重庆市基本医疗保险诊疗项目范围
一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目
一 服务项目类：
１、挂号费、体检费、出诊费、院内外会诊费、院前随车治疗附加费。
２、检查治疗加急费 开机费 、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特殊医疗服务费。
３、病历工本费，各种病历档案、帐表工本费。
二 非疾病治疗项目类：
１、各种美容、健美及非功能性整容、矫形手术，如保健按摩、穿耳、隆胸、洁牙、烧瓷、治疗白发、植发、多毛症等费用，使用矫形、健美器具的一切费用。
３、各种减肥、增胖、增高及纠正生理性缺陷 器质性病变例外 的检查、治疗、手术、药品等费用。如治疗腋臭、切多指 趾 、开双眼皮等费用。
３、各种健康体检费用。
４、各种预防保健性的诊疗项目。
５、各种医疗咨询，如：计算机健康咨询类，临床微电脑咨询类，优生优育计算机咨询类，中医专家电脑诊断。
６、医疗鉴定：司法鉴定费、工伤、伤残劳动力等医疗鉴定费用。
７、医学咨询：如心理咨询、健康咨询、遗传咨询。
８、各种预防、保健性的诊疗项目。
三 治疗设备及医用材料类：
１、应用正电子发射断层扫描装置 ＰＥＴ 、电子束ＣＴ、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目、立体定向放射装置 α－刀、χ－刀 。
２、各种矫正、保健器具，如眼镜、义眼、牙颁合垫、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮 钢 背心、腰转、钢头领、胃托、肾托、子宫托、拐杖、轮椅、药枕、药垫等康复性器具。
３、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
４、采用未经国家或市有关医疗仪器、设备和医用材料管理部门批准合格的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。
５、市物价部门、卫生部门规定不可单独收费的一次医用材料。
四 治疗项目类：
１、各类器官或组织移植的器官源或组织源。
２、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
３、腋臭、打鼾、兔唇、弱视、斜视及近视眼矫形术，及弱视机训练费，近视矫正仪使用费用。
４、各种辅助性治疗，如气功、音乐、暗示、催眠疗法、磁疗、心理治疗等。
５、各种不育不孕、性功能障碍等治疗项目及超计划生育的诊疗项目。
６、各种教学科研、临床验证的一切费用。
７、一切未列入物价政策管理的诊疗项目。
五 其它
１、因打架、斗殴、酗酒、戒毒、性病、交通事故发生的费用和因医疗事故所增加的医疗费用，以及其它责任事故引发的诊疗项目。
２、因公、因私出国和赴港、澳、台地区发生的境外医疗费用。
３、挂名住院和不符合入院标准的参保病人发生的一切医疗费用。
二、基本医疗保险可部分支付费用的诊疗项目
一 诊疗设备及医用材料类
１、应用χ－射线计算机体层摄影装置 ＣＴ 、心脏及血管造影Ｘ线机 含数字减影设备 ，核磁共振成像装置 ＭＲＩ 、单光子发射电子计算机扫描装置 ＳＰＥＣＴ 、彩色多普勒仪，医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
２、体外震波碎石与高压氧仓治疗。
３、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官，体内置放材料。
４、市物价部门、卫生部门规定可单独收费的一次性医用材料。
二 治疗项目类
ｌ、血液透析、腹膜透析。
２、进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
３、心脏搭桥手术、心导管球囊扩张术、心脏射频消融术、心脏激光打孔术。
４、腹腔镜、胸腔镜手术。
５、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗项目。
６、各种微波、频谱、远红外线治疗等辅助治疗项目。
附件二：
城镇职工基本医疗保险医疗
服务设施范围和支付标准
一、基本医疗保险服务设施支付范围及标准
一 普通病床费。每床日按《重庆市医疗收费标准》规定的三级医疗机构普通病床的定价标准支付费用，超过标准的床位费，由参保者自付，低于此标准的，按实际费用支付。
二 门 急 诊留观床位费。其费用支付标准按《重庆市医疗收费用标准》支付，但最高费用不得超过普通病床费。
三 专设隔离病房床位费。按《重庆市医疗收费标准》规定上浮标准支付费用。
四 危重、抢救病房床位费。每床日按《重庆市医疗收费标准》支付，其住床时间原则不超过七天，各统筹地区可按本地实际调整支付标准。非因病情需要住进者，其费按一个普通床位费用支付。
二、基本医疗保险不予支付费用的生活服务设施项目及费用
１、就 转 诊交通费、急救车费、水电费、伙食费、住院陪护 陪伴 费、生活用品及生活料理费。
