eicu与icu的区别
ICU、EICU、NICU、PICU、RICU、CCU……刚进入医疗行业的新人对这些专业的名字一头雾水,今天我就给大家科普一下这些英文单词这是什么意思。
ICU是英文Intensive Care Unit 的缩写,意为重症加强护理病房。
重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在香港和澳门的医院,ICU又被称为深切治疗部。
ICU在世界上有30多年的历史了,现已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何,设备是否先进,已成为衡量一个医院水平的重要标志。我国的ICU起步较晚,开始于80年代初期,但发展
很快,目前国内三甲医院均设有ICU,大部分的县级医院也已经设置等级较低的ICU病房。
ICU又分为综合性重症监护病房(GICU)和ICU专科:
综合性ICU主要包括外科重症监护病房(SICU)、内科重症监护病房(MICU)、急诊重症监护病房(EICU)等。
ICU专科主要包括烧伤重症监护病房(BICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、肾病重症监护病房(UICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、产科重症监护病房(OICU)、儿科重症监护病房(PICU)、麻醉重症监护病房(AICU)、移植重症监护病房(TICU)等。
部分高等级大医院还会对综合性ICU,甚至ICU专科监护病房继续细分,如心血管重症监护还会分为:冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护病房(CPICU)、心脏外科重症监护病房(CSICU)、神经外科重症监护病房(NSICU)等等,以便于深度和精准监护。
1 危重病医学 CCM:(criticalcaremedicine)是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊 治的科学,在治疗中突出应急治疗措施。 2共同通路(commompath危重病人不论来自哪个专科,也不论其原发病是什么,当病程进入危重期,病人都将表现出许多相似的特点,这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3 急诊医学( emergencymedicine,EM ):急诊医学涉及范围包括因灾害、意外事故所致的创伤,中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁,故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4 灾害医学( disastermedicine,DM ):主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题,具有明显的区域性与群体性。因此,迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容,灾害医学是急诊医学中的特定内容,涉及组织领导、通讯、交通、医疗救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5重症监测治疗病房(ICU):是将危重病人集中管理的病室,配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段,可显著地提高危重病人的治愈率,降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应:亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7全身性炎症反应综合征:(SIRS)机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8代偿性抗炎反应综合征(CARS创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复内环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9 电解质:凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10 非电解质:凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11晶体:溶液中的溶质分子或离子<1 nm或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12 胶体:溶质分子>1 nm,而<100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13 第一间隙、第二间隙、第三间隙:第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14渗透(osmosis):是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂(水)从较低浓度的溶液侧向 较高浓度的溶液侧的净移动。 15 渗透压( osmoticpressure )指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16 晶体渗透压(crystalosmoticpressure )是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物 质(分子量<30000)溶质颗粒所产生的渗透压。 17胶体渗透压(COP是指由溶解在体液中的大分子非离子物质(分子量>30000)颗粒所产 生的渗透压。 18渗透间隙OG血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算 值的差值称为渗透间隙。 19 有效渗透分子:将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20 无效渗透分子:体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。 21 SB :即标准碳酸氢盐是指血温在37C血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为40mmHg 的气体平衡后所测得的碳酸氢盐的浓度。 22 AB :即实际碳酸氢盐是指未经 P002为40mmHg勺气体平衡处理的血浆中[BHC03]的真实含量。与SB相比AB包括了呼吸因素的影响。
