老年人健康指导活动
2016年3月3日
健康教育活动记录表
活动时间：2016年03 月03 日活动地点：复兴镇中心卫生院
活动形式：老年人健康指导活动主题：老年人慢性病预防咨询与健康指导
组织者：复兴镇卫生院公共卫生科接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：36 人健康教育资料发放种类及数量：49 种、1764 份
活动内容：
1、为何要重视慢性病防治？
2、何为慢性病？
3、引起慢性病的原因有哪些？
4、如何预防慢性病？
5、得了慢性病怎么办？
6、什么是高血压病？
7、高血压患者何时血压容易突然升高？
8、高血压有哪些危害？
9、如何预防高血压病？10、高血压病如何治疗？
11、糖尿病是如何诊断的？12、糖尿病如何早期发现13、糖尿病能预防吗？14、使用胰岛素会成瘾吗？
15、胰岛素如何储存？16、什么是脑卒中？
17、脑卒中的危险因素有哪些？18、脑卒中要如何预防？
19、日常生活中如何通过饮食预防脑卒中？20、预防脑卒中一定要戒酒吗？
21、预防脑卒中，冬季如何注意饮食？22、什么是冠心病？
23、如何预防冠心病？24、如何自己发现冠心病？
25、肺癌患者是越来越多吗？26、肺癌为何高发？
27、防止肺癌我们能做什么？28、哪些是乳腺癌发病的高危人群？
29、如何早期发现乳腺癌？30、预防乳腺癌，生活、饮食上需要注意什么？
31、什么是慢阻肺？32、哪些人容易得慢阻肺？
33、如何早期发现和诊断慢阻肺？34、冬春季如何预防慢阻肺？
35、慢阻肺应该如何治疗？36、哪些慢阻肺患者需要长期氧疗？活动总结评价：通过本次活动，让我乡居民群众了解了老年人慢性病的一些防治知识，加强了卫生保健意识，为我乡老年人慢性病防治宣传工作起到了有力推进的作用，对提高我镇居民群众的健康水平具有重要意义，达到了宣传目的，圆满完成本次宣传咨询活动。存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间：
通知
为提高农村居民的健康意识，让农村居民了解老年人慢性病病，知道有哪些危害、如何预防老年人慢性病。树立健康的生活理念。决定举办健康教育知识讲座，现通知如下：
时间：2016年03月03日
地点：复兴镇中心卫生院
内容：老年人慢性病防治知识
讲解人：李天飞
参加人员：社会所有人群。
复兴镇中心卫生院
2016年3月3日老年人慢性病预防咨询与健康咨询活动
主讲：李天飞
1、为何要重视慢性病防治？
答：今年八月份出版的《中国医疗卫生发展报告ＮＯ.３》披露，慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的主要疾病，我国慢性病人数约为亿人，相当于每10人中有人患有经医生确诊的慢性病（不含隐性及没确诊病例），每年死于慢性病的人将近600万。我市人口稠密，工作节奏快，熬夜及嗜酒、吸烟等不良生活方式存在，使我市的慢性疾病防治工作十分艰巨。
2、何为慢性病？
答：“慢病”是慢性疾病的简称。医学上将病程超过三个月以上的疾病视为慢性疾病。从疾病控制的角度，我国慢病防治管理的范畴包括慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病两大类。慢性非传染性疾病谱的构成以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病和各种癌症为主，比如高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、哮喘及各种恶性肿瘤；此外，还包括运动系统慢性疾病，如颈椎病、腰椎病、骨关节病以及口腔疾病和精神疾病；慢性传染性疾病则包括结核、乙肝、慢性皮肤病和性传播性疾病等。
3、引起慢性病的原因有哪些？
答：不健康的生活方式和“特别”病原微生物感染是引起慢性疾病的主要原因。包括：（1）高强度工作环境，如身体较长时间地处在高负荷状态或熬夜加班；（2）不健康的生活习惯，如吸烟、酗酒、暴饮暴食、不吃早餐、不进蔬菜水果等；（3）缺乏体育锻炼或锻炼过度：长期不锻炼或长期过度不科学锻炼都会造成慢性疾病；（4）环境因素：有调查显示，75%的慢性疾病与环境污染有关，如空气、水源、室内环境等污染带来的危害。（5）致病性病原微生物的感染:如结核杆菌、病毒等感染。
4、如何预防慢性病？
答：构建健康的生活方式是关键。第一，要均衡饮食，多吃蔬菜、水果；第二，生活要规律，绷紧的弦也要适当放松一下，以平常心态处世；第三，适量
运动，不妨制定计划每天抽半个小时锻炼一下；第四，戒烟、限酒。
5、得了慢性病怎么办？
答：得了慢性病以后，有些人觉得好像对自己基本生活影响不大而迟迟不去医院规范诊疗，有些人却病急乱投医，没能得到科学指导和恰当治疗，最终导致病情延误和治疗困难。深圳市区两级均有专门的慢性病防治机构，人才和设备配置优良，政府也给予了大力支持，很多慢性病防治项目都推进到了社区健康服务中心，可以进行个人和家庭健康管理的全程服务，是便捷、规范、有效的就医选择。在科学知识指导下的严格自我管理是有效防治慢性病的重要因素。
6、什么是高血压病？
答：按照世界卫生组织的标准是：凡正常成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。需要强调的是，诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续三次血压大于或等于140/90mmHg才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压病又称原发性高血压，病因尚不十分清楚，与长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心、脑、肾等器质性损害。
7、高血压患者何时血压容易突然升高？
答：血压骤然增高，易造成脑血管破裂而发生脑溢血。因此，高血压患者尽量避免血压骤升，尤其在下列情况下：
（1）情绪激动时：生气、着急、惊恐以及过分高兴可使血压突然升高。因此，高血压患者不但要避免生气、着急，也要防止“乐极生悲”；
（2）气温骤变时：每当寒潮过境之时，便是脑溢血多发之日。冬春季节，高血压患者尤应做好避寒保暖工作；
（3）屏气排便时：为了防止便秘对高血压患者的危害，老年人应多吃蔬菜、粗粮、多饮水，每天定时排便，并经常按摩腹部；
（4）烟酒过量时：烟酒可直接刺激人体的中枢神经使心率加快、血压升高，这对患有高血压、动脉硬化的中老年人来说，是非常危险的。
8、高血压有哪些危害？
答：高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最流行的疾病之一，其主要危害在于长期血压高所引起心、脑、肾等脏器的并发症：
（1）脑血管意外。高血压患者脑动脉硬化，若由于情绪激动等原因使血压急骤升高，可引起脑出血，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，俗称中风。脑出血病势凶猛，致死致残率极度高。
（2）肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏损害可相互影响，一方面高血压引起肾脏损害，另一方面肾脏损害加重高血压病，形成恶性循环导致肾功能不断恶化，最终可出现尿毒症。
（3）高血压性心脏病。动脉压持续性升高，心脏负担增加，左心就会代偿性肥厚，形成高血压性心脏病。心脏的代偿是有限度的，一旦失代偿，就会导致心力衰竭。
（4）冠心病。血压高，心脏负担大，心肌耗氧随之增加，且冠状动脉易发生粥样硬化，此时心肌供氧减少，就会出现心绞痛、心肌梗死等。
9、如何预防高血压病？
答：（1）减少食盐摄入量：每天摄入盐量应少于5克，大约每天为小汤匙的半匙。
（2）合理膳食：饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食，多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。
（3）合理减肥、控制体重：最有效的方法是适度节制饮食，减少每天摄入的总热量；增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。
（4）戒烟限酒：烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血压升高。体育活动：适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，每次活动一般以30～60分钟为宜，强度因人而异，量力而行。
（5）注意心理、社会因素：高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。
10、高血压病如何治疗？
答：高血压是一种终生性疾病，目前无法根治，只能对症降压治疗，因此高血压患者必须在医生的指导下坚持终生服药。同时要了解与高血压有关的基本知识，学会自我监测血压和健康管理。目前各区慢病院及社康中心均对高血压病患者进行建立档案，并定期进行随访和提供专业意见，这对个人的健康管理有着重要指导作用。
11、糖尿病是如何诊断的？
答：世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准：
（1）有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥mmol/L；
（2）空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥mmol/L；
（3）糖耐量试验2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥mmol/L 。以上三项
标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的
任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。
12、糖尿病如何早期发现？
答：糖尿病要及早诊断、及时治疗，对于预防各种并发症是极为重要的。有下列情形者，应及早到医院检查血糖：
(1）出现口干，饮水量增加，排尿量增加，而找不到明显原因；
(2）饭量增加，但体重下降；
(3）肥胖者；
(4)有糖尿病家族史，出现糖尿病症状；
(5)反复发生皮肤疮、疖、痈；
(6)创伤或手术伤口不易愈合；
(7)妇女有巨大儿分娩史(分娩的新生儿体重超过4000克)，反复流产或胎死宫内等异常产史；
(8)妇女外阴搔痒；
（9)少年儿童无明显诱因出现疲乏无力、多饮、多尿时；
(10)40岁以上做健康查体时，应常规检查饭后2小时血糖。
13、糖尿病能预防吗？
答：糖尿病发生虽有一定的遗传因素，但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。因此，良好的饮食习惯并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。（1）饮食要低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素；
（2）将体重维持在正常水平，这是至关重要的；
（3）坚持运动，当然运动要讲究科学和艺术，要循序渐进、量力而行、照顾兴趣；
（4）要戒烟和少饮酒，避免熬夜。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群，尤其要注意预防。
14、使用胰岛素会成瘾吗？
答：很多糖尿病患者担心，胰岛素就像毒品一样会成瘾，打上就不能停止，而且越打量越大。这是一个很普遍的错误观点，不少人因此拒绝使用胰岛素而耽误了病情。其实胰岛素是人体内存在的一种正常的生理物质，只是由于疾病的原因导致其分泌不足，所以必须依靠外来补充的胰岛素以维持血糖正常，与此同时也能使胰岛得到休息。有一部分糖尿病患者，经过胰岛素治疗病情稳定后，可以减少胰岛素剂量，或换成口服降糖药治疗亦可良好控制血糖。
15、胰岛素如何储存？
答：未开封的胰岛素：应在冰箱的冷藏室内（温度在2℃-8℃）储存，应注意不宜放在冷冻室内（-20℃），如果没有冰箱，则应放在阴凉处，且不宜长时间储存。已启用的胰岛素：也应尽可能放在温度2℃-8℃储存。但在注射前，最好先放在室温内让胰岛素温暖，这样可避免在注射时有一种不舒服的感觉。也可以放在室温条件下，在这种条件下储存时间不要超过30天。
16、什么是脑卒中？
答：脑卒中，俗称“中风”，又名“脑血管意外”，是一组突然起病的急性脑血管疾病。临床表现以猝然昏厥、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍等为主要特征。脑卒中可大体分为两类，即缺血性脑卒中，以脑梗死为代表；出血性脑卒中，以脑出血为多见。
17、脑卒中的危险因素有哪些？
答：流行病学调查表明：一些因素与脑卒中的发生密切相关，被认为是本病的致病因素，又称危险因素。它们分为两类：一类是无法干预的如年龄、基因、遗传等；另一类是可以干预的，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等，如果对这些因素予以有效的干预，则脑卒中的发病率和死亡率就能显着降低。
18、脑卒中要如何预防？
答：（1）首先要预防高血压。患有高血压病的人脑卒中发病机会可高于
正常人的6倍，如合并糖尿病，危险性升高至8倍。还有脑血管畸形，脑动脉硬化，脑动脉瘤等均与脑卒中密切相关，有这类危险因素的人，应注意控制血压在一个稳定、安全的范围内。同时可考虑用手术或非手术方法治疗血管病变。（2）心脏疾病是引起脑卒中的重要原因。许多原有冠心病、心律失常的病人会突然中风。所以要积极治疗心脏的疾病，并请教医生是否可用一些抗凝治疗。如阿斯匹林等，部分研究表明，这样可以降低卒中的危险性。（3）此外，要养成良好的生活方式。戒酒、戒烟、减肥，养成从容的性格，适量运动，低脂饮食，这是预防脑卒中的关键。如果有短暂性脑缺血发作史，如一次性黑朦，肢体麻木，头痛，耳鸣，面部感觉异常，言语困难等，就是高度危险信号，这类患者最终发生脑卒中的可能性较正常人高5—8倍，应该及时去找神经科医生，作系统的检查及积极治疗，以避免脑卒中的发生。脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率，致残率和死亡率有着重大的意义。脑卒中的日常饮食预防需注意远离“三高”，亲近“三低”，即低盐、低脂、低糖饮食，但要适度进行，避免矫枉过正，有许多调查和研究都表明，脑卒中的发生与蛋白质摄入不足相关，却并非营养过剩，可见一味吃素并无益于减少脑卒中发生的危险。
19、日常生活中如何通过饮食预防脑卒中？
答：脑卒中的防治离不开饮食和营养。通常而言，低盐、低脂而营养均衡的饮食方式，有助于防范脑卒中的诱发。长期摄入过多食盐会降低动脉壁弹性，使人患高血压。有研究发现，单纯减少盐分就可以使得1/3患者的血压降低。摄入低盐、高钾、高钙和高镁的食物能预防高血压、动脉硬化，从而防范脑卒中。
20、预防脑卒中一定要戒酒吗？
答：这不能一概而论。多种研究表明，红葡萄酒含有多酚类物质，多酚类物质能保持血管壁弹性、预防动脉粥样硬化，适量饮用红葡萄酒可防止形成血栓，产生与阿司匹林相似的保护作用，有助于预防脑卒中的发生。所以喝点红葡萄酒是可以的，但必须强调要适可而止。
21、预防脑卒中，冬季如何注意饮食？
答：冬季是脑卒中发病的高峰期，70%以上的脑卒中发生在冬季。而冬季人们的食物当中往往更缺乏富含维生素C的新鲜果蔬，维生素C具有抗氧化性，可以减少血中纤维蛋白原的浓度，具有对心脑血管的保护作用，一个人尽量保持每天的蔬菜消费量不少于500克、维生素C的摄入不少于100毫克将有助于预防脑梗塞的发生。
22、什么是冠心病？
答：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。
23、如何预防冠心病？
答：冠心病的发病与一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、
缺乏体力活动和肥胖等密切相关，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。为此，预防冠心病可以通过以下各项措施：
（1）合理调整饮食：一般认为，限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，同时补充维生素C，B，E等，限制食盐和碳水化合物的摄入，可预防动脉粥样硬化。
（2）加强体力活动：从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐着工作和缺乏体力活动的人的冠心病发病率低，同时体育锻炼对控制危险因素（减低血脂、降低高血压、减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。
（3）控制吸烟；吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有报告称，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗死的发病率和冠心病的死亡率显着减少，而且戒烟时间越长效果越大。
（4）治疗有关疾病：早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，对防止冠心病的发生十分重要。心脑血管疾病是人类的第一杀手，而冠心病是最为常见的心血管疾病，防治冠心病意义十分重大。着名的心血管病专家胡大一教授曾经说过，冠心病有五道防线。首先是防发病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心肌梗死、脑卒中（俗称中风）等严重事件；第三要防后果，发生心肌梗死或脑卒中要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心肌梗死、脑卒中等复发；最后是防心力衰竭，反复发作心肌梗死，心脏扩大最终容易发生心力衰竭。守好这五道防线，会有更多的人拥有一颗充满活力的心。
24、如何自己发现冠心病？
答：在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解者。（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。（7）听到噪声便感到心慌、胸闷者。（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者，为尽早发现冠心病，40岁以上的人应定期进行相关体检；如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每年进行一次血压和血糖检查，每5年进行一次或更多次血胆固醇化验。若属于冠心病的高危人群，就要请医生决定是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚踏车或踩运动平板机时的心电图。冠状动脉造影检查是诊断冠心病确切的方法。
25、肺癌患者是越来越多吗？
