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《金匮要略》对于糖尿病的辨证论治

金匮要略》对于糖尿病的辨证论治

《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。糖尿病及其并发症是严重威胁人类健康的顽疾之一，仲景先师在《金匮要略》中设有专篇对其进行了详尽论述。

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病，以口渴、多饮、多食、身体逐渐消瘦为主要表现。久病可以引起多系统损害，其慢性并发症可遍及全身各重要器官，且发病率逐年上升，严重威胁人类健康。祖国医学中当属“消渴”范畴。《金匮要略》设消渴病篇论述其辨证论治，然而本病病机复杂，变证丛生，并发症较多，远非一法一法所能治。以下之法仅为抛砖引玉，以期为临床治疗提供借鉴。

清热生津法：本法适用于肺胃热盛，津气两伤之上、中消证。表现为口渴多饮，虽饮而渴不解，伴口舌干燥，脉大滑实等症，方以白虎加人参汤为主，可随症加入花粉、葛根、麦冬等。正如《金匮要略》云：“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。方中自虎汤清肺胃之热，加人参益气健脾以生津，此方亦为后世治疗糖尿病主方之一。

温阳化气：《金匮要略》日：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。论述了肾阳虚弱，命门火衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能化气助阳以摄水的下消证治。表现为渴饮无度，尿频无制，舌淡苔白，脉多沉细。方用八味肾气丸补肾阳之虚，恢复其蒸津化气之功，则消渴自止。

通腑止渴法：《金匮要略》云：“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相博，即为消渴” 。阐述了胃热气盛，逼迫津液偏渗膀胱而形成的中消证。其以消谷善饥，小便数，大便坚为主症。谨守此病机，采用仲景调胃承气汤加减以通腑泻热，生津润燥以止渴。

滋阴泄热法：《金匮要略》消渴篇首条即云：“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蜕，下之不肯止。”此条仲景置于消渴篇之首，当为消渴病之纲领。厥阴乃风木之脏，内寄相火，若木郁生热，则风火相煽，燔烁津液则成消渴。治当选乌梅丸滋阴泄热，温阳通降以解木火内炽，而方中乌梅、人参更能生津以止渴，故用治消渴，甚为确当，尤适用于糖尿病伴慢性腹泻者。

活血化瘀法：《金匮要略》十六篇有云：“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之” 。糖尿病为一慢性消耗性疾病，其病程较长，

缠绵难愈。中医认为久病多瘀，久病人络。加之本病以热淫津伤为总因，日久必致气虚不

运，津亏血瘀，瘀热阻滞，脉络不通。临床及实验研究，提出了加味桃核承气汤能降低血糖水平，改善消渴症状，并有防治及减轻糖尿病血管并发症的作用。故临床凡见病程较久，伴有明显血管病变者，可采用本法治疗。

化气利水法：《金匮要略》不仅论述了消渴的证治，对消渴并发症也有论述。如第十三篇《消渴小便不利淋病脉证并治》第四条日：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之” 。第五条：“渴欲饮水，水人则吐者，名曰水逆，五苓散主之”。第十三条：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”。此三条原文详尽论述了消渴患者感受外邪致水热互结膀胱，气化不行并发小便不利的证治。外感病邪客膀胱，固然可致口渴欲饮之消渴症，内伤杂病中的消渴病，亦可因兼感外邪，而使已伤之津液更加难以周流，从而表现为小便不利”。临证时初感外邪而兼见发热，小便不利者，宜用五苓散加味化气利水以止渴。但消渴毕竟是阴虚内热之病症，若水热互结日久，则阴更伤，故当用猪苓汤加减以育阴利水而治之。

温肾健脾法：《金匮要略》十三篇云：“小便不利，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之”。文中“若渴”据校勘当为“苦渴” ，即苦于口渴不解。消渴之病本为阴虚，日久不解必及于肾，阴损及阳而致肾阳衰微，气化不行，则既不能化津上承以润燥，又不能助膀胱气化以行水，故成上燥下寒之候。栝蒌瞿麦丸乃肾气丸之变剂，方中附子、山药、茯苓温肾健脾为主药，栝蒌根生津润燥以治本，瞿麦利水以消肿，诸药合用共奏温肾健脾利水，润燥生津止渴之功。此法适用于糖尿病合并肾病型水肿患者。

化瘀通淋法：《金匮要略》消渴病篇第十一条日：“小便不利，蒲灰散主之；滑石自鱼散、茯苓戎盐汤并主之” 。简述消渴所并发之淋证，虽均为日久病及下焦，瘀热、湿邪阻络，气机不利所致，然多有偏重，机理不一。临证时当谨守病机，随证而治。若湿热偏胜而致小便不利，尿道涩痛，小腹急痛者，可用蒲灰散加味，化瘀利窍以泄热。若热胜血瘀所致之血淋，以血尿，小便淋涩不畅，尿道刺痛，少腹胀满为主者，则用滑石白鱼散加味以化瘀止血，凉血利尿。如以中焦脾虚，下焦湿盛所致之小便滴沥不畅，尿后余

沥不尽，当用茯苓戎盐汤健脾利湿

益肾为宜。三方临证应用时均可酌加生津止渴之品以收标本同治之效。此法适用于糖尿病合并尿路感染者。

宣痹通络法：《金匮要略?血痹虚劳病脉症并治第六》：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症身不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”消渴日久不愈，气血阴

阳俱虚，血脉失充，脉络空虚，极易遭受#1-邪侵袭，以致营卫失和，血行涩滞，不能濡养肢体肌肉筋脉，故有肢体麻木疼痛等症。临证时选用治疗血痹之主方黄芪桂枝五物汤加活血通络，益气生津之品治疗本病。此方现已被广泛用于治疗糖尿病血管神经病变。

