实践技能答题技巧（来自考官的提醒）
一、病史采集
现病史
首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给
分标准是只要提到经过两字就给分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
相关病史
主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1
分就白扣了。
两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。
二、病例分析
诊断
第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊
断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。
诊断依据
诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。
鉴别诊断
鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错，要尽量答全。
进一步检查
主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。
处理原则
大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适
当给分。
值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都
要呆在当场。
第一站考试，二级及以上医院特别是正在轮转的考生在这两项考试中表现突出，即使不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门诊部的考生一定要好好看书。
最后还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。估计是答题时间短，心理紧张的缘故，但字
迹一定要工整。
第二站容易失分的考点（考官总结）
消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用
何消毒。
戴手套：基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。
电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。
简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。
心电图机：要知道几个电极导联的连接（电极颜色相对应）。
换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。
吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4~5L）。
吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒。
胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。
导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。
体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。
淋巴结的描述及触诊顺序。
甲状腺的触诊方法。
皮肤的检查内容。
心脏的视诊内容。
相对浊音界的检查方法。
脾脏的测量方法。
脊柱损伤的搬运原则。
隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上
角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。
在模拟人身上操作时，将模拟人想象成真人，边操作边解释，如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅，对她的术前解释，说：“张梅，你现在因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利，所以我们决定要将一条管子从你的鼻子****去，把营养打进去，请你合作！”操作过程中也要多次跟患者交谈。
导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住露出的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6～，男性为15～20cm；气管插管术为20cm；胃插管术为45～50cm；导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3个狭窄处在哪？耻骨前、耻骨下、后尿道口。
面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管状物，中间膨出有一圈小孔）中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气（呼吸活瓣接错，这题的分全扣）；双手挤球囊时出气是1000ml，单手时是600ml。
