿身体一侧的皮肤周围神经行带状分布，且有神经痛等表现。皮疹特点有:①皮疹前先有局部淋巴结肿痛及皮肤刺痛或有灼热感。约2天一3天皮肤成簇的小米到绿豆大样丘疱疹，迅速发展成水疱，疱壁紧张发亮，疤液澄清，外周红晕;②成簇的小疱群之间隔有正常皮肤，并沿周围神经排列成带状，可发生任何部位;③以躯干中线为界，皮疹分布通常在身体一侧，偶有对称或一侧数条神经受累;④病损皮肤伴有灼热及刺痛; ⑤个别严重者可遍及全身，广泛性水痘样皮疹。本病应与单纯疱疹、水痘鉴别。 5、风疹 风疹是由病毒引起的急性传染病。多见1岁~5岁儿童，以城市为主，冬春季发病率高。临床以枕后淋巴结肿大和全身红色斑丘疹为主要表现。皮疹特点有:①先有轻微卡他症状，数小时至1天迅速出现皮疹，先见于面颈部，24小时遍及全身。为斑疹或斑丘疹，大小不一，可融合成片;耳后淋巴结肿大并有压痛;②血白细胞，中性及淋巴细胞均少。本病应与麻疹、猩红热和幼儿急疹鉴别。 6、幼儿急疹 幼儿急疹为一种病毒引起的小儿急性传染病。亦称婴儿玫瑰疹，仅见于乳儿期。皮疹特点有:①一般热退后出疹，仅见于躯干，面部少，皮疹为玫瑰色斑疹，多在1天内
发热、皮疹考虑那些病？ 1、消化系统疾病不常见， 2、呼吸系统疾病不常见， 3、循环系统疾病不常见， 4、生殖系统疾病不常见 5、内分泌系统基本不常见 6、神经系统疾病不常 7、泌尿系统疾病不常见 8、血液系统疾病，如a A、过敏性紫癜，病因有感染性：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫；食物：人体对异性蛋白质过敏所致，如鸡蛋、牛奶、鱼虾蟹鸡肉；药物类：如青霉素类包括半合成青霉素类和氨苄青霉素类，以及头孢类抗生素，解热镇痛药，包括水杨酸类，保泰松、吲哚美新、奎宁，其他药物如磺胺类、阿托品、异烟肼、噻嗪类。其他：如花粉、粉尘、菌苗、或疫苗接种看、虫咬、受凉、寒冷刺激。包括单纯型、腹型、肾型、关节型、混合型。 B、ITP 特发性血小板减少性紫癜，是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生成时间缩短及血小板黏膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。起兵方式，一般有1-2周前上呼吸道感染史，，出血，皮肤黏膜出血，全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，有鼻出血、口腔出血、牙龈出血、舌出血等，内脏出血，呕血、黑粪、咯血、尿血、阴道出血，严重有颅内出血，可致剧烈头痛、意识障碍，瘫痪及抽搐，是本病致死主要原因。一般治疗出血严重者应注意休息，血小板小于20者要严格卧床休息，避免外伤，适量应用止血药物。糖皮质药物首选。 C、血栓性血小板减少性紫癜，是一种较为少见的弥散性微血管血栓-出血综合征，临床以血小板减少、微血管性溶血、精神神经肾损害、发热典型，等五联征症状、临床上应与HUS溶血性尿毒综合征相鉴别。治疗方面一般是给予血浆置换和输注新鲜冰冻血浆。 9、感染性疾病：风疹、水痘、带状疱疹、猩红热、斑疹、麻疹、伤寒、传染性单核细胞增多症 A麻疹，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传播疾病，主要临床症状是发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、口腔麻疹黏膜斑，临川表现分为三期：前驱期，从发热到出疹为前驱期，此期主要表现为上呼吸道炎症、眼结合膜炎所致的卡他症状，2-3天可见口腔麻疹黏膜斑；出疹期，皮疹出是从耳后、发际、前额、面、颈、胸、腹、背、四肢、最后到达手掌与足底，皮疹初为淡红色斑丘疹天，压之褪色，大小不等，疹间皮肤正常，出疹高峰时皮疹可融合，颜色转暗，恢复期：留有浅褐色色素沉着斑，疹消退时有糠麸样细小脱屑。 风疹：全身症状和呼吸道症状较轻，无麻疹黏膜斑，发热1-2天出疹，皮疹分布以面颈躯干为主1-2天消退，无色素沉着和脱屑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大。 幼儿急疹突起高热，持续3-5天，上呼吸道症状较轻，热骤降后出现皮疹，皮疹散在呈玫瑰色，多位于躯干，1-3天皮疹可完全消退，热退后出疹为其特点。 水痘、水痘-带状疱疹病毒感染所致。皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢，初为红色斑丘疹，数小时后发展为丘疹并发展为疱疹，单房性，周围有红晕，疱疹璧薄易破，疹液透明，后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒，1-2天后疱疹从中心开始干枯，结痂伴，红晕，消失，1周后痂皮脱落愈合，一般不留有瘢痕， 伤寒，是由伤寒杆菌，引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续发热，表情淡漠，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾大，白细胞减少，有时可出现肠穿孔、肠出血。临床表现分为四期，一期初期，起病第一周，热度呈阶梯状上升，在3-7天后可达至最高，极期，持续