答：在古代很多肿瘤就已经被人们认识了，比如汉朝时有了食管癌，古埃及时有了乳腺癌，但肺癌几乎是不存在的。直到20世纪后，它的发病才像“脱缰的野马一样”，迅速攀升到癌中世界第一。据资料统计约20年我国男性肺癌
发病率增长了%，女性增长了%。目前，估计我国的男性肺癌患者达万，女性达万；如果再不采取措施，到2025年我国肺癌患者将超过100万。在深圳的恶性肿瘤发病率中肺癌也一跃成为第一位，应该引起深圳的广大市民朋友高度重视肺癌发病的现状，我们大家要一起携手防癌治癌！
26、肺癌为何高发？
答：肺癌高发主要有三个原因：首要原因就是吸烟。有统计表明，在10个死于肺癌的患者中，有9个是烟民。虽然在一些大城市中，男性烟民数量已开始下降，但由于肺癌发病周期较长，发病率仍将持续增长。其次是环境污染。流行病学调查表明，肺癌发病规律是：工业发达、空气环境污染严重的地区肺癌发病率高于工业不发达地区；城市高于农村，与汽车等排放的废气关系密切。恐怕绝大多数人还不清楚，室内氡气污染是仅次于吸烟导致肺癌的第二大诱因，研究发现由氡及子体的照射引起肺癌占到患肺癌人群的8％至20％。最后是生活方式。比如在我国肺癌高发区云南宣威，由于是高寒地带，人们长年在室内采用含烟煤的“火塘”取暖，导致室内空气污染严重，当地农村尤其是待在室内时间较长的妇女，肺癌发病率高得惊人。此外，流行病学调查表明，烹调时炒菜产生的大量油烟也有可能是导致肺癌发病率上升的主要因素之一。
27、防止肺癌我们能做什么？
答：如果能从改变日常生活习惯着手，肺癌不但可防，也是可以早期诊断和治愈的。首先，公众场所吸烟是不文明、不道德的行为，应当得到解决。现在，全国上下对这个问题都很重视，不但禁止了香烟广告，而且很多政府部门开会时，都要求不得吸烟，这无疑为民众做出了榜样。“20”岁开始吸烟，吸烟“20”年以上，每天吸烟“20”支以上的男性最容易患肺癌，应该注意肺部检查。人体受氡气的伤害主要是因为住所、工作场所可能存在的室内氡浓度偏高，虽然加强通风不能从根本上减少室内氡气的析出量，但可以暂时降低室内氡浓度，因此加强通风可以在一定程度上减轻室内氡气对人体带来的危害。中、老年人突然咯血痰，或痰中反复带血，有的反复发生“肺炎”，吐血丝11 痰是肺癌的早期信号，如能引起人们的注意，则可早期发现，采取手术及化疗等综合措施，就有可能治愈或延长寿命。肺癌的常见早期信号有：咯血、杵状指、关节炎、男性女乳、多发性周身性肌炎等，出现这些可疑症状千万不可掉以轻心，应及时去医院做胸部X线或CT等检查，值得注意的是，约有15%的肺癌病人早期完全没有症状。因此，中、老年人每年做一次胸部X线照片检查，对及早发现肺癌有积极意义。其次，要改善环境。国家也已经认识到此问题的严重性，并明确表示不会再以牺牲环境为代价发展经济。最后，与政府的重视相比，民众对肺癌严重性的认识还不到位。这不仅是因为没形成舆论环境，更在于一些人依然心存侥幸，觉得肺癌和自己没啥关系。每年体检，主动戒烟，积极锻炼是预防肺癌的好办法，这不但是对自己，也是对他人负责。
28、哪些是乳腺癌发病的高危人群？
答：（1）家族史：一级亲属如母亲、姐妹或女儿患过乳腺癌者。
（2）生殖因素：①月经初潮年龄小于12岁；②停经年龄迟于55岁者；③20－39岁期间，月经周期短的妇女；④初产年龄在30岁后，40岁以上未孕，独身，结婚迟和婚姻持续时间短的女性；⑤哺乳史，哺乳可使患乳腺癌
的危险减少20％－30％；⑥流产过多者。
（3）性激素：使用雌激素10年以上将大大地提高乳腺癌的发生率。因此患更年期综合症的妇女有必要使用雌激素时，应在医生的指导下合理、适量使用。
（4）营养饮食因素：①脂肪与高热量饮食，肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者倍；②饮酒过多；③纤维素摄入较少。
（5）其他因素:如经常接触放射性物质、体育锻炼较少、精神压抑或剧烈精神刺激等。
29、如何早期发现乳腺癌？
答：乳腺癌早期发现十分重要，如能早期发现，治愈率高达80%以上。定期检查包括医院检查和自我检查：
（1）医院检查。世界卫生组织和美国癌症协会建议：50岁以上妇女每年做一次乳腺照相，40-49岁妇女每1-2年一次。35-40岁妇女应做一次乳腺照相作为基础资料保存，以便以后作为对照。乳腺照相检查也不是十全十美，对于年青女性、致密型乳腺效果欠佳。乳腺“B超”是一种经济、简便、无创伤、无痛苦的检查方法，对年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜，但对微小钙化的检测敏感性不如乳腺照相。两种方法可以互补，提高乳腺癌的早诊率。
（2）自我检查。由于多数乳腺肿块均是患者自己发现，定期的乳腺自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率。因此，中青年女性应坚持定期检查，30岁以上的女性应每月自查1次。自查方法：在光线良好的地方，取坐位，两臂自然下垂或置于膝上。用指腹(不是指尖)按顺时针方向触摸乳房，不能挤捏。如果发现乳房部位有肿块，应尽快找医生做进一步的诊断。检查时，不可用力推拉，因为恶性肿瘤受到推拉挤压后，容易导致癌细胞扩散。肥胖或乳房较大者，在坐位检查后还应卧位检查，12 并在肩背部垫一枕头，使胸部隆起，这样不易遗漏小肿块。自查时间在月经来潮后9～11天为宜。已经停经的妇女，也应每月选择固定一天检查。如果发现双侧乳腺不对称、乳腺有肿块或硬结，或质地变硬、乳腺皮肤水肿、凹陷，乳晕有湿疹样改变，乳头溢液，腋窝淋巴结肿大及上臂水肿等应立即请专科医生确诊治疗。
30、预防乳腺癌，生活、饮食上需要注意什么？
答：保持积极向上的人生态度和豁达乐观的情绪；多吃富含维生素和微量元素的新鲜蔬菜和水果；不吸烟，限制酒精的摄入，少吃高脂肪食品和烧烤食品；坚持体育锻炼，持之以恒；慎用含有雌激素的美容化妆品和药品；尽量避免电磁辐射和放射线接触，例如看电视时要距电视机2米以上，烹调食物时要远离微波炉等。和任何疾病的预防一样，只要女同志们定期医院检查和自我检查乳腺，保持良好的生活、饮食习惯，坚持体育锻炼、增强机体免疫力，保持愉悦的心态，就能减少乳腺癌的发生。
31、什么是慢阻肺？
答：很多人对“慢性支气管炎”、“肺气肿”这两个名称都比较熟悉，但对“慢阻肺”了解的人可能就不太多，因为以往的疾病名称里没有这个词。“慢阻肺”是慢性阻塞性肺气肿的简称，又称COPD，是一类气道气流受限，并且不能完全逆转的疾病。不太严格来说，通常包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿这
两种疾病。主要以反复咳嗽、咳痰，活动后气促，甚则呼吸困难为主要症状。慢阻肺发展缓慢、隐匿，早期症状轻微，多被忽视，称得上“最不动生色”的杀手，等出现气短、喘息时治疗效果相对就不是那么好了。
32、哪些人容易得慢阻肺？
答：吸烟的人群是易患慢阻肺的主要人群，说大部分慢阻肺是吸烟引起的也不为过。吸烟时间越长，吸烟的量越大，得慢阻肺的危险就越大。反过来，戒烟以后，随着时间的推移，慢阻肺的病情可以减轻。另外，生活在空气污染严重的地区、长期吸入废气、粉尘、反复呼吸道感染也与慢阻肺发病有关。
33、如何早期发现和诊断慢阻肺？
答：对以下高危因素者应进行肺功能检查。如：长期大量吸烟，职业接触粉尘、烟雾或有害气体，长期反复呼吸道感染，有慢性咳嗽、咯痰、气短或喘息等症状。肺功能是一简单无痛苦的检查，只需受检者对着肺功能仪吹几口气，就能客观评价气道阻塞程度，是诊断慢阻肺的金标准，而单凭胸部X线检查并不能诊断慢阻肺。
34、冬春季如何预防慢阻肺？
答：冬春季节是慢阻肺急性加重的好发季节。其中呼吸道感染是最常见的诱13 因，因此，要提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染，避免长时间在烟雾弥漫的房间和污染的空间里逗留，同时避免接触感冒伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。注意膳食营养合理，平时摄入足够蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，少吃生、冷、辛辣、油腻食物。还要适当运动，散步、慢跑和打太极是比较适合慢阻肺患者的。
35、慢阻肺应该如何治疗？
答：通常采取综合措施，包括戒烟，避免吸入有害气体和粉尘，药物治疗，康复锻炼，营养支持，家庭氧疗等多个方面。目前医学上尚未有彻底治愈慢阻肺的手段，但合理的治疗能减轻症状，延缓病情发展。
36、哪些慢阻肺患者需要长期氧疗？
答：在医院检查动脉血的血气分析，发现动脉血氧分压低于55毫米汞柱，或者血氧饱和度低于88%的患者，或者已经出现了肺动脉高压、肺心病，甚至由于缺氧，造成继发性红细胞增多症的患者应该采取长期家庭氧疗。长期氧疗，每天吸氧必须要在12个小时，或者更理想的是18个小时以上，并且维持比较长的时期。在家中可使用制氧机，制氧机是物理产氧的方法，氧气来自空气，取之不尽用之不竭，使用简单。出行时则可背一个小的液氧罐。坚持长期家庭氧疗可提高生命质量、延长生存时间和降低病死率。