EICU护理进修学习心得 首先,感谢护理部和护士长能给我这么一次宝贵的机会,让我有幸能参加其次2010年第二期福建省急诊重症监护培训进修班,为期3个月(2010年11月1日---2011年1月30日),通过此次进修学习,我对省立医院的医院文化,发展历史,管理规章制度有了系统的了解,同时也学习了很多我们这边学习不到的知识,收获很大,其次,通过此次培训学习,让我们对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识,必须要做到以下几点: 1.要安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏踏实实工作,爱岗爱业,不耻下问,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,摆正自身的位置,在别人眼里,护士只是一个打针发药的,是的,护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治疗,七分护理; 2.在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我; 3.要不断加强思想政治修养,要不断向党组织靠拢,提高整体思想素质; 4.在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷; 5.要有团队协作精神,团结就是力量! 在这次的培训学习中,让我感触最为深刻的是护理的形象问题.因为:护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象,同时也是医院整体形象的关键之一。
微笑服务不仅是礼貌,它本身就是一种劳动的方式,是护士以真诚态度取信于病人的重要方式,微笑是无价的,胜过千言万语,它不花费钱财,但可以带给病人万缕春风,可以让新入院的病人消除紧张和陌生感,被亲切感代替,可以使卧床重病人消除恐惧焦虑,被信任感代替,产生尊重和理解的良好心境,缩短护患间的距离,所以,护士真诚的微笑,表现出对患者的尊重、理解和同情。 随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务,护士各种服务除行业技术外,言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾,因此,面对未来的医疗竞争和社会需求,护士礼仪能表达护理人员的形象,赢得社会效益和经济效益。 为期三个月的急诊重症护理监护培训已结束,本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动,不仅改变了我对急诊工作的认识,丰富了我的理论,同时提高了我急救与监测能力,受益匪浅,体会如下: 1 理论―实践―结合的螺旋式过程 理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。在EICU培训中,我们对临床常见危急症的病因、发病机制、诊断和抢救技术,从理论上进行更加深入探讨和学习,更广泛地接触到不同型号和档次呼吸机的使用(美国PP840)、心电监护、中心静脉压、呼气末CO2及CRRT(连续性肾脏替代疗法)知识,学会了如何进行判断血气分析,这些广泛医学知识与危重病学的继续深入学习,使我们不仅掌握了大量的学科知识,而且掌握了全面的专业理论,完成了理论实践相结合的螺旋式过程。 培训过程中,新的CPR指南的学习让我改变了我们一惯的传统的心肺复苏技术;人工气道的建立和呼吸机的使用是ICU急救病人的当家技术,培训中系统的讲解与实地的操作练习,
我院ICU现况分析及今后发展的建议 我院ICU自2007年成立,已过十年,经历了起步时的艰难,在院领导的大力支持下得到了良好的发展。2011年,医院搬迁,病房环境改善,临床分科细致,ICU的发展又进人了一个新的阶段。如今为了更好的提高ICU的运行效益,避免医疗资源的严重浪费,提高对急危重患者的救治水平,让更多的患者获益于先进的医疗资源,就我科目前的现状做了一些调查与总结分析,就其今后发展方向做了几点思考,现汇报如下。 一、ICU的基本现状 (一)ICU的基础建设和不足 1.目前我院编制床位799,按照医院等级评审要求,ICU 设置床位最低要求为医院床位数的2%,对应最低要求,ICU 至少需16床位,而我院综合ICU床位12,不满足医院等级评审要求。我院ICU定位层流病房,但因层流病房运行成本高,实际工作中,未按照层流病房要求运行。病房空气不流通,院感工作压力巨大。病房分区明朗,辅助区功能用房面积不足。仪器设备配置较为齐全,硬件设施基本符合ICU建设指南,但缺少一些重要设备,比如缺少无创呼吸机,CRRT,超声,高流量吸氧装置,下肢深静脉血栓预防装置等。 2.ICU的人员结构 我科目前有医师7名:其中副主任医师2名,主治医师
3名,住院医师2名。其中5名医师经过ICU专业进修学习,1名医师经过专业CRRT进修学习。平均年龄34岁。护士共19名,其中13名护士接受过ICU护理专业的进修学习,1名经过专业CRRT进修学习,2名经过专业伤口治疗师培训。等级医院评审要求,ICU护士床位比,2.5:1;医师床位比最低0.8:1均不满足要求。 3.ICU的病源分布 我科是综合ICU,其病源主要来自临床各科转入,手术后转人,急诊收入及乡镇卫生院的转入。其中急诊直接收入ICU约占42%,外科转入约占43%,科及其他转入约占15%。在此期间,我们床位使用率33.14%,明显使用率低下,统计该期间外科术后转ICU监护治疗情况,几乎有指针的外科术后病员均已转ICU治疗,但科有指针转入ICU患者,多数未转ICU治疗。 4.ICU的业务发展 我科已开展的项目有:中心静脉置管和中心静脉压监测技术、人工气道的建立、呼吸机治疗、纤维支气管镜检查与治疗、亚低温治疗、血气采集与监测、有创动脉血压检测、CVP检测、PICCO检测、肠外营养、镇静镇痛、经皮气管切开术等。目前综合ICU能开展基本项目如中心静脉置管和中心静脉压监测技术,人工气道建立院专科ICU均未开展。有创动脉血压监测技术,PICCO监测技术均为我科特有。目前在国各级医院ICU均需具备ICU独立开展床旁CRRT和超声
急诊I C U E I C U的建设文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
