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特重度烧伤的治疗方法
导语：生活当中的意外在频频发生比如说火灾，在火灾当中人们，难免会受到严重和轻度的烧伤，那么在烧伤过后我们又该如何处理呢，接下来我们来介绍
生活当中的意外在频频发生比如说火灾，在火灾当中人们，难免会受到严重和轻度的烧伤，那么在烧伤过后我们又该如何处理呢，接下来我们来介绍的就是，特重度烧伤的一些处理的过程，以及我们该如何应对。
1创面处理
2.1首次清创前，先剔除创面部及附近的毛发，修剪指趾甲。生理盐水清洗后用碘伏消毒创面，深度烧伤创面应及早切痂削痂植皮。
2.2对头面颈部、会阴部烧伤采用暴露疗法；四肢、躯干采用包扎疗法。将患者放在铺有灭菌床单和纱布垫的床上，使创面直接暴露在温暖、干燥、清洁的空气中；大面积烧伤患者的创面暴露最好应用翻身床，用吹风机将创面烘干，并保持创面敷料清洁干燥，每日按时换药。
2.3抬高患肢，保持关节各部位尤其是手的功能位和髋关节外展位，适当进行局部肌锻炼，观察肢体末梢血液循环情况。
3 临床观察和护理
3.1病人入院后，立即送入烧伤病房，要求室温一般在28℃至30℃，湿度在45%～60%之间，立即建立静脉补液通道，进行创面清创包扎、应用抗生素防止感染等治疗。
3.2呼吸道护理
3.2.1严密观察呼吸的变化，血氧饱和度及呼吸的频率、节律、深浅度的变化，防止窒息。
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创伤、烧伤患者地营养治疗原则 （）创伤营养治疗创伤（）是指机械性致伤因子所造成地损伤，为动力作用造成地组织连续性破坏和功能障碍.创伤应激后机体出现一系列代谢变化，表现为静息能量消耗（）增高、高血糖、糖异生作用增强、蛋白质分解增强、脂肪动员加快、负氮平衡和机体细胞总体水平下降.此外，肝脏合成急性时相蛋白（Ｃ反应蛋白、纤维蛋白原、淀粉样Ａ蛋白、铜蓝蛋白等）也增加.机体在创伤应激时会出现神经内分泌功能、细胞因子产生和代谢地改变，可有代谢亢进，蛋白质地净分解高于净合成，结果机体无足够地能量和氨源及其他营养素等来修复组织. ［营养治疗指针及支持途径］ ）可使用营养风险筛查工具《》.对≥分者，应立即行营养治疗. ）主要支持途径如下： Ａ、经口摄食是首选途径 Ｂ、躯体和腹部严重钝器伤和穿透伤以及严重头部受伤而接受胃肠管营养治疗地患者，直接小肠通道是获得成功营养治疗地必要条件.大多数头部损伤患者由于胃轻瘫地关系，其胃内营养治疗可能最早要在伤后约３天或４天获得成功.这部分有小肠通道地患者能耐受小肠内营养治疗.如果早期肠管内营养治疗不可行或不能被耐受，则必须实行肠管外营养治疗.对于有腹部穿透伤和钝器伤及建立了小肠通道地患者，大多数患者在完成复苏并取得血流动力学稳定后可以实行肠管内营养治疗.腹部创伤指数（）评分较高地患者，特别是＞分者，达到肠管内营养治疗目标比率地增加速度要减慢一些.另外，胃肠管损伤部位低于通道所在部位者可能要减慢管饲地增加速度，但不是直接小肠内营养治疗地禁忌证.严重烧伤患者在复苏期间要尽可能早地实行胃内营养治疗，以预防或尽量减轻胃轻瘫，如果推迟胃内营养治疗时间，特别是如果推迟到以后，则胃轻瘫地发生率可能升高.b5E2R。 Ｃ、所有患者在受伤后不久，最好在获得血流动力学稳定和完成复苏后，实行全胃肠外营养.在严重受伤地患者中，如果在第７不能成功进行肠管内营养治疗，则必须开始行肠外营养（）.在受伤后第７不能耐受其肠管内营养治疗目标比率以上地患者，必须给予实行，但在患者能耐受以上肠管内营养治疗时，则必须停止.p1Ean。 ［营养治疗原则］ ）总能量：中度至重度受伤或伤害严重程度评分（）为～分地患者必须接受根据方程计算为每天每千克体重～或～预计基础能量消耗（）地总能量.DXDiT。 在严重头部受伤或格拉斯哥昏迷量表（）评分<分地患者中，非药理性瘫痪者必须接受约为每天每千克体重或约为测量地静息时能量消耗（）总能量，瘫痪者必须接受约为每天每千克体重(约)地总能量.RTCrp。
浅谈重度、特重度烧伤病人饮食护理体会 发表时间：2015-06-25T11:35:00.510Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：白德容 [导读] 烧伤患者的热量需要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重下降、营养不良、低蛋白血症。白德容 高县中医医院四川宜宾 645150 【摘要】目的：探讨重度、特重度烧伤病人饮食护理体会。方法：选取我院2014年救治的5例重度、特重度烧伤病人实施系统的护理措施。结论，通过对这5例烧伤患者的护理，我认为在烧伤病员的愈合过程中，做好饮食护理，保证足够的营养摄入，对促进创面修复，提高抗感染能力，减少生理、心理后遗症，提高治愈率及病员生存质量有非常重要的意义。 【关键词】烧伤；饮食护理；营养摄入 【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-007-01 [Abstract]Objective：To investigate the severe，severe burn patients diet nursing experience.Methods：the nursing measures in 5 cases admitted to our hospital from 2014 to severe，severe burn patients in the implementation of the system.The conclusion，through the analysis of the 5 cases of burn patient care，I think in the healing process of burn patients，diet nursing，to ensure adequate nutrition，to promote wound healing，improve the ability of anti infection，reduce the physiological，psychological sequelae，improve the cure rate and quality of life of patients has important significance. [Key words]burn，diet nursing，nutritional intake 烧伤，是人体受热力、电能、放射线或化学物质导致的人体损伤，其中热力烧伤最常见。