由于糖尿病病机十分复杂，涉及到免疫、代谢、内分泌、血流变等现代医学多个领域。而其后期并发症更是累及多个组织器官，且在不同阶段、不同个体上症状表现及病机症候各不相同，以上诸法诸方也并非能尽愈临床诸疾。故须认真研读《金匮要略》，遵仲景先师之法．谨守病机，活用经方，以期提高糖尿病及其并发症的治疗水平，为患者排忧解难。

《金匮要略》试题及答案复习过程

《金匮要略》试题及答案

山东中医药大学2014年《金匮要略》考试试卷姓名________________专业_________________年级__________________ 一、单项选择题（1分*20=20分） 1、我国现存最早的一部治疗杂病的专书是（） A、《伤寒论》 B、《金匮要略方论》 C、《诸病源候论》 D、《千金要方》 2、“脉得诸沉，当责有水”，是用脉象来（） A、指导辨证 B、指出某一病证主脉 C、言病因病机 D、言病位 3、摄精神饮食，注意身体锻炼，属于（） A、未病先防 B、既病防传 C、一般治疗 D、以上都不是 4、《金匮要略》中论述杂病总的病因病机是（） A、五脏元真通畅 B、厥阳独行 C、客气邪风 D、五邪仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2

5、太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此为（） A、风痹 B、湿痹 C、血痹 D、历节 6、防己黄芪汤治疗湿病的证型是（） A、风湿在表 B、寒湿在表 C、风湿兼气虚 D、风湿兼阳虚 7、百合病的病机是（） A、心脾两虚 B、心肾不交 C、肝肾亏虚 D、心肺阴虚内热 8、狐惑病酿脓，可选何方治疗（） A、甘草泻心汤 B、赤小豆当归散 C、苦参汤 D、雄黄散 9、中风病的典型症状是（） A、但臂不遂 B、肢体麻木 C、昏不识人 D、半身不遂仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3

10、张某，风湿病四年。现患者身体消瘦，右膝、踝关节肿大明显，无明显疼痛，胃纳欠佳，口干欲饮，舌红少苔，脉细略数。治疗宜选用（） A、黄芪桂枝五物汤 B、桂枝附子汤 C、桂枝芍药知母汤 D、乌头汤 11、血痹的主要症状是（） A、肢体疼痛 B、肢体困重 C、肢体麻木 D、肢体萎软 12、虚劳病发展到一定阶段，往往以何脏证候表现较为明显（） A、心脾 B、肺脾 C、脾肾 D、心肾 13、虚劳腰痛，治宜（） A、麦味地黄丸 B、六味地黄丸 C、七味都气丸 D、八味肾气丸 14、虚寒肺痿治疗方选（） A、小半夏汤 B、麦门冬汤 C、甘草干姜汤 D、半夏泻心汤仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4

消渴病中医护理试题

科室：姓名：得分：消渴病中医护理方案培训考试题一、填空题（每空2分，共52分） 1、消渴病的证型有肝胃郁热证、证、证、证、阴虚火旺证、气阴两虚证、证。 2、消渴病特色技术中，中药泡洗适用于下肢、、者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以℃为宜，时间分钟，严防烫伤。遵医嘱穴位贴敷选择、、等穴位，首次贴敷小时左右即可，以后每日一次，每次保留小时，周为一疗程。 3、运动指导中，根据病情选择合适的有氧运动方式，如、、、、快走、慢跑、游泳等；血糖＞ mmol/L合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。 4、阴虚火旺证宜食之品，食疗方：、、等。气阴两虚证宜之品，食疗方：等。二、简答题（每题16分，共48分） 1、肝胃郁热证饮食指导？ 2、皮肤瘙痒的护理措施？ 3、注射用药的护理内容？

中医护理方案培训考试题（消渴病）一、填空题（每空2分，共52分） 1、消渴病（2型糖尿病）证型有肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。 2、消渴病特色技术应用中，中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以37～40℃为宜，时间20～30分钟，严防烫伤。穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程。 3、消渴病的运动指导:根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑、游泳等；血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。 4、阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，食疗方：菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。气阴两虚证宜食益气养阴之品，食疗方：皮蛋瘦肉粥等。二、简答题（每题16分，共48分） 1、肝胃郁热证饮食指导？宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。 2、皮肤瘙痒的护理措施？（1）指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。（2）饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。 3、注射用药的护理内容？（1）中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。（2）滴速不宜过快，孕妇及哺乳期慎用，有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。（3）用药过程中观察有无不良反应。（4）胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。

《金匮要略》试题(C卷)