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 幼儿常见出疹性疾病 幼儿常见出疹性疾病华山医院皮肤科主任郑志忠教授介绍，传染性病毒疹是包括风疹、麻疹等受病毒侵袭的疾病统称，在春季病毒滋生较多情况下，容易通过呼吸道传染，在病人、老人以及青少年儿童等免疫力低的人群中传染性增强，发病率高。 本市近年采取有效措施已控制该病流行，临床上已少见此病例。 但春季仍是重点预防季节，发现症状患者，须及时送医院治疗，并防止传染给他人。 专家介绍，传染性病毒疹临床上较多的是风疹，这种病表现为头、面部到躯干的大量皮疹，见风呈块，看上去像皮肤病，但它是由病毒引起的一种急性呼吸道的传染病。 患者发烧、咽痛、眼结膜充血(红眼)、流涕等症状类似感冒，也很容易误认为是麻疹。 学生、幼儿在与外界接触中，容易受传染，特别是在人多场合学习、生活，会导致互相传染。 颈部淋巴同时肿大为什么风疹让人辨认不清呢？新华医院皮肤科主任陈仁贵教授指出，这与风疹的疹型无特殊性有一定关系，它的疹子形态有的像皮疹，有的像猩红热，有的像麻疹。 感染风疹后，轻微病人只出现喷嚏、咳嗽、流涕等上呼吸道感冒症状；只有典型的风疹病人可在发热的 1-2 天内皮肤出现淡红色皮疹，从面颈部迅速向身体的躯干、四肢蔓延，出疹的第三天左右皮疹 1 / 6
开始消退。 在发热、出疹的同时可伴有耳后、颈部等浅表淋巴结的肿大。 少数病人会表现为出血性皮疹，有的可合并脑膜炎、关节炎等。 既有轻微发烧的，也有不发烧的，在表现出较轻的感冒症状之后，在面部和脖子周围长出疹子，不久就波及到全身，这种疹子有时就是风疹。 风疹的特征是颈部淋巴结发肿。 风疹与麻疹的疹子很相似，但颜色较浅，疹子都一样小。 在疹子消失以后没有色素沉着，也不脱皮。 在淋巴结上长出的滑滑溜溜的硬疙瘩会持续一段时间。 治疗抗病毒对症治疗华山医院皮肤科主任郑志忠教授指出，对风疹、麻疹等病毒疹的病人主要是对症治疗。 高热时，可用冰枕、冷毛巾敷额部，或小量退热药物降温，防止发生肺炎等严重的并发症。 剧咳时，予以止咳化痰药等。 治疗时可采用抗病毒治疗法，服用板蓝根、抗病毒冲剂等，如果病情较严重用病毒唑挂水治疗，一般一周到十天就能康复。 为了避免交叉感染和传染，患者一定要多休息，注意隔离，尽量少跟外界接触，保持室内的温度和湿度，注意通风。 饮食要清淡富有营养，并且选择容易消化的食物，鼓励病人多喝水。 另外还须注意病人脸部、口腔、鼻腔等处清洁。
常见儿童发热伴皮疹疾病的典型皮疹特点 儿童发热时常常伴有皮疹，病因多为感染或过敏性因素，但皮疹表现形式多样，故容易造成患儿家属的紧张及困扰，也给临床诊治造成困难。现介绍一些常见儿童发热容易伴发皮疹的疾病其皮疹的主要特点，有助于诊疗鉴别。 1. 常见感染性疾病 (1) 幼儿急疹 皮疹特点：皮疹为细小的斑丘疹，分布较均匀，直径2～5 mm 不等，疹间可见正常皮肤，压之退色。持续1～2 天皮疹自行消退，不留有色素沉着或脱屑。 鉴别要点： ?热退疹出是典型特点，热退后1～2 天内出疹； ?头面部先发，后蔓延至颈部及躯干部，四肢较少，1天内出齐； ?部分患儿可伴有颈部淋巴结肿大。 (2) 手足口病 皮疹特点：典型为红色小疱疹，周围可有炎性红肿，疱壁较硬，内有少许液体，可破溃，除口腔外其余部位疱疹少有痛痒感。疱疹数目不等，数个至数十个。近年来不典型皮疹逐渐增多，可表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙痒，皮疹大，壁薄，易破溃。消退后无色素沉着。鉴别要点： ?皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、肛周亦可出现，离心性分布。皮疹分布特点具有诊断意义； ?部分不典型病例为大疱性皮疹，伴有明显痛痒感，薄壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及病毒检测。 (3) 麻疹 皮疹特点：皮疹形态多为红色斑丘疹，呈充血性，无痒感，逐渐融合成片，色变暗，疹间少有正常皮肤，随病情好转逐渐消退，疹退后可有色素沉着及糠麸样脱屑。 鉴别要点： ?患儿出疹时为疾病极期，多为第4天，全身中毒症状明显； ?