胸穿、腰穿、腹穿术：治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管（一次性放液不能超过3000ml）；腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧？为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少？胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么？
换药操作时，要自己去备物处准备各种所需要的物品（敷料、纱布、棉签、换药包等），
会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理？”等。
止血包扎最多会是两个，去年考的是上颌角伤口的包扎，不会太难;四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少，用两块就可以了。
清创缝合最好用三角针，孔大，好穿线;会问你某个部位什么时候拆线好等问题。
考官提问与答案
1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？
答：应记录为140－150/80－90mmhg
2.肱动脉（测量血压）的正确位置是什么？（坐、卧位）
答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
3.为什么听诊器头不能塞入袖下？
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍
5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应
6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？
答：动眼神经损害
7. 发现淋巴结肿大应如何描述？
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤
10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤
11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
答：非霍杰金淋巴瘤
12. 发现淋巴结肿大应如何描述？
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
13. 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？
答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，
14. 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别
15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸
16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？
答：晕厥
17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？
答：枪击音
18. 有水冲脉者应考虑什么问题？
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺
20. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？
答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰
21. 什么是陈-施呼吸？见于什么情况？
答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤
22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等
23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张
24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等
25. 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。
答：直接和间接叩诊
26. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变
27. 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？
答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等
28. 正常人肺部听诊有何正常变异？
答：
29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？
答：呼吸音减弱
30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常？
答：肺泡呼吸音增强
31. 心前区膨隆常见于什么疾病？
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
32. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
答：高血压心脏病。
34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
答：右心室增大
