孕产妇产前保健及产后护理知识讲座
主讲人：xxx
孕产妇产前保健是保障，减少出生人口缺陷，提高出生人口素质的一道重要防线。孕前保健主要通过产前检查来完成。产前第一次检查应在停经确定怀孕开始，内容包括妇科检查（了解生殖器官及盆腔有无异常），测量基础血压，检查心肺功能、化验血、尿常规及遗传咨询。经上述检查未发现异常者，应在妊娠28周之前每月1次产前检查，28周—36周每半个月一次产前检查，36周—40周每周1次产前检查。共进行9次产前检查。高危孕产妇应酌情增加产前检查次数。为了您和孩子的安全请重视产前检查。
孕期常规检查项目及时间：
13周前：B超检查、血常规、血型、尿常规、肾功、二对半、血糖、梅毒、艾滋病、丙肝、白带常规、心电图、
微量元素、优生四项。（意义：排除异位妊娠、心脏病、阴道炎、尿道
炎、先天梅毒儿）
14周—20周：产检、产前筛查。（意义：唐氏综合症筛查、神经管缺陷筛查）20周—24周：产检、彩超、血常规、微量元素、ABO溶血。
24周—28周：产检、妊娠期糖尿病筛查、妊高症检测。
（意义：排除糖尿病，了解孕妇有无妊娠高血压倾向）
28周—30周：产检、血常规、尿常规，四维彩超、胎心监护。
（意义：排除胎儿畸形、胎儿缺氧、了解孕妇有无贫血。）
30周—32周：产检、尿常规、胎心监护、微量元素。
32周—34周：产检、血常规、尿常规、胎心监护、彩超。
34周—36周：产检、血常规、心电图、胎心监护。
36周—40周：产检、胎心监护、彩超、血常规、尿常规。
注：
1.产前唐氏筛查孕14—20周（空腹采血）。
2.肝功、肾功、凝血四项、四项病毒检查需空腹采血。
3.畸形儿筛查（彩超）孕18周—24周。
4.母亲血型O型，父亲血型A、B或AB型者要做ABO溶血测定。
5.糖尿病筛查孕24—28周，有高危因素者孕32—34周复查。
6.贫血者每月复查血常规。浮肿、高血压患者随时查尿常规。
7.乙肝病毒携带者分别于孕28周、32周、36周注射乙肝免疫球蛋白各200iu。
8.臀位于孕28周矫治。
9.梅毒、艾滋病、丙肝是国家卫生部规定孕妇必须检查的项目。
10.孕36周后每周1次胎心监护。
剖腹产后护理
1、坚持补液,防止血液浓缩、血栓形成孕妇在产期内消耗多、进食少,血液浓缩,加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓,诱发肺栓塞,导致猝死。故术后3天常输液,补足水分,纠正脱水状态。此外,术后6小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质。术后第2天多正常排气,可吃粥、鲫鱼汤等半流质。所输液体中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、发热,促进伤口愈合,切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。
2、尽量采用上肢静脉输液由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成,下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成,故产后补液都采用上肢。产妇不能为了方便而要求在下肢输液。
3、及早活动麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术手6小时就可翻身活动，促进血液流动,防止血栓形成;促进肠段活动,可防肠粘连。
4、注意阴道出血剖宫产子宫出血较多,家属应不时看一下阴道出血量,如超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施。
5、防腹部伤口裂开咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。
6、及时排尿留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拨除,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出时,应起床去厕所;再不行,应告知医生,直至能畅通排尿为止。
7、注意体温停用抗生素后可能出现低热,这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4摄氏度,则不宜强行出院;无低热出院者,回家1周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。
8、当心晚期产后出血剖宫产者子宫有伤口,较易造成致死性大出血,产后晚期出血亦较多见,回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治,因其对产妇情况较了解,处理方便。
9、及时采取避孕措施房事一般于产后42天、恶露完全干净后3天开始。初期宜用避孕套,产后3个月去原手术医院放环.因为一旦受3作人工流产时,特别危险。
10、注意经阴伤口疼痛当伤口部位的子宫内摸异位症时,经期伤口持续胀痛,且一月比一月严重,稍后自可出现硬块。一旦出现此类症状,应及时去原医院就诊。
自然产产后护理知识
产后的生理变化有很多，在自然产方面，需要特别照顾的有恶露、排便、感染、胀奶、产后痛与下床晕眩等。
一、恶露
约持续4～6周。如果血性恶露持续2周以上、量多或脓性、有臭味，就是子宫腔内受到感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，则显示子宫可能恢复不良。此
外，恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量的生化汤，造成大出血情况。万一产妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等状况，就必须告诉医护人员，以免发生危险。正常的恶露排出大致分为三个阶段：
1、血性恶露：产后1～3天出现，量多、色鲜红，含有大量血液、粘液及坏死的内膜组织，有血腥味。
2、浆性恶露：产后4～10天出现，随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，颜色转为暗红色与棕红之间，子宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌、无味。
3、白恶露：产后1～2星期，恶露转变为白色或淡黄色，量更少，早晨的排出量较晚上多，一般持续3周左右停止。
●护理提案
1、多用环形方向按摩腹部子宫位置，让恶露能够顺利排出。
2、大小便后用温水冲洗会阴，擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干，勿来回擦拭。
3、冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗，否则会造成保护膜破裂，建议可以采用卫生护垫，不宜用棉球，刚开始约1小时更换一次，之后2～3小时更换即可。更换卫生棉时，由前向后拿掉，以防细菌污染阴道。
4、手不要直接碰触会阴部位，以免感染。
5、食用猪肝、甜点均有助排出恶露。
6、服用三七粉，活血化淤，更重要的是帮助收缩骨盆
二、排尿
正常情况下，产妇在分娩后2～4小时会排尿。另外，由于利尿作用，在产后12～24小时排尿会大为增加。如果4小时后仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决，因为尿液滞留会提高泌尿道感染的机会，且胀满的膀胱也可能使子宫移位，影响子宫收缩，甚至造成子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种：一是因为膀胱、尿道因生产而受伤、水肿，产妇无法感觉膀胱满了；另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少，造成产后小便困难或解不干净的感觉。
●护理提案
1、为了刺激排尿以及避免使用导尿管，应该每15～20分钟收缩和放松骨盆肌肉5次。
2、下床排尿前，要先吃点东西才能恢复体力，以免昏倒在厕所。
3、上厕所的时间如果较长，站起来的时候动作要慢，不要突然站起来。
4、如果使用导尿管，产褥垫要经常更换，约3～4小时更换一次，同时清洗会阴部。
5、适量喝水，蔬菜水果、高纤维食物。
三、排便
妈妈们应该在产后2～3天内排便，但是由于黄体素影响肠肌松弛，或是腹内压
力减小，很多人产后第一次排便的时间往往会延后，尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时，更容易造成排便不顺。