皮疹出现具有明显顺序性，耳后- 发际- 面部- 颈部- 躯干- 四肢- 手掌和足底，出疹迅速，7～10 天消退； ?皮疹多数较重，触之皮温高。 (4) 风疹 皮疹特点：皮疹形态为浅红色的斑丘疹，分布均匀，面部较多，大小约2 mm，疹间可有正常皮肤。持续1～4 天可逐渐消退，不留有色素沉着或脱屑。 鉴别要点： ?发热当天出疹，具有一定顺序性，由面部出现，后颈部、躯干部出现，手掌、足部少有皮疹，形态与普通病毒疹难以鉴别； ?多有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，为风疹特点，有助于鉴别。 (5) 水痘 皮疹特点：皮疹最初为瘙痒剧烈的红色斑疹，逐渐变为充满透明液体的水疱疹，24～48 小时疱内液体变浑浊，可出现脐凹现象，逐渐干瘪结痂，亦可破溃。预后不留色素沉着。
二、幼儿常见得传染病 （一）病毒性传染病 １、水痘 （1)病因 水痘就是由水痘病毒引起得呼吸道传染病。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘疱疹得浆液中。从病人发病日到皮疹全部干燥结痂，都有传染性，且传染性很强.发病初期,主要经飞沫传染.皮肤得疱疹破溃后,可经衣物、用具等间接传染。此病多在冬春季流行,传染性很强。 （２）症状 发病初期1～2天低烧,以后逐渐出现皮疹.皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初得皮疹为红色得小点;1天后转为水疱,水疱奇痒;3～4天后,水疱干缩,结成痂皮,并逐渐脱落。干痂脱落后,皮肤上不留疤痕。因此，在病儿皮肤上可见到3种皮疹：红色得丘疹、水疱、结痂三者同时并存。出疹期间，皮肤瘙痒、睡眠不安。 （３）护理 发热时病人要卧床休息，保持空气新鲜。保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。为了防止水疱被抓破，引起继发性感染，要给患儿剪指甲，也可用炉甘石洗剂擦在皮肤上止痒。水疱上可涂龙胆紫,使疱疹尽快干燥、结痂. （４）预防 早发现、早隔离病人。隔离期限就是从发现时起至皮疹全部干燥结痂时止。病人停留过得房间应开窗通风3小时。 2、麻疹 （１)病因 麻疹就是由麻疹病毒引起得呼吸道传染病，传染性极强。病毒存在于患儿得口、鼻及眼得分泌物中，主要经飞沫传染。病毒在流通得空气或日光下半小时即被杀灭。此病一年四季都可发生，但以冬春季多见。 (2)症状 发病初期有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕光流泪等症状。2～3天后，在口腔内两侧颊粘膜上,出现灰白色针尖大小得小点,外周有红晕,此为麻疹粘膜斑,就是早期诊断麻诊得重要依据.3～4天开始从耳后、颈部、渐至面部、躯干、四肢、手心、脚心得顺序出皮疹。出疹时，热度更高,症状加重，常伴有呕吐、腹泻,时间3~5天。随后皮疹开始消退，体温逐渐恢复正常，一切症状随之减轻。
发热伴皮疹疾病培训试题 科室姓名成绩 一、单项选择题 1、麻疹的并发症主要为（A） A.肺炎 B.肾炎 C.脑炎 D.肠炎 2.预防麻疹流行最有效可行的措施是（C） A.少去公共场所 B.隔离检疫 C.注射麻疹预防计 D.注射人血丙种球蛋白 3.麻疹的传播途径主要是（A） A.呼吸道飞沫传播 B.垂直传播 C.血液传播 D.蚊虫叮咬 4.典型麻疹的出疹先后顺序是（A） A.先由耳后，到发根、颜面、躯干（胸，背，腹）和四肢，最后到手足心 B.先由颜面、躯干（胸、背、腹）和四肢，到耳后、发根，最后到手足心 C.先由耳后，到手足心，最后到发根、颜面、躯干（胸，背、腹）和四肢 D.先由手足心、颜面、躯干（胸，背、腹）和四肢，最后到耳后，到发根 5.多见于2岁以内婴幼儿，骤发高热，上呼吸道症状轻微，患儿精神好，高热 持续3-5天骤退，热退时或退后出疹，无色素沉着，亦不脱屑，是下列哪项疾病 的临床特点（C） A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 6.下列哪项对麻疹的早期诊断最有价值（D） A.发热 B.呼吸道卡他症状 C.呕吐与腹泻 D.口腔粘膜斑（科氏斑） 7.前驱期发热，咽痛，起病1-2天内出疹，皮疹为针头大小，红色斑点状疹或 粟粒疹，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之退色，退疹时脱屑脱皮，白细胞总数及中性粒细胞明显升高，是下列哪项疾病的临床特点？（B）