烧伤不仅造成皮肤的损害，严重者会引起肌肉、骨骼的损害，引起全身一系列的病理、生理性变化，甚至危及生命。烧伤患者的热量需要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重下降、营养不良、低蛋白血症，使患者创面修复延迟，抗感染免疫力降低，容易发生各种并发症，其中营养不良是烧伤患者死亡的重要原因之一，因此饮食护理在烧伤病人治疗过程中占有十分重要的地位。 1.临床资料 现将我院2014年救治的5例重度、特重度烧伤病人的饮食护理体会总结如下：如图 分析：5例患者中，均为男性，年龄61/2——76岁，其中重度烧伤3例，特重度烧伤2例，平均面积50.4%，平均住院日35.4天，治愈3例，死亡2例。治愈的三名患者营养摄入充足，其中3号患者不能进食，5号患者仅可进食少许食物，远远不能满足机体需要，最终营养不足成了导致死亡的重要原因。 2护理方法 2.1饮食护理，烧伤患者的热量需要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重下降、营养不良、低蛋白血症，使患者创面修复延迟，抗感染免疫力降低，容易发生各种并发症，营养不良是烧伤患者的死亡原因之一。例如3，5号患者营养摄入不足就是死亡的重要原因之一。 2.1.1烧伤后消化系统的变化，患者被严重烧伤后，机体会出现强烈的应激反应，使胃粘膜微血管产生强烈收缩，局部血流减少，致胃粘膜细胞缺血缺氧，出现上消化道急性应激性粘膜病变。缺血引起胃肠粘膜屏障功能减弱，细菌和内毒素可穿越肠道屏障，易发生肠道细菌移位，造成肠源性感染，糜烂病例亦可引起大量出血致死，因此，早期肠道营养能显著降低伤后上消化道溃疡及出血的发生。 2.1.2烧伤患者的营养需求，脂肪应占5%～15%，蛋白质应占20%～25%，碳水化合物应占60%～75%，维生素和矿物质的需要比正常人大2倍，其中维生素A和维生素C尤为重要，其中脂肪的摄入以ω-3族多价不饱和脂肪为宜，因其能提高免疫功能并降低烧伤后的代谢率。 2.2营养护理 2.2.1静脉营养的护理，严重烧伤后周围静脉不易穿刺，而深静脉置管成为了常规操作技术。常见的经路为颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。①保持静脉管道通畅；②随时观察和测定各项指标，如体重、上臂周径、血浆白蛋白等；③每日记录出入量，计算氮平衡，保持体液平衡。 2.2.2口服营养的护理烧伤患者通过休克期后，肠蠕动已恢复，可遵循先给流质、少量多餐、循序渐进的原则、饮食全面、平衡、定时定量的原则进食，注意食物的质量、温度、清洁卫生，可根据患者的口味提供食物，鼓励患者进食。 ①一期饮食，不含脂肪和蛋白质的试探性全流质饮食。患者在休克期应试服少量果汁或淡盐水，一般每次100ml左右，每天7-8次，若无恶心、腹胀等胃肠反应24小时后可过度到二期饮食。 ②二期饮食，含少量蛋白和脂肪的流质饮食。经过试探性饮食后患者腹软不胀，肠鸣音存在，有饥饿感，可给予米汤、果汁、蔬菜汁，反应良好可逐渐加入鲜奶、肉汤及稀饭、面条等半流质。 ③三期饮食，根据患者所需热量，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 2.2.3营养管的护理根据患者的不同年龄选择适宜的硅胶管；保证营养管的正确位置，早期要求在十二指肠内，避免引起胃潴留；随时保持营养管的通畅，每次滴注前后要用37℃左右的温盐水冲洗；营养液的温度一般保持在40℃左右，温度过高可引起胃黏膜烫伤，温度过低会引起胃部不适；营养液的滴注先慢后快，刚开始40～50ml /h，逐渐加快速度，保持100～200 ml /h，若发生恶心、呕吐、腹胀
浅淡烧伤病人的护理体会 烧伤物理或化学因素作用于人体所致的组织损害，主要由热力、电能、激光、放射线、化学 物质等引起。通常狭义的烧伤，是指热力烧伤，包括热液(水、油、汤等)、蒸汽、火焰、高 温金属等，所引起的组织损害，临床最常见，约占各类烧伤原因中的85％～90％。但近年来，由于化工业的发展和电力的普遍应用，化学烧伤和电烧伤的发生率已呈上升趋势。 1 病因 烧伤泛指由热力(火焰、热液、蒸汽及高温固体)、电能、放射线或化学物质等作用于人体而 引起的损伤。热力所引起的烧伤临床上最多见。烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉、骨骼， 严重者出现休克、脓毒血症等一系列病理生理变化而危及生命。 2 方法 2.1处理创面正确处理创面能有效减少全身性感染等并发症，大面积提高烧伤的治愈率，是 治愈烧伤的关键环节。创面处理的目的是保护创面、防治感染、促进愈合、最大限度恢复功能。处理创面的措施有清创、选用包扎疗法或暴露疗法，Ⅲ度烧伤者去痂和植皮。 2.2防治休克中度以上烧伤病人应及早采用液体疗法，维持有效循环血量，防治低血容量休克，防治多系统器官功能障碍综合征。 2.3防治感染抗感染是烧伤病程中的重要环节，治疗时须在创面局部和全身使用有效抗生素；同时还需应用免疫增强疗法，提高免疫力。 3 护理 3.1维持有效呼吸：清除口鼻腔分泌物，防止窒息；鼓励咳嗽、深呼吸，帮助病人翻身、叩背、改变体位等，促进分泌物排出；气管内痰液过多时，可行气管内吸痰；吸氧，中、重度 呼吸道烧伤，一般用鼻导管或面罩吸氧，氧浓度40%左右，氧流量4～5L/min。 