人体寄生虫笔记整理
鉴别点十二指肠钩虫美洲钩虫体型*“C”形弯曲“S”形弯曲附着器官*两对钩齿一对板齿
交合伞*略呈圆形略呈扁圆形
交合刺*两刺长鬃状
末端分开两刺合并
末端呈倒钩状
背辐肋尾刺远端分2支×3支
有
基部先分2支×2支
无
夜现周期性对微丝蚴病原检查具有指导意义
丝虫致病主要由成虫特别是雌虫起着决定性的致病作用(1）急性期超敏及炎症反应：
寄生：一种动物一生或一生中的某个阶段或暂时地寄居于其他动物的体表或体内，以获得营养和生活场所来维持生存和繁殖后代的生物间关系。其中寄居者为寄生虫，被寄居而遭受侵害者为宿主。 专一宿主寄生虫：有些寄生虫寄生于某一种或某一特定类型的宿主，对宿主有严格或比较严格的选择性，则称这些寄生虫为其相应宿主的专性寄生虫。 非专一宿主寄生虫：有些寄生虫能寄生于许多种宿主称之为非专一宿主寄生虫。 单宿主寄生虫：发育过程仅需一个宿主的寄生虫。 多宿主寄生虫：发育过程需要多个宿主的寄生虫。 固需寄生虫：指完全依赖寄生生活，不能脱离宿主而生存的寄生虫。 兼性寄生虫：指既可以营寄生生活又可以营自由生活的动物 暂时寄生虫、定期寄生虫和永久寄生虫：短暂寄生于宿主体表吸取营养的寄生虫为暂时寄生虫，如蚊、蠓、蚋等；如果一生中的某一时期寄生于宿主则为定期寄生虫，如狂蝇科的寄生蝇类；如果终生都离不开宿主而寄生，则为永久寄生虫，如旋毛虫。 内寄生虫和外寄生虫：寄生于宿主内部组织器官的寄生虫为内寄生虫，其中寄生于消化道的寄生虫最多。寄生于宿主体表（皮肤和被毛）的寄生虫为外寄生虫，如疥螨、虱子、蚊子等。 假寄生现象：指本来营自由生活的有机体偶尔主动或被动地进入另一动物体内，并可能生活一段时间，终因不能适应而被排除。 通过寄生现象：有些寄生虫的幼虫可能进入一个非专一性宿主体内并进行一个时期的发育，此后终因环境不适而中途死亡。这种情况称为通过寄生现象。 机会致病性寄生虫：有些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫能下降时，虫体大量繁殖及致病性增强，称之为机会致病性寄生虫。 专性宿主：指某一种寄生虫只寄生于某种或某一特定类型的宿主，这样的宿主称为某种寄生虫的专(一)性宿主。 终末宿主和中间宿主：如果一个寄生虫的成虫或有性生殖阶段和幼虫或无性生殖阶段分别寄生虫于不同的宿主，则称成虫或有性生殖阶段寄生的宿主为终末宿主，幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主为中间宿主。 保虫宿主：指非专一宿主寄生虫寄生于许多种类的宿主，被惯常和多量寄生的宿主一般都是家畜、家禽，易于防治，而另一部分宿主特别是野生动物虽然也被寄生，但不那么普遍多量，往往难以防治而成为新的感染来源，则称后者为保虫宿主 储藏宿主：有时某些寄生虫的感染性幼虫转入一个并非它们生理上需要的动物体内，但保持对原有宿主的感染力，则称这个动物为该寄生虫的储藏宿主。 媒介：指在脊椎动物之间传播寄生虫病特别是血液原虫病的吸血节肢动物。其中有些媒介在传播寄生虫病的过程中还起着宿主的作用。. 带虫者：有时一种寄生虫病在自行康复或治愈之后，或处于隐性感染之时，宿主对寄生虫保持一定的免疫力，但也保留一定量的虫体感染，这时我们这种宿主为带虫者，称这一现象为带虫现象。 寄生生活的建立:某种寄生虫和相应的宿主,寄生虫必须处在感染阶段,适宜的感染途径
医学寄生虫学名解重点整理 1.四个宿主四选一： 1)保虫宿主：有些寄生虫既能寄生于人体，也能寄生于某些脊椎动物，后者体内的寄生虫在一定条件 下可传播给人，这些动物起到保存寄生虫的作用，故称保虫宿主。 例：感染血吸虫的牛和猪均为血吸虫的保虫宿主。 2)终宿主：是指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 例：日本血吸虫成虫寄生在人体门脉系统内，故人为日本血吸虫的终宿主。 3)转续宿主：有些蠕虫幼虫侵入非适宜宿主，虽能存活，但仍保持幼虫阶段，不能发育为成虫，只有 当该幼虫有机会侵入其适宜宿主体内，才能发育为成虫，这种非适宜宿主为转续宿主。 例：肺吸虫的是人，野猪是其非适宜宿主，肺吸虫进入野猪体内后，长期保持幼虫阶段，当人食入含幼虫的野猪时，幼虫即可在人体内发育为成虫。 4)中间宿主：寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主。 例：华枝睾吸虫幼虫阶段先后寄生在淡水螺和淡水鱼体、淡水虾体内，所以淡水螺为第一中间宿主，淡水鱼为第二中间宿主。 2.机会致病原虫：某些寄生虫在健康的人群体内寄生时，常不表现明显致病性，但当人体免疫力低下或免 疫缺陷时，可引起人体急性感染或严重发作甚至致死。 例：刚地弓形虫、微小隐孢子虫等。 3.疟疾三选一： 1）疟疾发作：表现为周期性寒战、高热和出汗退热三个连续的临床症状。发作周期和红内期疟原虫裂体增殖周期一致，成熟裂殖体涨破红细胞完成一次裂体增殖，疟疾发作一次。发作次数越多，病程越长，贫血越严重。 例：恶性疟原虫 2）疟疾再燃：急性疟疾患者停止发作后，患者若如无重复感染，仅是体内残余的少量红内期原虫因抗原变异或宿主的抵抗力对疟疾原虫的特异性免疫力下降，而大量增殖引起疟疾的发作称为疟疾再燃。 例：恶性疟原虫、三日疟原虫。 3）疟疾复发：患者疟疾初发停止后，红内期原虫已被消灭，未再被蚊媒传播感染，原先侵入肝细胞内迟发型子孢子，经过数月或年余的休眠后复苏，发育释放裂殖子再进入红细胞繁殖，这时引起疟疾的发作称为复发。 例：间日疟原虫、卵形疟原虫。 4.中绦期：绦虫在中间宿主体内的发育阶段为中绦期。各种绦虫中绦期的形态结构各不相同，假叶目的中 绦期为裂头蚴，圆叶目的中绦期为囊尾蚴、棘球蚴、似囊尾蚴等。 5.棘球蚴砂：从棘球蚴的囊壁上脱落的原头蚴、生发囊和生发碎片，以及小的子囊悬浮在囊液中,这些物体 称为棘球蚴砂。 6.夜现周期性：丝虫病患者体内的微丝蚴，一般白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周血液，这种微 丝蚴在外周血中表现为夜多昼少的现象称作为夜现周期性。 例：班氏微丝蚴10p.m.-2a.m.，马来微丝蚴8pm-4am 7.虫媒病：由医学节肢动物携带病原体或寄生虫，在人和动物之间传播疾病。这种疾病称为虫媒病。病原 体包括病毒、立克次体、螺旋体、细菌、原虫及蠕虫等。 例：乙脑的病原体为乙脑病毒，经蚊虫传播给人和其他动物。 8.世代交替：有寄生虫在完成生活史发育过程时需要有性生殖世代和无性生殖世代交替进行,即为世代交 替。 例：疟原虫红内期的裂体增殖是无性生殖，疟原虫在按蚊内进行有性生殖。
概述： 传染病(Communicable diseases )是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病(infectious diseases )是指由病原体感染所致的疾病，包 括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗 和预防规律的学科。 感染与免疫 一.感染(infection )是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染(opportunistic infection )当某些因素导致宿主的免疫功 能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染(primary infection )人体初次被某种病原体感染。 重复感染(reinfection )人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染(coinfection )人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染(superinfection )人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染(sec on daryi nfection )在重叠感染中，发生于原发感染后的 其他病原体感染。 二.感染过程的表现： 1. 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染(covert infection ):又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤， 因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3. 显性感染(overt infection ):又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体
