爱婴医院复核和妇幼健康工作半年督导检查的
通知
为全面了解幼卫生工作进展情况，推进重大和基本公共卫生妇幼项目、爱婴医院复核等重点工作实施进度，进一步提高妇幼健康服务工作质量，有效保障全市妇女儿童健康水平，经研究，决定开展全市爱婴医院复核和年度妇幼卫生工作落实情况督导检查，现将有关事宜通知如下：
一、检查内容
（一）爱婴医院复核。重点检查各县区爱婴医院复核工作安排、督查、自评情况，相关规章制度制定及落实情况，医疗机构工作开展情况及效果等。
（二）公共卫生妇幼项目。公共卫生妇幼项目重点检查“两癌”项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、艾滋病梅毒乙肝母婴阻断项目、国家免费孕前优生健康检查、药具管理项目，重点了解项目任务完成情况，规范管理情况，项目运行质量、服务数量，服务信息数据的真实性，项目受益人群满意度等。
（三）妇幼卫生重点工作。一是母婴安全保障工作：主要检查组织安排，工作落实，妊娠风险筛查及5色分级管理落实情况，产儿科危重症救治能力建设（两个中心建设）情况。二是出生缺陷防控：主要检查遗传病联合基因筛查进展情况，苯丙酮尿症筛查、诊断、治疗、随访和医疗保障情况。三是创建活动开展情况:优质服务示范工程和儿童早期示范基地建设情况。
二、检查范围
（一）爱婴医院复核：各县区向市卫计局提出复核申请的所有医疗保健机构。
（二）妇幼项目及重点工作：每县区除妇幼保健院外再抽查1个县级医疗机构、1个乡镇卫生院、1个村卫生室、1个托幼机构，走访服务对象10名。
三、检查标准及方法
（一）爱婴医院复核：依据国家《爱婴医院复核标准（2014版）》，采取查阅资料、看现场、考核医务人员、走访或回访孕产妇、召开汇报会等方式进行。各受检医疗机构要向检查组提交爱婴医院复核工作开展情况书面总结及汇报。
（二）妇幼项目及重点工作：依据各项目考核标准，采取查看现场、查阅原始资料、核对服务数量、走访服务对象、随机提问等方式进行。各县区要向检查组提交2018年度上半妇幼健康工作书面总结和妇幼重点工作统计数据。
四、检查人员及时间安排
（一）人员安排：本次督查在市卫计局的领导下由市妇幼保健计划生育服务中心牵头负责落实。
（二）时间安排：2018年8月6日.
五、工作要求
（一）提高认识，高度重视。开展爱婴医院复核及项目督导检查是检阅今年以来妇幼健康工作完成情况的重要措施，对提高妇幼健康服务工作质量和水平具有十分重大的意义。为此，检查
组人员必履职尽责，统筹安排，精心组织实施好督导检查。各县区要高度重视、密切配合，加强与检查组的沟通协调，确保顺利完成工作任务。
（二）严肃纪律，规范操作。本次督导检查要严格执行中央“八项规定”等相关要求，要以指导推进工作为目的，坚持从严从实、公平公正的原则，深入基层、深入实际掌握真实情况，依据标准准确评分。各检查组成员不得接受超标准的宴请活动，不得接受任何形式的馈赠、不得收取评审费。检查期间车辆、专家食宿等费用由市上解决，不得增加各县区负担。抽调人员从单位到产商州的往返差旅费回原单位报销。
（三）及时通报，促进提升。检查结束后不集中反馈，由检查组形成以县为单位的反馈意见，书面反馈至县区卫生局，提出整改建议，不断促进工作。各医疗机构工作中存在的问题，由检查组专家在检查过程中及时、详细地反馈给陪同人员。同时，检查组要及时收集整理督查工作资料、汇总成绩，梳理问题。要及时汇总打分表，撰写评估提报告（包括工作成绩、工作措施及亮点、存在问题、下一步工作建议等内容）。检查结束后各检查组要向市卫计局做好汇报，并向县区通报检查结果。
向母乳致敬专家揭秘“爱婴医院复核”那些事来源：品牌推广 2014年6月卫计委印发了《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》，颁布了《爱婴医院标准（2014）》明确复核标准、指标、内容、检查方法和评分标准。爱婴医院工作内容也由单纯的促进母乳喂养扩展到提升产科、儿科服务质量，由原来的以创建为主转变为每3年一次的复核工作。 为此，我们特地拜访了复核评估专家--姜梅，就复核评估中的热点问题以及复核标准的解读做作了深度的访谈。 专家简介： 姜梅 首都医科大学附属北京妇产医院护理部主任、主任护师，中华护理学会妇产科专业委员会主任委员 一、爱婴医院复核评估的热点问题 问：姜主任：您作为爱婴医院复核评估专家组成员，透过已经开展的爱婴医院的复核工作来看，就医院来说，哪些地方是最需关切的问题？如何才能进一步改善这些问题？ 答：1）主要是医院对爱婴医院的管理需要建立长效机制，如医院中设立爱婴医院工作管理的职能部门。大多数医院将医务科（处）设为爱婴医院工作的管理职能部门，使爱婴医院的管理能够有具体部门进行整体的计划、管理、实施、改进等，推动爱婴医院工作更深入的
开展。 2）在复核过程中，专家通过检查病历，来对医院的医疗、护理、母乳喂养管理等工作进行审查，如给新生儿添加配方奶、母婴分离、剖宫产等是否有指征，通过查看病历来看医院的管理水平。 3）同样，我们检查的不仅仅是医护人员和孕产妇的母乳喂养知识的掌握情况，同时更重要的是考查医护人员和孕、产妇在母乳喂养中是否掌握了相关的技能，在复核过程中，医务人员不能为孕产妇做出正确指导和产妇操作不正确会被相应扣分。 二、关于降低剖宫产率及如何提高剖宫产后的母乳喂养率 问：爱婴医院复核倡导对母亲要提供友善的服务，促进自然分娩。现在医院的剖宫产率虽有下降但仍处在高水平，同时因为剖宫产后常发生产妇因为术后疼痛等情况无法进行有效的母乳喂养，对于这一情况，爱婴医院复核标准中要求我们医护人员如何处理？ 答：降低剖宫产率是爱婴医院复核中一个重要的评估指标，目前首要的是降低非医学指征的剖宫产。当然造成居高不下的剖宫产率的因素很复杂：1）有社会方面的；2）经济方面原因；3）也有医院的管理问题；4）孕产妇和家属不能正确看待剖宫产手术等，因此降低剖宫产率需要多方面努力。 随着二孩政策的出台，很多妈妈会自然而然谨慎地对待第一胎的剖宫产问题，尽量主动选择自然分娩。同时医护人员也会慎重考虑首次剖宫产，降低由于剖宫产引起的再次妊娠时的风险（如疤痕子宫妊娠、胎盘植入等）。 另外，剖宫产及经历不良分娩过程的妈妈，会把部分注意力转移