3.2静脉补充液体 3.2.1迅速建立静脉输液通道 经静脉穿刺或静脉切开的方式迅速建立2～3条静脉通道，以保证液体能及时输入。 3.2.2合理安排 遵循“先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾”的原则，成人一般输液速度为40～60滴/分，儿童、老年人、心血管疾病者适当减慢输液速度。 3.2.3补液注意点 任何补液公式都存在局限性，不可机械执行，由于受年龄、烧伤深度、合并伤、救治时间及 个人身体素质的影响，个人对补液治疗的反应差异较大，应根据病人反应，随时调整输液的 成分和速度。补液过程中可以参考以下指标：成人每小时尿量不低于20ml，以30～50ml为宜，小儿每公斤体重每小时尿量不低于lml；病人安静，无烦躁不安；无明显口渴；脉搏、 心跳有力，脉率在120次/min以下；收缩压维持在在90mmHg、脉压在20mmHg以上；⑥ 呼吸平稳。 3.3创面护理 3.3.1水疱皮的护理
特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎致呼 吸衰竭11例治疗体会 (作者： __________ 单位：__________ 邮编：___________ ) 【摘要】目的：探讨成人特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎(VAP)致呼吸功能衰竭应用保护性机械通气加支气管镜检灌洗11例治疗体会。方法：选择近3年来单位烧伤面积〉80 %应用机械通气48 h以上后并发VAP致呼吸衰竭及治疗时间大于21 d患者11 例。结果：11例患者治愈7例，死亡4例，治愈率64%。结论：应用保护性机械通气加支气管镜检灌洗疗法可明显提高呼吸衰竭患者的治愈率，但VAP病死率仍然很高。 【关键词】特重度烧伤呼吸衰竭机械通气支气管镜呼吸机相关性肺炎 2005年1月一2008年6月收治特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎(VAP)及呼吸功能衰竭患者11例，现将治疗体会报告如下。 1临床资料 1.1入选标准
2005年1月一2008年6月收治的患者；成人特重度烧伤》80 %总体面积(TBSA);入院时有重度吸入性损伤并早期气管切开；早期应用机械通气治疗时间48 h以上后并发肺部感染明确诊断呼吸衰竭；存活时间21 d以上；排除严重烧伤创面脓毒症、心力衰竭等并发症。 1.2 一般资料 11例患者年龄21?69岁，男9例，女2例，烧伤面积80 %?100 %总体表面积(TBSA)，皿度30%?96 %TBSA。其中火焰烧伤10例，热液烫伤1例。 1.3诊断标准 呼吸机相关性肺炎］1］;机械通气治疗时间48 h以上；有明显的肺炎影像学证据；无明显其他原因可解释的发热(T > 38 C )或T V 35.5 C，白细胞升高或降低，伴有痰量增加及肺部干口罗音或喘息，气管内吸出物细菌培养连续2次为同一致病菌。呼吸衰竭诊断见参考文献］2 ］烧伤均经后期手术二次确诊，重度吸入性损伤早期均经支气管镜检查确诊］2］。 1.4治疗方法 1.4.1建立人工气道 11例患者均在入院6?12 h内(伤后24 h内)气管切开。 1.4.2机械通气］3 ］ 指征：鼻导管吸氧在40 %?50 %仍然进行性缺氧，PaO2 V 60 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)，PaO2/FiO2 <300。模式：间隙指令通气
浅谈烧伤的临床护理体会 发表时间：2010-10-29T10:38:47.357Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：郑建花[导读] 烧伤患者是社区护理工作中常见的服务对象，正确地护理有助于构建良好地护患关系，也有助于患者的康复。 郑建花 (金东区孝顺镇中心卫生院浙江金华 321035) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0061-02 烧伤患者是社区护理工作中常见的服务对象，正确地护理有助于构建良好地护患关系，也有助于患者的康复。烧伤患者一般以热液烧伤较多，火焰、化学烧伤等次之。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。根据烧伤的部位、轻重程度、患者自理能力等多方面因素，选择合理的护理方案甚为重要。现将本人多年来的护理体会总结如下，供同行参考。 1 轻度烧伤护理发生烧伤或烫伤，首先不要惊慌，应立即用洁净冷水或自来水冲洗。等冷却后小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等药物，再适当包扎1~2天。如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可；如水泡已破则用消毒棉球拭干，以保持干燥。 2 重度烧伤护理严重烧伤患者如不及时治疗，病人可发生休克，必须立即进行抢救和适当的处理。大面积烧伤病人病情危重，病程长，而烧伤创面的处理和护理工作贯穿于烧伤治疗的全过程，是烧伤治疗中一项最基本的、时间较长的、工作量很大的任务。所以如何使烧伤病人更好地康复，一靠科学地治疗，二靠烧伤各时期护理工作的出色完成情况。 2.1烧伤创面的包扎疗法的护理。适用于对四肢污染较轻、创面清洁的烧伤和躁动不合作者。该法便于护理和病人的移动或活动，有利于减轻创面疼痛，防止创面加深，预防创面感染，且有保温的作用。一定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。但此法不利于观察创面，也不适用头面颈、会阴等处创面处理。 