医学寄生虫学重点整理 (主要从形态、生活史、致病作用、诊断、流行、防治上分析) 一、绪论 1、医学寄生虫学包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。 2、寄生：两种生物一起生活，其中一方从中获利，而另一方受到损害，这种关系称为寄生。受益一方称寄生物，受害一方称宿主。宿主分终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主。 3、终宿主：寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主。 4、中间宿主：寄生虫幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主。 5、保虫宿主：有些寄生虫的成虫能寄生在人体和动物体内，被感染的动物可成为寄生虫病的传染源，这些动物起着储存和保护宿主的作用，称保虫宿主。 6、寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长发育繁殖的全过程和必要的条件。寄生虫发育到某个特定阶段才能感染人体，并完成其生活史，此阶段称感染期。 7、寄生虫对宿主的损害作用（致病作用）：掠夺营养、机械性损伤、毒性作用、免疫病理损伤。 8、寄生虫病流行基本环节：传染源、传播途径、易感人群。 9、传染源：指体内有寄生虫生长、繁殖并能排出寄生虫的人和动物，即寄生虫病患者、带虫者、保虫宿主。 10、寄生虫病的防治原则：控制和消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。 医学蠕虫二、 第一章：线虫： 1、似蚓蛔线虫：简称蛔虫，寄生于人体小肠，可引起胆道蛔虫及肠梗阻。 ①形态：成虫呈长圆柱形，前段钝，后端尖细，形似蚯蚓，前端有三个突起的唇瓣，呈品字形，唇瓣内缘具细齿，咬附肠粘膜造成阶段性腹痛。雌虫长20-35cm，尾端尖直；雄虫长15-31cm，尾部向腹面弯曲。受精虫卵呈宽椭圆形，表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，内含一椭圆形卵细胞，卵细胞两端有半月形空隙；未受精卵呈长椭圆形，较受精卵大，蛋白质膜及卵壳均较受精卵薄，卵内含屈光颗粒。 ②生活史：成虫→虫卵→（温、湿、暗土中）→感染期虫卵→幼虫→成虫 ↓ 成虫←小肠←胃←咽喉←气管←肺←右心←肝←小肠壁静脉/淋巴管←小肠 寄生部位：人小肠；感染阶段：感染期虫卵；感染方式：经口感染 称蛔蚴穿过毛细血管和肺泡壁引起肺组织损伤，幼虫移行至肺部，③致病作用：性肺炎。并发症：虫体钻向肠壁开口的管道如胆道可引起胆道蛔虫症；虫体较多时可引起蛔虫性肠梗阻。 ④实验诊断：检查虫卵：直接涂片法。
人体寄生虫学 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14.寄生虫：一类失去外界自由生活能力，暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内，获取营养， 给被寄生物带来损伤的低等动物 15.带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部 分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫 体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫 10.带虫者：寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者 11.隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊 断方法不易查到病原体，称为隐性感染 12.夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象 13.疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源 14.变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的 一系列变化的总称。 15.完全变态卵——幼虫——蛹——成虫 16.不完全变态卵——若虫——成虫 17.伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不 起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫 18.机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量／形态不变），虫媒 对病原体只起传递运载作用 19.生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数 量后才能传播给宿主 20.免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生 21.旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收 不良的症状，此病在旅游者中多见
(一)在我国能引起肝脏损伤的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、、溶组织内阿米巴滋养体、华枝睾吸虫成虫、日本血吸虫卵、杜氏利什曼原虫无鞭毛体?斯氏狸殖吸虫童虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、似蚓蛔线虫成虫异位寄生于肝胆管。 (二)在我国能引起肺脏损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、卫氏并殖吸虫成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、卡氏肺孢子虫滋养体和包囊、旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫幼虫游移至肺。 (三)在我国能引起眼损伤的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂 头蚴、蝇蛆、结膜吸吮线虫成虫。 (四)在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有哪些?其贫血机制有何不同? 在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有钩虫、疟原虫和杜氏利什曼原虫。 钩虫贫血机理①钩虫口囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。③因钩虫寄生造成人丢失的血量，为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量为0.14～0.4d，而美洲板口线虫为0.01～0.1m1。④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生。⑤宿主全身营养不佳时，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。 疟原虫贫血机理①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重。