危重病医学试卷
一、A1型题：每一道题下面有ABCDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1、关于MODS ，下列说法哪个是不正确的
A、指在严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系统
器官功能损害和障碍
B、器官功能损害和障碍达到衰竭的程度，则称为MOF
C、MODS的发病机制与全身性炎症反应失控有关
D、发生功能障碍的器官往往是原发因素直接损伤的器官
E、MODS 一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹
2、休克的最主要特征是
A、心输出量降低
B、动脉血压降低
C、组织微循环灌流量锐减
D、外周阻力升高
E、外周阻力降低
3、休克时易发生的酸碱失衡类型是
A、代谢性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、以上都不是
4、右心衰竭不可能出现下面哪些变化
A、下肢水肿
B、肝肿大
C、少尿
D、食欲不振，恶心呕吐
E、心源性哮喘
5、左心衰竭时
A、射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高
B、射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低
C、射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高
D、射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低
E、射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常
6 、患者口渴, 尿少, 尿中钠高, 血清钠>145mml/L, 其水与电解质平衡紊乱的类型是
A、等渗性脱水
B、水中毒
C、高渗性脱水
D、水肿
E、低渗性脱水
7、左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是
A、心脏缺血缺氧
B、低血压
C、肺淤血、肺水肿
D、体循环淤血，回心血量减少
E、以上都不是
8、下列哪项不是引起围术期低血钾的原因
A、术后禁食或厌食
B、胃肠引流
C、术中输注甘露醇大量利尿
D、呕吐
E、术后大量出汗
9、葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗
A、低渗性脱水
B、高渗性脱水
C、低钾血症
D、高钾血症
E、低镁血症
10、下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒
A、糖尿病
B、休克
C、呼吸心跳骤停
D、呕吐
E、腹泻
11、某患者血pH7.49 ，PaCO 2 6.67kPa(50mmHg) ，[HCO 3 -]40mmol/L ，其酸碱平衡紊乱的类型
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
12、应激时交感- 肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括
A、心率增快、心肌收缩力增强
B、支气管扩张加强通气
C、促进糖原分解使血糖升高
D、血液重分布
E、血黏度增高
13、围术期液体治疗的主要目的在于
A、供应机体不显性失水
B、保证组织灌注和代谢对氧的需求
C、补充丢失或转移的细胞外液
D、纠正电解质和酸碱失衡
E、保证患者尿量达0.5 – 1.0 m 1/(kg.h)
14、关于低血钾症的治疗，下列哪一项是错误的
A、口服钾盐最为安全
B、严重缺钾又不能口服者，以10%氯化钾10ml静脉缓慢推注
C、补液之前应了解肾功能状态，要求尿量在30ml /小时以上
D、严重缺钾时，24小时内补钾量也不宜超过6~8克
E、必要时测定血清钾和进行心电图监护
15、CPCR 时，给药途径下列哪项不正确
A、外周静脉
B、中心静脉
C、骨髓腔
D、气管导管内
E、肌肉注射
16、ALI 的氧合指数
A、≤200 mmHg
B、≤300 mmHg
C、≤100 mmHg
D、≤400 mmHg
E、≤150 mmHg
17. AHA 颁布的2010 CPR 指南建议：从小儿( 除新生儿外) 到成人的所有停跳者，单人CPR 时，胸外心脏按压- 人工呼吸比统一为
A、15 ：2
B、5 ：1
C、30 ：2
D、15 ：1
E、30 ：4
18、下列哪种情况可出现窦缓
A、休克
B、发热
C、洋地黄中毒
D、甲亢
E、情绪激动
19、下列哪种疾病不能应用高压氧治疗
A、一氧化碳中毒
B、空气栓塞
C、张力性气胸
D、呼吸、心跳停止后复苏的病人
E、减压病
20、下面哪些说法是正确的
A、心肺复苏的病人氧疗时，FiO2 应从低到高
B、慢性阻塞性肺疾病的病人可高浓度、高流量吸氧
C、张力性气胸的病人可应用高压氧治疗
D、长期吸氧时FiO2 不应超过60%
E、ARDS 的病人应低浓度低流量吸氧
21、下列哪些不是急性心衰的诱因
A、感染
B、妊娠与分娩
C、心律失常
D、脱水
E、酸中毒和高血钾
22. 正压通气时有关气道压力正确的是
A、成人5~10 cmH2O 、小儿5~8 cmH2O
B、成人10~15 cmH2O 、小儿8~10 cmH2O
C、成人15~20 cmH2O 、小儿10~12 cmH2O
D、成人15~20 cmH2O 、小儿12~15 cmH2O
E、成人15~25 cmH2O 、小儿15~20 cmH2O
23. 形成颅内压最重要的因素为
A、脑血容量
B、脑脊液量
C、颅内容物容量
D、脑组织
E、颅内灌注压
24、ARDS需鉴别的疾病，除以下哪项
A、非心源性肺水肿
B、心源性肺水肿
C、支气管哮喘
D、肺栓塞
E、肝硬化
25、细胞内液(1CF) 的主要渗透离子为
A、钠离子
B、钾离子
C、钙离子
D、镁离子
E、氯离子
26、胸外电除颤首次除颤电能成人应选择
A 、50 J
B、100 J
C、200 J
D、300 J
E、400 J
27、PAP 与PCWP 是反应
A、右心前负荷的指标
B、左心后负荷的指标
C、右心前负荷与左心前负荷的指标
D、右心后负荷与左心后负荷的指标
E、右心后负荷与左心前负荷的指标
28、关于通透性肺水肿正确的是
A、感染性肺水肿是由于因为细菌在肺内繁殖
B、肺毛细血管静水压绝对升高
C、多是由于液体输入过快引起的
D、肺毛细血管通透性发生改变
E、常发生在50 岁以上的病人
29、危重病人实施完全胃肠外营养的时机是
A、发生低血糖昏迷时
B、发生营养障碍时
C、创伤后即刻
D、代谢反应急性期（2~5 天）过后
E、有饥饿感时
30、大量输血是指
A、紧急输血量超过病人血容量的1.5 倍以上或者1小时内输血量相当于病人血容量的1/2
B、紧急输血量超过病人血容量的1 倍以上或者1 小时内输血量相当于病人血容量的1/3
C、输血量超过3000 ml
D、紧急输血量超过2000 ml
E、输血量相当于病人血容量的1/2
31、当AB>SB表明有——的存在：
A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
32、以下测得的PaCO2哪个是正常的：
A、20mmHg
B、70mmHg
C、38mmHg
D、54mmHg
E、7.40mmHg
33、BE的正常值为：
A、8mmol/L
B、-6mmol/L
C、7mmol/L
D、±3mmol/L
E、-8mmol/L
34、某患者测得pH=7.31，PaCO2=70mmHg, BE=+8mmol/L，应诊断为：
A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
35、某患者测得pH=7.31，PaCO2=30mmHg,BE=-10mmol/L,应诊断为：
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
36、呼吸性酸中毒时，哪项处理是不正确的:
A、针对病因进行治疗
B、改善通气
C、重视电解质失衡的纠正
D、切忌盲目补碱
E、慢性肺部疾患者，应吸高浓度的氧气
37、人体细胞补液最重要的缓冲对是:
A、H2CO3- NaHCO3
B、HHb-Hb-
C、HHbO2-HbO2
D、HPr-Pr-
E、NaH2PO4- Na2HPO4
38、休克治疗时应用血管扩张剂前要特别注意：
A、测血压
B、尿量
C、控制输液
D、补足血容量
E、调整体位
39、下列哪项不是输血的适应证：
A、创伤和失血
B、纠正贫血或低蛋白血症
C、凝血功能障碍
D、替换血液中的有害物质
E、肿瘤病人输血以提高对肿瘤的免疫能力
40、以下哪些是导致血流动力学急剧变化的原因
A、失血失液
B、椎管内麻醉平面过广
C、全身麻醉过深
D、心包急性填塞
E、以上都是
41、高钾血症时静脉输入胰岛素糖液的主要目的是
A、补充能量
B、促进钾排出
C、对抗高钾对心脏的抑制作用
D、促进钾向细胞内转移
E、治疗高钾引起的高血糖症
42、若病人代谢性酸中毒纠正后，出现心律失常，T波低平，应首先考虑下列哪项：
A 、高血钾
B、低血钾
C、呼吸性酸中毒
D 、呼吸性碱中毒
E 、高渗性脱水
43、终止室颤最迅速、有效的方法是：
A、利多卡因
B、溴卞胺
C、阿托品
D、电除颤
E、乙胺碘呋酮
44、临床上应用血气分析常用于：
A、监测肺通气功能
B、监测肺换气功能
C、监测微循环灌注状态
D、监测血液酸碱平衡状态
E、以上全部
45、机械通气时呼吸机的吸-呼切换方式不包括：
A、容量切换
B、时间切换
C、频率切换；
D、压力切换
E、以上都不对
46、下列哪种情况不宜行机械通气治疗
A、严重肺水肿
B、PaCO2进行性升高
