牙齿窝沟封闭利与弊有哪些
牙齿窝沟封闭是临床上常见的口腔封闭技术，这项技术对于一些窝沟深的患者而言是非常有效的。当然牙齿窝沟封闭，虽然能解决人们的口腔问题，但这项技术也是有利有弊的，因此在做牙齿窝沟封闭针后一定要了解其好处和副作用，做好术后的一些护理准备，避免出现情况恶化。
★1.好处
窝沟封闭能保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病的发生。窝沟封闭和防龋凃氟是目前预防儿童龋齿的首选方法。一颗牙齿封闭窝沟需要几十元上百左右。封闭剂在牙齿上可以维持数年的时间，以后每年进行口腔常规检查时，同时检查封闭的牙齿，若发现有封闭剂脱落的情况，及时给予修补。
★2.副作用
窝沟封闭最重要的环节是粘结，粘结效果的好坏取决于医生在操作过程中隔湿的好坏。隔湿效果做不好，粘结力就差，此时窝沟封闭剂更容易脱落。窝沟封闭剂一旦脱落，龋齿的发病率比不做窝沟封闭的儿童还要高。青少年颞下颌关节病人做过窝沟封闭，但是由于窝沟封闭剂明显高出于咬合面，形成咬合支点，时间长了以后，儿童可复性关节盘前移位症状出现了，开闭口过程中出现了弹响，甚至头痛，孩子会很痛苦。
★3.其他
窝沟封闭在临床上使用年数已久，不会对牙齿造成任何的损伤，而且做窝沟封闭的材料也是树脂的，它是涂在牙面上经光固化后形成的一层薄膜，并没有什么副作用，不会带来不适感，并且封闭材料是高分子树脂，没有毒性。完全符合人的需求。
窝沟封闭 (一)儿童窝沟解剖及患龋情况 1.窝沟龋的流行病学状况窝沟龋在儿童生命的早期即可发生,大约有1/3的儿童在3岁时即罹患龋病,而在这个年龄窝沟龋占了67%。我国1995年进行的第二次全国口腔健康流行病学调查结果显示,在12岁年龄组儿童龋均中窝沟齲占90%以上. 2.窝沟解剖形态及患龋特点牙齿咬合面的形态因牙而异,不同个体的同一颗牙的 点隙窝沟形态和深度也不尽相同。通常典型的前磨牙有一条主沟和3~4个点隙,典型的磨牙包括分散于几条发育沟中的十多个点隙 窝沟易患龋的原因:①点隙窝沟的解剖形态易为细菌聚集定植;②窝沟的深度不能直接为个体与专业人员清洁所达到;③窝沟口被有机填塞物、再生釉质上皮、食物残渣,甚至菌斑形成阻挡,阻止局部用氟的进入;④点隙窝沟接近釉牙本质界,因此窝沟龋的发 生,较之平滑面早而深。 窝沟齲首先发生在窝沟壁,表现为狭窄处相对的沟壁上釉质龋损的形成。随着龋病继 续发展,沟壁病损逐渐扩大,最后累及沟底,形成金字塔形的损害。 二)颌面龋预防方法的发展 第一代封闭剂是365nm紫外光固化封闭剂,效果较差 第二代封闭剂采用bis-gma配方,为自凝固化,或称化学固化 第三代是20世纪70~80年代初期开发的可见光固化剂及固化剂,使用波长为430~ 490nm的高强度的可见光为固化光源。在10~20秒内即可固化 第四代封闭材料是近年来开发的含氟和释放氟的窝沟封闭剂。 三)窝沟封闭的临床应用 1.窝沟封闭的适应证与非适应证
(1)窝沟封闭的适应证:深的窝沟,特别是可以插入或卡住探针的牙(包括可疑齲) 若对侧同名牙患龋或有患齲倾向的牙可考虑进行窝沟封闭。牙萌出后达咬合平面即适宜做窝沟封闭,一般是在牙萌出后4年之内。乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙在6~7岁,第二 恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。 (2)窝沟封闭的非适应证:牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好不适合封闭。患者不能 配合正常操作以及牙尚未完全萌出,被牙龈覆盖则不适合封闭 2.封闭剂的组成、类型与特点 窝沟封闭剂的组成:封闭剂通常由有机高分子树脂、稀释剂、引发剂和一些辅助 剂(如溶剂、填料、氟化物、涂料等)组成 (2)封闭剂的类型与特点:封闭剂依照固化方式可以分为光固化与自凝固化两种,其 中有些封闭剂添加了一定量的填料或染料,或两者兼有之 3.窝沟封闭的操作方法与步骤 (1)清洁牙面:酸蚀与封闭前用小毛刷蘸上适量清洗剂对牙面和窝沟做彻底清洁,彻 底冲洗后,再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂 (2)酸蚀:用棉纱球隔湿,将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放 在要封闭的牙面上。酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面2/3。恒牙酸蚀的时 间一般为20~30秒,乳牙酸蚀60秒 (3)冲洗和干燥:酸蚀后用水彻底冲洗,通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10~15 秒,边冲洗边用排唾器吸干,去除釉质表面的酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷 隔湿,随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约30秒。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观 (4)涂布封闭剂:用自凝封闭剂时,每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。光固化封闭剂不需调拌,直接取出涂布在牙面上。涂布方法:用细刷笔或小海绵将封闭材料涂在酸蚀牙面上。