2011.No31 摘 要 慢性病的管理是健康管理的一个重要部分。其目的是阻断慢性不良生活方式所带来疾病的自然过程，实施“饮食、身体活动与健康的全球战略”，预防并控制不良生活方式造成的代谢紊乱，促进健康饮食和身体活动，使其达到能量平衡的健康生活方式，从而有效控制慢性病的发展。 关键词 慢性病 健康管理 寻医问药 慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对慢性病一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题。《中国慢性病报告》显示近3亿人超重和肥胖，血脂异常患者1.6亿，慢性病患者2.8亿，慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势，2005年全国慢性病死亡人数750万。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是严重困扰人们，特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病，致残率、致死率都非常高。所以，对慢性病的规范化管理，即对慢性病采取综合防治、管理措施，是我们当今健康管理工作者预防慢性病发生与发展的一项重要健康管理工作内容。 1 健康知识 普及宣传 1.1 正确认识慢性病 让人们认识慢性病及慢性病的特点，愿意接受慢性病的相关知识，才能进行后续的慢性病管理。当人们在检查出慢性病时，往往会出现紧张、恐惧情绪等状况。在此作为医务工作者，我们一定要做出心理疏导和健康知识教育。首先理解患者，并给予他们关心、关怀，解除患者心理恐惧，进行科学的健康指导；其次帮助他们正确认识慢性病，以良好的心态对待慢性病；最后告诉人们虽然慢性病是终身疾病，治疗是一个需要持之以恒的过程，但是慢性病并非绝症，慢性病可以通过现代医学治疗和健康的生活方式进行改变的，从而延长寿命，提高生活质量。 1.2 慢性病知识宣传 当人们患上某些慢性病，医务工作者要从病理的角度，为患者提供相关知识，学习减少慢性病危险因素的相关方法，特别是不良的生活方式和行为带来的危险，从而有效控制慢性病的发病率和死亡率。为了减少人们慢性病的发病率，首先从提高人们的生活质量开始，宣传健康知识，使人们达到掌握一定的健康文化能力。所谓健康文化能力，指的是个体能够获得，处理和明白基本的健康信息和为做健康决定所需要的服务的程度（这是美国医学会对健康文化能力的定义）。其次要提高慢性病患者对自身所患的慢性病达到一定程度的健康文化能力，其方法可以多样化，如采取图文并茂的方式，提高患者的理解 慢性病的健康管理 罗 为 （重庆市第三人民医院 体验中心） 力以适应大众的文化水平；也可采用易懂的非医学术语来进行医学信息的沟通。最后建立患者个人档案，这是健康管理者长期需要做的工作。 1.3 健康生活宣传 绝大部分慢性病病例是数量不多的已知和可预防的危险因素造成的。其中最主要的三个因素是不健康饮食，不锻炼身体和使用烟草。在全球，随着人们的饮食习惯转向高脂肪和高糖的食物，而且随着人们的工作和生活情况包括更少的体力活动，这些危险因素正在加大。因而，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这是最基本、最重要的策略。 2 及早发现 及早控制 2.1 定期体检 人们应根据年龄、性别，选择针对性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用相对低的项目，定期进行检查，同时注意生活环境的健康危险因素和易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康体检项目和需周期性复查项目。 2.2 控制病发 人们通过对健康体检，进行疾病筛查，尽早发现慢性病的危险因素。从而根据疾病情况和危险因素，制定出科学的有效的饮食，运动或药物治疗方案和健康生活计划。同时借用电话、网络信息等公共资源进行随访，了解治疗效果和健康指导。 3 健康管理 刻不容缓 世界卫生组织的报告《预防慢性病：一项至关重要的投资》说，预防慢性病的全球行动到2015年可拯救本来将死亡的3600万人的生命。目前，慢性病是世界上最首要的死亡原因，其影响在稳步增大。报告预测，每年约有1700万人因慢性病的全球流行过早死亡，因而，健康管理，刻不容缓。 对于慢性病患者，我们医务工作者要调动其积极性，使其能够自觉进行健康管理。并且教会其自我监测，自我管理的能力。在健康教育的基础上，慢性病患者有了一定的健康文化能力，我们就可以教会患者根据自己的病情，适时的实施调控。 我国已有慢性病预防医学的诊疗规范，包括了周期性的健康检查，危险因素评价，生活方式指导等，还推出了一些预防医学诊疗服务的适宜技术，如健康危险度评估技术，中国高血压人群防治微机网络管理，与西方国家相比还存在一段距离。而且目前慢性病的管理存在只检查，不干预；重检查，轻干预；或检查与干预脱节的现象，因此我们需要把慢性病的健康管理循环努力运转起来，在借鉴国外慢性病管理的危险分层，高危患者护理管理，电话随访系统，网络信息系统等方案的基础上，制定出适合我国国情的慢性病管理的量化评价指标。 参考文献 [1]慢性病的流行形势和防治对策 中华预防医学会慢性病预防与控制分会中国慢性病预防与控制。2005，13（1）：1－3. [2] 中国慢性病报告 中国疾病预防控制中心 2006 5
健康体检与健康管理关系探讨 发表时间：2013-10-11T16:57:18.607Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：孟嵘 [导读] 健康管理作为一门学科及行业是最近二三十年的事，最早在欧美风行，并逐渐形成一个独立的行业。 孟嵘（随州市中心医院体检中心 441300） 【摘要】本文：(1) 回顾了我国健康体检与健康管理的现状; (2) 探讨了健康体检与健康管理的关系；(3)提出了健康体检与健康管理有机结合的方法。 【关键词】健康体检健康管理 【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0144-02 近年来，健康体检行业迅速发展，但大多数健康体检中心都只是围绕自己的主业，单纯为体检对象提供健康体检报告，缺乏系统性、连续性的全程健康管理指导和干预。本文旨在探讨健康体检与健康管理之间的关系，促进健康体检与健康管理的发展。 一、健康体检与健康管理现状 （一）健康体检现状 1、健康体检消费需求的增长。随着中国的改革开放与经济的快速发展，国人的健康意识，特别是城镇居民的健康意识也在发生着巨大的变化。健康消费需求由简单、单一的医疗治疗型，向疾病预防型、保健型和健康促进型发生着转变。从支付能力、对健康与长寿的需求、对健康的认知能力几个方面看，富豪阶层、富裕阶层的大部分、小康阶层的部分、温饱阶层的小部分都是当前健康体检服务的需求者。 2 、国人疾病谱的变化与健康体检消费需求的增长。卫生部发布的《中国慢性病报告》显示国人慢性病发病情况：(1)我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多；(2)我国18岁及以上居民糖尿病患病率为3.2%，估计全国糖尿病患病人数3000多万；(3)我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2亿和6000多万；(4)我国成人血脂异常率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。 面对如此庞大的患病群体，健康体检机构在其健康信息收集、风险评估和预测、健康维护和健康教育及健康指导等方面均可发挥重要作用，且是其他医疗机构无法担当的工作，此正是近年健康体检机构高速发展的重要驱动力。 3、健康体检的消费形式。2000年前，中国的健康体检还没有市场，仅局限于就业、参军及求学等目的而进行的强制性专项体检，体检的实施单位也是政府指定的非营利性医疗机构。2000年后，群众对健康体检的需求呈现逐年递增的趋势，民营机构的进入和社会资本的投入，健康体检的市场随之也在快速升温。一些机关、企事业单位有意识地将体检作为一项福利定期组织员工进行体检；不少私营企业也开始为职工提供体检。 （二）健康管理的现状 健康管理作为一门学科及行业是最近二三十年的事，最早在欧美风行，并逐渐形成一个独立的行业。这个行业的兴起是由于市场的需要，特别是人的寿命延长和各类慢性疾病增加以及由此而造成的医疗费用大幅度持续上升，而寻求控制医疗费用并保证个人健康利益的需求有力地推动了健康管理的发展。 健康管理在中国刚刚起步，是一个朝阳的产业。目前在中国大陆地区仅有少数专业的健康管理机构，大部分为医院及体检中心的附属部门。健康管理的从业人数没有准确的数据，估计全国在10万人以上，享受科学、专业的健康管理服务的人数只占总人数的万分之二，与美国70% 居民能够在健康管理公司或企业接受完善的服务相去甚远。 随着人口老龄化的进程加快，期望寿命的延长以及慢性病的上升，对健康维护及改善的需求会日益增长。传统的医疗服务模式已不能满足发展的需要。新兴的健康管理行业将有非常广阔的发展前景。建立一支健康管理专业队伍，对于改善和提高我国国民身体素质，全面建设小康社会有着重要意义。 二、健康体检与健康管理关系 1、健康体检应是健康管理的重要组成部分 为什么出现慢性病人的一些可控指标达不到应有的结果呢？这应归咎于我们的现行医疗机构。现在多数的体检大都做为疾病的检出机构，忽略了对引起疾病危险因素的分析，即医生根据个体的临床检查、生化检查等，诊断个体患有那些疾病，对这些疾病也只是简单的针对疾病做一指导，最多加上几条如生活规律、适当运动等，因此大部分人群即是每年体检，但对群体健康的改善作用不明显，对绝大多数人而言，是不明白如何保持健康，具体到如何吃、吃什么，如何运动、如何提高有氧运动量，如何休息、调整心态，如何调整睡眼，如何更长久的拥有健康等，而这些恰恰可以通过健康管理来实现。因此一个成功的健康体检中心需要有健康管理者来做体检后的后续服务工作，体检中心必须具备有健康管理的义务和能力才能成为健康体检中心。 2、健康体检为健康管理提供准确的健康信息 健康管理目的是为健康人群有针对性的预防措施来促进人群的健康，减少生病的机会，需要采集大量的准确、全面的相关信息，为被管理者建立健康档案，寻找健康危险因素是开展健康管理的必要部署。健康体检作为健康投资的第一步，可提供准确、全面的健康信息。健康管理者可根据这些信息，分析出危害健康的危险因素，教会个体自己把握自己的健康。 3、健康管理与健康体检相互促进 通过体检后健康管理提供的健康指导计划，有效地控制住了健康危险因素，使个体检和群体发生疾病的危险系数下降，实现了维护健康，提高生命质量，有效控制疾病，降低了医药费用，这样的结果又促进体检市场的健康发展。因此，健康体检工作离不开健康管理工作。 三、促进健康体检与健康管理有机结合 1、注重体检项目设计 在锁定客户目标之后，就必须要了解目标客户的现实需求，这个需求的获得是建立在大量调研基础上的，然后才能设计针对性的、符合客户需求的服务产品，这里会有很多定制的内涵在里面，闭门造车很可能南辕北辙。我体检中心在的经营过程中，从基本健康体检项目