《金匮要略》试题（C卷）一、单项选择题（1分*20=20分） 1、“病人脉浮在前，其病在表；脉浮在后，其病在里”，是用脉象来（） A、指导辨证 B、指出某一病证主脉 C、言病因病机 D、言病位 2、表里同治适用于（） A、表邪易内陷入里 B、但解表则里证不去，但治里则外邪不解 C、正气虚弱，元阳颓败 D、以上都不是 3、麻黄加术汤中，麻黄配伍白术目的在于（） A、加强发汗作用 B、变辛温发散为辛凉清宣 C、虽发汗而不致过汗 D、以上都不是 4、李某，男，因汗出风吹，致风湿内侵，郁而化热，每日下午热势增重，全身疼痛，伴咽部红肿，无汗，舌苔白腻，脉濡缓略浮，治疗宜选用（） A、麻黄加术汤 B、麻杏苡甘汤 C、麻杏石甘汤 D、防己黄芪汤 5、百合病的病机是（） A、心脾两虚 B、心肾不交 C、肝肾亏虚 D、心肺阴虚内热 6、周某，女，32岁。劳动汗出后即在树荫下乘凉，晚即觉左肩臂麻木不适，余正常，舌淡苔白，脉浮略紧。治宜选用（） A、乌头汤 B、桂枝芍药知母汤 C、黄芪桂枝五物汤 D、厚朴七物汤 7、陈某某，女性，42岁。患腹痛已年余，经常脐周隐痛，用热水袋温按可止，四肢酸痛，饮食无味，月经延期，色淡量少，舌苔薄白，脉象沉弦。方选（） A、温经汤 B、大建中汤 C、小建中汤 D、附子理中丸 8、虚劳脉结悸，治以（） A、炙甘草汤 B、麦门冬汤 C、酸枣仁汤 D、甘麦大枣汤 9、射干麻黄汤的治法是（） A、宣壅导滞，利窍涤痰 B、解表化饮，清热除烦 C、宣肺泻热，降逆平喘 D、散寒宣肺，降逆化痰 10、小青龙加石膏汤的功效是（） A、解表化饮，清热除烦 B、宣肺泻热，降逆平喘 C、散寒宣肺，降逆化痰 D、清养肺胃，止逆下气 11、患者腹满，喜温喜按，辩证当属（） A、实热 B、寒实 C、虚寒 D、以上都不是 12、车某某，男，25岁。胃脘剧痛，腹胀便秘，拒按，口苦口渴，舌红苔黄厚，脉沉数，治宜（） A、厚朴七物汤 B、大柴胡汤 C、厚朴三物汤 D、大建中汤 13、患者腹痛剧烈，甚则呕吐不止，辗转不宁，四肢不温，神倦少力，舌淡胖，苔白滑，脉沉紧，治宜（） A、附子理中汤 B、附子粳米汤 C、小建中汤 D、大建中汤 14、患者于某某，女，28岁。胁腹疼痛，大便不通，畏寒肢冷，舌苔粘腻，脉紧弦。治宜（） A、大建中汤 B、小建中汤 C、大黄附子汤 D、麻黄附子汤 15、陈某某，男，井下作业后，当晚即感腰部牵引疼痛，腰以下冷而沉重，大便稍干，小便混黄，口不渴，舌苔白腻，脉沉细而涩。方选（） B、八味肾气丸B、苓桂术甘汤 C、甘姜苓术汤 D、真武汤 16、饮停胁下，谓之（） A、悬饮 B、溢饮 C、支饮 D、痰饮 17、痰饮饮停心下，可选方（） A、肾气丸 B、苓桂术甘汤 C、五苓散 D、甘遂半夏汤 18、甘遂半夏汤中包含有十八反的药物是（） A、半夏、乌头 B、甘遂、甘草 C、半夏、甘草 D、甘遂、芍药 19、石水与下列何脏的关系最为密切（） A、心肾 B、肝肾 C、肺肾 D、脾肾 20、黄汗若久治不愈可转为（） A、痂癞 B、历节 C、脓肿 D、周痹

糖尿病疾病知识及相关护理常规

糖尿病疾病知识及相关护理常规谭茶玲概念:糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。流行病学:发病率较高：80年我国30万人口调查发现，DM发病率为6.09‰；目前我国有患者三千多万，居世界第二位。男女患病率没有明显差异，但患病率与年龄和体重超重却显著相关。（北京：40岁以下DM患病率为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％）；体重越超重，DM患病率越高。糖尿病的分型(Classification)： DM主要分为四大类型，即1型糖尿病，2型糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。一、1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。相对特征：青少年起病起病急，症状典型，有自发酮症倾向对Ins敏感有胰岛β细胞自身免疫损伤：胰岛细胞自身抗体(+) 血清中胰岛素、C肽水平低二、2型糖尿病：约占90%--95%DM病，发病与胰岛素（Ins）抵抗和（Ins）分泌不足有关。相对特征：多有肥胖或肥胖前病史多成年发病（40岁以后发病）起病缓慢，症状不典型，无酮症倾向无胰岛β细胞自身免疫损伤，胰岛细胞自身抗体(-) 血清中胰岛素、C肽水平可正常或升高对胰岛素不敏感 (三)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM）妊娠期才出现或发现的IGT或DM均为GDM，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。这些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。病因：糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。（一）1型糖尿病：与某些HLA有关，有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞自身抗体，胰岛β细胞大量破坏，以致胰岛素不足，发生1型糖尿病。

