卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。
卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。
卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。如扭转很轻，则有自然松懈之可能。这就解释了为什么有的患者曾反复发作腹痛之病史。如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。肿瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，但这种情况较为少见。
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。
根据肿物病史，急剧发作的腹痛，盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛不难作出诊断。
蒂扭转一经确认，应尽快行剖腹手术。术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。
卵巢囊肿蒂扭转传统的治疗方法是行患侧附件切除术，不采取患侧附件松解、囊肿剔除是为了避免来自卵巢静脉血栓栓塞的危险。国外有学者报道27例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者22例接受保守手术（附件松解、囊肿剔除）后，无一例发生术后血栓栓塞。江静逸等提出本病可行保守手术，指征是良性囊肿直径4～12cm（平均8cm）、扭转度数在360°且无卵巢坏死者;
290.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（答案：A） A.皮样囊肿 B.巧克力囊肿 C.粘液性囊腺瘤 D.浆液性囊腺癌 E.滤泡囊肿 291.最常见的子宫肌瘤类型是（答案：A） A.肌壁间肌瘤 B.浆膜下肌瘤 C.粘膜下肌瘤 D.宫颈肌瘤 E.阔韧带肌瘤 292.子宫肌瘤发生红色样变常见于（答案：A） A.妊娠期 B.月经中期 C.绝经前期 D.红斑狼疮治疗期 E.生育期 293.子宫内膜癌的确诊方法应是（答案：E） A.细胞学图片 B.磁共振成像 C.血清CA125测定 D.淋巴造影
E.分段诊刮 294.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为（答案：B） A.10.5％ B.14.5％ C.20.5％ D.30.5％ E.35％ 295.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在（答案：B） A.子宫肌层 B.卵巢 C.宫颈 D.直肠子宫陷凹 E.宫底韧带 296.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是（答案：E） A.卵巢巧克力囊肿 B.子宫直肠陷凹病灶 C.膀胱的子宫内膜异位 D.远处转移的子宫内膜 E.子宫肌腺病 297.关于带铜V型宫内节育器，错误的是（答案：D） A.是我国常用的宫内节育器之一 B.其形状更接近宫腔形态 C.带器妊娠率低 D.出血发生率低
E.脱落率低 298.输卵管绝育术的作用是（答案：C） A.抑制排卵 B.杀灭精子 C.阻止精子与卵子相遇 D.降低宫颈粘液的粘稠度 E.降低精子存活率 299.生后第一年身高增长约（答案：E） A.35cm B.32cm C.30cm D.27cm E.25cm 300.出生时新生儿的头围约（答案：B） A.35cm B.34cm C.33cm D.32.5cm E.31cm 301.1~2岁幼儿1年中身高约增长（答案：C） A.5cm B.7cm C.10cm D.12cm
卵巢囊肿蒂扭转的诊治分析 【摘要】目的探讨卵巢囊肿蒂扭转的诊断要点及治疗措施。方法回顾性分析我院2001年1月至2010年1月30例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料。结果30例患者中, 年龄13~67岁,平均26.5岁;均有下腹痛病史,其中22例(73.3%)为急性腹痛;23例(76.7%)有恶心、呕吐; 均有触痛。术前明确诊断24例,拟诊5例,误诊1例。30例均为一侧，全部手术治疗,其中21例行患侧附件切除术,7例行囊肿剔除术,2例同时行子宫切除术,均无手术并发症发生。结论应及早明确诊断，不失时机地选择手术治疗。早期诊断,是决定治疗及预后的关键,对于保留年轻患者的卵巢功能、减少术后并发症至关重要。 【关键词】卵巢囊肿;蒂扭转;诊断;治疗 卵巢肿瘤蒂扭转是妇科急症,如不及时发现和及时处理,可危及患者生命。现对我院2001年1月至20010年1月30例卵巢囊肿蒂扭转患者诊治情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组为我院2001年1月至2010年1月收治30例卵巢囊肿蒂扭转患者,年龄13~67岁,平均26.5岁;黄体期发病者15例,有卵巢囊肿病史6例,绝经后妇女4例;合并妊娠3例,孕6~12周。 