急诊ICU(EICU)的建设 在我国,ICU不是医疗水平发展的产物,也不是经济发展的产物,仅仅是等级医院检查的需要,这足以说明行政手段的重要作用。ICU建立后确实为危重病患者带来了福音,但也给患者带来了沉重的经济负担。ICU建在什么专科就是那个专科的ICU,当然建在急诊科也就成了急诊ICU(EICU),由于急诊的专科特性还未建立起来,急诊的收治对象不够具体,因此名符其实的EICU的建设还需要艰苦努力。 EICU在急诊医学发展中的作用: 基石作用、可持续发展的作用、提升急诊科地位的作用、建立急诊特色的作用、高水平急救技术的体现、训练急诊专业队伍的作用。 EICU的规模: 病人的来源和数量、院领导对急诊科的支持力度、急诊科的医师和护士有多大的能力、急诊科的定位、一般8-10张ICU床位。 EICU的位置: 根据医院急诊科的具体情况而定,争取院领导的支持,建立象样的EIC U。 EICU的布局: 层流装置、温控装置、每张床的占地面积要足够大、便于观察病情变化、闭路电视监护系统、中心站监护设备、各种管路系统、后备电源系统、电源插座、照明设施、护士中心监测站。 EICU的设备:
ICU除普通病室日常所需医疗器械之外至少需要下列设备:中心监护仪、床边监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、起搏器、气管 插管及切开所需急救器材。 有条件应配备动脉内气囊反搏器、血液气体分析仪、血液生化分析仪、血及尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、颅内压监测仪、血液净化装置、B型超声波、床边X线机等设备重点仪器选择如下:①床边监护仪:能监测心电图、心率、呼吸、氧饱和度、体温持续的数字及波形显示,可描记两条压力线,各监测值能自动报警。②中心监护仪:具有同时显示4~8张床病人的心电图、心率、呼吸及体温的图像或数字显示。③呼吸机:分为两类,一为只做单纯通气支持的简易呼吸机,其功能较少,操作简单,应用迅速,适用于多种病人。二为可做肺疾患治疗用的多功能呼吸机,其呼吸型式齐全,如触发性辅助通气、控制通气、正压通气、间断指令通气等,有呼吸系统肺容量及压力等监控显示,可作为临床通气状态及肺功能分析的主要依据;声光报警装置可监测通气指标异常,做较全面的呼吸功能监测;每台呼吸机至少应配备两套管道。④血液气体分析仪:危重、尤其是应用机械通气的病人,其血液气体的分析测定是以小时甚至以分钟为单位的。拥有血气分析仪,使ICU 工作更为方便。 病室内的仪器应有专人负责保养、维护,维持正常工作的进行,尽量减少经济损失,贵重仪器的使用要有工作、故障记录。 完整的病床单位,有可控制高低的床头、床尾及两侧床体并有床档保护的病床为佳。床单位常规设置有床边多功能监护仪、呼吸机、中心
eicu与icu的区别 首先我们医院(三甲)eicu的排班制度是备白夜休,备班早8晚5,中午可以休息一两个小时;白班早8晚6无休息;夜班早上8到12点,下午休息(因为学校宿舍离医院实在太远,我选择随便找个值班室躺一下午),然后晚6到第二天;休就是下夜班,当然不可能睡醒就走的,早上起来要一床床扎血气,写病例,交班,查房,等一套操作下来已经10点多了。当然这些只是“理论”上的上班时间,实际上,我备班从来没有五点下班过,白班没有六点下班过,基本都要七点多才能搞完事情下班。(嗯……我还只是规培轮转研究生在读,实际上那些带教老师更晚....)其次上班时候,白天还好,每个组的医生,规培生,主任都在,遇到事情可以上报处理。夜班时候就只有一组医生在,遇到各种事情都要自己解决,icu的事情又特别多特别琐碎,一会这床烦躁把自己胃管呼吸面罩拔了(束缚带总有解开,医务人员操作的时候,解开一会不注意就给拔咯)然后再给他重新插管子;一会那床血压飙到200,氧饱和掉到80,紧急给处理。我们规培的主要还是打打下手以及扎血气,icu的病人每天要扎很多次血气来动态监测指标,遇到不好抽的,凝血差的,给他按压20分钟还在出血的也有...(也是崩溃)。(不过从icu.eicu出来扎血气真的是刚刚的了)。icu考虑的东西一般也比较多比较细,出入量、血里的各种指标,每天早上交班主任和医生们都会围绕这些数据讨论半天,反复商量以确定下一步方案。节假日问题。什么?风太大,节什么日?这么说吧,这个月在eicu,
我算了一下,只有一天是完整的休息,然后我还趁那天回了趟家,毕竟上个月在icu,这个月在eicu,过年之后还没时间回家过.... 并不是抱怨,只是真心觉得icu工作量实在是太大了,压力又大,休息少。真心敬佩icu的医护工作者。
危重病习题资料总论 选择重症监护病房是指 A.服务于外科手术患者的术后病房 B.围手术期严重并发症救治的场所 C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所 D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段, 对危重病人实行集中管理的场所 E.以上表述都不正确 选择危重病医学诞生于 A.17世纪末 B.18世纪末 C.19世纪60年代 D.20世纪60年代 E.以上都不是 选择美国危重病医学会成立于 A.1968年 B.1970年 C.1978年 D.1980年 E.以上都不是 选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指 A.危重病人救治过程中所采用的共同方法 B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段 C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程 D.危重病人救治结果的相似性 E.导致危重病人危重病情原因的相似性 创伤后机体反应 选择下列哪项不是SIRS的诊断标准 A.体温大于38℃或小于36℃ B.心率大于90次/分 C. 外周血白细胞>12×109/L或<4×109/L或幼稚杆状核白细胞>10% D.外周血幼稚杆状核白细胞>10% E.呼吸频率小于20次/分或PaCO2大于45mmHg 第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治>> 第一讲体液治疗的监测 选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是 A.乙醚增加血浆容量 B.环丙烷增加血浆容量 C.巴比妥类增加血浆容量 D.吗啡减少细胞外液容量 E.以上全对 选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是 A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加,低二氧化碳血症细胞外液增加 B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少,低二氧化碳血症细胞外液减少 C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少,低二氧化碳血症细胞外液增加 D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加,低二氧化碳血症细胞外液减少 E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响 选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是 A.10%~20% B.15%~25% C.20%~30% D.15%~30%