做窝沟封闭的人群和最佳时间 1，一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）; 儿童进行窝沟封闭 2，患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封闭; 3，儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。封闭的最佳时间是：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。 ---窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且，材料固化后无毒，对人体无害。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可疑磨损但不能脱落，因此需要定期检查，如果材料脱落需重新封闭。 一：适应症 1、恒磨牙完全盟出，牙面有深的窝沟，特别是可以卡住和插住探针的（包括可疑龋） 2、患儿有多个龋齿，特别是对侧同明牙患龋或有患龋倾向。 3、患儿口腔卫生不良或经实验室诊断为易感者。 4、残疾儿童。 5、乳磨牙完全盟且患儿合作者。第一恒磨牙6-7岁、第二恒磨牙11-13岁、
乳磨牙3-4岁为最佳封闭时间。 二：非适应症 1、牙颌面无深的沟裂点隙，自洁作用好。 2、牙齿盟出四年未患龋。 3、儿童不合作或呕吐反射强烈，不能配合正常操作。 4、患较多邻面龋损或颌面窝沟已作充填的牙。 注意事项 1，术后数天内发现被封闭的牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛，请及时复诊。 2，术后发现封闭材料脱落或部分脱落，请复诊． 3，术后每隔6个月或12个月复查一次，以便发现问题，及时处理。窝沟封闭治疗步骤 理想的窝沟封闭手术应做3次，即三四岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1 次，12岁左右再做第二恒磨牙。 窝沟封闭技术分为六个步骤，分别是： 1、清洁牙面 2、酸蚀 3、冲洗和干燥 4、涂布封闭剂 5、固化 6、检查。以下是每一步的详细操作方法： 1、清洁牙面：在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸取适量清洁剂于牙面，对牙面和窝沟来回刷洗约1分钟，同时不断滴水保持毛刷湿润。也可不用清洁剂采用干刷。刷洗牙面后冲洗漱口，再用尖锐探针清楚残留于窝沟中的清洁剂。清洁剂不能含有油脂或过细磨料，可以用浮石粉或不含氟牙膏。
窝沟封闭技术操作规范 1.适应证 1)咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括 可疑龋）； 2)对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 3)牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。 有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭： 1)咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好； 2)牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。 2.临床操作方法 1)清洁牙面在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用 水枪充分冲洗。 2)酸蚀清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适 量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的 2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品的酸蚀时间可能有 差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残 余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。 3)干燥冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果 酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保 酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀 步骤。 4)涂布封闭剂用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封 闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气 泡。 5)固化光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触 牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。 6)检查封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找 遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现 问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。 3.注意事项 窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭失败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。封闭后还应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
