神经病学教学大纲
前言
本大纲仅供临床医学5年制大学生教学用。神经病学教学必须应用现代医学科学的最新成就，有系统地阐述本科的基础理论、基本知识和基本技能，以及神经系统常见病与多发病的诊断与防治知识。教学时应尽量结合我国资料以及最新的科学研究成果，并以理论联系实际的方法，循序渐进，由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。
神经病学是临床医学的1门分支学科，与基础医学和临床其他各学科关系极为密切，并且具有极高的理论性。神经病学的主要任务是探索研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的发生、发展规律，及其诊断、防治原则。神经病学作为目前医学领域中发展最迅速而活跃的学科，不单有本学科自已的体系，而且与很多其他有关学科相互渗透，如神经生物学、神经化学、神经遗传学、神经病理学、神经药理学、神经免疫学、神经外科学、神经影像学、神经眼科学、神经耳科学、神经流行病学、老年神经病学和儿童神经病学等。而基因检查手段、急诊医学的发展以及社会老龄化的趋势对神经内科学的教学提出了更高和更新的要求，神经病学作为1门重要的临床学科，工作领域广阔，是临床医学5年制硕士生必须掌握的1门学科。
本学科的教学任务是通过理论讲授及临床实习，使学生掌握神经病学的基础理论、基本知识及基本技能，掌握神经病学的基本工作方法和操作方法。对神经系统的常见病、多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断及防治方法能初步掌握，为医科学生今后在教学、医疗科研工作中具备全面知识打好基础。
总学时数为58学时，其中讲课30学时，实习28学时。
第一章绪论
一、要求
使学生了解临床神经病学的研究对象与范围，它在临床各学科中的地位，如何才能学好神经病学。
二、主要内容
1．神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。
2．临床神经病学与基础各学科的关系和在临床各学科中的地位。
3．学习神经病学的目的、态度、方法。
三、教学方法：自学。
第二章神经系统疾病定位诊断学
一、要求
掌握
神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法，了解常用的辅助检查。
熟悉
神经系统损害的主要症状与体征。
了解
神经系统疾病的定位与定性诊断原则。
二、主要内容
[感觉系统]
1．感觉的分类：特殊感觉、1般感觉、复合感觉。
2．浅、深感觉的传导通路，节段性支配及周围性支配。
3．感觉障碍：
(一)感觉障碍的性质：感觉过敏、感觉减低与丧失、感觉分离、感觉异常、疼痛等。
(二)感觉障碍的定位诊断：周围型，后根型、传导束型、丘脑型、内囊型、皮质型等。
[运动系统]
1．运动系统的组成：锥体运动系统与锥体外运动系统，小脑系统。小脑各部分(新小脑、旧小脑和古小脑)损害的症状与体征。
2．运动障碍：
(一)瘫痪
1．中枢性与周围性瘫痪的鉴别。
2．瘫痪的定位诊断：中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。周围性：前角型、前根型、末梢型。
(二)肌张力改变：肌张力增高、减低。
(三)肌营养改变：肌消瘦、肌萎缩、肌肥大。
(四)共济失调：感觉性，小脑性等。
(五)不自主运动：肌束颤动、痉挛、抽搐、震颤、舞蹈、手足徐动、扭转痉挛等。
[反射]
1．反射的组成。
2．反射的种类。
3．反射障碍：浅、深层反射障碍及病理反射的临床意义。
[颅神经]
12对颅神经的应用解剖生理及临床症状。
[大脑]
大脑各叶(额叶、顶叶、颞叶与枕叶)损害的症状与体征(包括失语、失认与失用)。
[神经系统疾病的诊断原则]
三、学时：15学时
（一）脑疾病
脑血管病
一、要求
了解
急性脑血管病的分类。
掌握
短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别和治疗原则。
二、主要内容
1．脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。
2．短暂性脑缺血发作的病因(强调颅外心血管病变)，发病原理(强调微栓学说)，临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(抗血小板聚集药和手术治疗)。
3．脑血栓形成的病因(动脉管壁病变，强调动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的原因有高血压、高脂血症、糖尿病、高龄、吸烟、酗酒)、发病原理(动脉管壁病变和附加因素。发病机
制：动脉内皮细胞吞噬大量脂质-内皮细胞增生-坏死-斑块，内膜下胶原组织暴露-血小板释放活性物质-动脉收缩，血小板聚集、黏附-网络纤维蛋白和红细胞-血栓)、临床表现(发病情况、症状和体征P136书)、诊断和鉴别诊断、治疗(药物治疗改善脑缺血区血液循环、偏瘫和失语的治疗、外科治疗)、预防。
4．脑栓塞的病因(栓子来源、强调风湿性心脏病瓣膜血栓块脱落)、发病原理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。
5．脑出血的病因(强调高血压)、发病原理(高血压、动脉粥样硬化伴微动脉瘤破裂)、病理(脑实质内出血及其好发部位)、临床表现(发病情况、症状和体征)、诊断和鉴别诊断、治疗(昏迷护理和治疗、脱水剂和皮质类固醇的应用和注意事项、外科治疗)。
6．网膜下腔出血的病因(颅内先天性动脉瘤、脑血管畸形、动脉粥样硬化)、发病原理(动脉易破裂性、出血与血管痉挛)、病理(脑表面出血及动脉瘤好发部位)、临床表现(发病情况、颅内高压征、脑膜刺激征、局限性脑征较少)、诊断和鉴别诊断、治疗(对症治疗、脱水剂的应用、外科治疗)、预防复发。
三、学时：3学时
脱髓鞘病
一、要求
了解
脱髓鞘病的概念、分类。
掌握
多发性硬化的临床表现、诊断和治疗。了解多发性硬化与视神经脊髓炎的关系。
二、主要内容
[病因和病理] 病毒感染、遗传和地理环境以及免疫，脱髓鞘斑的分布特点，斑块的病理改变规律。
[临床表现] 中枢神经系统播散性损害的症状，在时间和空间的多发，我国以视神经和脊髓受累症状为多见。Devis病的临床表现特点
[诊断和鉴别诊断] 说明多灶性、缓解复发的临床特点，早期有脑脊髓液的免疫反应，髓鞘硷性蛋白以及寡克隆区带的诊断意义。诱发电位在此病中的改变规律以及诊断价值。需要和结缔组织病伴随的中枢神经系统损害以及炎性脑血管病进行鉴别。
[治疗] 皮质类固醇、IVIG以及细胞因子，对症治疗、护理和康复等。三、学时：1学时。
震颤麻痹
一、要求
了解
锥体外运动系统的主要组成部分、病变时出现的症状。
掌握
震颤麻痹的临床表现和治疗方法。
二、主要内容
[病因和病理] 概述纹状体苍白球系统是锥体外运动系统的主要组成部分，病变时出现肌张力改变与不自主运动。震颤麻痹(帕金森病) 的病因和病理(病理改变以黑质神经元损害为主，出现Lewy小体为特点，黑质纹状体中多巴胺缺乏的生化病理)，
[临床表现] (肌肉强直、运动减少及震颤3征以及本病的特殊姿态)
[诊断和鉴别诊断] 主要依靠临床出现典型的症状，必须与由各种原因引起的帕金森综
合征鉴别，包括Lewy小体痴呆以及多系统萎缩。
[治疗] 抗胆碱能药物、左旋多巴和多巴胺能受体激动剂，护理和康复原则。
三、学时：1学时
Alzheimer病
一、要求
了解
海马的结构，痴呆的临床特点和检查方法。
掌握
Alzheimer病的临床表现规律。
二、主要内容
[病因和病理] Alzheimer病的病因和病理（强调此病是1种Tau蛋白病，病理改变是出现老年斑、神经原纤维缠结颗粒空泡变性以及类淀粉蛋白的沉积）。
[临床表现] 强调记忆力下降为主要特点，在疾病后期出现中枢神经系统损害的其他症状和体征
[诊断和鉴别诊断] 分为临床诊断和病理诊断，前者主要依靠临床出现痴呆的症状，以记忆力下降为主，由各种原因引起的痴呆鉴别，包括血管性痴呆、Lewy小体痴呆[治疗] 抗胆碱能药物和其他神经保护剂，护理和康复原则。
三、学时：1学时
癫痫
一、要求
了解
癫痫的病因、分类与发作原理。
熟悉
癫痫的临床表现与诊断要点。
掌握
癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救。
二、主要内容
[病因] 按照病因，可将癫痫分为原发性与继发性2大类。
[发作原理] 讲述癫痫病灶的异常放电与其传布途径，导致癫痫发作的有关原理。
[临床表现] 详细介绍强直1阵挛发作、失神发作、精神性发作、运动性部分性发作、Jackson 发作的临床表现。并注意可能存在的原发病的临床表现。
[诊断与鉴别诊断] 确诊癫痫的依据，脑电图的诊断价值与癔病、晕厥、偏头痛等的鉴别。疑为继发性癫痫者应寻找病因。
[防治] 注意预防癫痫因素，控制反复发作与癫痫持续状态的治疗，病因治疗。
三、学时：3学时
偏头痛
一、要求
熟悉
偏头痛的临床表现。
掌握
偏头痛的诊断与鉴别诊断，治疗原则。
二、主要内容
[病因与发病原理] 病因未明，主要的发病学说。
[临床表现] 掌握偏头痛的发作过程，发作特点。
[诊断与鉴别诊断] 诊断偏头痛的依据，与癫痫、高血压头痛、5官病变引起的头痛、神经性头痛相鉴别。
[治疗与预防] 偏头痛发作时的药物治疗(血管收缩剂)、预防发作(抗5-羟色胺、抗组织胺、β肾上腺素能阻滞药物)。
三、学时：自学
昏迷
一、要求
熟悉
昏迷的临床表现和分期。
掌握
昏迷的诊断与鉴别诊断，治疗原则。
二、主要内容
[病因与发病原理] 脑干网状上升激活系统。昏迷的常见原因。
[临床表现] 昏迷的发展过程，不同阶段的临床特点。需要和昏迷鉴别的状态，包括谵妄状态、木僵、持续性植物状态、无动性缄默状态的临床表现规律。昏迷患者病史和体检的特殊性。
[诊断与鉴别诊断] 昏迷的诊断以及程度的判断依据，与癔病的鉴别。
[治疗] 早期查明原因，维持生命体征，降低颅压、维持酸碱平衡、预防感染和促进苏醒，对症治疗和护理原则。
三、学时：自学
（二）脊髓疾病
概述：
1．脊髓的应用解剖生理。
2．脊髓与脊柱的关系。
急性脊髓炎
一、要求
掌握
急性脊髓炎的临床表现。
了解
急性脊髓炎的治疗及护理。
二、要求内容
[病因和病理]
简述非细菌性的急性脊髓炎的1般病因及有关的病理改变。
[临床表现] 重点讲述横贯性脊髓炎的临床表现(包括急性休克期、恢复期)及脑脊髓液的特点。
[诊断和鉴别诊断] 与急性感染性多发性神经根神经炎、脊髓压迫症，急性硬脊膜外
脓肿等进行鉴别。
[治疗] 急性期治疗应用皮质类固醇，并处理排尿障碍和呼吸肌瘫痪。防止各种并发症：泌尿道感染、呼吸道感染、褥疮等。恢复期处理：痉挛性瘫痪的处理与功能锻炼。
三、学时：1学时
脊髓变性病
一、要求
了解
这类疾病的临床特点、简明分类、诊断和处理原则。
二、主要内容
1．运动神经元病的病因(病因未明、选择性侵犯运动神经元的不断进行性变性病)、临床特点与类型(中年后慢性进行性肌萎缩等运动神经元症状。临床分为3种类型：㈠下运动神经元型(进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹)；㈡上运动神经元型(原发性侧索硬化症)；㈢混合型(肌萎缩性侧索硬化症)、鉴别诊断(脊髓型颈椎病、延髓和脊髓空洞症、颈髓肿瘤、脑干肿瘤)、治疗(改善全身情况、加强护理)。
2．脊髓空洞症的病因与发病原理(脑脊髓液动力学异常、血循环异常、先天性发育异常)、病理(空洞好发部位)。临床表现(发病情况、症状和体征)、诊断和鉴别诊断、治疗(支持疗法、深部X线治疗、放射性核素131碘疗法、空洞---蛛网膜下腔分流术、空洞---腹膜腔分流术)。
3．脊髓亚急性联合变性的病因和发病原理(维生素B12缺乏引起的神经系统变性病)、病理(脊髓后索和锥体束、周围神经)、临床表现(发病情况、症状和体征)、诊断和鉴别诊断、治疗。
三、学时：自学
（三）周围神经病
概述：
1．周围神经的应用解剖与生理。
2．神经纤维髓鞘和轴索变性与再生的病理改变特点以及电生理改变特点。
3．神经炎、神经痛、神经病等名称的概念。
急性炎性多发性神经根神经病
一、要求
掌握
急性炎性多发性神经根神经病的临床表现，诊断和鉴别诊断、治疗原则。
二、主要内容
[病因] 自身免疫性疾病。
[临床表现] 急性或亚急性起病；4肢周围性感觉障碍和瘫痪；周围型面瘫或/和延髓麻痹；常有脑脊髓液的蛋白细胞分离现象。神经传导速度改变。依据临床表现分不同的亚型，包括轴索型和Fisher综合征的临床表现。
[诊断和鉴别诊断] 主要与急性脊髓炎、急性脊髓灰质炎、周期性瘫痪以及慢性炎性多发性神经根神经病鉴别。
[治疗] 对症、支持疗法，血浆交换疗法，大剂量免疫球蛋白疗法，瘫痪(包括延髓麻痹和呼吸肌瘫痪)治疗。
三、学时：2学时
慢性炎性多发性神经根神经病
一、要求
掌握
慢性炎性多发性神经根神经病的临床表现，诊断和鉴别诊断、治疗原则。
二、主要内容
[病因] 自身免疫性疾病。
[临床表现] 慢性起病；4肢周围性瘫痪；周围型感觉障碍；合并颅神经损害；常有脑脊髓液的蛋白细胞分离现象。电生理改变特点，依据临床表现分不同的亚型。
[诊断和鉴别诊断] 主要与急性炎性多发性神经根神经病鉴别。
[治疗] 皮质类固醇疗法，大剂量免疫球蛋白疗法，对症、支持疗法，康复和护理。
三、学时：自学
遗传性周围神经病
一、要求
掌握
遗传性运动感觉性周围神经病的临床表现，诊断和鉴别诊断、治疗原则。
二、主要内容
[病因和病理改变] 不同髓鞘蛋白的基因突变导致。病理检查可以发现髓鞘和轴索慢性损害的特点。
[临床表现] 慢性起病；4肢周围性瘫痪和轻度感觉障碍；重点介绍遗传性运动感觉性周围神经病的I、II、III型。常无脑脊髓液的蛋白细胞分离现象。依据临床表现和基因改变分不同的亚型。
[诊断和鉴别诊断] 主要与慢性炎性多发性神经根神经病鉴别。
[治疗] 对症、支持疗法，康复和护理。
三、学时：自学
面神经炎
一、要求
掌握
面神经炎的临床表现及其治疗方法。
二、主要内容
[病因] 为面神经管内及茎乳孔处面神经的急性非化脓性炎症，可能与受凉、急性病毒感染有关。
[临床表现] 急性起病。呈单侧面神经周围性麻痹的症状和体征。
[诊断] 与继发性面神经麻痹、中枢性面瘫相鉴别。
[治疗] 采取激素、维生素和抗病毒药物。康复治疗。
三、学时：自学
三叉神经痛
一、要求
掌握
3叉神经痛的临床表现及其治疗方法。
二、主要内容
[病因] 原发性3叉神经痛的病因尚未完全明确。
[临床表现] 多见于中年以后，表现为3叉神经分布区内1支或2支短暂反复发作性剧痛，而无3叉神经损害的阳性体征。
[诊断] 要与症状性3叉神经痛相鉴别。
[治疗] 药物可用酰胺咪嗪、苯妥英钠等，还可行封闭治疗或手术治疗。
三、学时：自学
（四）肌肉疾病
概述：复习肌肉的组织结构和收缩生理。了解骨骼肌疾病的基本概念和病理改变特点，肌电图改变规律，了解乙酰胆碱在神经肌肉接头信号传递中的作用。
重症肌无力
一、要求
了解
重症肌无力的发病原理与自身免疫有关。
掌握
本病的临床表现及治疗原则。
二、主要内容
[病因与发病原理] 简要介绍重症肌无力的发病原理与运动神经末梢突触后膜的乙酰胆碱受体数目减少有关，而后者是相应抗体免疫反应的结果。部分患者合并胸腺肿瘤、甲状腺疾病。
[临床表现] 结合本病病肌特别是眼外肌易疲劳性的特征，介绍各型的临床表现。说明何谓危象，介绍危象的原因与鉴别点。
[诊断与鉴别诊断] 诊断的主要依据是包括疲劳试验在内的临床表现、抗胆碱酯酶药物试验的戏剧性反应、神经重复频率刺激检查出现肌动作电位波幅递减幅度10%以上，AChR抗体滴度测定明显增高。须注意有无胸腺肿瘤、甲状腺机能亢进等。与Lambert-Eaton 综合征，肉毒杆菌中毒，脑干病变相鉴别。
[治疗] 介绍抗胆碱酯酶药物、皮质类固醇，免疫抑制剂等治疗，以及胸腺手术、放射治疗、血浆置换法等。危象处理。
三、学时：1学时
周期性瘫痪
一、要求
了解
周期性瘫痪的病因和发病原理。
掌握
周期性瘫痪的临床表现与治疗原则。
二、主要内容：
[病因和发病原理] 说明不同类型的离子通道特点以及相关的基因改变，肌肉细胞动作电位异常。
[临床表现] 反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪，常有某种诱因。临床常见低血钾型，另
有高血钾型和正常血钾型。
[诊断与鉴别诊断] 发作过程，血钾改变。注意合并甲状腺机能亢进。与引起低钾的其他全身性疾病、急性感染性多发性神经根神经炎，癔病性瘫痪鉴别。
[治疗] 补钾，治疗甲状腺机能亢进，注意预防发作诱因。