医院里ICU、MICU、EICU、NICU、NCU、CCU、RCU的意思 医院里ICU、MICU、EICU、NICU、NCU、CCU、RCU的意思 ICU是英文Intensive Care Unit 的缩写,意为重症加强护理病房。 ICU在世界上有30多年的历史了,现已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何,设备是否先进,已成为衡量一个医院水平的重要标志。我国的 ICU起步较晚,开始于80年代初期,但发展很快,目前国内三甲医院均设有ICU,大部分的县级医院也已经设置等级较低的ICU病房。ICU又分为综合性 重症监护病房(GICU)和ICU专科。综合性ICU主要包括外科重症监护病房(SICU)、内科重症监护病房(MICU)、急诊重症监护病房 (EICU)等。ICU专科主要包括烧伤重症监护病房(BICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、肾病重症监护病房(UICU)、新生儿重症监护病房 (NICU)、产科重症监护病房(OICU)、 儿科重症监护病房(PICU)、麻醉重症监护病房(AICU)、移植重症监护病房(TICU)等。部分高等级大医院还会对综合性ICU,甚至ICU专科监 护病房继续细分,如心血管重症监护还会分为:冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护病房(CPICU)、心脏外科重症监护病房(CSICU)、 神经外科重症监护病房(NSICU)等等,以便于深度和精准监护. 心脏ICU(CCU),外科ICU(SICU),神经外科ICU(NICU),新生儿ICU(NICU),儿科ICU(PICU),内科 ICU(MICU),心脏外科ICU(CSICU),EICU(急诊ICU),CCU(冠心病ICU),RICU(呼吸ICU),N ICU(神经科 ICU),KICU(肾病ICU) 1 / 1
创伤后机体反应:也称创伤后应激反应,是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。 成分输血:是将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来,制成一定标准的、质量优良的制品,根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副 作用和不良反应的目的。 休克:是由多种病因(如创伤、感染、失血、过敏等)造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍,导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 ARDS:急性呼吸窘迫综合征,是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。 氧中毒:在不适当的高压下吸氧或长时间高浓度吸氧造成人体组织和功能上的损害。 阴离子间隙(AG):指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值,正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量相等,均为151mmol/L,从而维持 电荷平衡。 实际碳酸氢盐(AB):是指未经PCO2为40mmHg的气体平衡处理的血浆中[HCO3]的真实含 量。 碱剩余(BE):指在标准条件下(血温37℃、PCO240mmHg和血红蛋白充分氧饱和),将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需要的酸或碱的量。凡pH>7.40,需加酸滴定, 说明体内碱过多,称为碱剩余。 急性心力衰竭:由急性心脏病变引起的心排血量显著,急性降低导致的组织灌流不足。 急性肝功能衰竭(AHF):指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死或出现严重肝功能 损害,并在起病的8周内出现肝昏迷的一种综合征。MODS:多器官功能障碍综合征,指严重创伤、休克和感染等过程中,短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。 营养不良:一种或多种营养素的缺乏所引起的临床病理变化(大脑、心血管、肾脏、呼吸、胃肠道体温调节、免疫) 菌群移位:长期的禁食造成肠粘膜萎缩、肠腔内活的细菌、毒素、一些惰性颗粒及大分子化合物通过粘膜进入血液,进入正常无菌组织(肠系膜淋巴结及其他内脏)从 而激发或加重一系列炎症反应。 急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS):是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 精神创伤性应激障碍(PTSD):指患者在意识清醒的情况下经历了残酷战争、严重创伤、 恐怖后出现的一系列心理与精神障碍。 药物的残余效应:由于血内麻醉药浓度较高,或手术操作因故而中止进行,病人仍处于较深的麻醉,是麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因。 代谢性脑病:指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱而导致CNS抑制。 术后急性肾衰竭:由于围手术期失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身性疾病引起急性肾实质损害的一种综合征,是以肾小球滤过率急剧下降,含氮 分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。IABP:主动脉内球囊反搏,机械性辅助循环方法之一,是一种通过物理作用提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心脏功能的治疗方法,通过对血流动力学的影响而对心功能障碍起辅助性治疗作用。