２、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费用。
３、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。
４、膳食费、特别营养费、卫生器具费、住院一次性配备的脸盆、口杯、碗盘等费用。
５、文娱活动费用、娱疗费用及其他特需生活服务费用，院内各项保险费用。
６、一次性床单、被套、枕套、尿布等费用。
７、院内各种保险费用。
８、家庭式产房，其床位费按一个普通床位费用支付，超出部分个人自付。
使用说明 一、《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》（以下简称《2014年版》）是依据《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》，结合我市实际制定。不包括：特需医疗服务、实行单独定价的病房床位、非医疗的经营性服务、技术尚不成熟的新技术服务、预防保健机构提供的公共卫生服务和仅用于医学科研项目。 二、《2014年版》分为六大类十一章，共计9360项具体如下表：
三、《2014年版》设项目编码、项目名称、项目内涵、内涵一次性耗材、除外内容、计价单位、政府指导价、计价说明八个要素构成。 （一）项目编码 “项目编码”由字母和数字共八位混合码组成。各字母、数字代表不同的含义（具体见下表）： 项目编码中各字母和数字的含义
例：经腹腔镜胆囊切除术编码：HQK75501
（二）项目名称 “项目名称”以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为：路径＋部位（病变）＋方法＋术式。 项目名称采用简体中文书写，特殊需标注外文的，采用外文缩写（或全称）标注于中文名称后面的括号中。名称中“/”表示“或者”，指并列关系。例如“门/急诊留观诊察费”，指门诊或急诊留观诊察费。 （三）项目内涵 “项目内涵”统一规范了医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法或步骤）。 项目内涵中使用的“含”和“不含”两个专用名词，具体含义： 1．含：指该医疗服务价格项目根据临床需要应为患者提供的服务内容。例如：“普通门诊中医辨证论治”中含“挂号费”不得再单独收“挂号费”。但在特殊情况下，由于患者病情需要只提供部分服务内容，也按此项目标准计价。 2．不含：指该医疗服务价格项目中可以单独收费的服务内容。例如：活检项目中的不含“病理检查”，则“病理检查”项目可以单独收费。 3. “实验室诊断”中项目内涵，在“包括”后面所列的不同服务内容，均按本项目同一价格标准计价。
重庆市劳动和社会保障局重庆市财政局文 件 渝劳社发〔2001〕63号关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险 市级统筹大额医疗互助基金暂行办法的通知 渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区劳动和社会保障局、财政局，北部新区、经开区、高新区劳动人事局、财政局，有关单位： 根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发〔2001〕120号），我们制定了《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹大额医疗互助基金暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。 二○○一年十二月三十一日重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹 大额医疗互助基金暂行办法 第一条为解决参加重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医
疗费用，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发〔2001〕120号），制定本办法。 第二条本办法所称大额医疗费，是指参保人员在一个年度内住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费，不含起付标准以下和个人负担的部分。 第三条本办法适用于参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，其在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。 第四条大额医疗费互助保险实行“权利和义务对等”和“以收定支、略有结余”的原则。用人单位和个人按本办法规定缴纳大额医疗互助保险费，则享受大额医疗费互助保险待遇；不按规定缴纳大额医疗互助保险费，则不享受大额医疗互助保险待遇，具体办法参照《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔2001〕120号）第二十二条执行。用人单位和个人不按规定缴纳基本医疗保险费的，暂停享受大额医疗互助保险待遇。 第五条大额医疗互助基金由个人和用人单位共同缴纳。职工和退休人员按每人每月2元缴纳；用人单位按以下规定缴纳：（一）在职职工按基本医疗缴费基数的1%缴纳； （二）退休人员按参保单位基本医疗保险人均缴费基数的1%计算缴纳。 退休人员缴纳的大额医疗互助保险费，实行养老金社会化发放的由养老保险经办机构在发放基本养老金时代为扣缴，其他退
