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医疗纠纷的防范与处理精编

医疗纠纷的防范与处理精编
医疗纠纷的防范与处理精编

医疗纠纷的防范与处理

精编

Document number:WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986

医疗纠纷的防范与处理

――董长瑞近年来,医患矛盾日益突出,医疗纠纷在各级各类医疗机构中的发生率呈上升趋势,医疗纠纷的发生,使医患双方在精力、财力等各方面受到极大损耗,产生许多不良影响。是什么原因造成了医疗纠纷发生率的上升我们应该采取什么措施来降低医疗纠纷的发生发生医疗纠纷后应怎样处理,下面将分别叙述。

第一讲医疗纠纷的概念

医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向卫生行政部门或司法机关提请处理所引起的纠纷。从性质上可分为:有过失的医疗纠纷和无过失的医疗纠纷;从内容上可分为:医疗误会、医疗意外、医疗事故。

所谓医疗误会:是指在诊疗过程中,病员或家属对医疗后果或者过程不满意,并认为医疗机构、医务人员的工作有过失、应当承担责任而引起的纠纷。在这种情况下,医疗机构的诊疗处置没有任何过错,患者得到的诊治是准确的、及时的,医疗合同得到了正常、完全的履行,双方本不应发生任何争议,只是由于患者方面的误解、怀疑或者医疗机构的其他工作失误,导致发生纠纷。

所谓医疗意外:是指在医疗活动中,患者由于病情或者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。但其构成

医疗意外的前提条件必须是医务人员和现代医学科学技术所不能预见和避免的,而且医疗行为在主观上不存在过失。

那么,什么是医疗事故

根据国务院"医疗事故处理条例"第二条的规定:"在本条例所称的医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。"

根据上述定义,医疗事故的构成要件包括以下几点:

一、主体是医疗机构及其医务人员

这里所说的"医疗机构",是指取得"医疗机构执业许可证"的机构;这里所说的"医务人员",是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员,如医师和护士等。二者缺一不可,否则就构成了非法行医。比如某医院的医生下班后在家私自行医,虽个人有执业资格,但机构未获得执业许可,此类行为就属非法行医。

二、行为是违法的

医疗机构及其医务人员必须有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过错,如果是严格按照各项法规、规范实施的医疗行为,即使造成患者人身损害,也不构成医疗事故,如青霉素皮试假阴

性的病人,注射青霉素后发生过敏性休克,经及时抢救无效死亡。

三、过失造成患者人身损害

这里有两点应当注意:一是"过失"造成的,而不是故意;二是对患者要有"人身损害"后果。先谈"过失"问题:故意和过失是行为人在主观上两种根本不同属性的心理状态,医疗事故的主体在主观心理状态上必须是过失而不是故意。如果医务人员为了达到某种目的,利用诊疗护理手段故意杀害或伤害病员,那就不是简单的医疗事故,而是视情节、后果构成民事侵权或者刑事犯罪。所以,医疗事故的主体必须有诊疗护理工作中违反法规、规范的过失。一般来说,医疗事故主体在诊疗护理工作中的过失,有以下三种情况:

第一种情况是疏忽大意的过失。这种过失是指在医疗事故发生中,根据医务人员的岗位责任以及技术水平,应当预见到和可以预见到自己的行为可能造成对病员的危害结果,因为疏忽大意而未能预见到;或者对于危害病员生命、健康的不当做法,应当做到有效防范,因为疏忽大意而未能做到,致使危害发生。比如不执行或不正确执行规章制度和履行职责,对危重病员推诿、拒治;对病史采集、病员检查、处理漫不经心,马虎草率;或擅离职守;或遇到不能胜任的技术操作,既不请示,也不请人帮忙,

一味蛮干;或擅自做无指征和有禁忌证手术和检查等,而造成了对病员的危害结果。例如:有一个科大夫,在一次左腿腓骨病灶剔除手术中,违反操作规范,将神经切断7厘米,导致病人膝关节以下无知觉,很快左腿便萎缩了,这就是疏忽大意的医疗事故。作为一名医师,应当懂得神经应该有效剥离,不然很容易导致危险,该外科大夫对此危险应事先预见到,却因疏忽大意未能预见到。

第二种情况是过于自信的过失。这种过失是指医务人员在诊疗护理工作中,虽然已经预见到自己的行为可能给病员造成危害结果,但是轻信自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免或者克服,因而导致了判断上和行为上的失误,致使病员的危害结果发生。例如一外科大夫,经验丰富,且技术高明,在一次手术过程中,病员曾再现心力衰竭等危险征兆,经其采取急救措施,危险排除,按惯例应当停止手术,分期进行,但医师认为凭其高超的技术再次排除险情,打算将手术一次做完,结果第二次险情出现后,采取紧急措施抢救无效死亡。本案中,外科大夫由于过于自信,而在技术上判断失误,构成了过于自信的过失责任。

第三种情况是技术过失。这种过失是根据医务人员的相应职称或相似情况下的一般水平,由于能力不及或经验不足而在诊疗护理工作中发生失误,导致对病员危害结果

的产生。对技术的要求是一个变量,随着社会普遍水平的提高而提高,不依个人来判断,而且要结合社会同等水平的普遍标准来判断。例如:有一病人因腹痛到乡卫生院就诊,乡医师诊断为胃穿孔,应立即手术,打开腹腔后,没有发现胃穿孔,就又缝合上,诊断为肠粘连。这是由于乡卫生院医师的医疗技术水平与经验不足,在诊断中发生失误,导致对病员造成不必要的伤害,但这种伤害不是由于医务人员主观上的过错,而是因为技术水平的限制导致其在认识上就存在不足,如果换一名经验丰富、知识水平较高的医生,这种情况就完全可以避免。

四、过失行为和损害后果之间存在因果关系

医疗事故是由过失引起的,而这种过失必须是具有违法性和危害性双重特点,且二者之间要有直接的因果关系,所谓"直接的因果关系"是指引起和被引起的关系,没有这种必然的引起和被引起的关系,就不能认定为医疗事故。不要忘记,绝大多数患者到医疗机构就医,本身就患有这样那样的疾病,或者因某些其他原因、意外事故到医疗机构接受治疗和抢救,有些比较复杂,是由多种原因造成的,这就要具体分析各种原因的不同地位和作用,找出具有直接因果关系的原因加以认定。例如:一病人受致命刀伤送医院急救,医务人员误用药后病人死亡,经医疗事故技术鉴定委员会鉴定,病人死亡的直接原因是致命刀伤

引起的,而不是药品,医务人员误用药品的行为与病人死亡之间无直接的因果关系。

上面谈了医疗事故的概念和构成要件,下面谈一下有哪些情形不构成医疗事故。

当医疗行为与损害存在因果关系时,如果能够除外医疗机构及其医务人员实施的医疗行为不存在违法性和主观过失,就不构成医疗事故。如给患者使用青霉素,医务人员在用药前根据技术操作规程给患者做了青霉素过敏试验,且试验结果为阴性,注射后观察30分钟无不良反应让患者离院,患者在回家途中,发生了严重青霉素迟发过敏反应,出现严重过敏休克死亡。虽然患者的死亡与注射青霉素有直接因果关系,但医务人员的医疗行为不存在违法和主观过失,则患者的死亡就不属于医疗事故。但假如这个患者发生过敏性休克在院内或发生过敏反应后被人送回医院,由于抢救设施不齐备,或者抢救措施不得力而造成患者死亡,医疗机构应承担相应责任。鉴于医疗活动中,有许多不良后果是在医务人员的医疗行为不存在违法和主观过失的情况下发生,因此,"医疗事故处理条例"规定有下列情形之一的,不属于医疗事故:

1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果。当患者处于生命垂危,抢救工作具有时间的急迫性、诊断措施和抢救条件的限制性,此时,医

疗人员对患者的病情、准备采取的急救措施很难按照疾病诊疗程序作出全面、准确的判断,因此,在这种情况下,为了抢救患者的生命而采取的紧急救治措施所造成的不良后果,不应当构成医疗事故,否则将不利于患者生命的抢救。但满足这种情况的前提条件首先必须是情况紧急,患者存在生命危险,且这种危险迫在眉睫,稍有懈怠或犹豫,将失去抢救时机;其次所采取的紧急救治措施应是所面临条件下别无其他选择的。

2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医病意外。医疗意外事件常见的有两种类型:(1)发生的不良后果,与医疗行为有关:前述给患者使用青霉素的案例,医疗行为符合医疗技术操作规程和药典要求,患者的死亡属于医疗行为有关的医疗意外。