老年人慢性病健康管理与指导
1、为何要重视慢性病防治？ 答：今年八月份出版的《中国医疗卫生发展报告》披露，慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的主要疾病，我国慢性病人数约为1.6亿人，相当于每10人中有1.3人患有经医生确诊的慢性病（不含隐性及没确诊病例），每年死于慢性病的人将近600万。我市人口稠密，工作节奏快，熬夜及嗜酒、吸烟等不良生活方式存在，使我市的慢性疾病防治工作十分艰巨。 2、何为慢性病？ 答：“慢病”是慢性疾病的简称。医学上将病程超过三个月以上的疾病视为慢性疾病。从疾病控制的角度，我国慢病防治管理的范畴包括慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病两大类。慢性非传染性疾病谱的构成以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病和各种癌症为主，比如高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、哮喘及各种恶性肿瘤；此外，还包括运动系统慢性疾病，如颈椎病、腰椎病、骨关节病以及口腔疾病和精神疾病；慢性传染性疾病则包括结核、乙肝、慢性皮肤病和性传播性疾病等。 3、引起慢性病的原因有哪些？ 答：不健康的生活方式和“特别”病原微生物感染是引起慢性疾病的主要原因。包括：（1）高强度工作环境，如身体较长时间地处在高负荷状态或熬夜加班；（2）不健康的生活习惯，如吸烟、酗酒、暴饮暴食、不吃早餐、不进蔬菜水果等；（3）缺乏体育锻炼或锻炼过度：长期不锻炼或长期过度不科学锻炼都会造成慢性疾病；（4）环境因素：有调查显示，75%的慢性疾病与环境污染有关，如空气、水源、室内环境等污染带来的危害。（5）致病性病原微生物的感染:如结核杆菌、病毒等感染。 4、如何预防慢性病？ 答：构建健康的生活方式是关键。第一，要均衡饮食，多吃蔬菜、水果；第二，生活要规律，绷紧的弦也要适当放松一下，以平常心态处世；第三，适量运动，不妨制定计划每天抽半个小时锻炼一下；第四，戒烟、限酒。 5、得了慢性病怎么办？ 答：得了慢性病以后，有些人觉得好像对自己基本生活影响不大而迟迟不去医院规范诊疗，有些人却病急乱投医，没能得到科学指导和恰当治疗，最终导致病情延误和治疗困难。深圳市区两级均有专门的慢性病防治机构，人才和设备配置优良，政府也给予了大力支持，很多慢性病防治项目都推进到了社区健康服务中心，可以进行个人和家庭健康管理的全程服务，是便捷、规范、有效的就医选择。在科学知识指导下的严格自我管理是有效防治慢性病的重要因素。 6、什么是高血压病？ 答：按照世界卫生组织的标准是：凡正常成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。需要强调的是，诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续三次血压大于或等于140/90mmHg才能确
健康体检管理中心 方案
一、简介 我国基本符合健康定义的健康人只占全国总人口数的5％，其余的有20％处于疾病状态，剩余的75％属于亚健康状态。定期进行健康体检，提早发现隐患正成为人们一种新的消费需求。 体检市场已成为暴利市场，净资产收益率达60%，各路资本蜂拥而至，争抢这座金矿。 目前的体检市场主要四分天下，为医院、疗养院、门诊部和健康体检中心所占领。其中，公立医院由于场地条件限制，使参加体检的健康人与病人共用一套医疗资源，易产生交叉感染，加上医院的国营体制导致服务态度、质量差，致使医院附属的体检机构竞争力不强。 二、行业现状 2.1健康体检行业发展状况 健康体检是近几年发展起来的新兴医疗保健服务项目，它是伴随新的医学理论“亚健康”而迅速崛起的。随着工作、生活节奏的加快，人们承受的压力越来越大，生活方式的改变、不良生活习惯的影响，以及社会环境因素等，使“亚健康”人群逐年上升。据中华医学杂志调查统计数据显示，“亚健康”人群已占总人口的72.8%，这部分人的健康状况越来越受到关注，许多优秀人才的英年早逝，告诫人们要更加重视自我健康问题，定期的健康体检是十分必要的。同时，随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，人们的自我保健意识也不断增强，关注健康、期望长寿已成为人生追求的重要目标，专业健康体检机构得以迅速发展起来。 “健康体检”是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。 人们通过健康体检，可以了解自身的健康状况，从而可以及时发现身体的疾病隐患，以尽早采取保健措施，保持身体处于良好的健康状态。 “健康体检”起始于二十世纪中期，1954年日本东京第一国立医院的医生提出了“多阶段医学健康体检体系”的理论，为预防疾病设计了一套新颖的个人医学健康体检体系。经过不断的理论探讨，1961年，在日本出现了将“健康
高血压病的中医药健康管理方案 一、高血压平时保健治疗 1、减体重：减少热量，膳食平衡，增加运动，保持体重BMI指数20~24 kg/m2 2、增加体育锻炼：适当保持锻炼。每周运动3-5次。，每次20-60分钟。 3、少吃钠盐：每日应低于6克（WHO建议量）。注意补充钾和钙。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。 4、改变做菜方式: 做菜少放油, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 5、少吃脂肪糖类甜食多吃新鲜蔬菜水果奶类 6、保持乐观心态。提高应激能力。 7、戒烟，限酒。烟能促进身体释放儿茶酚胺，心率加快，导致血压升高。对酒的建议是：酒，越少越好。 8、考虑茶疗方法，如：蕃楸草茶、禾箐草茶等。是中华民族的瑰宝，效果很好，对多数患者有用。 9、推荐长效制剂的中药利压肽药性平和，药效持久，无副作用与依赖性，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，还可以软化血管，清除血液垃圾，增加微血管的弹性，防止血管破裂，缓
解西药的副作用，防止高血压并发症，并能起到保护心脑肾等靶器官的作用。可以配合买点蕃楸草泡茶喝；取蕃楸草以沸水冲泡做茶饮，有消炎抗菌、清热解毒、调节血压、预防心脑血管疾病、增强免疫力和抵抗力等功效. 10、[辨证要点]风眩之病位虽在心脉，影响脑神，常由肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。本病病机为本虚标实证，肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标，故临床主要出现头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状为辨证要点。 二、中医辨证治疗 1、肝阳上亢证证候：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。石决明15克，钩藤10克，杜仲12克，天麻10克，黄芩10克，川牛膝12克，栀子10克，益母草12克，夜交藤10克，殊茯神10克。 加减：腰酸痛者，加玉米须、地龙。 头痛甚者，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。 2、风痰上扰证证候：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。
2018年慢性病管理工作总结 2018年，我院在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动基本公共卫生服务工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我院基本公共卫生服务项目—慢性病管理工作总结如下： 一、认真落实慢性病防治指导思想 2016年我镇大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢性病防治工作，并充分结合戒烟、控（戒）酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健 康宣教与促进，降低重点人群危险因素，有效地控制辖区内慢性病的 发病率和死亡率。 二、不断提高慢性病防控工作功能 结合上级文件精神，不断提高慢性病公共卫生服务人员职业道德 修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧 紧抓住辖区居民关心的慢性病问题。不断完善服务内容，改进服务方式，强化管理制度，最大努力为服务对象提供方便，确保辖区内重点 人群都能够访视到位。进一步格守服务宗旨，增强服务意识，提高服 务质量，树立文明新形象。 三、慢性病防治的内容及措施 1、强化慢性病防治工作 为了加大工作力度，提高质量，推进慢性病防治的规范。下到辖区各单位积极宣传慢性病危险因素及慢性病患者的访视工作。形成了 一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，促进全年工作目标任务的 顺利完成。