重庆市城镇职工基本医疗保险 市级统筹暂行办法 第一章总则 第一条目的和依据 为了适应社会主义市场经济体制的需要，加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和国务院《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号），结合重庆实际制定本办法。 第二条基本原则 （一）基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应； （二）城镇所有用人单位及其职工都要逐步参加基本医疗保险，基本医疗保险实行属地管理； （三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，以收定支，收支平衡； （四）基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合； （五）基本医疗保险权利与义务对等，不缴费则不享受基本医疗保险； （六）基本医疗保险费不得减免； （七）基本医疗保险基金不计征税、费。 第三条统筹范围
（一）本办法适用于重庆市渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区（包括北部新区、经济技术开发区、高新技术产业开发区）行政区域内（以下统称“统筹区”）的城镇用人单位及其职工。 （二）凡在本统筹区范围内的国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，各级国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员，中央在渝单位及其职工，均根据本办法参加基本医疗保险。 （三）统筹区内乡镇企业及其职工暂不纳入基本医疗保险统筹。 （四）在统筹区内各用人单位工作的外国人和港、澳、台地区人员不适用本办法。 第二章基本医疗保险的登记和缴费 第四条登记 （一）用人单位按照本办法的规定，向所在区医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记手续；新设立的用人单位，应当在设立之日起30日内办理基本医疗保险登记手续。 （二）用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当在有关情形发生之日起30日内，向原登记机构办理注销或者变更登记手续。
重庆市城镇基本医疗保险情况数据分析报告2018版
序言 重庆市城镇基本医疗保险情况数据分析报告从城镇基本医疗保险年末参保 人总数量，城镇基本医疗保险基金收入，城镇基本医疗保险基金支出，城镇基本医疗保险基金累计结余等重要因素进行分析，剖析了重庆市城镇基本医疗保险情况现状、趋势变化。 重庆市城镇基本医疗保险情况数据分析报告相关知识产权为发布方即我公 司天津旷维所有，其他方引用我方报告均请注明出处。 借助对数据的发掘及分析，提供一个全面、严谨、客观的视角来了解重庆市城镇基本医疗保险情况现状及发展趋势。重庆市城镇基本医疗保险情况分析报告的数据来源于中国国家统计局等权威部门。 重庆市城镇基本医疗保险情况数据分析报告以数据呈现方式客观、多维度、深入介绍重庆市城镇基本医疗保险情况真实状况及发展脉络，为机构和个人提供必要借鉴及重要参考。
目录 第一节重庆市城镇基本医疗保险情况现状概况 (1) 第二节重庆市城镇基本医疗保险年末参保人总数量指标分析 (3) 一、重庆市城镇基本医疗保险年末参保人总数量现状统计 (3) 二、全国城镇基本医疗保险年末参保人总数量现状统计 (3) 三、重庆市城镇基本医疗保险年末参保人总数量占全国城镇基本医疗保险年末参保人总数 量比重统计 (3) 四、重庆市城镇基本医疗保险年末参保人总数量（2015-2017）统计分析 (4) 五、重庆市城镇基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动分析 (4) 六、全国城镇基本医疗保险年末参保人总数量（2015-2017）统计分析 (5) 七、全国城镇基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动分析 (5) 八、重庆市城镇基本医疗保险年末参保人总数量同全国城镇基本医疗保险年末参保人总数 量（2016-2017）变动对比分析 (6) 第三节重庆市城镇基本医疗保险基金收入指标分析 (7) 一、重庆市城镇基本医疗保险基金收入现状统计 (7) 二、全国城镇基本医疗保险基金收入现状统计分析 (7) 三、重庆市城镇基本医疗保险基金收入占全国城镇基本医疗保险基金收入比重统计分析.7 四、重庆市城镇基本医疗保险基金收入（2015-2017）统计分析 (8)