●护理提案
1、为了避免排便时用力过度，应该适量喝水、新鲜水果，有条件的话，吃全麦或糙
米食品。
2、常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。
3、避免忍便，或延迟排便的时间，以免导致便秘。
4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。
5、避免油腻的食物。
6、如果有便秘情况，可按医生指示使用口服轻泻剂或软便剂。
7、排便之后，使用清水由前往后清洗干净。
四、感染
产后感染的原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外，主要还是因为在生产过程当中，产道、会阴伤口受到感染以及失血所导致，也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等，非生产直接造成的发烧感染。如果是会阴、阴道感染，患者除了会作冷或发热之外，患部会有红肿、热痛，会阴缝合处可能出现脓性分泌物。
如果是子宫内膜炎，患者除了会有子宫压迫所造成之疼痛感外，还会持续出现血性恶露和分泌物。如果是骨盆腔、蜂窝组织炎，病人除了在下股与阴道会有压痛外，阴道内侧有肿块，子宫会因附近的韧带、组织发炎、肿胀；产妇若有乳腺炎，会产生胀奶、发烧的情况；如果产妇感染泌尿道炎、肾盂肾炎，常会因为伤口疼痛而不敢小便而引起小便疼痛、频尿、血尿等不适。
●护理提案
1、注意伤口清洁，清洗会阴部时，可以在水中加碘。
2、常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。
3、产后24小时后即可以用热水坐浴，帮助血液循环。方法是准备一个洗澡盆，放半盆水，坐泡在水中，每天3～4次，一次约10～15分钟，泡至伤口愈合为止；浸泡前后要先清洗会阴。
4、如果有感染的话，要以淋浴的方式洗澡。
5、有尿意就立刻排出，以免憋尿加重感染。
6、霉菌性治疗:妇用冲洗器，1%聚维酮碘溶液,用纯净水稀释10倍，做冲洗。冲洗后再放置达克宁栓或凯妮汀。外部搔痒可用：克霉唑软膏 + 新霉素氟轻松乳膏（两者混合）涂抹。
五、胀奶
从怀孕五六个月开始，孕妇的乳腺细胞已完成增生，许多孕妇的乳头上开始出现乳痂，那是乳汁溢出残留在乳头上的结果。产妇会在产后第三天左右开始分泌乳
汁，乳房在分泌乳汁之前，会比较肿胀饱满而有沉重下垂的感觉，如果婴儿吸吮乳头或乳房稍加挤压，乳汁即会流出，如果一开始就哺喂母乳，很少会有胀奶的情况，但是如果宝宝不喝母乳或吸得不够，妈妈就会有胀奶的困扰。
●护理提案
1、如果胀奶严重，乳头变硬，每次喂奶前应先热敷、按摩乳头，挤出一些奶水，使乳晕周围较柔软，方便宝宝吸吮。
2、宝宝如果有喝奶情况不理想，那是因为妈妈哺喂的姿势不当，应该让他含住整个乳晕，而不是只有乳头的部份。
3、如果哺喂母乳后，仍感觉乳房胀痛，非常不适，可以使用挤奶器挤出过多的乳汁，防止过度肿胀。
4、在两餐喂奶间隔时间，可以用冷敷或冰敷来减轻疼痛。
5、如果无法直接哺喂宝宝，应该将奶水挤出，维持泌乳功能。
6、如果发现有乳头破皮或起水泡，可在伤口涂抹乳汁，保持干燥并调整喂乳姿势，以免再受伤；如破皮严重，可停喂一两餐，但要挤出乳汁。
7、如果宝宝吃的较频繁且又暂时不在身边，挤奶的次数就要更多，才不会胀奶，挤奶的间隔时间最好不要超过4小时。
8、要退奶的产妇应少吃鱼、汤汁，减少水分摄取，并可穿紧一点的胸罩，以免胀奶。
9、若不能母乳喂养，可以用冰敷，并服用医生嘱咐的止痛剂，或服用韭菜、麦芽水，不可再按摩、刺激乳房。
六、产后痛
生产后第一天子宫维持在脐部高度，然后每天下降一横指，10～14天子宫会回复到骨盆内的位置，4～6星期回复到正常体积。产后腹部像抽筋般地疼痛(尤其是喂哺宝宝母乳的时候)，可能是“产后痛”，主要是因为子宫收缩，使子宫能正常下降到骨盆内所引起的。经产妇比初产妇更容易有产后痛，子宫被过度膨胀如羊水过多、多胞胎等也会加重产后痛，喂哺母乳者因婴儿吸吮会使体内释出催产素，刺激子宫收缩加重产后痛，不过4～7天这种疼痛会自然消失。
●护理提案
1、目前产妇住院期间所开的药物，大多已包括子宫收缩剂在内，因此，不宜同时服用生化汤，免得子宫收缩过强造成产后痛。
2、采用侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时臀部垫个坐垫也会有帮助。
3、如果是自然分娩，可以在肚脐下方触摸到一个硬块就是子宫的位置，最好在产后前10天，就用手掌稍微施力作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，如果子宫收缩、疼痛厉害时，应暂时停止按摩，并用俯卧姿势来减轻疼痛。
4、若是仍然感觉疼痛不舒服，影响到休息及睡眠，应通知医护人员。
5、必要时可以用温和的镇静剂止痛。
七、下床晕眩
刚生完产应该尽量卧床休息，除了极少数初产妇，可能会因为产道严重裂伤而必须卧床24小时外，自然生产的妈妈在产后即可下床活动，但要注意安全。剖腹产产妇在手术后隔天即可下床，但要使用腹带，避免伤口疼痛，且身边要有人陪伴。
●护理提案
1、为安全起见，产妇第一次下床，应有家属或护理人员陪伴协助，下床前先在床头坐5分钟，确定没有不舒服再起身。
坐月子常识
1.产后4-6小时之内一定要解小便。要当任务完成，顺产后6~8小时，剖腹48小时才可下床走动。
2. 顺产如有侧切，要向伤口的另一边，即右侧睡，有助伤口恢复。
3.卧床二周、安静休养30-40天，不做任何家务！
4.两周内尽量不要洗澡。为了避免受凉，产后两周尽量不要洗澡，但应该用正确的方法擦澡：将温水放入适量的盐与药用酒精混合后，来清洗阴部及肛门，有收敛的作用。第三周起可淋浴。产妇容易出汗，每天要擦身，分四部分进行，上衣脱去左边就擦这半边，擦完后要立即穿上，然后是右半边，左腿，右腿。不可以一下把衣服全脱掉，否则容易着凉。
5. 用正确的方法清洁头皮洗头会影响产后恶露的排除，头皮一受凉，子宫的污血会凝结成血块不易排出。然而产妇的新陈代谢特别旺盛，所以必须用正确的方法来清洁头皮：将药用酒精隔水温热，再以脱脂棉花沾湿，将头发分开，左右擦拭头皮，稍用手按摩一下头部后，再以梳子将脏物刷落，如此将会感到较清爽，此法可于饭前天天擦拭，或用软梳梳理头发，好让头部气血畅通，保持脑部清新。6．不可吹风，不论是热风或冷风。但产妇房间要通风清洁，至少每天上午9：00太阳出来的时候，下午3-4点。每天至少2次，每次30分钟。通风的时候产妇和婴儿可以换一个房间呆着，或者避风，不要对着风吹。
7．室温维持在25-28摄氏度夏天太热可开空调，让室温维持在25-28摄氏度之间，产妇要穿长裤长袖、袜子。
8. 不可抱小孩、替小孩洗澡。新生的婴儿，骨骼、内脏均尚未发育完全，最好还是尽量让他睡觉。
9.侧躺喂奶。如果奶水清淡或不足，可从产后第三周起补充花生猪脚。用专用的柔软小毛巾清洁乳房。小孩吸吮要让他含住大部分乳晕，光吸乳头是吸不出多少的，而且对你的乳头会有伤害，把他小下巴往下轻轻拉一下，让他嘴张大些含住大部分乳晕。乳垫要及时更换，不要等乳垫硬了再换，胸罩也一样，原则是不让有硬的东西刺激乳头，否则容易破。
10. 不可流泪
13．产后头3天不能吃油腻的东西，一定要清淡，因为这时乳腺管未打开，吃了
大补的东西奶会堵在乳房中出不来，主要吃利尿排水的稀饭等；一周内所有热性的东西：红枣桂圆，老母鸡等等不要吃，要在2周恶露干净后再吃，否则恶露会一直不干净；产妇一定要吃热的蔬菜.热的水果（放在热水里煮一下）；
14．顺产2个月，剖腹3个月后才能有性生活。
1、医院一般遇到生产情况有如下几种：
A、未到预产期破水，但不痛且未宫缩情况下，一般作催产处理，谓为早破
B、过了预产期，而胎动速度未增加，就很可能需要剖腹产。
C、到了预产期，宫颈不成熟，作催产处理，即促进宫颈成熟，一般2-3天，然后进入正式产程
2、ZMM刚开始有感觉，即稍痛疼并宫缩的前期，要尽量休息好，保持精力为之后的真正生产作好准备。到后来宫缩越来越频繁，即6-7分钟/次（一般每次痛30秒左右），直到最后生产完毕，可以长达16个小时。当然每个人具体情况不同，有些人可能去医院呆1-2小时就生产了，有些人可能要很久。有些人一开始就过于兴奋，未注意休息，等到真正需要用力的时间，已经没有力气生产了，因此要注意保持体力。在临产前少食多餐，因为宫缩可能会引发呕吐。进产房前建议的食物有葡萄适、巧克力、红牛等。
3、在生产过程中，注意和你的助产士作好沟通，你可能通过她了解自己的各方面情况（如宫颈、宫开口多大等）。因为助产士的性格不同，她也会受到你和你家人当时的情绪影响，因此心态要平和。