为什么要做窝沟封闭 每个人口腔内后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿（也叫“虫牙”，“蛀牙”）。“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。“ 地包天”的危害 包天是最常见的颌骨发育性疾病，影响美观。通常情况下，上颌的牙齿盖住下颌的牙齿；“地包天”则相反，下颌牙齿往前伸，咬在上颌牙齿前面。部分“地包天”矫治越早越好。当发现孩子下颌有这种趋势时，就要请医生，做些简单矫正装置。如果孩子在乳牙阶段出现此状况，必须及时矫正，千万不能等换牙后，以免形成骨型畸形。 怎样预防“蛀牙” 讲究口腔卫生。两岁左右儿童的乳牙可全部萌出，此时即应教育孩子做到饭后漱口，以利于清除口腔中的食物残渣，减少细菌繁殖。儿童期即应养成早晚刷牙的习惯。 2、保证充足的营养。蛋白质是儿童生长发育的物质基础，钙磷是牙齿、骨骼的主要构成部分。因此，孕妇和幼儿食用含钙、磷和维生素A、C、D丰富的食物，如蛋、鱼、虾、瘦肉、猪肝及水果等，对于调节儿童体内钙磷代谢，促进钙、磷在牙齿和骨骼中的沉积，预防儿童牙病有重要的作用。 3、注意饮食平衡。日常生活中，尤其是临睡前尽量少吃精制糕点、糖果等甜食。多食用粗糙而富有维生素的食物，多吃五谷杂粮，使饮食多样化，这样不但对儿童机体代谢等功能有益，而且可以增强牙齿的咀嚼力，促使牙齿和牙槽骨、面颌的均衡发育。 4、坚持正确刷牙。幼儿园教师和家长应教育和指导孩子掌握正确的竖向刷牙法，即顺着牙齿的生长方向上下刷洗牙缝中的食物残渣。 5、定期检查口腔，儿童牙病常见，但早期多无明显的自觉症状，仅在遇冷、热、酸、甜食时，牙齿有酸痛感，易被忽视。应定期带孩子到医院作口腔保健检查，一般半年一次，发现蛀牙应及早治疗。 为什么要做窝沟封闭 每个人口腔内后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿（也叫“虫牙”，“蛀牙”）。“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。 “地包天”的危害地 包天是最常见的颌骨发育性疾病，影响美观。通常情况下，上颌的牙齿盖住下颌的牙齿；“地包天”则相反，下颌牙齿往前伸，咬在上颌牙齿前面。部分“地包天”矫治越早越好。当发现孩子下颌有这种趋势时，就要请医生，做些简单矫正装置。如果孩子在乳牙阶段出现此状况，必须及时矫正，千万不能等换牙后，以免形成骨型畸形。 怎样预防“蛀牙” 讲究口腔卫生。两岁左右儿童的乳牙可全部萌出，此时即应教育孩子做到饭后漱口，以利于清除口腔中的食物残渣，减少细菌繁殖。儿童期即应养成早晚刷牙的习惯。 2、保证充足的营养。蛋白质是儿童生长发育的物质基础，钙磷是牙齿、骨骼的主要构成部分。因此，孕妇和幼儿食用含钙、磷和维生素A、C、D丰富的食物，如蛋、鱼、虾、瘦肉、
窝沟封闭的适应症及操作方法-口腔执业助理医师辅导 为方便广大考生复习，特整理了口腔执业助理医师考试的相关内容，以供参考： 窝沟封闭的适应症 窝沟封闭是指不去除牙体组织，在牙面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 1.窝沟封闭的适应证主要有： ①窝沟深，特别是可以插入或卡住探针； ②患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 2.窝沟封闭的非适应证主要有： ①牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好； ②患较多邻面龋损者； ③患者不合作，不能配合正常操作； ④牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。 窝沟封闭操作方法 窝沟封闭是指不去除牙体组织，在牙面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 1.清洁牙面 进行窝沟封闭前应对牙面，特别是窝沟作彻底清洁。 方法：在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面（也可采用干刷）。 注意：清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。对于沟裂有可疑龋，最小号球钻和金刚砂钻磨除去坏牙釉质。 2.酸蚀 方法：清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后，用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。 酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的面积，一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀的时间一般为20～30s，乳牙酸蚀60s.注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。 3.冲洗和干燥
牙齿做窝沟封闭的好处 管公学校 牙齿最适合做我够封闭的年龄是多大呢？窝沟封闭预防龋齿的效果很好，但是窝沟封闭也需要把握进行窝沟封闭的年龄，如果年龄选择不对，预防龋齿将达不到好的效果。那么，牙齿最适合做窝沟封闭的年龄是多大呢？上海健桥口腔专家将为大家做介绍。 窝沟封闭又叫做点隙裂沟封闭,是在磨牙咬合面的点隙裂沟上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的目的。该方法不用研磨牙体组织，操作简单，无任何痛苦，是保护牙齿的一种非常有效的方法。窝沟封闭是怎样 儿童刚萌出的牙齿发育尚未完全，表层钙化不足，耐酸性差，窝沟深，容易发生龋坏，而且儿童很少主动注意口腔卫生，正确刷牙的能力较差，所以容易出现龋齿。进行窝沟封闭是一种有效预防龋齿的方法，好的窝沟封闭预防龋齿的成功率可以达到90%，有效的防止了龋齿给儿童带来的危害。 牙齿最适合做窝沟封闭的年龄是多大呢？6-8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。因为此时孩子的恒牙刚萌出不久，需要及时进行窝沟封闭加以保护。刚萌出的牙与对颌牙咬合面还未完全吻合，窝沟封闭后不会带来不适感。此时的