35.心尖搏动触不到，有什么可能？
答：胸避过厚，
36. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？
答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始
37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病？
答：对
38心脏叩诊的正确顺序是什么？
答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。
②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
（2分
39. 什么叫梨形心？提示什么病变？
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄
40. 什么叫靴形心？提示什么病变？
答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病
41. 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，
４２.心尖搏动增强见于哪些情况？
答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。
43. 什么是奔马律？说明什么问题？
答：见于心肌病、心衰
44. 腹部膨隆可见于什么情况？
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气
45. 腹部凹陷可见于什么情况？
答：消耗性疾病，肿瘤
46. 心前区膨隆常见于什么疾病？
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
47. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
48. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
答：高血压心脏病。
49. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
答：右心室增大
50. 心尖搏动触不到，有什么可能？
答：胸避过厚，
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阅读答题技巧汇总 1.法事人情 法： 修辞手法：(比喻，拟人，夸张，反复，设问，排比，反问，对偶，对仗) 表现手法：(对比，铺垫，照应，托物言志，借景抒情，借物喻人) 描写手法： （1）人物描写：语言、动作，神态、心理活动、外貌 （2）环境描写：社会环境、自然环境 （3）自然环境答题公式：对当时……的真实再现，渲染了……的氛围，为下文……作铺垫，表现了……的心情或者品质，推动故事情节发展，升化主题。 （4）社会环境（故事发生的时代背景）：①交待人物活动及其成长的时代背景，揭示社会关系；②交代人物身份，表现人物性格或影响或决定人物性格；③揭示社会本质特征，揭示主题。 事：文章的主要内容 人：文章中人物的性格/品质/心情 情：文章的主旨/中心 2.拟人（或者比喻）句的表达效果： 拟人（或者比喻句）能使文章语言生动、富有情趣，吸引读者阅读兴趣 3.文章“为什么以……为题的作用”答题技巧： （1）设置悬念，引起读者阅读兴趣 （2）围绕*****贯穿文章的线索 （3）表层含义+深层含义，记叙*****的事情【文章内容】 （4）表达了作者……的情感/表现了*****的一个人（中心主旨） （5）文章题目的作用（为什么要以“”为题？答这类问题，就要结合文章内容的具体情况，从以下几个角度去思考，并不一定每个作用都会涉及。记住以下作用，其实就是为了明确孩子思考的角度，不至于单线思维） 1.贯穿全文线索 2.关联文章情节 3.揭示文章主旨 4.设置悬念，引人深思，激发读者兴趣 5.表明写作对象 6.照应开头结尾 8.概括文章内容，反映作者感情的变化 4.找出文中前后呼应的句子的解题技巧： 在同一文章中或者同一段落中,前后出现两次或者两次以上的事物,或首尾呼应,或前后照应。 5.体会句子中加点词句的表达效果答题步骤： （1）、解释词语： （2）、自然环境描写/社会环境描写/人物描写手法（参考1“法事人情”） （3）、修辞手法：（参考1“法事人情”） （4）、表达情感或者掲示道理
临床执业医师考试几位过来人的经验教训第一位 临场执业医师比助理医师难多了。死记硬背的东西多，不能光看大纲，大纲只是一个参考，我找齐了内、外、妇、儿、传染、精神、神经、生理、生化等本科教材。先学临床科目，比如内科，先看一章课本，再做一遍题，再看一遍课本。一般来说看2次书，做一遍题，所有的科目都完了后，再看一遍书，第一次看的时候对自己不会的要做出标记，再看时就有目的了。预防统计，免疫看也看不懂，放弃了。生理、生化很重要，病理、药理与临床有联系容易看。生理生化最好认真看两遍课本。10道题能会3道，其余的知道它在考你哪个知识点，这样猜题的话准确性就高些了，事实上，不管你怎么努力我们也不可能把所有考试的内容都复习到，但一定要把历年真题所涉及的内容看会看全面，比如，这道题选a你要把b，c，d，e答案所涉及的内容看会。 第二位 我完全是根据的老师讲解的考试要点来复习的，然后结合一些历年真题来检验自己，并没有通过题海战术来复习，我觉得考题类同性很强，适当做些题目就可以了，万变不离其踪，还是以教科书结合考试要点针对复习很重要，把它掌握透。