重庆市医疗服务价格管理暂行办法 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】渝文审[2006]6号 【发布部门】重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局)重庆市物价局 【发布日期】2006.06.14 【实施日期】2006.06.14 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 重庆市医疗服务价格管理暂行办法 （渝文审〔2006〕6号2006年6月14日） 第一章总则 第一条为规范医疗服务价格行为，加强医疗服务价格管理，促进医疗卫生事业改革和发展，维护患者与医疗机构的合法权益，根据《中华人民共和国价格法》及国家的有关规定，结合我市实际，制定本暂行办法。 第二条本暂行办法适用于重庆市行政区域内向社会提供医疗服务的各级各类医疗机构，包括非营利性医疗机构和营利性医疗机构。
第三条医疗机构应严格遵循合理治疗、合理检查、合理用药、合法收费的原则。 第四条市价格主管部门会同市卫生行政主管部门负责全市医疗服务价格的管理；各区县价格主管部门会同当地卫生行政主管部门在规定的授权范围内负责对本辖区的医疗服务价格的管理。 第五条非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价与市场调节价相结合的原则，其政府指导价由市价格主管部门会同市卫生行政主管部门制定（包括调整，以下同），医疗机构可在规定的范围内，公布本医疗机构的具体执行价格；其市场调节价由医疗机构根据医疗服务成本和市场需求自行定价并报市价格、卫生主管部门备案。 营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价，其价格由医疗机构根据医疗服务成本和市场需求自行定价。 第六条市价格主管部门会同市卫生行政主管部门依据国家医疗服务价格政策、社会平均成本、作价原则和医疗服务项目规范，制定全市非营利性医疗机构的医疗服务价格。 第七条医疗服务价格总水平实行“总量控制、结构调整”的原则，综合考虑社会经济的发展和群众的承受能力，满足群众日益提高的医疗服务需求。 第二章医疗服务价格制定 第八条制定医疗服务价格，应遵循以下基本原则：
重庆市劳动和社会保障局关于基本医疗保险市级统筹特殊病种门诊治疗有关问题的补充通知 【法规类别】社会福利与社会保障 【发文字号】渝劳社办发[2002]166号 【发布部门】重庆市劳动和社会保障局 【发布日期】2002.07.31 【实施日期】2002.01.01 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 重庆市劳动和社会保障局关于基本医疗保险市级统筹特殊病种门诊治疗有关问题的补充 通知 （渝劳社办发〔2002〕166号） 各定点医疗机构、参保单位，市医疗保险管理中心： 根据《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹就医管理暂行办法》（渝劳社发〔2001〕58号）和我局《关于基本医疗保险市级统筹特殊疾病诊断和治疗有关问题的通知》（渝劳社办发〔2002〕20号）的规定，纳入基本医疗保险支付范围的特殊病种门诊医疗费用应与特殊疾病病种相对应。为进一步明确取得特殊病种门诊医疗证的参保人员特殊病种门诊治疗项目范围，现补充通知如下： 下列特殊病种门诊治疗项目，符合基本医疗保险药品、诊疗项目范围的费用，由基本
医疗保险统筹基金按规定比例支付： 一、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗 （一）恶性肿瘤的放射治疗，放疗期间必须的支持治疗和全身或局部反应的对症治疗。 检查：Ｘ线检查，肝（肾）功能、血（尿）常规检查、ＣＴ、Ｂ超。 （二）恶性肿瘤的全身和局部药物化疗以及化疗期间必须的支持治疗、化疗后局部或全身反应的对症治疗。 检查：Ｘ线检查、肝（肾）功能、血（尿）常规检查、ＣＴ、Ｂ超。 （三）镇痛治疗包括：药物（中药、西药）镇痛、针灸。 二、肾功能衰竭病人的透析治疗 治疗：抗高血压病药、促红细胞生成类药、血液透析、腹膜透析、结肠透析治疗，中药的对症治疗。 检查：电解质、乙肝病毒标志物、肝（肾）功能、血（尿）常规检查、Ｂ超。 三、器官移植后的抗排异治疗 治疗：免疫抑制药物、抗高血压药、针对药物副作用所使用的升白细胞药物。 检查：Ｂ超、肝（肾）功能、血（尿）常规检查、必要时行免疫抑制药物血浓度测定。 四、糖尿病 治疗：胰岛素、口服降糖药、中药以及并发症的对症治疗。 检查：血糖、糖化血红蛋白、血脂、血（尿）常规检查。 五、系统性红斑狼疮