爱婴医院复核方案
关于开展葫芦岛市母婴保健技术服务机构复核评级暨爱婴医院复核工 作的通知葫卫发〔〕90号 各县（市）区卫生局、杨家杖子经济开发区社会事业局、局直及有关医疗保健机构：为进一步贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》，规范全市各级母婴保健技术服务机构工作秩序，提高母婴保健服务水平，根据国家卫生部《爱婴医院复核评定标准》、《辽宁省助产技术服务机构基本标准（试行）》（辽卫字〔〕6号）（以下简称《基本标准》），市卫生局定于近日内开展全市各级母婴保健技术服务机构复核评级暨“爱婴医院”复核工作，现将有关事宜通知如下： 一、复核对象和标准 复核对象：全市已取得《母婴保健技术服务执业许可证》的各级医疗保健机构。 （二）复核标准《基本标准》、《爱婴医院自评估标准》和《爱婴医院复核标准》。 二、复核程序 （一）机构自评 全市各级母婴保健技术服务机构要依据本医疗保健机构级别，按照《基本标准》中相应母婴保健技术服务机构级别所要求卫生技术人员配备、房屋、设备和设施、工作流程以及药品配备等项目和《爱婴医院自评估标准》进行自查自评。其中按照《基本标准》设置要求，及时整改调配不到位项目设置；按照《爱婴医院机构自评估标准》自
评分达到800分以上要求进行“爱婴医院”相关项目配备设置。自查自评达到规定要求后按照母婴保健技术服务机构审批权限向市或县（市）区级卫生行政部门提交自评报告和书面复核申请。 （二）卫生行政部门复核 市、县（市）区两级卫生行政部门要按照母婴保健技术服务机构审批权限，依据《基本标准》和《爱婴医院复核标准》对申请的机构进行全面复核和定级；对达不到《基本标准》中相应级别要求和《爱婴医院复核标准》80分以上的机构，取消其“爱婴医院”称号并降低其母婴保健技术服务机构级别或取消其母婴保健技术服务资格。 （三）省、市卫生行政部门抽查复核 在各县（市）区卫生行政部门复核基础上，市卫生局将组织相关部门对县（市）区复核工作按照不低于10%比例进行抽查复核（其中妇幼保健专科医疗保健机构和年分娩量超过800名的机构为市级必复核机构），抽查复核合格率要达到90%以上；抽查复核合格率低于90%的县（市）区，市卫生局将责成其重新进行复核和评定工作，并重新申请市级复核。省卫生厅将不定期对我市此项工作进行督导检查。 三、复核时间安排 8月12——25日：机构自查自评并提出复核定级申请。 8月26日——9月25日：县（市）区卫生局复核和市卫生局抽查复核。 附件：1、《爱婴医院自评估标准》
爱婴医院复核和妇幼健康工作半年督导检查的 通知 为全面了解幼卫生工作进展情况，推进重大和基本公共卫生妇幼项目、爱婴医院复核等重点工作实施进度，进一步提高妇幼健康服务工作质量，有效保障全市妇女儿童健康水平，经研究，决定开展全市爱婴医院复核和年度妇幼卫生工作落实情况督导检查，现将有关事宜通知如下： 一、检查内容 （一）爱婴医院复核。重点检查各县区爱婴医院复核工作安排、督查、自评情况，相关规章制度制定及落实情况，医疗机构工作开展情况及效果等。 （二）公共卫生妇幼项目。公共卫生妇幼项目重点检查“两癌”项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、艾滋病梅毒乙肝母婴阻断项目、国家免费孕前优生健康检查、药具管理项目，重点了解项目任务完成情况，规范管理情况，项目运行质量、服务数量，服务信息数据的真实性，项目受益人群满意度等。 （三）妇幼卫生重点工作。一是母婴安全保障工作：主要检查组织安排，工作落实，妊娠风险筛查及5色分级管理落实情况，产儿科危重症救治能力建设（两个中心建设）情况。二是出生缺陷防控：主要检查遗传病联合基因筛查进展情况，苯丙酮尿症筛查、诊断、治疗、随访和医疗保障情况。三是创建活动开展情况:优质服务示范工程和儿童早期示范基地建设情况。
二、检查范围 （一）爱婴医院复核：各县区向市卫计局提出复核申请的所有医疗保健机构。 （二）妇幼项目及重点工作：每县区除妇幼保健院外再抽查1个县级医疗机构、1个乡镇卫生院、1个村卫生室、1个托幼机构，走访服务对象10名。 三、检查标准及方法 （一）爱婴医院复核：依据国家《爱婴医院复核标准（2014版）》，采取查阅资料、看现场、考核医务人员、走访或回访孕产妇、召开汇报会等方式进行。各受检医疗机构要向检查组提交爱婴医院复核工作开展情况书面总结及汇报。 （二）妇幼项目及重点工作：依据各项目考核标准，采取查看现场、查阅原始资料、核对服务数量、走访服务对象、随机提问等方式进行。各县区要向检查组提交2018年度上半妇幼健康工作书面总结和妇幼重点工作统计数据。 四、检查人员及时间安排 （一）人员安排：本次督查在市卫计局的领导下由市妇幼保健计划生育服务中心牵头负责落实。 （二）时间安排：2018年8月6日. 五、工作要求 （一）提高认识，高度重视。开展爱婴医院复核及项目督导检查是检阅今年以来妇幼健康工作完成情况的重要措施，对提高妇幼健康服务工作质量和水平具有十分重大的意义。为此，检查
关于成立爱婴医院领导小组的通知 为了加强医院爱婴医院内涵建设，提升妇幼健康服务能力和水平。围绕长效管理，可持续保护，促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿的发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特成立以下爱婴医院工作领导小组、技术指导小组及工作职责： 一、爱婴工作领导小组： 组长：韩志成 副组长：董英界、赵金刚 组员：孙玉香、邢鲁彦、吴苏燕、宋云、马传辉、田丽、李涛、邢晓丽、曹慧敏 二、领导小组工作职责： 1、负责制定本院创爱婴医院实施方案，并领导实施。 2、负责巩固和加强爱婴医院工作的领导、组织、督促检查工作。 3、广泛开展创建爱婴医院，母乳喂养知识宣传，协调各方面的工作。 良庄矿业医院 2014年8月11日