三、学时：1学时
肌营养不良
一、要求
掌握
肌营养不良的临床表现，诊断和鉴别诊断、治疗原则。
二、主要内容
[病因和病理改变] 不同肌纤维内蛋白的基因突变导致。病理检查可以发现肌纤维的肥大、萎缩，在肌纤维内出现蛋白的丢失。
[临床表现] 慢性起病；4肢周围性瘫痪和肥大，以4肢近端为主；依据临床表现和基因改变分不同的亚型。肌酸磷酸激酶出现升高。
[诊断和鉴别诊断] 主要与肌炎和代谢性肌肉病进行鉴别。
[治疗] 对症、支持疗法，康复和护理。
三、学时：自学
神经病学时间分配
总学时数59学时，其中讲课31学时，实习28学时。
讲课进程与时间分配：
绪论自学
神经系统定位诊断学 15学时
感觉系统 3.0学时
运动系统 2.5学时
反射 0.5学时
颅神经 7 学时
大脑 2 学时
脑部疾病9学时
昏迷自学
头痛自学
脑血管病3学时
脱髓鞘病1学时
帕金森病1学时
Alzheimer病 1学时
癫痫 3学时
脊髓疾病1学时
急性脊髓炎 1学时
脊髓变性病自学
周围神经病 2学时
周围神经病总论 0.5学时
格林-巴利综合征 1.5学时
慢性炎性脱髓鞘周围神经病自学
遗传性周围神经病自学
面神经炎自学
3叉神经痛自学
肌肉疾病3学时
肌肉病总论 1学时
重症肌无力 1学时
周期性瘫痪 1学时
肌营养不良自学
总计 30学时
实习进程与时间分配：
为了理论联系实际，加强感性认识，巩固课堂知识，实习内容及时间安排如下：实习学时：28学时:
第1单元：3.5学时神经系统检查法示教与练习
第2单元：3.5学时神经系统疾病病史采集与病例分析实习
第3单元：3.5学时体征示教
第4单元：3.5学时同学独立询问病史，检查病人，完成病历记录。
第5单元：3.5学时脑部疾病的病例讨论
第6单元：3.5学时脑和脊髓病的病例讨论
第7单元：3.5学时周围神经病的病例讨论
第8单元：3.5学时骨骼肌疾病的病例讨论
教材：
英文：Merritt’s Textbook of Neurology
Cecil’s Textbook of Neurology
中文：神经内科学，余宗颐
二、单项选择题（25分，每小题1分） 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（ A ） A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D．行为障碍 E、情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（B ） A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（B ） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（ E ） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉C A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（D ） A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是E： A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人…”该症状可能是（E ） A、思维云集 B、思维插入 C、思维中断 D、病理性赘述 E思维奔逸 9、鲁某，男，28岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想”该症状可能是：（D ） A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连贯 D、联想贫乏 E、思维破裂 10、周某，女，46岁，医生问：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事……”该症状可能是（A ） A思维破裂 B思维松弛 C思维不连贯 D思维中断 E思维插入 11、下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（C ） A．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的
神经内科出科考试一 姓名学校分数 一，选择题（每小题2分共30分） 1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A、是否口角歪斜 B、是否鼻唇沟变浅 C、能否皱额、闭目 D、能否鼓腮 E、能否吹口哨 2、瘫痪是指： A、随意运动肌力减弱或消失 B、肌紧张力减弱或消失 C、不自主运动肌力减弱或消失 D、肌肉运动能力消失 E、肌肉与肌腱运动不协调 3、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是： A、蛛网膜下腔出血 B、基底节出血 C、小脑出血 D、额叶出血 E、桥脑出血 4、原发性三叉神经痛的临床表现 A、闪电样疼痛 B、下颌反射减弱 C、面部感觉消失 D、角膜反射消失 E、张口下颌偏斜 5、不符合特发性面神经麻痹的症状/体征是： A．耳后疼痛 B．舌前2/3味觉减退 C．听觉过敏 D．Hunt综合征 E．面部感觉减退 6、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是 A、蛋白增高，细胞数正常 B、蛋白正常，细胞数增高 C、蛋白降低，血压增高 D、葡萄糖降低，细胞数剧增 E、葡萄糖正常，氯化物升高 7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白－细胞分离现象何时最明显？ A、起病后即有 B、起病后三天内 C、起病后一周 D、起病后第三周 E、起病后一个月 8、脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现? A、腱反射亢进 B、病理征阴性 C、截瘫 D、大小便障碍 E、损伤平面以下感觉缺失 9、临床上最常见的脑血管意外是 A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑栓塞 D、脑梗塞 E、硬膜外血肿 10、脑梗塞最常见的病因是 A、颅内肿瘤 B、巨细胞动脉炎 C、先天性血管畸形 D、脑动脉炎 E、脑动脉粥样硬化 11、短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过 A、24小时 B、2小时 C、90分钟 D、60分钟 E、30分钟 12、脑出血最常见病因 A、脑血管畸形 B、高血压合并小动脉硬化 C、淀粉样血管病 D、先天性颅内动脉瘤 E、脑动脉炎 13、高血压性脑出血的主要机制是： A、脑内动脉管壁较薄 B、脑内静脉循环障碍 C、血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤 D、合并脑内动、静脉畸形 E、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡
课程名称：神经病学 英文名称：Neurology 适用专业：临床医学 编写人员（签字）： 日期：年月日 审核人员（签字）： 日期：年月日 神经病学 Neurology 一、课程简介和任务 神经病学是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗、预防以及预后的一门临床医学学科。神经病学作为神经科学的一部分，与研究神经系统的结构、机能、病因和病理的诸多神经科学基础学科息息相关。这些基础学科包括神经解剖学、神经组织胚胎学、神经生理学、神经病理学、神经免疫学和神经药理学等，神经病学与这些学科互相渗透，互为推动。 神经病学的教学任务是充分利用教材、图表、模型、标本及多媒体等教学手段，使学生掌握和熟悉神经系统疾病的常见症状、接诊及处理神经系统疾病的临床程序、临床资料收集、神经系统检查、必要的辅助检查等，运用神经系统解剖、生理及病理知识，结合临床实际，贯穿“知识、能力、素质协调发展”的要求，培养学生诊治神经疾病的临床思维方法，分析和解决临床问题的能力。 二、理论知识 1、绪论 掌握内容：神经病学的研究对象和主要内容；神经病学的目标；神经系统疾病的种类、症状分类；神经系统疾病的辅助检查及诊断方法的名称。 了解内容：神经病学的特性；神经病学的发展。 2、神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断：本部分神经解剖学内容已在系统解剖学和局部解剖学中涉及并需掌握，需要学生课前复习解剖学相关内容。 （1）中枢神经 掌握内容：额叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；顶叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；颞叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；枕叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；边缘叶的解剖特点、生理功能、病损表现；内囊的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；基底节的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；脑干的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；小脑的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；脊髓的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断。 了解内容：间脑（丘脑、下丘脑、上丘脑、底丘脑）及岛叶的解剖特点、生理功能、病损表现； （2）脑与脊髓的血管 掌握内容：脑血管的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断；
口腔医学专业教学改革方案 一、指导思想和原则 （一）指导思想 坚持以服务为宗旨，以能力为本位，以就业为导向，走产学结合道路的办学理念，顺应口腔医学教育发展的总体趋势，遵循教育教学改革的客观规律，以大医学整体改革为基本依托，以人才培养方案和课程体系综合改革为核心内容，以发达国家口腔医学教育先进经验为对照借鉴，以创造性运用现代教育技术为改革动力，以突出专业教育和创新教育为鲜明特色，全面推进素质教育，努力培养高质量的应用性口腔医学人才。 （二）原则 1.坚持以改革教育思想和教育观念为先导的原则，以教育思想、教育观念的更新推动专业教学改革。 2.坚持以素质教育为主线的原则，把德育、智育、体育、美育有机地统一在教育教学活动的各个环节中。 3.坚持产学研结合，将教学改革与社会经济发展、行业发展及劳动就业紧密结合，探讨人才培养模式和方案的优化。 4.坚持突出应用性、实践性的原则，重组课程结构，更新教学内容。 5.坚持管理创新、制度创新的原则，建立健全教学管理规章制度，充分发挥制度的规范和激励作用。 6.根据专业特点和教学改革需要，重点突破，争创特色。 三、专业教学改革的目标和基本思路 (一) 改革教育思想，更新教育观念 深入开展教育思想、教育观念大讨论，在专业教学改革实践中，主动适应高等教育由“精英教育”向“大众教育”的转变，由“一次性教育”向“终生教育”的转变，由“封闭式”办学向“开放式”办学的转变，由重知识传授向注重知识、能力、素质协调发展的素质教育转变，明确办学理念和办学思路，进一步树立科学的教育观、质量观和人才观。 （二）优化人才培养方案 组织开展广泛的人才需求调研，对专业人才需求情况和人才培养规格进行了深入分析，准确定位专业人才培养目标。以市场需求为中心，以就业为导向，以能力为本位，以素质教育为主线，邀请医药卫生单位的专家共同参与，对专业人才培养方案进行适时修订和逐步完善，稳步提高教育教学和人才培养质量。 （三）深化完善三级课程建设体系 以培养社会经济发展需要的高素质创新人才为核心，以优化课程体系，更新教学内容为主线，以现代化、信息化教学手段为依托，以改革教学方法为突破口，推动完善合格课程、优质课程、精品课程三级课程建设，在已有课程建设的基础上，使专业必修课程在2008年全部达到合格课程标准，专业主干课程到2010年达到优质课程标准，争取建成校级精品课程2门，建立以合格课程为基础、优质课程为重点、精品课程为示范的课程建设体系，推动课程标准的建立，规范课程教学的基本要求，全面提升课程质量和人才培养质量。 （四）课程设置更加合理 以专业人才培养目标为导向，以职业能力的培养为根本，以“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性、适应性）为原则，融传授知识、培养能力、提高素质为一体，重视培养学生的学习能力和操作技能，反映学科的新进展，兼顾就业的多样化，充分体现高职高专教育特色，使课程设置更加符合培养专业人才培养目标。（五）深化教学内容改革 1. 根据岗位任务确定教学内容
精神病学习题1 一、单项选择 1、由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为 A、心因性痴呆 B、部分性痴呆 C、全面性痴呆 D、童样痴呆 E、假性痴呆 2、无意识障碍而出现言语、动作、情感的抑制 A、影响妄想 B、强制性思维 C、痴呆 D、关系妄想 E、木僵 3、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A、躁狂症 B、焦虑症 C、神经衰弱 D、抑郁症 E、恐怖症 4、导致老年前期痴呆最常见疾病是 A、帕金森病 B、肝豆状核变性 C、阿尔茨海默病 D、匹克病 E、亨廷顿病 5、思维破裂 A、联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系 B、大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦 C、以往经验在记忆中大量脱失 D、持续地重复某一单调的语句 E、缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念 6、有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的 A、心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的 B、心身疾病与心理社会因素有密切联系 C、所有的消极情绪对人体有害无益 D、个体易感性与心身疾病的发生发展有关 E、有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关 7、病人18岁以后由于各种原因所致的智能减退，称为 A、痴呆 B、遗忘 C、精神发育迟滞 D、虚构 E、记忆减退 8、病人在意识清晰情况下，头脑中涌现大量思维，伴不自主感是 A、强迫观念 B、强制性思维 C、被动体验 D、物理影响妄想 E、思维被插入9、周某，65岁。医生问他：“你吃饭了吗？”答“刚吃过”，问：“你多大岁数了？”答“刚吃过”。问：“你家在那里住？”答：“刚吃过”。 A、刻板言语 B、模仿言语 C、重复言语 D、持续言语 E、音韵联想 10、下列关于躁狂症的描述，哪项不正确 A、具有感染力 B、可情绪反应不稳定 C、注意力增强，持久 D、病前可有乏力，失眠等症状 E、起病可急性或亚急性 11、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最有效治疗 A、脑手术 B、氯丙嗪 C、大脑代谢剂 D、心理治疗 E、梅毒治疗 12、抑郁症是由于人体内哪种液体过多所致 A、言语运动性幻觉 B、被控制感 C、错觉 D、听幻觉 E、似曾相识 13、商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义 A、地塞米松抑郁试验 B、测血压心脏功能，心脏X线检查 C、头颅CT D、脑脊液 E、智能测试 14、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于 A、病程迁延 B、无自知力 C、起病缓慢 D、有幻觉妄想 E、头痛失眠较轻 15、女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（Sheehandisease）该患