孩子多已入学，也懂得配合医生。另外对于11-13岁的儿童，双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出，做窝沟封闭效果也是最好的。进行窝沟封闭也有不同的材料可以选择，不管是什么材料，一般的，好的窝沟封闭可以达到10年之久，但由于牙齿结构的不同，封闭剂与牙齿的粘结性有所差异。可能出现部分或全部脱落。因此，封闭后6个月应进行复查，若有脱落，则需要重新封闭。 牙齿最适合做窝沟封闭的年龄是多大呢？经过专家的详细介绍后，相信大家都了解了吧。窝沟封闭预防龋齿的效果很好，但是窝沟封闭也需要专业的医生的操作，窝沟封闭做不好，材料是很容易脱落的，最终得不偿失，所以在给孩子进行窝沟封闭时一定要到专业正规的医院才好。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 牙齿窝沟封闭是什么 导语：相信大家对于什么是牙齿窝沟封闭还是比较陌生的吧，牙齿窝沟封闭是一种新的技术，一般都是用于孩子身上的，牙齿窝沟封闭的目的就是为了抗龋 相信大家对于什么是牙齿窝沟封闭还是比较陌生的吧，牙齿窝沟封闭是一种新的技术，一般都是用于孩子身上的，牙齿窝沟封闭的目的就是为了抗龋，牙齿窝沟封闭这项技术的出现给很多孩子带来了福音，但是牙齿窝沟封闭是不是每个人都可以做的呢，牙齿窝沟封闭最佳的年龄是什么时候。 牙齿窝沟封闭要选择儿童在七岁到八岁之间做最好，当然做牙齿窝沟封闭的时候我们是有很多细节需要注意的，例如要注意清洁牙面以及注意牙面被酸蚀。 儿童窝沟封闭是针对牙齿发育时候的儿童进行的一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，具体来说就是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。 (1)清洁牙面：在低速手机上装好橡皮杯或小毛刷，蘸上适量磨擦剂清洁牙面。注意不使用含有油质的清洁剂。清洁后水枪冲洗牙面并排唾。 (2)酸蚀牙面：清洁后的牙面即用棉卷隔湿，将牙面吹干后用细毛刷，小棉球或小海绵块蘸酸蚀剂涂布在要封闭的牙面上，酸蚀剂为含磷酸的凝胶或磷酸液，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3，酸蚀时间为30秒～60秒，注意酸蚀过程中不要擦拭牙面，酸蚀剂用量要适当，不要溢出到口腔软组织。 (3)冲洗和干燥：酸蚀后彻底冲洗牙面，这是封闭成功的关键之一，通常加压冲洗10秒～15秒，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物，冲洗后立即交换干棉卷隔湿，随后用压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂如无水乙醇或乙醚辅助干燥，要注意使用的压缩空气不能带有油和水。 酸蚀牙面干燥后呈白雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面后重新进行酸蚀。操作过程中还应注意不能让被封闭者自行吐出隔湿用的棉卷或漱口。 (4)涂布封闭剂：采用自凝封闭剂时，每次封闭之前要取等量A、B组份(分别含引发剂和促进剂)调拌混匀，调拌时要注意掌握速度以免产生气泡，影响固化质量。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟～2分钟，通常调拌10秒～15秒，完全混匀后在45秒内即应涂布，因为此后自凝封闭剂进入初凝阶段，粘度增大，流动性降低，故调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。 生活知识分享
儿童窝沟封闭的步骤 窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙, 当它流入并渗透窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上,能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀, 以达到预防窝沟龋的方法。 一、清洁牙面 在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯, 蘸取适量清洁剂于牙面, 对牙面和窝沟来回刷洗约 1分钟, 同时不断滴水保持毛刷湿润。也可不用清洁剂采用干刷。刷洗牙面后冲洗漱口, 再用尖锐探针清楚残留于窝沟中的清洁剂。清洁剂不能含有油脂或过细磨料, 可以用浮石粉或不含氟牙膏。 二、酸蚀 清洁牙面后通常用棉纱球简易隔湿,用压缩空气将牙面吹干后,再用小棉球或细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶, 一般认为凝胶对保持酸蚀区固定在某一部位较好。酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面的 2/3。酸蚀时间横牙为 20-30秒,乳牙为 60秒。酸蚀过程中要随时添加酸蚀剂,并应轻轻搅拌,以保证足够酸蚀剂与牙体作用,但要注意的是,不要使酸蚀剂与口 腔粘膜及软组织接触。酸蚀过程中, 不要擦拭牙面, 以免降低酸蚀效果。三、冲洗和干燥 酸蚀后用水加压彻底的冲洗牙面 10-15秒,去除牙釉质表面和反应沉淀物。如含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间加倍。冲洗的同时需使用吸唾器随时吸净口内唾液。冲洗后立即更换隔湿棉卷,不能让病自行吐出或漱口。随后用压缩空气吹干牙面约15秒,也可采用挥发性强的溶剂辅助干燥,如:无水酒精、乙醚等。 四、涂布封闭剂