关于成立爱婴医院技术指导小组的通知 为了加强医院爱婴医院内涵建设，提升妇幼健康服务能力和水平。围绕长效管理，可持续保护，促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿的发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特成立以下爱婴医院工作领导小组、技术指导小组及工作职责： 二、爱婴工作技术指导小组： 组长：孙玉香、吴苏燕 组员：邢鲁彦、马传辉、田丽、宋云 技术指导小组工作职责： 1、对创建爱婴医院工作进行小结和总结，负责制定母乳喂养培训计划和新上岗人员培训计划。 2、负责母乳喂养培训计划的具体实施及对培训学习效果的考核。 3、负责检查督促住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率达标及产科、儿科医护人员岗位责任目标的完成。 4、负责检查指导各科室医务人员的实际操作技术及对住院产妇进行个案评估。 5、负责检查指导母乳喂养随访工作，认真完成爱婴医院领导小组临时安排的各项工作任务。 良庄矿业医院 2014年8月11日
济南市卫生和计划生育委员会关于加强爱婴医院管理的通知 正文： ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 济南市卫生和计划生育委员会关于加强爱婴医院管理的通知 济卫妇幼发〔2015〕7号 各县（市）区卫生计生局（卫生局），各有关医疗保健单位： 根据国家和省卫生计生委部署要求，为进一步加强爱婴医院管理，建立爱婴医院管理长效机制，现就有关事宜通知如下： 一、充分认识爱婴医院工作重要性 保护、支持和促进母乳喂养已成为国际共识和普遍要求。创建爱婴医院对促进母乳喂养、规范产科儿科的诊疗行为、改善婴儿营养、保障母婴安全发挥了重要作用。但近年来，一些爱婴医院在倡导和推动母乳喂养方面缺乏力度，对孕产妇健康管理、宣传指导不够，个别机构甚至出现违规行为，影响了母乳喂养管理工作的推进。各县（市）区卫生计生局（卫生局）和各有关医疗保健单位要充分认识爱婴医院建设的重要性，切实加强组织领导，健全管理制度，加强内涵建设，把这件惠及母婴的好事做实，不断提升妇幼
健康服务能力和水平。 二、规范完善爱婴医院管理体系 各有关医疗保健机构要健全和完善爱婴医院领导小组和技术指导小组，完善爱婴医院管理体系，做到组织健全规范，职责分工明确。要对照《爱婴医院标准（2014版）》，落实爱婴医院工作要求，将爱婴医院工作纳入医疗护理质量日常管理的重要内容，将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产儿科医疗质量管理体系和产儿科医护人员岗位责任目标体系，制定本单位母乳喂养、新生儿安全工作具体规定。每季度组织一次检查督导，使爱婴医院工作有章可循，规范开展。 （一）加强宣传教育。要强化爱婴医院建设宣传工作，通过电子屏、板报、横幅、网站等多种形式开展宣传，在产儿科和保健科门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容，营造浓厚的爱婴医院氛围。要大力宣传母乳喂养的好处，不断提高纯母乳喂养率，鼓励按需哺乳；要大力促进自然分娩宣传，降低非医学需要剖宫产率；要通过多种形式特别是孕妇学校向孕产妇传播母乳喂养知识和技能。孕产妇接受母乳喂养宣教率100%，80%以上的孕产妇能够正确知晓母乳喂养相关知识，80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。 （二）加强人员培训。要按照爱婴医院要求每年对本单位相关人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训，做到时间和人员到位，确保80%以上的产儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题，产科、儿科、新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳能力。 （三）加强技术支持。要建立母乳喂养咨询门诊，帮助解决母乳喂养中的困难和问题，要协助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训；要配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后的母婴保健服务工作；要利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。同时要增加投入，建设好配奶间、孕妇学校等必需的场所及设施。 三、加强监管，建立爱婴医院监管长效机制 从今年起我委将把爱婴医院管理纳入医院等级评审考核内容。建立由市、县（市）区两级卫生计生行政部门和妇幼保健机构相关人员组成的爱婴医院工作督导组（见附件），定期进行爱婴医院督导和不定期的