糖尿病患者自我护理的研究进展

糖尿病患者自我护理的研究进展曾逸湖南中医药高等专科学校护理系14级12班学号:2014A111240 摘要：本文综述了老年糖尿病患者自理水平较低，患者对足部护理的认知缺乏。阐述了我国糖尿病患者自我护理的认知程度。分析了糖尿病患者的自我护理对糖尿病足的预防有重要的作用。提出了责任制护理、延续性护理、教导对谈法的意义和作用。关键词：糖尿病自我护理研究进展糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。我国糖尿病的发病率逐年上升，2010年我国糖尿病成人患病率为9．7％，糖尿病患者已超过9 000万人口[1]。研究表明糖尿病患者的自我护理现状不理想，其中遵医嘱服药最好，血糖监测最差。患者的年龄、性别、自我效能、糖尿病知识是主要影响因素[2]。现将糖尿病患者自我护理的研究进展综述如下： 1、自我护理的研究现状 1.1老年糖尿病患者自理能力水平较低。研究显示，18．5％～21．2％的老年糖尿病病人具有良好的自我护理能力，且不同自我护理项目的执行能力存在差异，各护理项目的执行能力由高到低依次为用药护理、饮食护理、规律运动、足部护理、高血糖与低血糖的预防和处理、血糖监测[3-4]。可能是老年糖尿病患者行动能力差，接受新知识的能力较弱。作为医务工作这我们因加强糖尿病有关护理技巧的宣传教育，提高老年糖尿病的自我护理能力。 1.2糖尿病病人对足部护理认知缺乏。研究表明72 .2 %的糖尿病患者对糖尿病足的概念并不清楚对糖尿病足的危害缺乏清醒的认识76 .7 %的病人不了解糖尿病足的危险因素对各项防护知识掌握程度与要求相比有较大差距[5]。从未接受过糖尿病健康教育的患者，他们的足溃疡导致截肢率增加两倍。成功的足部护理可减少80%的截肢费用[6].可能是防护知识了解过少，造成大部分的糖尿患者不能及时的预防糖尿病足。医务工作者因加强对糖尿病糖尿病足的宣传工作，及时预防糖尿病足的发生。 2、糖尿病患者自我护理的重要性 2.1糖尿病患者的自我护理有益于提高自身的生活质量。研究表明糖尿病患者通过健康教育；营养治疗；运动治疗及药物治疗，患者能较好地控制血糖水平，达到血糖、血脂、血压、体重长期稳定在理想水平，避免、减少和延缓了各种并发症的发生，使他们与健康人一样有较高的生活质量[7]。糖尿病患者焦虑、失望改善好转，患者能够及时做到自我调节，收到了良好的效果[8]。可能食物，运动及情绪等能改善糖尿病患者的生活方式和病况。糖尿病患者应该控制自己的饮食，加强锻炼，以及情绪的调节，提高生活质量。 2.2糖尿病足的发病率与糖尿病患者的自我护理有关。据报道多达40％～80％的糖尿病患者属糖尿病足高危人群[9-10]。有效的预防措施可使50％的患者不发生足溃疡或截肢，而预防的关键是提高糖尿病高危足患者的自我护理能力[11]。良好有效的教育将使患者认识到正确足部自我护理的重要性，早期进行自我预防性护理，从而降低DF的发生率和致残率，进而提高患者生活质量，减轻患者家庭和社会的医疗负担[12]。医务工作者因加强糖尿病患者自我

糖尿病中医辩证施治)

糖尿病中医辩证施治糖尿病属于中医消渴的范畴。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。消渴之名，首见于《黄帝内经》。东汉著名医家张仲景在《金匮要略》中将消渴分为三种类型：渴而多饮者为上消；消谷善饥者为中消；口渴、小便如膏者为下消。中医认为，饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。该病的病机特征是阴虚燥热，以阴虚为本，以燥热为标，且两者互为因果：燥热甚者则阴虚越甚，阴虚甚者则燥热越甚。消渴的病变部位在肺、胃和肾，而以肾脏的病变为重。如果患者肺燥阴虚，津液失于滋润，则会出现口干舌燥、烦渴多饮的上消症状;若患者胃热炽盛，腐熟水谷的能力过盛，则会出现多食易饥的中消症状;若患者肾虚精亏，不能约束小便，则会出现尿频量多、尿浊如脂膏的下消症状;若患者兼有肺燥、胃热与肾虚的因素，则会同时出现多饮、多食、多尿等症状。糖尿病的病程较长，该病患者的病情常常日久不愈，最终会因气阴两伤而合并出现其他病变。例如，患者若肺燥阴伤，可合并肺痨等病症，若肾阴亏耗，肝失滋润，可合并雀目、内障、耳聋等病症，若燥热内炽，蕴毒成脓，可合并疮疖、痈疽等病症，若阴虚燥热，炼液为痰，痰阻经络，可合并中风偏瘫或胸痹心痛等病症，等等。在临床上，根据中医理论可将糖尿病分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏损型和阴阳两虚型。那么，对各型糖尿病应如何进行治疗的呢? 一、肺热津伤型糖尿病该型糖尿病患者的主要临床表现是：以口渴多饮为主，并伴有口干舌燥，随饮随渴，尿频量多，舌红少津，苔薄黄而干，脉数等。治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主，可选用《丹溪心法》中的消渴方(可加减)。其方药组成是：生地、花粉各18克，黄连、荷梗(藕秆)各10克，沙参、麦冬各15克，藕汁、姜汁、蜂蜜各适量。每日一剂，用水煎服。患者若因肺热津伤而致气阴两亏则可选用具有益气养阴、生津止渴功效的玉泉丸。其方药组成是：人参10克，黄芪25克，花粉、葛根、麦冬、茯苓各15克，炙甘草6克;患者若肺热炽盛则可选用具有清热泻火、益气生津功效的白虎汤加人参汤(可加减)。其方药组成是：石膏30克，知母9克，粳米15克，炙甘草3克，人参、黄连各6克。患者若烦渴的症状减轻可继续服用消渴方进行治疗。二、胃热炽盛型糖尿病该型糖尿病患者的主要临床表现是：以多食易饥为主，且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主，可选用《景岳全书》中的玉女煎(可加减)。其方药组成是：石膏30克，熟地黄24克，麦冬、牛膝各9克，知母、黄连、山栀子各6克。每日一