用洗刷笔蘸取适量封闭剂涂布在经酸蚀后的牙面上。注意沿窝沟从远中向近中逐渐涂布,同时细刷笔上下微微抖动,使封闭剂渗入窝沟,排除窝沟内的空气, 防止封闭剂下面出现空隙。涂布范围应覆盖全部酸蚀面。在不影响咬合的前提下尽可能涂有一定的厚度。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度,容易被咬碎。 五、固化 自凝封闭剂涂布后 1-2分钟即可自行固化。光固化封闭剂涂布后, 立即用可见光源照射,引发固化。照射距离约离牙尖 1mm ,照射时间通常 为 20-40秒,具体照射时间要根据可见光源性能与使用的封闭材料类型决定。 照射的范围要大于封闭剂涂布的范围。 六、检查 封闭剂固化后,用尖锐的探针进行全面检查,观察其固化程度,与牙面的粘接情况, 确认有无气泡存在, 寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭, 检查咬合是否过高,如果 发现问题及时处理。如果封闭剂没有填料,咬合高点可不调和, 2-3天后可被磨去;如果使用含有填料的封闭剂,应调整咬合。封闭后,还应定期口腔咨询检查,观察封闭剂保留情况,如脱落应重新封闭。
窝沟封闭技术操作规范公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
窝沟封闭技术操作规范 ? 1.定义 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。 ? 2.适应证 窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。有下列情况的牙适合进行窝沟封闭： 1)咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）； 2)对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 3)牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭： 1)咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；2)牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。 3.器械和材料 1)器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、咬合纸、高速手机和钻针。 2)材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。 4.临床操作方法
1）清洁牙面：在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。 2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。 3）干燥：冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。 4）涂布封闭剂：用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。 5）固化：光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常调拌10～15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。 6）检查：封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。 5.注意事项
窝沟封闭操作流程及注 意事项 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
、准备工作 1、医师自身的准备：医生的医疗技术水平是解除患者疾苦的主要因 素，但医生的形象是患者的第一印象，是患者能够信任的关键。因此，医生要衣着整洁，还必须戴口罩、帽子，修剪指甲，并洗手消毒，戴消毒手套。 2、椅位调整：调节椅位既是为了患者舒适安全，又使医生操作方便和 减轻疲劳。检查治疗时，患者半卧或平躺于椅上，上颌牙牙合平面与地平面约成45°角，下颌牙牙合平面应与地面平行，医生的肘部应与患者的头部高度大致相同，若以时钟的字码表示其位置，患者头位为12：00，医生应位于9:30～12:30之间，而助手的位置应在12:30～2:30之间。医生检查时，脚底平放于地面，大腿下缘和双肩与地面平行，背部挺直，头部略向前倾。 3、照明：光线由助手调节，口腔检查时必须有适宜的照明，不同的检 查部位对光线需有不同的照明要求，最好完全利用自然光线，在进行其他检查时，往往自然光不能充分满足照明的需要，而需辅以灯光照明，通常选择光线能比较集中照到口腔的冷光源。 4、器械准备：口镜、镊子、探针各一支，口杯、纸巾一套、高速手机 一支、小号金刚砂球钻一根、中号桃形金刚砂车针一根、NSK低速马达弯头一支、锥形或清洁毛刷一个、抛光杯一个、不含氟抛光膏一支、光固化机、窝沟封闭剂一套、涂布毛刷一支、30%磷酸凝胶或酸蚀液（需配小毛刷）一支、一次性吸唾管一支、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、蓝色或红色咬合纸一张、棕色避光眼镜。
二、适应症与非适应症： 1．窝沟封闭的适应症 (1)窝沟深，特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)。 (2)病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 牙萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～l?3岁为最适宜封闭的年龄。釉质发育不全，窝沟点隙有初期龋损，验面有充填物但存在未作封闭的窝沟。可根据具体情况决定是否作封 闭。总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时 候。 2．窝沟封闭的非适应症 (1)颌面无深的沟裂点隙、自洁作用好。 (2)患较多邻面龋损者。 (3)病人不合作，不能配合正常操作。 (4)牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。 三、操作流程： 理想的窝沟封闭手术应做3次，即三四岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1次，12岁左右再做第二恒磨牙。步骤如下：第1步、清洁牙面：进行窝沟封闭前，应清洁牙面。 清洁牙面主要指要清洁窝沟点隙中的食物残渣等。清洁牙面十分重要，为封闭剂密合充填打好基础。方法主要是使用橡皮杯和锥形小毛刷，蘸上适量清洁剂用低速手机清洁窝沟。