②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑制。 杜氏利什曼原虫贫血机理①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。 (五)在我国能引起脑部损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、疟原虫(脑型疟主要由恶性疟原虫引起，而间日疟偶发)红细胞内期、卫氏并殖吸虫童虫和成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、旋毛形线虫幼虫。 (六)粪便检查时，主要能发现哪些寄生虫卵? 似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线虫卵、日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、华枝睾吸虫卵、布氏姜片虫卵和微小膜壳绦虫卵。 (七)人粪处理不当能引起哪些寄生虫病的流行? 蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、肺吸虫病、血吸虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫病、微小膜壳绦虫病、阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病。 (八)在人肠道内寄生的寄生虫主要有哪些? 似蚓蛔线虫、钩虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫、旋毛形线虫、布氏姜片吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫和结肠小袋纤毛虫。
医学寄生虫复习重点（重要笔记） （一）总论 1、医学寄生虫学：是研究与医学有关的寄生虫及其宿主关系的一门学科，是预防医学和临床医学的基础学科。包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。 2、共生（symbiosis）：两种生物生活在一起的生物学现象包括共栖、互利共生、寄生。 3、寄生（parasitism）：指两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害的关系 4、机会性致病寄生虫（opportunistic parasite）：在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体繁殖力及致病力增强，导致宿主出现临床症状的寄生虫 5、宿主类别： ①终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主 ②中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主 ③保虫宿主：有些蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人，又可寄生于某些种类的脊椎动物。 ④转续宿主 6、寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程， 包括直接型、间接型。 7、寄生虫对宿主的作用
⑴机械性损伤：①直接损伤组织；②堵塞腔道；③压迫组织； ④破坏寄生的性别 ⑵化学毒物作用和免疫病理损害 ⑶夺取营养 8、非消除性免疫（non-sterlzing immunity）：即寄生虫感染后仅能诱导部分的保护性免疫，但不能消除体内全部寄生虫；当用药物清除体内的原虫后，适应性免疫也就逐渐随之消失，又称带虫免疫（premunition）。 9、为什么寄生虫能够生存在具有免疫力的机体内而不被清除？ 免疫逃避（immune evasion）:有些寄生虫在免疫的宿主体内生存、发育和繁殖，逃避宿主免疫效应的攻击。 ⑴抗原变异 ⑵分子模拟 ⑶免疫抑制 ⑷寄生部位的隔离 10、感染期（infectIve stage）：寄生虫生活史中能感染人体的阶段称为感染期 11、世界范围内5大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、 利什曼病、锥虫病 中国5大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、 钩虫病
人体寄生虫学 总论 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14、寄生虫与宿主的相互关系 （一）、寄生虫对宿主的致病作用 A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。 （二）、宿主对寄生虫的免疫作用 1、先天性免疫 2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。 2）消除性免疫 三、寄生虫的流行与防治 （一）寄生虫流行的基本环节 1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主； 2、传播途径； 3、易感人群。 （二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。 （三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。 （四）寄生虫病的特点： 1、异位寄生； 2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症； 3、慢性感染和急性感染 （五）寄生虫病的防治原则 1、控制和消灭传染源； 2、切断传播途径； 3、保护易感者 医学蠕虫学 第一章线虫 第一节似蚓蛔线虫 一、形态 1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓 雌虫：较大，长20-35cm，尾直 雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲
保虫宿主（reserboir host）:有些寄生虫即可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传给人，从流行病学角度上看，这些动物称保虫宿主。（例子：日本血吸虫的保虫宿主为牛、羊、鼠）。幼虫移行症（larva migrans）一些蠕虫侵入非正常宿主人后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下，组织，器官间窜扰，造成的局部或全身病变；分为内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行症；其共同特征是嗜酸性粒细胞增多，血中丙球蛋白及IgE水平升高。变态（metamorphosis）：昆虫从幼虫到成虫性成熟的过程中发生的外部形态、内部结构、生理功能到生态习性、行为的一系列变化。全变态(complete metamorphosis)：昆虫在个体发育中,经过卵、幼虫、蛹和成虫等4个时期地叫完全变态。不完全变态(Hemimetabolism)：昆虫发育过程不需要经历蛹期。世代交替（alternation of generation）：需要有性生殖与无性生殖交替进行才能完成生活史的现象。中间宿主 ．．．． （intermediate host）：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。保虫宿主 ．．．．（reservoir host）亦称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，后者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主 或保虫宿主。