急诊()的建设 在我国,不是医疗水平发展的产物,也不是经济发展的产物,仅仅是等级医院检查的需要,这足以说明行政手段的重要作用。建立后确实为危重病患者带来了福音,但也给患者带来了沉重的经济负担。建在什么专科就是那个专科的,当然建在急诊科也就成了急诊(),由于急诊的专科特性还未建立起来,急诊的收治对象不够具体,因此名符其实的 的建设还需要艰苦努力。 在急诊医学发展中的作用: 基石作用、可持续发展的作用、提升急诊科地位的作用、建立急诊特色的作用、高水平急救技术的体现、训练急诊专业队伍的作用。 的规模: 病人的来源和数量、院领导对急诊科的支持力度、急诊科的医师和护士有多大的能力、急诊科的定位、一般8-10张床位。 的位置: 根据医院急诊科的具体情况而定,争取院领导的支持,建立象样的。 的布局: 层流装置、温控装置、每张床的占地面积要足够大、便于观察病情变化、闭路电视监护系统、中心站监护设备、各种管路系统、后备电源系统、电源插座、照明设施、护士中心监测站。 的设备:
除普通病室日常所需医疗器械之外至少需要下列设备:中心监护仪、床边监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、起搏器、气管 插管及切开所需急救器材。 有条件应配备动脉内气囊反搏器、血液气体分析仪、血液生化分析仪、血及尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、颅内压监测仪、血液净化装置、B型超声波、床边X线机等设备重点仪器选择如下:①床边监护仪:能监测心电图、心率、呼吸、氧饱和度、体温持续的数字及波形显示,可描记两条压力线,各监测值能自动报警。②中心监护仪:具有同时显示4~8张床病人的心电图、心率、呼吸及体温的图像或数字显示。③呼吸机:分为两类,一为只做单纯通气支持的简易呼吸机,其功能较少,操作简单,应用迅速,适用于多种病人。二为可做肺疾患治疗用的多功能呼吸机,其呼吸型式齐全,如触发性辅助通气、控制通气、正压通气、间断指令通气等,有呼吸系统肺容量及压力等监控显示,可作为临床通气状态及肺功能分析的主要依据;声光报警装置可监测通气指标异常,做较全面的呼吸功能监测;每台呼吸机至少应配备两套管道。 ④血液气体分析仪:危重、尤其是应用机械通气的病人,其血液气体的分析测定是以小时甚至以分钟为单位的。拥有血气分析仪,使工作更为 方便。 病室内的仪器应有专人负责保养、维护,维持正常工作的进行,尽 量减少经济损失,贵重仪器的使用要有工作、故障记录。 完整的病床单位,有可控制高低的床头、床尾及两侧床体并有床档保护的病床为佳。床单位常规设置有床边多功能监护仪、呼吸机、中心
危重病习题资料 总论 选择重症监护病房是指 A.服务于外科手术患者的术后病房 B.围手术期严重并发症救治的场所 C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所 D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段, 对危重病人实行集中管理的场所 E.以上表述都不正确 选择危重病医学诞生于 A.17世纪末 B.18世纪末 C.19世纪60年代 D.20世纪60年代 E.以上都不是 选择美国危重病医学会成立于 A.1968年 B.1970年 C.1978年 D.1980年 E.以上都不是 选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指 A.危重病人救治过程中所采用的共同方法 B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段 C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程 D.危重病人救治结果的相似性 E.导致危重病人危重病情原因的相似性 创伤后机体反应 选择下列哪项不是SIRS的诊断标准 A.体温大于38℃或小于36℃ B.心率大于90次/分 C. 外周血白细胞>12×109/L或<4×109/L或幼稚杆状核白细胞>10%
第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治>> 第一讲体液治疗的监测 选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是 A.乙醚增加血浆容量 B.环丙烷增加血浆容量 C.巴比妥类增加血浆容量 D.吗啡减少细胞外液容量 E.以上全对 选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是 A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加,低二氧化碳血症细胞外液增加 B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少,低二氧化碳血症细胞外液减少 C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少,低二氧化碳血症细胞外液增加 D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加,低二氧化碳血症细胞外液减少 E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响 选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是 A.10%~20% B.15%~25% C.20%~30% D.15%~30% E.20%~35% 选择严重创伤及休克病人体液从功能性细胞外间隙转移至细胞内,可占细胞外液容量比率为 A.5%~10% B.10%~15% C.15%~20% D.5%~15% E.10%~25% 选择中等手术第三间隙扩张导致的体液转移大致为 A.2%~4% B.4%~6%
急诊ICU(EICU)的建设 在我国,ICU不是医疗水平发展的产物,也不是经济发展的产物,仅仅是等级医院检查的需要,这足以说明行政手段的重要作用。ICU建立后确实为危重病患者带来了福音,但也给患者带来了沉重的经济负担。ICU建在什么专科就是那个专科的ICU,当然建在急诊科也就成了急诊ICU(EICU),由于急诊的专科特性还未建立起来,急诊的收治对象不够具体,因此名符其实的EICU的建设还需要艰苦努力。 EICU在急诊医学发展中的作用: 基石作用、可持续发展的作用、提升急诊科地位的作用、建立急诊特色的作用、高水平急救技术的体现、训练急诊专业队伍的作用。 EICU的规模: 病人的来源和数量、院领导对急诊科的支持力度、急诊科的医师和护士有多大的能力、急诊科的定位、一般8-10ICU床位。 EICU的位置: 根据医院急诊科的具体情况而定,争取院领导的支持,建立象样的E ICU。 EICU的布局: 层流装置、温控装置、每床的占地面积要足够大、便于观察病情变化、闭路电视监护系统、中心站监护设备、各种管路系统、后备电源系统、电源插座、照明设施、护士中心监测站。 EICU的设备: ..
