检验科急诊患者检验程序及流程
一、急诊科患者急诊检验程序
1.分析前阶段：急诊科大夫开具绿色条带急诊专用检验单，患者持检验单到急诊收费处缴费后由急诊科护士抽血，标本由急诊科护工送到检验科急诊检验组。
2.分析中阶段：急诊科护工将急诊标本送到检验科急诊检验组窗口，检验科标本接收人员负责核对接收登记，核对无误后开始检验，并在规定时限内发出检验报告，报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时（脑卒中绿色通道的45分钟），术前四项2小时。由于急诊科目前没有LIS联网，检验报告只能打印出来放在急诊检验组窗口，等待急诊科护工取回急诊科。
3.分析后阶段：急诊科的护工到急诊检验组窗口将检验结果核对后取回急诊科，放在急诊大厅报告查询处，患者从查询处找回自己的检验结果后送到急诊科大夫处。
4.幼儿末梢血常规检验：儿科急诊大夫开具绿色条带急诊专用检验单，患者持检验单到急诊收费处缴费后到急诊检验窗口采血，30分钟内发出检验报告。患者可以拿收据直接在急诊检验窗口打印检验结果。
5.危急值报告制度：急诊的检验结果如果在危急值报告范围内，检验人员需即刻复查，复查结果一致则电话通知急诊科，并填写检验科危急值报告记录。
6.标本拒收制度：检验标本不合格则尽快通知急诊科，并填写检验科临床检验标本拒收记录。
二．住院患者急诊检验程序
1.分析前阶段：住院大夫开具急诊检验条码，护士打印条码后抽血或者通知患者留取合适标本，由护工统一将住院急诊标本送至检验科急诊检验组。
2.分析中阶段：护工将住院急诊标本送到检验科急诊检验组窗口后，检验科标本接收人员负责核对接收登记，核对无误后开始检验，并在规定时限内发出检验报告, 报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时，术前四项2小时。
3.分析后阶段：检验结果审核后即时通过LIS回传，纸质报告随后由护工送回病房。
4.危急值报告制度：住院急诊的检验结果如果在危急值报告范围内，检验人员需立即复查，复查结果一致则电话通知病房，并填写检验科危急值报告记录。
5.标本拒收制度：检验标本不合格则尽快通知病房，并填写检验科临床检验标本拒收记录。
三．门诊患者急诊检验程序
1.分析前阶段：门诊大夫开具普通检验单，上面标注“急诊检验”，患者持此检验单缴费后到检验科静脉采血处采血，标本送至检验科急诊检验组。
2.分析中阶段：检验科急诊检验组窗口标本接收人员核对接收标本，值班检验人员及时进行检验，并在规定时限内完成检验并审核检验报告，报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时，术前四项2小时。
3.分析后阶段：患者在门诊报告查询处或者急诊检验窗口打印报告单。
4.危急值报告制度：患者的检验结果如果在危急值报告范围内，检验人员需立即复查，复查结果一致则填写检验科危急值报告记录，并尽可能电话通知相关诊室。
急诊科医院感染预防与控制原则
卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP ），记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮5～10mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主 保持气道通畅 静脉输入林格液，维持平均动 脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品0.5～ 1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器 激素：脊髓损伤8小时内甲基 泼尼松龙30mg/kg 注射15分钟以上，继以5.4mg/（kg ·h ），持续静脉滴注23小时 请相关专科会诊 评估休克情况： 血压：（体位性）低血压、脉压↓ 心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏：少尿 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志：不同程度改变 头部、脊柱外伤史 可能过敏原接触史 血常规、电解质异常 心电图、心肌标志物异常 纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）200ml 〈10min ，观察休克征象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） 吗啡：2.5mg 静脉注射 重度心衰：考虑气管插管机械通气 （见“急性左心衰抢救流程”） 积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每5～10分钟 快速输入林格液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 正性肌力药：多巴胺5～20μg/ （kg ·min ），血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg 静脉推注，继以2～4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 清除感染源：如感染导管、脓肿清除 引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒 可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的 松琥珀酸钠100mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静脉滴注 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液20～40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯）100～200ml/5~10min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20μg/（kg ·min ） 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30μg/min 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注
急诊就诊流程图 急诊患者 分诊护士 家属挂号 危重症患者急诊患者 急诊抢救室急诊检验急诊区 （急诊采血室采血） X线摄片（1楼） C T核磁（1楼） 超声波 心电图（抢救室内） 相关抢救药局取药相关处置会诊会诊 急诊静点区输液急诊处置急诊观察病房急诊病房相关专科住院