爱婴医院会议通知 【篇一：爱婴医院工作会议】 召开爱婴医院复核迎检工作会议 作者：时间： 2014-08-15 根源：北仑区小港医院阅读次数 404 近 期，我院召开了爱婴医院复核迎检工作会议，分管院长、医务科、妇 产科、儿科、妇儿保等科室负责人及有关科室护士长参加了此次会 议。 会上，周书记重申爱婴医院是宣传推行母乳饲养的重要阵地，此次 国家卫生计生委展开全国爱婴医院复核，医院对此特别重视，以此次 爱婴医院复核为契机，不停提高我院妇幼健康服务能力和水平。 同时指出爱婴医院的建设是一项长久、连续的工作，经过此次复核， 我们要进一步增强管理，不停提高母乳饲养率，逐渐降低非医学指征 剖宫产率，规范产科、儿科服务，增强质量安全，促使母婴健康。 最后，医务科长就爱婴医院复核标准与各科室负责人进行了沟通， 落实了各项工作，要求各科室仔细准备爱婴医院复核，保证该项工 作顺利展开。 我院召开稳固爱婴医院工作会议【图】 根源：院长办公室公布时间： 2014-08-12 阅读数： 3072 本网讯（医务部楼建军）2014年8月7日下午，我院爱婴医院管 理工作会议内行政楼一号会议室召开，医院爱婴医院管理领导小组 及技术指导小构成员参加了本次会议。会议对我院上半年爱婴医院 管理状况进行了剖析：2014 年上半年我院共收治孕妇3000 余例， 母乳饲养率达到了80% 左右；统计2014 年前三季度，共临盆4392 例，剖宫产1744 例，占 40.39% ，此中非医学指征剖宫产率约 6.5% ，较 2013 年的 10.99% 大幅降落； 2014 年上半年重生儿科共收住重生 儿 700 余例，母乳饲养率 30% 左右。孕妇学校共开课 20 余次，覆盖孕 妇 400 余人次。医院还按期对医务人员进行爱婴医院知识的培训及查 核。 会议以为，固然我院爱婴工作展开卓有收效，但仍有以下方面有待 提高：孕妇学校宣教率相对较低，增添了住院后的床边宣教工作量； 存在部分孕产妇无指征使用代乳品的状况；出院后母乳饲养追踪指导 欠到位。 在下步工作中，要依据要求，完美组织管理系统，成立爱婴医院领 导小组及技术指导小组，全面负责爱婴医院工作；增强医务人员专
ⅩⅩ县人发医院爱婴医院评估复核自查报告 牡丹江市爱婴医院评估复核领导小组： 根据《牡丹江市卫生局关于开展全市爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。达到市爱婴医院评估标准要求，下面就我院开展的各项工作，针对市爱婴医院评估标准逐条落实情况向市卫生局爱婴医院评估小组报告如下： 一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。 1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习； 2、将母乳喂养规定发给医务人员，定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训. 3、在醒目位置张帖《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》； 4、制定了详细的母乳喂养工作计划。 5、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为； 7、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料； 二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关 规定。 把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，
合格后方可上岗； 2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责； 3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训. 4、80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题； 5、80%以上的产妇接受过母乳喂养宣教，并能够回答相关母乳喂养问题； 6、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教； 三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。 1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，并注意新生儿保暖，母亲和新生儿有目光交流，直至产妇全面掌握母乳喂养知识； 2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起； 3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识； 4、产后给予产妇及其家人良好的休息环境，并进行营养方面指导； 5、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，所有医务人员均掌握了喂奶体位、含接姿势及挤奶方法； 6、医务人员能够正确回答促进泌乳方法； 7、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识； 8、母婴分开，母亲在生后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，
妇幼卫生及妇幼项目综合督导考核通报 为全面了解我县妇幼卫生及项目工作开展情况，总结工作经验，发现存在问题，调整工作思路，为工作谋划提供依据，妇幼项目办公室认真组织安排，抽调技术指导组成员，对全县妇幼卫生和重大、基本公共卫生妇幼项目进行了综合考评,现将考评情况总结如下： 一、成绩与亮点 （一）各级领导重视，工作运行规范。 各镇卫生院、分院能够依据年初卫生工作会议精神及妇幼卫生工作计划要求，制定适宜本镇的妇幼卫生工作计划及各项目实施方案、计划和考核管理细则，签订村级目标责任合同书，并将妇幼保健工作纳入医院日常管理议程。各镇卫生院、分院能够认真履行例会制度，大坪、米粮、永乐、青铜、云镇、东川等镇专干例会安排扎实，记录详细，妇幼卫生及项目工作各类资料收集齐全，装订成册。各镇卫生院、分院均组织了村级半年、年终考核，云镇、回龙、结子、黄家湾已兑现基本项目经费，高峰、张家、青铜、余师、龙胜等镇卫生院兑现了部分村级项目经费。 （二）培训开展扎实，村医素质提高。 各镇卫生院、分院均能够按照年初工作要求，开展村级保健人员的业务培训。永乐、大坪、高峰、青铜等镇能够及时召开妇幼卫生及项目工作培训，制定有详细的培训计划，年内开 - 1 -