首先应协助医生实施包扎疗法，经清创处理后，创面上先敷几层药液纱布，其上再覆盖2～3cm厚度、吸水性强的纱垫，然后以绷带由远端至近端均匀加压包扎，包扎压力要均匀，不宜过紧，注意显露指（趾）末端以观察血液循环，注意有无青紫、发凉、麻木、肿胀等情况。包扎后肢体应抬高防止水肿；并经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿。经常检查敷料松紧、有无渗出、有无臭味和肢端循环。四肢、关节等部位的包扎应注意保持在防止挛缩的功能位。定时翻身，防止创面长期受压后敷料浸湿，一般可在伤后5天更换敷料。如发现包扎部位有红肿、发热、异味，肢端有青紫、发凉、麻木等情况，应立即打开敷料，寻找原因。当患者体温升高时也应注意是否与包扎敷料的范围、厚度有关。 2.2烧伤创面暴露疗法的护理。适用于颜面、颈、会阴、臀和躯干烧伤，以及严重污染、发生感染的创面和大面积深度烧伤。将烧伤创面暴露于温暖、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。 病室应清洁舒适、温暖、干燥，室温27-30℃左右，注意局部保暖。每日定时翻身，每2小时1次，减少创面受压时间，并保持痂壳干燥、完整，勿使其裂开。每日检查痂壳，如发现痂下感染，发现后立即去痂引流。接触创面处应铺无菌纱布、纱垫、床单。接触创面应戴无菌手套。局部可结合使用电热吹风或远红外线辐射，热风温度为35～40℃。为使创面充分暴露，应经常变换体位，为使腋窝会阴得到充分暴露，患者应尽量呈大字形。关节部位避免过度活动，防止痂皮破裂出血引起感染。暴露疗法应严格无菌操作；注意病房的消毒隔离，防止大小便污染创面；注意正常皮肤的清洁，预防痱子、毛囊炎、疖肿的发生。 3 烧伤患者的饮食护理 3.1静脉营养可影响患者食欲和胃肠功能，宜安排在晚上输入。在有条件时营养液须在生物净化台上配制，现配现用。中途不宜调换或在营养液中加入其他药物，输入速度要慢以便机体能有效利用。静脉营养时应加强巡回，防止高渗营养液外渗引起局部组织高渗性坏死 3.2观察患者对营养物的耐受性，配合医生做好患者营养评估，每周测体重，为及时调整营养摄入量提供信息及依据。 3.3做好心理护理，向患者解释饮食对烧伤治疗的重要行，同时需了解患者以前的饮食嗜好、习惯及以往的胃肠消化功能，以便科学的、合理的安排营养。 3.4除休克期外尽量鼓励患者口服，合理安排进食与翻身的时间，减少餐前治疗。同时给予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。 3.5除一日三餐主食外，可根据患者氮平衡及全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、豆浆、水果等，尽可能做到少量多餐。 3.6进食困难(口唇部、口腔粘膜烧伤)、食欲差及昏迷患者可予鼻饲，选择适合的胃管，插入后用纱带固定，做好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量慢速灌入。使用胃肠营养泵可维持每小时100～150ml速度持续泵入，注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻塞和滑脱。 总之烧伤病人的护理要求是多方面的，任务繁琐、要求严格，需要护士又特别的耐心和细心，也需要全面的护理技能。参考文献 [1]崔江利，祁俊红，杨青等.烧伤康复期病人家庭康复指导及体会[J].中国民间疗法,2009,17(12):55. [2]崔林桥. 应用烧伤湿性医疗技术治疗烧伤病人的疗效观察与护理[J].全科护理,2009,10(7):2686-2687.
特重烧伤的治疗体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】本文通过对92例特重烧伤的临床分析总结，认为休克期补液治疗要个体化、按需补充，积极、早期实施气管切开与胃管留置，尽早进行手术植皮，抗生素亦早用早停。 【关键词】烧伤休克治疗 1997年1月～2007年1月10年期间，我院共收治特重烧伤患者92例，现报告如下。 临床资料 1 一般资料本组共92例，男性69例，女性23例；年龄18岁21例，18～55岁63例，55岁8例。烧伤原因：火焰烧伤70例，热液烫伤22例。烧伤面积：平均烧伤总面积72%，平均Ⅲ°烧伤面积30%，最大烧伤总面积95%，最大Ⅲ°烧伤面积49%。合并不同程度的吸入性损伤60例。早期预防性气管切开术52例。烧伤后至入院时间：8小时60例，8～16小时25例，16小时7例。休克期成人平均每小时尿量：伤后第1个24小时平均95ml，伤后第2个24小时平均85ml。手术82例，未手术10例。首次手术时间：伤后2天
内手术3例,伤后3～7天内手术71例，伤后7天后手术8例。首次切削痂面积：10%10例，10%～30%55例，30%16例。其中1例首次切削痂总面积44%。 2 治疗患者入院后，立即建立深静脉输液通道。早期、快速、足量补充液体。密切观察神志、呼吸、心率、尿量，尽可能于入院后2小时内纠正休克状态，每小时尿量达到100ml左右。对有可能引起呼吸困难的患者，尽可能早期行预防气管切开术。早期留置胃管、胃肠减压、胃管营养。病情稳定后，需要进行手术治疗的患者应立即施行手术或争取在伤后2周内基本完成手术计划。入院后立即合理使用抗生素，并于伤后1～2周内停用抗生素，加强创面的处理。 3 结果治愈70例，死亡16例，自动出院6例，治愈率76%。 讨论 严重烧伤患者入院时多数已处于休克状态。通过运用公式计算的补液总量往往不足，因此，补液治疗不应局限于公式化，而应个体化，尽可能在入院后2小时内纠正休克状态。在密切观察神志、呼吸、心率、尿量及尿液颜色的情况下，争取休克期每小时尿量达到100ml左右，并且尿液颜色以黄、清亮为好，只有这样才能达到有效的复苏。由于在短时间内大量、快速的补液，有可能引起肺水肿、脑水肿，甚至心力衰竭并发症的发生，所以，必要时可给予利尿剂、脱水剂和强心剂。
