十大运动疗法各自适应的功能障碍
学号：201440402050 姓名：刘影
一．关节活动术：适用于1.软组织挛缩、粘连引起的关节活动受限
2.关节活动度变小，活动范围减小
3.肌力下降（主动运动）
4.被动运动可以改善由于制动或者不能主动活动引起的并发症状二．关节松动术：适用于：1.关节活动受限，疼痛并伴有僵硬（麦特兰德Ⅰ、Ⅱ）
2.关节周围组织粘连、挛缩引起的关节活动受限（麦特兰德Ⅲ、
Ⅳ）
3.可逆性关节活动降低、进行性关节活动受限、功能性关节制动三．增强肌力及肌耐力训练：肌力下降、不足，肌耐力变小（失用性肌肉萎缩、神经性肌肉
萎缩、关节源性肌肉萎缩、肌源性疾病、骨关节畸形、脊柱稳
定性差、关节周围主动肌和拮抗肌不平衡、内脏下垂、尿失禁
等）
四．软组织牵伸技术：适用于：1.关节活动范围减小
2.软组织损伤、挛缩
3.肌张力下降的肌群
五．体位转移：适用于：1.偏瘫患者的床上翻身、床上卧位移动、由卧位到床边坐位、由床
边坐位到卧位的转移、坐位与立位之间的转移、床与轮椅之间的
转移、轮椅与坐厕之间的转移、进出浴盆之间的转移
2.四肢截与截瘫患者的床上翻身、卧位与座位之间的转换、直腿坐
位移动、不同平面之间的转移
3.脑瘫患儿的卧位立起、坐位站起、从跪位站起
六．平衡协调技术：适用于：1.平衡功能障碍（肌力和肌耐力低下、疼痛和痉挛、中枢神
经系统功能障碍）
2.协调功能障碍（小脑性共济失调、大脑性共济失调——额叶
性，顶叶性，颞叶性、感觉共济失调）
七．步行功能训练：适用于：1.由于肌力下降不能支撑体重或不能保证完成摆动等动作
2.髋、膝、踝关节的损伤、疼痛、软组织挛缩等造成站立不行
3.平衡能力降低造成站立或步行不能
4.协调肌力的降低（主动肌、固定肌以及协同肌和拮抗肌之间
的协调配合异常）
5.步行时关节的本体感觉异常，影响了步行的进行
6.中枢神经系统出现异常，控制步行的能力受损或破坏八．牵引疗法：适用于:1.椎间间隙、椎间孔、椎管容积变窄引起的对神经根的压迫
2.椎间小关节紊乱、脊柱的排列异常
3.肌肉痉挛、疼痛、炎症以及组织病损的修复
4.关节活动受限，劲椎、腰椎平衡被破坏
5.关节囊、韧带的挛缩，软组织粘连，脊柱四肢关节活动度减小
6.脊柱外伤时的早期复位和制动
九．心肺功能训练：适用于：呼吸功能训练：
1.慢性阻塞性肺疾病
2.慢性实质性肺疾病
3.哮喘病、慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍
4.慢性限制性肺疾病
5.因手术、外伤造成的胸部或肺部疼痛及运动障碍
6.支气管痉挛或分泌物滞留成的继发性气道阻塞
7.中枢神经系统损伤导致的肌无力
8.脊柱畸形，使胸廓畸形
心功能训练：适用于：
1.冠心病
2.风湿性心脏病和先天性心脏病
3.其他心脏病
有氧训练：适用于:
1.心血管疾病：稳定性心绞痛、陈旧型心肌梗死、隐性冠心病
、轻中度原发性高血压、轻度慢性充血性心力衰竭、心脏移植
手术后、冠状动脉腔内扩张成形术后、冠状动脉分流术后
2.代谢疾病：单纯性肥胖症、糖尿病
3.慢性呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺炎和慢性支气管炎、肺气肿、
肺结核恢复期、胸腔手术后恢复期
4.其他慢性疾病：慢性肾衰竭稳定期、慢性疼痛综合征、慢性疲
劳综合征、长期缺乏运动以及卧床患者
5.中老年健身锻炼
十、麦肯基疗法：适用于：
1.姿势综合征
2.功能不良综合征
3.移位综合征
适应障碍 适应障碍(adjustment disorder)是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件包括居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病经济危机退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关。 临床表现 发病多在应激性生活事件发生后的1~3个月内出现，临床表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼,感到不能应对当前的生活或无从计划未来，失眠、应激相关的躯体功能障碍(头疼、腹部不适胸闷、心慌)，社会功能或工作受到损害。有些患者可出现暴力行为，儿童则表现为尿床、吸吮手指等。 成年人多见情绪症状，以抑郁为主者，表现为情绪不高、对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感,伴有睡眠障碍、食欲变化和体重减轻，有激越行为。以焦虑为主者，则表现为焦虑不安担心害怕、神经过敏心慌、呼吸急促，窒息感等;青少年以品行障碍为主,表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等;儿童适应性障碍主要表现为尿床、吸吮手指等退行性行为，以及无故躯体不适等含糊的躯体症状。 诊断与鉴别诊断 (一)诊断要点 1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、人伍、退休等)。 2.有理由推断易感个性、生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用。生活事件发生前患者精神状态正常,很多其他人都能顺利处理此类事件而无任何异常，可患者却有社会适应能力差的证据。 3.以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，表现为适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等;生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等。 4.存在见于情感性精神障碍(不包括妄想和幻觉)、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状,但不符合上述障碍的诊断标准。 5.社会功能受损。 6.精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月。应激因素消除后,症状持续一般不超过6个月。