急诊检验流程图 医生开检验单 持急诊病历交款（一楼收款处） 急诊注射室 血液检验尿液检验分泌物检验采血取尿杯留尿取便盒留取粪便呕吐物等 检验科（7楼） 取化验结果 注：急危重患者可先处置后交款。
急诊患者注射流程 急诊患者 急诊诊室就诊 医生开处方 急诊收款处交费（一楼） 急诊药房取药 急诊患者急诊留观患者 急诊注射室交药静点区处置（2楼急诊输液大厅） 观察室处置静点后观察15分钟 安全离院
急诊抢救室就诊流程 急诊危重患者 急诊抢救室 抢救处置、家属挂号 急诊收款处交费 药房取药 抢救同时抽血化验（送7楼检验科） X线摄片（1楼） C T 检查（1楼） 超声波检查 心电图（抢救室内） 急诊输液区 急诊观察病房 相关科室住院
急诊诊室告知 1、急诊诊室为急、夜诊患者就诊诊室，包括以下科室： 急诊内科急诊神经内科 急诊心血管内科急诊骨科 急诊神经外科急诊耳鼻喉、美容外科（夜间）急诊普外科急诊眼科（夜间） 急诊妇产科急诊手足外科 2、患者按顺序排队就诊，急危重患者优先。 3、就诊时请保持安静，避免大声喧哗。 4、请注意妥善保管个人贵重物品。 5、如有问题，请随时和医护人员联系。
急诊采血流程 急诊患者持急诊病志 急诊采血室采血按压针眼处5—10分钟 检验科（7楼）等待化验报告
检验科急诊患者检验程序及流程急诊检验处于医院的第一线，是抢救急、危、重病人的一个重要环节，检验结果必须及时、准确，确保急症“绿色通道”的畅通。根据医院急救中心的抢救需要，配备必要的检验设备，提高急诊抢救的工作效率。各临床医师，应根据病情的实际需要填写急诊化验单，注明“急”字。 急诊检验的范围 （1）急诊病人。 （2）门诊中的急、危、重病人。 （3）急诊室观察病人病情突然变化者。 （4）住院病人中病情突变者。 一、急诊科患者急诊检验程序 1.分析前阶段：急诊科大夫开具绿色通道急诊专用检验单，患者持检验单到急诊检验科抽血，检验科急诊检验组第一时间完成。 2.分析中阶段：急诊组检验人员及时完成检验，并在规定时限内发出检验报告，报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时（脑卒中绿色通道的45分钟）。检验报告可打印出来放在急诊检验组窗口，由护工来取。医生也可通过LIS查看结果。 3.危急值报告制度：急诊的检验结果如果在危急值报告范围内，检验人员需即刻复查，复查结果一致则电话通知急诊科，并填写检验科危急值报告记录。
二．住院患者急诊检验程序 1.分析前阶段：住院大夫开具急诊检验条码，护士打印条码后抽血或者通知患者留取合适标本，由护工统一将住院急诊标本送至检验科急诊检验组。 2.分析中阶段：护工将住院急诊标本送到检验科急诊检验组窗口后，急诊组人员负责核对接收登记，核对无误后开始检验，并在规定时限内发出检验报告, 报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时。 3.分析后阶段：检验结果审核后即时通过LIS回传，纸质报告随后由护工送回病房。 4.危急值报告制度：住院急诊的检验结果如果在危急值报告范围内，检验人员需立即复查，复查结果一致则电话通知病房，并填写检验科危急值报告记录。 5.标本拒收制度：检验标本不合格则尽快通知病房，并填写检验科临床检验标本拒收记录。 三．门诊患者急诊检验程序 1.分析前阶段：门诊大夫开具普通检验单，上面标注“急诊检验”，患者持此检验单缴费后到急诊采血处采血。 2.分析中阶段：急诊值班检验人员及时进行检验，并在规定时限内完成检验并审核检验报告，报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时。
十六、急诊科室工作流程图 1、急诊科院前诊疗工作流程图 2、急诊科院内诊疗工作流程图 3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图 急诊患者就诊初步判断病情 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交代病情及签危重通知单 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估 抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
6、农药中毒抢救流程图 初步怀疑有机磷农药中毒： 服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估畅气道阻塞①清楚气道异物保持气道通 有无气道阻塞大管径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏 除危及生命的情况后 卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个 ●A 检查生命●B 评价解剖●C 评价有证据的损伤机制●D 基础情况（年龄、心脏疾●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN 方附：CRASHPLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸● 术前准备，血常规和血型，凝 ● 送手术室
保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度95%以上 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min） 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测 检测血电解质 脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发 洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止 导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃 输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡 利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用 阿托品： 按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持 气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失） 瞳孔散大 口干、皮肤干燥 颜面潮红 心率加快 真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂： 是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射） 上述治疗无效