A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 8、接触麻疹后多长时间行被动免疫可预防麻疹【A】 A、5天内 B、7天内 C、10天内 D、12天内 E、14天内 9、最有效预防麻疹的措施是【B】 A、应用免疫球蛋白 B、采用麻疹减毒活疫苗 C、应用胎盘球蛋白 D、应用成人血浆 E、应用维生素A 10、一般麻疹病人应隔离至【B】 A、出疹后3天 B、出疹后5天 C、出疹后7天 D、出疹后10天 E、出疹后14天 11、关于风疹，描述不正确的是【C】 A、风疹是由风疹病毒（RV）引起的急性出疹性传染疾病 B、临床上以前驱期短、低热、皮 疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。C、一般病情较重，病程较长，但预后良好。D、孕妇 感染风疹，将会导致胎儿严重损害。E、可引起先天性风疹综合征（FRS)。 12、关于幼儿急疹，描述不正确的是【D】 A幼儿急疹是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病B多发生于春秋季，无性别差异，发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多，C潜伏期一般5～15天。D人类疱疹病毒1、 2型感染是引起幼儿急疹的病因。E临床特征为高热3～5天，然后骤然退热并出现皮疹， 即“热退疹出”。 二、多项选择题 1、关于EB病毒感染，描述正确的是【ABCDE】 AEpstein-Barr病毒（EBV）为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，B为95%以上的成人 所携带C它是传染性单核细胞增多症的病原体D与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系，E被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一 2、关于EB病毒感染的临床表现，描述正确的是【ABCDE】 A、感染的潜伏期4～7周，前驱症状包括头疼、乏力等，B80%的患者可能出现临床三联征：咽炎，发热和淋巴结病。C感染可涉及到全身各个器官，一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。D有的还可出现神经系统症状E一般需2～4周的恢复期。 3、麻疹出疹期的临床特点，描述正确的是【ABCDE】 A多在发热后3-4天出现皮疹。B体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红 色斑丘疹，疹间皮肤正常C出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小 时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。D病情严重者皮疹常
1儿科常见出疹疾病的出疹时间：一是风水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹伤寒五天明，伤寒需到六日后，出疹时间要记清。（风：风疹，水：水痘。猩：猩红热。） 2小儿 X 线检查腕部骨化中心发育： 头钩桡三 3 岁前 月舟大小幼儿园 尺骨远端小学后 青春期前豆骨见 注：正常小儿4－6 个月出现头骨及钩骨，桡骨远端 6－12个月，2－3岁出现 三角骨。4－6 岁出现月骨和大、小多角骨，5－8 岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心 6 － 8 岁时出现。而 9 － 13 岁时出现豆骨。 3小儿生长发育规律 : 一哭二笑三认母; 四月大笑五认生; 七月无意说爸妈; 八月有意仿大人; 十月招手会再见; 一岁以后能说话. 4小儿握持反射特点 : 一紧二松三消失; 四握五抓六移物; 九月随意钳小珠; 一岁用匙无翻书 5小儿动作发育规律二抬四翻六回坐，七滚八爬周会走。 小儿神经发育规律一哭三笑四认母，七抓八语周逗人。 6麻疹：鼻涕眼泪脸上挂（指卡他症状明显），高热哭闹不说话（指发热及精神状态），戴帽穿衣出疹子（指出疹顺序），三个 3 天记清它（烧 3 天，疹 3 天，退 3 天）。 风疹：发热当天出疹子，耳后枕后淋巴大，一般情况尚可佳。 幼儿急疹：发热 3~4天，热退疹出，好发年龄 6个月~18 个月。 水痘：发热当天就出疹，三代同堂是特征，向心分布不要忘，痒感明显最痛苦。 手足口病：有类似水痘样皮疹，离心性分布，手足口及肛周和肘膝关节处分布。 一水风，二猩红，三天花，四麻疹，五斑疹，六伤寒 7肺炎合并心衰的 : 一大二快三突然.（一大:肝脏大;二快:心率快,呼吸快;三突然;突然原发病情加重;突然面色苍白或青紫;突然尿量减少,颜面浮肿）.临床工作中,患儿热,咳,喘, 呼吸急促,肺部有固定湿罗音的基础上,出现上述口角表现,心衰诊断基本成立.