转续宿主（ ．．．．． paratenic host ）有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时，才能发育 为成虫。这种非适宜的宿主称为～。机会致病寄生虫 ．．．．．．．(opportunistic parasite)：某些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体出现异常繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，称之。如弓形虫、微小隐孢子虫。共栖 ( commensalism )：两种不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，此种现象称为共栖。鮣鱼与鲨鱼，海葵与寄居蟹。互利共生( mutualism ) ：两种生 物共同生活，双方互相依靠，彼此受益，称为互利共生。河马与小鸟。寄生 ．．(parasitism)：两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养和居住场所给受益者，这种关系称为寄生。受益者称为寄生物(parasite)，受害者称为宿主(host)。。机会致病性寄生虫：某些寄生虫在健康的人体内寄生时，通常不表现明显致病性，但当人体免疫功能低下或缺陷时，则可出现异常增殖且致病力明显增强，引起人体急性感染或严重发作，甚至死亡。这类寄生虫称为机会致病性寄生虫。 寄生虫生活史 ．．．．．．：是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。包括寄生虫侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移行、定居及离开宿主的方式，以及发育过程中所需的宿主种类（包括传播媒介）和内外环境条件等。 我国五大寄生虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病。 寄生虫对宿主的损害：1、掠夺营养2、机械性损伤3、毒性与免疫损伤。 宿主对寄生虫的抵抗：1、全部清除寄生虫，并具有抵御再感染能力。2、部分清除寄生虫，并具有部分抵御再感染能力。3、不能有效控制寄生虫，寄生虫发育并大量繁殖。导致寄生虫病。 寄生虫感染 ．．．．．(．parasitic infection)：寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，若不引起明显的临床表现，这种现象称为寄生虫感染。有明显临床表现的寄生虫感染则称为寄生虫病。 感染阶段(infection stage)：寄生虫生活史中能使人体感染的阶段，又称感染期。 异位寄生 ．．．．(ectopic parasitism)：有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官、组织内寄生,这种寄生现象称为异位寄生。 人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses)：有些人体寄生虫病可以在人与动物之间自然的传播，这些寄生虫病称之。人兽共患寄生虫病主要有黑热病、弓形虫病、血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、姜片虫病、囊虫病、包虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、旋毛虫病和广州管圆线虫等。 自然疫源性：不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。伴随免疫（concomitant immunity）：宿主感染蠕虫后对再感染产生不同程度的抵抗力，这种免疫力能作用于再次感染的幼虫或童虫，而对初次感染的成虫无杀伤作用，这种不完全非消除性免疫称伴随免疫，如血吸虫。 终宿主（definitive host）:成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
生活史：寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖及宿主转换的整个过程。 共栖;两种生物在一起生活，其中一方受益。另一方既不受益，也不受害，称为共栖。 互利共生:两种生物在一起生活，在营养上互相依赖，长期共生，双方有利，称为互利共生。直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。 间接型：完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。 寄生:两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，后者给前者提供营养物质和居住场所，这种生活关系称寄生。受益的一方称为寄生物，受损害的一方称为宿主。 生活史：寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖及宿主转换的整个过程。 人兽共患病：有的寄生虫病可以在人与脊椎动物之间自然传播的寄生虫病叫人兽共患寄生虫病。 幼虫移行症：有些蠕虫幼虫侵人非正常宿主)内，不能发育为成虫，但可在体内长期存活并移行，破坏组织，引起疾病。 中间宿主:寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主 终末宿主：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主 保虫宿主：有些寄生虫除了寄生在人体外，还能寄生于某些脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫可以传播给人，将这些脊椎动物称为~ 转续宿主：有些蠕虫幼虫进入非正常宿主仍保持幼虫阶段，虽能存活，但不能继续发育为成虫，如遇正常宿主可正常发育，这种非正常宿主称延续宿主。如蛇、鸟、猪等为曼氏迭宫绦虫的延续宿主。 带虫者：有些人虽然体内有寄生虫寄生，但无临床症状，而用常规的实验诊断方法却可检出，并可成为传染的来源。 带虫免疫：感染原虫后，诱导人体产生一定的保护性免疫力，但体内仍存有少量疟原虫，并对再感染的疟原虫有一定的抵抗力，当寄生虫被清除后，免疫力就会消失，这种免疫现象称带虫免疫。 伴随免疫：人体感染蠕虫．后能够产生一定的免疫力，这种免疫力对再感染的童虫有杀伤作用，但对体内已寄生的成虫无作用。体内无寄生虫就无免疫力，这种现象称为伴随免疫。异位寄生:有些寄生虫在主要寄生部位以外的组织或器官内寄生 隐性感染：寄生虫感染人体后，不出现临床症状，而用常规的实验诊断方法又不易查出病原体的一种寄生现象。 感染阶段:寄生虫侵人人体，并在体内能继续发育或繁殖的阶段叫感染阶段。只有达到感染阶段，才能感染人。如肝吸虫的感染阶段是囊蚴，人只有食人含活囊蚴的淡水鱼才被感染，其他阶段即使进入人体，也不能存活和建立感染。
寄生虫 吸虫中间宿主终宿主保虫宿 主 感染 期 感染途 径 致病期寄生部位排出诊断致病预防与治疗 华支睾吸虫（肝）第一：淡水 螺（纹沼螺、 长角涵螺） 第二：淡水 鱼虾 人、猫、 狗等； 猫狗猪囊蚴 生吃淡 水鱼等 主要为成虫 致病 肝胆管内粪便 改良加藤氏厚膜涂 片法粪检虫卵、集卵 法、十二指肠引流胆 汁检查 肝损害为主，胆管炎、 胆结石、肝硬化 不生吃鱼生或未煮熟的鱼 肉或虾、加强粪便管理、做 好宣传教育 卫氏并殖吸虫（肺）第一：淡水 螺（川卷螺） 第二：淡水 蟹、蝲蛄 人 （转 续宿 主：野 鸡野 猪） 犬、猫、 虎 囊蚴 生吃溪 蟹、蝲 蛄、喝 生水等 童虫、成虫 均致病，主 要是成虫致 病 成虫：肺 童虫：移 行 粪便、 痰 粪便、痰液检查虫 卵、摘下的皮下包块 检查成虫、童虫 童虫、在组织器官中 移行、成虫定居所致 （胸肺型、腹型、皮 下包块型、脑脊髓型 等） 不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮 疫区水、宣传教育 日本血 吸虫（血）钉螺 人以及 其他哺 乳动物 —尾蚴 尾蚴经 皮肤感 染 尾蚴、童虫、 成虫、虫卵 均可致病 门脉—肠 系膜静脉 系统 粪便 粪便直接涂片法、毛 蚴孵化法、直肠镜活 组织检查、环卵沉淀 试验/酶联免疫吸附 试验等 尾蚴（尾蚴性皮炎）、 童虫（一过性血管 炎）、成虫（静脉内膜 炎）、成熟虫卵（干线 型肝硬化） 人畜同步化治疗 灭螺、粪便管理、安全供水， 避免接触疫水 1