解放军第二五三医院 急诊医学科 二〇一三年十二月 中国人民 解放军 第二五三医院
重点病种急诊服务流程 为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，依据“2013版等级医院评审标准”，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、休克、急性中毒八种。 重点病种急诊服务流程图 急诊患者 （自行来院或120急救送来的患者） 门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具 急诊科接诊 急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，通知急诊医生 医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执 行。 （以上流程要求在10分钟内完成） 经评估生命体征平稳患者经评估患者危重 急诊绿色通道人员护送至相关 医技科室优先检查，后补交 费。 急诊抢救室或专科抢救室抢救， 护士电话通知相关科室急诊会 诊。 首诊医生查看检查结果视病情送手术室或ICU病房 医生给予必要的处置后，根据 医院和患者具体情况决定患者 去向，做好记录、签字等。 相关专科，住院治疗 急诊留观 离远观察，随时复诊
1、在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断，依据足背动脉、桡动 脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 创伤严重度分类方法： ①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。 ②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS<13，治愈后可能留有功能障碍。 ③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。 ④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 h内即死亡，或濒死状 保持气道通畅，有损伤开 放气道，有呼吸减弱或呼 吸消失给与呼吸支持 护士建立静脉通道 2、通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成 救治流程：（l～3 min内完成） C评价有证据的 损伤机制和高能因素 （汽车一同摔出或同 一环境内有死亡 者）； D基础情况（年 龄、心脏疾病、呼吸 疾病、糖尿病、肝硬 化、病态肥胖、妊娠 等）。 B评价解剖创伤； 特别是颈椎 A检查生命体征和 意识水平； 3、系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。3～7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解 剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸 (respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱 (spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L 为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经 相关检查呼吸、循环支持 1、术前准备 2、相关科室会诊,通知手术室
急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室
检验科检验项目报告时间 公示 Newly compiled on November 23, 2020
检验科检验项目报告时间 一、检验科检验项目 1、临检常规项目包括：血细胞分析、尿液分析、粪便常规、隐血试验、尿HCG、血型鉴定、分泌物检查。 2、生化、免疫常规项目包括：肝功能、肾功能、血糖、血脂、血流变、电解质、凝血四项、血尿渗透压、同型半胱氨酸、心肌酶谱、脑钠肽、尿微量蛋白测定、甲肝、乙肝、丙肝、抗“O”类风湿、C-反应蛋白、肌钙蛋白I、甲状腺功能七项、肿瘤标志物（甲胎蛋白、癌胚抗原）、胰岛素C肽两项、血清肺炎支原体测定。 3、微生物常规项目包括：一般细菌（血、尿、痰）培养及鉴定。 二、检验科检验项目报告时间 1、临检检验项目≤30分钟可取结果； 2、生化、免疫检验项目当日下午3点取结果； 3、微生物常规项目：细菌（尿、痰）培养及鉴定≤2日取结果 细菌（血）培养及鉴定≤4日取结果 温馨提示：如出现仪器故障、停电、停水等因素，可能延误报告时间，届时以检验科通知为准。 关于医技科室24小时急诊值班的通知 为了保证医院急诊日常工作的开展，满足门急诊患者就诊需求，为临床医疗工作提供有力保障，经医院办公会议研究决定，我院医技科室实行24小时值班制度。现就有关要求通知如下：
1、各医技科室根据承担的任务在非办公时间和节假日安排人员值班,提供24小时急诊值班服务。 2、值班人员必须坚守岗位、履行职责。如需短暂离开，应在值班门上有明显标志的去向牌。 3、值班人员负责检查各种仪器是否正常运转，如有异常应立即处理；如处理困难，应向上级医师及有关部门报告。 4、严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的准备工作，如有尚待处理的工作，要向接班人员交待清楚。做好值班记录。 5、对急诊标本要及时、快速、准确地进行检验并报告结果。抢救病人标本应优先检验。在规定的时间内发出报告。出现危急值时，排除检验因素后，要立即电话联系经治医师，做出口头报告，并做好记录。 6、值班人员遇到疑难问题不能解决时，应逐级上报以取得指导和支持，不得回避和推诿。 7、值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任。
医院急诊科工作流程 １20接诊或自行来院→急诊护士测Ｔ、Ｐ、Ｒ、,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观,好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、; ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤3０分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤６小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤４天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于１０分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室,