（一）儿童非典型肺炎 1、病因：冠状病毒？ 2．流行病学 （1）传染源 病人及隐性感染者为主要传染源。 （2）传播途径 通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。 （3）易感者 3、诊断标准 （1）流行病学资料 有密切接触史或有明确传染他人的证据 （2）症状体征 起病急，以发热为首发症状，多为高热；偶畏寒，伴或不伴乏力、精神萎糜或哭闹烦躁不安；或全身酸痛、头痛、关节痛、胸痛、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰；重症可出现呼吸急促，或进展为急性呼吸窘综合症。 肺部体征可不明显，偶有肺实变体征 （3）实验室检查外周血WBC计数一般不升高，或降低。 （4）胸部X线或CT检查肺部不同程度的单侧或双侧不对称局灶性浸润性阴影 （5）抗菌药物治疗无明显效果 符合上述1＋2＋3条或2＋3＋4条者为疑似病例。 符合上述1＋2＋3＋4条或2＋3＋4＋5条者为临床诊断病例。 4、治疗方案 1）一般治疗 2）对症治疗和器官功能保护 3）抗生素治疗防治细菌感染，如阿奇霉素等大环酯类药 4）早期可用抗病毒药物，如利巴韦林等 5）糖皮质激素的应用（儿童慎用）甲基强的松龙80－320mg／天。 6）中药辅助治疗
7）可试用增强免疫功能的药物 8）重症病例进入ICU AP治疗简易流程图 临床诊断AP病例 阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韦林3天好转继续用药甲基强的松龙100mg／天＊3 有低氧血症者 甲基强的松龙500mg／天＊3 收住ICU 试用恢复期血清或血浆置换 5 、出院参考标准 同时具备下列3个条件： （1）停用退热药物或糖皮质激素，体温正常10天以上；（2）呼吸系统症状基本消失； （3）胸部影像学有明显吸收。 6、预防 1 ）加强通风换气，保持室内空气流通 2 ）认真做好室内外的环境卫生 3 ）加强食品卫生管理以及个人卫生的管理 4 ）加强晨检工作 5 ）加强消毒隔离工作，及时报告可疑病例。 （二）流行性腮腺炎 1．病因：腮腺炎病毒。 2．流行病学
CRP在小儿感染性疾病诊断中的应用 【关键词】感染性疾病 ［摘要］目的：探讨血清C反应蛋白(CRP)检测在小儿感染性疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：定量检测505例感染性疾病患儿血清中的CRP含量，同时进行血、尿、便常规检查及其他相关的实验室检查。结果：357例患儿血清中CRP升高，含量为11 mg/L~128 mg/L。结论：血清CRP是炎症反应的重要标志，可作为小儿感染性疾病诊断和鉴别诊断的主要指标。 ［关键词］ C反应蛋白；感染性疾病；炎症反应：小儿 儿科的常见病、多发病是感染性疾病，其主要表现为炎症反应。C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白，在各种急、慢性感染、组织损伤时，其浓度可显著升高，与疾病的急性期反应吻合的最好。因此，作为一种非特异性的炎症标志物，CRP是较白细胞计数更为可靠和灵敏的急性期反应指标，在临床已广泛应用［1］。我们于2003年5月至2005年10月对505例感染性疾病的患儿进行血清CRP检测，现总结分析如下。 1 资料与方法
1．1 临床资料 2003年5月至2005年10月住院治疗的505例各种感染性疾病的患儿，年龄为1个月～12岁。包括上呼吸道感染49例，肺炎344例，支气管炎53例，心肌炎21例，腹泻20例，扁桃腺炎14例，败血症2例，尿路感染2例。 1.2 方法 所有患儿在住院24 h内采血送检，用胶乳增强免疫透射比浊法测定血清中的CRP含量。仪器为OLYMPUSAU-400全自动生化分析仪，CRP试剂由上海捷门生物技术合作公司提供，正常参考值为0 mg/L～10 mg/L。所有患儿均进行血、尿、便常规检查，根据患儿病情需要进行相应的实验室检查，如血、尿、便、咽拭子培养及肺炎衣原体、支原体检查等。 2 结果 检测的505例标本中，357例血CRP升高，含量范围为11 mg/L~128 mg/L。其中轻度升高(10 mg/L~20 mg/L)79例，中度升高(20 mg/L～50 mg/L)215例，重度升高(>50 mg/L)63例。各种疾病升高例数分别为：上呼吸道感染32例(9．0％)，肺炎267例(74．8％)，