关于印发重庆市医疗保险就医管理暂行办法的通知 渝人社发〔2012〕103号 各区县（自治县）人力资源和社会保障局、卫生局，北部新区社会保障局：根据《重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发〔2001〕120号）、《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市城镇职工医疗保险市级统筹办法和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法的通知》（渝办发〔2011〕293号），市人力资源和社会保障局、市卫生局制定了《重庆市医疗保险就医管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。 重庆市人力资源和社会保障局重庆市卫生局 二〇一二年五月二十五日 重庆市医疗保险就医管理暂行办法 第一条为规范和加强全市城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险参保人员就医管理，根据《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市城镇职工医疗保险市级统筹办法和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法的通知》（渝办发〔2011〕293号），及市人力资源和社会保障局等七部门印发的《重庆市医疗保险服务就医监督管理暂行办法》（渝人社发〔2012〕23号），制定本暂行办法。 第二条本市城镇职工医疗保险参保人员和城乡居民合作医疗保险参保人员（以下简称参保人员）就医购药，适用本办法。 第三条参保人员到本市医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）或医疗保险定点零售药店（以下简称定点药店）就医、购药，应持本人社会保障卡。 第四条参保人员持《社会保障卡》在定点医疗机构门诊就医后，可在就医的定点医疗机构购药，也可凭处方到定点药店购药；也可持社会保障卡在定点药店购非处方药。 第五条定点医疗机构应对持卡人身份进行核验，对享受特殊疾病门诊待遇的参保人员还应核验其《重庆市医疗保险特殊疾资格证》；对使用他人医疗保险个人账户资金的，还应审核并登记本人和被使用人的居民身份证原件，同时收存双方的居民身份证复印件备查，发现无效证件或证件不齐的，不得为其提供医保就医购药服务。 第六条定点服务机构应严格执行医疗原则，坚持因病施治、合理检查、合
重庆市基本医疗保险诊疗项目范围 一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目 一 服务项目类： １、挂号费、体检费、出诊费、院内外会诊费、院前随车治疗附加费。 ２、检查治疗加急费 开机费 、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特殊医疗服务费。 ３、病历工本费，各种病历档案、帐表工本费。 二 非疾病治疗项目类： １、各种美容、健美及非功能性整容、矫形手术，如保健按摩、穿耳、隆胸、洁牙、烧瓷、治疗白发、植发、多毛症等费用，使用矫形、健美器具的一切费用。 ３、各种减肥、增胖、增高及纠正生理性缺陷 器质性病变例外 的检查、治疗、手术、药品等费用。如治疗腋臭、切多指 趾 、开双眼皮等费用。 ３、各种健康体检费用。 ４、各种预防保健性的诊疗项目。 ５、各种医疗咨询，如：计算机健康咨询类，临床微电脑咨询类，优生优育计算机咨询类，中医专家电脑诊断。
６、医疗鉴定：司法鉴定费、工伤、伤残劳动力等医疗鉴定费用。 ７、医学咨询：如心理咨询、健康咨询、遗传咨询。 ８、各种预防、保健性的诊疗项目。 三 治疗设备及医用材料类： １、应用正电子发射断层扫描装置 ＰＥＴ 、电子束ＣＴ、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目、立体定向放射装置 α－刀、χ－刀 。 ２、各种矫正、保健器具，如眼镜、义眼、牙颁合垫、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮 钢 背心、腰转、钢头领、胃托、肾托、子宫托、拐杖、轮椅、药枕、药垫等康复性器具。 ３、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。 ４、采用未经国家或市有关医疗仪器、设备和医用材料管理部门批准合格的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。 ５、市物价部门、卫生部门规定不可单独收费的一次医用材料。 四 治疗项目类： １、各类器官或组织移植的器官源或组织源。 ２、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。 ３、腋臭、打鼾、兔唇、弱视、斜视及近视眼矫形术，及弱视机训练费，近视矫正仪使用费用。