大学生心理健康案例分析 案例一： 前不久，江西中医学院科技学院2006级临床专业的学生李某，在其学校附近与男友发生争执并提出分手，遭男友割断喉管后死亡。据目击者称，事发时，杨某拿着一把十余厘米的刀追死者，并朝其喉咙处割去，杀死女友后，杨某抱着死者久久不肯离去，直到110民警来到现场，将其带走。 大学生心理发展尚未稳定，踏入大学，就相当于踏入半个社会，从而他们感到不适应，害怕失败、害怕拒绝，心理上的矛盾冲突尤为突出。这些矛盾解决不好，就可能成为大学生犯罪的心理基础。目前，大学生犯罪心理复杂多样，其突出表现在犯罪动机、价值观念、人格障碍、个体心理偏差等方面。种种原因表明，这些障碍与偏差导致的犯罪心理与社会就业、家庭经济、个人恋爱所造成的心态失衡、心理变态、心理疾病有关。近几年来，大学生打架斗殴、杀人伤害、强奸之类的人身伤害犯罪案件时有发生并呈上升趋势，目前已是仅次于大学生盗窃犯罪的第二大类案件，这种现象值得关注和警惕。心病终需心药医，心理专家呼吁：学校、家庭乃至社会都要在学习、生活、恋爱、就业等方面，更多地给予大学生一些心理关照和疏导，才能减缓和化解大学生的心理。大学生心理发展尚未稳定，踏入大学，就相当于踏入半个社会，从而他们感到不适应，害怕失败、害怕拒绝，心理上的矛盾冲突尤为突出。这些矛盾解决不好，就可能成为大学生犯罪的心理基础。目前，大学生犯罪心理复杂多样，其突出表现在犯罪动机、价值观念、人格障碍、个体心理偏差等方面。种种原因表明，这些障碍与偏差导致的犯罪心理与社会就业、家庭经济、个人恋爱所造成的心态失衡、心理变态、心理疾病有关。 案例二： 小A与小B是某艺术院校大三的学生，同在一个宿舍生活。入学不久，两个人成了形影不离的好朋友。A活泼开朗，小B性格内项，沉默寡言，小B逐渐觉得自己像一只丑小鸭，而小A却象一位美丽的公主，心理很不是滋味，她认为A处处都比自己强，把风头占尽，时常以冷眼对小A。大学三年级，小A 参加了学院组织的服装设计大赛，并得了一等奖，小B得知这一消息先是痛不欲生，而后妒火中烧，趁小A不在宿舍之机将A的参赛作品撕成碎片，扔在小A的床上。小A发现后，不知道怎样对待小B，更想不通为什么她要遭受这样的 对待？ 小A与小B从形影不离到反目为仇的变化令人十分惋惜。引起这场悲剧的根源，关键是个字—— 嫉妒 既然嫉妒心理是一种损人损己的病态心理，严重影响自己的身心健康，克服的方法有：１.认清嫉妒的危害，嫉妒别人的人一方面影响了自己的身心健康，另一方面由于整日沉溺与对别人的嫉妒之中，没有充沛的精力去思考如何提高自己，恰恰有继续延误了自己的前途。２.克服自私心理。要根除嫉妒心理，首先根除这种心态的“营养基”——自私。只有驱除私心杂念拓宽自己的心胸，才能正确地看待别人，悦纳自己。３.正确认知。客观公正地评价别人，也要客观公正地评价他人。一个人只要客观地认识自己的优势和
偏执型人格障碍学生的心理辅导案例 一、个案的基本情况 姓名：小W 性别：女年龄：17 外貌特征：身体发育正常，黑而俏丽，属瘦高型，眼睛大而明亮。头发有黄色挑染，有层次感的中短发，头顶上方扎洋葱辩。时常在右手无名指上带戒指，眼睫毛画得又黑又长。 二、个案背景资料 1、家庭情况： 父51岁，30年前文化大革命平反后狱中释放，与一外地打工妹结婚，育有两女儿。小X是小女儿，比姐姐小3岁。姐姐就读职校。 父的身体常年不好，腿脚不便，没有经济来源。母亲没有文化，靠洗衣服等做钟点工来维持家庭生活。姐姐在大学里打工赚生活费。 住在不足60平米的政府救济房，拿低保。姐妹俩靠减免学杂费，政府补贴维持学习。 2、受教育情况： 个案进入初中时，被老师认为是较聪慧的学生，但学习态度不明确，成绩在班级中下游，在初三中考前三个月，凭借补缺补差冲刺考入高中，是全班考入高中的三个学生之一，也是父亲的骄傲。 初中时，已显个性张扬。无论老师和家长如何着急，但她一点不在意。她说“我只要努力学习，就一定能考入高中”。过度的自信也让家长无可奈何。学习上，理科成绩较差，没兴趣。文科成绩还不错，特别是作文，有一手的好字和文采。个案特别喜欢绘画。 个案曾与初中的老师发生冲突。班主任老师指责个案不努力学习，还要减免学费。个案极度的反应过度，对侮辱和伤害耿耿于怀，在班级里拉拢部分学生一起“造反”，在学校领导和家长面前指责老师的言语不当，因此自己不想学习。 初中前，家长对孩子的管教还是很严，规定时间放学到家，在校外逛街迟一点都要遭到父亲的责骂，甚至在教育孩子问题上，往往采用粗暴的教育方式。母亲几乎不过问教育问题，由于没有文化，母女感情比较淡漠。 3、家长的期望： 对个案的健康发展显的没有信心，个案在校内校外的表现也管束不到，仅仅是希望个案能不要在社会上结识不良青年，在学校要遵守规章制度，最好凭借自己的努力考入大学，考不到也没辙，只能提早工作了。
绩效管理的十大困扰 作者：行夭人力资源管理曹子祥第六大困扰，绩效管理的考评标准难制定； 绩效管理的考评标准难制定，这也是我们企业一大困扰。给大家讲一些案例： 一个是我的一个客户，做清洁公司的，可别小看这清洁公司，它也可以做到上亿元的产值，也可以做到五六千人的规模，前几年他们业务发展迅速，到现在这么大的规模，老板一 个人评不过来，便提出要做绩效管理，做了一段时间之后，叫我过来看，提提建议。我一看他们的考核方案，别的不说，有一点，指标太多，而且设得非常高。老板说，就得定得高，这样员工才觉得有压力。 后来了解到，如此高的指标，已经有相当一部分员工，干了一年，最后还要把自己的工 资往里面贴钱，很多员工工作与指标相比都是凑合。那你们现在还在实施？我问。现在已经 停了。老板答。的确，像这样的绩效考核不可能兑现。真要敢兑现，劳动法还要修理你呢！当然，考虑到这家企业老板，女性，高中学历，能做到这么多已经是不错了，指标设定上失误尚且情由可原。 我们再来看另外一家案例，一家百年老店，上市企业，市值有100多个亿，全公司40 几个分公司，老板也是女的，非常精明能干，也很有个人魅力，她的几个直接下属都是大男 人，对她都非常的佩服。 我们是她的管理顾问，有一次，她说，哎，曹博士我请你吃饭。一听吃饭我就知道有事。她的下属曾跟我讲，我们老板啊，实在太厉害了。经常上午在我们深圳这边吃午餐了， 下午就飞到北京去了，吃饭的时候谈笑风生，但同时也给各个部门都安排好了任务，并定好了指标。每次老板一讲话，哎呀，员工个个热血沸腾，老板一走，上级就将指标一个一个往下压。后来，48个部门，只有6个部门完成任务。完成不了任务，老板便问我们原因。