2、全年工作目标任务完成情况 （1）高血压患者建档291人，随访1162人次，体检291人，体检率100﹪，规范管理291人，规范管理率为100﹪，高血压患者血压控制达标143人，达标率49%。 （2）糖尿病患者建档95人，随访379人次，体检95人，体检 率100﹪，患者规范管理95人，规范管理率为100﹪，糖尿病患者血糖控制达标42人，控制率44%。 3、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长 已成为我国一个突出的社会问题，居民经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢性病管理，缓解“看病难、看病贵”的问题。 4、定期开展自查工作，及时纠察批漏 定期开展自查工作，对慢性病各项工作举行日常自查工作，及时 纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认 真分析，积极改正。 四、存在的问题 规范化管理不强、医务人员的积极性有待进一步提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展等不足之处，我们将进一步探索 科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能， 努力开创慢性病预防控制工作的新局面。 广东省华海糖业发展有限公司医院 2018年12月30日
浅谈慢性病的健康管理 摘要：随着我国人口趋向老龄化，人们健康意识的提高及医疗制度的不断完善，使慢性病的管理逐渐成为当今健康管理的主题。健康管理阻断了慢性生活方式疾病的自然进程，合理的健康饮食、身体活动，促成了能量平衡的健康生活方式对预防和控制慢性病的发展有着重要意义。 关键词：慢性病健康管理老龄化 慢性非传染性疾病(NCD)，简称慢性病，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称,是指以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患（COPD）、慢性牙病（龋齿、牙周病、骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点[1]。慢病是在多个遗传基因轻度异常的基础上，加上不健康的生活习惯及饮食习惯、长期紧张疲劳、忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累并而发生的疾病，其中生活习惯是其主要原因，即使有慢性病（如高血压）的遗传背景，发病与否大部分决定于生活习惯的负荷。在我国，随着人口的老龄化以及社会经济发展所引起的人们生活方式与习惯的变化，慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因[2]。慢性疾病与生活方式的关系有一些共同的特点，它们都与不健康饮食、体力活动减少、吸烟、饮酒、长期精神紧张、心理压
力大等几种危险因素有关。所以，对这些慢性病的规范化管理，即对慢性病采取综合防治、管理措施，是实现以预防慢性病发生与发展为目的的一种健康工作方式[3]。 1.普及健康知识提高健康意识 健康管理的对象是人，首先让人们认识慢性病及慢性病的特点，愿意接受慢性病的相关知识，只有接受才能进行后续的管理。由于检查出疾病，有些人会出现紧张、恐惧、情绪低落等状况。因此对他们给予心理健康指导，帮助他们进行心理调节以取得心理平衡，让他认识到慢性病并不可怕，要以良好的心态来接受它，虽然慢性病是终身疾病，治疗是一个需要持之以恒的过程，有计划、有组织、系统地鼓励人们改变不良的生活方式，即通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等途径开展一级预防措施，提高患者的自我健康意识，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而消除慢性病的危险因素，保证慢性病防治工作的良好进行。最后建立患者个人档案，这是健康管理者长期需要做的工作。 2.定期体检早发现早控制 根据人们不同年龄段、性别，选择针对性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用低的检查项目，并根据健康危险因素，生活环境，易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康检查项目和复查的周期。目的就是通过健康查体，进行疾病筛查，发现慢性病相关危险因素，进行评估，早期干预。针对疾病的种类和个数，相关危险因素的多少，进行疾病危险性评估，制定相应的饮食，运动或药物治疗方案和生活
健康体检实施慢性病健康管理模式的探讨 发表时间：2015-01-27T09:45:48.733Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：曾凡玲1 范渝茜2 屈桂英3 [导读] 随着我国社会经济和科学技术的发展和人民生活水平的不断提高，人们对健康的认识与需求发生了巨大变化。 曾凡玲1 范渝茜2 屈桂英3 （1重庆医科大学附属第一医院健康体检部 400016) (2重庆医科大学附属第一医院物价办 400016) (3 78088部队卫生队 400039） 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0031-02 面对发病率不断增长的慢性病，面对日益严峻的员工健康状况与不断增长的医疗费用，单位仅仅为员工或个人每年安排一次健康体检已经远远不够。健康体检的意义除早期发现早期治疗疾病外，获得健康信息进行健康管理十分重要。 随着我国社会经济和科学技术的发展和人民生活水平的不断提高，人们对健康的认识与需求发生了巨大变化。为满足人们日益增长的健康需要，急需尽快建立适合我国国情、符合体检中心实际的健康管理服务模式。本文就通过国内外的健康体检模式实施慢性病的健康管理。 1 概论 关于健康管理的定义，卫生部2006年关于健康管理师的职业培训教材中如此描述：对个体或人群的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程，其目的是调动个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用各种有限的资源来达到最大的健康效果。 从健康管理的定义中不难看出，健康体检是健康管理的第一步。随之而来的健康档案管理、健康知识传播、健康管理、疾病管理以及完善的健康促进服务和它组成了健康管理的整个体系。 虽然需求如此强烈，但在我国很多医院包括大型的三甲医院的体检中心都很少开展健康管理工作，体检中心的很多工作都局限在体检。而这些体检者的大部分来源于公司员工。而单个的个体进行体检所占的比率很少[1]。而对于公司员工的体检，则因为种种原因而无法进行健康管理。有调查研究认为，原因有以下几个，一是健康管理理念和政策相对滞后，没有一个统一的章程来遵循。各大体检中心以自我为中心，没有进行顺畅的资源共享[2]。二是很多体检中心的体检任务繁重，无暇顾及健康管理。三是健康管理的宣传不够，人们片面地认为健康管理就是简单的咨询。 2 国外健康管理在体检中的应用 2.1美国美国应用健康管理于体检中，主要体检在体检项目的制定和健康体检资料的管理。美国卫生部和美国预防疾病服务工作组向国民提出为了筛查疾病和纠正不良生活习惯以保持健康，就要定期体检，并制定了健康体检项目和日常健康生活建议。并制定出了比较统计的基础体检项目（男、女共同项目）。并通过性别、年龄段等进行特制体检项目。在这些体检项目中，除了我国现有的体检模式中的检查、检验等项目外，还有咨询和指导、免疫接种、预防用药等项目。比如在40～64岁年龄段：①体检周期：男性1次/5年，女性1次/3～5年；②体检项目：全面健康危险因素评估；身高；体重；血压；每年乳腺检查；血胆固醇；巴氏涂片（每年1次，连续3 年正常后改为每3年1次）；乳房 X 线照片（40～49岁自己选择，50～75岁每年1次）；结肠癌筛查；糖尿病筛查；性传播疾病（高危险人群）③咨询和指导：一般营养知识指导，限制高脂肪饮食，戒烟，控制过度饮酒，行车安全，绝经后的激素替代治疗和运动等。④免疫接种：每10年一次破伤风和白喉的加强免疫接种，根据个人具体情况选择流感疫苗接种，高危险人群建议接种甲肝、乙肝疫苗，肺炎球菌菌苗，流感疫苗，风疹疫苗和莱姆(氏)病疫苗。⑤预防用药：对于有心脏病危险因素和已确诊心脏病的人群每天服用阿司匹林[3-4]。而健康管理类计划通过和医生、医院及医疗服务机构达到某些协议来提供一定的服务，达到降低会员医疗成本的目的[5]。 2.2加拿大健康管理在体检中的应用与美国类似的是，加拿大也采用了预防性体检项目规划政策。在具体的体检中，健康管理的理念相对更细致。