中医外科学考核试卷及答案

中医外科学一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．晋末出现了我国现存的第一部外科专著是（） A．《肘后备急方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《金匮要略》 D．《内经》 E．《诸病源候论》 2．皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后糜烂的疾病统称为（） A．疳 B．疹 C．疮 D．痘 E．疥 3．漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，轻微疼痛属于（） A．热肿 B．风肿 C．湿肿 D．气肿 E．痰肿 4．手术法中的切开法适用于（） A．外疡的阴证 B．外疡的阳证 C．一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者 D．疡脓未成者 E．以上均不对 5．阳证疮疡可（） A．玉露膏 B．风油膏 C．冲和膏 D．生肌玉红膏 E．生肌白玉膏 6．疮疡和营法的活血化瘀代表方为（） A．四物汤 B．桃红四物汤 C．四君子汤 D．二陈汤 E．八珍汤 7．三陷证是指（）A．内陷、火陷、虚陷 B．火陷、干陷、虚陷 C．内陷、火陷、干陷 D．内陷、干陷、虚陷 E．以上都不对 8．痛与肿结合辨，先肿而后痛者其病（）A．浅在肌肤 B．深在筋骨 C．毒已渐聚 D．毒邪四散 E．以上均不是 9．乳房病检查的最佳时间是（）A．月经后15天 B．月经后3～5天 C．月经后7～10 D．月经前3～5天 E．月经前7～10天 10．乳癖肝郁痰凝证选方宜用（）A．二陈汤 B．二仙汤 C．四物汤 D．逍遥蒌贝散 E．逍遥散 11．湿疮发于阴囊部者称为（）A．旋耳疮 B．脐疮 C．四弯风 D．乳头风 E．肾囊风 12．流注由于疔疖后引起的称（）A．暑湿流注 B．余毒流注 C．四弯流注 D．胸胁流注 E．以上均不是 13．褥疮的外治法初起用（）A．红灵酒药 B．九一丹 C．红油膏 D．生肌散 E．生肌玉膏 14．疖、痈、发是以什么而命名的（）A．疾病特性 B．病势缓急 C．症状 D．形态 E．范围大小 15．蛇腹疔切开时应在（）A．患指侧面横切口 B．患指侧面纵切口不超过关节 C．指端掌面纵切口 D．指端侧面纵切口 E．以上都不是 16．具有传染性的疾病是（）

消渴病中医护理方案[1]

消渴病中医护理方案消渴病（２型糖尿病）中医护理方案一、常见证候要点 (一）肝胃郁热证：脘腹痞满,胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖,腹部胀大，心烦易怒，口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红，苔黄，脉弦数。 (二）胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄，脉滑数。（三）脾虚胃热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。 (四）上热下寒证:心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。 (五）阴虚火旺证:五心烦热，急躁易怒,口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔，脉虚细数. (六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满,腰膝酸软，便溏,口干口苦,舌淡体胖，苔薄白干或少苔,脉虚细无力。

（七)阴阳两虚证:小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软,脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干,脉沉细无力。二、常见症状/证候施护 (一）尿量增多 1。观察排尿次数、尿量及尿色. 2。嘱患者睡前少饮水。 3.指导患者饮食调理,适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤. （二）口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤. 4．遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。 (三）多食易饥 1．询问饮食习惯及饮食量.宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐,细嚼慢咽。

糖尿病患者出院护理指导1

糖尿病患者出院护理指导奚凤莲（安徽省蚌埠市第五人民医院肺科安徽蚌埠233000）摘要：糖尿病是一种危害人体健康的常见病，对患者实施心理护理及健康指导是预防复发的一项很重要的护理工作，因此通过对糖尿病患者有效的出院护理指导，让患者和家人了解患者出院后应该怎样合理控制饮食，适当参加体育运动，科学应用药物，能使血糖控制在良好水平，从而减少和延缓并发症的发生，象健康人一样生活、工作。关键词：糖尿病；护理；出院指导糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活水平提高，人们的生活方式的改变及人口老龄化，糖尿病已经成为我国近年来发病率高，危害健康最大的慢性病之一。糖尿病的防治重在预防，保持血糖在安全范围内尤为重要，可避免或推迟心、脑、肾、眼等并发症的发生。临床发现很多的病人因不严格遵守医嘱和自停药或不进行饮食控制而引发并发症。因此，病人出院后的血糖控制应受到高度重视，对糖尿病人出院后的护理指导，可对控制病人血糖与并发症的发生起到重要作用。 1.出院非药物治疗指导 1.1.糖尿病饮食治疗是一项基本措施，这一基本措施并不因糖尿病的治疗方法而改变。只有药物与饮食相结合，才能更好地控制血糖，防止疾病发展。

1.1.1.控制总热量是糖尿病医师治疗的首要原则：根据病人的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热量，总热量中的50﹪--55﹪应来自碳水化合物，主要由粮食来提供要多样化，以谷类、薯类为主，15﹪--20﹪的热量应由蛋白质提供，以植物性食品为主如豆制品。其余25﹪--30﹪的热量应由脂肪提供，包括烹调油，在多选用绿色蔬菜，粗细搭配。食盐要限量，每天不超过6g。 1.1.2早、中、晚三餐进食要定时定量;避免随意增减食量，正餐时防止血糖偏高不能吃太多，必要时可在正餐之间及睡前加餐，以富含碳水化合物的点心为主，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的病人，合理分配三餐热量，一般早、中、晚三餐的热量分配依次为1/5、2/5、3/5或1/3、1/3、1/3。 1.1.3随身携带零食：防止注射胰岛素时出现低血糖现象，外出时随身携带饼干、糕点、木糖醇等代糖食品，在发生心慌、饥饿等低血糖反应时服用。 1.2指导患者适当的运动：以餐后一小时血糖升高时进行，有利于降低血糖，不要空腹运动，以免发生低血糖，最适合的运动是持续而有规律的运动，如骑自行车、步行、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动，以运动后不感到疲劳为宜。 1.3皮肤保健：洗澡不要过勤，避免使用刺激性的洗浴用品，以免刺激皮肤，引起皮肤瘙痒，抓伤皮肤，穿着宽松、号码合适的鞋，每日温水泡脚，水温40℃上下，避免烫伤。 2.用药指导.