38例重度烧伤病人的护理 摘要】对38例重度烧伤住院病人采取烧伤休克期液体复苏护理 ,休克期监护，心理护理，保护性隔离措施,感染期合理应用抗生素,预防感染 ;加强创面护理 ;早期进行有效的功能炼 ;给予合理营养支持,除 3例病人因高龄、经济困难 ,家属主动放弃治疗,1例死亡 ,2例转院,1例好转,31例均治愈出院。认为积极有效的护理是提高烧伤治愈率、降低死亡率和致残率的重要环节。 【关键词】烧伤营养支持休克感染护理 重度烧伤临床比较常见,病情危重,病人常出现不同程度的休克。护理不到位 ,救治不当或处理不及时 ,休克期渡过不平稳等可给后续治疗带来难度 ,使治愈率下降。良好的护理烧伤治疗中不仅能减轻病人的痛苦、缩短疗程 ,同时对预防并发症、提高治愈率起重要的作用。现将我科 2010年—2011年11月收治的Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积大于 30 %或伴有吸入性损伤 (中度 )的 38例重度烧伤病人的护理总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2010年—2011年11月共收治Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积大于 30%或伴有吸入性损伤 (中度 )的，重度烧伤病人38例 ,其中男31例,女7例;年龄7个月至80岁;水蒸气烫伤1例,化学烧伤3例,热液烫伤 10例 ,炮竹炸伤24例。 1.2 结果通过精心护理,除3例病人因高龄、经济困难,家属主动放弃治疗,1例因为炮竹炸伤95%合并低血容量性休克死亡,2例 (1例为电烧伤、电休克,1例为合并中度吸入性损伤) 转院,1例 (一氧化碳中毒 ,烧伤面积为40%)好转外,其余 31例均治愈出院。 2 护理 2.1 休克期观察与护理病人入院后迅速建立可靠的静脉输液通路 ,采集血标本送检 ,配血浆待用。成人一次性鼻导管吸氧 (2L/min～3L/min) ,小儿采取面罩吸氧 (3L/min)。严密观察生命体征 ,观察末梢循环、烦渴症状有无改变 ,重症病人进行24h心电监测 ,如有异常及时报告医生。为了保证输液治疗的顺利进行 ,病人入院时常规给予股静脉或锁骨静脉穿刺并留置深静脉导管妥善固定 ,快速、匀速补充24h所需液量。伤后第1个24h,晶体、胶体溶液总量的一半在伤后8h内快速输入,其余液量在第2、第3个8h内均匀输入体内。而日生理需要量则应在24h 内均匀输入。伤后第2个24h内的输液量如无特殊变化要均匀输入。晶体溶液、胶体溶液、基础液量要分配合理 ,不能集中在一段时间内输入某一类液体导致水中毒或电解质紊乱。尿量是观察纠正休克的重要指标。留置导尿管 ,准确记录每小时出入量 ,观察尿的颜色、量，尿量控制在成人50mL/h～80mL/h,小儿及老人尽量控制在1mL/ (kg?h) ,可根据休克状和尿量调节输液的速度和种类。酸相关疾病的发病率在全球呈逐年上升趋势。酸相关疾病临床表现为呕血及黑便 ,一般出血在伤后 1周左右发生 ,部分病人出血早期可有顽固性呃逆如病人出现烦躁不安、脉搏加速、血压下降 ,伴红细胞、血红蛋白及红细胞比容降低或顽固性呃逆 ,提示有出血的可能[1]。此病重在预防 ,要遵医嘱合理应用H2受体阻断剂或 H-Na泵抑制剂。同时早期进行饮食指导,不能经口进食者要鼻饲或十二指肠营养管行肠内营养。 2.2创面护理早期创面处理的好坏是烧伤治疗成败的关键。 早期在补液的同时要及时行创面处理 ,减少毒性物质的吸收 ,加强保护性隔离措施 ,预防感染。早期躯干烧伤病人尽可能行包扎治疗,2d～3d后外用磺胺嘧啶银
严重烧伤患者静脉高营养疗法及护理体会 发表时间：2017-08-14T15:55:05.567Z 来源：《心理医生》2017年16期作者：易涛潘辉[导读] 减少并发症的发生，缩短患者的治疗时间。同时应注意烧伤患者的基础护理、心理护理，提高战胜伤病的信心。（石家庄市第一医院烧伤整形科河北石家庄 050001） 【摘要】目的：总结严重烧伤患者静脉高营养疗法中的护理体会。提高烧伤患者的治愈率，减少并发症的发生，缩短患者治疗时间。【关键词】烧伤；营养；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）16-0280-02 严重烧伤后，机体处于超高代谢状态，自身蛋白大量丢失，能量消耗增加，一般从烧伤后2～3天开始直到创面愈合，都需要补充能量，如能量补充不足，患者可出现营养不良，免疫功能低下，易感染，创面愈合迟缓，有的甚至危及生命。所以，通过积极的营养疗法可减少自身蛋白的丢失，增强机体免疫力和创面再生修复能力，提高烧伤患者的治愈率，减少并发症和缩短治疗时间。我科2009年以来，共 收治特重烧伤病人160例，使用静脉高营养支持治疗护理，均取得满意效果，现将护理体会总结如下。 1.静脉高营养液的配制方法 患者严重烧伤后，从胃肠道摄入营养比静脉摄入更简单、方便、合理，但是，严重烧伤后患者的胃肠道处于应激状态，为预防胃肠道出血，暂时要禁食水，热能及营养成份不能完全由胃肠道摄入，可采用静脉高营养疗法。我科采用徐荣祥教授的烧伤营养公式：每天的热能需要量(焦耳)=(24×公斤体重+40×面积%)×6.8，蛋白质与热能之比为1：200×6.8焦耳，热量分配：碳水化合物占65%，脂肪乳剂占35%[2]。依据以上总热量可以计算患者每日由静脉摄入的热量，或根据（第三军医大烧伤营养公式：KJ/d=4184*体表面积（平方米）+104.6*烧伤面积%，估算总热量，在补充营养时应注意三大营养物质，碳水化合物、蛋白质和脂肪占总热量的比例，碳水化合物60%，蛋白质20%，脂肪20%），并根据需要量给予各种维生素、电解质、微量元素及分等，按规定顺序混入静脉营养袋中。 2.