(2)发生的不良后果,与医疗行为无关:例如患者进行腿部针炙治疗时突发脑血管破裂死亡,这种情形属于与医疗行为无关的医疗意外。

医疗事故与医疗意外给患者造成的损害后果虽然相同,但前者在医疗行为中存在过错,而后者的发生可能与医疗行为无关,或虽然与医疗行为有关,但医疗行为不存在过错。由于医疗事故与医疗意外的后果相同,但对医疗意外,医疗机构及其医务人员不承担责任,因此,在不良

后果的原因认定上与患者亲属的意见分歧常常较大,极容易形成医疗纠纷。

3、在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果。其本意除包括医疗意外事件外,还包括医务人员的医疗行为不存在主观过失,对医疗措施和可能出现的不良后果履行了告知义务,患者及其亲属也履行了知情、同意手续,且已针对预料到的不良后果制定了相应的防范措施的情况下,仍然发生了难以避免的不良后果,如出现并发症。

并发症的构成前提是医疗行为无过失,不良后果事先能够预料,患者及其亲属充分知情同意,采取了积极预防措施,但不良后果由任何技术水平的医务人员去实施操作均会发生。如兰尾穿患者,施行兰尾切除术,术后患者出现肠粘连,经常腹胀、腹痛,而肠粘连这种不良后果是事先能够预料到的,但却是难以避免的。再如重要功能区部位的脑肿瘤手术治疗,术后都有可能出现部分机体功能障碍。由于并发症是医务人员事先能够预见,事先医务人员会向患者及其亲属进行全面告知,患者和患者亲属有一定的思想准备,所以并发症引起的纠纷没有医疗意外引起的医疗纠纷激烈。

4、无过错输血感染造成不良后果。"中华人民共和国献血法"要求,使用血液及血液制品前,医疗机构及其医务

人员必须对患者或其亲属进行输血风险教育,详细交待使用血液及血液制品可能发生血源传播疾病、输血反应等情况,方可使用血液及血液制品。

在现有医学科学技术条件下,采血机构对无偿献血者进行病原微生物学指标检查时,只能对献血者和血液进行病毒抗体检测,但献血者被病毒感染,到其血液病毒抗体检测呈现阳性反应需要一定时间,一般为20-180天左右。从病毒感染到血清中病毒抗体转阳这段时间,虽然检测不出病毒抗体,但其血液已有病毒存在,具有传染性,这段时间称为血液检测的"窗口期"。使用处于"窗口期",且检测"合格"的血液时,便会造成输血传播性疾病。由于受医学科学技术和检测手段的限制,部分经血液途径传染疾病尚未被全面认识,只能对献血者和血液进行病毒抗体检测,并不能完全排除丙型肝炎、艾滋病等的早期感染。因此,经输血感染疾病的可能性和危险性是不能完全避免的,国际上的发达国家也不例外。所以,在医疗过程中,医务人员在给患者输血时履行了相应的告知义务,患者及其亲属充分知情同意,即使发生了经血液途径传播疾病,医疗机构和医务人员不需要承担责任。

5、因患方原因延误诊疗导致不良后果。在医疗活动中,由于患方不配合,延误诊疗工作而造成患者出现不良后果的,不属于医疗事故中,医疗机构及其医务人员不承

担责任,这是因为患者受到的"损害"与医疗机构的"行为"没有因果关系,患者及其亲属故意或过失的行为才是患者所受损害的原因。患者及其亲属不配合诊疗工作的常见行为有不主动如实了向医务人员陈述病情、症状、病史,或者不遵守医嘱服药及接受必要的检查、处置等。

诊疗活动中应注意,患者及其亲属不配合诊疗工作时,如:拒绝接受医嘱内容,医务人员必须将医嘱内容的具体情况、对患者治疗的目的、意义,如果拒绝接受医嘱可能会发生的不良后果,以及对此医疗机构将不承担责任的情况向患者及其亲属告知,使患者及亲属充分知情,并将此过程如实记录,医患双方签字后存入病历档案。

6、因不可抗力造成不良后果。"民法通则"第153条规定的"不可抗力",是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。"民法通则"107条明确规定:"因不可抗力不能履行合同或者造成他人损害的,不负民事责任,法律另有规定的除外。"医疗活动中,不良后果要被确认为不可抗力所致时,应具备以下三个基本条件:

第一,不良后果必须独立存在于医务人员的医疗行为之外,既非医务人员的医疗行为所派生,亦不为医务人员的意志所左右,如晚期恶性肿瘤患者死亡。

第二,患者病情必须是不良后果事实上的发生原因,如大面积心肌梗死病人出现心脏破裂死亡。

第三,医务人员按其现有的能力,尽到必要的义务和关注,仍不能对病情的自然转归及其引发的后果加以控制或克服。医务人员对于病情重笃、疾病晚期衰竭濒临死亡或疑难危重患者,利用各种医疗手段,采取各种治疗方案救治病人,争取把百分之一的希望变为现实,但绝大多数情况下因不可抗力而死亡也在所难免,这主要是疾病的自然转归所致,即便医务人员采取任何措施也无法阻止患者死亡。

第二讲医疗纠纷发生的原因

医疗纠纷是因患者及家属对医务人员或医疗机构的服务不满意,与医方发生的争执。由此可见,患者与医务人员或医疗机构(即医患双方)是构成医疗纠纷的两大因素,下面先谈患方因素。

一、患方因素

1、患者法律意识增强。随着社会的进步、普法工作的深入,人们的法律意识逐渐增强,并且,人们获得有关卫生法律法规知识的渠道也很畅通,因此,一些患者努力学习相关法律法规,对患者有利的法律、法规,他们比专业人员还要精通,更不要说医务人员,只要医务人员或医疗机构稍出现差错或有违规之处,医疗纠纷就无法避免。

2、患者对医疗服务质量的要求越来越高。现在,人们的生活水平越来越高,在物质生活得到充分满足的同时,

人们对各种服务质量的要求也越来越高,其中就包括对医疗机构、医务人员服务的要求。患者不仅要求医务人员的服务态度要好,对疾病治疗的效果也提出很高要求,他们常常比照相似病人的治疗效果(通常是效果比较好的病例),如果达不到同等水平,他们就对医务人员的治疗方案、措施、技术等产生怀疑,进而发展成医疗纠纷。

3、故意找茬想免交住院费或获得赔偿。由于这种原因引发的医疗纠纷所占比例也不小,这部分患者一般是家庭经济条件比较差,而住院治疗的费用又很高,患者支付不起医疗费,只好通过故意指责医院出现差错或事故,达到不交纳医疗费用的目的。

二、医方因素

1、法律知识缺乏,自我保护意识淡薄。与患者掌握法律法规的程度相比,医务人员的法律知识十分缺乏,并且没有学习相关法律法规的想法。同时,医务人员没有自我保护的意识,言谈举止毫无顾虑、毫不避讳,以至辛辛苦苦干了工作,最后却成了被告。

2、医疗机构管理不善。医疗机构的管理者同样缺乏对医疗纠纷的发生的警惕性。因规章制度不健全、工作程序不明确、对员工的培训不到位等管理上的漏洞和缺陷引发的医疗纠纷数不胜数。造成的后果也十分惨痛。

3、医务人员服务意识差。在医疗过程中,有些医务人员没有把为患者服务的宗旨落到实处,或者言语生硬、或者态度恶劣、服务不到位,这自然引起患者对医务人员的反感,对医疗机构的不满,平时对你笑脸相待,一旦你在工作中出现一点失误,他就对你进行"报复",从而引起医疗纠纷。

4、医务人员技术素质低。由于医务人员技术素质低,对疾病诊断不明,治疗方案误差等导致患者出现不良后果,从而引起医疗纠纷。

5、医务人员责任心不强。由于医务人员不负责任,出现脱岗、违反技术操作规程等,造成患者产生不良后果引发医疗纠纷,这种医疗纠纷是最没有争议的一种情况,医方不仅要负民事责任,当事人可能还要负刑事责任,受到法律制裁。

除患方和医方两大因素外,还有一些其它因素间接造成了医疗纠纷的增多。一是社会因素。现在,由于个别医疗机构中的一些不良现象,例如收受红包、药品回扣等时有报道,因此医病机构在人们心中的地位逐渐下降,形象在向负面发展。同时,患者被视为弱势群体,受到社会各方广泛同情和支持,从而增强了患方向医方"讨公道"的想法和决心,引起医疗纠纷增多。二是立法因素。"执业医师法"、"医疗事故处理条例"等法律法规的颁布与实施,对作

为强势群体的医病机构进行了规范与约束,而对作为弱势群体、受到保护的患者一方却缺少约束机制,在发生的医疗纠纷中,患方哪怕是无理取闹,也没有相应的制裁措施,医方只能赔着财力、耗着时间去应付。三是新闻媒体的误导。长期以来,新闻媒体对卫生系统给予了大量的、客观公正的宣传报道,但个别新闻媒体在报道医疗纠纷时,不作认真调查,只听一面之词或仅凭主观想象,就给医疗纠纷定型,甚至不负责任的进行炒作,误导了一些患者,引发了医疗纠纷。