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/8f13157941.html, 发热与出疹 作者：刘静 来源：《家庭医学》2017年第03期 发热和皮疹是儿童疾病常见的症状，二者常常有一定的关联。通过观察发热与皮疹的关系，有利于我们辨识不同类型的发热性皮疹。 发热指体温超过正常范围上限，即体温异常升高。正常小儿腋表温度一般为36～37℃，不同的人正常体温略有差别，且同一个人白天晚间的体温也会有波动，清晨最低，白天逐渐稍升，晚上最高，但一天中体温差别不超过1℃。根据体温高低（以下均指腋表温度），将发热分为低热：37.4～38℃；中等度热：38.1～39℃；高热：39.1～41℃；41℃以上为超高热，超高热通常可引起脏器损伤，出现严重并发症。 根据发热的特点，发热的类型可分为稽留热、弛张热、波状热、间歇热、回归热及不规则热等。常见的稽留热是指体温恒定在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃；弛张热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围 超过2℃。 皮疹多种多样，常包括斑疹、斑丘疹、水疱疹、红斑等。 麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性传染病，表现为先发热，然后伴随皮疹出现，出疹期热度更高。感染麻疹病毒后6～18天内，孩子没有任何症状，这个时期称为潜伏期。随后出现类似感冒样症状，如低热、轻微咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、眼睛红，一般为3～4天，即前驱期，也就是发疹前期，这个时期经常被误诊为感冒。起病第2～3天，在脸颊内侧黏膜上可以看到白色针尖样的斑点，斑点外周有红晕，这就是特征性麻疹黏膜斑———费科氏斑，它会逐渐增多和融合，范围可以扩展到口唇内侧，常持续2天左右消失。 前驱期后病情加重，出现高热，体温可高达39～40℃，咳嗽厉害，精神差，并出疹，进入出疹期。皮疹通常先从耳朵后面、发际开始，很快波及面部、躯干，最后发展到四肢、手掌和足底，皮疹3～4天出齐。皮疹为细小的红色小丘疹，类似痱子，直徑1～3毫米，高出皮肤，压上去会有褪色，开始比较少，后面逐渐增多并慢慢融合成片，皮疹之间还可以看到正常皮肤。出疹3～5天后，在没有并发症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温渐退。按出疹先后顺序消退，由红色慢慢变为棕褐色，会有色素沉着，表皮有糠样脱屑，一般7～10天后消退。出疹期是麻疹最严重的时期。 风疹是由风疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，表现为发热伴随皮疹出现，皮疹来得快，消退也很快。风疹多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体而获得抵抗力，很少发病。成人也可发病，一年四季均可发生。整个发病过程比麻疹短，病情比麻疹轻
效。本病临床上较少见,根据我们的临床实践,结合文献资料,总结本病的临床特点为[1～3]:(1)有痛性颈、腋部淋巴结肿大(2)抗生素治疗无效的发热(3)白细胞减少(4)肝脾肿大,可有皮疹(5)一过性ALT、AS T、LDH升高(虽为一过性但是有诊断意义[3])(6)血沉增快(7)淋巴结活检是唯一可靠的诊断依据(8)糖皮质激素治疗有效。临床上本病需与淋巴瘤、淋巴结结核、传染性单核细胞增多症、免疫母细胞淋巴结病、结缔组织病等相鉴别,否则易误诊、漏诊。临床上凡遇到抗生素治疗无效的顽固性发热伴有痛性淋巴结肿大及白细胞减少者,在找不出原因时应注意考虑本病,淋巴结活检可以证实。近年来国外应用针吸细胞学方法诊断本病[7]。 本病一般预后良好,自然病程1～2个月,对糖皮质激素疗效最好,少数可反复发作,再次应用激素仍有效,有部分患者可自愈。一般认为不会转为恶性肿瘤。本病临床上并不少见,临床医师应提高对此病的了解和重视。 参考文献 1 孙丹枫,王江滨,史萃芳,等.坏死增生性淋巴结病.中华内科杂志,1985,24(10):596 2 Kik uchi M.Lymph adenitis sh ow ing focal reticulum cell hyper-plasia w ith nuclear d ebris and phag ocyte:clinicopathologic s tudy.J Japan Hematol Society,1972,35:375 3 罔敏明.小儿の亚急性坏死性リンパ结炎の临床.小儿科临床,1983,36:7 4 汤秀英,陈梅龄,薛海鹏,等.18例组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床病理联系.