C、ARDS
D、自主呼吸微弱或消失
E、气胸及纵隔气肿未行引流者
47、诊断心跳停止的指标是：
A、呼吸停止
B、大动脉无搏动
C、瞳孔散大
D、血压测不到
E、以上都是
48、胸外除颤时，电极板应置于：
A、胸骨右缘第四肋间，心尖区
B、胸骨左缘第二肋间，心尖区
C、胸骨右缘第二肋间，心尖区
D、胸骨右缘第三肋间，心尖区
E、以上都不对
49、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误：
A、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
B、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰
C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿罗音
D、间质性肺水肿期，听诊可闻哮鸣音及少量湿罗音
E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积
50、心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误：
A、首选肾上腺素
B、阿托品适用于严重窦性心动过缓者
C、利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物
D、氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者
E、早期使用碳酸氢钠
51、急性肺水肿的治疗下列哪项错误：
A、采用去泡剂可提高水肿液清除的效果
B、应用强心药增强心肌收缩力
C、可用吗啡适当镇静
D、心源性肺水肿病人应限制输液，并静滴甘露醇脱水
E、低氧血症病人用IPPV（间歇正压通气）仍不能提高PaO2时，可用PEEP
52、有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误：
A、是一种非特异性全身反应
B、主要以神经内分泌反应为主
C、免疫和凝血等系统亦参与反应
D、对机体有防御性和保护性作用
E、机体反应越强，对机体越有利
53、创伤后神经内分泌反应下列哪项错误：
A、抗利尿激素分泌减少
B、肾上腺皮质激素合成和分泌增加
C、血中儿茶酚胺浓度增加
D、甲状腺素分泌增加
E、胰高血糖素分泌增加
54、低温对生理机能的影响，下列哪项错误：
A、体温每下降10C脑血流量降低6～7%
B、可引起心律失常
C、使血液粘滞度增加，血流缓慢
D、使氧离曲线右移
E、使药物代谢减慢，苏醒延迟
55、围手术期心律失常的处理原则错误的是：
A 连续动态心电图监测
B 纠正心律失常的诱发因素
C 立即处理性质严重的心律失常
D 立即处理伴明显血流动力学改变的心律失常
E 室颤可暂不处理
56、III房室传导阻滞及病窦的患者，最好的治疗是：
A、阿托品
B、异丙肾上腺素
C、利多卡因
D、心脏起搏
E、去氧肾上腺素
57、特异性脑复苏措施是:
A、预防低血压
B、低温疗法
C、机械通气
D、纠正酸中毒
E、纠正心律失常
58、关于ARDS的病理生理下列哪项不正确：
A、肺微血管壁通透性增加
B、肺间质水肿
C、通气/血流比例失调
D、肺内分流减少从而导致缺氧及二氧化碳潴留
E、肺泡群萎陷
59、调控围术期氧供需平衡最重要的措施是：
A、控制血压及心率
B、控制血压及吸氧
C、控制心率及吸氧
D、补充血容量
E、应用扩血管药
60、胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置：
A、胸骨左缘第四肋间
B、胸骨左缘第三肋间
C、左锁骨中线第四肋间
D、胸骨中上1/3交界外
E、胸骨中下1/3交界外
61、下列关于成人体液比例的叙述中，那一项是正确的？
A、水分占体重的80%，其中1/3在细胞内，2/3在细胞外
B、水分占体重的90%，其中2/3在细胞内，1/3在细胞外
C、水分占体重的60%，其中2/3在细胞内，1/3在细胞外
D、水分占体重的50%，其中1/3在细胞内，2/3在细胞外
E、水分占体重的40%，其中1/3在细胞内，2/3在细胞外
62、血浆晶体渗透压主要源于：
A、Cl-
B、HCO3-
C、K+
D、Na+
E、Ca2+
63、判定血容量和心脏功能状态要根据：
A、中心静脉压
B、血压
C、尿量
D、心率
E、以上均是
64、、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是
A、通气/血流＞0.8
B、通气/血流＜0.8
C、弥散功能障碍
D、肺动-静脉样分流
E、肺泡通气不足
65、哪种是诊断肺栓塞最有价值的方法：
A、螺旋CT
B、动脉血气分析
C、肺动脉造影
D、肺核素扫描
E、超声心动图
66、下列哪一个是引起肺不张最常见的原因
A、呼吸减慢
B、呼吸增快
C、呼吸衰竭
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺通气不足
67、TPN最严重的并发症是
A、高血糖
B、高血钠
C、低血糖
D、高渗性非酮症昏迷
E、低血钠
68、CPR时的正确操作顺序是：
A、开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压
B、胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道
C、人工呼吸→胸外心脏按压→开放气道
D、人工呼吸→开放气道→胸外心脏按压
E、胸外心脏按压→开放气道→人工呼吸
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有ABCDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
69、输血1 ～2 小时，患者寒战、高热40 ℃、头痛、血压120 ／80mmHg ，考虑
A、过敏反应
B、溶血反应
C、发热反应
D、体温中枢受损害
E、疟疾感染
70、患者，男，40岁，80%烧伤，患者剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每天输液5%葡萄糖盐水2000ml，1天后无尿死亡，其治疗教训是：
A、没有及时清创
B、创面不应暴露
C、没及时使用抗菌素
D、血容量严重不足
E、剧烈疼痛未镇痛
71、患者，男，45岁，因粘连性肠梗阻5天入院，患者出现呼吸深快，血浆PH值7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，患者出现手足抽搐，应立即给予：
A、5%碳酸氢钠
B、10%氯化钾
C、盐酸
D、醋酸钾
E、10%葡萄糖酸钙
72、患者，男，35岁，患小肠瘘，测得血清[K]2.0mmol/l，[Na]140mmol/l，[CL]80mmol/l，血浆渗透压300mmol/l，尿量25ml，血压60/45mmhg(8/6kpa)，首选治疗措施：
A、静滴晶体或胶体溶液，补足血容量
B、立即静滴氯化钾溶液
C、口服钾盐
D、应用阳离子交换树脂
E、立即静滴5%碳酸氢钠
73、患者，男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmol/l，ECG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射：
A、5%碳酸氢钠
B、10%葡萄糖酸钙
C、10%氢化钾
D、10%氯化钠
E、10%葡萄糖溶液
74、患者，男，25岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒，血清[K]3mmol/l，[Na]125mmol/l，其水盐代谢失调应为：
A、低钾血症，高渗性脱水
B、高钾血症，重度低渗性脱水
C、低钾血症，等渗性脱水
D、低钾血症，中度低渗性脱水
E、低渗性脱水
75、患者，男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测得中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg(9.3/6.7kpa)，应考虑：
A、容量血管过度扩张
B、肺功能不全
C、心功能不全
D、急性肾功能不全
E、血容量不足
76、患者，女，52岁，胃癌合并严重贫血入院，术前输血400ML后1小时，突然出现了寒战，高热，体温39.5度，血压120/90mmHg(16/12kpa)，尿量正常，可诊断为：
A、变态反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、非溶血性发热反应
E、细菌污染反应
77、患者，男，45岁，腹部汽车撞伤2小时入院，体检：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mmHg，化验：Hb50g/L。入院后立即予以输血，当输血10ml 时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即
A、停止输血
B、减慢输血速度
C、物理降温
D、止痛
E、给予异丙嗪
78、女性，25岁，原发性甲亢，术前用碘剂即硫氧嘧啶治疗无效，改用心得安使基础代谢率及心率等达到手术要求，术前半小时肌注苯巴比妥及阿托品，在颈丛麻醉下行甲状腺大部分切除术，术中发现心率180次/分。原因是：
A、精神紧张
B、手术刺激
C、术前用阿托品
D、休克代偿期
E、甲状腺危象早期
79、某尿毒症患者，血压23.9/16.0kpa，BUN28mmol/l，CO2CP14mmol/l，静滴小剂量碳酸氢钠后出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。该病人进一步的处理应选择：