第三讲如何防范医疗纠纷

从医疗纠纷发生的医方因素来看,既有医疗机构管理者的原因,也有医务人员个人的原因,如何防范医疗纠纷,对于管理者来讲,应注意抓好以下几点:

一、强化医务人员思想和医德医风教育。

在新形势下,医疗纠纷的防范首先要加强医务人员医德医风的教育,树立以人为本,一切为了患者,为了患者一切的新思想观念,树立白衣天使的光辉形象,使医患之间建立起一种友情、亲情和相互信任的关系。改善服务态度,加强医患之间沟通,彻底扭转个别医院门难进,脸难看,话难听的不良局面。

二、强化专业技术,健全规章制度,狠抓落实

强化医务人员的专业技术素质,是防范各类医疗纠纷发生的根本。健全各项规章制度和诊疗护理规范是控制和减少医疗纠纷隐患的必要手段。从提高专业技术人员的素质入手,降低医疗高风险,是减少医疗纠纷发生的基础。各类专业技术人员不仅要加强自身专业技术的学习,更重要的是要提高对各类疾病的预测风险机制,减少突发的危险因素,特别要避免抢救过程中的失误。同时要认真落实卫生部及医院内部统一制定的诊疗护理规范和各项医疗质量管理规章制度,学习相关法律法规,有效发挥各项制度的可操作性,以控制医疗事故和纠纷的发生。例如:在我们实际工作中,由于医护人员小的疏忽,或小的过失、处方写错住院号、床位号、以及填写报告单时间误差,医嘱记录用药剂量失误等,都会引发不必要的医疗纠纷。如某医院一产妇因心衰在医院实施抢救过程中,医生口头医嘱通知护士使用西地兰注射液(半支)静滴,但医生下医嘱时由于笔误,将写成,未写mg,但实际每支西地兰含量仅为,护士在抢救过程中只用了西地兰,但事后发生医疗纠纷时,患者家属复印病历,却以此为依据,提出是医护人员用药失误,大剂量使用西地兰造成患者死亡等。事件的发生突出反映了医院医疗文书书写不规范,医生笔误,区区小误引来医疗纠纷案。因此,完善规章制度,更主要的是重在落实,否则,达不到应有的警示效果。

三、明确管理职责,重点科室重点防范。

在处理医疗纠纷时,医院作为责任主体面对外界和患方,这是为了保护医务人员,也是解决医疗纠纷的必要措施,但并不是解决医疗纠纷的根本所在。因此,作为责任主体,医院内部要认真查清事实经过,明确责任,强化医疗责任追究制。对于在医疗过程中有过错和失误的责任人,要给予必要的惩戒和处罚。如:内部处分,分担部分赔偿金或视其情节给予更严厉的处罚,记录在案。同时与分管领导、科室负责人、科室和个人经济利益挂钩,形成全员预防医疗纠纷发生的自觉行为。

为了做好医疗纠纷的防范和妥善解决,医院要有专人负责医疗纠纷的预防和处理。负责医疗纠纷处理和调解的人员要求掌握和熟悉医疗纠纷相关的法律法规和解决程序。同时更要知识面广,专业素质高,语言表达力强,在院内有一定威信,善于沟通医患双方的思维和矛盾焦点,以便妥善处理纠纷,防止矛盾激化。

在工作实践中,医院发生医疗纠纷的重点科室多为妇产科、骨科,其次是急诊科、普外科、心脑血管病等。因此,相关负责人应认真研究医疗纠纷发生的特点和规律。抓住重点,做到目标明确,重点防范,严教严管,避免或减少各种医疗纠纷的发生。

四、强化法纪教育,提高医务人员综合素质。

各级医疗单位在加强医德医风教育和职业技能培训的同时,全面提高医务人员的综合素质尤其显得必要。在新的"医疗事故处理条例"颁布以后,对医务人员进行医疗纠纷相关法律法规教育开展岗前培训,是减少医疗纠纷发生和预防的重要措施。现阶段,随着法制社会的不断健全与完善,人们的自我保护和维权意识越来越高,因此,要求广大医务人员必须掌握一定的相关法律知识。提高医务人员的自我约束和自我保护意识。强调依靠制度规范管理人,依靠法律法纪约束人,使广大医护人员自觉遵纪守法,认真执行规章制度,同时也是对医务人员自身的有效保护。

上面是从医疗机构管理者的角度来谈如何防范医疗纠纷,下面我们从医务人员的角度来谈如何防范医疗纠纷:

一、加强业务训练,注意知识更新,严格病历书写,提高技术水平。

(一)在业务训练上,重点是"三基"、"三严",即加强基本理论、基本知识、基本技能的训练,培养严肃、严格、严谨的职业作风。

在临床能力的培养上,要做到"三多"、"三会"。"三多"是:多听:听查房、会诊,听病例讨论,听学术报告;多看:看病历、看手术操作、看学术论文;多做:做多种手术,不抢手术,不单打一。"三会"是:会做:不但会做手

术操作,还会术前准备、术后处理;会讲:会提出自己的意见、观点、便于交流提高;会写:从病历到科研论文、论着,达到由理论到实践,再向实践到理论的提高。

在促进知识的更新上,要做到"一订一写一参加"。一订:即订专业杂志,把握学术动态,了解专业科技前沿;一写:即写下心得笔记、卡片,将本专业新的理论、知识和技能以心得卡片的形式记录下来,并与过去及现行的对照比较,总结出不同优劣,便于记忆复习与运用;一参加:即参加专业学术会议、专题讲座及培训班,目的是交流总结经验教训,促进知识更新,提高技术水平。

(二)在病历书写上必须做到及时、客观、完整、准确

所谓及时,就是要严格按照"病历书写基本规范"的要求,门诊病历和急诊病历要及时完成,急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。危重病人,抢救病人的首次病程录、手术护理记录,术后首次病程录在术后即时完成;危重病人,抢救人的抢救记录于抢救工作完成后6小时内完成,记录抢救时间要具体到分钟。普通病人的首次病程录应当在患者入院后8小时完成;入院记录,再次或多次入院记录于患者入院24小时内完成;出院记录或死亡记录于患者出院或死亡后24小时内完成;主治医师首次查房记录于患者入院48小时内完成。

所谓客观,就是医务人员在书写病历是,一是要如实反映病人的发病情况、病程进展、体格检查结果、既往史、家庭史;二是不准随意涂改原始记录或补充、隐匿、销毁相关的医疗文件资料,当书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,当上级医务人员审查修改下级医务人员书写的病历时,应当保持原记录清楚,可辩,并注明修改日期并签名。

所谓完整,不仅包括病历形式的完整,更重要的是病历内容的完整,比如有的医生写现病史只有几十个字,通过现病史无法了解患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,更看不出与鉴别诊断有关的阴性资料,体格检查也不反映有鉴别诊断意义的阴性体征。由于时间关系不再述,请大家认真学习"病历书写基本规范"。

所谓准确,就是不能凭主观想象记录病情,不许病程记录与护理记录所反映的病情状况与变化时间不一致,更不许医嘱时间落后于执行时间,以免出现不切合实际或自相矛盾的情况。

二、加强法律法规学习,规范执业行为

临床医生不但要知法,而且要学法、懂法、守法、用法。我国现行的卫生管理法律法规、部门规章和规范性文件近四十部,给医务人员直接相关的在"执业医师法"及其

医疗纠纷预防和处理规定

专业资料 医疗纠纷预防与处理规定(2018版修订稿) 为进一步提高医疗质量,有力地保障患者安全,增强全院医护人员的医疗安全意识和工作责任心,保护医患双方的合法权益,促进和谐社会建设,促进医疗纠纷、事故处理的合理化、规范化、制度化,根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及、《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》等法律法规、文件精神,结合我院实际情况,对我院《医疗纠纷预防与处理规定》进行第三次修订。 一、医疗纠纷、医疗事故处理程序 (一)医疗质量与医疗安全工作实行科主任负责制。各临床、医技科室要根据本科实际情况制定相应的医疗质量、安全管理制度,并予以贯彻落实。 (二)一旦发生医疗纠纷或不良事件,当事人应立即向科主任汇报,科主任应及时亲自参与事件处理,控制事件进一步发展,力争将损害控制在最小程度内,并将调查处理经过在24小时内向医务科报告。 (三)在上报医务科的同时,指派专人负责保管与纠纷有关的全部病史资料。若患方要求复印病历,按有关规定办理。死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录及病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封,严禁涂改、伪造、隐匿和销毁。疑似输液、输血、注射、药物引起不良