我们想，应该是我们的问题，总是对下达的任务完成不了。 果然，这次吃饭这位女老板问我下属完不成任务怎么办。 我说，你太强了，你把你的下属都当成你了，以为他们都像你这样不吃饭不睡觉，像你这样聪明，过目不忘。但他们不是你，还没达到你这么高的水平.因此你的指标要合理，大部分员工能够努力一点就达得到的，这样做很简单，指标设定前，你可以先统计一下，对于 某项任务，大概15%--20%的员工能够超额完成；60% — 70%的员工能够完成，另外总是有个5%-10%的员工完不成。根据这样的难度设定指标就差不多了。 同时，对于这些超额完成的员工，要实行奖励；对于老完不成任务的员工，你得有处罚措施， 该奖的奖，该罚的罚。 “有道理，好，后面就这样开始做。”老板边说边点头。 还有我的一个亲身经历，约是十七八年前，我刚下海时在一家高科技公司承包了一个事业部。老板给我定指标，那时的指标很简单，根据工作完成任务和利润度来定，销售额在100万以内，10%提成；销售额在100万-150万之间，20%提成。这时，老板就想了，你无 论如何，超过不了150万。
适应性障碍的临床表现 适应性障碍是一个很专业的名词，所以一般人并不会很了解，患上适应性障碍以后患者可能在身体和心理上都出现一些问题，但是造成这些问题的原因是很多的，工作的变迁，人际关系处理不当都很容易引起这种症状，接下来我们就为大家详细的介绍一下适应性障碍的临床表现。 一般是在环境改变(如移民)、地位改变(新工作岗位)、突发事件(患病、离婚、丧偶)等情况下，个体不能适应新的情况而出现的心理障碍，表现以情绪障碍为主，也可伴行为障碍或生理功能障碍。一般成人以情绪障碍多见，而青少年则以品行障碍多见。在儿童可表现退化现象，如尿床、幼稚言语或吸拇指等形式。症状出现通常在应激事件或生活改变后一月之内。病人一般有个性缺陷，心理障碍持续时间在半年以内。临床上常有以下几种表现形式：
(1)以情绪障碍突出表现的适应性障碍：多见于抑郁者，表现情绪低落、沮丧、失望、对一切失去兴趣，也有以紧张不安、心烦意乱、心悸、呼吸不畅等为主。 (2)以品行障碍突出表现的适应障碍：多见于青少年，表现为侵犯他人的权力或违反社会道德规范的行为，如逃学、斗殴、破坏公物、说谎、滥用药物、酗酒、吸毒、离家出走、过早开始性行为。 (3)以躯体不适为突出表现的适应障碍：患者可以疼痛(头、腰背或其他部位)，胃肠道症状(恶心、呕吐、便秘、腹泻)或其他不适为突出，而检查又未发现躯体有特定的疾病，症状持续不超过半年。 (4)以工作、学习能力下降为突出的适应障碍：患者原来工作学习能力良好，但出现工作能力下降，学习困难。
(5)以社会退缩为主的适应障碍：患者以社会性退缩为主，如不愿参加社交活动、不愿上学或上班、常闭门在家，但不伴抑郁或焦虑。 上面的这些内容就是关于适应性障碍的一些临床表现了，这种疾病的患者一般都是心理问题比较严重，所以一般看起来和正常人是一样的，但是如果大家觉得自己有上述所提到的这些问题的话需要及时的去医院接受相关的治疗，尽早的康复。
强迫型人格障碍诊治案例分析 张某，男，十九岁，待业。自己来心理门诊，自述情况如下：“我家在农村，父母均为农民。在家我排行老大，下有一弟一妹。从小我就很懂事，知道父母很辛苦，对自己要求极为严格，一点儿时间也不许自己浪费，成绩一直名列班上前几名，初一后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半学期，父亲节约开支给我买了块表，作为奖励。 初二上半学期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在一次早操中将表丢了，我深知父母挣钱不容易，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够发现，但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。” 说到此处，他有些颓丧。这是强迫型人格障碍初始阶段表现出的特征，如在此阶段能及时发现注重自我调整，是能够得到纠正的，但是他没能意识到也不知具体怎么做。 “后来我家添置了沙发，平时我喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了，以后不准坐在沙发上看书。从此我果真再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也害怕了。初中我勉强读完，其后一直待业在家，成天为看病四处奔波，父母为此花去了不少钱，我更觉得不好受。 我最苦恼的，还是小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头说强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命克制自己不去，结果吃了饭就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此症状持续了3年，什么事也做不了，真是苦不堪言。 近段时间以来，我老是想着自己是否渴了或者饿了，椅子该不该坐，泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗，见到点灯就要反复检查点灯开关，出了门要反复看是否关好锁好等等。与他人交往时，我总害怕别人笑话我，认为别人的眼睛都在看自己。后来在医生的指导下，服用一段时间的氯丙咪嗪等药，饭后不再呕吐，能克制一点自己害怕的想法和行为，但停服不久则症状再次出现。医生，我的病还能治吗?”末了，他显示出一种急于知道结果的紧张感。 分析诊断：精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三种。后来强迫情绪从中分离出来，被成为恐怖症。即指对特定的人、物或场景有按捺不住的恐惧、紧张心理。如某人对教室、课桌的恐惧，心里明知不对却不能克制。究其根源，其实大部分是对早期生活体验的异化(如惧怕教室、惧怕课桌，其根本原因是惧怕教室中的某个人或同桌同学等)，才导致这种焦虑性的强迫观念产生。事实上，它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。通过对来访者进行心理评估，发现他并无精神病态，调查其家族成员，也无精神病史。因此他表现出的是有别于精神因素引起的恐怖症，于是心理医生决定从心理方面寻找原因，并诊断为强迫型人格障碍。 施治方案：根据来访者表现出的症状及自述特征，心理医生判断他的强迫行为主要由心理方面的因素引起，时间持续也较长。便决定分为两个阶段进行治疗，第一阶段采用认知领悟疗法，旨在减