展2期项目知识培训，培训采用参与式的方法，将各项目内容及适宜技术、新生儿窒息复苏、母婴保健法等知识培训到每位村级保健人员，有效地提高了村级保健人员业务素质。 （三）健康教育宣传广泛，人群健康意识提高。 各镇卫生院、分院能够通过黑板报、散发传单、刷写固定标语、入户面对面交流、开办健康教育课堂等方式开展健康教育宣传活动。永乐、大坪、米粮、余师、西沟等镇在主要交通路口、公路沿线刷写妇幼保健及项目核心信息固定标语、悬挂横幅，为健康教育工作营造了宣传氛围。大部分镇卫生院、分院能够定期举办健康教育课堂活动，活动有照片及活动记录，有效提高了当地农民健康教育知识知晓率。 （四）重视高危管理，妇女儿童保健水平提高。 各镇卫生院、分院能够按照《镇安县高危孕产妇管理规范》和《镇安县高危儿体弱儿管理规范》要求，确定专人将门诊发现或县级反馈的高危信息及时纳入高危专案管理，专册登记，并将门诊发现的高危上报到县级高危管理中心，定期随访，高危孕妇临近预产期由专干督促到县级医疗保健机构住院分娩，其中永乐、大坪、云镇、东川、柴坪等镇高危孕产妇管理规范，能够及时记录随访信息，孕产妇挂牌齐全规范，高危标示明显。永乐、高峰、米粮、青铜等镇高危儿体弱儿管理规范，信息上报与反馈及时，定期随访并指导高危儿童到上级机构复查与矫治，随访记录填写齐全。 （五）项目工作推进顺利，保健水平逐步提高。 - 2 -
爱婴医院工作督导检查记录及改良方法 督导时刻:2021年2月20 检查情形（不足的地方）： 一、部份创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策未制定。 二、未完全落实全院母乳喂养知识培训。随机抽查了当班医务人员1名，对母乳喂养知识回答不全面。 3、未挂牌成立“母乳喂养咨询门诊”、及发布咨询热线。 4、门诊布局不合理，诊室数量少，面积小。 五、部份记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情形。 整改方法: 一、更新领导小组级技术指导小组成员；制定医院母乳喂养制度。 二、增强全院职工母乳喂养知识培训。依照创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。 3、成立“母乳喂养咨询门诊”、且需有相关记录。 4、调整门诊布局，增加门诊诊室。 五、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必需在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。 2021年2月22日 中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改良方法
督导时刻: 2021年5月19日 检查情形（不足的地方）： 一、未制定母乳喂养知识培训工作打算，未开展全院职工母乳喂养知识培训。 二、科室母乳喂养考试资料不齐全。 3、部份记录不完整。 ⑴．医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。 ⑵．第一次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。 4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。 整改方法: 1、制定母乳喂养知识培训工作打算，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。依照创建标准全院职工培训不低于18学时，老员工复训很多于3学时。 2、增强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。 3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必需在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。 4、增强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。 2021年5月21日 中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改良方法
工作通知：关于开展全旗妇幼健康工作督导检查的通知 各位同事： 根据上级文件精神，我单位将于近期开展全旗妇幼健康工作督导检查。为进一步提高工作质量，做好妇幼健康服务工作，特发出以下通知： 一、督导检查时间 本次督导检查将于X月X日启动，预计持续X天。请各单位提前做好准备工作，确保检查的顺利进行。 二、督导检查内容 本次检查将着重对各单位在妇幼健康服务中的工作开展情况进行督导，包括但不限于：妇幼健康档案管理情况、婚前保健服务情况、孕期保健服务情况、妇女生殖健康服务情况等。请各单位按相关要求做好相应准备。 三、检查要求 1. 各单位要认真组织开展妇幼健康服务工作，按照相关规定建立健全档案，做到信息及时、准确、完整。 2. 加强对婚前保健、孕期保健等服务的宣传，提高服务的覆盖面和参与率，确保婚前保健和孕期保健工作的有效开展。