后果的,医患双方应共同对现场实物进行封存,封存的病史及实物均保存在医院。 (四)医务科接到报告后,应负责进行专项调查、核实,将调查结果及时向院领导汇报,并在规定的时间内向患者及家属答复、解释。 (五)对于重大纠纷或医疗事故,应组织院医疗纠纷管理委员会院内医疗纠纷责任认定专家组(具体人员见附件)进行讨论,确定事件性质,明确主体,提出整改措施,实施持续改进,并及时在全院内部进行通报。 (六)医疗纠纷发生后,科室需组织全体人员进行讨论,提出科室处理意见,提出整改措施,实施持续改进,做好科室相应文件记录,并以书面形式提交医务科。根据调查结果及科室意见,由医务科拟定初步处理方案。 (七)医疗纠纷、医疗事故的处理工作,由所在科室和医务科共同进行。当事人应适时介入,特别是在处理与反映情况有较大出入事件时,当事人及当事人所在科室负责人应参与解答病人及家属所提问题。涉及到对病人进行经济赔偿时,科主任应参与赔偿数额的最终商定。 (八)医疗纠纷病例的尸检、申请医学会鉴定、协议公证及法院应诉等事宜,由医务科牵头,所在科室及当事人参与。 二、医疗纠纷、医疗事故的处理 (一)医疗纠纷的处理

从法律角度谈医疗纠纷的防范跟处理

从法律角度谈医疗纠纷的防范与处理 随着《医疗事故处理条例》的颁布和最高人民法院关于"举证责任倒置"、"人身损害赔偿"司法解释的实施,医院面临医疗纠纷的压力加大,赔偿数额增大,作为社会矛盾终端的医院,如何建立一套运作良好的医疗纠纷防范与处理机制,能使医院及其医务人员从纷繁复杂的医疗纠纷中解脱出来,安心从事医疗活动;如何有效地防范和处理医疗纠纷。几年来一直是医院管理工作中的一个热门话题和亟待解决的难题。课题组成员通过对适用医疗纠纷的相关法律、法规进行总结分析,归纳出医疗实践中容易触犯的法律法规;通过对广东省各部属医院、省直医院近3年来发生的医疗纠纷案例进行总结分析,归纳出引发医疗纠纷的主要原因,找出医疗活动中容易发生医疗纠纷的薄弱环节,从法律角度提出医疗纠纷的防范与处理措施。 1医疗纠纷现状、原因及其法律特征 1.1医疗纠纷的现状目前国内医疗纠纷出现纠纷数量增多、赔偿额上涨、性质恶化的情况,呈现发生纠纷医疗机构级别高、司法介入多、患方提起多的特点。中国医师协会2006年调查了114家医院,发现医疗纠纷数量以倍速级增长,2005年平均每家医院发生医疗纠纷30起,2006年增加到66起;赔付金额上涨,单起医疗纠纷最高赔付额为92万元,平均每起医疗纠纷赔付额为10.81万元,三甲医院医疗纠纷赔偿费平均达到100多万元。2001年北京医师协会对71家二级以上大中型医院调查结果表明:3年来共发生殴打医务人员事件502起,其中致伤致残者90人,影响医院正常诊疗秩序的事件1567起,病人欠费达1.5亿元。广东省有关部门的调查统计显示:2005年全省共发生医疗纠纷1709起,2004年1370起,2003年1102起。

医疗纠纷处理及防范技巧与案例分析(讲稿)

医疗纠纷处理与防范技巧与案例分析 一、中国医患关系现状 1、医患关系日趋紧张,暴力事件不断发生; 2、医生形象被丑化,变成了“白狼”“魔鬼”; 3、医患之间互不信任,相互防备。 我们如何面对患者呢? ——理解患者体现人性关怀 二、医患关系和谐关键 1、理解患者! 2、因为某一天,我们自己也可能成为患者。 3、调查表明:大部分投诉与医疗技术无关。 三、医患沟通的艺术 1、患者就医时的心理状态 ①否认(讳疾忌医):患病后原有角色、权利丧失,出现惆怅感,不愿意承认已发生的事实,总认为“生病”是不光彩的事。医师要理解患者,不要指责和批评,甚至说出“早干什么去了?”而要耐心帮助他们分析病因、治疗方法、积极治疗后的预期等,使他们对待疾病有“既来之,则安之”的态度,积极配合医师治疗。 ②恐惧、焦虑:这种心理的产生,除了与疾病带来的生理上的不适和痛苦有关外,还可能源于常被医师忽视的、而被患者认为很重的社会压力——不能上班、不能履行社会及

家庭义务所产生的负疚感。对此医者应表示同情、关怀与安慰。出于恐惧和焦虑,患者可能会对医疗结果抱有不现实的期望。当医疗结果未达到其期望值时,不满与投诉随之产生。 ③易产生愤怒情绪:其原因可能是多方面的,如排长队挂号、长时间候诊、交通不便、气候影响、经济压力、无助、社会歧视等。而难于确诊、治疗的疾病或已有明确诊断却难以治愈的疾病,常使患者因产生无望的情绪而生怒。如果医师对上述诸因素没有足够的重视,没有在接诊过程中有针对性地解释、说明或鼓励,以化解病人暂时的愤怒,应可能形成医患矛盾。 2、医患沟通存在的问题 ①据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析表明: 80%医疗纠纷与医患沟通不到位有关,只有不到20%的案例与医疗技术有关。 ②打断患者说话:72%的医生平均23秒后就打断患者说话,患者不间断陈述的时间只有6秒钟; ③忽视患者心理:医生只注意身体疾病,而不重视患者的心理感受; 研究表明:缺乏与患者沟通的医生更容易成被告。 3、医患沟通的技巧---倾听 倾听,最重要也最基本的技巧。医生必须尽可能耐心、充满同情地倾听病人的诉述,并有所反应。饱受各种痛苦折

医院管理医疗纠纷的防范和处理

医院管理医疗纠纷的防范和处理 医疗安全的核心理念:防范胜于生命,责任重于泰山。 医疗安全原则 一、质量为核心 质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益,是前人努力和奋斗的结晶,需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现;质量是医院的生命,没有质量就没有安全,没有安全就有纠纷。 1、预防为重点 预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程,需要医务人员从细节、环节和过程入手,严格遵守医疗规程,认真履行各项义务,全面维护患方权益。 2、培训为基础 培训的目的是警钟长鸣,提高医疗风险意识,确保医疗工作依法、规范、科学有序,维护医院、医务人员和患方的合法权益。 二、医务人员应具备的意识 1、法规意识 依法执业;遵守诊疗常规和技术操作规范。(双签字) 2、质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。 3、服务意识

努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务-满意服务-主动服务-感动服务。 4、安全意识 遵守诊疗常规,履行告知义务,完善签字手续,规范书写病历,加强医患沟通,构建和谐医患关系。 5、效益意识 创造更大的社会效益和经济效益。 三、防范医疗纠纷的8项措施 一是严格依法行医; 二是提高医疗质量; 三是提高服务质量; 四是遵守医疗规范; 五是履行告知义务; 六是加强医患沟通; 七是尊重患者选择; 八是强化行风建设。 四、解决医疗纠纷的4种途径 一是双方协商; 二是卫生行政部门调节; 三是医疗技术鉴定; 四是民事诉讼。 五、医疗安全的中心任务

坚持从源头、环节和过程防范,努力减少或消除医疗安全隐患;妥善处理医疗纠纷,使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。 六、医疗纠纷的定义 医疗纠纷特指在医疗活动中,医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。 七、医疗纠纷分类 医疗纠纷分为两大类: 有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷。 ①、有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。 ②、无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果,医务人员没有过失,属于疾病自然转归,而患方却认为医务人员有过失,属于医疗事故,以致发生纠纷。 八、医疗事故分级:医疗事故分四级11等 如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系,就构成医疗事故。 一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙二等 二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四等。