静脉高营养护理的注意事项 （1）严格执行无菌技术操作，严重烧伤后患者周围静脉不易穿刺，宜选择深静脉置管为严重烧伤患者提供营养支持，在深静脉高营养治疗前，应先检查深静脉导管的长度及穿刺点处的皮肤有无红肿，穿刺点每日用碘酒、酒精消毒，并更换无菌敷料。每次输注静脉高营养液前都要检查导管是否通畅，先用注射器回抽看有无回血，再用生理盐水冲洗导管，确保导管在位通畅后连接静脉高营养液，输注完毕后先用生理盐水冲洗管路，再用肝素盐水脉冲正压式封管。 （2）营养液的配制要严格执行无菌操作，配制静脉高营养液必须在合格的层流工作台进行。配药人着装整齐，洗手、戴无菌口罩和穿隔离衣，配液前，配液者要对标签内容与药品进行双人核对，并检查一次性静脉营养输液袋是否密封完整，是否在有效期内，核对无误后才能使用。首先将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高；其次将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，并充分震荡均匀。将以上两种液体倒转悬挂在层流工作台的挂杆上，打开两根输液管夹，待这两种溶液全部流入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。翻转静脉营养输液袋，使这两种溶液充分混匀。最后将水溶性维生素溶解到脂溶性的维生素中，充分均匀后加入到脂肪乳中混匀，将脂肪乳液体倒转悬挂在层流工作台的挂杆上，连接输液管夹，使脂肪乳全部流入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹，轻轻摇动静脉营养袋，使内容物充分溶解后，将静脉营养输液袋口朝上竖起，排出袋子多余的空气后关闭输液管夹。（3）配制好的静脉高营养液应当日一次输完，一般不超过24小时，如不能马上使用，则应放入冰箱中冷餐保存，绝不能隔日使用。（4）因静脉高营养液浓度高，对局部组织及皮肤刺激大，在输液过程中要注意观察患者的反应、导管局部皮肤情况，发现问题及时通知医生，调整输液速度。 （5）遵医嘱严格观察血糖、电解质及肝肾功能情况，按医嘱抽取血标本，留取尿常规。对于血糖高使用胰岛素泵的患者，要检测血糖，并根据血糖情况，随时调整胰岛素泵的剂量。 （6）加强口腔护理、基础护理，预防并发症的发生。 3.体会 静脉高营养疗法针对严重烧伤的患者尤为重要，护理静脉高营养治疗的患者，要充分掌握并严格执行无菌技术操作，认真做好深静脉导管维护，掌握静脉高营养液的配制、配伍禁忌，及时对患者病情监测，以防止感染、低血糖、代谢等并发症的发生。通过对静脉高营养液配置、输入、维护的检测，提高了烧伤患者的治愈率，减少并发症的发生，缩短患者的治疗时间。同时应注意烧伤患者的基础护理、心理护理，提高战胜伤病的信心。 【参考文献】 [1]王德昌.烧伤病人的肠内营养[J].中国烧伤创疡杂志，2012，2.64. [2]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志，2014，3.12.
烧伤现场急救原则及措施 一、迅速脱离致伤源或消防致伤原因 1.火焰烧伤时，伤员应迅速灭火，立即平卧于地，慢慢滚动躯体以灭火，或者跳入附近之水池、小河中灭火，切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而燃烧更旺，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤，赤手扑打火焰可致手部烧伤，深部烧伤多可造成手功能障碍，亦应避免。他人或消防人员除指导伤员自救以外，应使用大量清水或其他灭火材料将火扑灭，或用棉被、毯子、大衣覆压在伤员身上灭火，并尽快协助伤员离开现场。 2.热流体或蒸气烫伤时，应使病人迅速离开现场并立即脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产生作用，使创面深化。要尽可能避免将泡皮剥脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿的衣服。如贴身衣服与伤口粘在一起时，切勿强行撕脱，以免使伤口加重，可用剪刀先剪开，然后慢慢将衣服脱去。 3.化学物质烧伤时，最简单、最有效的处理办法是，脱离现场后即刻脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等，用大量清洁冷水冲洗烧伤人员，时间不得少于20—30min，一方面可冲洗去化学物品，另一方面可使伤者局部毛细血管收缩、减少对化学物品的吸收。除现场备有拮抗剂或中和剂以外并有使用经验的人在场，切勿因寻找拮抗剂、中和剂而耽搁冲洗时间。应特别注意病人眼部感觉并仔细检查，在有损伤情况下应予冲洗。对个别具有剧毒的化学物质(如氰化物)，应在大量冲洗的同时，尽早采取相应的解毒措施。生石灰烧伤时，应在除去生石灰料后方行冲洗，防止生石灰遇水生热，加重损伤。磷烧伤时则应将创面浸于水
中，或以多层湿纱布覆盖，以防止磷在空气中继续燃烧，加重损伤，并尽量剔除磷粒。 4.电烧伤时，立即切断电源，再接触患者，并扑灭着火衣服。在未切断电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送到最近的医疗单位进行处理。如电弧烧伤，应切断电源后，按火焰烧伤处理。 二、保护创面与镇静止痛 现场烧伤创面一般无需特殊处理。为防止创面污染而加重损害，应进行简单包扎，或以清洁的被单、衣服等覆盖、包裹以保护创面。不管是烧伤或烫伤，创面严禁用红汞、龙胆紫等有颜色药物，以免影响对创面深度的判断和处理，且大量涂擦红汞，可因创面吸收而致汞中毒。勿用盐、糖、酱油、牙膏等涂抹创面，防止污染。天寒季节。尤其是夜间应注意保暖，以避免加速发生或加重休克。病人剧痛、情绪紧张或恐惧，可酌情应用镇痛剂，常静脉缓慢推注稀释的度冷丁，也可合用度冷丁及异丙嗪，或皮下注射杜冷丁50毫克或吗啡10毫克。但吸入性损伤、并发颅脑损伤及1岁以下婴儿忌用度冷丁，以免抑制呼吸，可改用苯巴比妥钠或异丙嗪。对持续躁动不安的患者要考虑是否有休克，切不可盲目镇静。 三、重视全身检查，以及处理危及生命的合并伤