1.2 临床特点30例均有下腹痛病史,其中22例(73.3%)为突发一侧下腹剧痛常伴阵发性加剧,7例(23.3%)为持续性下腹胀痛;23例(76.7%)有恶心、呕吐; 肛门坠胀者5例(16.7%),发热2例(6.7%);无休克者。局部均有触痛。患者在腹部触诊或双合诊均可触到包块,均经B超证实,6例合并腹腔积液及腹膜刺激征。血常规检查血白细胞4.5~18.5×109/L。术前明确诊断24例,拟诊5例; 1例误诊急性阑尾炎；30例均为一侧卵巢囊肿蒂扭转。 1.3 治疗与转归所有患者均手术治疗。所有患者中,卵巢囊肿直径3.5~22 cm,平均(9.5±1.2)cm;发生在右侧19例(63.3%),左侧11例(36.7%)。扭转时间8 h~30 d,平均(7.9± 2.4)天。合并囊肿破裂2例,盆腔积液6例,液体呈淡红色。30例全部手术治疗,其中21例行患侧附件切除术,7例行囊肿剔除术,2例同时行子宫切除术,均无严重手术并发症发生。3例合并妊娠者术后予保胎治疗,2例足月分娩。诊断经手术证实,病理均为良性。术后情况术后应用抗生素2~6 d,腹部切口均一期愈合,无手术并发症发生。 2 讨论 卵巢囊肿蒂扭转好发于囊肿蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿物(如皮样囊肿)。患者突然改变体位以及妊娠期、产褥期子宫大小位置改变是卵巢囊肿发生扭转的诱发因素。青年女性比较常见,但也可以发生于绝经后妇女及少年儿童,甚至新生儿。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵
卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断 【摘要】目的总结卵巢囊肿蒂扭转在超声下的诊断。方法对8例卵巢囊肿蒂扭转患者的超声下的诊断临床资料进行分析。结果超声检查：3例于子宫右侧，5例于子宫右侧探及包块，其大小不等，超声均诊断为卵巢囊肿，多考虑有蒂扭转，经手术证实。结论发生蒂扭转的卵巢肿瘤位置多较高，常位于腹中线或子宫左、右、前上方，肿瘤内部回声多以囊性或囊实混合为主。 【关键词】卵巢囊肿；蒂扭转；超声诊断 卵巢囊性肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率多，约占卵巢肿瘤的90%以上，卵巢是女性的排卵器官，是女性所有生殖器官中最易发生肿瘤的部位，以卵巢囊肿最多见。卵巢囊肿是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血甚至坏死破裂，此时患者往往可出现剧烈腹痛的症状。可发生于任何年龄，以20～40岁多见，卵巢囊肿蒂扭转常以突发性下腹部疼痛就诊，临床较易与其他急腹症相混淆，超声检查作为诊断肿瘤的首选方法，已常规应用于临床。本文探讨超声对卵巢囊肿蒂扭转的超声特征，鉴别诊断及诊断价值。卵巢囊肿蒂扭转则是发病急，病情重的妇科急腹症之一，这就需要医生及时诊断处理，以免延误诊治，给患者造成严重的后果。 1 资料与方法 1.1 一般资料患者8例，年龄20～40岁，均以突发性下腹痛而就诊，同时5例伴恶心、呕吐症状。 1.2 病例摘要①女23岁住院号20445，该患停经4个月，突然腹痛1 d，伴恶心、呕吐4次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状而就诊。妇科诊断孕1产0，孕18.5周，超声检查所见：右下腹部可见一大小为6.1 cm×5.0 cm囊性肿物，其内可见散在的点状回声，周边回声清晰，超声提示：卵巢畸胎皮样囊肿，蒂扭转。手术情况：子宫增大，符合孕月，右侧卵巢增大，约为10 cm×8 cm×6 cm，表面变黑，与周围组织无黏连。病理所见：为肿物囊性组织，由结缔组织构成，其内可见无结构物质及毛发。②女，39岁，住院号23643。3 d前无明显诱因出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，伴肛门坠胀感无发热，大小便正常。经口服液迪霉素(剂量不详)无明显好转而来院就诊。超声检查所见：子宫体上下径4.7 cm,前后径 2.5 cm，子宫切面未见异常回声。子宫右前方可见一个12 cm×8 cm的类圆形无回声，其内可见分隔光带，周边轮廓清晰，境界规则。超声提示：卵巢囊肿蒂扭转。手术所见：右卵巢约为11 cm×10 cm×10 cm,为多囊状改变，蒂扭转180°，血运良好，与周围组织无黏连。未见病理诊断。 1.3 仪器及方法使用IU22型超声诊断仪器，探头频率C5-1 mHZ，膀胱充盈，经腹于耻骨联合上方检查，常用纵、横及斜多切面、多方向扫查，检查盆腔内有无异常包块，观察病变形态、边界、内部回声，测定大小判断其来源。
卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。 卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。 卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。如扭转很轻，则有自然松懈之可能。这就解释了为什么有的患者曾反复发作腹痛之病史。如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。肿瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，但这种情况较为少见。 典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。 根据肿物病史，急剧发作的腹痛，盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛不难作出诊断。 蒂扭转一经确认，应尽快行剖腹手术。术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。 卵巢囊肿蒂扭转传统的治疗方法是行患侧附件切除术，不采取患侧附件松解、囊肿剔除是为了避免来自卵巢静脉血栓栓塞的危险。国外有学者报道27例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者22例接受保守手术（附件松解、囊肿剔除）后，无一例发生术后血栓栓塞。江静逸等提出本病可行保守手术，指征是良性囊肿直径4～12cm（平均8cm）、扭转度数在360°且无卵巢坏死者;
探究卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比李英慧 发表时间：2018-05-07T16:40:27.583Z 来源：《航空军医》2018年4期作者：李英慧[导读] 研究分析卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性。 （黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院 162400） 摘要：目的研究分析卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性。方法此次研究的对象是选择我院2014年5月—2016年12月收治的31例手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，将其临床资料进行回顾性分析，16例行卵巢囊肿剥除术，15例行附件切除术，对比分析两组患者的发病时间、手术时间，手术出血量、术后3 d内平均体温、平均住院日观察临床指标有无差异。结果两组患者在发病时间、手术出血量有明显差异，而手术时间、术后3 d内平均体温、平均住院时间无明显差异。结论通过对比分析发现，对于卵巢囊肿蒂扭转需保留生育及内分泌功能的患者来说，术中直接复位后行保留卵巢的卵巢囊肿剥除术，是安全、有效、可行的，其不增加手术时间、手术出血量及术后病率，不增加手术后血栓栓塞性疾病、卵巢再扭转等疾病的发生。关键词：卵巢囊肿；附件扭转；手术；治疗[Abstract] Objective To study the efficacy and safety of ovarian cysts in torsion operation of ovarian cysts. The object of this research method is to select 31 cases of surgery in our hospital from May 2014 to December 2016 were the treatment of pedicle torsion of ovarian cyst patients，a retrospective analysis of 16 cases of ovarian cystectomy，15 cases underwent adnexectomy，comparative analysis of two groups of patients with the disease and surgery time，volume，operation bleeding within 3 d after the average temperature，average hospitalization days to observe the clinical indicators have no difference. Results there was a significant difference between the two groups in the time of onset and the amount of bleeding，but there was no difference in the average time of operation and the average time