医疗纠纷的防范与处理答案

医疗纠纷的防范与处理答案 【篇一:医疗纠纷试题及参考答案】 lass=txt>一、选择题: 1.无过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗差错 c.医疗意外 d.伤口感染 2.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 3.一般医疗事故不认为是犯罪的原因是 a.行为无过错 b.社会危害性小 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 4.目前可向患方开放的病历资料不包括 a.急诊病历 b.会诊意见 c.检验报告 d.手术记录 5.因抢救危重患者,未能及时书写病历的,应当在内补记。 a.6小时 b.8小时 c.12小时 d.24小时 6.当事人对再次医疗事故鉴定不服,可以在申请上一级鉴定 a.15天 b.30天 c.45天 d.无规定 7.经鉴定不构成医疗事故的鉴定费由承担 a.医方 b.患方 c.双方 d.提出申请方 8.医疗事故技术鉴定书必须在 45天内完成 a.接到申请 b.决定受理 c.材料齐全 d.答辩之日 9.精神损害赔偿原则不含 a.制裁 b.如数 c.警示 d.抚慰 10.医疗事故补偿与赔偿的主要区别是 a.存在过错 b.数额差别 c.责任不同 d.损害程度 11.有过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗并发症 c.医疗意外 d.伤口感染 12.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 13.医疗纠纷属于民法调整的依据主要是 a.法律规定 b.社会舆论 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 14.目前不向患方开放的病历资料不包括 a.死亡病例讨论 b.会诊意见 c.手术记录 d. 疑难病例讨论 15.因抢救危重患者,未能及时书写病历的,应当在内补记。 a.2小时 b. 6小时 c.12小时 d.24小时 16.当事人对初次医疗事故鉴定不服,可以在申请上一级鉴定

医疗纠纷预防与处理培训

医疗纠纷预防与处理培训 This manuscript was revised on November 28, 2020

长沙市医调委主任莅临南仁开展医疗纠纷的预防与处理讲座 12月5日下午,长沙医疗纠纷人民调解委员会专家李亦山主任应邀在长沙南仁医院会议室作了题为《医疗纠纷的防范和处理》的卫生法学讲座。该讲座由院长刘晓萍主持,部分职能部门负责人以及20余名临床医护人员认真听取了讲座。 讲座上,从医40余年并拥有20年临床经验的李亦山主任以自己丰富的从医经验和现身案例向大家展示了医疗纠纷处理的重要性,在亲身经历了多起医疗纠纷后,向政府提出了建议:由政府建立第三方组织来调解医疗纠纷。医调委建立后,5年间解决近500起纠纷,成功率在95%以上。在现场,李主任以长沙市医调委总顾问的角度,从依法行医、认真履行告知义务,告知患者病情、措施以及风险,充分尊重病人的知情选择权,以加强医患沟通、构建和谐医患关系等方面并结合大量具体生动的案例对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》的相关条文进行了讲解。 现如今,随着医疗事业的发展,以及人们生活水平和消费意识的提高,大家对医疗行业的要求越来越高,医务人员与就医人员的信任出现了鸿沟,更由于某些医疗行为和医疗处理的不规范、医患沟通的不到位,导致医患关系愈发紧张,医疗纠纷频发。李主任强调,现在的医患关系已经变得很微妙了,全体医护人员要做到爱院如家,加强各科室之间的协调和管理,杜绝任何可能发生纠纷的漏洞,守好“第一道防线”。 讲座上李主任还讲到,要规范处理医疗纠纷,就要从下面4个点着手。1、依法依规进行治疗,如获得医疗资质认证,手术时牢记家属签字等;2、操作医疗仪器时按医疗法规操作;3、注意与患者及患者家属间的及时沟通;4、各医护人员工作认真负责,不断加强学习,提高医护水平。 在讲座结束后,院长刘晓萍表示,提高医护人员医疗纠纷防范和处理能力,实现和谐的医患关系十分重要。今后我们要更加严格规范医疗操作,积极与患者沟通,在保护患者基本利益的同时,提升医护人员的安全感,建立健康和谐的医疗体制。

2018《医疗纠纷预防和处理条例》全文

2018《医疗纠纷预防和处理条例》全文 各位读友大家好!你有你的木棉,我有我的文章,为了你的木棉,应读我的文章!若为比翼双飞鸟,定是人间有情人!若读此篇优秀文,必成天上比翼鸟! 2018《医疗纠纷预防和处理条例》全文中华人民共和国国务院令第701号《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过,现予公布,自2018年10月1日起施行。2018年7月31日医疗纠纷预防和处理条例第一章总则第一条为了预防和妥善处理医疗纠纷,保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,制定本条例。第二条本条例所称医疗纠纷,是指医患双方因诊疗活动引发的争议。第三条国家建立医疗质量安全管理体系,深化医药卫生体制改革,规范诊疗活动,改善医疗服务,提高医疗质量,预防、减少医疗纠纷。在诊疗活动

中,医患双方应当互相尊重,维护自身权益应当遵守有关法律、法规的规定。第四条处理医疗纠纷,应当遵循公平、公正、及时的原则,实事求是,依法处理。第五条县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防和处理工作的领导、协调,将其纳入社会治安综合治理体系,建立部门分工协作机制,督促部门依法履行职责。第六条卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作,引导医患双方依法解决医疗纠纷。司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。公安机关依法维护医疗机构治安秩序,查处、打击侵害患者和医务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。财政、民政、保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的有关工作。第七条国家建立完善医疗风险分担机制,发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用,鼓励医疗机构

2018版医疗纠纷预防和处理条例试题及答案

医疗纠纷预防和处理条例试题答案 一、选择题 1、《医疗纠纷预防和处理条例》实施时间为(C)。 A.1987-6 B.2002-9 C.2018-10 D.2019-1 2、因紧急抢救未能及时填写病历的,应当在抢救结束后(A)小时内据实补记,并加以注明。 A.6 小时 B.8 小时 C.12 小时 D.24 小时 3、解决医疗纠纷的途径有(D)。 A.协商 B.调解 C.诉讼 D.以上均是 4、病历资料封存后医疗纠纷已经解决,或者患者在病历资料封存满(B)年未再提出解决医疗纠纷要求的,医疗机构可以自行启封。 A.2年 B.3年 C.4年 D.5年 5、医患双方申请医疗纠纷行政调解的,应当向医疗纠纷发生地(A)人民政府卫生主管部门提出申请。 A.县级 B.市级 C.省级 D.都不对 6、卫生主管部门应当自收到申请之日起(B)个工作日内作出是否受理的决定。 A.3 B.5 C.7 D.10 7、疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封,封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的,应当由(A)委托依法具有检验资格的检验机构进行检验。 A.双方共同 B.患方 C.医方 D.法院 8、患者死亡,医患双方对死因有异议的,应当在患者死亡后(C)小时内进行尸检。 A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.60小时 9、医疗机构将未通过技术评估和伦理审查的医疗新技术应用于临床的,由县级以上人民政府卫生主管部门没收违法所得,并处 5 万元以上10万元以下罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予

或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员责令暂停(C)执业活动。 A.1个月以上6个月以下 B.3个月以上1年以下 C.6个月以上1年以下 D.以上均不是 10、患者有权查阅的病历资料有(D )。 A.急诊病历 B.手术记录 C.检验报告 D.以上均是 二、判断题 1、《医疗纠纷预防和处理条例》实施后,没有废止《医疗事故处理条例》。(“) 2、《医疗纠纷预防和处理条例》加重了篡改、伪造病历资料的法律责任。(“) 3、发生医疗纠纷,只有通过协商、调解后,才可以依法向人民法院提起诉讼。(X) 4、紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。(“) 5、医学会专家库由卫生行政部门单独设立。(X) 6、医疗机构封存的病历资料必须是原件。(X) 7、《医疗纠纷预防和处理条例》首次明确媒体应客观理性报道医疗纠纷。(“) 8展医疗损害鉴定的鉴定费用,由责任比例较大的一方承担。 (X ) 9、申请医疗纠纷人民调解的,申请人可以以书面或者口头形式申请调解。D 10、医疗纠纷中发生涉嫌违反治安管理行为或者犯罪行为的,医疗机构应当立即向所在地公安机关报案。公安机关应当及时采取措施,依法处置,维护医疗秩序。(“) 三、填空题 1、处理医疗纠纷,应当遵循公平、公正、及时的原则,实事求是,

医疗纠纷的防范和处理

医疗纠纷的防范和处理 医疗安全的核心理念:防范胜于生命,责任重于泰山。 医疗安全原则 一、质量为核心 质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益,是前人努力和奋斗的结晶,需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现;质量是医院的生命,没有质量就没有安全,没有安全就有纠纷。 1、预防为重点 预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程,需要医务人员从细节、环节和过程入手,严格遵守医疗规程,认真履行各项义务,全面维护患方权益。 2、培训为基础 培训的目的是警钟长鸣,提高医疗风险意识,确保医疗工作依法、规范、科学有序,维护医院、医务人员和患方的合法权益。 二、医务人员应具备的意识 1、法规意识 依法执业;遵守诊疗常规和技术操作规范。(双签字) 2、质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。 3、服务意识