中医区分糖尿病类型

中医区分糖尿病类型中医如何区分糖尿病类型？黎主任表示，中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准，主要分型有： (1)根据临床主要症状分类。在中医文献中常把消渴病分为上、中、下三消论治。上消主症为烦渴多饮、口干舌燥；中消主症为多食易饥，形体消瘦，大便干结；下消主症为尿频量多，尿如脂膏。这种分类方法有些片面，因为临床上三多症状并不是截然分开，往往同时存在，仅表现程度上有轻重不同而已，故治疗上应三焦兼顾、三消同治。《医学心悟·三消》篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾，兼补其肺”可谓经验之谈。 (2)根据阴阳偏盛偏衰分型。分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。中国中医研究院广安门医院分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。 (3)阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合分型，北京协和医院分为阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、气阴两虚火旺型、阴阳两虚型、阴阳两虚火旺型、血瘀型共七个证型治疗。1991年全国中医糖尿病学会辨证标准协作组通过1504例糖尿病临床观察分为五期五型论治，分期为糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病症状期(Ⅱ期)、合并症早期(Ⅲ期)、合并症中期(Ⅳ期)、合并症重危期(Ⅴ期)。糖尿病前期（Ⅰ期）： 1、形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所减退； 2、无典型的糖尿病症状； 3、空腹血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量试验异常，血脂多数偏高； 4、可伴有Ⅰ期高血压，无其他血管神经并发症；病机特点：阴虚为主。糖尿病症状期(Ⅱ期)： 1、典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等； 2、血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高； 3、可伴有高血压，无其他血管神经并发症；病机特点：阴虚化热。合并症早期(Ⅲ期)：

《金匮要略》考试试题及答案【2020年最新】

《金匮要略》考试试题及答案一、A型题（最佳选择题，每小题2分，共48分）。(每小题有A、B、C、D、E 五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。在五个选项中选出一个最佳答案，并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。）。 1.<<金匮要略>>的辨证方法是: ( E）。 A 卫气营血辨证 B 经络辨证 C 六经辨证 D 三焦辨证 E 脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结和的辨证 2. 冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过”中的“未至而至”是指：( E）。 A 以得甲子，天未温和 B 以得甲子，天大寒不解 C 以得甲子，天温和如盛夏五六月时 D 未得甲子，天未温和 E 未得甲子，天因温和 3.“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者”，治宜：(B ）。 A 白术附子汤 B 桂枝附子汤

C 甘草附子汤 D 防己黄芪汤 E 麻杏苡甘汤 4.“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”该文中“小便反少”的病机(D ）。 A 风寒犯肺，肺失通调，津液不布 B 寒邪盛，寒性收引，气不布津 C 无汗邪不外达，气上冲胸，津液随之上行而不下降 D 在里之津液已伤 E 邪闭三焦，津不四布 5百合病的病理“百脉一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指：( B）。 A 先天之本肾脏 B 主血脉的心脏 C 朝百脉的肺脏 D 心肺两脏 E 血脉的原动力宗气 6.百合知母汤所治百合病是：( B ）。 A 病形如处者 B 发汗后者 C 下之后者 D 吐之后者 E 变发热者

7.据《金匮要略》原文，甘草泻心汤主治狐惑病何证？( D）。 A 前阴腐蚀 B 后阴蚀烂 C 眼部化脓 D 咽喉腐蚀 E 面部变色 8.鳖甲煎丸的作用主要以：( A）。 A 驱邪为主 B 扶正为主 C 截疟为主 D 杀虫为主 E 调和寒热为主 9.寒湿历节的主方是: ( C）。 A 桂枝芍药知母汤 B 麻黄加术汤 C 乌头汤 D 大乌头煎 E 麻杏苡甘汤 10.血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，选用何方治疗？( D ）。 A 风引汤 B 头风摩散方

金匮要略试题

金匮要略试题（81） 1.论治原则：表里同病、当分缓急；痼疾卒病、治有先后；诸病在脏、审因论治；饮食调护、各有所忌。 2. 张仲景病因三条与陈无择的"三因学说"有何异同张仲景三条:"一者,经络受邪入脏腑,为内所因;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中;三者,房室,金刃,虫兽所伤." 陈无择三因：人之七情动之则先自脏腑郁发，为内因；天之六淫冒之则先自经络流入，为外因；饮食饥饱，叫呼伤气，金创踒折，疰忤附着，畏压溺等为不内外因。 3. 具有桂枝、茯苓的方剂有哪些？各主治何病证？茯苓、桂枝是仲景常用对药，二者配伍具有通阳利水作用。《金匮》一书中具有茯苓、桂枝的方剂：候氏黑散、苓桂草枣汤、苓桂术甘汤、木防己加茯苓芒硝汤、五苓散、桂苓五味甘草汤、防己茯苓汤、茵陈五苓散、茯苓泽泻汤、桂枝茯苓丸、肾气丸。（1）候氏黑散。其功效为清肝化痰，养血祛风，主治中风夹寒之证。（2）苓桂草枣汤。其功效为培土制水，通阳降逆，主治误汗后阳虚饮动，欲作奔豚之证。（3）苓桂术甘汤。其功效为温阳化饮，健脾利水，主治狭义痰饮之饮停心下证。（4）木防己加茯苓芒硝汤。其功效为补虚除饮，散结消坚，主

治膈间支饮服木防己汤后仍有痞坚者。（5）五苓散。其功效为化气利水，主治饮停下焦，气化不利，水饮逆动证。（6）桂苓五味甘草汤。其功效为敛气平冲，兼以化饮，主治服小青龙汤后发生冲气上逆之证。（7）防己茯苓汤。其功效为通阳化气，表里分清，主治皮水阳郁证。（8）茵陈五苓散。其功效为利湿清热退黄，主治黄疸湿重于热证。（9）茯苓泽泻汤。其功效为健脾利水，化气散饮，主治呕吐饮阻气逆证。（10）桂枝茯苓丸。其功效为化瘀消癥，主治宿有癥积，血瘀气滞，血不归经，下血不止证。（11）肾气丸。其功效为补肾益阴温阳，主治肾虚而致虚劳腰痛、消渴、转胞、痰饮、脚气。 4. 谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点张仲景对疾病预防方面的观点,归纳起来主要有几个方面:重视人体正气,未病先防和已病防变. 一,未病先防:《金匮》认为疾病的发生与否,关键在于人体内的正气,外因"客气邪风",虽是人体发病的重要因素,但正气却是决定人体发病的根本因素.所以《金匮》强调"若五脏元真通畅,人即安和".如果人体正气不虚,"不遗形体有衰",纵有"客气邪风"侵袭,"