还有考试心态一定要先摆正好，不单纯为应考而看书，傣然自若的心态去应对考前复习，不要抱任何侥幸的心理，一定要脚踏实地的做好复习。要知道并不是每个人都是幸运儿医`学教育网搜集整理！ 第三位 执业医师考试时间很紧，我是从3月开始看的书，先看技能考试病例分析部分要求的病种，并且这些常见病种的理论也掌握了。这就为最后三个月的理论复习赢得了时间（技能考试病例分析要求的病种在理论考试中往往是重点）。复习理论时，我一边听课一边做题，有些题在书上有的，就在书上做好记号，理论书上没有的，就自己做笔记。就这样，复习到了8月底，基本上把书过了一次。最后十多天，按照考试的标准，做了几套模拟题，最低分355，最高分419.考试的时候发现我做的很多题是原题，或者相同的考点。 第四位 我不是干临床的，也是第一次考，真正开始看书是操作过后，也是两个月左右。先从小科看起的，看过后就经常忘了，所以选择了学易的课程。一边听课一边做练习，这样效果很好，可以加深印象，同时也知道自己哪里还没掌握，不懂的就做个记号，多看几次。听完一科后我就把做完的练习也看一次，来个笼统的回顾，对于做错的题目我就多看几次，直到自己差不多明白。不过这样看很耗时间，12点前不能睡觉，否则看不完书，我建议明年的朋友最好早点开始，我只看一遍，就做另一本模拟试卷，那时候也接近考试了，重点就看平时觉得不会的，或练习做错的。结论就是只要有认真看书，多做练习，加上信心，毅力，一定
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；
文言文阅读答题技巧归纳 考点一：实词释义（含实词辨析） 文言实词绝大部分具有多义性，这类题不仅要靠积累，还需掌握一定的推断技巧。技巧一：直接迁移法 又称“联想推断法”，即联系已学课文中有关该词的用法推断词义。 如：“过而能知，可以为明”中的“过”字，如果能联想到《生于忧患，死于安乐》中“人恒过，然后能改”的“过”的意思，就能理解该句中“过”的意思为“犯错”。 技巧二：语境推断法 解释词义时，要紧紧抓住上下文，结合具体语境理解。 如：河北中考出现课外文言句“使者及门”的“及”，结合上下文语境可知“及”应为“到”的意思。 技巧三：组词推断法 将文言文中的词语进行扩充，组成现代汉语中的词语，然后再根据具体语境确定文言实词的词义。 如：“杂然而前陈者”中“陈”字的字义推断，大家可以把“陈”组成几个词语，从中作选择：陈列、陈旧……通过筛选不难找到“陈列”这个意思。 技巧四：成语印证法 成语中保留着大量的文言词义，可以用熟知的成语来推断文言文中的实词词义，如河北2015年真题中“而己有饥色”中的“色”，可联系成语“面不改色”的“色”来理解，意思为“脸色”。 考点二：虚词意义及用法辨析 技巧一：代入筛选法 如果我们知道某个虚词的基本用法和意义，在阅读和解题时，就可将它的每个用法代入句子去理解，挑选其中讲得通的一项，从而获得正确答案。 如：“之”是最常见的文言虚词，其用法有： ①代词，可译为“他（她、它）”“这”“他（她、它）的”或自称等； ②结构助词，译作“的”； ③助词，不译； ④动词，译作“去”“往”“到”等。 然后一一代入相应句中进行理解和筛选。如昆明中考9题B项“而不知太守之乐其乐也/跪而拾之以归”，前一个“之”是助词，不译；后一个“之”是代词，指撕碎的奏牍。 技巧二：句意分析法
中医执业医师综合笔试考试答题技巧及注意事项 这是一篇由网络搜集整理的关于中医执业医师综合笔试考试答题技巧及注意事项的文档，希望对你能有帮助。 执业医师考试笔试共2天4个单元。最佳是在两小时内答完，留半小时核对或填图答题卡。 我们根据考试题型，建议各位苗友可以按以下考试方法处理相关的考题： 1.客观题。 （1）应以准而快的答题速度应对之：考试开始时，应该看一看试题的份量，对每道题应占用的时间迅速作出估计，并保持稳定的答题速度。一般的做法是：首先通读并回答你知道的问题，跳过没有把握做答的问题。然后重新计算你的时间，看看余下的每道题要花多少时间。在一道小题上花过多的时间是不值的，即使你答对了，也可能得不偿失。 （2）按题目要求答题。根据老师在历年阅卷中的发现，有不少考生连题目的要求都没看清楚就开始答题了。请记往，一定要认真阅读题目，在做选择题时要看清所有的选项。 （3）不会做的题，千万不要空缺，请大家一定要贯彻：宁错勿缺。 2.病例分析实践综合题： （1）仔细阅读试题。病例分析实践综合题一般是考察考生分析问题和处理问题的能力，相对来说难度较大，建议考生对题目要求至少阅读两遍，经验表明，这样做是值得的。认真审题一方面可以帮生准确理解题意，不至于忙中出错；另一方面，还可帮生从试题中获取解题信息。
（2）考题问什么，你就答什么。与本题要求无关的问题，一般不要多加考虑了，以免画蛇添足。 （3）答题策略：应该选择会作的题先作，不会作的放在后面再作，大家千万要记住这个提示。否则如果你一味的攻难题，你的时间会不够用的。这样的结果是：不会作的题得不到分，或者得不到满意的分数，而会作的题又没时间作，那你肯定会吃亏的。同时，根据我们对近几年的考题分析，一般第1单元第3单元的考题需要分析（只是一个经验之谈，不一定代表今年的风格），如果遇到这种情况，大家必须放平心态，题目并不难，但必须要冷静的'情况下审核清楚。 3.遇到不会做的题目以下四种方法解决： 1.正选法：即你问什么我答什么。如果一看题干就会填空，那是最高水平。看到题干就知道要出什么题，那是在给出题老师号脉。所考到的题干的每一句话，能知道为什么要出这句话，考查了哪些内容，这是老师的境界。达到这个境界，考过就不会有任何问题了。给出题老师号脉的工作量很大，需要给我们上课的老师认真完成。 2.排除法：当你看到题干含有否定词，或者是一个自己没有把握的题的时候，先把肯定能排除掉的答案，用铅笔一个一个划掉，剩下的就是正确答案。如果你所剩的答案不只一个，就要在这剩下的答案中斟酌，实在不会就用“蒙猜法”。做题时一定要注意答案所带来的暗示作用，如有些习题中在五个备选答案中设立一个“以上都不是”的选项，按顺序通常排在“e”，“以上都不是”既可以作为正确答案，此时其余选项应为绝对错误的干扰答案，也可以做为起干扰作用的错误答案，这时，其余选项中只有一项为正确答案。 3.比较法：通过题干与选项的比较。以及选项与选项的比较，肯定或排除