A、改用乳酸纲纠正酸中毒
B、改须知口服碱性药
C、改用THAM
D、改用利尿合剂
E、强心降压后进行透析治疗
80、中年女性，9月妊娠，因3天前上感，今日心悸、气短2小时入院，予以静滴抗菌素，入院后1小时呼吸困难突然加重，咳粉红色沫痰，PE：100/60mmHg，BP双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部舒张期奔马律，P2亢进，ECG示窦性心律，心率136次/分，处理应首选下列那一项？
A、静注普罗帕酮
B、西地兰+速尿静注
C、阿托品皮下注射
D、垂体后叶素静注
E、间羟胺静滴
81、机械通气患者，模式为A/C，频率10次/分，自主频率18次/分，自主潮气量300ml，FiO2=0.4,PaO275mmHg，PaCO228mmHg，pH7.51，下述正确的是：
A、开始SIMV通气
B、增加200ml机械死腔量
C、镇静，不要辅助呼吸
D、开始CPAP治疗
E、增加机械通气频率到18次/分，消除辅助呼吸
82、肺心病人，加重4天入院，神智清楚，PaO2 32mmHg，PaCO2 70 mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO2 80mmHg，PaCO2 108 mmHg.病人昏迷，其原因是：
A、气道阻力增大
B、感染中毒性脑病
C、高血压脑病
D、低离子综合症
E、通气抑制，肺源性脑病
83、患者，男，46岁。反复呕吐20天，为酸臭味内容物，全身乏力，站立晕倒，尿少。血清钠125mmol/l，心电图T波地平，ST段降低，QT间期延长。下列哪组液体治疗最为合理：
A、10%葡萄糖溶液
B、5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液
C、10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液
D、10%葡萄糖溶液+平衡液+10%氯化钾溶液
E、5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液
84、男，48岁，突然神志丧失，如何尽快判断其发生了心跳停止：
A 、立即做心电图
B、立即观察呼吸是否停止
C、立即测血压
D、立即呼喊病人
E、立即触摸股动脉是否有搏动
85、慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液。每天给其输液为10％葡萄糖液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml，患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷，应考虑为
A、高渗性非酮症性昏迷
B、肺水肿
C、低渗性脱水
D、低钾血症
E、低钙血症
86、患者男性72岁，初步诊断为慢性肺气肿，肺源性心脏病，慢性呼衰。血气示：pH ＝7.31 PaCO2=9.31Kpa (70mmHg) BE=+8mmoL/L，血气诊断为：
A、呼吸性酸中毒复合代谢性碱中毒
B、单纯型慢性呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症
C、代谢性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、呼酸并代酸
87、女患，69 岁，术后6h 出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果：血糖40mmol/L ，血酮体正常，血浆渗透压370 mmol/L ，血气分析pH 7.34 。可判断此患者
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、高渗性非酮症高血糖昏迷
C、肾上腺皮质功能减退危象
D、甲亢危象
E、不能确定诊断
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案。
（88~90题共用题干）
男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmol/l，钠135mmol/l，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmpl/l。
88、该病人酸碱失衡诊断为：
A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
89、该病人水电解质失衡诊断为：
A、低钾血症
B、低钠血症
C、高钾血症
D、高钠血症
E、高钙血症
90、该病人的紧急处理最首要的为：
A、静脉推注葡萄糖酸钙
B、静脉滴注碳酸氢钠
C、静脉滴注乳酸钠
D、血液透析
E、腹膜透析
（91~93题共用题干）
患者，男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，出现呼吸困难，血压80/69mmHg、心率135bpm，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
91、该病人出现上述异常最可能的原因是
A、穿刺时造成空气栓塞
B、充血性心力衰竭
C、出现张力性气胸
D、心包填塞
E、误穿刺动脉，造成血肿压迫
92、应采取什么措施
A、立即给予止血药
B、中断静脉输液
C、立即给予强心药物抗心力衰竭
D、迅速进行心包腔引流
E、立即输血，同时给予升压药
93、预防该并发症的哪项不对
A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B、经常检查回血是否通畅
C、管端应置于右心房内以便准确测压
D、可用X线显影判断导管尖的位置
E、导管不宜太硬
（94~95题共用题干）
患者，女性，45岁。腹泻4天入院。意识淡漠、少尿、体温39℃，血压80/50mmHg、心率135bpm.
94、该患者失水量约占体重的
A、2%
B、6%
C、10%
D、20%
E、无法判断
95、以下哪项检查对脱水的诊断无意义
A、尿比重
B、红细胞比容
C、血清钾离子浓度
D、血清钠离子浓度
E、红细胞平均容积
（96~100题共用题干）
患者女性，46岁。半年前因肺癌行肺叶切除，输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml时创面渗血加重，血压下降，尿液呈红色。
96、首先诊断为
A、肝功能衰竭
B、肾衰竭
C、心泵功能衰竭
D、急性溶血反应
E、血液污染
97、最可能的原因是
A、ABO血型不合
B、Rh血型不合
C、血小板不合
D、白细胞不合
E、败血症
98、最可能发生的严重的后果是
A、低血压
B、贫血
C、腰背痛
D、缺氧
E、肾衰竭
99、处理原则中下列哪项不对
A、立即停止输血，核查血型
B、严密观察病情
C、及早扩容，防治休克及DIC
D、保护肾功能
E、迅速强心
100、下列具体处理措施，哪项不对
A、静脉注射地塞米松20mg
B、静脉注射呋塞米60mg
C、静滴碳酸氢钠150ml
D、静滴止血敏
E、输入新鲜同型血
参考答案
1 危重病医学 CCM：（criticalcaremedicine）是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊 治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。 2共同通路（commompath危重病人不论来自哪个专科，也不论其原发病是什么，当病程进入危重期，病人都将表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3 急诊医学（ emergencymedicine,EM ）：急诊医学涉及范围包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4 灾害医学（ disastermedicine,DM ）：主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题，具有明显的区域性与群体性。因此，迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容，灾害医学是急诊医学中的特定内容，涉及组织领导、通讯、交通、医疗救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5重症监测治疗病房（ICU）:是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应:亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7全身性炎症反应综合征：（SIRS）机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8代偿性抗炎反应综合征（CARS创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复内环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9 电解质：凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10 非电解质：凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11晶体：溶液中的溶质分子或离子＜1 nm或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12 胶体：溶质分子＞1 nm,而＜100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13 第一间隙、第二间隙、第三间隙：第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14渗透（osmosis）:是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂（水）从较低浓度的溶液侧向 较高浓度的溶液侧的净移动。 