窝沟封闭术(标准操作规范) 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。 【适应症】 窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。有下列情况的牙适合进行窝沟封闭： 1.咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）； 2.对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 3. 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。 【禁忌症】 1.已经患龋或是已经充填的牙齿。 2.牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。 3.咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。 4.儿童不合作，不能配合正常操作。 【用品】 口腔一次性器械盒（包括口镜、镊子、探诊），光固化灯，气枪，低速手机及毛刷，浮石粉或不含氟牙膏，酸蚀剂，窝沟封闭剂等。 【操作方法】 （1）清洁牙面：用装有毛刷的低速手机蘸适量浮石粉或不含氟的牙膏刷洗牙面后彻底冲洗，再用探诊清楚窝沟中残留的清洁剂。 2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为恒牙30秒，乳牙60s,不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。 3）冲洗干燥：酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外
精品文档 精品文档窝沟封闭宣传知识要点 一、窝沟与窝沟龋 当我们张开嘴都能看到后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋病（虫牙），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位。 二、什么叫窝沟封闭？ 窝沟封闭是把一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。 三、窝沟封闭有什么好处？ 一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。 四、谁适合做窝沟封闭？ 窝沟封闭预防龋病（虫牙）的方法主要用于儿童与青少年新萌出的恒磨牙。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。 五、其他人需要做窝沟封闭吗？ 中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病（虫牙）。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。窝沟很浅的牙齿、前牙以及后牙的邻面（两个牙齿间相互接触的面）、已发生龋病（虫牙）的牙齿也不需要做窝沟封闭。 六、封闭之后能维持多久？ 封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。 七、有不舒服的感觉吗？ 在封闭过程中没有任何不舒服的感觉。 八、窝沟封闭是否会对牙齿产生危害？ 窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。 九、牙齿健康的标准 牙齿整洁，无龋齿（虫牙），无痛感，牙龈（牙肉）颜色正常（呈现粉红色），无出血现象。 十、引起龋病（虫牙）和牙周疾病的主要原因
窝沟封闭技术操作规范 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)」INGBIAN
窝沟封闭技术操作规范 1?定义 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致鵲菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龌的方法。 窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。 2. 适应证 窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龌齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。有下列情况的牙适合进行窝沟封闭： 1）咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑齬）； 2）对侧同名牙已经患晡或者有患龜倾向； 3）牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭： 1）咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；2）牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。 3. 器械和材料 1）器械：口镜、探针、银子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、咬合纸、高速手机和钻针。 2）材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。 4. 临床操作方法 1）清洁牙面：在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。