4、进入医院的产房，并不意味着你就会顺产，因为生产有很多方面的因素影响，如产力、产道、胎位、宫颈等都有可能发生未知的变化。举个例子：怀孕时B 超显示胎位正，但生产时才发现是枕前位（B超只显示非臀位），这就影响顺产了。另外发现羊水浑浊，或胎心异常，亦必然作剖腹产。
5、关于无痛分娩：这是一种麻醉，当要施行前，医院会要求家属签字。因为从医学角度上，任何药物都会通过胎盘影响胎儿。但是在实际生产中，几乎没有出现过因为这种麻醉引起胎儿发生问题的案例。无痛分娩费用是800元，是少量多次的给药，有些人一两次就可以，有些人可能需要好几次。
希望各位ZMM和家人要事先了解这个情况，并作好沟通。因为出现过：产妇在产房里痛得要命，要求做无痛分娩，家人也同意，等到要签字，麻醉师循例说这个有可能会影响胎儿，家人又有顾虑而不签了。于是产妇在里面痛骂……
6、有些产妇进医院后生产完后，顺利的话最快48小时就出院了，有的要4-5天。个别产妇高血压的就需要半个月了。
7、生产完关于BB的操作：助产士对BB做好清洗工作，等妈妈也清理好（缝线等），就会把BB抱给妈妈看，告诉性别并挂好手牌（妈妈一个BB一个，同一个号码，跟超市寄存牌差不多的意思），然后再抱给家人看看。如果BB没什么大问题，一般都会让BB和妈妈在一起。
8、过了预产期2周后才算是超期。
9、生产时，并不是说你当时想顺产就顺产，想剖腹产就剖腹产（有些产妇痛得受不了会吵着要剖腹产）。医生是要看你实际的情况来判断，一般都是提倡顺产为佳。当然如果你实在是情况不佳，想顺产也不行。另外，就算你一开始就想剖腹的话，也要很多相关手续和麻烦，如插导尿管、刀口痛、产后会更痛等，因此如果真的要选择剖腹产，最好事前和医生沟通好。不要临时说怎样怎样。
10、无痛分娩也相当于一种促产素，有些产妇确实当然痛得受不了，要求无痛分娩。无痛分娩一般施行后都会让生产更顺利，当然也是因人而异。（在座有妈妈亦发出感慨说，当时生产实在很痛，后来要求无痛分娩，真的是舒坦多了）。另外关于无痛分娩，各位ZMM和其家人还是做好商量和准备。因为无痛分娩是需要麻醉师来操作的，麻醉师有时需要应付医院的其它手术工作，不可能随传随到。麻醉的过程亦需要40分钟左右。
11、怀孕期间发现胎盘前置——注意观察胎动
12、发现脐带绕颈时，亦需要注意胎动。这种情况下，在临产后期的宫缩中，有可能会引发胎儿缺氧。另外进入产房后，会有一个胎贴放在产妇肚皮上，为了要听胎心，一有异常，就一定要采取剖腹产。
13、28-36周时必须让胎儿头朝下，以正胎位，不然的话36周后胎位就很难纠正过来。
14、胎教对胎儿挺重要，有些胎教工作做得很好的胎儿，一出生就睁开眼睛盯着外界看，很机灵。或者对母亲的声音很敏感，听到妈妈的声音就不哭了。另外举了一个反例：一位母亲怀孕时将收音机直接放在肚皮上，后来BB出生后发生耳朵有问题。因此音乐胎教时不要将喇叭之类的设备直接放在妈妈肚皮上。
15、产妇见红时但未宫缩，还不必上急着上医院，当宫缩有规律时，6-7分钟/次时，即可上医院了（如离医院远可提早些）。破水时就要收拾东西上医院了；当发现羊水颜色不对劲时，就要马上上医院。
16、关于BB方面，要准备好奶粉、葡萄糖，因为产妇刚生产完的2-3天一般还没有奶水。BB衣服医院都会有的，不需要太多，当然尿布要准备好。产妇方面就是自己换的衣服、食物、卫生用品等
17、医生所在医院的工作情况描述：
A、医院采用一对一产陪，医生的工作时间都不固定，有时一个电话打来就要马上上班了。
B、当宫口全开时（全开即10公分，从开始的1公分开到10公分），医院就会分配一位助产士。但是当进入医院的产妇太多，助产士有限，就会忙不过来，因此各位ZMM要知道。
C、家属陪护（是需要另交费用）只是临产时陪着，进入产房后就不能陪护了。
D、产房里有多个产妇，要注意和自己的助产士沟通，一起配合生产。到生产后期时，产妇很疲惫，可能就不太清醒了（发生过个别产妇太呼太叫，根本不听助产士和医生的指令，后来还是LG治服她），因此LG和家人们也要注意配合助产士和医生
孕产妇保健服务实施方案 为做好我院孕产妇保健服务，提高妇女健康水平，根据《广东省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》，结合我院实际，制定本方案。 1、原则 按照“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则实施。 2、主要内容 对来本院就诊的孕产妇进行孕早期、孕中期、孕晚期各一次产前检查及产褥期保健、产后42天健康检查。 3、服务对象 辖区内所有孕产妇。 4、服务内容 （1）、孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 ①、孕妇健康状况评估：询问病史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查。结合孕妇实际情况建议进行血常规检查、血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。 ②、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 ③、根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到高危门诊或上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （2）、孕12～28周每4周进行一次产前检查，其中免费产前检查1次，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 ①、孕妇健康情况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和有需要转诊的重点孕妇。
②、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 ③、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导。 ④、对发现有异常或出现危急征象的孕妇，要及时转至高危产科门诊或上级医疗保健机构。 （3）、孕28～40周，在36周之前每2周进行一次产前检查，36周之后每周进行一次检查，其中1次免费产前随访，高危孕妇酌情增加次数。 ①、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 ②、测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规、尿常规。 ③、复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 ④、对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 （4）产后访视：产妇分娩后，应于3～7天内对产妇进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 ①、通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 ②、对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 ③、发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时建议其返回医院治疗。 ④、通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 （5）产后42天健康检查。 ①、为产妇做产后健康检查。 ②、通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检
孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 （一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 （三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 （四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩
孕产妇健康管理服务项目自测试题 一、填空题 1.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,孕早期健康管理内容是在孕13周前为孕妇建立母子健康手册 ,并进行第1次产前检查。 2.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,孕中期健康管理对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外,还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前旆查和产前诊断。 二、判断题 3.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕晚期对孕产妇进行2次随访。没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构负责孕产妇的孕早期、孕中期相关随访。( × ) 4、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,产后访视率=辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数100%。( √ ) 三、单选题 5.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,早孕建册人数是指( B ) A.在辖区内怀孕12周之前建册,并进行第一次产前检查的产妇人数 B.在辖区内怀孕13周之前建册,并进行第一次产前检查的产妇人数 C.在辖区内怀孕13周之前建册,并进行第一次产前检查的孕妇人数 D.在辖区内怀孕12周之前建册,并进行第一次健康教育的产妇人数E,在辖区内怀孕13周之前建册,并进行第一次保健指导的孕妇人数 6.按照《国家基本公共卫生股务规范(第三版)》要求,第1次产前检查服务
记录表的“个人史”项中,询问内容是( E )。 A.剖宫产史 B.高血压病史 C.自然流产史 D.遗传性疾病史 E.服用药物 四、多选题 7.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,第1次产前检查时,属于国家免费服务项目的是( ADE ) A.血常规 B.血脂 C.血糖 D.血型 E.肝功能 8.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版))要求,第2~5次产前检查时,孕晚期保健指导的内容包括( ABD ) A.运动 B.母乳喂养 C.产前筛査 D.自我监测 E.避免致畸因素
孕产妇系统保健管理办法 农村孕产妇系统保健管理工作的主要措施 （一）健全农村三级妇幼保健网 农村三级妇幼保健网是做好农村孕产妇系统保健工作的前提和必要条件，因此，必须重视农村三级妇幼保健网的建设。在人、财、物三方面不断加强、充实。基层产科建设，要求达到规范化。同时建立一整套科学的、系统的、完整的管理办法。做到各级之间职责分工明确、上下交流、互相协作、统一管理，不断提高孕产妇系统保健管理工作的水平。 孕5 —6个月（孕2 0?2 4周） ①询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。 ②产科常规检查：血压、体重、胎心、宫高、腹围、浮肿，初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量。逐步推广使用妊娠图。 ③指导孕期卫生和营养。 ④根据需要复查血色素、尿蛋白。 孕7个月（孕2 8周）后： ①产科常规检查：血压、体重、宫咼、腹围、胎心率、胎方位、注意有无浮 肿。 ②必要时复查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超声波检查。 ③指导孕期卫生、营养、自我监护方法和作好母乳喂养的准备。 ④预测分娩方式、决定分娩地点。 二）高危妊娠的筛查、监护和管理： 1?高危妊娠的筛查： 凡早孕初查或产前检查时应注意筛查高危妊娠因素，根据农村高危妊娠管
理程序，按高危评分标准，判断其对母婴健康的危害程序。 凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理。 2?高危妊娠的监护及管理 (1)对高危孕妇进行专册登记，专案管理，并在保健卡(册)上，作特殊标记，定期随访、追访。 (2)按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡卫生院负责定期检查、观察和处理，重度高危妊娠者由县或县以上医疗保健单位负责诊治。病情缓解后可返回，由乡卫生院负责定期随访。 (3)凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能动员在县或县以上医疗保健单位待产分娩。 (4)凡属妊娠禁忌症者，应送县及县以上医疗保健单位确诊，并尽早动员中止妊娠。 (5)县及县以上医疗保健单位应提高高危妊娠的监护手段，开设高危孕 妇门诊，确定合理治疗方案，选择对母儿有利的分娩方式，决定计划或适时分娩, 确保母儿平安。 (6)高危孕妇的产后访视由乡以上医疗保健单位负责实施。 三)产时保健： (1)有条件的应提倡和宣传住院分娩。 (2)家庭分娩要严格执行接生常规，认真观察产程，正确处理分娩，提高产科质量，防止产时并发症。 (3)重点抓好“五防” “一加强”。 ①防滞产：严密观察产程，推广使用产程图。 ②防感染：严格产房和接生器械的消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规 ③防产伤：严格执行各产程处理常规，正确助产，正确处理难产。
怀孕泰迪犬的注意事项 怀孕后的母泰迪犬, 一般性情恬静、行动小心翼翼、食粮逐渐增加, 不爱活动, 喜欢安静的卧在温暖的地方休息, 背变光泽。少数母泰迪熊在怀孕25天左右, 会出现一段妊娠反应, 呕吐, 食欲不振, 有的还会偏食。妊娠期间乳房变大, 有弹性, 下垂, 乳头颜色变位浅红色。早晨空腹的时候, 用手轻轻触摸腹部, 能够摸到有鸡蛋大小富有弹性的肉球, 但要注意和没弹性的粪球的区别。触摸时不要用力过大, 以免伤到胎儿。 母犬也有假孕。假孕的表现主要为: 腹部脂肪逐渐累积, 腹部一场膨大, 神经质的引起乳腺发育, 喘气异常, 还有在60—70天间有筑巢行为。严重时表现为母性本能, 如拒食, 保护不活动的物体( 如拖鞋、玩具、布娃娃等) 当作自己的幼犬, 允许幼犬吃奶, 泌乳持续几周, 但不能形成初乳。假孕得狗咬影响一窝的生产。假孕是由于内分泌失调引起的, 而且假运会重复发生, 引起子宫炎, 因此经常有假孕现象的母犬, 不宜生小狗。 怎样照料怀孕的狗狗? 与其它动物相比, 犬的流产情况非常少见。可是怀孕的母犬也需要特别的照顾。在饮食方面要给与富含蛋白质、维生素、矿物质等各种营养物质的食物, 妊娠的母犬对钙质的需求猛增, 应该格外注意补充。母犬的的窝要经常通风换气, 保持清洁干燥, 冬日防旱, 夏天防暑。怀孕期间的母犬比较懒怠, 不能放任自由, 否则胎儿过大容易发生难产, 要强迫它做运动, 这样能够为它分娩积蓄力量, 但
要避免运动过量过激。 泰迪犬怀孕其间的注意事项 1、营养成分要比平时高, 要少食多餐; 2、不要使劲搂抱狗狗的肚子; 3、不要随便给狗狗吃药; 4、不要剧烈运动。 泰迪犬分娩应该注意的问题 犬是多胎动物, 因而分娩时的痛苦就需要犬有更大的承受能力, 随着阵痛的到来, 真正的分娩过程就要开始了。在所有胎儿都顺利产出后, 母犬开始变得安静怡然。极少数母犬也有吃仔的现象, 应该多加注意。母犬分娩必要时又进行助产, 助产前要把脸盆、毛巾、纱布、剪刀、镊子等工具准备好, 确保生产安全, 带分娩开始后, 顺势将胎儿缓缓拉出。若胎位不正, 引起难产, 可将胎儿推回子宫内矫正胎位, 是其顺利产出。母犬分娩时应该回避陌生人参观, 更不要摸犬崽, 因为母犬这个时候极度敏感, 容易冲动而攻击外人和围观的人。 产后母犬懒于饮水和进食, 注意要喂营养丰富的食物。 泰迪犬产前准备 母犬就要分娩了, 人们应该为母犬分娩做好准备。 备好剪刀、灭菌纱布、棉秋、70%的酒精、5%的碘酒、0.5%来苏水、0.1%新洁而灭等接产工具。同时, 产房要彻底打扫一遍,
孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象：辖区内常住的孕产妇。 二、服务内容 （一）孕早期健康管理 孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。 1.进行孕早期健康教育和指导。 2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。 3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。 5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕中期健康管理 1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。 2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 （三）孕晚期健康管理 1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。 （四）产后访视
农村孕产妇系统保健管理办法 、F - 、? 前言 孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42 天为止,对孕产妇进行系统的检查,监护和保健指导. 它是落实计划生育基本国策, 实现优生优育重要内容和基础工作. 农村孕产妇系统保健管理办法是从我国农村的实际情况出发,总结近年来农村开展孕产妇系统保健管理工作的经验而制订的.通过建立健全村,乡,县三级医疗保健网,明确责,实行统一的管理, 做到预防为主,防治结合,达到减少孕产期合并症,并发症和难产的发病率,降低孕产妇,围产儿死亡率, 提高出生人口素质的目的. 农村孕产妇系统保健工作应以提高产科质量为中心,筛选高危孕妇为重点,实行分级分工管理, 根据各地实际情况,逐步扩大管理范围, 提高保健质量.在已普及孕产妇系统保健管理的地方可逐步开展围产保健工作的试点. 一,孕产期保健内容: （一）早孕保健 1. 对怀孕妇女要做到"三早": 早发现,早检查,早确诊. 2. 凡确诊的孕妇应列入孕产妇系统保健管理范围,填写孕产妇系统 保健卡（册）. 3. 对早孕妇女进行孕早期卫生保健指导,包括避免接触各种有害有毒物质. 4. 对有异常症状或发现高危因素的孕妇应及时诊查, 指导或转送上一级医疗保健单位诊治,并列入高危孕妇管理范围, 重点监护. （二）产前保健 1. 检查次数和时间 初查: 孕 3 个月（孕12 周）前 1 次. 复查:孕5—6个月（孕20周?24周）1次.凡可能分娩出生缺陷儿者，均应在24周前,尽早明确诊断,及早终止妊娠?孕7?9个月（孕28?36周）每月1次.孕9个月（孕36 周）后每10 天左右一次. （孕妇产前检查次数一般不应少于5次,高危孕妇酌情增加复查次数.） 2. 检查内容 （1）初查内容（孕12 周内） ①详细询问病史:包括既往史,孕产史,家族史,遗传史等,并推算预产期. ②进行体格检查, 包括测身长, 体重, 血压, 妇科检查. ③常规化验:尿常规,血色素,必要时作尿糖,乙肝表面抗原,肝功能等. ④逐项填写孕产妇系统保健卡（册）, 列入系统保健管理范围 ⑤筛查高危妊娠, 进行高危评分. （2）复查内容: 孕5—6 个月（孕20 ?24 周） ①询问孕妇健康状况,了解胎动出现时间. ②产科常规检查:血压,体重,胎心,宫高,腹围,浮肿,初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量.逐步推广使用妊娠图. ③指导孕期卫生和营养.
-、产前顺产产前产后护理常规 1、孕妇入院后由护士接待，负责测量T、P、R、BP安置床位，作入院介绍，并通知负责医师。 2、每日测量T、P、R、BP四次，连测三天，T超过℃，每4小时测一次，，血压遵医嘱测量，每日听胎心2次，发现节律强弱异常立即通知医生。 3、高蛋白、高维生素、高热量饮食。 4、询问一般情况，了解大致病史及孕产次数，核对预产期。 5、指导孕妇左侧卧位休息，宫口开大3cm时，及时送入待产室。 6、工作人员应态度严肃认真仔细，对产妇关心体贴做好保护性医疗工作。 二、产后 1、产后由产房助产士观察2小时后送入病房，严格向护士交班，首先压宫底测量BP，特别注意子宫收缩及阴道出血情况，出血多时立即报告医师。 2、向产妇做母乳喂养知识宣教，指导并帮助产妇正确喂哺新生儿。 3、了解孕妇情况，有利于有针对性进行观察。 4、每30-60分钟巡视病房一次，产后2-4小时督促鼓励产妇自行下床小便，产后6小时仍不能自解小便者，应采取措施帮助排尿，如热敷下腹部，温开水冲洗外阴部，按摩膀胱，听流水声，肌注新斯的明，采取以上方法仍不能自解小便者应遵医嘱行导尿术，必要时留置尿管定时开放。 5、产后24小时内应卧床休息，24小时后鼓励下床活动。 6、饮食忌生冷辣等食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少食多餐为宜，应多食水果、蔬菜，防止便秘。 7、观察恶露性质、量、颜色、气味，有特殊情况及时通知医生。 8、指导产妇每天梳头、刷牙、洗脸。 三、会阴部护理 1、产后外阴部经常保持清洁，协助和指导产妇清洗外阴和勤换消毒会阴垫。 2、每日用%新洁尔灭棉块擦洗会阴2次，剖腹产和顺产擦洗3天，侧切者擦洗5天，有红肿者，用50%硫酸镁粉局部湿垫敷或红外线理疗。 3、知道有侧切口者侧卧位以保持伤口干燥。 4、重视病人主诉，警惕伤口感染。 四、乳房护理 1、哺乳前母亲应洗手，清洗乳头。 2、乳头若有皴裂可局部涂10%鱼肝油铋促使伤口愈合。乳头破损严重、疼痛，应暂时停止哺乳并指导产妇定时挤出乳汁。
《孕产妇系统保健管理登记表》填写说明 沙湾县三道河子镇卫生院吴云 初检记录（妊娠12周内）： 1.详细询问既往史、孕产史、家族史：了解有无与妊娠相关的危险因素，以便及早采取措施，对死胎、死产、早产、畸形或有残疾儿病史者，必要时进行遗传咨询。若无特殊，记“无”。 2.全身体格检查，测量身高、体重、血压等，了解孕妇健康情况及是否可以承受妊娠，对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导。 3.进行盆腔检查，了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给于适当处理，如阴道横纵膈、宫颈、宫体有无畸形、肌瘤、旧裂、盆腔有无包块等。注意子宫大小与妊娠月份是否相符，确定孕周，可为以后判断宫内发育迟缓或胎儿过大提供预测。 4.化验室检查，常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。应进行性病（艾滋病）及梅毒（病毒）筛查。 5.进行初次高危筛查，按高危评分条件评分，属高危的建立《高危孕产妇保健管理登记表》转入高危管理，积极做好将高危向低危的转化工作；无条件治疗的医疗机构应及早转送上一级医疗单位诊治，不宜继续妊娠者，应及早终止妊娠。 6.了解怀孕早期接触有毒有害物质情况：指导孕妇孕期合理用药、避免病毒感染和接触各种致畸物质，戒除饮酒、吸烟等不良嗜好，防止胎儿畸形的发生。 7.服用叶酸情况，了解出生缺陷的影响因素。
8.HIV咨询与检测：是指人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择过程，由医护人员应主动推荐求询者自己选择，过程完全是保密的。自愿咨询检测并不是所有人都要检测，有些人仅仅是咨询。此项服务是针对所有人而非病人。 9. 进行卫生指导及健康教育，使孕妇保持良好的心理状态，创造舒适的生活和工作环境：衣着宽松，不宜束胸紧腰，不穿高跟鞋，避免过重体力活动，以免诱发流产，孕早期应避免过度性生活，以免诱发宫缩引起流产。有流产、早产史者，则宜停止性生活。向孕妇及其家人宣讲孕期母体生理变化及烟酒、射线、农药、药物、感染病毒对胎儿的危害，宣讲母乳喂养和定期产前检查的好处。 孕中期保健要点（妊娠13-27周）： 1.正常孕妇每月产前检查一次，有异常者增加检查次数。 2.询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间（孕妇在18-20周可自觉胎动），有无阴道流血、流水、腹痛等。 3.测量体重、血压，检查有无水肿或血压升高趋势，预测妊娠高血压疾病可能性者，补充钙或硒。 4.进行高危筛查和评分，有高危者，进行高危管理。 5.测量宫底高度、腹围、听胎心，绘制妊娠图，监测胎儿宫内发育情况。 6.每月进行血、尿常规、血红蛋白检查。 7.孕中期应常规进行B超检查，了解胎儿宫内发育情况，进一步确定胎龄，同时筛查畸形。 8.开展产前诊断：建议到有条件的医疗机构进行。 ⑴母血甲胎蛋白（AFP）含量测定：通过测定孕妇血清中AFP值，筛查可