15 渗透压（ osmoticpressure ）指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16 晶体渗透压（crystalosmoticpressure ）是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物 质（分子量＜30000）溶质颗粒所产生的渗透压。 17胶体渗透压（COP是指由溶解在体液中的大分子非离子物质（分子量＞30000）颗粒所产 生的渗透压。 18渗透间隙OG血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算 值的差值称为渗透间隙。 19 有效渗透分子：将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20 无效渗透分子：体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。 21 SB :即标准碳酸氢盐是指血温在37C血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为40mmHg 的气体平衡后所测得的碳酸氢盐的浓度。 22 AB :即实际碳酸氢盐是指未经 P002为40mmHg勺气体平衡处理的血浆中［BHC03］的真实含量。与SB相比AB包括了呼吸因素的影响。
危重病习题资料总论 选择重症监护病房是指 A.服务于外科手术患者的术后病房 B.围手术期严重并发症救治的场所 C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所 D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段, 对危重病人实行集中管理的场所 E.以上表述都不正确 选择危重病医学诞生于 A.17世纪末 B.18世纪末 C.19世纪60年代 D.20世纪60年代 E.以上都不是 选择美国危重病医学会成立于 A.1968年 B.1970年 C.1978年 D.1980年 E.以上都不是 选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指 A.危重病人救治过程中所采用的共同方法 B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段 C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程 D.危重病人救治结果的相似性 E.导致危重病人危重病情原因的相似性 创伤后机体反应 选择下列哪项不是SIRS的诊断标准 A.体温大于38℃或小于36℃ B.心率大于90次/分 C. 外周血白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚杆状核白细胞＞10% D.外周血幼稚杆状核白细胞＞10% E.呼吸频率小于20次/分或PaCO2大于45mmHg 第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治>> 第一讲体液治疗的监测 选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是 A.乙醚增加血浆容量 B.环丙烷增加血浆容量 C.巴比妥类增加血浆容量 D.吗啡减少细胞外液容量 E.以上全对 选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是 A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加 B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少 C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加 D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少 E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响 选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是 A.10%~20% B.15%~25% C.20%~30% D.15%~30% E.20%~35%
急危重症护理学第三版 第一章急危重症护理学概述 一、名词解释 1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤 残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急 危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。 二、选择题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C） A.第一个早产婴儿监护中心的建立 B.第二次世界大战期间 C.克里米亚战争期间 D.北欧脊髓灰质炎大流行期间 E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A） A.人工呼吸机 B.血液透析机 C.心电监护仪 D.除颤仪 E.输液泵 3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C） A.1970年 B.1971年 C.1972年 D.1973年 E.1974年 4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D） A.20 B.21 C.22 D.23 E.24 5.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D） A.急诊医学 B.院前急救医学 C.灾害医学 D.危重症医学 E.急求医学
6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B） A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年 7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D） A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年 8.我国第一张ICU病床建立于（B） A.上海中山医院 B.北京协和医院 C.广州珠江医院 D.北京304医院 E.四川华西医院 9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C） A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.终身 10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E） A.2002年 B.2003年 C.2004年 D.2005年 E.2006年 三、简答题 1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。 急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有： （1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。 （2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。伺候，各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。
《急诊医学》习题 第一章绪论 一、单选题: 1.下列哪项不属于急诊医学得研究范围? (C) A 危重病医学 B 灾难医学 C 流行病学 D 复苏学 E 急诊医疗体系 二、多选题: 1。急诊医疗服务体系(ＥＭSS)得组成包括:(ABC) A 院前急救 B 重症加强病房Ｃ急诊科Ｄ手术室E 航空救援中心 2。急诊医疗服务体系得主要参与人员包括:(ＡＢＤＥ) A 急救医护人员ＢIＣU得医护人员C 现场得群众D 医院急诊科医护人员E 第一目击者 三、填空题: 1.()年国际上正式承认急诊医学为独立得医学学科。(19７９) 四、名词解释: 1。急诊医学:急诊医学就是现代医学得重要组成部分,就是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合得一门独立得综合性学科,1979年国际上正式承认。它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学与急诊医疗服务体系等几个方面、 五、简答题: 1.高效得院前急救应具备得基本条件？ (1)健全灵敏得现代化得通讯网络:急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、完善得车载电话;(2)布局合理、急救半径较小得急救网络(三级急救网络);(3)业务素质良好得医技 人员;(4)性能良好得救护车、急救器材、设备与配备合理得药品。 2。急诊医疗服务体系(EMSS)由哪几部分组成? EMSS组成:院前急救、医院急诊科急救、ＩＣU急救。 第二章现场急救原则 一、单选题: 1、以下哪项不就是院前急救得措施？(C) A 心肺复苏Ｂ气管插管C 骨折复位Ｄ止痛Ｅ搬运 2.有关包扎得叙述,错误得就是:(D) Ａ包扎动作要轻柔,不要触及伤口 B 包扎松紧要适宜C 包扎时要保持伤员体位舒适Ｄ包扎方向由近心端向远心端,注意露出肢体末端E 包扎时应在肢体得外侧面打结,不要打在伤口上 3。应用止血带时错误得方法就是:(C) A止血带应扎在伤口得近心端,并应尽量靠近伤口B 前臂与小腿不适于扎止血带C上臂扎止血带时,应扎在中1/３处,以防损伤桡神经D止血带与皮肤之间应加衬垫,以免损伤皮肤E 凡就是上止血带得伤员必须作标记,记上使用止血带日期、时间与部位并挂在醒目得部位,便于观察 ４.现场伤员急救得颜色标记不包括哪个？(Ｄ)