2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面10?15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。 3）干燥：冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面，吹干后的牙面应该呈口垩状外 观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。 4）涂布封闭剂：用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面 上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。 5）固化：光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20?40秒。采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常调拌10?15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。 6）检查：封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存 在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。 5.注意事项 窝沟封闭的防鵠效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭失败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。封闭后还应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况, 脱落时应重作封
阳光实验小学学生窝沟封闭工作方案 龋齿被WHO认为是需重点防治的慢性非传染性疾病之一，窝沟封闭是世界卫生组织和卫生部推荐的一种操作简单、预防效果较好的防龋手段，国内外许多国家和地区都采用窝沟封闭来预防儿童龋齿发生。为全面推进我校适龄儿童窝沟封闭工作，有效保障儿童口腔健康，加强学生口腔保健，确保我校二、三年级学生窝沟封闭工作顺利进行，制定本工作方案。 一、窝沟封闭对象： 阳光实验小学在校注册的小学二、三年级同意进行牙齿检查和窝沟封闭的学生。 二、窝沟封闭时间： 2017年11月 三、窝沟封闭地点： 口腔医院 四、准备工作： 1.召开窝沟封闭工作启动会议。 2.召开二、三年级家长会，让家长了解窝沟封闭的安全性和重要性。 3.要求各班办一期有关爱牙护牙窝沟封闭的黑板报宣传栏，让全校学生了解这方面知识。
4.二、三年级班主任提前发放告家长书，征求家长意见，是否同意孩子接受窝沟封闭检查和手术，并及时收回，统计自愿同意的学生人员。 5.去医院治疗之前通知学生，治疗当日刷牙，因为是下午治疗，最好在午餐后再刷一次牙。通知学生自带饮用水，用于漱口。 五、工作流程： ⒈保健室打印治疗名单2份，班主任按名单顺序点名组队，并带队到治疗地点。班主任必须到场，主要维持秩序和登记等。 2.班级窝沟封闭顺序，由班主任组织学生，校医跟进进展情况。（班级之间间隔15到20分钟到达医院）一年级一班→二年级1班→三年级1班 六、工作保障： 1.由家长护送学生到指定医院接受检查和窝沟封闭，并全程陪同，待孩子做完后带孩子离开。 2.校医和班主任必须到场，主要帮忙维持秩序和登记等。 3.班主任要跟学生和家长再三强调安全事宜，确保这项工作顺利有序完成。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
窝沟封闭常用的方法 1自酸蚀粘结窝沟封闭 2全酸蚀粘结窝沟封闭 3釉质成形封闭术 4釉质成形+全酸蚀粘结封闭术 5常规法 自酸蚀法 听起来跟树脂修复牵扯上了，其实窝沟封闭剂就是树脂。随着自酸蚀粘结技术的进一步发展，因其操作简单快捷，生物相容性也很好，在树脂与修复治疗中得到广泛应用。 但是实验对比效果，这种方法在窝沟封闭上不容乐观：自酸蚀的完全保留明显低于磷酸酸式，产生这样结果的原因我们认为可能是自酸采用弱酸处理牙釉质表面，处理后不用水冲洗，溶解的矿物质与其他成分留在了牙面上，与封闭剂结合成混合层，有这层玷污层（混合层）的存在影响树脂渗入，降低了固位力。 全酸蚀窝沟封闭 相比较自酸蚀与常规窝沟封闭的操作，全酸蚀窝沟封闭相对操作复杂。 全酸蚀同样采用磷酸蚀后，牙釉质表面脱矿均匀，产生大量微孔结构，这点是有利于固位的。 冲洗后釉质表面微孔完全暴露，有利于粘稠度低，流动性好的粘结剂充分渗入釉柱间，促进了窝沟封闭材料与牙齿表面的结合，同时这些粘结剂还可以渗透更深层细小的裂隙，补充封闭的效果。 另外我们现在常用的粘结剂具有亲水特性，以丙酮为载体的有机溶剂型底胶，同时置换出釉质表面多余的水分，促进亲水性单体渗入釉质微孔，增强封闭剂与釉质的密合性，减少封闭剂与牙体组织之间的间隙。减少了继发龋的可能性。 窝沟釉质成形封闭术 窝沟釉质成形封闭术相比较前者操作繁琐，时间长，患者配合要求高。 我们之前说过牙齿颌面存在不同形态和深度的窝沟点隙，窝沟内的菌斑和其他物质程度也各不相同，另外加上窝沟的釉质结构矿化程度差异，一般清理窝沟的方法难以彻底清洁，会影响酸蚀剂的效果，这样封闭剂也很难完全进入窝沟的深部，影响封闭效果，为此国外有提出通过机械预备窝沟，用以增强封闭剂在窝沟内的渗透性，并提高窝沟封闭效果的方法，即窝沟釉质成形封闭术EST。 优点 1.EST 改变窝沟固有形态，扩大窝沟的开口，这样利于有机充塞物和菌斑的清理，这是可以肯定的。 2.增加釉质蚀刻后微孔内树脂渗透的深度 3.增强封闭机的粘结性减少微渗漏的发生。 但是这种方法真的就完美，真的就好吗？ 我们想一想，面对的操作群体是儿童，青少年，复杂的口内操作不可避免的会出现问题。