《神经病学》课程考试大纲 适用专业：临床医学学制年限：5年 总学时：40 学分：2分 制定者：审核人： 一、课程的性质与考试目的 神经病学》是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的病因及发病机理、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。临床医学专业学生通过神经病学教学和临床见习及实习，系统地掌握本学科的基本理论、基本知识和基本技能。 本门课程考试要求由低到高共分为“熟悉”、“掌握”两个层次。其含义为：熟悉，指学生清楚地理解所学知识（例如疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。掌握，指学生能较为深刻理解所学知识（例如常见病、多发病的临床表现、诊断和治疗），在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。 二、考试的内容与要求 第三章神经系统疾病的常见症状 第一节意识障碍 考试内容：掌握意识障碍定义；嗜睡、企睡、昏迷、急性意识模糊、谐妄状态的概念。熟悉特殊类型的意识障碍；意识障碍的鉴别诊断。 考试要求： 1. 掌握意识障碍定义；嗜睡、昏睡、昏迷、急性意识模糊、澹妄状态的概念。 2. 熟悉特殊类型的意识障碍；意识障碍的鉴别诊断。 第二节失语症、失用症和失认症 考试内容：失语症、失用症、失认症定义、晕厥定义、临床表现；痫性发作的定义。晕厥分类；晕厥与痫性发作的鉴别要点。瘫痪的定义；痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪定义和鉴别。 考试要求： 1. 掌握失语症、失用症、失认症定义。 2. 熟悉失语症分类及特点；失用症类型及表现；失认症类型及表现。 3. 掌握晕厥定义、临床表现；痫性发作的定义。
《神经病学》课程教学大纲 一、课程性质、目的与任务 神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。通过教学，学生应具备应用神经学科的基础理论知识去分析和解释临床资料的能力，掌握应用病史和神经系统检查结果去推测病变部位，并能借助检查资料获得完全诊断，依据诊断进行合理治疗。 二、课程基本要求 1．熟练掌握神经病学的病史采集和临床诊断思路，掌握神经系统损害的主要症状与体征，熟悉神经系统检查的内容和方法，了解常用的辅助检查 及神经系统疾病的定位与定性诊断原则。 2．掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别及治疗原则，掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹的诊断和治疗方法，掌握急性脊髓炎的 临床表现，掌握脊髓压迫症的临床表现、诊断、鉴别和治疗原则。 3．掌握脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别和治疗原则，了解急性脑血管病的分类。 4．熟悉偏头痛及紧张性头痛的诊断与治疗，熟悉Alzheimer病、血管性痴呆的临床表现、诊断与治疗，熟悉常见病毒性脑炎（单疱病毒）及脑膜 炎的临床表现，并掌握其处理原则。 5．掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救，熟悉临床表现与诊断要点，了解病因、分类与发作原因。 6．掌握震颤麻痹的发病机理、临床表现和抗震颤麻痹药物的应用，掌握多发性硬化的临床表现、诊断和治疗，掌握重症肌无力和周期性瘫痪的临 床表现及治疗原则，熟悉肌营养不良症的临床表现与诊断。 三、课程教学基本内容 （一）、绪论（0.5学时） 1．了解神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。 2．熟悉临床神经病学与基础各学科的关系和在临床各学科中的地位。 3．掌握学习神经病学的思维方式及学习方法。 （二）、神经系统疾病的常见症状（4学时） 1．掌握各种意识障碍的概念，熟悉昏迷的鉴别诊断。 2．掌握失语症的概念、分类、临床特点与对应的病灶部位，了解失用症及失认症的概念、临床类型及表现、对应的病灶部位。 3．*智能障碍和遗忘综合征 4．了解视力障碍的病因，掌握视野缺损的概念及对应的病变部位。 5．掌握复视、核性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹、瞳孔对光反射、调节反射和霍纳征的概念，熟悉不同类型眼肌麻痹的鉴别诊断、相应的病变部位，了解一个半综合征的概念。 6．掌握中枢性面瘫和周围性面瘫的临床表现和鉴别诊断。 7．熟悉耳聋的临床类型与鉴别诊断，熟悉眩晕的临床类型与鉴别诊断。 8．掌握延髓麻痹的概念、分类、临床表现及鉴别诊断。 9．掌握晕厥与痫性发作的概念，熟悉晕厥的分类及临床特点，熟悉晕厥与痫性发作的鉴别诊断。
★★★★★ 口腔护理学教学大纲 （供临床护理专业学生用） 一、课程基本信息 课程名称:口腔护理学(Nursing of Stomatology) 课程号（代码）：50302010 课程类别：专业课 学时：16 学分：1 二、教学目的及要求 口腔护理学是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的口腔专业基本理论和技术，集多种交叉学科与实用技能于一体的实用性护理学科。本课程通过对牙体解剖、口腔预防保健、口腔内科护理、口腔修复科护理、口腔颌面外科护理以及口腔医院感染管理的讲授，结合口腔护理中所使用的实物教具、以及多媒体的应用，使学生掌握口腔卫生保健及健康教育，熟悉口腔常见病、多发病的护理，以及口腔医院感染的预防。在本课程的教学中，教师应认真备课，查阅相关文献资料，讲授与启发提问相结合，深入浅出，通过教学活动深化学生对口腔护理基本理论与技能的认识与掌握，并适当介绍本学科在国内外的发展动态与学术前沿。学生通过听课、电教录相观摩、课堂讨论、自学、教师辅导等形式完成教学大纲内容。 三、教学内容（下划双线表示掌握内容，下划单线表示熟悉内容，句尾的“*”表示教学难点） （一）大课讲授部分 第一章口腔解剖生理 第一节牙体解剖生理学 前言；牙的演化；牙演化的规律。 第二节牙的组成、分类及功能 牙的外部观察*；牙的内部观察*；根据牙的形态特点和功能特性分类*；根据牙在口腔内停留的久暂分类；牙的功能。 第二章口腔预防保健 第一节龋病的预防
龋病的流行病学（龋病的相关指数*、龋病流行特征及相关因素*）；龋病现场调查及护理）；龋病的预防（高危人群的检测、预防措施及方法）。 第二节氟化物与龋病 氟的防龋机理*；氟在龋病预防中的应用；预防网点防龋法的护理。 第三节窝沟封闭 适应症；作窝沟封闭的最佳时间*。 第四节牙周病的预防 牙周疾病指数*；牙周疾病流行特征及有关因素；牙周疾病的预防*；牙周现场调查的护理；预防牙周疾病的健康教育*。 第三章口腔内科病人的护理 第三节龋病 龋病的病因；龋病的分类；龋病的临床表现及临床特征；龋病的治疗原则*和治疗方法；窝洞分类法；牙体修复术的定义及术后健康指导；龋病的护理评估及护理问题*；龋病的护理措施；牙体修复术的术后健康指导。 第五节牙周病 牙周病的定义；牙周病的分类；牙周病的临床表现；牙周病的常规治疗方法；牙周病的护理评估及护理问题*；牙周病的护理措施。 第六节口腔黏膜病 复发性阿弗他溃疡的病因及临床表现。 第四章口腔修复病人的护理 第一节概述 口腔修复学的主要内容、特点及发展简史。 第二节牙体缺损修复学基础 牙体缺损定义*；病因；临床表现；修复体类型（嵌体，全冠，桩冠的定义）。 第三节牙列缺损修复学基础 牙列缺损定义*；病因；不良影响；修复原则和方法 第四节固定义齿修复学基础 固定义齿的定义*；特点；固定义齿的构成和类型；固定义齿的适应第五节可摘局部义齿修复学基础 可摘局部义齿的定义*；可摘局部义齿适应范围*；可摘局部义齿的构成和作用 第六节各类修复病人的护理 护理评估；护理问题；护理措施；健康指导（固定义齿及可摘局部义齿的正确使用