危重病习题资料 总论 选择重症监护病房是指 A.服务于外科手术患者的术后病房 B.围手术期严重并发症救治的场所 C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所 D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段, 对危重病人实行集中管理的场所 E.以上表述都不正确 选择危重病医学诞生于 A.17世纪末 B.18世纪末 C.19世纪60年代 D.20世纪60年代 E.以上都不是 选择美国危重病医学会成立于 A.1968年 B.1970年 C.1978年 D.1980年 E.以上都不是 选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指 A.危重病人救治过程中所采用的共同方法 B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段 C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程 D.危重病人救治结果的相似性 E.导致危重病人危重病情原因的相似性 创伤后机体反应 选择下列哪项不是SIRS的诊断标准 A.体温大于38℃或小于36℃ B.心率大于90次/分 C. 外周血白细胞＞ 12×109/L或＜ 4×109/L或幼稚杆状核白细胞＞ 10% D.外周血幼稚杆状核白细胞＞ 10% E.呼吸频率小于20次/分或PaCO2大于45mmHg 第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治 >> 第一讲体液治疗的监测 选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是 A.乙醚增加血浆容量 B.环丙烷增加血浆容量 C.巴比妥类增加血浆容量 D.吗啡减少细胞外液容量 E.以上全对 选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是 A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加 B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少 C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加 D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少 E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响 选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是 A.10%~20% B.15%~25% C.20%~30% D.15%~30% E.20%~35% 选择严重创伤及休克病人体液从功能性细胞外间隙转移至细胞内，可占细胞外液容量比率为 A.5%~10% B.10%~15% C.15%~20% D.5%~15% E.10%~25% 选择中等手术第三间隙扩张导致的体液转移大致为 A.2%~4% B.4%~6% C.6%~8% D.8%~10% E.10%~12% 围手术期酸碱平衡失常的诊治 选择低血钾时病人易出现 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 呼吸功能监测与治疗 >> 第一讲呼吸功能监测 选择临床上PaO2低于多少为低氧血症 A.5.3kPa（40mmHg） B.6.7kPa（50mmHg） C.8.0kPa（60mmHg） D.10.6kPa（80mmHg） E.13.3kPa（100mmHg） 选择术后低氧血症的诊断依据,下列哪项较为可靠 A.皮肤粘膜发绀 B.血压先升后降 C.呼吸频率加快 D.脉搏氧饱和度和动脉血氧分压 E.动脉血二氧化碳分压 选择术后病人出现通气不足,可直接导致 A.血压下降 B.低碳酸血症 C.高碳酸血症
疼痛诊疗学及危重病医学试题 一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．关于肩周炎，下列哪项错误 A肩周疼痛 B肩关节活动受限 C活动后加重 D颈肩背压痛点 E疼痛可向颈、背及上臂放散 2．下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点 A为阵发性烧灼或电击样剧痛 B多见于第2、3支 C有扳机点 D常为单侧性 E多伴有神经系统异常体征 3．癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确 A阶梯给药 B按需给药 C口服给药 D用药个体化 E辅助用药 4．下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现
A沿坐骨神经走行疼痛 B小腿及足外侧感觉障碍 C咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重 D跟腱反射减弱或消失 E直腿抬高试验阳性 5．有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误 A是一种非特异性全身反应 B主要以神经内分泌反应为主 C免疫和凝血等系统亦参与反应 D对机体有防御性和保护性作用 E机体反应越强，对机体越有利 6.创伤后神经内分泌反应下列哪项错误 A抗利尿激素分泌减少 B肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C血中儿茶酚胺浓度增加 D甲状腺素分泌增加 E胰高血糖素和胰岛素分泌增加 7.以下哪项不是大量输血的并发症 A凝血功能障碍 B血声升高 C枸椽酸中毒和低血钙 D高血钾
E血型交配困难 8．对肩周炎的治疗，哪项是不妥的 A能自愈，无需治疗 B理疗 C功能锻炼 D服用消炎痛 E局部封闭 9．关于脓骨外上裸炎，治疗与预防复发的原则是 A手腕肘诸关节石膏托外固定 B及时治疗 C反复多次注射醋酸泼尼龙 D限制握拳与伸腕动作 E限制屈腕 10.患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是 A内脏大神经 B且融申经 C喉返神经 D舌咽神经的颈动脉窦支 E颈、胸交感干神经的心支 11．腰痛最常见的原因是 A腰椎间盘突出症
第一章、急危重症护理学概述 A1/A2型题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到 A第一个早产婴儿监护中心的建立 B第二次世界大战期间 C克里米亚战争期间 D北欧脊髓灰质炎大流行期间 E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 正确答案:C 2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是 A人工呼吸机 B血液透析机 C除颤仪 D心电监护仪 E输液泵 正确答案:A 3危重病医学成为美国医学界一门最新学科的时 A1970年 B1972年 C1983年 D1979年 E1984年 正确答案:C 4.我国第一张ICU病床建立于 A四川华西医院 B上海中山医院 C广州珠江医院 D北京协和医院 E北京304医院 正确答案:D 5.我国开设第一门《急救护理学》课程的时间是 A1983年 B1984年 C1985年 D1986年 E1987年 正确答案:D
6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生点的时间是A1982年 B1983年 C1984年 D1985年 E1986年 正确答案:D 7.美国急诊护士证书有效期为 A1年 B3年 C5年 D10年 E终身 正确答案:C 8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独 立学科的时间是 A1980年 B1981年 C1982年 D1983年 E1984年 正确答案:D 9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于 A2002年 B2003年 C2004年 D2005年 E2006年 正确答案；E 10.1983年，下列学科中成为美国医学界一门最新学科的是 A急诊医学 B院前急救医学 C灾害医学 D急救医学 E危重症医学 正确答案:E 11在美国，成为急诊护士的条件不包括 A具有护理学士学位 B在急诊科工作