of hospitalization within 3 d after operation. Conclusion through the comparative analysis found that the ovarian cyst torsion to keep reproductive and endocrine function in patients，intraoperative direct reduction after retention of ovarian cyst ovarian cystectomy，is a safe，effective and feasible，it does not increase the incidence of operative time，blood loss and postoperative，does not increase the incidence of post-operative thromboembolism disease，ovarian torsion and other diseases. [Key words] ovarian cysts；adnexal torsion；surgery；treatment. 卵巢囊肿蒂扭转是临床妇产科中常见的急腹症之一，据临床资料显示，卵巢囊肿蒂扭转的发生率占卵巢囊肿患者的10% [1]。卵巢囊肿蒂扭转多以突发性腹痛，持续性或阵发性发作为主，但发现时多合并附件的坏死、破裂、感染、栓塞等，严重者甚至危及患者的生命，故一经诊断，多需立即手术，以往多采取附件切除术，但目前，保留卵巢的手术逐渐被重视，保护患者的生殖及内分泌功能。为探讨卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性，该研究将该院2014年5月—2016年12月收治的31例手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，对比分析16例保留卵巢患者和15例附件切除患者，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该院收治卵巢囊肿蒂扭转患者33例，其中31例行手术治疗，2例收入院后予期待治疗，腹痛缓解，痊愈出院，不在讨论之列。31例手术患者术前均充分知情同意，要求保留卵巢者愿承担术后血栓栓塞性疾病、卵巢再扭转、坏死、感染、二次手术等风险，其中16例行卵巢囊肿剥除术，平均年龄（32.9±7.6）岁，15例行附件切除术，平均年龄（33.2±5.6）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 临床表现及诊断 31例患者均有不同程度的腹痛，突发性、持续或阵发性，多伴有恶心、呕吐，保留卵巢组平均发病时间（5.4±1.5）h，切除附件组平均发病时间（13.9±3.2）h，差异有统计学意义（P<0.05）。2例患者术前有发热，体温最高达38 ℃。妇科检查时宫颈有举痛、摇摆痛，于子宫一侧扪及包块，张力大，触痛明显，尤以与子宫相连处最著，术前彩超均提示附件区包块，直径4～10 cm，部分患者提示卵巢内部血流信号减少或消失，甚至在卵巢或肿物的周围可找到扭转的血管蒂。其中9例患者入院时合并宫内妊娠。 1.3 手术方法 两组患者均知情同意下选择开腹手术或腹腔镜手术。进腹后先观察有无腹水，子宫及对侧附件有无异常，观察扭转侧的卵巢、输卵管颜色、大小、扭转方向、扭转周数、扭转的松紧度、卵巢囊肿有无破裂、扭转的蒂部上方是否有血栓，初步判断卵巢囊肿的良恶性。再缓慢反向复位扭转的卵巢，给予温盐水湿敷10～15 min，再观察卵巢的颜色是否恢复粉红，如颜色逐渐恢复，决定保留卵巢，常规行卵巢囊肿剥除术；如发现扭转的蒂部上方血管内见血凝块状物或复位后卵巢色泽始终不恢复者，常规行附件切除术。术中视具体情况送或不送快速病理检查。 1.4 临床观察指标 比较两组的手术时间、术中出血量、术后3 d内平均体温、平均住院时间，进行统计学分析。并统计全部卵巢囊肿的病理类型。 1.5 统计方法 应用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行组间比较，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组患者发病时间、手术时间、手术出血量、术后3 d内平均体温、平均住院时间。 由此可见，两组发病时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P<0.05），而在手术时间、术后3 d内平均体温、平均住院日差异无统计学意义（P>0.05）。 2.2 病理检验结果 31例卵巢囊肿病理结果：成熟性畸胎瘤8例，浆液性囊腺瘤5例，粘液性囊腺瘤2例，单纯性囊肿6例，黄体囊肿7例，其他（卵巢出血、梗死等）3例。术后病理报告均未发现卵巢恶性肿瘤，扭转的肿瘤以卵巢畸胎瘤多见，与文献报道相符[1]。 2.3 术后1个月随访复查彩超提示卵巢未见明显异常