职场常见十大困惑及解决妙方 困惑1 职业定位模糊 职业定位是职业人通过对行业发展的充分了解，并根据自己的兴趣，确定出自己将要从事的职业方向。它是自我定位和社会定位两者的统一。通常面临下列情况容易出现职业定位模糊：1、选择专业与自身兴趣、爱好不吻合；2、盲目求职，没有充分考虑自身的优劣势；3、对目前工作状态不满意，但又不知所措；4、面临多个选择，或对未来职业发展没有把握。 处方 -全面、客观、系统地评价自身的职业兴趣、职业能力、爱好特长，分析自己适合做什么？能做什么？知己知彼，寻找符合自我的角色。 -分析职业行情和职场形势。在社会需求与个人兴趣爱好之间寻找两者的切合点，明确在社会所处的角色定位，这样选择职业比较容易成功。 -个人在不同的职业发展阶段所处的环境不同，尤其在职业转型或跳槽时，要比较自身的优劣势，作成熟、理性的思考，扬长避短。 -必要时借助职业倾向、职业能力、职业兴趣的综合测评，了解自己属于哪一种性格特征，为自己的职业定位提供参考。明确职业定位可帮助个人在职业选择上少走弯路，使自己在职场竞争中游刃有余。 困惑2 职业规划缺失 职业规划就是个人针对自身的性格、能力、特长、兴趣、潜能，根据市场的行业发展与从业准则进行分析和测定，制订相应的职业计划，从而达到个人职业发展的终极目标。而很多人却很少会考虑到制订这样的计划，以致迷失方向。 处方 一般来讲，对“职业规划”这个词的感觉往往是———难、复杂、麻烦
等，更有些人觉得“那是高级人才的事情，跟自己没有关系”。 导致职业规划缺乏的原因是把职业规划想得太复杂，就放弃设计自己的职业规划。职业规划是职业生涯的管理工具，其核心是“跟自己谈工作、了解自己”。跟自己谈工作的最好办法是“给自己写信”，写信给将来的自己。在信里，自己跟将来的自己谈谈工作情况，还有鼓励、夸奖、批评。信的内容都是构成自己职业规划的因素，信的内容越具体，工作规划也就越明确。信还可以定期写、反复写，因为每个人的职业规划都跟别人不同，而且规划毕竟还是规划，需要根据情况修改。这就是所谓的职业规划的管理和维修。 困惑3 求职技巧匮乏 整个求职过程可分为四个阶段：甄选企业、投递简历、面试过程、试用期，各个阶段都有诸多方法和技巧来提高求职成功率。但据调查，80%以上职业人求职技巧主要集中在两个方面———写简历技巧和面试技巧。对求职过程中第一个及最后一个环节的重视不够，求职技巧也十分匮乏。而相关的专业培训课程对技巧的技术性研究缺乏创新性、针对性。 处方 求职技巧缺少，往往意味着沟通能力、表达能力、社交能力等存在问题，而这几项技能是打开职场大门的钥匙。 -跟应聘职位沟通：确切地说是了解职位，到底该具备哪些技能、素质，包括公司所在的行业位置和发展目标、自己能对这家公司起什么帮助等。在了解职位基本情况后，对照自己，做好准备，以便向考官证明自身具备的技能和素质。 -跟考官沟通：对于不善于言谈的人，最好从自己最拿手方面谈起，帮助自己尽早进入状态，避免因紧张而陌生。 -用技巧沟通：想象考官可能问的问题，自己准备面试的题目。 困惑4 大龄求职障碍 大龄求职障碍普遍存在于缺乏核心 竞争力的人群，由于专业技能、专业知识系统没有形成较强竞争力，很
有关大学生适应性心理障碍问题的案例分析 案例陈述： 来访者小坤（化名）是一个自尊心极强又多愁善感的男孩，虽不非常聪明，但凭着自己的刻苦努力，在班里的成绩一直名列前茅。老师的青睐，同学们的羡慕，使他成为同龄人的中心，无形中产生了某种过高的自我评价。经过高考的拼杀，他带着良好的感觉进入大学校园之后，突然发现自己站在“山顶”的感觉没有了。在高手如云的集体内，昔日那种“鹤立鸡群”的优势感已荡然无存，“众星捧月”的地位变了，升入大学后不久的一次新生摸底考试竟然还不及格，这一突然的变化使小坤措手不及，无法接受理想自我和现实自我之间的巨大差距，一种失落感便袭上心头，甚至产生强烈的自卑感，开始怀疑自己的能力，自信心突然坍塌。一个学期过去了，学习越来越吃力，他对自己越来越没信心，成绩也越来越差，生活变得没有规律，食欲不振，经常失眠，到后来竟然想退学。家长实在没办法，把孩子送到了医院看心理医生。 治疗过程： 一、心理诊断阶段 这是心理治疗的第一个阶段，该阶段的主要任务是信息的收集、心理诊断、信息的反馈和治疗目标的确立。 首先，面对来访者的初次来访，治疗师应先与其建立良好的治疗关系。治疗者应先让来访者陈述自己的困扰，其间耐心倾听，在必要的时候做出简单的回应，从而使来访者感到自己被尊重和关注。同时应注意观察来访者的表情、语言、动作等，通过这些观察揣测来访者的心理状态。其次，通过家长的陈述，治疗者了解到，小坤自尊心极强，争强好胜，性格有些内向，高中的时候学习十分刻苦用功，成绩名列前茅，是老师眼中的佼佼者，同学们羡慕的对象。但自从步入大学，学习上的优势逐渐丧失，自信心大受打击，同时产生了食欲不振、失眠等异常生理现象，还曾提出过退学的想法。 通过这些信息的收集，治疗者可以初步诊断这是一个大学生适应性心理障碍的案例。经诊断，小坤患的是一种称为适应障碍的心理疾病，其特点是存在长期的不良刺激或对环境的难以适应。此类病人都有一定的人格缺陷，主要症状是情绪障碍：烦恼、抑郁，也有生理功能和行为方式的改变，导致社会功能不同程度地损害。 诊断完成之后，治疗者要把这些信息尽可能清晰、简短地反馈给来访者，告诉来访者：“你的确遇到了一些问题，但我们可以一起找出一些解决的方法来。”通过信息反馈，使来访者作出决定，从而进行接下来的治疗。 最后，治疗者根据收集到的信息和心理诊断分析，确立咨询目标，帮助来访者消除适应性心理障碍，重新树立自信心，恢复正常的心理状态。 二、帮助和改变阶段 这一阶段是心理治疗的重要阶段，治疗效果常由此产生。其主要任务是帮助来访者改变其认知、情绪和行为。在此阶段，我们采取认知疗法中的合理情绪治疗方法，同时可以运用领悟、支持、解释、再教育等手段来进行治疗。