窝沟封闭标准操作----医生护士必看的合作流程 一、准备工作 1、医师自身的准备：医生的医疗技术水平是解除患者疾苦的主要因素，但医生的形象是患者的第一印象，是患者能够信任的关键。因此，医生要衣着整洁，还必须戴口罩、帽子，修剪指甲，并洗手消毒，戴消毒手套。 2、椅位调整：调节椅位既是为了患者舒适安全，又使医生操作方便和减轻疲劳。检查治疗时，患者半卧或平躺于椅上，上颌牙牙合平面与地平面约成45°角，下颌牙牙合平面应与地面平行，医生的肘部应与患者的头部高度大致相同，若以时钟的字码表示其位置，患者头位为12：00，医生应位于9:30～12:30之间，而助手的位置应在12:30～2:30之间。医生检查时，脚底平放于地面，大腿下缘和双肩与地面平行，背部挺直，头部略向前倾。 3、照明：光线由助手调节，口腔检查时必须有适宜的照明，不同的检查部位对光线需有不同的照明要求，最好完全利用自然光线，在进行其他检查时，往往自然光不能充分满足照明的需要，而需辅以灯光照明，通常选择光线能比较集中照到口腔的冷光源。 4、器械准备：口镜、镊子、探针各一支，口杯、纸巾一套、高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、中号桃形金刚砂车针一根、NSK低速马达弯头一支、锥形或清洁毛刷一个、抛光杯一个、不含氟抛光膏一支、光固化机、窝沟封闭剂一套、涂布毛刷一支、30%磷酸凝胶或酸蚀液（需配小毛刷）一支、一次性吸唾管一支、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、蓝色或红色咬合纸一张、棕色避光眼镜。 二、适应症与非适应症： 1．窝沟封闭的适应症 (1)窝沟深，特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)。 (2)病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 牙萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～l 3岁为最适宜封闭的年龄。釉质发育不全，窝沟点隙有初期龋损，验面有充填物但存在未作封闭的窝沟。可根据具体情况决定是否作封闭。总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时候。 2．窝沟封闭的非适应症 (1)颌面无深的沟裂点隙、自洁作用好。 (2)患较多邻面龋损者。 (3)病人不合作，不能配合正常操作。 (4)牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。 三、操作流程： 理想的窝沟封闭手术应做3次，即三四岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1次，12岁左右再做第二恒磨牙。步骤如下： 第1步、清洁牙面：进行窝沟封闭前，应清洁牙面。 清洁牙面主要指要清洁窝沟点隙中的食物残渣等。清洁牙面十分重要，为封闭剂密合充填打好基础。方法主要是使用橡皮杯和锥形小毛刷，蘸上适量清洁剂用低速手机清洁窝沟。方法：NSK低速马达弯头装锥形或清洁毛刷蘸不含氟抛光膏适量放置待封闭牙的窝沟点隙以低速旋转（<350转/分）的方式进行清洁，清洁30-60秒，注意清洁到牙齿窝沟点隙所在的各个牙面。清洁完成后用无油三用枪高压冲洗20秒，同时配合吸唾。或用小毛刷清洁牙面，75%酒精擦洗，水冲净，隔湿，吹干。
窝沟封闭技术操作规范 1. 定义 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。 2. 适应证 窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。有下列情况的牙适合进行窝沟封闭： 1) 咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）； 2) 对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 3) 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭： 1) 咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好； 2) 牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。 3. 器械和材料 1) 器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、咬合纸、高速手机和钻针。 2) 材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。
4. 临床操作方法 1）清洁牙面：在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。 2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。 3）干燥：冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。 4）涂布封闭剂：用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。 5）固化：光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常调拌10～15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。 6）检查：封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。