准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录,快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取,先用药后收费,并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级: 注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或２个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即３级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥２个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医
急救通则（Fist Aid） 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者紧急评估 第一步紧急评估：判断患者有无危及生命的情况 抢救措施 A：有无气道阻塞 评估和判断 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 一般性处理 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 注释说明 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 ●清除气道血块和异物 呼吸异常●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管 呼之无反应，无脉搏心肺复苏 重要大出血 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的 诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、 面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉 搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100 次/ 分，呼吸12-25 次/ 分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一 步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂 观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况
附件3 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 （题目：急诊服务流程与服务时限；制定日期：2013年4月20日;制定部门:医务科；校对：宋龙基，审批者：张建栋。） 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪护人交代病情及签署危重通知单
一、单人徒手心肺复苏操作流程 成人BLS技术流程
二、院前医护配合CA-CPR规范操作流程 呼叫原因：晕厥/昏迷 抬工 医生护士
说明： 1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。 2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。 3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气－胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。 4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。 5、院前静脉通道建立时间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。 6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。 7、医生遵循“判定环境危险与否（D）→判断意识丧失（R）→仰卧位→触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED（E）→开放气道（A）→清除呼吸道异物→球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）→按压-通气5循环（C）→检查心律→AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤（D）→胸外按压-球囊通气5循环（其中2-3个循环按压护士执行）→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气（10-12次/分）→气管插管→接呼吸机（500-600ml、8-10次/分）→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。 8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位（协助医生）→接AED→建立静脉通道（NS250mlVD、留置针）→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→（恢复窦性心律）准备插管设备→（接替医生）球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理A、B箱及监护箱”。 9、恢复自主心律，建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征，AED可关闭（但不拆除，以防需再次除颤），或仅靠AED监测心律，腕式血压计测量血压。 10、整理现场医护分工：医生：整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机；护士：整理A、B箱及监护箱；抬工：拿补液，准备担架；医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。 11、转运回院分工：医生：取B箱和呼吸机箱；护士：取A箱和监护仪，同时观察心律情况。 12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上，行心肺复苏30min 以上仍无生命体征者可以放弃抢救。放弃抢救应有患者家属签字。 注：本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程，结合科室实际制定。 二零一零年九月