医养结合：17种模式、5大障碍与10大具体对策（来自一线调研观 察与思考） 医养结合是养老服务的核心内容，近年来各级党委政府对医养服务产业的发展格外重视，以医养结合为重点先后出台了一系列政策措施，医养结合的养老服务业更是“轰轰烈烈、热火朝天”。 不过，在调研中我们也感到，各地医养结合实践虽然取得了很大成绩，但整体推进效果与社会预期和政策初衷还有较大的差距，一些地方医养结合及其协同发展还很不到位。我们通过对300多家养老机构和300多家医疗卫生机构进行的实地调研发现，各地积极实践、认真探索的医养结合模式各具特色、各有优缺点。 对此，我们按照“资源配置效率高、协同效应大、综合效益好”的标准进行归纳比较和论证分析，并在此基础上提出加快推进医养结合全覆盖的对策建议。 一目前我国医养结合的主要模式 医养结合是具有中国特色的养老服务概念。2000年山西省太原市率先开展医养结合实践探索，2011年国家民政部首次提出养老机构要发展医养结合；同年，国务院办公厅发布《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》，明确提出推进供养型、养护型、医护型养老设施建设。之后，国家又密集出台了一系列医养结合的相关政策。随着我国医养结合事业的不断发展，各地初步形成以下比较成熟的医养结合模式。 （一）机构养老”医养结合模式 1.“大养老+小医疗”模式。在养老机构内部新建小型医疗机构（如医务室、门诊部等），以养老为主、医疗为辅，且医疗只能提供门诊服务。目前大部分中型养老机构普遍采取这一医养结合模式。 2.“医疗、养老并重”模式。一般多为新建的大中型养老机构，同步配套建设一级或二级综合医院（也有一部分为护理院），实现医疗、养老并重发展；也有一些医疗资源相对闲置的医疗机构，直接转型为护理院、医疗康复中心等，将富余医疗资源用于养老服务，实现医疗、养老并重发展。 3.“大医疗+小养老”模式。由规模较大的医疗机构（二级、三级综合医院）在内部新建小型养老机构或开设老年专护病房，通过配备相关设施、增加护理人员等举措，开展医养结合服务，以医疗为主、养老为辅。 此模式是利用高端医疗资源办养老，环境条件好、医疗保障好，是一种比较高端的医养结合模式。
心理学案例分析报告 以下是关于心理学案例分析报告，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。 心理学案例分析报告（一） 一、一般资料 L 某，女，18 岁，高三学生，成绩优异，休学一年，未参加高考，现已返校。 咨询已有五次，陆续一年，主要解决情绪爆发问题和与母亲的亲子关系问题，成效显著。 二、主诉和个人陈述 近一个月没有办法睡觉，每天晚上躺下看着天花板，凌晨三四点会准时醒来，没有办法拥有完整的睡眠，所有的生活都被这混乱打乱，也不能学习，食欲也不佳。有时候会出现思维云集，尤其是上课看着窗外发呆的时候，会各种的杂念在头脑闪现。讨厌为了别人设置好的轨道前行，但又明白不能再一个人独处，应该去学校。现在是自身的状态还未调整到能够很好地投入到学习这个中心任务中去。 和父母的关系有所改善，尤其是看到父母的关系融洽，有种成就感。在改善亲子关系和缓解情绪冲突方面有很大的进步。 三、咨询师观察、了解到的情况 ·
求助者意识清楚，自知力完整，思维敏捷，表述条理清晰。求助者的睡眠问题是情绪影响所致，而情绪的波动终究是事件引发。最近求助者面临着高考的压力，下载高考倒计时软件，高考动机过强，随之焦虑抑郁情绪引发了躯体的某些症状。 四、评估与诊断 诊断：一般心理问题 五、主要咨询方法 认知- 行为疗法。 六、咨询的过程 1、针对求助者动机过强问题，用故事、案例来予以引导。首先，德国曼联队，球星云集，几乎都是最好的运动员，但是经过艰苦训练却总是拿不到冠军。易主后，新教练只让球员读哲学书，闲暇之余快乐地玩足球，结果却轻而易举夺冠。有的时候，心理动机过强，会取得适得其反的效果。古语说，无心插柳柳成荫也是这个道理。另一个森田疗法治疗睡眠案例，睡不着，强迫自己不睡，结果失去睡眠动机，反而睡着了。高考倒计时软件是对人生迷茫的人有作用，需要激励、督促。但，对于求助者而言，不适用，不用扬鞭自奋蹄。高考固然重要，在目标锁定后，顺其自然，进步自如，能接受失败，坦然面对。平常心乃道。人生的竞争是漫长的，未必只有高考一次竞技。 2、找到引发事件后，知道自己心里紧张担心什么，接下 ·
就医十大困惑及建议 就医时，患者总渴望能有一个祥和的就医环境，对医院、医生也充满了殷切的期待和信赖。然而在就医中，患者却会遇到这样或那样的困惑。为了帮助患者解决或减少这类困惑的发生，年终岁末本版特精心编辑了这篇文章，希望患者能对今后的就医行为有个理性的选择。 困惑一：等候时间长、看病时间短 读者心声：看一次病身心疲惫，先是花两三个小时排队，体力上累。可到了医生面前，却往往是三五分钟就结束了。 医生建议：病人就医的最大困惑，就是所谓的“三长一短”问题，即挂号候诊、化验检查、取药治疗的时间长，见医生谈话的时间短。要想解决此问题，首先要从源头上解决“就医扎堆”问题，真正做到分级医疗，即大病进医院，小病进社区。二是病人要改变就医心理，小病不一定要到大医院看。三是在病人过于集中的医院或一些特色科室，可尝试预约挂号、分段挂号等，以分流病人。 困惑二：有问题不敢问，问了也往往得不到医生的正面回答 读者心声：总期待医生能对病情多做些解释，但医生大都疏于这么做。要么对病人的问题只当没听见，要么三言两语草草打发，要么说上一堆专业术语，让人云里雾里的。 医生建议：这种现象主要是医患双方医学知识的差异与沟通的技巧不足所致。这一问题的解决，医生的作用更重要。掌握与病人的沟通技巧应是医生的基本功，而病人呢，对医生要多些信任，提问题要有针对性，避免让医生回答过于绝对的问题。平时可多看些医学科普文章，以积累医学知识，便于领会医生的解释。 困惑三：医生亲自检查越来越少，化验和仪器检查越来越多 读者心声：一看病，医生没问几句便呼啦啦开出一堆化验单、检查单。看个头疼要查CT，看个咳嗽要拍片子……“先查了再说”似乎是医生的口头禅，却很少看一看、听一听、摸一摸、叩一叩。 医生建议：一个高明的医生，一定是一个鉴别诊断水平很高的医生，但在做出正确诊断之前，必定要做一些有的放矢的检查，包括医生对病人的查体和有关化验、仪器检查。解决这个问题是一个系统的工程，首先是加强医患间的彼此信任。查体，应作为医生的基本功来考核，医院认真抓，医生刻苦练。但病人究竟该做哪些检查，应视病情及实际情况而定。 困惑四：小毛病，大处方 读者心声：一个普通感冒或腹泻，一去医院少则开两三百元钱的药，多则八百上千；明明能用便宜药，偏要开贵的；明明是同类的药，却会开上两三种。 医生建议：“小毛病，大处方”主要归因于病情本身比较复杂和药物需要合理配伍。因为人体是一个有机的整体，各器官和系统是相互密切关联的，某一种疾病的发生并非如人们所想象那样是孤立存在的。明确诊断疾病，是解决这种现象的根本前提；其次是科学用药。 困惑五：除了查房，住院病人很少能见到医生 读者心声：看门诊时得不到医生的仔细关照，住院了，总该有机会跟医生详细问问了吧。可除了查房时医生会照个面，例行公事地问两句，平时难见人影。 医生建议：这种情况除少数医生责任心不强外，住院病人很少见到医生主要