绦虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部 位排出 途径 诊断致病预防与治疗 链状带绦虫（猪肉绦 虫）猪、野猪/ 人 人—— 绦虫病： 囊尾蚴 囊虫病： 虫卵 误吃虫卵、 节片：1.自 体内感染2. 自体外感染 3.异体感染 囊尾蚴和 成虫均致 病，以囊尾 蚴为主 成虫：小 肠上段 幼虫：皮 下、肌肉、 脑膜、心 粪便 猪带绦虫病：粪检 检查头节、孕节（子 宫分支数） 囊尾蚴病：发现皮 下囊尾蚴结节等 囊尾蚴病（囊虫 病）： 脑（癫痫发作、颅 内压增高、精神症 状）、眼、皮下肌肉 成虫致病：绦虫病 药物：槟榔南瓜籽合剂、 吡喹酮 手术：特别是眼囊尾蚴病 管理厕所猪圈、注意个人 卫生、不生吃肉、加强肉 类检查 肥胖带绦 虫（牛肉绦 虫）牛人——囊尾蚴 吃生或不熟 的牛肉 牛带绦虫 成虫：小 肠上段 粪便、 痰 粪检检查孕节（子 宫分支数）、肛门拭 子法查虫卵 一般无明显症状， 腹部不适，孕节自 动从肛门逸出、肛 门瘙痒 注意牧场清洁、粪便管理、 勿使污染牧场水源、避免 牛受感染、卫生宣教、加 强肉类检查 细粒棘球绦虫羊牛等食 草动物、 人 犬科食 肉动物——虫卵 食入被虫卵 污染的蔬 菜、水等 棘球蚴寄 生人肝肺 粪便、 痰 手术取出棘球蚴、 痰、胸腔积液、腹 水等检获棘球蚴、 原头蚴、卡松尼皮 内试验 棘球蚴病（包虫 病）：机械性损害为 主 毒性过敏反应、继 发感染、局部压迫 刺激症状 手术治疗为主 加强卫生宣教、卫生法规 建设和卫生检疫、定期为 家犬、牧犬驱虫 药物：首选阿苯达唑，亦 可用吡喹酮、甲苯达唑 2
寄生虫笔记整理 一．名词解释 1．寄生：共生生活双方中的一方受益，而另一方受害，这种共生生活类型就是寄生。 指两种或两类生物生活在一起，一种生物暂时或永久的生活在另一种生物的体内或体表，并从对方获得营养物质，以进行自身的生长发育和种族繁衍，同时以自己的生物学过程危害对方或致死。这种现象称为寄生。 2．单宿主寄生与多宿主寄生：凡是发育过程中仅需要一个宿主的寄生虫叫单宿主寄生虫，也叫土源性寄生虫，如钩虫、蛔虫等；如发育过程中需要多个宿主，就叫多宿主寄生虫，也叫生物源性寄生虫，如绦虫、吸虫等。3．专一宿主寄生虫与非专一宿主寄生虫：有些寄生虫只寄生于一种特定的宿主，对宿主有严格的选择性，这种寄生虫称为专一宿主寄生虫；有些能够寄生于多种宿主，这种寄生虫就叫非专一宿主寄生虫。 4．专性寄生虫与兼性寄生虫：专性寄生虫是指在其生活史中，寄生关系中的那部分时间是必须的，没有这一部分，寄生虫的生活史就不能完成；兼性寄生虫是指可寄生也可不寄生而营自由生活的种类。 5．终末宿主：是指寄生虫成虫（性成熟阶段）或有性生殖阶段虫体所寄生的动物。 6．贮藏宿主（转续宿主）：或叫转运宿主．即宿主体内有寄生虫虫卵或幼虫存在，虽不发育繁殖，但保持着对易感动物的感染力． ７．保虫宿主：某些惯常寄生于某种宿主的寄生虫，有时也可寄生于其他一些宿主，但寄生不普遍，无明显危害，通常把这种不惯常被寄生的宿主称之为保虫宿主． ８．带虫宿主：宿主被寄生虫感染后，随着机体抵抗力的增强或药物治疗，处于隐性感染状态，体内仍存留着一定数量的虫体，这种宿主即为带虫宿主． ９．自身感染：寄生于某家畜的寄生虫，其所排出的虫卵或幼虫，无需达到外界即可使原宿主本身再次遭受感染。10．人兽共患寄生虫病：是指在脊椎动物与人之间自然传播的寄生虫病，即由寄生虫引起的人兽共患病。11．不完全免疫：即宿主尽管对寄生虫能起一些免疫作用，但不能将虫体完全清除，以致寄生虫可以在宿主体内进行生存和繁殖。 12．带虫免疫：即寄生虫在宿主体保持一定数量时，宿主对同种寄生虫的感染具有一定的免疫力。一旦虫体宿主体内虫体完全消失，这种免疫力也随之结束。 13．自愈现象：宿主被寄生虫感染产生特异性免疫，对再次受到同类寄生虫感染时，宿主可将先后寄生于体内的寄生虫一起排出去，这种现象叫自愈现象。 14．孢子生殖：是在有性生殖的配子生殖阶段形成合子后合子所进行的复分裂。 15．裂殖生殖：也称复分裂。细胞核和其基本细胞器先分裂数次，而后细胞质分裂，同时产生大量子代细胞。16．配子生殖：是指由亲体产生的有性生殖细胞——配子，两两相配成对，互相结合，成为合子，再由合子发育成新个体的生殖方式。 17．绦虫蚴病：即中绦期病，绦虫蚴虫引起中间宿主的疾病。 18．卵生：从雌虫子宫排出含卵细胞的虫卵。如蛔虫、毛首线虫、圆线虫类等。 卵胎生：从雌虫子宫排出含幼虫的虫卵。如后圆线虫类、类圆线虫类和多数旋尾线虫类等。 胎生：从雌虫子宫中直接产出幼虫。如旋毛虫类和恶丝虫类等。 19．滞育：节肢动物在不良环境中，将生理代谢状况降到最低，以保存种的重要适应性。 20．蜕皮：几丁质的外骨骼脱去，重新长出新外骨骼的过程称为蜕皮。 21．白冠病：即鸡住白细胞原虫病，是由。。。原虫科、住白细胞虫属的原虫寄生于鸡的血液细胞和内脏器官的组织细胞内所引起的一种原虫病。 二．填空与选择 1 ．双腔吸虫的补充宿主（第二中间宿主）是蚂蚁。 ２．蚯蚓是鸡异刺线虫的贮藏宿主． ３．耕牛是日本血吸虫的保虫宿主． ４．寄生虫分类的最基本单位是种，命名法为双名制法． ５．寄生虫病流行的三个基本环节：传染源、传播途径、易感动物。 ６．寄生虫病流行病学因素：生物学因素、自然因素、社会因素。 ７．药物杀灭或驱除寄生虫药物选择原则：高效、低毒、广谱、价廉、使用方便。
湖北医药学院2020年学习通网络课程课堂笔记整理（详） 人体寄生虫学绪论部分 教学内容： 引言：寄生虫对人类的危害、人体寄生虫学的定义、范畴与学习的目的、寄生关系及演化、寄生虫的生物学、寄生虫与宿主的相互关系、寄生虫的感染特点、寄生虫病的流行和防止、寄生虫的分类 教学要点： 掌握人体寄生虫学的定义、范畴与学习目的/寄生虫的生物学/寄生虫与宿主的相互关系/寄生虫感染的特点/ 熟悉寄生关系及其演化/寄生虫病的流行和防治 一、引言 寄生虫对人类的危害 世界十大热带病：麻风病、结核、登革热 疟疾（malaria）（此下为七大寄生虫病） 血吸虫病（schistosomiasis） 丝虫病（filariasis，淋巴和盘尾） 利什曼病（leishmaniasis） 锥虫病（trypanosomiasis，非洲和美洲） 我国五大寄生虫病：疟疾（malaria） 日本血吸虫病（schistosomiasis，曾于长江流域） 丝虫病（filariasis，1994年达到基本消灭标准2006在全国范围内实现 了阻断丝虫病传播的目的） 黑热病(kala-azar,1958年基本消灭) 钩虫病(ancylostomiasis，农村地区较普遍) 二、定义、范畴与学习目的 （一）人体寄生虫学（医学寄生虫学）Human Parasitology 是一门研究语义学有关的寄生虫及其与宿主关系的科学。 (二) 人体寄生虫学包括 1.医学原虫学（Medical Protozoology）<地球上最早出现的生物，原虫> 研究寄生于人体的单细胞寄生虫和人体疾病的相互关系，如疟原虫等。 2.医学蠕虫学（Madical Helminthology） 研究寄生于人体的多细胞寄生虫和人体疾病的相互关系，如蛔虫、血吸虫、猪带绦虫等。线虫、吸虫、绦虫<华支睾吸虫（肝吸虫）1-2cm、布氏姜片吸虫（肠吸虫）最长可达7.5cm<肥胖带绦虫（牛带绦虫）体长可达4-8米甚至10米> 3.医学节肢动物学（Medical Arthropodology） 研究能传播疾病及致病的节肢动物和人体疾病的相互关系，如蚊虫传播丝虫病，疥螨引起的疥疮等。<蛛形纲，蜱螨，昆虫纲，蚊虫> 原虫、蠕虫、少数节肢动物作为病原体进入人体致病 节肢动物除了少数以外主要是传播疾病 （三）学习人体寄生虫的目的 寄生虫学是医学基础课程之一，他与病理学、药理学和卫生学有密切关系，同时也为临