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/8a12569578.html, 重度及特重度烧伤临床探析 作者：杨永来 来源：《医学信息》2016年第18期 摘要：目的探讨特重度烧伤患者的发病特点及其预后影响因素。方法选取我院2014年 10月～2015年10月间的120例特重度烧伤患者，单因素分析为Pearson ？字2检验，多因素以Binary Logistic回归分析。结果火焰烧伤最为常见，占56.7%；烧伤面积在50%到69%的发生率最高，占45.8%；农村病例多于城市；经单因素分析，影响特重度烧伤患者预后的危险因素与年龄、烧伤深度、烧伤面积、休克及呼吸道损伤相关，差异具有统计学意义（P 关键词：重度；特重度；烧伤；影响 烧伤是临床常见症状之一，轻度烧伤是比较常见的疾病，而重度烧伤、特重度烧伤的情况较少，虽然如此，对重度及特重度烧伤的治疗方法也不可忽视。尤其是近年来，随着经济的发展，人们的生活环境变得复杂，重度及特重度烧伤的发病率显著增加，由于缺乏对这一疾病的研究，因治疗效果不佳导致患者死亡的现象比较常见，重度及特重度烧伤患者死亡率相对较高，尤其是农村地区烧伤患者的残疾和死亡率一直没有得到有效的控制[1]。本组研究中，选 取我院2014年10月～2015年10月间的120例特重度烧伤患者，并对发病特点加以说明，预测预后影响的相关因素，以此提高重度及特重度烧伤的治疗效果，现将具体情况报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2014年10月～2015年10月间的120例特重度烧伤患者进行临床 资料分析；其中，男性90例，女性30例，男女性别比例为3：1；年龄从4个月～72岁，平均年龄为（43.2±2.5）岁，可分为未成年组34例，成人组74例，老年组12例；死亡6例，其中，男性4例，女性2例。 1.2方法以我国常用分度法对烧伤程度分类，小儿烧伤总面积在25%以上，或小儿III度 烧伤在10%以上；成人烧伤总面积在50%以上，或III度烧伤20%以上；或存在较重吸入性损伤、复合伤等[2]。 1.3统计学方法应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，所有患者均采用第一诊断，以ICD-9，或ICD-10进行分类，频数表的编以显示特重度烧伤发病率、性别比、致伤因、年龄与季度分布、烧伤程度与面积及预后等情况；并采用单因素分析应用Pearson ？字2检验，多因素应用Binary Logistic回归分析。 2结果 烧伤面积在50%～69%的患者达到55例，占比45.8%；在30%～49%的患者达到33例，占比为27.8%；
重度烧伤患者的感染诊断与治疗指导意见 烧伤总面积超过30%或者Ⅲo烧伤面积超过10%为重度烧伤，总面积超过50%或者Ⅲo烧伤面积超过20%为特重度烧伤。烧伤分为休克期、感染期和修复期。感染是重度烧伤患者严重的临床挑战，休克期合并感染的机会较少，少数延迟复苏的患者，可早期发生爆发性感染。烧伤后2-3天进入感染期，而且一直持续到创面完全修复。文献报道，死于严重烧伤的患者中70%以上是感染导致的。因此，控制感染是重症烧伤患者治疗的难题和挑战，有效控制感染是降低病死率的关键。 一、感染来源 创面是烧伤患者最常见的感染来源。 由于血管导管常经过创面穿刺置入，或者经创面周围皮肤穿刺置入，血管导管也易发生感染。 合并吸入性损伤的患者，以及气管切开、返流误吸、长期卧床，易发生肺部感染。 由于烧伤患者肠道粘膜屏障破坏，有可能发生肠道菌群易位。 长期留置导尿管亦可能成为感染来源，但很少引起严重感染。 二、常见病原微生物
鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌等。随着抗菌药物的逐步使用，耐药细菌株增加。 真菌：念珠菌、曲霉菌、毛霉。临床合并真菌感染并不常见。 三、感染的诊断 （一）创面感染： 创面脓性分泌物、创缘红肿、焦痂提前溶解或出现虫咬样变化、痂下积脓、生物敷料或异体皮下积脓、创面出现灰暗或黑色坏死斑。 （二）烧伤合并脓毒症： 在证实有明确感染存在（主要依据：存在局部感染灶、病理组织学变化和微生物阳性培养证据）的基础上，符合以下标准中的3项： 1、高热，体温>39℃。 2、体温过低，体温<℃。 3、持续性心动过速，心率>130次/分 4、持续呼吸窘迫。未行机械通气患者：呼吸频率>25次/分；行机械通气
特重度烧伤救治成功的护理体会 发表时间：2012-11-13T17:19:33.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：王书风 [导读] 在进行肢体功能锻炼过程中，尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、挠抓、摩擦等，以免损伤。 王书风（河南省郑州新密市中医院河南新密 452370） 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0303-02 我科于2011年5月29日1pm收治一名熟料烧伤面积达95%||-||| 度的病人，男，23岁，在半小时前在工作中不慎被水泥熟料烧伤全身。当时疼痛难忍，神志清，精神差。烧伤创面分布于全身，表皮脱落处基地部呈蜡黄色或白中透红，重度污染，为深||度或浅|||度。诉口渴，烦躁不安有休克症状，经我科全体医护人员的精心治疗和护理，于2011年10月18日痊愈出院。现将对此病人护理体会介绍如下： 1 一般护理 烧伤患者由于疼痛均有恐惧、焦虑心理，医护人员应根据患者的心理状态，进行认真疏导，耐心解释，打消其顾虑，使其增强治疗的信心，更好地配合治疗。