氯化汞与家兔急性肾功能不全 摘要： 【目的】复制急性中毒性肾衰动物模型，通过对肾功能指标的检测及肾脏形态学改变的观察，了解中毒家兔肾功能的改变。判断、分析致病因素及导致急性肾衰的可能发病机制【方法】取家兔两只，分为实验组（急性肾功能不全）和对照组，分别对家兔行心脏采血和膀胱取尿，分别测定并比较两兔的血清肌酐和尿肌酐含量以及酚红排泄率，比较肾衰家兔和正常家兔的肾脏排泄功能，最后取两兔肾脏观察比较。 【结果】与正常家兔相比，急性肾衰家兔尿肌酐、尿/血肌酐比值（<10:1）、酚红排泄率均明显下降，血肌酐含量也有所下降，肾比重减小，肾脏外观苍白肿大，切面苍白，皮髓质分界不清。 【结论】氯化汞可直接损伤肾小球和肾小管引起器质性肾功能衰竭，引起肾小管上皮细胞变性坏死，肾血管收缩，肾血流减少，肾灌注压下降，肾小管排泌功能、肾小管上皮细胞重吸收功能障碍。 【关键词】氯化汞；急性肾功能不全；血肌酐；尿肌酐；尿肌酐/血肌酐；酚红排泄率 【引言】肾脏是一个多功能器官，其主要功能之一是泌尿功能。肾脏通过调节肾血流、肾小球滤过率、肾小管排泌与重吸收以及排泄体内代谢物质以维持机体内环境的稳定。当肾血流量减少，肾小球滤过率下降或肾小管排泌重吸收功能障碍时，肾的泌尿功能受到影响，从而导致肾功能不全。[1] 1、实验材料和方法 1.实验材料 1.1实验对象：家兔 1.2药品和试剂：氨基甲酸乙酯、生理盐水、葡萄糖、酚红、NaOH、醋酸、碱性苦味酸、肌酐标准应用液 1.3实验器材：手术器械一套、试管、分光光度计、水浴锅、离心机 2.实验方法 2.1复制肾功能衰竭模型：于实验前一天，取两只家兔，称重，一只皮下或肌肉注射1％HgCl2(o．8～1．0ml／kg)造成急性肾功能衰竭，为实验组兔；另一只皮下或肌肉注射等量的生理盐水(1．0ml／kg)作为对照组兔。 2.2麻醉手术：家兔称重，按5 ml/kg体重剂量于耳缘静脉缓慢注射200 g/L氨基甲酸乙酯麻醉。 2.3心脏采血：在心尖搏动最剧烈的地方用干燥针管，垂直进针进行取血。放置10min后，3000r/min离心15min，小心吸取血清置于另一干燥管中，备测血肌酐。 2.4腹部手术：将麻醉的兔子仰卧位固定于手术台上，下腹部正中剪毛，在耻骨联合上约1．5cm处做切口，长约4cm，暴露膀胱，用注射器收集2ml尿液于试管中，做尿肌酐检查。随后在膀胱底部，找出两侧输尿管，并分离之。在近膀胱端结扎输尿管，稍等片刻，待其略充盈后，用眼科剪剪一小口，向肾脏方向插入一细塑料管(塑料管事先用肝素冲洗或充满肝素)，结扎并固定，用于收集尿液。 2.5血清和尿液肌酐含量测定——苦味酸沉定蛋白法： （1）血清肌酐含量测定取硬质试管3只编号，分别为空白管、标准管及测定管。按表1加
十大神经系统疾病的诊断标准 一、脑梗死 1. 急性起病或进行性加重，症状持续24小时以上未缓解。 2. 有颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征。 3. CT或MRI检查发现责任缺血性病灶。 二、脑出血 1. 非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。 2. 突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。 3. 常合并头痛、呕吐等高颅压的症状。 4. 头颅CT证实脑出血。 三、短暂性脑缺血发作（TIA） 1. 短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1-2次，多至数十次，多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。 2. 表现为颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征。 3. 每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征应在24小时以内完全消失。 4. 有条件的医院，尽可能采用核磁共振DWI检查，以区分脑梗死。 四、肌萎缩侧索硬化（ALS） 参照世界神经病学联盟1998年诊断标准和《中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南2012》： 1. ALS诊断的基本条件： ①病情进行性发展：通过病史、体检或电生理检查，证实临床症状或体征在一个区域内进行性发展，或从一个区域发展到其他区域。 ②临床、神经电生理或病理检查证实有下运动神经元受累的证据。 ③临床体检证实有上运动神经元受累的证据。 ④排除其他疾病。 2. ALS的诊断分级： ①临床确诊ALS：通过临床或神经电生理检查，证实在延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓4个区域中至少有3个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据。 ②临床拟诊ALS：通过临床或神经电生理检查，证实在4个区域中至少有2个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据。 ③临床可能ALS：通过临床或神经电生理检查，证实仅有1个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据，或者在2或以上Ⅸ域仅有上运动神经元受累的证据。已经行影像学和实验室检查排除了其他疾病。 3. 排除：在ALS的诊断过程中，根据症状和体征的不同，需要与多种疾病进行鉴别，常见的有颈椎病、腰椎病、多灶性运动神经病、平山病、脊髓性肌萎缩、肯尼迪病、遗传性痉挛性截瘫、副肿瘤综合征等。 五、病毒性脑膜炎 1. 急性起病，病前可有上呼吸道感染史。 2. 发热，头痛，可伴有恶心、呕吐。