ICU除普通病室日常所需医疗器械之外至少需要下列设备:中心监护仪、床边监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、起搏器、气 管插管及切开所需急救器材。 有条件应配备动脉气囊反搏器、血液气体分析仪、血液生化分析仪、血及尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、颅压监测仪、血液净化装置、B型超声波、床边X线机等设备重点仪器选择如下:①床边监护仪:能监测心电图、心率、呼吸、氧饱和度、体温持续的数字及波形显示,可描记两条压力线,各监测值能自动报警。②中心监护仪:具有同时显示4~8床病人的心电图、心率、呼吸及体温的图像或数字显示。③呼吸机:分为两类,一为只做单纯通气支持的简易呼吸机,其功能较少,操作简单,应用迅速,适用于多种病人。二为可做肺疾患治疗用的多功能呼吸机,其呼吸型式齐全,如触发性辅助通气、控制通气、正压通气、间断指令通气等,有呼吸系统肺容量及压力等监控显示,可作为临床通气状态及肺功能分析的主要依据;声光报警装置可监测通气指标异常,做较全面的呼吸功能监测;每台呼吸机至少应配备两套管道。④血液气体分析仪:危重、尤其是应用机械通气的病人,其血液气体的分析测定是以小时甚至以分钟为单位的。拥有血气分析仪,使ICU工作更为方便。 病室的仪器应有专人负责保养、维护,维持正常工作的进行,尽量减少经济损失,贵重仪器的使用要有工作、故障记录。 完整的病床单位,有可控制高低的床头、床尾及两侧床体并有床档保护的病床为佳。床单位常规设置有床边多功能监护仪、呼吸机、中心 ..
急诊重症监护室: 急诊重症监护室,急诊重症监护室要求365天没有一天停止工作,24小时随时上班,随时收治危重病人。 1.各种肺内或肺外原因所致呼吸衰竭,需用无创或有创通气支持的患者。氧气指数≤250,去除循环因素仍不能得到纠正者。PaCO2≥60mmHg,COPD患者此值适当增加,且经适当处理仍不能改善者。常见:重症肺部感染,COPD急性加重期,肺栓塞及其溶栓治疗,各种周围神经肌肉病变所致呼吸衰竭,ARDS。 2.各种原因所致循环衰竭,经一般处理或简单液体复苏仍不能改善者。常见:难以纠正的急性左心衰,感染中毒性休克,急性冠脉综合高危患者,不能行PTCA和溶栓的患者,AMI溶栓治疗患者,需安装临时或永久性起搏器的患者。 3.需呼吸或循环支持的大咯血,消化道大出血患者的保守治疗。 4.重症胰腺炎患者。 5.重度颅脑损伤不能手术或脑梗塞患者,且经呼吸循环支持有可能生存者。早期脑梗塞有溶栓适应证者。 6.癫痫大发作或持续状态,需呼吸循环支持者。 7.急性中毒、电击、溺淹、中暑,需呼吸循环支持者。 8.大面积烧伤,剥脱性皮炎,需呼吸循环支持者。 9.需行床旁持续血液滤过的患者。 10.各种原因所致MODS或MOF患者。 11.CPCR术后有生存或脑复苏希望的患者。
eicu与icu的区别: EICU是指急诊重症监护室,收治的病人范围主要是通过120救护车送来的危重病人,需要心电监护,呼吸机辅助呼吸,通过EICU 的处理,待患者病情稍微稳定以后,可以分诊到住院部相关科室进一步就诊治疗。ICU就是综合的重症监护室,EICU只是ICU的一个分支,ICU收治病人的范围更加广泛,可以针对全院任何科室,需要抢救、监护、辅助呼吸或者是各种术后病人等等。
1 危重病医学CCM:(criticalcaremedicine)是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学,在治疗中突出应急治疗措施。 2 共同通路(commompath)危重病人不论来自哪个专科,也不论其原发病是什么,当病程进入危重期,病人都将表现出许多相似的特点,这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3 急诊医学(emergencymedicine,EM):急诊医学涉及围包括因灾害、意外事故所致的创伤,中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁,故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4 灾害医学(disastermedicine,DM):主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题,具有明显的区域性与群体性。因此,迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本容,灾害医学是急诊医学中的特定容,涉及组织领导、通讯、交通、医疗 救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5 重症监测治疗病房(ICU):是将危重病人集中管理的病室,配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段,可显著地提高危重病人的治愈率,降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应:亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7 全身性炎症反应综合征:(SIRS)机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8 代偿性抗炎反应综合征(CARS)创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9 电解质:凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10 非电解质:凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11 晶体:溶液中的溶质分子或离子<1nm或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12 胶体:溶质分子>1nm,而<100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13 第一间隙、第二间隙、第三间隙:第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14 渗透(osmosis):是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂(水)从较低浓度的溶液侧向较高浓度的溶液侧的净移动。 