重庆市医疗保险政策文件和宣传资料 医疗保险政策文件和宣传资料 有关医疗保险的政策文件： 1、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号） 2、《重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发〔2001〕120号） 3、《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹大额医疗互助基金暂行办法》（渝劳社发〔2001〕63号） 4、《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹就医管理暂行办法》（渝劳社发〔2001〕58号） 5、《重庆市劳动和社会保障局关于加强基本医疗保险市级统筹定点医疗机构收取参保人员住院预付金和特殊疾病诊断管理的通知》（渝劳社办发〔2003〕44号） 6、《重庆市劳动和社会保障局关于公布重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹定点医疗机构名单的通知》（渝劳社办发〔2003〕163号） 7、《重庆市离休干部医药费市级单独统筹管理暂行办法》（渝劳社发〔2003〕53号） 8、《重庆市劳动和社会保障局关于调整基本医疗保险市级统筹特殊疾病范围和管理办发有关问题的通知》（渝劳社办发〔2003〕265号） 9、《重庆市人民政府关于印发重庆市灵活就业人员医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发〔2003〕87号） 10、《重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法补充规定的通知》（渝府发〔2 003〕86号） 有关基本医疗保险宣传资料： 一、为什么要进行城镇职工基本医疗保险制度改革？ 答：我市的公费、劳保医疗制度建立于20世纪50年代，在特定的历史时期，它在保障职工身体健康、促进经济发展和维护社会稳定等方面发挥了积极作用。但是，随着社会主义市场经济体制的建立和日臻完善，这种医疗制度的弊端日益突出，已经不能适应当今的社会经济体制。特别是医疗保障的覆盖面窄，导致医疗费用的社会互济程度低，职工享受的医疗待遇差距过大，许多城镇劳动者不能纳入到社会医疗保障范围，给他们的生活和工作带来了很大的不便。因此，公费和劳保医疗制度已到了非改不可的时候。
重庆市物价局、重庆市卫生局关于印发《重庆市医疗服务价 格管理实施意见》的通知 【法规类别】行政事业与服务收费管理 【发文字号】渝价[2000]700号 【发布部门】重庆市物价局重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局) 【发布日期】2000.10.18 【实施日期】2000.10.18 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 重庆市物价局、重庆市卫生局关于印发 《重庆市医疗服务价格管理实施意见》的通知 （渝价[2000]700号） 各区县(自治县、市)物价局、卫生局： 为推进城镇医药卫生体制改革，促进城镇职工基本医药保险制度的建立，改革医疗服务价格管理，根据《国家计委、卫生部印发关于改革医疗服务价格管理的意见的通 知》(计价格[2000]962号)和《重庆市人民政府办公厅转发市体改办等部门关于重庆市城镇医药卫生体制改革实施意见的通知》精神，结合我市医疗服务价格管理的实际，制定了《重庆市医疗服务价格管理实施意见》，现印发给你们，请遵照执行。 为适应建立社会主义市场经济体制的要求，满足人民群众的基本医疗服务需求，促进
医疗机构之间的有序竞争和医疗技术进步，降低医疗服务成本，减轻社会医药费用负担，根据国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》精神，结合本地实际，制定本实施意见。 一、调整医疗服务价格的管理形式及管理权限 按照国家宏观调控与市场调节相结合的原则，充分发挥市场竞争机制的作用，对医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价。 对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价，医疗机构在价格主管部门制定的医疗服务价格内确定本单位的实际服务价格。对营利性医疗
重庆市职工基本医疗保险基本情况数据分析报告2019版
前言 本报告主要收集权威机构数据如中国国家统计局，行业年报等，通过整理及清洗，从数据出发解读重庆市职工基本医疗保险基本情况现状及趋势。 重庆市职工基本医疗保险基本情况数据分析报告相关知识产权为发布方即我公司天津旷维所有，其他方引用我方报告均需要注明出处。 重庆市职工基本医疗保险基本情况数据分析报告深度解读重庆市职工基本医疗保险基本情况核心指标从基本医疗保险年末参保人员总数量，职工基本医疗保险总数量，职工基本医疗保险职工人数，职工基本医疗保险退休人员数量等不同角度分析并对重庆市职工基本医疗保险基本情况现状及发展态势梳理，相信能为你全面、客观的呈现重庆市职工基本医疗保险基本情况价值信息，帮助需求者提供重要决策参考及借鉴。