护理业务查房记录 查房人提问：1.病人现存的、潜在的护理问题及给予的护理措施 2.补充的护理问题？ 3.产后护理要点有哪些？ 4.顺产临床表现？ 讨论：（一）病人现存的护理问题： 1：疼痛与会阴切口有关 护理措施：健侧卧位，会阴冲洗，增加饮食粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂，提供转移注意力的方法。 2：活动无耐力与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施：提供良好的进餐环境，高蛋白高热量，高维生素，多进汤类，鼓励少量多餐。 在开始活动之前给予适当的协助，逐渐的进行活动。 3：睡眠形态紊乱与环境嘈杂，哺乳，照料婴儿有关 护理措施： （1）提供安静舒适的失眠环境，夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗过程。 （2）婴儿吸允后仍不能排进乳房，可人工挤奶，预防奶涨。 4：知识缺乏与初为人母，缺乏母乳喂养及产后保健有关 护理措施： （1）、向产妇讲解母乳喂养的知识和技巧，指导其母乳喂养，增强其母乳喂养的信心。 （ 2）、指导产妇如何喂养婴儿、婴儿沐浴及脐部护理。 （3）、向产妇讲解新生儿正常生理现象及异常的观察及护理。 （4）、教会婴儿与产妇同步休息，保证充足的睡眠，以利于乳汁的分泌。（5）、向产妇讲解有关婴儿预防接种的必要性及免疫知识。 5：有感染的危险与会阴侧切，阴道流血有关 （1）保持衣裤、被褥柔软、平整、清洁、干燥无渣。定时按压受压处皮肤，以促进血液循环。 （2）合理喂养，保证营养的摄入，以增强自身抵抗力。 （3）保持会阴的清洁，嘱其勤换内裤及会阴垫 （二）补充的护理问题 母乳喂养无效与相关知识缺乏有关 护理措施： （1）、进行母乳喂养知识宣教，向产妇讲述母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性。 （2）指导和协助产妇哺乳，教会产妇正确的哺乳姿势，使婴儿有效含接。（3）鼓励按需哺乳，早期频繁吸吮可刺激乳汁分泌。 （4）向产妇讲解产后最初几天少量初乳，完全能满足婴儿需要，增加产妇喂哺信心。 （5）做好乳房护理宣教工作，教会产妇保护乳头的方法，如每次哺乳后挤乳汁涂于乳头并保持湿润，以增加乳头的韧性，防止乳头皲裂，疼痛。
产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的影响分析 发表时间：2017-08-03T15:49:53.780Z 来源：《航空军医》2017年第10期作者：张利[导读] 母乳中含有新生儿生长发育所需的各种物质，对新生儿尽早进行母乳喂养有助于降低新生儿过敏。 （乐至县妇幼保健院四川资阳 641500） 摘要：目的观察并探究产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的影响。方法选择本院2015年2月-2017年2月间收治初产妇中的90例作为此次研究对象并实施分组护理，对照组采取常规护理，观察组则加以实施产前产后护理，各45例。结果对比两组母乳分泌时间。、母乳喂养率、母乳喂养知识评分及护理满意率，均提示观察组所得结果更为显著（P＜0.05）。结论对初产妇实施产前产后护理对初产妇母乳分泌以及喂养具有促进作用，故值得临床推广。 关键词：产前产后护理；初产妇；母乳分泌；喂养；影响[Abstract] Objective：To observe and explore the effects of prenatal care on primipara postpartum breast milk secretion and feeding. Methods：the hospital in February 2015 -2017 year in February from the beginning of the 90 cases of pregnant women as the research object and the implementation of group nursing，control group received routine nursing care，observation group implemented prenatal postpartum nursing，45 cases. Results：comparing the two groups of breast milk secretion time. The rate of breastfeeding，breastfeeding knowledge score and nursing satisfaction rate，the results indicated that the observation group was more significant （P < 0.05）. Conclusion：the implementation of prenatal and postnatal care of early maternal breast milk secretion and feeding on primipara Promote the role，it is worthy of clinical promotion [Abstract] prenatal and postnatal care；primipara；breast milk secretion；feeding；influence 母乳中含有新生儿生长发育所需的各种物质，对新生儿尽早进行母乳喂养有助于降低新生儿过敏、腹泻等不良事件的发生几率。对于初次生产的产妇而言，其本身多缺乏对母乳喂养方面知识的了解，从而较易出现母乳喂养方式不当或母乳分泌不足的情况出现，故为改变该种情况产前产后护理得以在临床推广应用[1-2]。此次研究将以本院2015年2月-2017年2月间收治初产妇中的90例作为此次研究对象并实施分组护理，探究产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的影响，现将分析结果报道如下。1资料与方法 1.1病例资料 选择本院2015年2月-2017年2月间收治初产妇中的90例作为此次研究对象并实施分组护理，对照组采取常规护理，观察组则加以实施产前产后护理，各45例。所有产妇均为初次生产，均无妊娠期合并症，均无其他重要脏器严重疾病，均意识清醒且可进行正常沟通交流，新生儿健康，均知晓此次研究目的及方法并自愿参与此次研究。对照组：产妇年龄：21-35岁，平均年龄为（25.4±4.1）岁。孕周：36-41周，平均孕周为（38.9±4.2）周。其中19例为剖宫产，26例为顺产。观察组：产妇年龄：21-35岁，平均年龄为（25.4±4.1）岁。孕周：36-41周，平均孕周为（38.9±4.2）周。其中19例为剖宫产，26例为顺产。比较两组产妇的基础资料，结果均显示无较大差异（P＞ 0.05），组间对比存在良好可比性。 1.2方法 对照组：对产妇实施常规护理服务，如基础健康知识宣教、确保病室环境整洁卫生，积极解答产妇及其家属的疑问等等。观察组：在对照组的基础上增加实施产前产后护理：①产前：对产妇进行母乳喂养知识专项宣教，告知产妇母乳喂养的优点及需要注意的各项事宜，积极解答产妇疑问，纠正其所存在的错误认知，同时也要对产妇做好心理疏导工作，减轻产妇的心理负担。对产妇进行生活指导，合理安排产妇饮食，并叮嘱产妇多注意休息。在待产期间要告知产妇乳房按摩的方法，以便促进乳腺管疏通，早下奶。②产后：护理人员要在产妇生产30min内让新生儿吸吮乳头，并在1h后重复进行，以便刺激产妇乳汁分泌。产妇与新生儿每日的分离时间不要超过1h，同时也要告知产妇新生儿母乳喂养的相关技巧以及新生儿护理的相关知识，纠正其错误哺乳方法。叮嘱产妇每日要使用热毛巾对乳房进行热敷，热敷时间控制在5min左右，之后使用指腹进行乳房按摩，之后再进行挤奶操作。产妇产后可适当进食催乳产品以便确保母乳量充足，对于存在入职分泌不足的产妇要及时查找原因并进行相应治疗处理。 1.3观察指标 ①乳汁分泌时间。②母乳喂养率。③母乳喂养知识评分：采用本院自制调查量表进行评价分析，量表中共设有20道小题，总分为100分，分数越高则表示掌握程度越高。④护理满意率：采用自制调查量表进行评价，量表中共设有10道小题，各小题均设有“是”与“否”选项，以“是”选择数目≥9个则可判定为非常满意，“是”选择数目≥7个为满意，＜6个为不满意，以非常满意＋满意计算总满意率。 1.4统计学处理 将此次研究中两组患者治疗所得数据均录入到SPSS 18.0统计学软件中进行分析处理，其中计数资料以（%）进行表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，两组间同类数据的对比实施t检验，若比较结果提示P＜0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。 2结果 2.1两组产后乳汁分泌时间以及母乳喂养知识评分的对比分析