3. 严格落实妇女生殖健康服务的各项政策，保障妇女的基本权益，切实提高生殖健康服务的效果和质量。 4. 重视妇幼健康服务质量的监测与评估，按要求开展意见调查，及时改进工作不足之处。 五、检查组成员 本次督导检查将由我单位指派的专业团队组成的检查组负责。请各单位积极配合，确保检查工作的顺利进行。 六、检查结果处理 检查结束后，我单位将及时与各单位共享检查结果，并根据问题分类提出整改措施。各单位要积极配合整改工作，落实整改落实成果，确保问题的有效解决。 特此通知！希望各单位高度重视本次督导检查工作，充分发挥协同合作优势，确保妇幼健康工作的高质量开展，为广大妇女儿童提供更好的服务。 谢谢大家的配合！ 衷心祝愿大家工作顺利、健康快乐！ XXX单位 日期：X年X月X日尊敬的各位同事：
第三季度妇幼例会暨 托幼机构卫生保健工作例会的通知 各镇办卫生院，县直各医疗卫生单位，县城区直管托幼机构：为全面总结妇幼健康工作及妇幼项目工作进展情况，安排部署下阶段工作任务，确保妇幼各项工作顺利开展，经研究，决定召开第三季度妇幼例会暨托幼机构卫生保健工作例会，现将有关事宜通知如下： 一、参加人员 各镇（办）卫生院妇幼专干、健康教育工作人员，县直各医疗卫生单位妇幼保健工作人员，县城区直管托幼机构卫生保健人员。 二、会议内容 （一）重大公共卫生妇幼项目培训及工作安排：免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、两癌项目、儿童营养改善项目培训及工作安排。 （二）基本公共卫生妇幼项目培训及工作安排：孕产妇健康管理项目、0-6岁儿童健康管理项目、老年人健康管理项目、中医药健康管理项目、健康教育及居民健康档案项目培训及工作安排。 （三）妇幼健康信息：培训妇幼卫生监测和报表，反馈第二 - 1 -
季度工作情况，包括各镇高危孕产妇、高危儿童、死胎死产、出生缺陷、5岁以下儿童死亡等相关信息。 （四）出生医学证明管理培训。 （五）半年督导通报、安排第四季度工作。 （六）托幼机构卫生保健管理培训及工作安排。 三、时间地点 （一）会期一天半，会议地点在县妇幼保健院八楼会议室。 妇幼专干例会：妇幼专干于xxxx年x月xxx日12:00前在县妇幼保健院报到，会议时间为：9月11日14:00-9月12日12:00。 县城区托幼机构例会：县直管托幼机构卫生保健人员于xxxx年9月12日14:00在县妇幼保健院八楼会议室准时开会，会期半天。 （三）会议由县妇幼保健院具体负责组织，食宿统一安排，交通费回单位按规定报销。 联系人：xxx 联系电话：xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxx年x月x日 - 2 -
妇幼卫生及妇幼项目综合督导考核通报 为了规范全县妇幼卫生项目管理，提高项目执行质量，完成重大和基本公共卫生妇幼项目任务，落实年度妇幼卫生工作目标，按照县卫生局统一安排部署，12月17日至25日，县妇幼保健院联合中医院、卫生监督所相关工作人员，组成4个检查小组，严格按照督导考核标准，采取查阅资料、现场考核、入户访谈等方式对全县19个镇卫生院、6个分院的妇幼卫生及项目工作进行了全面督导考核，现将考核结果通报如下。 一、成绩与亮点 （一）组织管理逐步完善 各镇卫生院能够按照年初卫生工作会议精神及妇幼项目工作要求，不断加强项目工作的组织和管理，完善项目方案，制定妇幼卫生工作计划及各项目计划，与村级签订目标责任合同书，将妇幼保健工作纳入医院日常管理议程。高峰镇卫生院对村级实行季度考核，每季度兑现村级基本公共卫生服务经费，大坪镇卫生院坚持村级月考核制度，有效提高了村级保健服务质量。各镇卫生院均兑现了村级2013年基本公共卫生服务项目经费，云镇、大坪、达仁、余师、黄家湾、西沟镇卫生院、分院村级经费兑现及时，比例达44%以上。 （二）公卫观念得到转变
随着基本公共卫生服务项目工作的不断推进，各镇卫生院的主要业务已经由医疗为主逐渐转变为基本医疗、公共卫生服务同时抓的良好局面。县卫生局领导高度重视公共卫生工作，年初为各镇卫生院配备一名副院长，具体抓公共卫生服务项目实施工作。在老年人体检和宫颈癌检查项目工作中，各镇卫生院都能够积极想办法，通过发放小礼品、给各村分任务等方法完成。木王、西口、云镇、达仁、张家、余师卫生院院长亲自带队下乡组织老年人体检，不定期逐村督查公共卫生项目工作开展情况，有力地促进了各项目工作的开展。云镇、回龙镇卫生院为加强公共卫生管理，特组织公卫人员去其他市县参观学习。云镇卫生院自制孕产妇产前及42天随访预约单、65岁以上老年人体检预约及结果反馈通知单得到群众的好评，张家镇卫生院制作0-6岁儿童体检完成情况记录表，值得应用和推广。 （三）高危管理日趋规范 各镇卫生院能够按照《镇安县高危孕产妇管理规范》和《镇安县高危儿管理规范》要求，将筛查的高危信息纳入专案管理，定期进行随访，并能及时将信息反馈到县高危管理中心。永乐、米粮、云镇、东川、张家等镇高危孕产妇管理规范，能够及时记录随访信息，随访指导内容针对性较强，高危标识明确。高峰、永乐、回龙等镇高危儿、体弱儿管理较规范，信息上报与反馈及
妇幼健康工作督导检查情况通报 各镇（办）卫生院： 为了全面了解我县妇幼健康及项目工作情况，按照县卫计《关于开展全县基本公共卫生服务项目年终督导检查工作的通知》、镇安县妇幼项目办公室《关于开展年度妇幼健康及项目工作督导检查的通知》要求，于2月上旬组织人员对全县25个镇（办）卫生院的妇幼健康工作进行了督导检查。督导内容包括常规妇幼健康工作、基本公共卫生服务妇幼项目（孕产妇健康管理服务、0～6岁儿童健康管理服务、老年人健康管理服务、中医药健康管理服务）和重大公共卫生服务妇幼项目（孕基项目、“两癌”检查项目、增补叶酸项目、儿童营养改善项目、“三病”项目）以及妇幼健康行动开展情况。现将督导检查情况通报如下： 一、工作成效 （一）领导高度重视，专干认真负责。各卫生院院长高度重视妇幼健康工作，将妇幼健康工作纳入医院总体工作规划，与各村签订了目标责任书，明确了职责分工，细化了任务目标，落实奖惩措施。东川、达仁、木王、柴坪、云镇、回龙、高峰、张家结子、龙胜卫生院院长将妇幼健康工作拿在手中，亲自抓；黄家湾、杨泗卫生院在人员不足的情况下，及时增加了公共卫生工作人员，确保了工作任务有人管；庙沟、月河、余师、云镇卫生院院长参与季度督导考核。东川、月河、柴坪、张家、高峰、龙胜专干认真负责，一人承担妇幼健康工作，且能保证各项任务基本落实到位；张家、高峰卫生院对对村级指导记录全面详细。 （二）宣传氛围良好，群众踊跃参与。各镇（办）卫生院充分利用板报、标语、义诊咨询等各种有效途径进行妇幼健康工作