2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.doczj.com/doc/8a16370756.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊
高考语文阅读答题技巧总结 1.叙述角度：全知视角、有限视角 叙述人称：我（第一人称）：真实亲切、拉近距离、便与抒情 你（第二人称）：拉近叙述者和人物之间的距离、便于抒发情感 他（第三人称）：叙事自由、可深入人物内心、可展示不同人物不同地点同时 发生的事 2.常见修辞作用：比喻：化平淡为生动，化抽象为具体，化深奥为浅显，化冗长为简洁 拟人：能促使读者产生联想，使事物生动形象，赋予事物以人的特征,给 读者以亲切感 对偶：形式上语言简练整齐对称有音乐美，内容上表意凝练抒情酣畅淋漓 排比：渲染气氛，强调内容，加重感情，节奏鲜明，语势磅礴，痛快淋漓 夸张：揭示特征本质；增添文采，增强感染力；增强联想，烘托气氛 对比：把不同的事物区别的更明显，突出叙述之物 设问：以设问开篇，点明主旨，领起下文，问题引入，带动全篇；中间设 问，承上启下；结尾设问，深化主题，令人回味。 3.常见写作手法：虚实结合：虚实相应，激发联想与想象，丰富内容，扩展意境 动静结合：以动衬静（半夜），突出极其安静的氛围 正侧结合：直接描写为正面，对周围其他事物描写为侧面，突出主要描写 对象 点面结合：比如：千山鸟飞绝，万径人踪灭，孤舟蓑笠翁，独钓寒江雪 细节描写：对事物的细节进行描写，突出描写对象的某个特点 渲染烘托：创造气氛，突出形象，加强艺术效果 以乐景写哀情：反衬，是情感表达更强烈，使哀情更哀 照应：起合回环，使文章结构紧凑 多角度描写：动静，远近，虚实，通感，视听结合 明暗结合：一般体现为小说的双线结构 4.小说的情节：线索安排（单线和双线）、情节层次（开端、发展、高潮、结局）、结构技 巧 主要作用：推动情节、刻画人物、揭示主题 明暗结合：明显，暗隐，暗不直接，显隐结合，使文章摇曳多姿 欧·亨利式结尾：既出人意料又在情理之中，增加小说情节生动性 叙述顺序：顺序：（按时间、空间顺序描写）使文章脉络清晰，层次分明 倒序：（先写后发生的或结局）使文章产生悬念，引起读者兴趣；避免平铺直 叙与结构单调，增强文章生动性，曲折有致 插叙：（插入另一件与之相关的事）使情节更加完整，结构更加严密，人物形 象更丰满，内容更充实，有利于揭示文章主旨 补叙：（追叙，由一小段话对前文人或事进行补充交代）避免长篇大论出现情 节拖拉现象；通过藏与亮造成情节的波澜；对上文内容进行补充解释 平叙：分叙（有条不紊，突出紧张氛围） 铺垫：主要情节积蓄，酝酿的过程，能增加情节张力，制造悬念，使情节具有合理性 伏笔：在前段为后段所作的提示或暗示（伏笔要有照应，前后不宜紧贴） 照应：开头结尾照应；正文与文章标题相照应；行文中互相照应
第一站考试： （一）病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1.问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过 2.即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 3.问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 4.围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手今年的考试增加了几个症状： 皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病 便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块其它不再细述 （二）病历分析 一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。 1.诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写： 1）慢性支气炎合并感染 2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级 要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香
8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑
29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元
50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗
(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法