创伤后机体反应：也称创伤后应激反应，是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。 成分输血：是将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副 作用和不良反应的目的。 休克：是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 ARDS：急性呼吸窘迫综合征，是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。 氧中毒：在不适当的高压下吸氧或长时间高浓度吸氧造成人体组织和功能上的损害。 阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值，正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量相等，均为151mmol/L，从而维持 电荷平衡。 实际碳酸氢盐（AB）：是指未经PCO2为40mmHg的气体平衡处理的血浆中[HCO3]的真实含 量。 碱剩余（BE）：指在标准条件下(血温37℃、PCO240mmHg和血红蛋白充分氧饱和)，将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需要的酸或碱的量。凡pH>7.40，需加酸滴定， 说明体内碱过多，称为碱剩余。 急性心力衰竭：由急性心脏病变引起的心排血量显著，急性降低导致的组织灌流不足。 急性肝功能衰竭（AHF）：指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死或出现严重肝功能 损害，并在起病的8周内出现肝昏迷的一种综合征。MODS：多器官功能障碍综合征，指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。 营养不良：一种或多种营养素的缺乏所引起的临床病理变化（大脑、心血管、肾脏、呼吸、胃肠道体温调节、免疫） 菌群移位：长期的禁食造成肠粘膜萎缩、肠腔内活的细菌、毒素、一些惰性颗粒及大分子化合物通过粘膜进入血液，进入正常无菌组织（肠系膜淋巴结及其他内脏）从 而激发或加重一系列炎症反应。 急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 精神创伤性应激障碍(PTSD)：指患者在意识清醒的情况下经历了残酷战争、严重创伤、 恐怖后出现的一系列心理与精神障碍。 药物的残余效应：由于血内麻醉药浓度较高，或手术操作因故而中止进行，病人仍处于较深的麻醉，是麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因。 代谢性脑病：指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱而导致CNS抑制。 术后急性肾衰竭：由于围手术期失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身性疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小球滤过率急剧下降，含氮 分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。IABP：主动脉内球囊反搏，机械性辅助循环方法之一，是一种通过物理作用提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心脏功能的治疗方法，通过对血流动力学的影响而对心功能障碍起辅助性治疗作用。
第八章血流动力学监测 一.选择题： 1.Allen’s 试验大于几秒时，不宜选用桡动脉作穿刺插管(B) A. >5 秒 B. >7秒 C. >9秒 D. >15秒 E. >20秒 2.中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足(A) A. <5cmH2O B. <7cmH2O C. <9cmH2O D. <11cmH2O E. <13cmH2O 3.正常左房压（LAP）是多少(A) A. 4～8mmHg B. 5～12mmHg C. 10～15mmHg D. 15～20mmHg E. 20～25mmHg 4.颈内静脉穿刺时前径路定位点是(A) A. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧 B. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧 C. 胸锁乳突肌三角顶点 D. 锁乳突肌与颈外静脉交点上缘 E. 胸锁乳突肌中点 5.动脉穿刺插管测压首选部位是（B） A. 股动脉 B. 桡动脉 C. 肱动脉 D. 足背动脉 E. 腋动脉 6.压力换能器测压时，应位于(A) A. 第四肋间腋中线 B. 第四肋间腋后线 C. 第五肋间腋中线 D. 第五肋间腋后线 E. 以上都不是 7.肺动脉楔压（PAWP）正常值范围是多少(B) A. 1～10mmHg B. 5～15mmHg C. 10～20mmHg D. 15～30mmHg E.以上都不对 8表示肺动脉导管进入肺动脉的压力波形是什么(B) A. 压力上升支突然升高，下降支迅速回到零点 B. 压力上升支不变，下降支显著升高 C. 压力波形呈平台，波幅减低 D. 呈一直线 E. 以上都不是 9.上臂袖带测压时，袖带宽度与松紧对测压读数影响的描述，正确的是：袖带太宽读数高，松紧无影响(C) A. 袖带太窄读数低，太紧读数高 B. 袖带太窄读数高，太紧读数低
第一章急危重症护理学概述 一、名词解释 1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤 残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急 危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科. 2。急危重症护士资格认证:急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度,即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士.二、选择题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到(C） A。第一个早产婴儿监护中心的建立 B。第二次世界大战期间 Ｃ.克里米亚战争期间 Ｄ．北欧脊髓灰质炎大流行期间 E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 ２.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（Ａ） A。人工呼吸机 B。血液透析机 C。心电监护仪 D.除颤仪 Ｅ。输液泵 ３．美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C） A.1９70年
B。1971年 Ｃ。１９72年 D.19７3年 E．1974年 ４.１979年,国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科(Ｄ） A．2０ B。21 C．22 D.23 E。24 5．1９83年,哪个学科成为美国医学界一门最新的学科(Ｄ) A.急诊医学 Ｂ．院前急救医学 C。灾害医学 D。危重症医学 E．急求医学 6。在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科(B） Ａ。1982年 B。1983年 C。1９84年 Ｄ。１985年 E.1986年 7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D) A。１９８２年 Ｂ.1983年 Ｃ．1984年 D。1985年
1 危重病医学CCM：(criticalcaremedicine)是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。 2 共同通路（commompath）危重病人不论来自哪个专科，也不论其原发病是什么，当病程进入危重期，病人都将表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3 急诊医学（emergencymedicine,EM）：急诊医学涉及围包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4 灾害医学（disastermedicine,DM）：主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题，具有明显的区域性与群体性。