糖尿病病人的护理措施与健康指导

糖尿病病人的护理措施与健康指导主讲人：赵米米主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配②食物的选择 2.运动治疗的护理（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。（3）作用及其预防：1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防： 1 型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长，以15?30min为宜。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病卡以备急需。 3.药物护理（1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。（2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于 1 型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50% 葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改

中医药治疗糖尿病的特色和优势概要

中医药治疗糖尿病的特色和优势糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病,而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷(不足或者生物作用障碍(机体对胰岛素生理作用敏感性降低 , 或者两者同时存在所引起的。中医药防治糖尿病及其并发症, 经历了千百年的临床实践,积累了丰富经验,有着自己独特的优势,主要体现在以下几个方面。 1. 糖尿病前期糖耐量减低, 即餐后 2小时血糖高于 7.8mmol/L但低于 11.1mmol/L,是糖尿病的一种前期阶段,其发生糖尿病的危险比正常糖耐量人群约高 100倍,并且作为代谢综合征的一部分,具备与 2型糖尿病相同的发生大血管并发症的危险。糖耐量减低相当于中医学的“消渴” “睥瘅”等范畴。早在《内经》就有“上工治未病”等预防思想,许多研究也表明,通过中医药健脾、化痰、活血干预治疗, 不仅可降低糖耐量异常患者的血糖、血脂, 同时可改善患者胰岛素抵抗, 提高靶细胞对胰岛素敏感性,逆转糖耐量异常 , 而且安全无毒副作用。 2.减轻或改善临床症状有些糖尿病患者服用西药血糖虽然控制良好,但口干、疲乏、多汗、四肢麻木、水肿等症状长期存在, 对此西药常感无能为力。但中医能在糖尿病的不同阶段、不同时期,采取不同的治疗方法,辨证治疗、对症下药,一般很快可以消除或减轻症状, 使患者可以像健康人一样地学习、工作和生活, 显著提高患者的生活质量。 3. 延缓或逆转早期慢性并发症中医药在防治糖尿病并发症方面具有最突出、最显著的优势。糖尿病实际上血糖只是一个表象, 最根本的就是要看到它的最终结局, 就是并发症。糖尿病危大血管的并发症主要出现在心脏、脑,还有足部大的血管并发症,比如心梗、脑梗,糖尿病足这都属于大血管的病变。还有微血管病变, 比如眼睛视网膜的病变, 可以导致失明;肾脏病变可以导致肾功能衰竭、尿毒症。采用健脾益气、活血通络的方法治疗,能够明显缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变症状;在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗, 可以促进眼底出血渗出的吸

糖尿病常见护理诊断

糖尿病常见护理诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

糖尿病护理诊断及护理措施一、营养失调:低于机体需要量与缺乏饮食知识有关护理措施：1、评估病人对饮食营养知识的了解程度，确定宣教内容 2、根据病人病情向病人讲解每日饮食需要量及合理的膳食结构 3、帮助病人选择每日的主、副食的品种和量 4、每周称体重 5、应用胰岛素的过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖二、个人应对能力低下与产生糖尿病的并发症有关护理措施： 1、鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受 2、鼓励病人制定更贴合实际的目标，以免产生失望或失败感，如：将自我注射胰岛素的目标分解为小目标等 3、指出或赞扬病人已取得的进步，并强调成功和进步同等重要三、有感染的危险与糖尿病易合并感染有关护理措施：1、指导病人进行皮肤保健，避免皮肤抓伤、刺伤或其他伤害，皮肤受伤后应立即治疗，如伤口不愈合或已发生感染应立即就医 2、做好足部保健，每天检查足部，如有疼痛、颜色或温度变化疑为感染应立即就医，不可用锐器抠老茧或鸡眼，每日穿干净袜子，不宜选择过紧的袜子或长筒袜

3、指导病人做好口腔牙齿保健 4、增强病人抵抗力四、潜在并发症酮症酸中毒与胰岛素治疗中断或不当、饮食因素、应激有关护理措施：1、监测实验室酮症酸中毒的指标，监测并记录尿糖水平 2、评估酮症酸中毒的临床症状 3、监测并记录呼吸频率和深度厂 4、遵医嘱监测动脉血气分析值够五、潜在并发症低血糖与患者应用胰岛素有关护理措施：1、严密监测病人血糖 2、根据病人血糖情况调整胰岛素用量六、潜在并发症糖尿病足与患者糖尿兵易出现足部并发症有关护理措施：1、指导病人做好足部护理 2、足部出现症状及时处理