宣传，营造宣传氛围，加大妇幼健康工作的宣传力度，提高目标人群的知晓率和参与率。柴坪、余师、杨泗卫生院在公路沿线刷写了固定标语，扎实落实妇幼健康行动；东川、达仁、月河、回龙、张家、云镇、高峰、永乐等卫生院均在村卫生室、村委会等醒目位置张贴了基本公共卫生宣传海报；永乐、黄家湾、庙沟等卫生院以健康扶贫契机，充分宣讲妇幼健康知识，效果明显；张家卫生院设置“健康小屋”，宣传方式多样，宣传内容到位，群众满意度高。 （三）项目运行平稳，实施效果显著。各镇（办）卫生院能够认真履行妇幼健康各工作职责，制定了项目实施方案和年度计划，按照第三版基本公共卫生服务规范，规范开展服务，各项工作任务全部落实到位，各项指标均达到国家规定标准以上。余师、黄家湾、高峰、云镇、回龙卫生院对辖区年度考核时，使用“质量加数量”的考核表；柴坪、杨泗、东川等卫生院及时成立了基本公共卫生服务领导小组，制定了第三版服务实施方案；达仁、永乐、云镇、回龙卫生院及时向65岁以上老年人发放体检反馈单，使体检者能够及时了解到体检结果；灵龙、大坪、铁厂、高峰、达仁、木王、东川、张家、黄家湾、西口卫生院宫颈癌检查项目规范，且超额完成任务。 （四）培训落实到位，资料管理规范。各卫生院通过各种途径加大对镇、村妇幼健康人员的培训，每月召开例会，有效提高了基层妇幼健康人员的基本技能和业务素质。柴坪卫生院选派妇产科人员到县级进修学习，填补服务空白；庙沟、杨泗、回龙等卫生院及时组织开展了第三版基本公卫规范培训。各卫生院均能规范收集整理相关工作资料，东川、柴坪、杨泗、回龙卫生院对年度资料进行了分类装订。
督导检查通知 各县区卫生局： 下周省卫生厅将对我市基本公共卫生项目和中央安排投资支持建设的卫生基础设施建设项目进行督导检查。请各县区严格按照以下督导检查内容及要求做好准备。 一、督查范围 2009年以来中央补助地方基本公共卫生项目和中央安排投资支持建设的卫生基础设施建设项目。 二、督查内容 （一）基本公共卫生服务项目。 1.制度建设情况。督查依据中所提到文件要求执行情况（需提供书面材料）；是否按照要求及时、准确上报医改投入监测和基本公卫项目资金执行情况数据；是否建立卫生项目资金管理办法；内部控制制度建立和执行情况。 2.资金下达情况。是否按照项目管理要求，及时、足额、合理地下达中央补助资金和地方配套资金。 3.资金到位情况。是否按照资金下达文件、项目管理方案的要求，将项目资金拨付到项目执行单位。 4.资金支出情况。是否按照工作进度支付资金；是否存在挤占、挪用以及虚报冒领现象；是否按照要求及时、准确完整进行会计核算和报告，各项支出是否符合国家有关财经法规规定。
5.资金使用效果。是否完成督查项目任务；资金支出是否真实；资金使用进度是否与项目执行进度匹配。 （二）卫生基建项目。 1.专项建设规划组织、实施情况，特别是地方配套资金落实、投资计划和资金预算下达等情况。 2.项目决策与审批、招投标和物资采购、工程实施和质量管理、资金使用管理、信息公开、工程竣工验收等方面情况。 3.以往督导检查发现问题的整改落实情况。 4.已投入使用项目的建设效果。 5.工程建设领域突出问题专项治理工作开展情况。 三、督查对象 此次督查对象为县级卫生行政部门和项目执行单位。 卫生基建项目督查全县所有项目，不包括村卫生室。 基本公共卫生项目每县至少实地督查4个项目执行单位（包括2个乡镇卫生院）。卫生基建项目至少督查1个县级医院和2个中心乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。 四、督查方式 基本公卫项目主要采用集中调账查阅方式检查，需要检查的项目资料原则上要集中在县级有关部门或单位。根据资料查阅情况，如果有必要将进行现场核查，重要问题延伸以前年度检查。乡镇卫生院现场进行档案资料检查。
淄博市卫生局关于对全市妇幼保健工作进行检查的通 知 文章属性 •【制定机关】淄博市卫生局 •【公布日期】2007.09.18 •【字号】淄卫字[2007]214号 •【施行日期】2007.09.18 •【效力等级】地方规范性文件 •【时效性】现行有效 •【主题分类】机关工作 正文 淄博市卫生局关于对全市妇幼保健工作进行检查的通知 （淄卫字[2007]214号） 各区县卫生局、高新区卫生处，市直、市管各有关单位： 为认真贯彻实施《母婴保健法》及其实施办法，促进全市妇幼保健工作的开展，全面完成《淄博妇女发展纲要（2001-2010）》和《淄博儿童发展纲要（2001-2010）》提出的妇幼保健任务目标，经研究，定于9月21日-26日对全市妇幼保健工作进行检查。现将有关事宜通知如下。 一、检查内容与标准 见《全市妇幼保健工作考核标准》（附后）。 二、成立检查组 组长：齐昌成市卫生局副局长 副组长：彭光坤市卫生局副调研员、党委委员 窦学术市妇幼保健院副院长 成员： 检查一组：王爱凤市卫生局基妇科科长
李慧娟市妇幼保健院儿保科主任 裴丽华市妇幼保健院妇科主任 从玉英市妇幼保健院保健部主任 王荫红市妇幼保健院保健部副主任 牛宏市妇幼保健院 检查二组：赵志强市卫生局基妇科副科长郭玉香市中心医院妇产科主任医师 解秀禄市妇幼保健院保健部副主任 黄晓玲市妇幼保健院儿保科副主任 刘峥市卫生局基妇科副主任科员 王茜云市妇幼保健院保健部
四、检查方法 采取听汇报、查资料、现场检查等方法进行。每个区县时间半天，分别对区县卫生行政部门、区县妇幼保健院、区县直综合医院及随机抽取的两个乡镇进行检查。市属、市管企业医院必查。各区县、各单位要针对检查内容做好自查并准备书面汇报材料，检查时提交检查组。 检查结束后，检查组向各区县卫生局、各单位反馈检查情况。市卫生局于检查结束后将检查情况通报全市。 附：全市妇幼保健工作考核标准 二○○七年九月十八日