现代文阅读答题技巧汇总 一.文章的表达技巧的分析鉴赏 1、修辞手法 （1）、确认所用的修辞手法，点明所用修辞手法。 （2）、明确答题方向。答题时，一定要结合语句内容分析每一种修辞手法的具体作用。 一般说来： 描绘类的修辞手法作用为使描写对象生动形象。主要有比喻、拟人、夸张； 结构类的修辞手法作用为突出强调，主要有对偶、排比、反复； 表达类的修辞手法作用为增强语气，主要有反问和设问。 具体如下： 比喻——使事物生动、形象、具体，给人以鲜明的印象；化无形为有形。使深奥的道理浅显化，抽象的道理形象化，具体形象生动地突出本体的什么特点，从而增强文章的趣味性、生动性。 答题格式：生动形象的写出了+对象+特性 拟人——使物具有某种情感，便于抒发某种感情。能使读者对所表达事物产生鲜明的印象，产生强烈的感情，引起共鸣。（比拟：色彩鲜明，描绘形象，表意丰富）如果在人称上将物说成“你”等，不仅具有使物具有人的某种情感，便于抒发某种感情，而且有显得亲切自然的表达效果。 排比——强烈表达作者的思想感情。增强气势、加强语气、一气呵成、突出强调。议论文往往增加语势，起到了强化论证观点的作用。用来说理，可把道理阐述得更严密、更透彻；用来抒情，可把感情抒发淋漓尽致。 答题格式：强调了+对象+特性 夸张——可以引起丰富的想象，更好地突出事物的特征，表达感情更强烈，引起读者的强烈共鸣。放大观点感情，强调爱憎是非，美丑更加鲜明。 对偶——形式上音节整齐匀称、节奏感强，具有音律美；内容上凝练集中，概括力强。 设问——无疑而问，明知故问，引人注意，启发思考，突出效果。引起读者兴趣，引起读者思考。用在一段的开头或结尾处，除引起思考外，还有承上启下的过渡作用。用在议论文中，能使论证深入，脉络清晰。 答题格式：引起读者对+对象+特性注意和思考 反问——以否定的形式表示肯定，表达鲜明，目的是加强语气，起强调、强化作用。 反复——紧凑、有气势、表达效果强烈。如1998年第29题即可答为：运用反复的修辞手法，将一个个节气紧凑地衔接起来，强调时光的飞逝。层层铺开，逐步扩大，强化了文章的主旨。借代：生动活泼、使语言形象鲜明、利于表达作者的思想感情。 引用：增添文句意蕴，丰富文章内容，增中表达效果，增强说服力。 （附：引号的作用：引用、强调、特定称谓、否定、讽刺、反语） 破折号用法：提示、注释、总结、递进、话题转换、插说。 双关：表达含蓄，语意丰富。一方面可使语言幽默，另一方面能适应某种特殊语境的需要，使表达含蓄、曲折，生动活泼，以增强文章表现力。 2、表现手法类 解题思路： （1）、确认所用表现手法。
实践技能答题技巧（来自考官提示） 一、病史采集 1现病史 一方面要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘掉问诱因。给分原则是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情发生发展，范畴和规定不会超过诊断教材讲到每个症状后附问诊要点。接下来要问诊断通过，普通是两分，几乎有一半考生忘掉，给分原则是只要提到通过两字就给05分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。 2有关病史 重要是指既往史、个人史、家族中和该疾病关于某些内容，例如上消化道出血，就要问有无肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。 两某些一定要分条分项写，笔迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓和、诊断通过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看更吃亏。尚有两分是问诊条理和与否环绕主诉问。完全是看评卷教师心情给分。 二、病例分析 1诊断 第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。 2诊断根据 诊断根据只要把提供病史全抄即可。这里出问题考生很少。 3鉴别诊断 鉴别诊断某些没有讨巧办法，需要平时知识积累。基本好考生都答得不错，要尽量答全。 4进一步检查 重要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问，但是血象，电解质中钙也是衡量疾
病严重限度指标。有无继发器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握，就按照疾病开暂时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系都写上。采点给分是所有判卷原则，因此考生一定要把最重要，也是分值最高，也是评卷人找，写在最前面。 5解决原则 大纲规定就那几种病。实在不会写，也写上普通治疗，休息，吸氧等无关痛痒话，教师都会恰当给分。 值得关注是，每年均有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一某些来，20分就全扣了。这种状况也有运气成分，假使问到梅毒诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。 第一站考试，二级及以上医院特别是正在轮转考生在这两项考试中体现突出，虽然不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门诊部考生一定要好好看书。 最后还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。预计是答题时间短，心理紧张缘故，但笔迹一定要工整。 