中华病理学杂志,1992,(2):94. 5 朱梅刚,周志韶主编.淋巴组织增生性疾病病理学.广东:广东高等教育出版社,1995.45～46 6 周炜,赵岩,董怡.组织细胞坏死性淋巴结炎的临床观察.北京医学,1997,19(s:s):3 7 Tsang W YW,Ch an JKC.Fine-needle as piration cytologic di-agnosis of Kik uchi's lymphadenitis:A report of27cases.Am J Clin Pathol,1994,102(4):454 (1999-03-23收稿) 小儿感染性疾病与继发性粒细胞减少症深圳市红十字会医院 李 其 高红英 众所周知,小儿感染性疾病时白细胞和粒细胞数目的变化与致病原体有关。细菌性感染常导致白细胞总数升高,常>10×109/L,其中又以中性粒细胞升高为主;病毒性感染则少有白细胞数目的升高,白细胞分类中粒细胞也无升高。但是病毒感染导致白细胞减少至4×109/L以下,粒细胞也减少至“继发性粒细胞减少症”的程度,则不是很常见。为探讨小儿感染性疾病与粒细胞减少症的关系,我们回顾了过去1年里收入我科治疗感杂性疾病的患儿中伴有继发性粒细胞减少的情况总结如下。 1 资料和方法 1.1 对象 1997年6月～1998年7月收入我科住院治疗的患儿,年龄1月～14岁,第一诊断为感染性疾病者共800例,同时伴有粒细胞减少,诊断为继发性粒细胞减少症者97例。 继发性粒细胞减少症的诊断标准[1]:在原发疾病的基础上,同时血液中粒细胞绝对数小儿<1.5×109/L;婴儿<1.0×109/L。白细胞总数<4.0×109/L,为白细胞减少症。 1998年3月～1998年7月收入院患儿中符合上述标准者45例,随机对其中29例做了肾上腺素激发试验。 1.2 方法 1.2.1 标本的采集与检测 血标本取自静脉血或手指血,用F-800自动血球计数依测定。 1.2.2 肾上腺素激发试验 采用1‰肾上腺素0.1ml给患儿皮下注射,30min后取血再次用F-800血球计数依复查,观察细胞数目的变化。判断标准:注射后30min若粒细胞绝对数升高至正常或升高至注射前的1～2倍,为假性粒细胞减少,未达到的此标准者为真性粒细胞减少[1]。 2 结果 2.1 原发病与继发性粒细胞减少症的关系见表1,以呼吸道感染的并发率最高,其中呼吸道感染的并发率高达21.5%,本组病例的92.8%并发于呼吸道感染。 2.2 继发性粒细胞减少症患儿年龄分布见表2,以学龄儿发生率最高,达19.2%。 2.3 肾上腺素激发试验对粒细胞数目的影响 2.3.1 做肾上腺素激发试验29例,其中11例在30min内升至正常,定为A组,未升至正常者18例,占62.1%,定为B组。将两组患儿注射前的白 79 第5卷第3期 天津医科大学学报 J TM U 1999 V ol.5 No.3
发热伴全身或局部皮疹是很多 疾病都可能出现的症状。临床工作中必须仔细观察皮疹的形态、 分布、与发热出现的时间顺序以及症状等 ，结合病史、体检和实验室 检查综合分析，将症状 相似的疾病进行鉴别，做出正确诊断。常见的发热伴皮疹的疾病大致可分为 等，以发热、出血及皮疹、休克少尿、肾功能衰竭为主要临床特征。发热多为双峰热或持续 热；流行性出血热患者面、颈、上胸部皮肤充血潮红，眼结膜充血，呈醉酒貌，皮肤黏膜可见 出血点、淤斑。登革出血热患者四肢、面部、腋下、软腭散在淤点、淤斑 ，并可出现红斑、 斑丘疹、风团样皮疹。 114猩红热I 由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病 ，主要发生于儿童，突然高热、咽痛、 扁桃腺红肿，1d 后颈部、躯干、四肢依次起疹 ，均为弥漫性细小密集的红斑 ，可见帕氏线、 口周苍白圈、杨梅舌，皮疹48 h 达到高峰，呈弥漫性的猩红色。病程 7?8 d ，皮疹依出疹先 后顺序开始消退，伴糠皮样脱屑。早期白细胞总数及中性粒细胞增加。本病的 特点是高 热、扁桃腺红肿、全身呈弥漫性的猩红色皮疹。 115丹毒 病原菌为A 族B 型溶血性链球菌。好发小腿、颜面 ，多单侧发病，足癣、鼻黏 膜破损处细菌入侵是引起小腿及颜面丹毒的原因。发病急剧 ，先有恶寒、发热、头痛等全身 症状；继而患处出现水肿性红斑 ，境界清楚，迅速扩大，红斑上可出现水疱、血疱 ；自觉疼 痛、肿胀、灼热，有明显的触痛和压痛，局部淋巴结肿大，白细胞总数及中性粒细胞增多。 5大类。 ,由水痘-带状疱疹病毒初次感染所致。起病 急，发 热，24 h 内出现皮疹，主要分布于头、面部及躯干 ，两鬓角和耳后较早出现皮疹。水痘 的皮疹特征：变化快，初起为红色小丘疹，很快变成小水疱，部分水疱可继发脓疱，较大水 疱或脓疱可见脐窝，继而点状结痂，在同一部位的皮肤上可同时见到这 3期皮疹，并常常 伴浅表淋巴结肿大。 