糖尿病的中医辨证

治疗糖尿病的中药来源：网摘2008年12月9日研究表明，在所有治疗糖尿病使用的221种中药中，补虚药、清热药和活血化瘀药的使用比例和使用频率最高。使用频率最高的前30味药物为：黄芪、生地黄、葛根、玄参、知母、赤芍、白术、牡丹皮、石膏、泽泻、山药、丹参、黄连、枸杞子、甘草、熟地黄、黄精、五味子、乌梅、柴胡、白芍、苍术、天花粉、茯苓、当归、山茱萸、川芎、玉竹、人参、鬼箭羽。分析发现，糖尿病临床典型症状治疗用药具有如下特点：燥热内盛常用葛根、石斛、玄参、麦冬、石膏；脾虚湿滞常用党参、白术、厚朴、半夏、苍术、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁；肝郁气滞常用柴胡、当归、白芍、赤芍、白术、茯苓、葛根、甘草；水湿停聚常用茯苓、泽泻、白术；气血亏虚常用黄芪、当归、山药、丹参、阿胶、五味子、炙甘草；瘀血阻滞常用桃仁、红花、水蛭、川芎、白术、鬼箭羽、丹参；肾阳亏虚常用枸杞子、肉桂、山茱萸、牡丹皮、菟丝子、淫羊藿、山药；肾阴亏虚常用黄精、枸杞子、女贞子、玄参、菟丝子、生甘草；肝胆湿热常用大黄、茵陈、黄芩、黄连、苍术；湿热下泛常用薏苡仁、葛根、黄芩、黄连。在治则方面，根据“阴虚为糖尿病发生的实质，气虚是糖尿病不愈之症结，血瘀是糖尿病合并症的关键，阴阳两虚是糖尿病发病的趋势”之病机，中药复方的治疗原则主要集中在泻火、降火、生津、滋阴、补肾、化瘀、通络等方面。由于患者个体有差异，病程有长有短，受损脏腑有所偏重，临床表现各不相同，故有主张从三消论治的：上消以烦渴多饮为主症，证属肺胃津伤，方以白虎加人参汤，或麦门冬汤，或玉泉散为主方；中消以多食善饥为主症，证属胃热炽盛，方以白虎汤，或玉女煎，或调味承气汤为主方；下消以多饮、多尿为主症，证属阴精亏损，方以六味地黄丸或知柏八味丸为主方。又有主张以病因论治的：阴虚阳盛用玉泉散合白虎加人参汤加减；气阴两虚用生脉散合六味地黄丸加减；阴阳两虚用金匮肾气丸；瘀血内阻用核桃承气汤合生脉散加减。通过对30味高频率使用的中药的分析也可看出，对于糖尿病患者，主要是用补虚药、清热药和活血化瘀药，而其中用药次数最多的补虚药黄芪可益气；清热药天花粉和生地黄可养阴，丹参、川芎、鬼箭羽则增强活血祛瘀之力。促胰岛素分泌剂（磺脲类以及非磺脲类）双胍类（促进糖的利用） α-糖苷酶抑制剂（延缓淀粉分解为葡萄糖）胰岛素增敏剂（提高靶组织对胰岛素的敏感性）胰岛素及其类似药物

金匮要略试卷及答案

金匮要略试卷及答案一、? 选择题（共60分） (一)????? 单项选择题（1-40题，每小题1分，共40分） 1、在《金匮要略》的作者是： A.林亿 B.王叔和 C.张仲景 D.华佗 2、在《金匮要略》中附子配干姜的作用是： A.温散寒邪 B.回阳救逆 C.峻逐阴邪 D.温中止痛 3、《《金匮要略》认为杂病发生的主要原因是： A.五脏元真不足 B.客气邪风侵袭 C. 七情房劳 D.虫兽灾害 4、《金匮》首篇第一条的“脾能伤肾……则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行”中的“伤”字如何理解 A.制约 B.伤害 C.相侮 D.相乘 5、下列哪一组药物体现了《金匮》肝阴血虚的治疗原则： A.白芍、焦山栀、炙甘草、乌梅 B.焦山栀、黄连、黄芩、黄柏 C.炙甘草、淮小麦、大枣 D.白芍、五味子、酸枣仁、乌梅 6、血痹的典型症状是： A.肌肤麻痹 B.身体沉重 C. 关节疼痛 D.肢体不遂 7、大承气汤主治哪种腹满： A.胀重于积 B.积重于胀 C.胀积并重 D.胀满并见 8、风湿在表，治当发汗，但大汗之后，病仍不愈的原因是： A.汗之不彻 B.汗多伤阴 C.汗后受寒 D.风去湿存 9、甘草泻心汤的药物组成，除了甘草外，还有： A.半夏、生姜、黄芩、人参、大枣 B.半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣 C.半夏、生姜、黄芩、大枣 D.半夏、干姜、黄芩、黄连、柴胡、人参、大枣 10、依据《金匮》原文，“中风，邪入于经”： A.肌肤不仁 B.肢体重滞 C.角弓反张 D.舌即难言，口吐涎

11、风湿历节的主方是： A.桂枝芍药知母汤 B.麻黄加术汤 C.乌头汤 D.侯氏黑散 12、“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声”是： A.痰饮 B.悬饮 C.溢饮 D.支饮 13、黄芪建中汤、小建中汤共同的病机是： A.气血亏虚 B.心脾两虚 C.气阴两虚 D.阴阳两虚 14、“缓中补虚”从方药功用看应是哪种含义： A.祛邪 B. 扶正为主，兼以祛邪 C.扶正祛邪并重 D.祛邪为主，兼以扶正 15、虚寒性肺痿没有以下那个症状： A.咳嗽 B.吐涎沫 C.头眩 D.不渴 16、咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，用何方主之： A.射干麻黄汤 B.皂荚丸 C.越婢汤 D.厚朴麻黄汤 17、治疗肾着病可用： A、甘草干姜汤 B、苓桂术甘汤 C、甘姜苓术汤 D、肾气丸 18、治疗阴寒痼结的“心痛彻背，背痛彻心”，用： A.大乌头煎 B.大黄附子汤 C.麻黄附子汤 D.乌头赤石脂丸 19、下列方证中没有表证的是： A.附子粳米汤证 B.厚朴七物汤证 C.乌头桂枝汤证 D.麻黄附子汤证 20、寒疝属于血虚者，治用： A.大乌头煎 B.当归四逆汤 C.乌头桂枝汤 D.当归生姜羊肉汤 21、外寒内饮挟热的咳喘宜选用： A.小青龙汤 B.小青龙加石膏汤 C.大青龙汤 D. 葶苈大枣泻肺汤 22、风水，脉浮身重，汗出恶风者，治宜用： A、桂枝加黄芪汤 B、越婢汤 C、防己茯苓汤 D、防己黄芪汤 23、“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈”以何方主之： A.木防己汤 B.小青龙汤 C.苓桂术甘汤 D.甘遂半夏汤

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