《神经病学》教学大纲 课程编号：01010040 课程名称：神经病学(Neurology) 学分：2.5学分 总学时数：45学时 理论课：30学时 见习课：15学时 先修课程：人体解剖学、生理学、组织胚胎学、病理生理学等。 适应专业：临床医学五年制本科 教材： 1．主编：贾建平，《神经病学》第7版，人民卫生出版社，2013.03。 参考教材： 1．主编：贾建平，《神经病学》第6版，人民卫生出版社，2008.06。 一、课程在培养方案中的地位.目的和任务 神经系统疾病目前在临床上发病率高,病死率高,而《神经病学》是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的病因及发病机理、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。临床医学专业学生通过神经病学教学和临床见习及实习，系统地掌握本学科的基本理论、基本知识和基本技能。教学中突出临床上的常见病和多发病的讲解，使学生掌握神经系统常见病和多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断和防治方法；掌握神经系统疾病的定位、定性诊断思维；熟悉神经系统疾病的各种检查的方法和意义。同时，结合临床实际案例进行CBL教学，并引导自主学习，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的自主学习能力，较扎实地掌握神经病学的基础理论和基本技能，让学生最终能独立防治神经内科常见病和多发病，促进相关临床学科的学习。 二、课程基本要求 1.基本理论和基本知识 （1）掌握《神经病学》常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。 （2）熟悉神经系统疾病常用的检查方法。 （3）熟悉神经系统疾病的预防措施。 2.基本技能 （1）熟悉十二对颅神经的检查方法。 （2）熟悉各种反射：包括浅、深反射、病理反射、脑膜刺激征等的检查方法。 （3）熟悉肌力、肌张力的检查方法。 三、课时安排总学时45节（30/15）,理论与实践比例为 1:0.5 （临床技能学包括神经病学的实验操作） 授课内容理论课时见习课时
《口腔疾病与保健》课程教学大纲（供全院学生使用）一、教学目的与要求口腔科学是一门研究口腔及口腔颌面部相关疾病的学科，它既有自身的理论体系，又与基础医学和临床医学其他学科有着紧密的联系，而且与日常生活息息相关。开设《口腔疾病与保健》，主要是针对目前大学生对口腔健康保健知识知之甚少，获得口腔医学知识的途径虽然很多，但知识的系统性和准确性都欠缺的状况，加强口腔健康教育，预防和减少口腔疾病的发生，提高大学生人群中的口腔自我保健意识和能力。《口腔疾病与保健》将通过一个个专题讲座的形式，以生活中常见的口腔问题为主要内容，阐述口腔颌面部的解剖生理、口腔卫生保健、牙体牙髓常见疾病、牙周组织常见病、口腔粘膜常见疾病、牙拔牙术、口腔颌面部损伤、口腔颌面部感染、唾液腺常见疾病、颞下颌关节常见疾病、口腔颌面部常见肿瘤、口腔修复概要、口腔正畸概要及全身系统性疾病在口腔的表现等内容。通过学习《口腔疾病与保健》，学生将较全面系统地了解必要的口腔基础理论和口腔疾病知识，为提高口腔自我保健意识能力、提高生活质量搭建一个良好的口腔知识平台。《口腔疾病与保健》为全院学生（教学计划中无《口腔科学》课程者）的公共选修课，
教学总时数为36学时（全部为理论学时），2学分，以考查作为考核形式。参考教材列表如下：1、《口腔科学》第六版，张志愿主编，人民卫生出版社。2、《口腔解剖生理学》第六版，皮昕主编，人民卫生出版社。3、《口腔组织病理学》第六版，于世凤主编，人民卫生出版社。4、《口腔正畸学》第五版，傅民魁主编，人民卫生出版社。5、《口腔修复学》第六版，马轩祥主编，人民卫生出版社。6、《口腔颌面外科学》第六版，邱蔚六主编，人民卫生出版社。7、《口腔粘膜病学》第三版，陈谦明主编，人民卫生出版社。8、《牙体牙髓病学》第三版，樊明文主编，人民卫生出版社。 9、《牙周病学》第三版，曹采芳主编，人民卫生出版社。10、《预防口腔医学》第五版，卞金有主编，人民卫生出版社。11、《儿童口腔医学》第一版，邓辉主编，北京大学医学出版社。12、《临床医学概论》第一版，陈垦主编，中国医药科技出版社。13、全 国爱牙日及世界爱牙日的宣传材料。二、课程基本内容与学时分配一、口腔颌面部解剖生理（2学时）【熟悉】1、牙体组织和牙周组织的结构。 2、牙齿的名称、记录方法、萌出的时间和顺序。【了解】1、口腔的表面形态和组织器官。2、口腔
《神经病与精神病学》名词解释 精神病学部分 妄想(delusion)：一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断：①信念与事实不符;②内容涉及本人;③有个人独特性;④内容因文化背景和个人经历有差异，但常有浓厚的时代色彩。 幻觉(hallucination)：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是一种虚幻的知觉，有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等，常与妄想合并存在。 自知力(insight)：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。 谵妄(delirium)：在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想，定向力全部或部分丧失，往往夜间加重，昼轻夜重，持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。 感知综合障碍(psychosensory disturbance)：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 痴呆(dementia)：是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断和推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。 危机(crisis)：是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对所遭遇的内外困扰时的反应。 意识混浊(confusion)：意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝，思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措。多见于躯体疾病所致精神障碍。 木僵(Stupor)：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。木僵可见于器质性脑病、分裂症(特别是紧张型)、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。 定向力(orientation)：指一个人对时间(特别是时段的估计)、地点、人物、周围环境的定向能力以及自身状态的认识能力。 心境障碍(mood disorder)：又称“情感性精神障碍”，指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征、以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的一组疾病。 躯体形式障碍(somatoform disorder)：一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不接受医师关于其症状并无躯体病变基础的再三保证。 嗜睡(drowsiness)：意识清晰度水平降低较轻微，在安静环境下经常处于睡眠状态，接受刺激后可立即醒转，能简单交谈，刺激消失又入睡，见于功能性及脑器质性病。 昏睡(sopor)：意识清晰度水平较意识混浊更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。