1、的，故其寄生可夺取宿主的营养使宿主营养不足 而患病。2、机械性损害：寄生虫对所寄生的部位及其附近组织和器官产生损害或压迫作用。3、毒性及免疫损害：寄生虫的分泌物、排泄物和死亡的虫体的分解产物对宿主均有毒性作用，这是寄生虫危害宿主方式中最重要的一个类型。寄生虫的代谢产物和死亡虫体的分解物又都具有抗 获得性免疫，这种免疫力既可消除体内寄生虫，又能对再感染具有完全抵抗力。②非消除性免疫：人体感染寄生虫后产生获得性免疫，体内寄生虫未完全被清除或未被清除，但在一定程度上可以抵抗再感染。包括 a.带虫免疫：人体感染寄生虫后产生获得性免疫，使寄生虫在宿主体内保持低密度，并对同种寄生虫的再感染具有一定的抵抗力，一旦用药物完全清除体内的寄生虫，宿主所获得的免疫力便逐渐消失，这种免疫状态称为带虫免疫。 b.伴随免疫：人体感染寄生虫后产生的获得性免疫对成虫不起作用，但可抵抗再感 成虫寄生于小肠，以半消化食物为食。 生活史包括虫卵在外界土壤中的发育和虫体在人体中的发育两个阶段。雌、雄成虫交配后雌虫产卵，卵随粪便排出体外，受精卵在荫蔽、潮湿、氧气充足和适宜温度（21 ℃ ~30℃）下，约经2周，在卵壳内发育成第一期幼虫，再经1周，经1次蜕皮后发育为感染期卵。感染期卵被人吞入，在小肠内孵出幼虫。幼虫侵入小肠粘膜和粘膜下层，钻 入肠壁小静脉或淋巴管，经肝门静脉系统入肝，再经右心到肺，穿破肺毛细血管进入肺泡，在此进行 2次蜕皮后，沿支气管、气管移行至咽，后被吞咽，再经食管、胃到小肠，然后进行第4次蜕皮。再经数周发育为成虫。自感染期卵进人人体到雌虫开始产卵约需60~75天。 生活史比较简单。3、用未经处理的人粪施肥和随地便溺的习惯，使蛔虫卵易感染土壤和环境。另外禽、家畜、苍蝇、蟑螂的机械携带是蛔虫卵广泛播散。4、人的不良卫生行为。 a. 吸血：以钩齿或 除造成宿主失血。b.渗血：钩虫吸血时，头腺分泌抗凝素，使伤口血液不易凝固。自咬附部位粘膜伤口渗出的血液量与吸血量大致相当。c.虫体不断更换咬附部位：原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。d.虫体活动造成组织、血管的损伤，6小时，卵壳内的幼虫发育成熟并蜕皮一次，即具有感染性，因而蛲虫感染方式较简单。蛲虫病的感染方式主要是通过肛门--手--口的直接感染和 人群的间接接触感染。蛲虫卵的抵抗力较强，在室内一般可存活3周左右。因此，在幼儿园的教室、寝室内和玩具、衣被上均可查到蛲虫卵。此外，儿童因肛周发痒而用手搔抓时在其指甲垢中亦可聚集虫卵，造成相互感染和自身感染，因为蛲虫病在幼儿中易反复感染，所以儿童患蛲虫病 特别是腹吸盘吸附力强，被吸附的肠黏膜及其附近组织可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落，甚至形成溃疡。②虫体数量多还可覆盖肠壁，妨碍肠黏膜的消化和吸收功能，甚至引起肠梗阻。③其代谢产物、 完成生活史，也可以经过某些节肢动物中间宿主而发育和传播。①直接感染和发育：成虫寄生在鼠类或人的小肠里，脱落的孕节或虫卵随宿主粪便排出体外，若被另一宿主吞食，则虫卵在其小肠内孵出六钩蚴，然后钻入肠绒毛，经过4天发育为似囊尾蚴，6天后似囊尾蚴又破肠绒毛回到肠腔，以头节吸盘固着在肠壁上，逐渐发育为成虫。从虫卵被吞食到发育为成虫产卵共需时2-4周。成虫寿命仅数周。此外，当孕节在所宿主的肠中被消化而释出虫卵时，亦可孵化出六钩蚴，然后钻入肠绒毛发育成似囊尾蚴，再回到肠腔发育为成虫，即在同一宿主肠道内完成整个生活史，称自体感染并且可以在该宿主肠道内不断繁殖，造成自体内重复感染。②经中间宿主发育：印鼠客蚤、犬蚤、猫蚤和致痒蚤等多种蚤类幼虫和面粉甲虫和拟谷盗等，可作为微小膜壳绦虫的中间宿主。当这些昆虫吞食到该绦虫虫卵后，卵内的六钩蚴可在昆虫血腔内发育为似囊尾蚴， 鼠或人若吞食到这些带有似囊尾蚴的中间宿主昆内微小膜壳绦虫脱落的孕节未排除体外，而在肠腔中经消化液作用而释出虫卵，孵出六钩蚴，钻入肠绒毛，经似囊尾蚴再回到肠腔，发育为成虫，即在同一宿主肠道内完成整个生活史，此中不断繁殖的方式造成自体内重复感染， 从而导致微小 症状和体征，但其粪便中有包囊排出，这种阿米巴感染者称为阿米巴带虫者。溶组织内阿米巴的感染期是成熟的四核包囊，只有粪便内有包囊排出的感染者，才是传染源。阿米巴带虫者的粪便中有包囊排出，而阿米巴痢疾患者虽有明显的临床症状和体征，但其粪便中只有滋养体而无包囊排出。因此阿米巴带虫者较痢疾患者在传播上更 引起的继发感染，包括阿米巴肝、脑脓肿以及皮肤与泌尿生殖系统阿米巴病。脓肿壁坏死组织中 虫丝状蚴侵入人皮肤后，约在数十分钟内其局部即针刺、烧灼和奇痒感，进而可见充血斑点或丘疹，1-2日内可出现红肿和水泡，搔破后可流出浅黄色液体。若继发感染则会形成脓包，最后结痂、脱皮而愈。此过程在无细菌感染的条件下，一般约经一周左右。皮炎多见于与土壤接触的足 较重，使犬粪中虫卵量很大，随动物的活动以及尘土、风、水等播散，导致虫卵严重污染环境。虫卵对外界低温、干燥及化学药品有很强抵抗力。在2℃水中能活2.5年，在冰中可活4个月，经过严冬仍保持感染力。一般化学消毒剂不能杀死虫卵。②人与家畜和环境的密切接触：牧区儿童多喜欢 与家犬亲昵，很容易受到感染，成人感染可因从事剪羊毛、挤奶、加工毛皮等引起；通过食入被虫卵污染过的水、蔬菜或其他事物而 受染。③病畜内脏喂狗或乱抛：在大量的家庭分 散屠宰中，因缺乏卫生知识，常以病畜内脏喂狗，或将其随地乱抛，脏器内的棘球蚴和原头蚴在外界，特别在低温时能存活较久，因此能使野生犬、狼、豺受到感染，反过来又加重羊、牛感染，是管。轻度感染或感染初期病变不明显，重度感染者或经过相当长的时间后，胆管出现局限性的扩张，管壁增厚，加上大量的虫体阻塞， 引起阻塞性黄疸，如合并细菌感染可引起胆管炎和胆管肝炎。慢性感染者可有大量纤维组织增生，附近的肝实质可明显萎缩。②虫卵、死亡的虫体及碎片、脱落的胆管组织可作为核心形成胆结石。③文献资料提示，肝吸虫感染与胆管上皮 种哺乳动物的门脉—肠系膜静脉系统。雌虫产卵于静脉末梢内，虫卵主要分布于肝及结肠肠壁组织，虫卵发育成熟后，肠黏膜内含毛蚴虫卵脱落如肠腔，随粪便排出体外。含虫卵的粪便污染水体，在适宜条件下，卵内毛蚴孵出。毛蚴在水中遇到适宜的中间宿主钉螺，侵入螺体并逐渐发育，经母胞蚴、子胞蚴，分批形成许多尾蚴。尾蚴成熟后离开钉螺，常分布于水的表层，人或动物接触疫水后，尾蚴经皮肤感染。 根据血吸虫的生活史，预防血吸虫病应做到：首先，在流行区要查治病人、家畜以消灭传染源；其次，血吸虫唯一中间宿主是钉螺，要结合生产，消灭钉螺以切断传播途径；第三，加强粪便管理，防止含虫卵粪便污染水体；最后，加强宣传教育，搞好个人防护，可涂擦防护药或口服预防药，阻 危害最大。①尾蚴：尾蚴钻入皮肤后可引起局部丘疹和瘙痒，称尾蚴性皮炎，仅发生于有尾蚴接触史的人，是一种速发型和迟发型变态反应。病理变化为毛细血管扩张充血，伴有出血水肿，周围有中性粒细胞和单核细胞浸润。 ②童虫：童虫在宿主体内移行时，所经过的器官（特别是肺）出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，产生局部细胞浸润和点状出血。患者可出现咳嗽、咯血、发热、嗜酸性粒细胞增多、一过性肺部浸润剂全身不适等临床症状。可能是童虫对血管的直接损伤及虫体所释放的抗原物质引起的变态反应。③成虫：成虫以其口、腹吸盘吸着与血管壁，可引起血管内膜损伤，导致静脉内膜炎和静脉周围炎。其代谢产物、虫体分泌物、排泄物、表皮脱落物等与相应抗体结合，形成免疫复合物，对宿主造成损害。④虫卵：寄生于肠系膜下静脉的雌虫产出的虫卵主要沉积于宿主的肝门静脉分支及结肠肠壁静脉内，尤以直肠、乙状结肠、降结肠肠壁沉积为最多。虫卵所引起的肉芽肿和纤维化是慢性血吸虫病的主要原因。。虫卵尚未成熟时，其周围的组织反应极轻微，当虫卵内毛蚴成熟后，其不断分泌出虫卵抗原，通过卵壳微孔缓慢释出，在SEA 的刺激下，宿主的T 细胞产生淋巴激活素吸引嗜酸性粒细胞、浆细胞等积聚虫卵周围，形成虫卵肉芽肿。同时，在SEA 的刺激下，浆细胞产生相应抗体，与卵内毛蚴分泌的可溶性抗原形成抗原抗体复合物，环绕虫卵的周围，形成放射状嗜酸性棒状体，其周围有大量嗜酸性粒细胞集聚， 并发生坏死， 随着病情的发展，新生的肉芽组织向虫卵肉芽内部发展，出现类上皮细胞层，此时，嗜酸性粒细胞和浆细胞减少，而组织细胞、淋巴细胞和中性粒细胞相对增多。