电视剧：《不要和陌生人说话》 主人公：安嘉和(冯远征饰） 人格障碍：偏执型人格障碍 定义：以猜疑和偏执为特点，始于成年早期是一种具有病理性的固执信念，易走极端的人格障碍。 临床表现：过敏多疑、固执己见、极易记恨 诊断要点： 1、符合人格障碍的诊断标准 2、以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感 ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀 ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视 ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求 ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想 ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯 罢休 ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌 意。 医院外科专家安嘉和是众人眼中一等一的好男人，他的事业一帆风顺，然而他却具有家庭暴力倾向。梅湘南是他的第二任妻子，由于她有一段不堪回首的往事，引起丈夫的疑心。 家庭暴力的阴影开始在二人之间滋长。 排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 故事中我们知道主人公是成年人，有较好的工作，在每次打妻子之后都能坦诚认错，有自知力，可以排除躯体疾病或精神障碍。 部分情节分析及对应： 情节1、被绑架的妻子梅湘南被救出来后，安嘉和对妻子的匪徒独处的时间内做了什么深表 怀疑，回到家后的他控制不住自己而动手打了妻子。 从中，我们可知主人公非常多疑、敏感，缺乏起码的安全感。因为怀疑妻子与他人有染，所以认为自己收到了极大的伤害。但是他又缺乏正确处理事情的能力，只能诉诸暴力。妻子的过去，使他一直无法忘怀和加以宽容，这次的事件激发了他的情绪，这种异于常人的情感流露让妻子无法忍受。 情节2、同事来看望安嘉和，但是他却对妻子和同事说话深表不满，认为他们既然不认识何 以会说话，在他心目中，妻子不应该和不认识的异性讲话，她只能跟自己说。 从中，我们可知安嘉和只是把妻子视为他个人的物品，别人不许碰，过分强调对妻子的占有权，有病理性嫉妒和强烈的支配欲。妻子与同事说话的行为伤害了自己，他的比较浓重的外归因把一切责任推到别人的身上，强烈的自我中心情节使他从不反省自己。他很留意妻子会跟什么人联系，过分警惕妻子的行为，这一切的一切可以表述他的症状了。
企业经营者所常见的十大困惑 房价及其他生活成本压力逐渐加大的情况下，几乎所有的年轻人或主动或被动的有着创业的冲动。而已在商海中拼搏多年的创业者、老板以及职业经理人们，也同样面临着巨大的压力，天天考虑着项目如何又快又好地发展，努力做大做强，最起码得保证增长速度跑赢CPI，自己辛辛苦苦积累的财富不被悄无声息地“掠夺”走。然而，一个非常简单和冷酷的现实是，创业难，创业苦，让项目做大做强更是难上加难，尝尽千辛万苦。作为企业的经营者，为了能够成功到达理想的彼岸，常常是想尽了一切办法，使出了浑身解数，但到头来仍难以尽如人愿，面临着多种大大小小的困惑。笔者在多年的咨询生涯中，接触过大批的创业者和企业经营者，对他们的懊恼有着较为深入的了解。概括起来，企业经营者所面临的困惑主要有以下十个方面。 困惑之一：行业龙头是这么做的，我们也这么做了，为什么他们有效果，而我们没有效果。几乎在我国所有的行业当中，都不同程度地存在着一个“恶习”，就是将注意力的焦点放在竞争对手特别是行业老大的身上，不去研究用户、消费者和市场，而是一味地去克隆龙头们的模式，似乎只要是将“大佬”的操作方法学到家，自己就能做大做强，成为下一个万众瞩目的“大佬”。凭借多年的经验笔者也承认，以行业龙头作为榜样，在操作细节性指标方面开展“综合式对标挖潜”，对于快速提高自己企业的竞争力，缩短与主要竞争对手之间的差距，确实会有着巨大的帮助。但大量的案例也告诉我们，如果学习和进步仅仅停留在表象的模仿上，企业基本上没有机会去赶超龙头老大，甚至还会给自己带来大祸。 这其中有三个方面的因素在发挥作用，第一、所有模式效用的发挥，都是与某些具体条件联系在一起的，抛开具体环境谈论模式，没有任何意义，龙头们行之有效的模式所依存的客观条件，模仿者不一定会同样具备；第二、大家从远距离看到的往往都是操作模式的表象或者说是具体的表现形式，而背后隐藏的原理和战略意图未必能够看得明白，没有很好领悟原理和规律的模仿，无疑是买椟还珠、不得其法、贻害千年；其三、从终极意义上讲，企业营销和品牌传播的逻辑起点和最终归宿都是用户、客户和市场，如果忽视这个方向上的研究和努力，注意力过度集中在“大佬”身上，结果常是本末倒置、适得其反。在我们国家，受崇古、科举制和标准答案等惯性思维的影响，从来都不缺乏勤奋学习者，而缺的是能够悟到原理、找出规律、活学活用，并结合实际情况有所创新之士。逻辑起点错误、忽视实际情况和只看形式无悟本质，是这一困惑产生的根本原因。 困惑之二：我的操盘手和经理人是从世界500强企业或其他标杆公司空降过来的，他们原来都非常能干，为什么在我这里发挥出来的作用却不太理想。迷信跨国公司和标杆企业经理人的能力，是目前我国工商界所存在的有一个普遍现象。自己企业问题重重，在主观和客观上又都需要做大做强，名企特别是跨国公司光环四射，从他们的现在仿佛看到了自己的未来。这种心灵上的困惑和心理上的投射，使很多企业经营者对世界500强企业的经理人们变得无比折服和崇拜，往往也把从这些企业空降经理人当作一剂万应良药，似乎只要把那些“神人”们请过来，打造百年老店的可能性就会急速提高。“希望越大，失望越大”，在笔者长年跟踪的一些案例当中，从名企特别是跨国公司“空降”经理人的结果往往是企业砸了一大笔钱，基本没有