患者对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射。 错觉(illusion)：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 功能性幻觉(functional hallucination)：指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉。 反射性幻觉(reflex hallucination)：即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时，另一感官立即出现幻觉体验。 思维奔逸(flight of thought)是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快、数量增多。 思维松弛或思维散漫(looseness of thinking)：患者失去正常思维结构，联想范围广泛，内容散漫，谈话混乱不合逻辑，不能通过进一步询问而澄清，在谈话结束时给人印象最深的是难解其意。 思维破裂(splitting of thinking)：在意识清醒的情况下，患者联想断裂，思想内容缺乏内在联系，以致病人的言语，单独就每一句话听来，结构正确，内容可以理解，但整段话中句与句之间却无任何联系，往往是一些语句的堆积，缺乏中心思想。 常见于精神分裂症，为此病另一特征性症状。 病理性象征性思维(symbolic thinking)：病人以一些很普通的概念、语句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。 错构(paramnesia)：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。虚构(confabulation)：是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历，说成是亲身体验。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。 遗忘(amnesia)：某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失称为遗忘。智能障碍主要有两种类型：先天性智能低下和后天获得性痴呆。 智力低下(mental retardation)：由于病人在胎儿期、出生时或婴幼儿期受到损伤，使大脑的发育受到阻碍，导致智能的发育停留在一定阶段。 情感高涨(elation)：患者自我感觉非常良好，心境特别愉快、乐观，喜与人接近。对客观困难估计过低，对自己的才智自视甚高。常有夸大色彩。 情绪低落(depression)：患者自我感觉很坏，心境抑郁悲观，落落寡欢，不愿与人交往。过低估计自己，终日愁眉紧锁，度日如年，自备自责。
1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B.情感变幻莫测 C.学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.癔症 E.强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A.静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.逆行性遗忘 D.近事遗忘 E.远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D.思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D.错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是； A.精神分裂症 B.药瘾 C.神经官能病 D.精神发育迟滞 E.更年期精神病 14.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为： A.疑病妄想 B.被害妄想 C.原发性妄想 D.罪恶妄想 E.嫉妒妄想 15.自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属： A.焦虑症 B.抑郁症 C.疑病症 D.恐怖症 E.强迫症 16.躯体疾病所致的精神病，临床主要为： A.木僵 B.思维迟钝 C.思维破裂 D.意识障碍 E.情感淡漠 17.治疗抑郁症时首要注意的问题是； A.拒食导致营养不良 B.少活动而引起合并感染 C.自责有自伤观念 D.症状波动昼重夜轻 E.因身体不适而产生疑病 18.老年前期痴呆有代表性的疾病为： A.Wilson氏病 B.Alzheimer氏病 C.Parkinson氏综合症 D.肺脑综合症 E.动脉硬化性精神病 19.下列组合错误的是：
《神经病学》课程教学大纲 课程名称：《神经病学》课程编号: 英文名称：Neurology 课程性质: 必修课 总学时： 48学时讲课学时：42学时实验学时：6学时 学分：3学分 适用对象: 临床医学 先修课程：中西医各基础课程 一、课程性质、目的和任务 神经病学教学目的应使学生熟悉和掌握神经系统疾病的常见症状，主要疾病的临床问题，接诊及处理神经系统疾病的临床程序，如临床资料收集、神经系统检查、必要的辅助检查等，运用定位诊断的思维方法，综合分析确定疾病性质，并进行正确的治疗。 二、课程教学和教改基本要求 教学应充分利用教材、多媒体、CAI课件、图表、模型、标本等教学手段，使学生掌握和熟悉神经系统疾病的常见症状、各种神经疾病常见的临床问题，运用神经系统解剖、生理及病理知识，结合临床实际，培养神经疾病独特的临床思维方法，分析和解决临床问题的能力。 要把对学生的能力和素质培养始终贯穿于整个教学过程各环节中，坚持理论与实际结合的原则，课堂教学主要采用多媒体方式，临床实习应尽量多采用临床病案分析等方法，突出综合素质、实际工作能力和基本功的培养和训练，增强独立分析和解决临床实际问题的能力，强调“社会-心理-生物学”医学模式。 三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容 第一章绪论 【教学要求】 1、掌握神经病学的特性。 2、了解神经科学的目标、实践和发展。 【教学内容】 1、神经病学的目标 2、神经病学的特性 3、神经病学的实践 4、神经病学的发展 第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断【教学要求】 1、掌握神经系统病损的定位诊断。
2、熟悉神经系统的解剖、生理 【教学内容】 1、中枢神经 2、脑与脊髓的血管 3、脑神经 4、周围神经 5、肌肉 6、运动系统 7、感觉系统 8、反射 第三章神经系统疾病的常见症状【教学要求】 掌握神经系统疾病常见症状的表现。 【教学内容】 第一节意识障碍 第二节认知障碍 第三节头痛 第四节晕厥与痫性发作 第五节眩晕 第六节视觉障碍 第七节听觉障碍 第八节眼球震颤 第十节肌肉萎缩 第十一节躯体感觉障碍 第十二节共济失调 第十三节步态异常 第十四节不自主运动 第十五节尿便障碍 第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查【教学要求】 1、掌握神经系统体格检查内容。 2、了解神经系统疾病病史采集。 【教学内容】
《口腔内科学》教学大纲 一、课程性质和任务 口腔内科学是口腔医学的重要学科之一，是研究牙体牙髓病、牙周病、粘膜病及儿童牙病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗的一门学科。任务是使学生获得本课程的基本理论、基本知识、基本技能，为基层医疗机构培养合格人才。 二、课程教学目标 （一）知识教学目标 （1）了解常见病的病因、发病机制。 （2）理解常见病的基本概念。 （3）掌握常见病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法。 （二）能力培养目标 （1）能运用所学基本知识和技能对口腔内科的患者进行病史采集和一般检查。 （2）能对口腔内科学的常见病做出初步诊断和选择正确的治疗计划，且能规范操作。（3）能对患者进行口腔卫生宣教和提出预防保健措施。 （三）思想教育目标 （1）树立以患者为中心的思想，关心、爱护、尊重患者，具有良好的人际沟通能力。（2）培养认真、务实、严谨的工作作风。 （3）具有良好的学习态度，掌握专业知识和技能，为临床工作打下坚实基础。 三、教学内容和要求 本课程教学内容分为基础理论、实验两部分，总学时160，其中理论80学时、实践80学时