当虫卵内毛蚴死亡，其毒素作用逐渐消失，坏死物质被吸收，虫卵发生破裂或钙化，其周围绕以类上皮细胞、异物巨细胞、淋巴细胞。最后类上皮细胞变为成纤维细胞，并产生胶原纤维，肉芽肿便发生纤维化，逐渐形成瘢痕组织，阻塞肝门静脉分支终端、窦前静脉，在肝门周围出现广泛的纤维化，最终导致门脉高压、肝脾肿大和侧支循环，引起腹壁、食管及胃底静脉曲张，严重时出现上消化道出血与腹水等 多，时间越长，贫血越重。疟疾患者贫血程度常超过疟原虫直接破坏红细胞的程度。其原因除红细胞被直接破坏外，还与下列因素有关。①脾吞噬红细胞功能加强，不仅吞噬有疟原虫的红细胞，还吞噬正常的红细胞；②骨髓中红细胞的生成受抑制；③免疫病理损害：疟原虫抗原与患者抗体结合，粘附在红细胞膜上，可与补体结合，诱导产生机体对补体的抗体—免疫胶固素。此抗体作用于受染红细胞膜上的补体，促使红细胞被吞噬。此外，抗原抗体复合物还可附着于正常红细胞，激活补体，引起红细胞溶解。疟原虫寄生于红细胞还可使隐蔽的红细胞暴露，刺激机体产 殖，当血中的疟原虫密度达到一定的数量（发热阈值），疟原虫裂殖子胀破红细胞，裂殖子、新陈代谢产物、残余和变性的血红蛋白及红细胞碎片等一并进入血流。其中相当一部分可被多形核白细胞及单核吞噬细胞系统的细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热源质，与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑体温调节中枢，引起寒颤、 典型的疟疾发作表现为周期性寒战、发热和出汗退热三个连续阶段。这种周期性特点与疟原虫红内期裂体增殖周期一致。 疟疾发作几次后，可出现贫血症状。其原因是：A 红细胞内期增殖直接破坏红细胞；B 脾肿大，脾功能亢进，脾吞噬红细胞功能加强，不仅吞噬有疟原虫的红细胞，还吞噬正常的红细胞；C 骨D 免疫病理的因素。 肉类后，在胃液和肠液的作用下，数小时后，幼虫在十二指肠及空肠上段自囊包中逸出，并钻入肠粘膜内，经过一段时间的发育再返回肠腔。在感染后的48 小时内，幼虫经四次蜕皮后，发育成成虫。雌雄虫体交配后，雌虫重新侵入肠粘膜内，在感染后的5-7天，雌虫开始产出幼虫。产于肠粘膜内的新生幼虫，大多侵入局部淋巴管或静脉，随淋巴或血循环到达宿主各组织、器官，但只有到达横纹肌的幼虫才能继续发育。幼虫穿破微血管，进入肌细胞内寄生，约经过一个月，在肌细胞内形成幼虫囊包，对新宿主具有感染染；③可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播；④包囊可长期生存在中间宿主组织内；⑤卵囊排放量大，且对外环 使阴道内保持酸性环境（pH3.8～pH4.4)，从而抑制 关。正常情况下， 健康女性的阴道内有乳酸杆菌存在，能酵解上皮细胞内的糖原产生乳酸，使阴 道内保持酸性环境（pH3.8～pH4.4)，从而抑制 其他细菌的生长繁殖，称为阴道自净作用。滴虫寄生后，可阻碍乳酸杆菌的酵解作用（与乳酸杆菌争夺糖原），使乳酸生成减少，使阴道内pH 值转变为中性或碱性，有利于细菌的繁殖，从而 热等；蚤：鼠疫、地方性斑疹伤寒、微小膜壳绦 壳绦虫。对患者进行驱绦治疗时，要注意检查患者排除虫体中是否有绦虫头节，因绦虫头节紧接其后的是短而且纤细、不分节的颈部，颈部具有生发功能。绦虫连体上的节片即由此向后连续长出。如果驱绦时未能将头节驱出，其后的颈部又会长出一条新的虫体。因而，临床上把检查头节 1虫体左右对称，躯体和附肢既分节有对称。2体表骨骼化，由几丁质及醌单宁蛋白质组成的表皮，亦称外骨骼。3循环系统循环式，体腔称为血腔，含有无色或不同颜色的血淋巴。4发育过程中大多数蜕皮或 脾肿大，脾功能亢进。脾吞噬红细胞功能加强，不仅吞噬有疟原虫的红细胞，还吞噬正常的红细胞。C 骨髓中红细胞的生成受抑制d 免疫病理的因素。2杜氏利什曼原虫：a 脾肿大，脾功能亢进，血细胞在脾遭到大量破坏。B 免疫溶血也是 染4接触感染5自体感染6其他途径：如经呼吸性传播，另一种是生物性传播。1机械性传播是指节肢动物对病原体的传播只起携带传播的作用。病原体可以附在节肢动物的体表或通过消化道，借机转入另一个宿主 ，但病原体形态，数量均不发生变化，且仍保持感染力。如蝇传播阿米巴痢疾，伤寒等。2生物性传播是指病原体在节肢动物体内经历了发育，增殖或发育和增殖的阶段，才能传播给新的宿主。如蚊子传播的疟疾是从人体中吸取雌雄配子体，经在蚊体的一系列的发育和增殖后形成子孢子，当再次叮 人吸血时，把子孢子注入给人体，从而造成疟疾 可导致局部损伤和炎症。有些脾的唾液腺分泌神经毒素，可导致宿主的运动神经纤维传到阻滞，引起上行性肌肉麻痹，出现瘫痪。严重时，可导致呼吸麻痹而死亡。2可传播的疾病包括森林脑炎，新疆出血热，蜱媒回归热，Q 热，北亚斑疹 间有一爪间突，爪垫发达，密布粘毛。爪垫和足上的鬃毛可携带多种病原体。大部分蝇的口器为舔吸式，口器可伸缩折叠，以唇瓣直接舔吸食物，便于其在各种腐败物上取食。非吸血蝇类多数种类为杂食类，腐败的动物，植物、人和动物的食物、排泄物分泌物和脓血等均可为食。蝇取食频繁，且边吃，边吐，边排泄，停留时又喜搓爪，极易将所携带的病原体传播。所以蝇的这些形态 中间宿主，寄生虫在宿主体内或自然环境中发育至感染期后直接感染人）；间接型（生活史中需要中间宿主，寄生虫在中间宿主体内发育后，再侵入终宿主完成生活史）。流行病学上就，将具有直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将具有间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。 2、按寄生部位：体表寄生虫、体内寄生虫、腔道寄生虫、组织内寄生虫等 3、按寄生性质：专性寄生虫（obligatory parasite ）、兼性寄生虫、机会致病性寄生虫、偶然寄生虫 、抗原变异，寄生击；2、分子模拟，有些寄生虫在漫长的共进化过程中，其重要的蛋白酶类、激素、受体等与宿主具有高度的同源性；3、免疫抑制，有些寄生虫进入宿主体内后，可通过调节性T 细胞，或抑制抗体产生，或降低巨噬细胞吞噬功能，抑制细胞介导的免疫应答。其结果使宿主易合并其他感 染和影响免疫接种的效果；4、寄生部位的隔离，对于细胞内寄生原虫，血清抗体难以发挥作用，有些则在宿主体内形成囊壁结构使其与免疫成分隔离，腔道寄生虫主要受局部分泌型抗体的作用而循环抗体和免疫活性细胞难以进入寄生部位。 型滋养体）、疟原虫（脑型疟主要由恶性疟原虫红细胞内期引起，间日疟原虫偶发）、卫氏并殖吸虫（童虫和成虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、链状带绦虫（囊尾蚴）、旋 链状带绦虫（囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、 型滋养体）、卫氏并殖吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、卡氏肺孢子虫（滋养体和包囊）、以及旋毛形线虫、钩虫和 殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、华支睾吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、斯氏狸殖吸虫（童虫）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、似蚓蛔线虫（成虫异位 本血吸虫（尾蚴）、禽类和兽类血吸虫（尾蚴）、疥螨（幼虫、若虫和成虫）、蠕形螨（幼虫、若 巴（组织型滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体） 隐孢子虫（裂体增殖阶段）、结肠小袋纤毛虫（滋养体）、链状带绦虫（成虫）、肥胖带绦虫（成虫）微小膜壳绦虫（成虫）、布氏姜片吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、似蚓蛔线虫（成虫）、蠕形住肠线虫（成虫）、毛首鞭形线虫（成虫）、钩虫织型滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、隐孢子虫（裂体增殖阶段） 、结肠小袋纤毛虫（滋养原虫、疟原虫和钩虫。 