奶牛产前产后的护理方案 北京邦士富生物科技有限公司技术部赖利兄我们发现，如果不注重奶牛产前产后饲养管理的实施，或者实施了错误的护理方法，奶牛的产科和代谢类疾病就会接踵而至，例如，乳房炎，乳房恶性水肿，乳热症（产后瘫痪），酮血病，酸中毒，瘤胃积食，胎衣不下，真胃移位，真胃积食，真胃炎，奶牛产后综合症等，轻则花费巨大的治疗费用，造成奶牛产奶量下降，影响经济效益，重则治疗不愈，不得不淘汰奶牛。为此，我们从饲养管理和预防措施上，提出一些产前产后的护理方法来避免和减少上述问题的发生，以保证奶牛产前产后正常的生理和代谢过程。 产犊前的护理方法 1、在预产期前21天，要增加精补料的营养水平，减少精补料的喂量，每天不超过4kg，多喂优质牧草。可预防真胃移位，真胃积食，真胃炎等 2、不能喂块根、酒糟、豆腐渣等多汁类饲料。 3、产前不要再饲喂玉米青贮饲料。 4、不能饲喂苜蓿干草。 5、产犊前21天，加强运动，每天至少运动6小时。可预防和减少胎衣不下。 6、产犊前21天，奶牛的日粮中，盐、钙、磷的水平不能太高，否则会引起奶牛的乳热症（产后瘫痪）。
7、产前21天，日粮中增加维生素和微量元素的浓度，另外添加反刍动物酵母培养物。 8、要把产前21天的奶牛与其它干奶牛隔开，有条件的牧场要提前把临产奶牛放进单独的产房，注意观察奶牛的情况，一旦发现异常，及时处理。 9、产前5天到产犊，最好停喂或少喂精补料。 产犊后的护理方法 1、立即给分娩后的奶牛披上薄棉被或其他覆盖物，预防感冒。 2、产房或棚圈应封闭，防止冷风直接吹在奶牛身上。 3、清理地面的胎衣和污物，然后进行环境喷雾消毒。 4、立即用聚维酮碘给奶牛的外阴清洗，消毒。 5、产后给奶牛补液，消炎，止血。 方法：（1）5%葡萄糖盐水1500ml+头孢噻呋钠和甲磺酸培氟沙星混合，一次静注。 （2）（10ml）安络血5支一次肌注。 6、产后4-5天内，每天给奶牛饮一次营养粥。 配方是：麸皮+红塘 +扶正解毒散250g，用10-15kg开水冲开，候温饮用。连用5日。 7、产后3天内，不要饲喂精补料，3天后，根据奶牛不断上升的产奶量，逐步添加精补料，但每天不超过。 8、产后给奶牛多喂一些优质粗饲料。例如，羊草，苜蓿干草，优质青贮。
孕产妇系统保健管理规范 第一章总则 第一条根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规、《禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠管理条例》及《国家基本公共卫生服务规范》的孕产妇健康管理服务规范，结合实际，制定本规范。 第二条本规范适用于卫生行政部门和各级各类医疗保健机构。 第三条孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎（婴）儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇系统保健管理的对象为所有孕产妇，包括常住人口和流动人口的孕产妇和新生儿。 第四条孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。 第二章服务内容 第五条孕期保健 从确定妊娠之日开始进行孕期检查。孕早期检查一次、孕中期每4
周检查一次，孕28周以后每2－4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情酌情增加检查次数。 （一）孕早期（孕12周前） 服务重点：及时发现孕妇，由孕妇居住地的乡镇卫生院在孕12周之前建立孕产妇系统保健卡进行1次孕早期随访；根据孕妇意愿选择分娩的助产技术服务机构应同时建立产前检查记录单。 1. 孕妇健康状况评估 仔细询问既往史、家族史、孕产史、计算预产期以及观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查，测量基础血压与体重；辅助检查：血、尿常规、阴道分泌物检查；落实到有条件的机构进行血型、心电图、肝肾功能检查，告知进行乙肝表面抗原或乙肝两对半、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等检查；必要时进行1次B超检查，确定孕周，排除异位妊娠； 发现高危因素，进行高危评分、专案管理。重度高危孕妇应及时上报辖区内高危孕妇管理中心。 2. 产前筛查和产前诊断的宣传告知 孕7～13周知情选择到有资质的产前筛查或诊断技术机构进行18－三体综合征和21－三体综合征筛查；孕妇遇有法律法规规定的情形，经治医师应当催促该孕妇进行产前筛查诊断。
孕产妇保健服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 1.孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期保健服务和指导。 （1）孕妇健康情况评估：询问病史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能等）。 （2）开展孕早期卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。 （3）对发现有妊娠结局的孕妇，需及时转诊到上级医疗机构做进一步诊查，并在2周内对转诊结果进行随访。 2.孕16－24周、24－28周各进行1次产前保健服务，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 （1）孕妇健康情况评估：通过询问、观察、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要作产前诊断和有异常需要转诊的孕妇。 （2）对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的一般保健、心理、运动和营养指导外，孕16－20周重点进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知，并建议到上级医院进行相应检查。 （3）孕24－28周重点加强自我监护方法指导、母乳喂养指导和分娩准备教育，建议孕24－28周到上级医疗机构进行妊娠期糖尿病筛查，并落实孕28周转上级医疗机构继续产前检查和住院分娩。 （4）对发现有异常的孕妇，要转上级医疗机构。 （5）对出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗机构急诊。 3.孕28－36周、37－40周各进行1次产前保健服务，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数。了解孕妇的健康情况和胎儿的生长发育的情况，并进行指导。 （1）询问前次产前检查之后有无特殊情况出现。 （2）测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查血常规、尿常规。
产前护理常规 一、产前一般护理常规 1、每日测体温脉搏一次，胎膜早破、放水囊、体温在37、5℃以上者，q4h测体温，高热者 按高热护理常规。 2、嘱孕妇左侧卧位；计数胎动，早、中、晚各一次，每次1小时；遵医嘱给予孕妇吸氧， 每日2次，每次30分钟；每2小时听胎心1次或遵医嘱，每次1分钟。 3、收集血、尿标本，送常规检查。 4、每周过体重一次。 5、记录大便次数，3日无大便者给缓泻剂。 6、严密观察病情变化及治疗反应，发现阴道流液、出血、下腹部疼痛等异常情况及时通知 大夫。阴道出血、流液者保留排出物及会阴垫以留观察。 7、生活不能自理者，如阴道出血、流液、发烧、重度贫血、腹部术后及长期保留导尿管时， 每日清洁外阴2次。 8、危重昏迷者，按重病及昏迷护理常规。 9、临产时送待产室，如有早破膜，若胎儿先露未入盆；臀位而胎膜已破者用平车送至待产 室。宫口开大3cm以上者应禁止灌肠。 二、第一产程护理常规 【概念】 又称宫颈扩张期。指从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。 【护理评估】 1、预产期、孕产史等。 2、生命体征及二便情况。 3、胎儿宫内情况。 4、宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等产程进展情况。 5、心理状况及疼痛耐受性。 【护理措施】 1、潜伏期1-2小时、活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次数一分钟。听胎心在宫缩停止 15秒后开始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位(左侧位)通知医生。 2、潜伏期每1-2小时、活跃期每15-30分钟摸一次宫缩,注意宫缩强度,持续时间与间隔时间。