成人水痘症状重，高热、皮疹多。 112 风疹、麻疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症 发热性皮疹性传染病。 11211风疹：由风疹病毒感染引起。 先有轻、中度发热及呼吸道症状 红色小斑疹、斑丘疹，最早见于面部，1 d 内蔓延至颈部、躯干、四肢 感。枕骨下及后颈部淋巴结肿大 ，白细胞总数降低，淋巴细胞先降低 娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿畸形，因此，明确诊断很重要。 11212麻疹:全身症状及皮疹均较风疹重。 由麻疹病毒感染所致。初期高热、流泪、流涕、 咳嗽，2?3 d 后口腔颊黏膜出现 Koplik 斑，第4 d 开始出现皮疹，先见于耳后、发际、颜面，迅 速蔓延到颈部、上肢、躯干、下肢，为一种玫瑰红色斑丘疹，压之褪色，分布较密，可相互融 合。出疹时体温可达41 C 颈部淋巴结肿大，肝、脾肿大，并可伴发支气管肺炎、中耳炎、 脑炎等。血清乳酸脱氢酶升高。 本病特点是体温高、卡他症状重，皮疹密集可融合，有Kop lik 斑。 11213幼儿急疹：又称婴儿玫瑰疹。由人类疱疹病毒 -6型感染引起，多发生在2岁以下婴 幼儿。突发高热，体温39?40 C 以上，持续3?5 d 后体温骤降，热退时全身出现淡红色斑疹、 斑丘疹，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹 ，经1?2 d 后皮疹消退，不留任何痕迹。患儿枕 后及颈部淋巴结肿大。本病的特点是热退疹出。 11214传染性单核细胞增多症：由EB 病毒感染所致。中度发热或高热 ，常持续5?10 d; 有弥漫性伪膜性扁桃腺炎，腭部有淤点，全身淋巴结肿大，脾肿大；约1 /3患者在发病后4? 6d 出现皮疹，为躯干、上肢鲜红色麻疹样皮疹 ，少见猩红热样、疱疹样、多形红斑样皮疹。 淋巴细胞增多，且有大量异常的淋巴细胞，占白细胞总数的 伪膜性扁桃腺炎、全身淋巴结肿大、有大量异常淋巴细胞。 是一组由虫媒病毒引起的急性传染病 这4种病均是病毒感染引起的急性 ,1?2d 后皮肤出现粉 ,分布稀疏，有轻微 痒 ，继而增高。孕妇在10%以上。本病的 特点是发热、 113 病毒性出血热 ，包括流行性出血热、 登革出血热
单选题：每道题只有一个答案。 1.幼儿急疹年龄多见于（）个月 A.3-6个月 B.6-12个月 C.6-18个月 D.18-24个月 2.发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后（）天 A.3天 B.5天 C.7天 D.9天 3.体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者，在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被动免疫只能维持3-8周。（） A.正确 B.错误 4.手足口病其实像普通感冒一样，是一种由（）病毒引起的常见病 A.肝脏 B.呼吸道 C.肠道 5.水痘(Chickenpox)是由水痘~带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童多见的出疹性疾病。（）是唯一传染源 A.牛、羊类 B.禽类动物 C.鼠类 D.病人 6.猩红热的病原是（） A.乙型溶血性链球菌 B.人疱疹病毒6型 C.肠道病毒 D.风疹病毒 7.麻疹病毒从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。（） A.正确 B.错误 8.一般来说，婴幼儿风疹患者前驱期症状常较轻微，或无前驱期症状。而年长儿及成人患者则较显著，并可持续5～6天。（） A.正确 B.错误 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.先天性风疹综合征包括（） A.心血管疾病 B.眼部缺陷 C.血小板减少性紫癜 D.中枢神经系统病变 2.下列属于麻疹病毒特征的是（）
A.在体外生存力弱 B.耐寒耐干燥，在低温下能保持较久 C.病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出 D.感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑制抗体、中和抗体 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！