案例报告范文－－一例学校适应障碍的咨询案例报告 一例学校适应障碍的咨询案例报告 摘要：一个初中女生王××，因上课回答问题时，被老师当众指责和同学哄笑，以致不敢去学校。咨询师判断王××的问题是由于对自身要求过高引起的，因此运用认知疗法帮助王××调整错误的认知观念，并联合运用系统脱敏法改善王××适应不良的情绪和行为。最终王××重新返校上学。 关键词：适应障碍认知行为疗法系统脱敏 一、一般资料 王××，女，16岁，初三学生，与父母同住。父母为国家干部，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病历史。 王××是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好，没有被老师批评过。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活。6岁以后跟父母同住。父母关系好，对她要求高。从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。 心理测试结果与分析：选择测试为SCL-90。 1SCL-90测试各因子分如下： 躯体化2.4，强迫症状1.7，人际敏感2.5，抑郁2.6，焦虑3.8，敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.7，其他1.6；总分195；阳性项目数47个。 躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分明显高于常模。 二、主诉和个人陈述 主诉：害怕上学两个月。 个人陈述：诉在两个月前的一次上课时发呆，被老师点名回答问题，没有听清老师的问题是什么，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学们听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发现她没有上学，也没有请假，请家长到学校说明情况，父母回家批评了她，并要求她正常上学，次日上课时，突然觉得头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓解，父母不放心而让其住院一周，各项检查未发现器质性病变。出院后只要提起与上学有关的事就很不舒服，情绪低落，惊慌，感觉气不够用，发抖，如果不去想上学的事，则一切如常。两个月来请家教在家学习，一个人在家心情不好，常为一些小事跟父母发脾气，学习效率也低，还会控制不住自己看电视、上网，考试成绩下降。渴望能够像其它同学一样正常到学校学习，希望咨询师能够帮助她克服对上学的恐惧心理。 三、观察和他人反映 咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意
职业发展中的十大障碍，你有吗？ 每个人的职业生涯中都会遇见各种的障碍，当面临这些障碍时，许多人不懂得如何清除它们，而是因此而苦恼，阻碍了职业的发展。如何能够在困难面前不被打到，而是利用每一次危机形成职业发展的转机。 以下10项是一些企业HR，针对未能有出色表现的员工，而归纳出来的职场障碍，你会否遇到其中一项呢？ 1、没有创意：只会做机械性的工作，不停地模仿他人，不会追求自我创新，自我突破；认为多做多错，少做少错。 2、难以合作：没有丝毫团队精神，不愿与别人配合及分享自己的能力，也无视他人的意见，自顾自地工作。 3、适应力差：对环境无法适应，对市场变动经常无所适从或不知所措，只知请教上级，也不能接受职位调动或轮班等工作的改变。 4、浪费资源：成本意识很差，常无限制地任意申报交际费、交通费等，不注重生产效率而造成许多浪费。 5、不愿沟通：出现问题时，不愿意直接沟通或不敢表达出来，总是保持沉默，任由事情恶化下去，没有诚意带出问题，更不愿意通过沟通共同找出解决方案。 6、没有礼貌：不守时，常常迟到早退；服装不整，不尊重他人；做事散漫或刚愎自用，在过分的自我中心下，根本不在乎他人。 7、欠缺人缘：易嫉妒他人，并不欣赏别人的成就，更不愿意向他人学习，以致在需要同事帮助的时候，没有人肯伸手援助。 8、孤陋寡闻：凡事需要别人的照顾及指引，独立工作能力差，需要十分清晰及仔细的工作指引，否则干不好。对社会问题及行业趋势也从不关心，不肯充实专业知识，很少阅读专业书籍及参加各种活动。 9、忽视健康：不注重均衡生活，只知道一天到晚地工作；常常闷闷不乐，工作情绪低落；自觉压力太大，并将这种压力传染给同事。 10、自我设限：不肯追求成长、突破自己，不肯主动接受新工作的挑战，抱着“打工仔”的心态，认为公司给什么就接受什么，自己只是一个人微言轻的小职员。 以上10个障碍值得逐一跨越，只要对态度、知识、技巧等作出检讨，并且肯思考、判断、分析，与时并进地学习，就是移除障碍的基本方法。
人格障碍案例 案例一：候某，男，l8岁，未婚，待业，初中文化． 患者的外祖母、母亲在青年、壮年时期因精神刺激曾出现一过性精神失常．父母性格暴躁，经常打骂孩子，有时又过份袒护溺爱．其大哥和二哥一贯好斗殴，大哥于十九岁时精神失常，二十一岁服毒自杀．候与其大哥关系密切，经常在一起玩耍．家庭经济状况一般．候在母孕期间，其母因家务纠纷两次服毒自杀，经抢救脱险，侯出生后发育良好，好动．八岁入学，聪明伶俐，学习成绩中上．但在课堂上不注意听讲，不停地做小动作。安静时又睡觉，有时不交作业．考入初中后，第一学期成绩较好。第二学期七门功课全不及格，甚至不参加考试．l983年ll月。因不服教师批评，在课堂上与英语教师扭打．一个月后不愿再上学。经校方同意患者辍学．
平时性格暴躁,胆大，从小爱打架。喜欢结交调皮学生,爱好拳术。后被招为集体工。工作责任心差，并多次因违法行为受拘审或劳教．l986年1月7日。从劳教所脱逃。1月31日无故殴打李某，后又约七、八人持刀械斗，将李的腰部、左腕及臀部砍伤。2月23日晚，伙同他人砍伤文某头部；5月7日晚伙同他人无故打伤丁某、冯某二人。1986年7月13日，因流氓罪被收审。收审后，利用种种手段殴打他人，强令同监犯人互相殴打。同时，强占监舍内的水壶，克扣他人饭食和衣物、任意侮辱他人人格。如小便时强迫他人为他提尿桶盖子，擦屁股，强迫他人看他的生殖器，用缝衣针扎别人的屁股等等． 据其父反映．候与大哥关系密切．1979年，其大哥因精神病服毒身亡．1981年患者（时年十二岁)在课堂上突然和教师打架，l983年7月某日，患者看电影中途回家。次日下午三时许被人发现昏迷不醒，经送医院抢救脱险。 2