目录 第一节重庆市职工基本医疗保险基本情况现状概况 (1) 第二节重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量指标分析 (3) 一、重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量现状统计 (3) 二、全国基本医疗保险年末参保人员总数量现状统计 (3) 三、重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量占全国基本医疗保险年末参保人员总数量比 重统计 (3) 四、重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量（2016-2018）统计分析 (4) 五、重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动分析 (4) 六、全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2016-2018）统计分析 (5) 七、全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动分析 (5) 八、重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量同全国基本医疗保险年末参保人员总数量 （2017-2018）变动对比分析 (6) 第三节重庆市职工基本医疗保险总数量指标分析 (7) 一、重庆市职工基本医疗保险总数量现状统计 (7) 二、全国职工基本医疗保险总数量现状统计分析 (7) 三、重庆市职工基本医疗保险总数量占全国职工基本医疗保险总数量比重统计分析 (7) 四、重庆市职工基本医疗保险总数量（2016-2018）统计分析 (8)
医保报销相关资料 一、基本医疗保险参保患者医疗待遇 城乡居民医保门诊待遇：普通门诊实行定额报销，定额标准每年按照一档个人缴纳的居民医疗保险费确定（2014年为60元）。 特殊疾病门诊的慢性病报销：不设起付线，报销限额1000元/年/人，增加一个病种限额增加200元。报销比例：二级医院按60%报销。 特殊疾病门诊的重大疾病报销：二级医疗机构起付标准300元/年/人，统筹基金支付封顶线与住院合并计算，报销比例同住院。 城镇职工医保门诊待遇：个人帐户资金主要用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用（或余额）可跨年度结转使用。 特殊疾病门诊报销：二级医疗机构起付标准440元/年/人。统筹基金支付封顶线、大额医疗互助基金与住院合并计算。统筹基金最高支付3.2万，大额医疗互助基金最最高支付50万。统筹基金报销比例：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭透析治疗；器官移植后的抗排异治疗报销90%。其他特殊疾病报销80%；重度前列腺增生全年门诊支付限额为1000元。大额医疗互助基金报销比例100%。 城乡居民医保住院待遇：参保人员住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人；二档12万元/年/人。报销比例：二级医疗机构起付标准300元，一档成年人报销
60%、未成年人报销65%；二档成年人报销65%、未成年人报销70% 。重大疾病住院一年扣一次起付标准。 新生儿独立参保缴费的，享受未成年人待遇；对不选择独立参保，可随其参保母亲享受居民医保待遇，出生当年内发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至成年人最高封顶线。 城镇职工医保住院待遇：统筹基金最高支付限额3.2万元。超过统筹基金最高支付限额由大额医疗互助基金支付50万元/年。二级医院起付标准440元，一年内多次住院的，每增加一次其住院起付标准在上次标准下降10%，但不得低于260元/次；特殊疾病住院一年扣一次起付标准。二级医院住院统筹基金报销，在职87%，退休95%。大额医疗互助基金报销比例100%。 二、医疗服务项目及药品报销 执行《重庆市医疗服务价格（试行）》渝价[2004]143号；《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》；《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称“药品目录”）；《重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局重庆市卫生局重庆市物价局关于调整我市基本医疗保险医疗服务项目的通知》渝人社发[2013]257号。 特殊疾病门诊药品、诊疗项目报销范围按《合川区人民医院特殊疾病门诊药品、诊疗项目目录》。 《药品目录》中“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、