15 渗透压(osmoticpressure)指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16 晶体渗透压(crystalosmoticpressure)是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物质(分子量<30000)溶质颗粒所产生的渗透压。 17 胶体渗透压(COP)是指由溶解在体液中的大分子非离子物质(分子量>30000)颗粒所产生的渗透压。 18 渗透间隙OG:血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算值的差值称为渗透间隙。 19 有效渗透分子:将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20 无效渗透分子:体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。 21 SB:即标准碳酸氢盐是指血温在37℃血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为40mmHg
急诊ICU(EICU)的建设
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急诊ICU(EICU)的建设 在我国,ICU不是医疗水平发展的产物,也不是经济发展的产物,仅仅是等级医院检查的需要,这足以说明行政手段的重要作用。ICU建立后确实为危重病患者带来了福音,但也给患者带来了沉重的经济负担。ICU建在什么专科就是那个专科的ICU,当然建在急诊科也就成了急诊ICU(EICU),由于急诊的专科特性还未建立起来,急诊的收治对象不够具体,因此名符其实的EICU的建设还需要艰苦努力。 EICU在急诊医学发展中的作用: 基石作用、可持续发展的作用、提升急诊科地位的作用、建立急诊特色的作用、高水平急救技术的体现、训练急诊专业队伍的作用。 EICU的规模: 病人的来源和数量、院领导对急诊科的支持力度、急诊科的医师和护士有多大的能力、急诊科的定位、一般8-10张ICU床位。 EICU的位置: 根据医院急诊科的具体情况而定,争取院领导的支持,建立象样的E ICU。 EICU的布局: 层流装置、温控装置、每张床的占地面积要足够大、便于观察病情变化、闭路电视监护系统、中心站监护设备、各种管路系统、后备电源系统、电源插座、照明设施、护士中心监测站。 EICU的设备:
ICU除普通病室日常所需医疗器械之外至少需要下列设备:中心监护仪、床边监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、起搏器、气 管插管及切开所需急救器材。 有条件应配备动脉内气囊反搏器、血液气体分析仪、血液生化分析仪、血及尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、颅内压监测仪、血液净化装置、B型超声波、床边X线机等设备重点仪器选择如下:①床边监护仪:能监测心电图、心率、呼吸、氧饱和度、体温持续的数字及波形显示,可描记两条压力线,各监测值能自动报警。②中心监护仪:具有同时显示4~8张床病人的心电图、心率、呼吸及体温的图像或数字显示。③呼吸机:分为两类,一为只做单纯通气支持的简易呼吸机,其功能较少,操作简单,应用迅速,适用于多种病人。二为可做肺疾患治疗用的多功能呼吸机,其呼吸型式齐全,如触发性辅助通气、控制通气、正压通气、间断指令通气等,有呼吸系统肺容量及压力等监控显示,可作为临床通气状态及肺功能分析的主要依据;声光报警装置可监测通气指标异常,做较全面的呼吸功能监测;每台呼吸机至少应配备两套管道。 ④血液气体分析仪:危重、尤其是应用机械通气的病人,其血液气体的分析测定是以小时甚至以分钟为单位的。拥有血气分析仪,使ICU工作 更为方便。 病室内的仪器应有专人负责保养、维护,维持正常工作的进行,尽 量减少经济损失,贵重仪器的使用要有工作、故障记录。 完整的病床单位,有可控制高低的床头、床尾及两侧床体并有床档保护的病床为佳。床单位常规设置有床边多功能监护仪、呼吸机、中心
名词解释 1 危重病医学CCM:(criticalcaremedicine)是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学,在治疗中突出应急治疗措施。 2 共同通路(commompath)危重病人不论来自哪个专科,也不论其原发病是什么,当病程进入危重期,病人都将表现出许多相似的特点,这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3 急诊医学(emergencymedicine,EM):急诊医学涉及范围包括因灾害、意外事故所致的创伤,中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁,故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4 灾害医学(disastermedicine,DM):主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题,具有明显的区域性与群体性。