第二站容易失分考点（考官总结） 1消毒：重点理解甲状腺、阑尾手术和胃切除消毒范畴；理解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。 2戴手套：基本操作某些带无菌手套，是操作前不可少环节，经常被考生忽视，或者只注意操作某些内容而忽视了无菌原则。 3电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。 4简易呼吸器使用：注意放置位置，加压频率和周期，是考生失分最多一题。 5心电图机：要懂得几种电极导联连接（电极颜色相相应）。 6换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带对的粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新损伤）；理解新鲜肉芽和感染性创口鉴别；理解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。 7手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区划分；找个传染科护士指引一下隔离衣穿法。
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
一、表达方式：记叙、描写、议论、抒情、说明共五种。 （一）抒情： 1、定义：抒情包括直接抒情与间接抒情，直接抒情是作者直接表达自己的思想感情，也叫直抒胸臆；间接抒情是指作者不直接出面，通过其他方式来抒发感情，或借人物之口来抒情，或通过特定的语调来抒情，语言比较冷静客观。 2、特点：直接抒情以第一人称“我”为抒情主体，直接表现作者的思想感情。 间接抒情含蓄婉转，富有韵味，感染力强。 3、分类：间接抒情又分为咏物抒情、借景抒情、情景交融、容情于景、已景结情、托物言志、托物寓理、借古讽今、以乐景写哀情。（直接抒情无分类，就是单纯直白的抒发作者自身情感） （二）描写： 1、定义：描写就是用生动形象的语言，把人物或景物的状态具体地描绘出来。 2、分类：细描与白描、静态描写与动态描写、正面描写与侧面描写、虚写与实写、人物描写、环境描写等。 人物描写 （1）肖像描写也叫外貌描写，通过对人物的容貌、神情、衣着、姿态、语调、外貌特征的描写。来揭示人物性格的一种方法。人物的的外貌和人物内心世界密切的联系。总之，外貌描写要和表现人物特点、突出文章的中心思想紧密配合。外貌描写要传神，切忌脸谱化，反对那种部分主次，从头写到脚、千人一貌的写法。 （2）语言描写，对话是两个人或几个人的谈话；独白是人物的自言自语。语言是人物内心世界的直接表露，对表现人物的思想性格起重要作用。有个性特点的语言可以起到“闻其言，见其人”的作用。 （3）动作描写，通过人物的行动、动作，来表现人物的思想性格的一种方法。一个人的行为、动作，往往是他的思想感情、性格特征的最真实的外化。 （4）心理描写，心理是指人物内心的活动，是无声的语言。人物内心世界，指人物内心的喜、哀、乐、忧伤、犹豫、嫉妒、向往等复杂的感情。在写人的文章中，恰当地描写人物心理，可以更有效地刻画人物，突出中心思想。 （5）神态描写，与外貌描写是有区别的,神态描写是对人的面部表情进行刻画,可以突出人物的性格特征。 （6）细节描写，对表现人物和情节发展有特殊作用，包括动作、神情、物件、环境等在内的一些细小环节的细致描写。可以增强描写的生动性和真实感，使人物更具有个性特征，对人物塑造具有四两拨千斤的作用。 环境描写： 环境描写是指对人物所处的具体的社会环境和自然环境的描写，分为自然环境描写和社会环境描写。其中，社会环境是指能反映社会、时代特征的建筑、场所、陈设等景物以及民俗民风等。自然环境是指自然界的景物，如季节变化、风霜雨雪、山川湖海、森林原野等。 环境描写作用：先判断是自然环境描写还是社会环境描写，注意有些时候某些作用会相通社会环境描写作用：交代社会背景；心情暗示体现人物内心活动；衬托人物行为活动；揭示人物性格；烘托或反衬人物形象；增加文章真实性（细节环境描写）。 自然环境描写：渲染氛围；推动情节发展；深化文章主题。
小学语文阅读答题技巧汇总第一部分基本步骤 1.通读全文，掌握大意.快速浏览全文，重视标题（中心）.开头段（观点）.结尾段（结论）及各段落的首句（主题句），不管生词难句. 2.浏览考项，细读答题.浏览题目，然后带着问题仔细的阅读第二遍，以做到有目的的阅读. 3.复读全文，验证答案.答题完毕时，同学们应对照答案将整篇文章从头到尾再看一遍，以确保答案的正确，同时答案要求：准确，简洁，全面. 第二部分基本知识 1.写作顺序：时间顺序.空间顺序.事情发展顺序.总分总顺序（包括总分.分总）.参观或游览顺序.事物的不同方面或不同类别顺序. 2.表达方法有五种：记叙.描写.说明.议论.抒情（小学一般只出现前三种） 3.记叙的顺序：顺叙.倒叙.插叙（一般只会考“倒叙”） 4.描写有人物描写.场面描写.细节描写.侧面描写等. 5.人物描写有五种：外貌.语言.心理.动作.神态. 6.说明方法有：列数字.分类别.打比方.作比较.（画图表.引资料.下定义……） 7.修辞手法有：比喻.拟人.夸张.排比.设问.反问.（对偶.反复……） 8.感情一般有：歌颂.赞美.热爱.喜爱.感动.高兴.渴望.震撼.