比如在健康体检时，加拿大的对不良行为习惯进行了细致的健康管理，包括摄入脂肪/胆固醇的饮食建议（30~69岁），摄入适量的钙（1000~1500mg/天），摄入适量的维生素D（50岁~64岁 200IU/天，65岁及 以上400~800IU/天），规律适度的体能断粮，减轻体重咨询（超重），避免暴晒，安全的性行为/性传播疾病咨询；吸烟：戒烟标志，尼古丁替代治疗，水果和绿色蔬菜的建议，有效的戒烟计划；饮酒：出现饮酒相关健康问题，饮酒问题咨询；老年人：认知评估，跌倒史；口腔保健：刷牙/使用牙线，含氟化物的牙膏/填充剂，洗牙和牙病的预防，戒烟；个人安全：听力保护，噪声控制计划，行车安全带使用；子女安全：毒物控制/预防，烟雾检测器，睡衣安全，水温控制[6]。 2.3日本健康管理在体检中的应用日本健康管理包括健康调查、健康体检、体检后评估和帮助、健康增进活动、健康教育等。健康体检主要分为团体体检和个人体检两大类别：团体体检是专业医疗机构对地方居民或在职人员的公共医疗服务，主要针对体检团体的职业等特点确定体检方案和内容；个人体检一般是自愿的，由政府机构有关部门发出体检通知，安排个人到指定的医院或检诊中心进行体检，费用一般由企业和保险机构共同负担[7]。 3 我国健康体检中心健康管理模式探讨 我国受国情的限制，在将健康管理应用于健康体检中既不可能有很完善的政策，也不可能有特别强大的商业运行方式。我国健康体检中心要实现健康管理，其模式还有待统一，但无论哪种模式均可包括以下几个大的内容。 3.1健康档案管理服务为个人和人群建立永久性电子健康档案，意义重大。①根据个人电子档案，健康管理专家、医学专家通过软件系统定期分析个人的健康变化，制定个性化健康管理方案，而且能够发现不良倾向，及时向其发出预警，这样将有效避免重大疾病的发生;②根据个人动态电子档案，医疗专家可随时通过互联网和电话准确解答患者问医问药咨询，个人足不出户就能获得准确就医、用药指导，减少了误诊、误治、误服药现象。 3.2个人和团体健康管理服务指个人未患病预防模式，包括健康评估与健康干预服务。健康风险评估是研究致病危险因素和慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术，是健康干预的依据;我们使用中国人发病风险评估模型[8]。健康干预是健康管理的
2015年桔园镇高血压和2型糖尿病患者健康管理服务项目工作计划 为建立健全符合我县经济社会发展水平的权限慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压，糖尿病等慢性病。根据《卫生部财政部国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》、省卫生厅《陕西省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》等文件要求，按照《国家基本公共卫生服务规范：高血压和2型糖尿病患者健康管理服务规范》与《陕西省基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案》、《汉中市基本公共卫生服务项目要求》的相关规定，结合我县、我镇实际情况，制订2015年慢性病管理项目计划： 一、加强高血压及糖尿病新增患者的筛查确诊工作。 （一）高血压筛查确诊：由乡、村各医疗卫生单位接诊人员开展35岁及以上居民每年首诊测血压：具名诊疗过程中测血压：健康体检及高危人群筛查中测量血压：通过宣传教育让患者主动与医疗卫生机构联系：建立居民健康档案过程中询问、检查等方式积极发现。 对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到县级各医疗卫生服务单位（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、村卫生室
就诊时为其测量血压。对第一次发现收缩压大于等于140mmHg 和（或）舒张压大于等于90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次检查血压均高于正常者，科初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊。对已确诊的高血压患者（含35岁以下新、老确诊患者）进行登记管理，对高血压高危人群每半年至少测量一次血压，并接受医务人员对其生活方式的健康指导。 （二）糖尿病筛查确诊：由乡、村各级医疗单位接诊人员接诊时及开展健康体检与高危人群筛查时检测血糖：建议高危人群每年至少检测一次血糖：通过宣传教育让患者主动与医疗卫生机构联系：建立具名健康档案过程中询问、检查等方式积极发现。 二、高血压与糖尿病年检 上半年抽调临床内科大夫及公卫科人员下乡进行年检，内容如下：症状问诊、询问生活方式、现存主要健康问题，身高、体重、腰围、臀围、心率、体质指数、听力、视力、足背动脉搏动（糖尿病患者）、血压、血糖、健康评价及健康指导等，同时内科大夫指导患者正确用药。 三、高血压与糖尿病随访 对确诊的高血压患者，由辖区乡镇卫生院、村卫生所等医疗单位每年提供至少四次面对面随访，每次随访要询问记录病情、进行血压测量评估，并对其用药、饮食、运动、心理
老年人健康指导和措施 健康指导的具体内容。 1 精神指导 通过与病人的交流，观察病人的言谈举止，找出病人的兴趣爱好，因人而异，避免课堂式教育。如遇事洒脱宽容温和的应给与肯定和赞许，鼓励他们一直保持良好的心态。让老人介绍自己待人处世的经验，主动带动周围的病友共同面对疾病。如性格内向孤僻应帮助积极与周围事物进行协调，通过转换角色，让他们更快地适应新的环境等。 2 饮食指导 一般以少油少盐少糖的清淡饮食为宜，限制动物脂肪，适量的鱼、虾等蛋白质，充足的蔬菜水果，达到营养均衡。禁忌烟酒。避免辛辣刺激性食物，富含纤维素饮食有利于保持排便的通畅。餐后禁立即就寝;应少量多餐，不宜过饱，以免胃胀蠕动缓慢，影响消化吸收，横膈上移心脏活动受限，冠状动脉供血不足，诱发疾病。 3 运动指导 生命在于运动。预防衰老的首要问题是改善循环。老年人完全不运动不行，运动过度也不行。要根据自身的情况，调整运动量以每天活动后精神饱满，情绪稳定，无疲倦感为宜。一般开始每周可1～2次;每次时间15～20min。逐渐增加至每日1～2次;时间可达0.5h以上。可以根据自己的喜好选择散步、做操、打太极拳、慢跑、爬楼梯等运动。注意（1）不饱餐后或饥饿时活动。（2）不进行剧烈活动。（3）活动时间不宜过长、（4）气候变化大，太冷或太热时不宜户外活动。（5）活动过程中注意有无胸闷、心悸、呼吸困难、大汗淋漓等不适。应随身携带急救药盒及健康卡，出现上述不适及时终止活动，采取适当急救措施，必要时及时就医。 4 睡眠指导 老人的睡眠时间多在6h左右，中午小睡0.5h，易右侧卧位。避免各种不良的紧张刺激，持续紧张易造成失眠。临睡前保持环境安静，喝杯温牛奶，温水浸泡双足，睡前不宜看恐怖小说及电视，可听些优雅的轻音乐，渐渐安然入睡。醒后起床的动作要提倡“3个半分钟”，既醒后继续平卧半分钟;在床上坐半分钟;双腿下垂坐在床边半分钟;最后再下地活动。以避免引发脑溢血等心脏血管疾病 5 家属指导 使老年病人的健康指导最终达到切实有效的目的，家属的指导也是举足轻重的。必须和家庭成员取得密切配合，给与病人必要的干预，改变其不良生活方式。 6.老年人用药四“不宜” 多病共存服药别超5种 1. 剂量宜小不宜大 2. 品种宜少不宜多 3. 疗程宜短不宜长 4. 方式宜偏中不宜偏西
第一节：信息采集 1健康调查表（P1-2）：一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务 2在繁多的记录表中，健康体检表、行为危险因素调查表和相关疾病管理随访表是最为重要的健康管理信息来源，这些记录表中首页一般都有个人基本信息，然后是针对性调查内容 3.填表基本要求：数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的码，切勿在原数码上涂改（7页） 4.根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表（健康信息记录表）。如果个体只是要求体检，则使用健康体检表；如果个体同意接受以后的健康管理，则需收集行为危险因素相关的信息；如果发现个体有某种慢性病，如高血压、糖尿病等，则结合疾病管理选用疾病管理随访表。（7页） 2.健康信息收集：（1）收集资料前的准备，（2）明确调查对象，（3）签署知情同意书，（4）开始调查：填写个人基本信息时请参照项目说明：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息记录表收集信息相关内容包括：烟草使用、饮酒情况、膳食情况以及身体活动。（5）记录表的核查（6）结束访谈，致谢（7）资料保存（7-19页） 体格测量：xx锦途培训学校 1.常用指标有身高、体重、皮褶厚度及上臂围 评价体重状况有一下几种表示方法1.年龄组别体重，2身高组别体重3.理想体重：计算公式：理想体重=身高（cm）-100（身高165cm一下者，则-105） 实测体重在理想体重±10%范围内为正常，±10-20%为瘦弱或超重，超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦，4体质指数：公式：BMI=体重（Kg/[身高（m）]2,中国成年人判断值，BMI＜18.5Kg/m2是体重过低，-23.9Kg m2为体重正常，24-27.9Kg/ m2为体重超重，≥28位肥胖