因此,迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容,灾害医学是急诊医学中的特定内容,涉及组织领导、通讯、交通、医疗 救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5 重症监测治疗病房(ICU):是将危重病人集中管理的病室,配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段,可显著地提高危重病人的治愈率,降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应:亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7 全身性炎症反应综合征:(SIRS)机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8 代偿性抗炎反应综合征(CARS)创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复内环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9 电解质:凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10 非电解质:凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11 晶体:溶液中的溶质分子或离子<1nm或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12 胶体:溶质分子>1nm,而<100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13 第一间隙、第二间隙、第三间隙:第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14 渗透(osmosis):是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂(水)从较低浓度的溶液侧向较高浓度的溶液侧的净移动。 15 渗透压(osmoticpressure)指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16 晶体渗透压(crystalosmoticpressure)是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物质(分子量<30000)溶质颗粒所产生的渗透压。 17 胶体渗透压(COP)是指由溶解在体液中的大分子非离子物质(分子量>30000)颗粒所产生的渗透压。 18 渗透间隙OG:血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算值的差值称为渗透间隙。 19 有效渗透分子:将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20 无效渗透分子:体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。 21 SB:即标准碳酸氢盐是指血温在37℃血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的碳酸氢盐的浓度。 22 AB:即实际碳酸氢盐是指未经P002为40mmHg的气体平衡处理的血浆中[BHC03]的真实含量。与SB 相比AB包括了呼吸因素的影响。 23 BB:即缓冲碱系指一切具有缓冲作用的碱的总和也就是具有缓冲作用的阴离子的总和。
急诊ICU(EICU)得建设 在我国,ICU不就是医疗水平发展得产物,也不就是经济发展得产物,仅仅就是等级医院检查得需要,这足以说明行政手段得重要作用。ICU 建立后确实为危重病患者带来了福音,但也给患者带来了沉重得经济负担。ICU建在什么专科就就是那个专科得ICU,当然建在急诊科也就成了急诊ICU(EICU),由于急诊得专科特性还未建立起来,急诊得收治对象不够具体,因此名符其实得EICU得建设还需要艰苦努力。 EICU在急诊医学发展中得作用: 基石作用、可持续发展得作用、提升急诊科地位得作用、建立急诊特色得作用、高水平急救技术得体现、训练急诊专业队伍得作用。 EICU得规模: 病人得来源与数量、院领导对急诊科得支持力度、急诊科得医师与护士有多大得能力、急诊科得定位、一般8—10张ICU床位、 EICU得位置: 根据医院急诊科得具体情况而定,争取院领导得支持,建立象样得E ICU。 EICU得布局: 层流装置、温控装置、每张床得占地面积要足够大、便于观察病情变化、闭路电视监护系统、中心站监护设备、各种管路系统、后备电源系统、电源插座、照明设施、护士中心监测站。 EICU得设备:
ICU除普通病室日常所需医疗器械之外至少需要下列设备:中心监护仪、床边监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、起搏器、气管 插管及切开所需急救器材。 有条件应配备动脉内气囊反搏器、血液气体分析仪、血液生化分析仪、血及尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、颅内压监测仪、血液净化装置、B型超声波、床边X线机等设备重点仪器选择如下:①床边监护仪:能监测心电图、心率、呼吸、氧饱与度、体温持续得数字及波形显示,可描记两条压力线,各监测值能自动报警。②中心监护仪:具有同时显示4~8张床病人得心电图、心率、呼吸及体温得图像或数字显示、③呼吸机:分为两类,一为只做单纯通气支持得简易呼吸机,其功能较少,操作简单,应用迅速,适用于多种病人。二为可做肺疾患治疗用得多功能呼吸机,其呼吸型式齐全,如触发性辅助通气、控制通气、正压通气、间断指令通气等,有呼吸系统肺容量及压力等监控显示,可作为临床通气状态及肺功能分析得主要依据;声光报警装置可监测通气指标异常,做较全面得呼吸功能监测;每台呼吸机至少应配备两套管道、④血液气体分析仪:危重、尤其就是应用机械通气得病人,其血液气体得分析测定就是以小时甚至以分钟为单位得、拥有血气分析仪,使ICU工作更为方便、病室内得仪器应有专人负责保养、维护,维持正常工作得进行,尽量减少经济损失,贵重仪器得使用要有工作、故障记录。 完整得病床单位,有可控制高低得床头、床尾及两侧床体并有床档保护得病床为佳。床单位常规设置有床边多功能监护仪、呼吸机、中心供