医院护理技术T 、P 、R 、Bp 测量及记录操作流程
—— 操作者准备:戴口罩帽子、工作服卷袖至前臂中段
—— 评估:根据患者病情、测量部位皮肤现状、合作程度、自
理程度;解释、问二便
— 用物准备:体温计(清点、甩水银)、纱布、血压计、听
诊器、记录本、秒表
—协助患者取合适体位
——测量体温:(腋下水银体温计测量法)解钮扣擦液汗、深 放紧贴、
曲臂过胸夹紧10mi n ;不能合作者, 应协助患者夹紧
体温计
— 测量脉搏:用食、中、无名指指端按在桡动脉上,压力大
小以能清楚触及脉搏为宜,计数 30s ;异常脉 搏、危
重患者需测1mi n ,脉搏细弱难以测量 时,听心尖波动
1min
—— 测量呼吸:似诊脉状、观察胸腹起伏,计数 30s
—— 测量血压:(水银台式)卷袖露臂至肩关节、放血压计零 点与心
脏同一水平、驱尽袖带内空气,系上袖 带(袖带下缘
距肘窝 2-3cm ),置听诊器于肱 动脉最明显处,以一
手稍加固定,打开开关、 关闭输气球气门,注气、打
开输气球气门、放 气、监听数值,驱尽袖带内空气、
解开袖带, 关血压计
—— 结果如有异常,应复测并告知医生,做相应处理
备注1、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗多者等禁忌测腋温。 2
、剧烈运动后测量生命体征应休息 20分钟后进行。 3
、进食冷热食物后应过15分钟后测量口温。 4
、肛门直肠疾病、热水坐浴或灌肠后 15分钟内不可测肛温。 5
、脉搏短绌的患者,应由两名护士同时测量心率、脉率。 6 、长期测血压应做到四定:定体位、部位、血压计、时间。
记录
整理
整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置