因此，迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本容，灾害医学是急诊医学中的特定容，涉及组织领导、通讯、交通、医疗 救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5 重症监测治疗病房（ICU）：是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应：亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7 全身性炎症反应综合征：（SIRS）机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8 代偿性抗炎反应综合征（CARS）创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9 电解质：凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10 非电解质：凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11 晶体：溶液中的溶质分子或离子<1nm或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12 胶体：溶质分子>1nm,而<100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13 第一间隙、第二间隙、第三间隙：第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14 渗透（osmosis）：是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂(水)从较低浓度的溶液侧向较高浓度的溶液侧的净移动。 15 渗透压（osmoticpressure）指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16 晶体渗透压（crystalosmoticpressure）是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物质(分子量<30000)溶质颗粒所产生的渗透压。 17 胶体渗透压（COP）是指由溶解在体液中的大分子非离子物质(分子量>30000)颗粒所产生的渗透压。 18 渗透间隙OG：血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算值的差值称为渗透间隙。 19 有效渗透分子：将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20 无效渗透分子：体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。 21 SB：即标准碳酸氢盐是指血温在37℃血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为40mmHg
危重病医学试题 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案：B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案：E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11章) A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘 答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C
9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮 答案：D 11．局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑：（10章） A 局麻药中毒反应 B 过敏反应 C 肾上腺素反应 D 高敏反应 E 疼痛反应 答案：C 12．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：(11章) A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 13．作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：(11章) A 注射时病人的体位 B 注射后病人的体位 C 注射速度 D 穿刺针进入深度 E 药物剂量答案：D 14脊麻后最常见的并发症是：(11章) A 腰背痛 B 头痛 C 颅内感染 D 虚性脑膜炎 E 马尾综合征 15．ASA分类的Ⅳ类是指：(2章) A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。 B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。 C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。 D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。 E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。 答案：E 16椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：(3章) A 减少胃肠道腺体分泌 B 预防呕吐 C 减弱迷走神经反射 D 减轻内脏牵涉痛 E 镇静 答案：C 17．经鼻比经口气管插管深：(5章) A 1cm B 2~3cm C 4cm D 5cm E 6cm 答案：B 18．择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：(5章)
名词解释 1 危重病医学CCM：(criticalcaremedicine)是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。 2 共同通路（commompath）危重病人不论来自哪个专科，也不论其原发病是什么，当病程进入危重期，病人都将表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3 急诊医学（emergencymedicine,EM）：急诊医学涉及范围包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4 灾害医学（disastermedicine,DM）：主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题，具有明显的区域性与群体性。因此，迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容，灾害医学是急诊医学中的特定内容，涉及组织领导、通讯、交通、医疗 救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5 重症监测治疗病房（ICU）：是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应：亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7 全身性炎症反应综合征：（SIRS）机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8 代偿性抗炎反应综合征（CARS）创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复内环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9 电解质：凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10 非电解质：凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11 晶体：溶液中的溶质分子或离子<1nm或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12 胶体：溶质分子>1nm,而<100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13 第一间隙、第二间隙、第三间隙：第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14 渗透（osmosis）：是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂(水)从较低浓度的溶液侧向较高浓度的溶液侧的净移动。 15 渗透压（osmoticpressure）指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16 晶体渗透压（crystalosmoticpressure）是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物质(分子量<30000)溶质颗粒所产生的渗透压。 17 胶体渗透压（COP）是指由溶解在体液中的大分子非离子物质(分子量>30000)颗粒所产生的渗透压。 18 渗透间隙OG：血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算值的差值称为渗透间隙。 19 有效渗透分子：将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20 无效渗透分子：体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。 21 SB：即标准碳酸氢盐是指血温在37℃血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的碳酸氢盐的浓度。 22 AB：即实际碳酸氢盐是指未经P002为40mmHg的气体平衡处理的血浆中[BHC03]的真实含量。与SB 相比AB包括了呼吸因素的影响。 23 BB：即缓冲碱系指一切具有缓冲作用的碱的总和也就是具有缓冲作用的阴离子的总和。