淄博市卫生局关于全市妇幼保健工作检查情况的通报文章属性 •【制定机关】淄博市卫生局 •【公布日期】2007.11.05 •【字号】淄卫字[2007]256号 •【施行日期】2007.11.05 •【效力等级】地方规范性文件 •【时效性】现行有效 •【主题分类】机关工作 正文 淄博市卫生局关于全市妇幼保健工作检查情况的通报 （淄卫字[2007]256号） 各区县卫生局、高新区卫生处，大企业卫生处，市属、市管有关单位：为认真贯彻实施《母婴保健法》及其实施办法，全面完成《淄博妇女发展纲要》和《淄博儿童发展纲要》提出的妇幼保健任务目标，提高全市妇幼保健工作水平，市卫生局于2007年9月21日至26日组织专家，对全市妇幼保健工作进行了一次全面检查。本次检查参照《淄博市妇幼保健工作考核标准（试行）》，采取听、看、查、评、议等检查方法，共检查单位60个，其中区县、高新区卫生行政部门9处，市属医疗保健机构8家，市管企业医疗机构10家，区县妇幼保健机构9家，区县直医疗机构8家，乡镇卫生院17家。现将有关情况通报如下。 一、基本情况 近年来，我市妇幼卫生系统在各级党委、政府的正确领导下，认真贯彻实施“一法两纲”，坚持新时期妇幼卫生工作方针政策，以降低孕产妇、婴儿死亡率和出生缺陷发生率为目标，以提高妇女儿童健康水平为目的，全市妇幼保健事业取得了长足进展。 1、认真贯彻实施《母婴保健法》，严格依法服务。各单位充分利用《母婴保
健法》宣传月、“三八”妇女节、“六一”儿童节、“母乳喂养宣传周”等时机，采取印发宣传单、制作专题片、开展知识竞赛等多种形式，积极宣传《母婴保健法》等有关法律法规。各区县卫生行政部门依法、审核、审批母婴保健有关证件，加大妇幼卫生执法力度，严厉查处违反母婴保健法律法规的单位和行为，净化了母婴保健技术服务市场。各级各类医疗保健机构做到了依法服务。工作人员母婴保健法律知识知晓率和依法服务意识明显提高，《出生医学证明》等母婴保健法律证件的管理日臻完善。 2、产科建设不断加强。各接生定点单位对照《山东省助产技术管理办法》开展助产技术服务，产科建设不断加强，从房屋设施、设备、急救药品、人员、技术、规章制度等六进一步规范，大部分区县级以上医院配备了高、精、尖的诊断、抢救设备，提高了产科急救水平，医务人员业务素质有了较大提高；产科制度、操作规程逐步完善。全市79家定点接生单位，有3家机构达到了三级助产技术服务机构标准、44家机构达到了二级标准、32家机构达到了三级标准。 3、妇幼保健工作卓有成效，妇女儿童健康水平不断提高。各级妇幼保健机构加强了孕产妇、儿童保健系统化管理，有效降低了孕产妇死亡率和婴儿死亡率。2003-2006年，孕产妇死亡率由28.05/10万降至13.17/10万，主要死因依次为产科出血、羊水栓塞、先天性心脏病、肺栓塞；5岁以下儿童死亡率由9.76‰降至6.88‰，婴儿死亡率由8.35‰降至5.69‰，前3位死因均为早产与低出生体重、出生窒息、先天性心脏病。由于2003年以来婚前医学检查的减少，出生缺陷发生率由 2003年的31.7/万增加至61.9/万。为遏制出生缺陷发生率的逐年增高，切实提高出生人口素质，在全市范围内推广了沂源县“政府买单、民政把关、妇幼保健机构提供服务”的婚前医学检查模式，已有临淄区、桓台县、高新区等区县先后开展免费婚检工作，全市婚检率提高到26.2%。新生儿“两病”达99%，对通过筛查确诊的136名“两病”患儿实行了免费诊疗，保证了患儿的健康成长。在此基础
县中医医院爱婴医院自评估报告（精） 第一篇：县中医医院爱婴医院自评估报告(精) 中医医院爱婴医院自评估报告爱婴医院评估领导小组: 根据《国家卫计委关于开展爱婴医院复核的通知》要求,我院领导积极部署爱婴医院自评估工作,提高认识,统一思想,针对评估标准逐条自查整改,督导落实,使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶,达到卫生部爱婴医院评估标准要求,下面就我院开展的各项工作情况向卫生局爱婴医院评估小组领导报告如下: 一、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和国际双十条。为了保证促进母乳喂养政策的实施,制定了以院长为组长的领导小组,制定了书面母乳喂养政策,并传达到全院医护人员,保证母乳喂养政策的实施。并将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处,医院内不准张贴母乳代用品销售广告,禁止销售母乳代用品。禁止公司向母亲、卫生保健人员赠送母乳代用品和样品。对新上岗的人员,医务科将母乳喂养知识的培训纳入岗前培训的内容,经过考核合格后方能上岗。利用继续教育的时间对产、儿科医务人员进行母乳喂养知识的复训,并把母乳喂养纳入查房的内容。2013年参与母乳喂养培训的产科临床工作人员数10人,参与母乳喂养培训的儿科医务人员数5人,新员工岗前母乳喂养培训人员数2人,通过培训使医务人员对母乳喂养知识及其技能掌握达到90%以上。 二、对孕妇宣传母乳喂养的好处,并提供后续服务。通过孕妇学校、宣传栏、宣传单等多种形式向孕妇传播母乳喂养的知识和技巧。孕妇学校老师由具有孕妇学校师资培训合格证书的医护人员担任。每个月安排授课一次,授课内容包括母乳喂养知识,孕产期保健, 艾滋病、乙肝、梅毒防治知识,优生优育知识、出生医学证明办理与发放,降消项目内容、计划免疫的重要性等,并张贴宣传板报及标语,发放母乳喂养知识宣传单,使前来接受产前检查的孕妇均能接受母乳喂养知识的培训,2013年来我院接受母乳喂养培训的孕妇数人,通过不断培训、宣教,让孕产妇及家属掌握母乳喂养知识并实施。开设母乳喂养咨询电话,让出院的产妇在母