都江堰市中医医院 急诊科护士长工作流程 08:00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗 08:10 检查病室报告记录本，并签字 08:20 检查各记录本填写情况 08:30 参加科室交接班，床旁交接班，晨间提问，询问责护掌握病人“八知道”等情况 09:00 督促护士保证急救绿色生命通道通畅 09:30 检查救护车、抢救室的急救器材、药品齐备完好 10:30 巡视病房，了解留观病人的病情，落实各班工作质量标准 11:30 督促护士做好治疗室卫生，严格执行消毒隔离制度，防止院内感染 13:30 查急救120呼叫系统 14:00 检查病房、清创室、抢救室各物品、器械是否在备用状态 16:00 带领责护进行准确的医嘱查对 17:00 巡视病房，组织晚间护理 备注： 1.督促护士做到急诊服务及时、安全、有效，保证急救绿色生命通 道通畅 2.督促护士认真履行各班职责，检查各班工作质量、各项规章制度， 每月进行质量评价，严防差错事故发生 3.合理排班，突发公共卫生事件及大型抢救做好组织指挥
4.每月组织业务学习、护理查房，对复杂的护理技术指导操作并考 核，提高抢救技能 5.督促护士落实工作计划，指导护理科研和技术革新 都江堰市中医医院 急诊科值班护士（一线班）工作流程08：00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗 08：10 查急救120呼叫系统 08：15 与次日值班护士进行救护车交接班包括：救护车上药品、物品、各类抢救仪器情况，进行救护车紫外线 消毒30min 08：30 参加科室交接班，床旁交接班 09：00 ①做好准备，向指挥中心报告今日出诊车辆，处于待命状态 ②随时做好急危重病人的接待，随时做好出诊准备 ③完成门急诊病人相关治疗费用记账及留观病人收费 问题，做好相应解释 ④随时护送病人做各项检查、入院，并与病房护士做 好交接 合理分诊，合理安排床位，完成治疗，正确转抄新留 观病人医嘱执行单，
1.目的：保证检验科急诊检验规范、安全、有序进行，确保检验数据的有效和准确。 2.适用范围：检验科。 3.定义：急诊是指紧急救治和抢救。急诊检验是紧急救治和抢救时开出的检验申请。 4.职责：急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急、危、重患者的重要环节，必须优质服务， 及时准确地发出报告。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专职急诊检验人 员，从事急诊检验工作。 5.标准 5.1急诊检验的要求：。 5.1.1各科临床医师根据病情填写急诊检验申请单，注明样本采集时间。 5.1.2急诊检验人员接到急诊检验单后，应尽快将标本采集完毕。血液常规标本尽 可能抽静脉血检测，如婴幼儿/新生儿由检验人员采集。静脉血由护士采集， 脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等可由病人留取。除血 液常规标本外，静脉血、脑脊液及各种穿刺液、胃液、粪便、尿液等由支助 或护士打印条码并黏贴后送至急诊检验室。 5.1.3急诊检验值班人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进 行检验并及时报告检验结果。对于特殊情况，如大出血患者的样本要优先从 快检验。 5.1.4急诊检验值班人员应在规定时间内（常规项目≤30分钟，生化项目≤60分钟） 将急诊检验完成，急诊检验完成后要及时审核发出报告或电话通知医师。 5.1.5急诊检验24小时运行，检验人员必须坚守岗位，工作时间绝不允许电话聊天。 交班时要填好交班记录，交班记录包括值班、仪器运行、安全等情况。 5.2急诊检验的范围: 5.2.1急、危、重病人及病人病情突然变化者。 5.2.2急诊检验项目：急诊检验项目由检验科、临床科室和医务部根据临床需要 共同商定。 5.2.3血液常规检验、凝血四项测定、D-二聚体测定、AT-Ⅲ、疟原虫等。 5.2.4尿液常规检验、尿HCG等。 5.2.5大便常规检验、潜血试验等。 5.2.6脑脊液及各种穿刺液常规检验。 5.2.7生化检验：电解质、碳酸氢根、血糖、肾功能测定、淀粉酶测定、心肌酶 测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等。
莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院 重点病种急诊服务流程 为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作,保障患者获得连贯医疗服务，依据“2０12版二级医院审定标准”,结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。 重点病种急诊服务流程图 ↓进入 ↓ ↓送至 ↓急诊接诊 ↓
↓ ↓ ↓ ↓护送入 ↓检查结果送至 ↓视病情送入 ↓ ↓ ↓ ↓
急性创伤的救治流程与规范 （１）初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。? (２）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO２﹥９0%。 (3）以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 （4)系统查体和检查:按CRＡSHPＬAN进行系统查体,评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。 （5）以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。当机体的氧载不能满足机体的氧耗时,机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用,可以从正常的0.２2－0．3２上升到0．７-0.8。一旦氧载情况改善,氧利用率可以在２－４小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体的代偿功能存在,当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过０.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。如果其持续在０.40－0.50达3-４天,在０.50－0.６０持续24小时以上，﹥0．60的时间超出８-1２小时，提示患者缺氧严重且时间过长,