3、监测记录生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。若有异常酌情增加测 量次数。 4、潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并及时画产程图。如有异常， 及时检查并通知医生。 5、破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记录。 6、鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物、保持液体量。 7、鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下降。 8、初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠。 9、做好心理护理。 三、第二产程护理常规 【概念】 又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出的全过程。 【护理评估】 1、胎先露下降和胎儿宫内情况。 2、会阴局部条件。 3、心理状态。 【护理措施】 1、密切监测胎心，每5-10分钟听一次胎心,必要时持续胎儿监护，发现异常,及时吸氧并通 知医生。 2、指导产妇用力、做好心理护理,使产妇建立自己分娩的信心。 3、做好接产准备,初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm，送至分娩室，注意无菌操作。 4、建立一条静脉通道。 5、接产（按接产操作常规）。 四、第三产程护理常规 【概念】 又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程。 【护理评估】 1、新生儿评分、体重等。 2、胎盘胎膜是否完整。
高危孕产妇保健管理规 定 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
高危孕产妇保健管理方案 为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产妇保健管理各项措施，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障孕产妇的健康安全，特制定本方案。 一、高危妊娠管理组织 我院成立高危妊娠管理领导小组，负责全乡高危妊娠管理的统筹、督导、考核工作，成员如下： 组长：雷保旺 副组长：魏巧娥 成员：彭述生、郝慧萍 各村卫生室负责辖区内的高危妊娠管理工作。 二、高危妊娠的定义和范围 凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠分一般高危和重度高危两大类（其范围附后）。 三、高危妊娠筛查和保健管理程序 1、高危筛查与复评。按《榆次区孕产妇保健管理工作常规》的要求，在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和B超、化验等辅助检查进行高危初筛评定。每次产前检查均应进行高危复评，及时掌握高危因素变化和发现新的高危因素，并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素发生、治疗、转归的全过程。高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上“高危”妊娠印章和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。 做好高危筛查的宣传告知和动员工作，每位孕妇在孕16周后至少有一次区级以上医疗保健机构的筛查评定。 2、高危妊娠的监护、转诊与处理。高危妊娠的监护包括各种高危因素对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态变化，通过监护并采取干预措施，促进高危因素向预期转化，以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿健康的不良影响。 实行高危妊娠分级管理，一般高危由孕妇所在村卫生室人员针对不同的高危因素进行追踪、随访，负责做好监护治疗、随访结案等工作。 重度高危实行乡村联管、专册登记、专人负责、专案管理。对重度高危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超过预约时间三天的要及时催诊或上门随访，对动态重度高危应每周随访一次以上，并将情况及时上报乡卫生院妇幼保健
附件5 孕产妇健康管理项目宣传材料 一、免费孕产妇保健服务的意义 降低孕产妇、围产儿死亡率，保障妇女儿童身体健康、提高人口素质，促进经济发展，构建和谐社会。 二、服务对象：在我市居住的所有孕产妇。 三、免费服务内容： 1、第一次检查。孕3个月前建册，发卡，领取免费服务券，体格检查、妇（产）科检查、血常规（全血细胞计数+三分类）、尿9项、ABO血型、Rh血型、乙肝表面抗原、肝功能（含血清总胆红素测定，总蛋白、白蛋白测定，谷草转氨酶、谷丙转氨酶测定）、肾功能（含尿素氮、肌酐测定）、RPR，高危筛查。 2、第二次检查。产前检查（测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生和营养）、尿9项、B超。 3、第三次检查。产前检查（测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生、营养及自我监护方法、母乳喂养宣教）、尿9项，高危筛查。 4、第四次检查。产前检查（测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生、营养及自我监护方法、母乳喂养宣教）、骨盆外测量、尿9项、B超。 5、第五次检查。产前检查。（测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生、营养及自我监护方法、母乳喂养宣教、决定分娩地点）、血常规（全血细胞计数+三分类）、尿9项，高危筛查。 6、免费注射乙肝免疫球蛋白。选择有资质的医疗保健机构进行住院分娩，乙肝表面抗原阳性的妈妈所生婴儿可在分娩机构享受出生24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白一支。 7、《出生医学证明》和儿童免费服务券的办理
出院前或尽快携带《出生证首发签证表》到原发券机构办理产后访视，领取0～6岁儿童保健服务免费券，再办理《出生医学证明》。 8、新生儿疾病筛查。苯丙酮尿症（PKU)、先天性甲状腺功能减低症筛查。 9、听力筛查试验。使用筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干反应仪在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。 10、产后第一次检查（出院后3天内）。了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测血压、体温；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生和母乳喂养。 11、产后第二次检查（产后28～30天）。了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测血压、体温；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生、母乳喂养与避孕方法。 12、新生儿初次访视（出院后3天内）测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸情况、检查脐带、听力筛查（限于出院时未检查者）、母乳喂养、新生儿护理指导。 13、新生儿满月访视（产后28～30天）。测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸情况、检查脐带、听力筛查（限于出院或上次访视未检查者）、母乳喂养、预防接种指导。