第一章绪论 【目的要求】 通过本章节学习，使学生掌握口腔内科学的定义。 【教学内容】 口腔内科学的定义、发展的历史 【教学时数】 1课时 第二章口腔检查 【目的要求】 通过本章学习，学生掌握正确的一般检查和特殊检查的方法，并能书写完整的口腔门诊病历。【教学内容】 一、口腔检查前的准备 工作室准备、医师的准备、器械准备 二、口腔检查 一般检查（问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、咬合检查、嗅诊） 特殊检查（牙髓活力检查、局部麻醉检查、诊断性备洞、穿刺检查、X线检查、实验室检查）三、病历书写 一般资料、主诉、现病史、既往史和家族史、口腔检查记录、诊断、治疗计划、知情同意书、治疗过程记录、牙位记录法 目的和要求 通过本章学习，学生掌握正确的一般检查和特殊检查的方法，并能书写完整的口腔门诊病历【教学时数】
精神病学选择题 1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B.情感变幻莫测 C.学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.癔症 E.强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A.静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.逆行性遗忘 D.近事遗忘 E.远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D.思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D.错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是； A.精神分裂症 B.药瘾 C.神经官能病 D.精神发育迟滞 E.更年期精神病 14.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为： A.疑病妄想 B.被害妄想 C.原发性妄想 D.罪恶妄想 E.嫉妒妄想 15.自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属： A.焦虑症 B.抑郁症 C.疑病症 D.恐怖症 E.强迫症 16.躯体疾病所致的精神病，临床主要为： A.木僵 B.思维迟钝 C.思维破裂 D.意识障碍 E.情感淡漠 17.治疗抑郁症时首要注意的问题是； A.拒食导致营养不良 B.少活动而引起合并感染 C.自责有自伤观念 D.症状波动昼重夜轻 E.因身体不适而产生疑病 18.老年前期痴呆有代表性的疾病为： A.Wilson氏病 B.Alzheimer氏病 C.Parkinson氏综合症 D.肺脑综合症 E.动脉
第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病 一、选择题 【A型题】 1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变： A．神经纤维髓鞘破坏 B．病变分布于中枢神经系统白质 C．小静脉周围炎性细胞浸润 D．神经轴索严重坏死 E．神经细胞相对完整 2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关： A．病毒性感染 B．自身免疫反应 C．环境因素如高纬度地区 D．血管炎导致缺血 E．遗传易感性 3．多发性硬化最常见的临床类型是： A．复发-缓解型 B．继发进展型 C．原发进展型 D．进展复发型 E．良性型 4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：
A．球后视神经炎 B．重症肌无力 C．多发性硬化 D．脑干肿瘤 E．脊髓压迫症 5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是： A．脑电图检查 B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+) C．检查发现有感觉障碍平面 D．Lhermitte征(+) E．脊髓MRI检查 6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS： A．视力减退并排除眼科疾病 B．局灶性癫痫发作 C．查到感觉障碍 D．双侧Babinski征(+) E．头颅MRI检查有信号异常 7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是： A．脱髓鞘脑炎 B．多发性硬化 C．Fisher综合征 D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)
附件1 河南大学东京临床学院口腔医学专业 《牙周病学》课程实验教学大纲 一、课程基本信息 课程名称 中文牙周病学课程编号03200043 英文Periodontology 课程性质专业基础平台课 课程学时 总学时54 课程学分 总学分 2 实验项目数 项目总数 6 理论学时36 理论学分 1.5 演示性、验证性0 实验学时18 实验学分0.5 综合型、设计性 6 开课学期8 开课单位东京临床学院开课实验室口腔医学专业实验室二、课程教学目标 通过实验课的实践教学活动使学生逐步掌握对牙周病学最基本的检查和治疗技术，并且了解牙周手术、牙周洁治等技术的基本原则和方法，为将来的临床实习打下坚实的基础。 三、本课程实验教学主要任务 1.使学生逐步掌握牙周病学专业的基础操作技能； 2.理论联系实践，缩短学生初上临床的不适期； 3.初步接触各种临床操作，并通过模型实验的方式使学生进行操作并逐步掌握。 四、本课程实验项目设置 实验项目编号实验项目名称实验项目 类型 实验 学时 每组 人数 备注 0320004301 牙周病的检查和病历书写综合 3 17 0320004302 口腔卫生指导综合 3 17 0320004303 龈上洁治术综合 3 17 0320004304 龈下洁治术综合 3 17 0320004305 松牙结扎固定综合 3 17 0320004306 牙周手术基本操作综合 3 17
五、教材（实验指导书）选用 教材 （实验指导书）名称主编出版社 出版 时间 教材层次 主讲教材牙周病学孟焕新人民卫生出版社2012 国家级规划教材参考教材 六、考核方式及成绩评定 1.技能考核。 2.书面报告； 实验一：牙周病的检查和病历书写 一、目的和要求 1、认识健康和病理状态牙周组织的临床表现。 2、初步掌握牙周病的检查方法和病历书写。 二、教学内容 1、教师讲解和示教牙周检查的内容和方法。 2、同学互相检查。 三、实验器械 1、口腔检查盘（包括口镜、镊子和尖探针)及口杯。 2、牙周探针。 3、菌斑显示剂。 4、牙周炎患者X线片（全口牙根尖片、曲面断层片)。 实验二、口腔卫生指导 一、目的和要求 1、认识口腔卫生指导的重要性、必要性。 2、学会并掌握控制菌斑的方法。 3、掌握口腔卫生宣教的方法。 二、教学内容 1、讨论和讲解个体口腔卫生指导的目的、意义及内容。 2、练习菌斑控制的方法：刷牙及牙线、牙签的使用。 3、个体口腔卫生指导演示（学生或教师演示)。 三、实验器材 1、口腔检查盘（包括口镜、镊子和尖探针)及口杯。 2、宣教用牙模型及牙刷。 3、学生练习用牙刷、牙线、牙签。 4、镜子及菌斑显示剂。 5、菌斑记录表。 实验三、龈上洁治术 一、目的和要求： 1、明确认识龈上洁治术在牙周病治疗和在口腔卫生保健中的作用。 2、认识并正确选择和使用龈上洁治器械。 3、识别龈上牙石与菌斑。