眷恋.惆怅.淡淡的忧愁.惋惜.思念（怀念）.厌倦.憎恶.痛苦.惭愧.内疚.痛恨.伤心.悲痛.遗憾…… 9.品质一般有：诚实.守信.勤奋.专心.坚强.善良.执着.勇敢.团结.爱国……坚贞不屈.机智勇敢.临危不惧.舍己为人.乐于助人.顾全大局.知错能改.大公无私.艰苦朴素.铁面无私.以身作则.纯洁善良.见义勇为…… 第三部分基本方法 一.概括全文内容 1.本文写了在什么时候什么地点什么人做了什么事结果怎样. 2.本文记叙了一个什么故事，告诉我们什么道理. 3.找出每大段的段意串起来. 二.概括中心思想 1.本文表现了谁的怎样的精神. 2.本文表达了谁对谁（什么）的怎样的思想感情. 三.某句话是什么句，有什么作用. 1.中心句，突出中心（或点明中心） 2.过渡句，承上启下 3.总起句：总领全文.引起下文 4.其他作用：和开头呼应.设置悬念，激发读者的阅读兴趣，为下文做铺垫.与下文进行对比， 四.人称的好处 第一人称的好处：内容真实可信. 第二人称的好处：语气亲切自然.（代表性的文章是《再见了亲人》的1.2.3段，《山中访友》的3.5自然段）
执业医师考试笔试选择题答题技巧2017执业医师考试笔试选择题答题技巧 1.审清楚题干要求 有的题目要求选择正确的选项，有的要求选择错误的，有的要求选择不正确的，有时候也要求选择不可能的选项等，建议考生看题 的时候一定不要太慌张，看清楚题目的要求。 2.注意一头一尾和关键词 “一头”注意男、女，年龄等，比如烧伤下肢面积计算; “一尾”注意否定型词，如以下不正确的是; “抓关键词”绝大部分题的答案，都是由题干当中的几个关键词决定的'。 3.实在不行就用最后一招，四长一短选最短，四短一长选最长，长短不一选2B，参差不齐选3C。(慎用!) 4.选项中语气十分绝对的，往往都是错误的 选择中有措辞完全肯定或否定的答案几乎是错误的，比如一定正确或一定是等，这些十分绝对的语句在学术界本来就不科学。 5.注意B1型题、A3、A4型题题组中各题之间的关系 B1型题，备选答案在前面，同时几个题干在后面，几个题干当中，标准不可能是同一个答案。 A3、A4型题，这一组题当中，一般都会有一些必然的联系，很 多时候会给我们提供一定的解题信息，我们在不会的时候，可以综 合来判断。 6.如果出现连续几个题的答案都一样要注意
答题的时候，不可能上下好几道题的答案都是一样的，比如你在4-6题中答案全是C，其中的5题的答案是蒙的，你最好别蒙C。 7.相信第一感觉 如果题目不是很确定，强烈建议相信自己的第一感觉。比如，这题你不是很确定，第一感觉选A，但是转头又觉得B好像也对，遇见这种情况的时候就选A。不要一会改B一会改A，因为本身就不确定的题目，这样纠结本身就是没有意义的，只会白白浪费时间。 8.有时最不可能的答案反而是正确答案 对于有的感觉难度很大的题，建议考生要反其道而行之，选择答案中最不可能的答案。 9.字数最多的选项往往是正确的 五个选项中，字数最多的候选答案往往是正确的。因为出题者一般不会费很大的力气去给一个错误答案码字。 10.可以复查，但仅限于字面错误 如果做完题目还有一定的时间，建议检查的项目是自己的名字、考号、答题卡的填涂是否正确等信息。不要再在题目的选项上面多做纠结，这样反而无益。
2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛
10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。
考研阅读技巧 一、考研阅读的整体解题思路与步骤 时间分配：每篇16分钟最佳，最多可延长至20分钟左右。 第一步：快速划出段落序号以及各段首句0.5分钟 第二步：阅读首段，了解文章主题（Theme）1-2分钟 宏观把握，随机应变，根据第一段内容，才能更好的给定位打下基础。 第三步：扫描题干，尽量找出题干能够提供的信息（Key Words）1分钟 定位词的优先考虑顺序: 1、首先标出明确告诉位置的题目所在（某段某行） 2、专有名词优先，包括人名、地名、书名以及带引号的词等 3、数字、时间、时段（包括某些介词短语） 4、较长、较复杂的词组（名词动词词组优先） 5、重要的动词、形容词或副词等实词 6、条件词、因果词、比较词等虚词（往往起到辅助作用） 第四步：变速浏览原文，抓住中心7-8分钟 注意把握三个阅读原则： 原则一：首段原则（文章的第一段逐字读明白，可以反复和回读） 原则二：首末句原则（其余各段的首尾句要细读，其他各句正常阅读即可） 原则三：“路标”原则。所谓路标词，就是表示作者思想衔接和转折的功能词汇。 1、中心词 2、转折词 3、态度词 4、例证词 5、列举词 （具体请见第四部分）
第五步：仔细审题，定位原文3-5分钟 原则一：关键词定位原则 原则二：自然段定位原则 原则三：长难句定位原则 注意一：关键词在原文可能是原词本身，也可能是关键词的同义词。 注意二：问原因的问题，一般问主要原因（major reason） 注意三：“邪恶的眼睛”（in the eyes of），注意问的是谁的观点和态度。 第六步：重叠选项，斟酌答案。3-5分钟 原则：不能仅凭借印象做题，考研阅读的干扰项干扰性巨大，除了理解原文，分辨正确和错误的选项也是一种重要的基本功。一般对原文进行同义替换的是答案： 同义替换的手段有：a)关键词替换b)句型替换c)正话反说d)语言简化（总之，换汤不换药！） 原则一：选最佳答案而不是正确答案（四个选项都要认真看，不能偏心）。 原则二：不放过任何一个选项，仔细读每个选项，鉴于强干扰性，要求必须记住：选一个选项应有选的理由，不选一个选项也应有不选的理由。 原则三：每个选项都当成生命中最重要的句子，其中每个单词哪怕是时态、冠词都有可能引起错误。 二、考研阅读的猜题技巧及救命法则 1、“体现中心思想的选项往往是答案” 考研文章中所有的细节、例子、引语都是为了说明文章主旨、段落主旨，所以考细节的题目，虽然不是主旨题，但能体现中心思想的选项是答案的可能性要远远大于其他选项。 2、“不看文章时，看似极其合理的选项不是答案；看似不太合理的选项往往是答案”