Ⅰ杜氏利什曼原虫所致贫血机理:①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强; ②免疫贫血;③骨髓造血功能受抑制。 Ⅱ疟原虫所致贫血机理:①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重;脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强;③免疫溶血;④骨髓造血功能受抑制。 Ⅲ钩虫所致贫血机理:①钩虫口囊中的钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜，造成粘膜出血;②钩虫吸血时分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的丢失;③钩虫寄生造成人丢失的血量为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量0.14～0.4ml ，而美洲板口线虫为0.01～0.1ml;④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生;⑤宿主健康状态不佳，营养供应不足，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫 （滋养体和包囊）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体和包囊）、隐孢子虫（卵囊）、结肠小袋纤毛虫（滋养体和包囊）、链状带绦虫（成虫）、肥胖带绦虫（成虫） 、微小膜壳绦虫（成虫）、曼氏迭宫绦虫（成虫）、布氏姜片吸虫（成虫）、似蚓蛔线虫（成虫）、钩虫（成虫）、毛首鞭形线虫（成虫）、蠕 或假包囊）、链状带绦虫（囊尾蚴）、旋毛形线虫 巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、卫氏并殖吸虫、曼氏迭宫绦虫、 （2）寄生在眼部的寄生虫主要有链状带绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫、结膜吸吮线虫和蝇蛆。（3）寄生在肺部的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、卡氏肺孢子虫、卫氏并殖吸虫和细粒棘球绦虫。（4）寄生在肝脏的寄生虫主要有溶组织 卵、布氏姜片吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、微小膜壳绦虫卵、似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线可查见丝虫（班氏吴策线虫和马来布鲁线虫的微丝蚴）和疟原虫（间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫的环状体、滋养体、裂殖体和配子体， （滋养体）、黑热病（无鞭毛体）、结肠小袋纤毛虫病（滋养体）、肺吸虫病（童虫和成虫）、斯氏狸殖吸虫引起的幼虫移行症（童虫）、日本血吸虫病（虫卵）、囊虫病（囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫贾第虫病（滋养体）、滴虫性阴道炎（滋养体）、结肠小袋纤毛虫病（滋养体）、肝吸虫病（虫卵）、肺吸虫病（虫卵）、肠吸虫病（虫卵）、血吸虫病（虫卵）、微小膜壳绦虫病（虫卵）、蛔虫病（虫吸虫、卫氏并殖吸虫、似蚓蛔线虫和钩虫。20.因输血不慎，可导致黑热病、疟疾和弓形虫病的发生。丝虫微丝蚴虽可输入受血者体内，但在人体内不能继续发育为成虫，因而不会导致丝虫行:阿米巴痢疾、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫病、血吸虫病、肠吸虫病、肺吸虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、囊虫病、棘球蚴病（或称包虫病）、 蓝氏贾第鞭毛虫、刚地弓形虫、结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫、华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫、旋毛形（因为猪肉内有猪囊尾蚴），肥胖带绦虫（因牛肉内有牛囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（因蛙肉和蛇肉内有裂头蚴）、卫氏并殖吸虫（因猪肉和野猪肉内有幼虫）、旋毛形线虫（因动物肉内有囊包）、刚地弓形虫（因动物肉中有包囊或假包囊）。（2）因食生的或未煮熟的淡水鱼、虾可感染华支睾吸虫（因淡水鱼、虾体内有囊蚴）。（3）因食生的或未煮熟的溪蟹可感染卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫（因溪蟹体内有此两种寄生虫的感染阶段囊蚴）。（4）因食生的或未熟的 蛄可感染卫氏并殖吸虫（因 蛄体内有囊蚴）。（5）因食生的不洁（未洗干净）的菱角、茭白、荸荠等水生植物可感染布氏姜片吸虫（因为这些水生植物表面可有囊蚴）。 形线虫成虫寄生在肠道，却常规不用粪便检查虫卵的方法诊断。因为链状带绦虫和肥胖带绦虫成虫脱落孕节，随粪便排出体外，在粪便很少发现虫卵，主要以查孕节诊断;蠕形住肠线虫雌虫产卵于人体肛门周围，主要用透明胶纸查肛周的虫卵;旋毛形线虫成虫产出的幼虫钻肠壁，进入血循至横纹肌形成囊包，故病原学诊断主要用肌肉虫，一般不取外周血作病原学诊断的有杜氏利什曼原虫、刚地弓形虫和日本血吸虫。因为杜氏利什曼原虫可寄生在血内单核细胞内，在外周血检出率低，不做常规检查;刚地弓形虫速殖子寄生在有核细胞内，但在外周血不易查到。日本血吸虫寄生在肠系膜静脉和门静脉，故外周血查不到什曼原虫（无鞭毛体）、疟原虫（环状体、滋养体、裂殖体和配子体）、刚地弓形虫（包囊和假包囊）、日本血吸虫（成虫）和丝虫（成虫和微米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、肺吸虫病、血吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫病、微小组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫、似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛弓形虫、华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、旋毛形线虫和广 血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、姜片虫病、囊虫病、包虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、旋毛虫病和丝虫病）和白蛉（传播黑热病）。 35.人体寄生虫学由医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学三部分组成。 五大寄生虫病：黑热病、疟疾、血吸虫病、钩虫病、丝虫病。 37.溶组织内阿米巴包囊与结肠阿米巴包囊的区别：①溶组织内阿米巴包囊略小，结肠阿米巴包1-4个，结肠阿米巴包囊细胞核数量1-8个；③溶组织内阿米巴包囊拟染色体呈棒状，两端钝圆，结肠阿米巴包囊拟染色体呈草束状，不清晰。 38.肠道中常见的蠕虫卵有：蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、带绦虫卵、微小膜壳绦虫卵、华支睾吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、肝吸虫卵、姜片虫卵、血吸虫卵等。 39.可引起腹泻的原虫有：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫、人