重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病管理暂行办法第一章总则 第一条为加强城乡居民合作医疗保险特殊疾病管理，保障参保居民特殊疾病就医的基本需求，根据《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市职工医疗保险市级统筹办法和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法的通知》（渝办发〔2011〕293号），制定本办法。 第二条凡参加我市城乡居民合作医疗保险的居民（以下简称参保居民），所患疾病在本办法规定的特殊疾病病种范围内，需要长期门诊治疗的，均可申报办理特殊疾病病种，享受规定的特殊疾病待遇。 第三条纳入我市特殊疾病管理的病种包括： （一）重大疾病： 1.血友病； 2.再生障碍性贫血； 3.恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗； 4.肾功能衰竭的门诊透析治疗； 5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗； 6.严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）； 7.艾滋病机会性感染； 8.唇腭裂； 9.儿童先天性心脏病； 10.儿童白血病。 （二）慢性病：
1.高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）； 2.糖尿病１型、２型； 3.冠心病； 4. 精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍； 5.肝硬化（失代偿期）； 6.系统性红斑狼疮； 7.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）； 8.结核病； 9.风湿性心瓣膜病； 10.类风湿性关节炎； 11.慢性肺源性心脏病； 12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿； 13.甲亢。 对各区县在参加市级统筹前，已办理完特殊疾病资格认可手续，但不属于以上特殊病种的人员，按照锁人头、锁病种、锁标准的原则，继续执行原特殊疾病待遇。 第四条参保居民申请办理上述特殊疾病必须符合《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病诊断准入标准》（附件1）。 第五条参保居民申请特殊疾病应经指定的医疗机构诊断（以下称诊断医疗机构）。诊断医疗机构由区县人力社保行政部门征求同级卫生行政部门意见后，在二级及以上资格的医疗保险定点机构中确定，并
重庆市基本医疗保险市级统筹宣传资料 重庆市基本医疗保险市级统筹宣传资料 高新区社保局制 一、就医流程： 参保职工应携带医保证、医保卡、医保病历前往医保定点医疗机构就医，就医时请出示医保证，结算时请使用医保卡，相关病情请记录在医保病历上。凡是符合政策规定应由医保基金支付的费用医院不会向患者收取，患者只需支付应由个人支付的费用。发票上应注明统筹基金支付了多少金额，个人账户支付了多少金额，个人现金支付了多少金额，请仔细核对。门诊及住院医疗费用医院都应该提供明细清单，出院结帐时医院还应提供《重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表》。如有疑问，可到就诊医院的医保办咨询。如果发现医院有明显违反医保政策之处可向医院所在地的医保中心或市医保中心投诉（目前市医保中心与各医院之间签定的定额结算协议不涉及参保职工个人待遇，医院以超过定额金额拒不收治病患或要求患者短期内出院再入院治疗增加患者自付等均为医院违反医保政策的行为）。高新区辖区内的定点医疗机构可向高新区社保局投诉，投诉电话为：68633901。 二、常用词语： 起付线：一级医院400元，二级医院640元，三级医院880元。（各类社区卫生服务机构在此标准上降低100元） 支付限额：基本医疗保险基金最高支付限额32000元/自然年度。 大额医疗保险基金最高支付限额300000元/自然年度。 医保费：完全符合医保政策可以直接进行报销比例计算的费用。 甲乙类：1、甲类药品、诊疗费或服务设施是指完全符合医保政策的收费项目（100%属于医保费）。 2、乙类药品、诊疗费是指部分符合医保政策的收费项目（最常见的分担比例是80%属于医保费，20%为自费） 3、自费药品、诊疗费或服务设施是不符合医保政策的收费项目（非医保费） 三、普通门诊及药店购药： 普通门诊及购药应使用本人医保卡进行结算，符合医保政策的费用优先用个人账户中金额支付，余额不足时才需缴纳现金。超过医保规定范围外的费用不能使用个人账户中的资金（例如：自费药品及检查治疗项目、美容、预防保健、体检、咨询、医学鉴定、打架、酗酒、戒毒、生育、交通事故、工伤、自杀等均不能使用个人账户中的金额进行结算）。相关文件：渝劳发【1999】179号文。 四、特病门诊：