慢性病管理工作计划 慢性病管理工作计划 为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划： 一、居民健康档案管理 1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。 2、为辖区内居民建立健康档案，在20XX年建档率30%的基础上，今年要求完成80%，力争100%。 3、通过建档，掌握0~36个月儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及65岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。 4、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。 二、65岁以上老年人健康管理 1、摸清辖区内65岁以上老年人基数，各卫生所要登记、造册、保留基数并上报卫生院汇总。 2、为65岁以上老年人每年进行一次健康体检，并做好记录。 3、为65岁以上老年人每年进行一次免费血糖化验，并做好记录。 4、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到95%以上，力争100%，并达到规范化管理。 二、高血压病患者健康管理
1、建立35岁以上人群首诊测血压制度，及时筛查和发现高血压病人，要求35岁以上人群首诊测血压比例达到95%以上。 2、建立35岁以上高血压患者登记册，实行分类管理，要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。 3、对35岁以上高血压患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。 4、对于明确诊断的高血压患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。 5、认真学习服务规范，掌握慢病患者的健康指导、行为干预等健康知识，合理对患者进行干预指导。 6、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。 三、2型糖尿病患者健康管理 1、摸清和掌握辖区内2型糖尿病患者的基数。 2、建立2型糖尿病患者登记册，实行分类管理，并上报、汇总要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。 3、对2型糖尿病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。 4、对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。 5、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。 四、重性精神病患者健康管理 1、摸清和掌握辖区内重性精神病患者的基数，并登记造册
慢性病健康管理方案2篇 案篇一 为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划:(一)、任务目标 1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。 2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。 3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。 4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。 (二)具体措施 1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。 3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。 4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。 5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。 6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。 7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。 9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。 慢性病健康管理方案篇二 为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划: 一、居民健康档案管理 1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。 2、为辖区内居民建立健康档案，在20XX年建档率30%的基础上，今年要求完成80%，力争100%。 3、通过建档，掌握0~36个月儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及65岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。
精心整理 健康体检基本项目专家共识(2014) 中华医学会健康管理学分会中华健康管理学杂志编委会 健康体检或称健康检查是指对无症状个体和群体的健康状况进行医学检查与评价的医学服务行为及过程，其重点是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行筛查与风险甄别评估，并提供健康指导建议及健康干预方案”.[1-2].。健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一[3]。为了贯彻落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》文件精神和前国家卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》(以下简称“体检规定”)[2]，引领和促进我国健康管理(体检)机构与行业规范有序地开展健康体检服务。中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》自2009论证，经器、和(体检)8月形上对“体检目录”送审稿进行了多层次沟通对话与讨论，形成了健康体检基本项目试行稿，并由“分会”组织全国部分健康管理(体检)机构进行试行验证。第三阶段：2012年至今，在“基本目录”的试行过程中.根据发现的问题和部分专家建议对体检“基本目录”的整体构架和主要内容进行了修改和扩充，增加了统一的健康体检自测问卷和体检报告首页及相应内容，并于2012年12月在湖南长沙}召开的“全国健康管理示范基地建设研讨会”上进行了广泛讨论，会后由共识起草组汇总各方意见形成了“健康体检基本项目专家共识”初稿，并于2013年开始在全国更多健康管理机构和专家中进行推广试用和意见征询。2013年底，根据国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发[2013号)文件精神，结合一年来共识在全国部分健康管理(体检)机构中推广使用发现的问题和建议，起草组对共识进行了多次修改形成待发表稿。2014年1-2月，起草组将共识待发表稿正式提交“分会”和“杂志”编委会审查。“分会”和“杂志”于2014年2月27日发出通知，就共识中
姜堰市2011年基本公共卫生服务 慢性病管理项目工作方案 为建立健全符合我市经济社会发展水平的全市慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和省卫生厅、省财政厅、省计生委《关于促进基本公共卫生服务、逐步均等化的实施意见》（苏卫社妇[2009]9号）的精神，结合我市实际情况，特制定本实施方案。 一、项目目标 （一）总体目标 通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。 （二）年度目标 2011年，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强，以上两类人群登记管理率城乡均达到50%；高血压、糖尿病等慢性病患者规范管理率达80%以上。 二、项目职责 1、市疾病预防控制中心职责 负责项目培训、技术指导、督导考核与效果评估；收集辖区项目进展信息，开展质量控制。 2、社区卫生服务机构、镇卫生院（医院）、村卫生室职责 负责所服务社区主要慢病的筛查，建立高血压、糖尿病等慢性病健康档案；开展高血压、糖尿病等慢性病的随访管理，康复指导；掌握辖区高血压、糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。 三、项目工作内容 （一）高血压患者管理
服务对象：辖区内35岁及以上高血压患者。 1.筛查 （1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 （2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 （3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 2.随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。 3.分类干预 （1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级