2018年急危重症护理学第二第三章竞赛试题 一.单项选择题（共70分，每题1分，共70分） 1.1936年，（）最早建立EMSS A.日本 B.法国 C.美国 D.德国 E.英国 2.为保证EMSS，护士应围绕院前急救、院内急诊和（）等三个方面开展工作。 A.紧急救援 B.危重症救护 C.现场急救 D.医院抢救 E.灾害救援 3.哪项不是各种抢救药品、物品的“四定”（） A.定数量 B.定地点 C.定人管理 D.定期检查 E.定期消毒 4.急诊患者的病情分为“四级”，Ⅱ级是指（） A.濒危患者 B.急症患者 C.危重患者 D.非急症患者 E.轻症患者 5.急诊特殊患者应建立使用（）作为身份识别的标示制度 A.床号 B.姓名 C.住院号 D.腕带 E.门诊ID号 6.ICU的布局设置中医师：床位数为（） A.0.9:1以上 B.0.8:1以上 C.0.7:1以上 D.1:1以上 E.0.6:1以上 7.ICU的布局设置中护士：床位数为（） A.（3～3.5）:1以上 B.（1.5～2）:1以上 C.（2～3）:1以上 D.（2.3～3）:1以上 E.（2.5～3）:1以上 8.ICU的转出指征（） A.器官系统功能衰竭未纠正 B.病情处于急性状态 C.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象 D.患者不能从继续加强监护治疗中获益 E.严重的多发性、复合伤 9.多学科团队合作（MDT）由（）以上相关学科，相对固定的专家组成工作团队，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定址的会议，提出科学，合理意见的临床诊治模式。 A.一个 B.两个 C.三个 D.四个 E.五个 10.下列哪项不是急诊护理工作质量管理基本原则（） A.建立健全规章制度 B.优化急诊工作流程 C.实行分级分区就诊 D.加强人员管理 E.定期评价与反馈 11.下列哪项不是ICU收治对象（） A.多系统器官功能障碍患者 B.严重的多发性、复合伤 C.脏器移植术后病情稳定者 D.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象者 E.各系统器官功能不全需要支持者
... ... 第一章急危重症护理学概述 一、名词解释 1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤 残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急 危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。 二、选择题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C） A.第一个早产婴儿监护中心的建立 B.第二次世界大战期间 C.克里米亚战争期间 D.北欧脊髓灰质炎大流行期间 E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A） A.人工呼吸机 B.血液透析机 C.心电监护仪 D.除颤仪 E.输液泵 3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C） A.1970年 B.1971年 C.1972年 D.1973年 E.1974年 4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D） A.20 B.21 C.22 D.23 E.24 5.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D） A.急诊医学 B.院前急救医学 C.灾害医学 D.危重症医学 E.急求医学 6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B） A.1982年 B.1983年
C.1984年 D.1985年 E.1986年 7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D） A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年 8.我国第一ICU病床建立于（B） A.医院 B.协和医院 C.珠江医院 D.304医院 E.华西医院 9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C） A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.终身 10.市急诊适任护士认证工作始于（E） A.2002年 B.2003年 C.2004年 D.2005年 E.2006年 三、简答题 1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。 急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有： （1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。 （2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。伺候，各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。 2.简述美国急诊护士的资质认证条件。 在美国，成为急诊护士的条件包括：1.具有护理学士学位2.取得注册护士资格3.有急诊护
一、单选项选择题（30 ×0.5 分＝15 分） 1. 关于MODS ，下列说法哪个是不正确的 A．指在严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系统器官功能损害和障碍 B ．器官功能损害和障碍达到衰竭的程度，则称为MOF C ．MODS 的发病机制与全身性炎症反应失控有关 D ．发生功能障碍的器官往往是原发因素直接损伤的器官 E ．MODS 一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹 2. 休克的最主要特征是 A. 心输出量降低 B. 动脉血压降低 C. 组织微循环灌流量锐减 D. 外周阻力升高 E. 外周阻力降低 3. 休克时易发生的酸碱失衡类型是 A. 代谢性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都不是 4. 右心衰竭不可能出现下面哪些变化 A. 下肢水肿 B. 肝肿大 C. 少尿 D. 食欲不振，恶心呕吐 E. 心性哮喘 5. 左心衰竭时 A. 射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 B. 射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低 C. 射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 D. 射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低 E. 射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常 6 . 患者口渴, 尿少, 尿中钠高, 血清钠>145mml/L, 其水与电解质平衡紊乱的类型是 A. 等渗性脱水 B. 水中毒 C. 高渗性脱水 D. 水肿 E. 低渗性脱水 7. 左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是 A. 心脏缺血缺氧 B. 低血压 C. 肺淤血、肺水肿 D. 体循环淤血，回心血量减少
E. 以上都不是 8 . 下列哪项不是引起围术期低血钾的原因 A. 术后禁食或厌食 B. 胃肠引流 C. 术中输注甘露醇大量利尿 D. 呕吐 E. 术后大量出汗 9 . 葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗 A. 低渗性脱水 B. 高渗性脱水 C. 低钾血症 D. 高钾血症 E. 低镁血症 10 . 下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A. 糖尿病 B. 休克 C. 呼吸心跳骤停 D. 呕吐 E. 腹泻 11 ．某患者血pH7.49 ，PaCO 2 6.67kPa(50mmHg) ，[HCO 3 -]40mmol/L ，其酸碱平衡紊乱的类型 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 12. 应激时交感- 肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括 A．心率增快、心肌收缩力增强 B ．支气管扩张加强通气 C ．促进糖原分解使血糖升高 D ．血液重分布 E ．血黏度增高 13. 创伤后应激反应时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在 A．尿少 B ．尿比重高 C ．肾小球滤过率降低 D ．尿钾降低 E ．尿钠降低 14 ．女患，69 岁，术后6h 出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果：血糖40mmol/L ，血酮体正常，血浆渗透压370 mmol/L ，血气分析pH 7.34 。可判断此患者 A．糖尿病酮症酸中毒昏迷 B ．高渗性非酮症高血糖昏迷 C ．肾上腺皮质功能减退危象 D ．甲亢危象