向患者介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。让家属及单位多给予患者关心与支持，并提供经济保障，使之无后顾之忧。给患者以生活上的协助，如协助进食、大小便，保持创面清洁舒适。 1.2生活护理由于患者烧伤面积大，自理能力严重缺陷。患者休克期过后，针对病情，医护人员根据病人的饮食习惯和营养需要制定出饮食计划，以保证充分的营养摄入，恢复体力加快创面愈合。让患者少食多餐，进食些高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，提高机体抵抗力。饮食后协助患者漱口，每日口腔护理2-3次，由于患者皮肤大面积缺损，失去保护层，体液大量渗出，畏寒，宜保持室温在28-32摄氏度，提供清洁、安静的环境，是病人得到充分休息。 1.3烧伤常规护理患者住院后应着重注意保护创面，严格无菌操作，防止感染。每日紫外线消毒病房二次。减少探陪人数，减少外源性感染。及时清除创面分泌物，更换敷料。上翻身床，定时翻身，涂药，并热风机吹干创面。实行床旁隔离，及时跟换无菌纱垫，防止交叉感染。准确记录24小时出入量，休克期准确记录每小时出入水量，然后按伤后时间每8小时进行一次出入量小结，认真填写护理记录单。保持呼吸道通畅，遵医嘱超声雾化吸入，稀释痰液，宜利排出，预防肺部感染。 2 治疗护理 2.1静脉补液由于患者大面积缺损，体液丢失过多。应快速建立静脉通道，必要时建立多路静脉通道，保持静脉补液顺利通畅。若是静脉穿刺困难，立即协助医生做静脉切开置管。遵医嘱按时按量补充晶体和胶体，维持胶体渗透压及水、电解质平衡。伤后48小时内观察每小时尿量（一般成人30-50ml）,颜色、比重、认真做好记录，并根据尿量调节输液速度，防止静脉切开置管处形成血栓，每日静推静脉保护液两次。在治疗过程中严格三查七对，做到忙中有细，按时、按量准确执行医嘱。 2.2翻身由于患者烧伤全身，活动严重受限。疼痛不能自行翻身，防止创面局部长期受压形成褥疮，宜睡翻身床。患者一般于入院后第5-7天病情稳定后上翻身床，在上翻身床前，先给病人做上翻身床的知识宣教，让患者了解翻身的重要性，并主动配合，按要求翻身。翻身时密切观察病情，保证翻身安全，发现异常及时对症处理，翻身后换药创面潮湿，要用红外线烧伤烧伤治疗架或热风机烤干。 2.3恢复期功能锻炼躯体大面积烧伤，长期卧床，因疼痛而害怕活动，导致受伤后愈合部位不能行使正常生理功能。深入病房经常与病人交谈，帮助患者树立信心，鼓励并指导病人在床上进行主动和被动功能锻炼。向患者反复强调有关废用综合征的不良后果，使病人主动配合或进行功能锻炼。每日按计划为病人做受伤愈合后的肢体关节功能锻炼，维持各关节的功能。在进行肢体功能锻炼过程中，尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、挠抓、摩擦等，以免损伤。 总之，特重度烧伤病人护理是一项复杂而繁琐的工作，对病人治疗和恢复极其重要，需不断总结和完善，为病人愈合，生活自理，提高生活质量，创造一个良好的治疗条件，提升至新的高度。
烧伤患者护理体会 烧伤是日常常见创伤，烧伤治愈后易遗留瘢痕、畸形和色素沉着甚至功能障碍，易对患者的外貌及功能方面造成负面影响，从而导致心理障碍。在临床护理工作中，加强基础护理，同时注重患者的心理问题，有针对性地进行护理干预，对烧伤患者的治疗和康复具有重要意义[1]。我院从2010～2012年共收治烧伤患者76例，患者经过积极救治，全部康复出院。我们的护理体会如下。 1临床资料 本组76例，男35例，女41例，年龄16 ～65 岁，致伤原因：火焰烧伤21 例，热液伤15 例，爆炸伤10 例，酸碱伤11 例，热挤压伤9 例，电烤伤10 例；其中伴有其他部位烧伤55 例；烧伤面积3%～49%，均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤。 2护理 2.1基础护理①加强早期处理：救治失败的重要原因主要包括入院处理不及时及处理不当。因此，做好早期处理至关重要。②应加强巡视和病情观察，严格执行交接班制度，规范操作流程，对患者应做好预见性的预防措施。③应细心观察病情，消除不适诱因。④调控病房环境，营造舒适氛围：相对湿度60%～70%，室温20℃～22℃。病室保持整洁、空气新鲜等。尽量保护患者的隐私，尊重患者，为患者创造个人的治疗空间。工作中做到”四轻”。⑤保持床铺的舒适、清洁、干燥，病室内禁止吸烟及用其他刺激性气体，限制陪护及探视人员。⑥胃管、尿管一定保持通畅，避免受压、打折、脱落等，引流袋应每日更换，并密切观察引流液的色、质和量。⑦做好口腔护理，2～3次/d，经口进食者应餐后漱口，可用清香型漱口液漱口。⑧做好会阴护理，应清洗及消毒会阴部及尿道口2 次/d，防止感染。 2.2饮食护理对于烧伤患者来说，饮食护理非常重要，烧伤时患者机体代谢旺盛，蛋白质和能量消耗比较大，创面大量渗液还导致患者丢失大量的蛋白质和血浆。早期应给予患者清淡、易消化的饮食，忌食刺激性、辛辣及酸性的食物。当病情稳定后，可以给予患者高维生素、高热量、高蛋白及粗纤维的饮食，以保证供给足够的热量和预防便秘[2]。 2.3创面护理烧伤治疗的全过程都应做好创面护理。当患者入院后，应及时为患者进行清创，注意动作要轻，以免损伤皮肤黏膜。暴露创面，SD-Ag 外涂，贝复剂、阿米卡星外喷，1次/3 h。可给予烧伤治疗机持续照射治疗，从而促进创面的愈合[3]。保持创面干燥、清洁，应在创面下垫上无菌纱垫，如被浸湿应及时更换。换药次数根据创面的具体情况确定，一般情况下，隔日进行换药，但包扎用的敷料必须及时更换，以保证创面干燥、清洁。对环形的大面积烧伤患者，还应注意在平稳度过休克期后，应及时给予翻身，1次/3 h，以防止创面受压。当第1 次翻身时，医生和护士应在床旁守护，一般俯卧30～60 min，不能太长，随时观察、询问患者的情况，观察有无气急、呼吸困难等，一旦出现，应立即转