努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务-满意服务-主动服务-感动服务。 4、安全意识 遵守诊疗常规,履行告知义务,完善签字手续,规范书写病历,加强医患沟通,构建和谐医患关系。 5、效益意识 创造更大的社会效益和经济效益。 三、防范医疗纠纷的8项措施 一是严格依法行医; 二是提高医疗质量; 三是提高服务质量; 四是遵守医疗规范; 五是履行告知义务; 六是加强医患沟通; 七是尊重患者选择; 八是强化行风建设。 四、解决医疗纠纷的4种途径 一是双方协商; 二是卫生行政部门调节; 三是医疗技术鉴定; 四是民事诉讼。 五、医疗安全的中心任务

坚持从源头、环节和过程防范,努力减少或消除医疗安全隐患;妥善处理医疗纠纷,使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。 六、医疗纠纷的定义 医疗纠纷特指在医疗活动中,医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。 七、医疗纠纷分类 医疗纠纷分为两大类: 有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷。 ①、有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。 ②、无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果,医务人员没有过失,属于疾病自然转归,而患方却认为医务人员有过失,属于医疗事故,以致发生纠纷。 八、医疗事故分级:医疗事故分四级11等 如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系,就构成医疗事故。 一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙二等 二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四等。

医疗纠纷预防与处理考试题及答案

2018年新版医疗纠纷防范与处理试题 科室姓名分数 一、单项选择题。(每题2.5分,共50分) 1、负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作,引导医患双方依法解决医疗纠纷的部门是() A.卫生主管部门 B.司法行政部门 C.公安机关 D.财政、民政、保险监督管理等部门 2、紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构()批准,可以立即实施相应的医疗措施。 A.负责人或者授权的负责人 B.医务科长 C.应急办主任 D.科室主任 3、医疗纠纷鉴定费,预先向医患双方收取,最终由()承担 A.医院 B.医生 C.患者 D. 责任比例 4、病历资料封存后医疗纠纷已经解决,或者患者在病历资料封存满()年未再提出解决医疗纠纷要求的,医疗机构可以自行启封。 A.1 B.3 C.7 D.15 5、因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后()内据实补记,并加以注明。 A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 6、《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过,现予公布,自( )起施行 A.2018年11月1日; B.2018年10月1日; C.2018年12月1日; D.2019年10月1日 7、医疗纠纷,是指医患双方因引()发的争议 A. 诊疗活动 B.意见C规章制度 D.费用 8、医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员责令暂停()执业活动 A.6个月以上1年以下 B.1年以上3年以下 C.3年以上5年以下 D.5年以上7年以下 9、应当在患者死亡()小时内由具备资质的尸检机构进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至()日。() A.8、4 B.12、5 C.24、6 D.48、7 10、国际法的规定患者应具有的基本权利不包括( ) A.免费医疗 B. 拒绝治疗 C. 参与评估 D. 要求保密 11、需要检验的,应当由()委托依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同委托的,

医疗纠纷防范与处理选择题及参考答案

2. 医疗事故鉴定结论效力最大的是 A.初次鉴定 B. 再次鉴定 C.中华医学会鉴定 3. 一般医疗事故不认为是犯罪的原因是 A.行为无过错 B.社会危害性小 C.损害不严重 D. 4. 目前可向患方开放的病历资料不包括 A.急诊病历 B. 会诊意见 C. 5. 因抢救危重患者未能及时书写病历的 C.12 D.以上都不对不具刑事违法性 A.6小时 B.8 小时6?当事人对再次医疗事故鉴定不服 A.15 天 B.30 天 C.45 7. 经鉴定不构成医疗事故的鉴定费由 A.医方 B. 患方 C. 8. 医疗事故技术鉴定书必须在 A.接到申请 B. 决定受理 9. 精神损害赔偿原则不含 A.制裁 B. 如数 C. 检验报告 应当在 小时 可以在 天 双方 45 C. D. 天内完成 材料齐全 警示 10. 医疗事故补偿与赔偿的主要区别是 A.存在过错 B. 数额差别 C.责任不同 11. 有过失医疗纠纷原则上是指 A.医疗事故 B.医疗并发症 C.医疗意外 D. D. 手术记录 内补记。 D.24 小时 申请上一级鉴定无 规定 D. 承担 提出申请方 D. 答辩之日 D. 抚慰 D. 损害程度 伤口感染 D. 疑难病例讨论 内补记。 选择题 1.无过失医疗纠纷原则上是指 A.医疗事故 B.医疗差错 C.医疗意外 D.伤口感染 12. 医疗事故鉴定结论效力最大的是 A.初次鉴定 B. 再次鉴定 C.中华医学会鉴定 D.以上都不对 13. 医疗纠纷属于民法调整的依据主要是 A.法律规定 B.社会舆论 C.损害不严重 D.不具刑事违法性 14. 目前不向患方开放的病历资料不包括 A.死亡病例讨论 B. 会诊意见 C. 手术记录 15. 因抢救危重患者未能及时书 写病历的应当在 16.当事人对初次医疗事故鉴定不服可以在申请上一级鉴定 A.15 天 B.30 天 C.45 天 D. 无规定 17.经鉴定构成医疗事故的鉴定费由承担 A.医方 B. 双方 C. 提出申请方 D. 患方 18.医疗事故技术鉴定结论由作出。 A.医学会 B. 鉴定专家 C. 鉴定小组 D. 共同商里 19.精神损害赔偿原则不含 A.制裁 B. 抚慰 C. 警示 D. 如数 20.对不能确疋死因的尸解时间「般为 A.2小时 B. 6 小时 C.12 小时 D.24 小时 A.2 天 B.7 天 C.15 天 D.20 天

医疗纠纷的防范和处理培训总结.

医疗纠纷的防范和处理 培训总结 为了提高医务人员法律意识和质量意识,规范医疗行为,预防重大医疗过失行为、医疗事故的发生,改善服务态度,增强医务人员对工作的责任感,预防医疗纠纷,杜绝医疗差错及医疗事故。强化医务人员执业风险防范意识与医患沟通技巧,我院采取集中培训与书面考试相结合的方式,于2014年3月20日和2014年9月25日对全体职工进行“医疗纠纷的防范和处理”培训。 本次培训重点强调了各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度,建立健全医疗规章制度,规范医疗行为。并从强化医院、科室管理入手,通过大量具体的案例及本院近期发生的医疗事故(纠纷),分析医疗纠纷的现状和产生原因,指出医疗事故(纠纷)的具体表现、防范与处理和医疗纠纷案件的赔偿和适用法律等。结合具体案例强调了容易发生医疗纠风原因: 1、责任心不强,工作不认真、技术水平不高,工作疏忽大意:医生态度生硬或冷淡,引起病人不满;或病人叫医生,医生不去看病人,看过病人后不做处理或无交代和解释,或说病人不是我管的等管床医生来了再说。 2、值班医生对在值班过程中发生的病情变化,不在病程录中及时记载。对危重、疑难、诊断不明的患者,不请示汇报,擅自作主,自以为是,或碍于面子,不好意思请上级医生会诊,从而延误病情。光

交代,不用药处理。或观察不仔细,失去了最佳的抢救时机,消极等待。 3、应急能力不强,对疾病的发生、发展过程熟悉不足,预后估计不充分,病情交代不够:病人思想上无预备,一旦发生病情变化,病 人家属不能接受。患者及家属对医疗知识把握有限,对病情发展缺乏熟悉,而医务人员在解释病情时过于简单,或自己对病情发展估计不足,非凡是一些危重患者,病情变化快,假如没有及时将病情向患者及家属解释,或抢救不得力,很轻易引起患方误解而出现纠纷。或者只挑好的说,其他可能出现的意外情况不说或没强调,未引起病人的重视。 4、不重视病人的主诉,三级查房流于形式:查房走过场,不查体,自以为是,过分相信自己,思路狭窄,不仔细查病人,不认真思考,不耐心仔细地解释病情和回答病人的疑问,经常出现误诊,或出 现新的情况而束手无策。 5、交代病情无记载:病历中反映不出上级医生的水平,对疾病的分析如诊断、诊断依据、鉴别诊断、处理原则、预后判定、及可能出 现的严重结果,家属的要求和意见在病历中不能体现,不能很好的保 护自己。 6、基础知识、专业知识、基本技能不扎实,对疾病的熟悉不足。病情判定失误,贻误治疗询问病史不详,检查简单、粗糙,过分相信仪 器或实验检查,没有自己认真分析病情,,对病情没有作出正确的判定,使病情继续发展,贻误疾病的诊治,造成问题扩大或纠纷。 7、违反技术操作规程:例如:注射操作失误、内窥镜检查粗暴、 手术违章操作,给患方造成了一定的不良后果。