急诊服务流程 1拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院 2、急诊科护士接诊挂号 3、测T、P、R、BP观察神志 4、立即通知值班医生 6、医生立即接诊病人查体、完善检查： （1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU; （2）危重：立即进入抢救室抢救f心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护一住院、手术、ICU。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W 10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间w 30分钟。 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间w 48小时。 血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间w 30分钟。 生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间w 6小时。
细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间w 4天。 术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间w 30分钟。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房等配合流程 1.急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接 到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间V 10分钟。 2.急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科 室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3.急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做 好接收患者的准备，由急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4.急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、 先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5.急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费， 并做好记录。
检验科急诊患者检验程序及流程 急诊检验处于医院的第一线，是抢救急、危、重病人的一个重要环节，检验结果必须及时、准确，确保急症“绿色通道”的畅通。根据医院急救中心的抢救需要，配备必要的检验设备，提高急诊抢救的工作效率。各临床医师，应根据病情的实际需要填写急诊化验单，注明“急”字。 急诊检验的范围 （1）急诊病人。 （2）门诊中的急、危、重病人。 （3）急诊室观察病人病情突然变化者。 （4）住院病人中病情突变者。 一、急诊科患者急诊检验程序 1.分析前阶段：急诊科大夫开具绿色通道急诊专用检验单，患者持检验单到急诊检验科抽血，检验科急诊检验组第一时间完成。 2.分析中阶段：急诊组检验人员及时完成检验，并在规定时限内发出检验报告，报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时（脑卒中绿色通道的45分钟）。检验报告可打印出来放在急诊检验组窗口，由护工来取。医生也可通过LIS查看结果。 3.危急值报告制度：急诊的检验结果如果在危急值报告范围内， 检验人员需即刻复查，复查结果一致则电话通知急诊科，并填写检验科危急值报告记录。
_.住院患者急诊检验程序 1.分析前阶段：住院大夫开具急诊检验条码，护士打印条码后抽血或者通知患者留取合适标本，由护工统一将住院急诊标本送至检验科急诊检验组。 2.分析中阶段：护工将住院急诊标本送到检验科急诊检验组窗口 后，急诊组人员负责核对接收登记，核对无误后开始检验，并在规 定时限内发出检验报告，报告时限为常规项目30分钟，生化项目1 小时，凝血1小时。 3.分析后阶段：检验结果审核后即时通过LIS回传，纸质报告随后由护工送回病房。 4.危急值报告制度：住院急诊的检验结果如果在危急值报告范围内，检验人员需立即复查，复查结果一致则电话通知病房，并填写检验科危急值报告记录。 5.标本拒收制度：检验标本不合格则尽快通知病房，并填写检验科临床检验标本拒收记录。 三.门诊患者急诊检验程序 1.分析前阶段：门诊大夫开具普通检验单，上面标注“急诊检验”，患者持此检验单缴费后到急诊米血处米血。 2.分析中阶段：急诊值班检验人员及时进行检验，并在规定时限 内完成检验并审核检验报告，报告时限为常规项目30分钟，生化项
急诊服务流程及规范 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室， 准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将 患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做 到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊 医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先 用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付 费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 危重病人抢救流程 急诊患者就诊 初步判断病情 急诊抢救室 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪护人交代病情及签署危重通知单 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救 请相关二线班 病情较重 观察病情、化验单、影像 或收入病房 会诊 检查结果进一步评估 抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算） 留观室 创伤的急诊服务流程 1、 2、
检验科小时急诊检验管 理规定 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-
检验科24小时急诊检验管理规定? 1急诊检验的要求 检验人员接到急诊样本后，应及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。 急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验电子申请单，申请单上需注明“急”（特殊情况可用纸质申请单，但须注明“急诊”），标本由护士或科室义工急送检验科。 若需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或科室义工连同检验单一起送至检验科。 检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理。 急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。 2?急诊检验的范围 急诊患者。 门诊危重患者。 急诊室观察室患者或病情突然变化者。 住院重症患者或病情突变者。 3急诊检验项目 血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板计数、DIC诊断项 目、疟原虫检查等，以及临床特需的检验项目。 尿液常规检验：尿蛋白、尿沉渣镜检、尿糖、尿酮体、尿隐血、尿胆原试验等以及临床特需的检验项目。 大便常规检验：理学检验、涂片镜检、隐血试验等以及临床特需的检验项目。 脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性及定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作细菌检验等，以及临床特需的检验项目。 生化检验：K、Na、CL、CA、GLU、CR、BUN、AMY、CHE测定，血气分析，心肌标志物 测定，氨基转移酶，以及临床特需的检验项目。
重点病种急诊服务流程 为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。 重点病种急诊服务流程图 急诊患者（自行来院或120急救送来的患者） ↓进入 门诊 ↓ 门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具 ↓送至 急诊科 ↓急诊接诊 急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，通知急诊医生 ↓ 医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。 （以上流程要求在10分钟内完成）
↓↓ ↓↓护送入 急诊绿色通道人员护送至相关医技科室优先检查， 后补交费。 急诊抢救室或相关专科抢救室抢救，护士电话通知相关科室急诊会诊。 ↓检查结果送至↓视病情送入 急诊首诊医生手术室或重症病房↓ 医生给予必要的处置后，根 据医院和患者具体情况决定 患者去向，做好记录、签字等。 ↓↓↓ 相关专科住院治疗急诊留 院观察 离院观察 随时复诊 经评估生命体征平稳患者经评估患者危重
一、急性创伤的救治流程与规范 （1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。 （2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。 （3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 （4）系统查体和检查：按CRASHPLAN【C（circulation，心脏及循环系统）、R（respiration，胸部及呼吸系统）、A（abdomen，腹部脏器）、S（spine，脊柱脊髓）、H（head，颅脑）、P（pelvis，骨盆）、L（limb，四肢）、A（arteries，动脉）、N（nerves，神经）】进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。 （5）以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.22-0.32上升到0.7-0.8。一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2-4小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。
检验科急诊检验项目管 理规定 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
检验科急诊检验项目管理规定 1.急诊检验的要求 检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。 （1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单，申请单上需注明“急”或盖“急诊”字样章，申请单由医生、护士或病员家属急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员。 （2）需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。门诊标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集连同检验单一起送至检验科。 （3）检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理，同时再由标本管理员完成标本的核对、接收、记录等工作。 （4）急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。
2.急诊检验的范围 （1）急诊病人。 （2）门诊中的急、危、重病人。 （3）急诊室观察病人病情突然变化者。 （4）住院病人中病情突变者。 3.急诊检验项目 急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定。（1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，凝血四项测定，血型鉴定，血交叉配合试验，疟原虫等。 （2）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。 （3）生化检验：钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、糖、淀粉酶测定，心肌酶测定，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等。 （4）其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。