常见医疗纠纷的防范及处理技巧

常见医疗纠纷的防范及处理技巧 山东省煤炭泰山疗养院医务科 随着我国公民法律意识、权利意识、维权意识的提高,医疗纠纷正呈增加趋势,这不仅严重影响了医院正常的工作秩序,也增加了医疗单位的经济负担,损害了医院合法的经济效益,挫伤了医务人员的积极性,影响了医院和医务人员在社会上的声誉。因此,在加强医疗纠纷调解和处理的前提下,必须重视医疗纠纷的防范工作。只有有效地防范了医疗纠纷,才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。 一、纠纷的原因 1、医疗本身的风险大、难度高、存在诸多不确定性和非完美性。如:副作用、后遗症、确实难以预料的事件等。 2、技术问题。如:对疾病不认识,对严重性估计不足,医疗条件的限制等。 3、缺乏谈话技巧、自我保护意识差和法律意识淡漠。如:解释工作欠缺;过于自信、说满话、打保票;在患者和家属的面前暴露医方问题或不足等。 4、未按规章制度执行。如:术前谈话和手术志愿书未签字;病危通知未及时发出或未签收;未经同意或认可擅自改变治疗方案;跨科开药引出不良后果;病史涂改、保管不善;检查不及时等。 5、其它。如:植入物质量问题;设施问题:床断裂、地板滑;费用等。 6、医护人员的责任心问题。如:自己处理不了又不汇报上级医

师;《条例》实施以后,还擅自涂划病史;检查报告"斜疝" 写成"斜癌";病史记录患者上腹痛、大汗淋漓,但未量血压、未做心电图、未留观,实际是急性心梗;病史记录"头孢"阳性,还用此类药物,引起纠纷等。 二、医疗纠纷的防范 1. 加强医疗管理,提高医疗质量首先要加强医务人员的医德医风教育,增强工作责任心,规范服务语言,积极提倡礼貌用语。在诊疗过程中通过加强对病人疾病知识的健康教育、解释沟通、心理护理等,建立融洽的医患关系,努力提高对病人的服务满意度。其次是建立健全医疗服务质量控制体系,对违反诊疗护理规范的人员要认真查处,责任到人。建立培训考核制度,严格实习生、进修人员的管理,明确带教人员的责任。加强医疗质量监督管理,定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查,从严把好质量关,使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。医疗机构医务人员不能存在侥幸心理,在医疗活动中绝不能违反医疗卫生方面的国家法律或职业规范,杜绝失职行为是医院避免医疗纠纷的根本方法。 2.改善就诊环境,方便病人就诊积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施,努力为患者创造良好的就医环境,根据患者的需要,调整门诊布局,方便病人就诊,努力创建“花园式环境,宾馆式服务”的现代化医院,彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施,如供应茶水、免费邮寄化验单、设立健康教育咨询台、值班主任及时解决病人的需求等,形成便民服务流程和网络。

《医疗纠纷预防与处理办法》

包头市医疗纠纷预防与处理办法 (征求意见稿) 目录 第一章总则 第二章医疗纠纷的预防 第三章医疗纠纷的处理 第四章医疗责任保险 第五章法律责任 第六章附则 第一章总则 第一条为了预防与处理医疗纠纷,保护医患双方当事人的合法权益,维护医疗秩序,根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国人民调解法》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规,结合本市实际,制定本办法。 第二条包头市行政区域内医疗纠纷的预防与处理,适用本办法。本办法所称医疗纠纷,是指医患双方当事人之间因医疗机构及其医务人员在医疗过程中实施的医疗、预防、保健等执业行为而引发的争议。 第三条医疗纠纷的预防与处理,应当坚持预防为主、公平合理、及时便民、依法处理的原则。 第四条旗县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导,督促有关部门依法履行职责,协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。

医疗机构所在地、患者居住地乡镇人民政府、街道办事处应当配合旗县级以上人民政府及相关部门做好医疗纠纷的处理工作。 第五条卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入,加强对医疗机构及其医务人员的监督管理,督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全,做好医疗纠纷预防与处理工作。 司法部门应当履行职责,加强对医疗纠纷人民调解工作的指导,促进医疗纠纷人民调解工作规范化建设。 公安机关应当维护医疗机构的治安秩序,加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督指导,依法打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪行为。 价格主管部门应当加强医疗服务价格监督管理,规范医疗服务价格行为。 保险监督管理机构应当加强对相关保险工作的监督管理。 人力资源与社会保障、财政、民政等部门在各自职责范围内,做好医疗纠纷预防与处理工作。 第六条新闻媒体应当遵守有关法律、法规、规章和职业道德,履行社会责任,客观公正报道医疗纠纷。 第七条医患双方当事人在医疗纠纷发生后,可以选择下列途径解决: (一)自行协商解决,但第二十九条第三款规定的除外; (二)向医疗纠纷人民调解委员会调处中心(以下简称医调委调处中心)申请调解; (三)向卫生行政部门申请行政处理; (四)向人民法院提起诉讼;

医疗纠纷的防范与处理答案

医疗纠纷的防范与处理答案

医疗纠纷的防范与处理答案 【篇一:医疗纠纷试题及参考答案】 lass=txt>一、选择题: 1.无过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗差错 c.医疗意外 d.伤口感染 2.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 3.一般医疗事故不认为是犯罪的原因是 a.行为无过错 b.社会危害性小 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 4.目前可向患方开放的病历资料不包括 a.急诊病历 b.会诊意见 c.检验报告 d.手术记录 5.因抢救危重患者,未能及时书写病历的,应当在内补记。 a.6小时 b.8小时 c.12小时 d.24小时 6.当事人对再次医疗事故鉴定不服,可以在申请上一级鉴定 a.15天 b.30天 c.45天 d.无规定 7.经鉴定不构成医疗事故的鉴定费由承担 a.医方 b.患方 c.双方 d.提出申请方 8.医疗事故技术鉴定书必须在45天内完成 a.接到申请 b.决定受理 c.材料齐全 d.答辩之日

9.精神损害赔偿原则不含 a.制裁 b.如数 c.警示 d.抚慰 10.医疗事故补偿与赔偿的主要区别是 a.存在过错 b.数额差别 c.责任不同 d.损害程度 11.有过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗并发症 c.医疗意外 d.伤口感染 12.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 13.医疗纠纷属于民法调整的依据主要是 a.法律规定 b.社会舆论 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 14.目前不向患方开放的病历资料不包括 a.死亡病例讨论 b.会诊意见 c.手术记录 d. 疑难病例讨论 15.因抢救危重患者,未能及时书写病历的,应当在内补记。 a.2小时 b. 6小时 c.12小时 d.24小时 16.当事人对初次医疗事故鉴定不服,可以在申请上一级鉴定 a.15天 b.30天 c.45天 d.无规定 17.经鉴定构成医疗事故的鉴定费由承担 a.医方 b.双方 c. 提出申请方 d. 患方 18.医疗事故技术鉴定结论由作出。 a.医学会 b.鉴定专家 c.鉴定小组 d. 共同商量 19.精神损害赔偿原则不含

医疗纠纷的防范与处理精编

医疗纠纷的防范与处理 精编 Document number:WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986

医疗纠纷的防范与处理 ――董长瑞近年来,医患矛盾日益突出,医疗纠纷在各级各类医疗机构中的发生率呈上升趋势,医疗纠纷的发生,使医患双方在精力、财力等各方面受到极大损耗,产生许多不良影响。是什么原因造成了医疗纠纷发生率的上升我们应该采取什么措施来降低医疗纠纷的发生发生医疗纠纷后应怎样处理,下面将分别叙述。 第一讲医疗纠纷的概念 医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向卫生行政部门或司法机关提请处理所引起的纠纷。从性质上可分为:有过失的医疗纠纷和无过失的医疗纠纷;从内容上可分为:医疗误会、医疗意外、医疗事故。 所谓医疗误会:是指在诊疗过程中,病员或家属对医疗后果或者过程不满意,并认为医疗机构、医务人员的工作有过失、应当承担责任而引起的纠纷。在这种情况下,医疗机构的诊疗处置没有任何过错,患者得到的诊治是准确的、及时的,医疗合同得到了正常、完全的履行,双方本不应发生任何争议,只是由于患者方面的误解、怀疑或者医疗机构的其他工作失误,导致发生纠纷。 所谓医疗意外:是指在医疗活动中,患者由于病情或者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。但其构成

医疗意外的前提条件必须是医务人员和现代医学科学技术所不能预见和避免的,而且医疗行为在主观上不存在过失。 那么,什么是医疗事故 根据国务院"医疗事故处理条例"第二条的规定:"在本条例所称的医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。" 根据上述定义,医疗事故的构成要件包括以下几点: 一、主体是医疗机构及其医务人员 这里所说的"医疗机构",是指取得"医疗机构执业许可证"的机构;这里所说的"医务人员",是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员,如医师和护士等。二者缺一不可,否则就构成了非法行医。比如某医院的医生下班后在家私自行医,虽个人有执业资格,但机构未获得执业许可,此类行为就属非法行医。 二、行为是违法的 医疗机构及其医务人员必须有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过错,如果是严格按照各项法规、规范实施的医疗行为,即使造成患者人身损害,也不构成医疗事故,如青霉素皮试假阴

医务人员医疗纠纷的防范与处理

××××大学 专科毕业论文 专业卫生事业管理 题目医务人员医疗纠纷的防范与处理姓名××× 准考证号 年月日

内容提要 发挥一线医务人员在防范和处理医疗纠纷中的重要作用,要善于从患方消费心理学角度和经常检视医疗行为的方法,去观察、发现医疗纠纷隐患,早发现,重点防范。要学会掌握患方心理,疏导患方心理问题。要有做好证据的收集整理和保全的意识以及避开激烈矛盾保护自身不受伤害的意识。学会“冷处理”,等待和引导患者理智的时候调处医疗纠纷。在医疗服务中,始终坚持尊重患者权利,增进与患方的亲切感,构建和谐医患关系。 关键词 一线医务人员;医疗纠纷;防范与处理。

医务人员医疗纠纷的防范与处理 ××× 2002年《医疗事故处理条例》出台以来,医疗纠纷产生的数量增加,性质相对恶化,恶性事件时有发生。目前,我国医学界还没有形成一个完整的防范理论。 一、医疗纠纷的产生的主要原因 (一)全民法律意识的提高,患者维权意识的觉醒,与临床医生维权意识的相对薄弱。 (二)医疗保险制度的改革,由以前的公费医疗,变更为现在的自费看病,直接与患者的切身利益挂钩。 (三)医生、护士及工作人员的态度。 (四)医疗技术水平的高低。 (五)医院综合管理的能力。 (六)患者和家属的对医院和医生的期望值过高。 (七)医生与家属对病情的延误。 (八)医生、患者的信任关系被严重破坏。 二、医疗纠纷“隐患”的识别 医务人员必须时刻保持防范医疗纠纷的意识,除突发的医疗纠纷按突发事件应急处臵外,大多数医疗纠纷在其发生前都有一定的“潜伏期”或称“苗头”,抓住“潜伏期”防范医疗纠纷是医务人员应做

的工作,故有必要识别可能存在的医疗纠纷隐患。 (一)患方行为观察 1.患方经济状况及对医疗付费的态度。从消费行为角度观察,经济状况拮据或对经济支出计较的人群,易在收费项目上引申对医疗服务项目合理性产生质疑,引发医疗纠纷,有的试图通过质疑免除某项费用,有的则希望得到加倍赔偿。 2.患者关系人及关系人对医疗方案的态度。法律上,患者的身体处臵权属于患者本人,实践上,大多数情况下,患者关系人起到很大作用,因此,不仅要观察患者本人的行为,还应观察患者关系人的行为,特别是病重、病危患者的关系人的行为,当患者的关系人可能对医疗行为挑剔时,预示着医疗纠纷发生的可能,有时关系人很可能是医疗纠纷的始作俑者。 (二)医疗服务行为自我检视。 任何一点医疗服务行为缺陷都有可能成为医疗纠纷的“隐患”,重点从以下几点去识别。 1.诊疗方案是否符合医疗原则。诊疗方案是医生依据病情分析判断制定出来的,可能会出现不完全正确,或遗漏,或不属于最佳,但必须符合医疗原则,做到应该分析判断到的必须分析判断,不应出现有违医疗原则现象。 2.医疗行为有无引起对患者的损害结果。患者往往注重结果,对造成结果的原因却避而不谈;而医师更注重产生结果的过程和原因1,任何一种医疗行为造成对患者身体的损害都可能引发医疗纠纷,处理时要区分难于避免和可避免两种情形。

医疗纠纷防范处理预案

医疗纠纷防范处理预案 为维护本卫生院正常的医疗和工作秩序,切实保护医务人员、患者的合法权益,保障医疗安全,根据《医疗事故处理条例》制定本预案。 一、医疗纠纷的预防 近年来,医疗纠纷发生呈逐年上升的态势,处理难度也愈来愈大,严重干扰了医院的正常工作秩序,造成了不良社会影响,影响了卫生系统的良好形象。因此,要充分认识医疗纠纷发生现状的严峻形势,高度重视医疗安全工作,将防范医疗纠纷纳入了卫生院目标管理,作为卫生院管理的一项重要内容来抓。要设立医疗服务质量监控体系,配备专人具体负责监督本单位医务人员的医疗服务工作和执业情况,公布投诉电话,接受患者对医疗服务的投诉和咨询;要建立健全各项规章制度和操作规程,在医疗活动中,必须严格遵守各项医疗卫生法律法规和诊疗护理操作规范,认真履行告知义务,恪守医疗服务职业道德;要加强对医护人员的技术培训,以精湛的医疗技术,良好的行业素质保证医疗质量,防范医疗差错事故的发生。 二、医疗纠纷的发现和报告 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗纠纷的,应当立即向所在科室负责人报告,科室负责人应当及时向本单位负责医疗服务质量监控的部门或专职人员报告;负责医疗服务质量监控人员接到报告后,应当立即组织有关人员对事件发生的经过、原因、性质、后果等情况进行调查、核实,将有关情况如实向本单位的负责人报告,并向患者陈述对该事件的调查结果,认真听取患方对此事件的具体意见和要求,同时向其宣传《医疗事故处理条例》和有关的法律、法规。确定发生医疗事故的,应当按照规定立即向县卫生局报告;发生下列重大医疗过失行为的,应当在12小时内向县卫生局报告:(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;(二)导致3人以上人身损害后果;(三)医疗纠纷程度较重,可能严重损害医院的信誉或利益。发生或者发现医疗过失行为,医务人员应当立即采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大。 三、医疗纠纷的处理 发生医疗纠纷后,要研究制定详细的处理方案,积极与患方进行沟通、疏导,确保纠纷得到妥善处理。同时,要主动采用各种方式保存证据,以保护卫生院及医务人员的合法权益。在处理过程中,卫生院可以聘请专职或兼职法律顾问,参与医疗争议及医疗案件的应诉,引导医患

医疗纠纷的防范与处理

医疗纠纷的防范与处理 ――董长瑞近年来,医患矛盾日益突出,医疗纠纷在各级各类医疗机构中的发生率呈上升趋势,医疗纠纷的发生,使医患双方在精力、财力等各方面受到极大损耗,产生许多不良影响。是什么原因造成了医疗纠纷发生率的上升?我们应该采取什么措施来降低医疗纠纷的发生?发生医疗纠纷后应怎样处理,下面将分别叙述。 第一讲医疗纠纷的概念 医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向卫生行政部门或司法机关提请处理所引起的纠纷。从性质上可分为:有过失的医疗纠纷和无过失的医疗纠纷;从内容上可分为:医疗误会、医疗意外、医疗事故。 所谓医疗误会:是指在诊疗过程中,病员或家属对医疗后果或者过程不满意,并认为医疗机构、医务人员的工作有过失、应当承担责任而引起的纠纷。在这种情况下,医疗机构的诊疗处置没有任何过错,患者得到的诊治是准确的、及时的,医疗合同得到了正常、完全的履行,双方本不应发生任何争议,只是由于患者方面的误解、怀疑或者医疗机构的其他工作失误,导致发生纠纷。 所谓医疗意外:是指在医疗活动中,患者由于病情或者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。但其构成医疗意外的前提条件必须是医务人员和现代医学科学技术所不能预见和避免的,而且医疗行为在主观上不存在过失。

那么,什么是医疗事故? 根据国务院"医疗事故处理条例"第二条的规定:"在本条例所称的医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。" 根据上述定义,医疗事故的构成要件包括以下几点: 一、主体是医疗机构及其医务人员 这里所说的"医疗机构",是指取得"医疗机构执业许可证"的机构;这里所说的"医务人员",是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员,如医师和护士等。二者缺一不可,否则就构成了非法行医。比如某医院的医生下班后在家私自行医,虽个人有执业资格,但机构未获得执业许可,此类行为就属非法行医。 二、行为是违法的 医疗机构及其医务人员必须有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过错,如果是严格按照各项法规、规范实施的医疗行为,即使造成患者人身损害,也不构成医疗事故,如青霉素皮试假阴性的病人,注射青霉素后发生过敏性休克,经及时抢救无效死亡。 三、过失造成患者人身损害 这里有两点应当注意:一是"过失"造成的,而不是故意;二是对患者要有"人身损害"后果。先谈"过失"问题: 故意和过失是行为人在主观上两种根本不同属性的心理状态,医疗事故的主体在主观心理状态上必须是过失而不是故意。如果医务人员为了达到某

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