SH/T3503—J803
手动双梁起重机安装
检验记录
工程名称：
单位工程名称：
设备名称设备位号
规格型号起重量t 跨度m 制造厂工作级别起升高度m 轨道长度m 安装地点工作环境
检测部位示意图单位：mm
检测项目允许值实测值结论
起重机跨度S
起重机跨度S1、S2的相对差｜S1－S2｜
主梁上拱度F
对角线L1、L2的相对差｜L1－L2｜
小车轨距K
小车轨距K1、K2的相对差｜K1－K2｜
备注：
结论：
建设/监理单位总承包单位施工单位
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
施工班组长：
质量检查员：
专业工程师：
日期：年月日
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中国建筑项目管理表格 塔式起重机安装验收记录表 表格编号CSCEC8B-SP-B013 工程名称 塔式起重机型号设备编号起升高度 幅度起重力矩最大起重量 T 塔高 M 与建筑物水平附着距离M 各道附着间距M 附着 道数 验收部位验收要求结果 塔式起重机 结构 部件、附件、连接件安装齐全，位置正确螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开结构无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重等重量与位置符合使用说明书 基础与轨道地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 钢轨顶面纵、横方向的倾斜度不大于1/1000 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止档装置距钢轨两端距离≥1m 行走限位装置距止档装置距离≥1m 轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm 机构及零部 件 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废要求钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 吊钩磨损未达到报废标准，保险装置可靠 各机构转动平稳，无异常响声 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 制动器动作灵敏可靠，联轴节连接良好，无异常 附着锚固 锚固框架安装位置符合规定要求 塔身与锚固框架固定牢靠 附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠 垫铁、锲块等零部件齐全可靠 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000 独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不 得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求 电气系统 供电系统电压稳定，正常工作、电压（380±10%） 仪表、照明、报警系统完好、可靠 控制、操纵装置动作灵活可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急 开关符合要求
桥、门式起重机 施工过程自检报告 使用单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质新安装大修改造移装 河南圣起机械集团有限公司 :
说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
开式闭式 地操遥控 钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒 安全滑触线软电缆导电裸滑线 露天室内有毒高温粉尘其他
表1 设备开箱检验记录
2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 表2大车轨道检查记录
内部文件编号： 桥、门式起重机 施工过程记录 报告编号 施工单位 施工日期 工程性质 新安装 大修 改造 移装 特种设备行业协会制 :
说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用门式起重机》GB/T14406 《电动葫芦门式起重机技术条件》JB/T5663 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录 ,当每个阶段自检完毕后 ,应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修 ,则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写 ,并加以必要说明。 5、运行试验结束后 ,检验员应及时完成最终施工过程记录 ,并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据 ,无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对 ,对检测数据负责 ,施工单位对自检结果负责。
表1 设备开箱检验记录 注；1、此表中第8、9、10项可附加具体零部件的核查记录表。 2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料,并加以说明。
起重机安装基础与土建验收证明 使用单位（甲方）产品编号 施工单位（乙方）施工位置 基础、牛腿、承重梁等土建工程符合设计图纸、土建施工技术规定要求。能够满足起重机的各种性能要求。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章） 基础隐蔽工程验收证明 使用单位（甲方）产品编号 施工单位（乙方）施工位置 由隐蔽工程施工单位或监理单位提供的隐蔽工程检查记录符合设计技术要求。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章）
桥（门）式起重机安装改造维修 施工工作记录 规格型号： 产品编号： 施工单位： 使用单位： （一）、起重机安装基本情况 施工单位 安装改造维修许可 施工单位负责人 证编号（或受理号） 施工单位联系人施工单位联系电话使用单位 使用单位地址 使用单位联系人使用单位联系电话 使用单位安全管理 使用单位邮政编码 人员 起重机械施工地点
制造单位 制造许可证编号（型式试验备案公告号） 取证样机□是、□否设备类别起重机械设备品种规格型号 设备代码制造日期 产品编号额定起重量 跨度m起升高度m 起升速度m/s工作级别 施工类别设备安装施工告知日期 监检开始日期监检结束日期 备注 检查人员： （二）、设备选型及产品技术文件、资质证件检查表 编号： 序号项目检查内容及技术要求检查结果 1设备选型应与使用工况匹配，符合法规和合同要求 总图 主要受力结构件 产品 2技术产品设计文件机械传动图文件 电气原理图 液压系统原理图
安装 改造 3 维修 资格 施工 4作业 文件检查人员：产品质量合格证明、安 装及其使用维护说明 型式试验合格证明 制造监督检验书 （1）安装改造维修许 可证 （2）安装改造重大维 修告知书 （3）现场安装改造维 修作业人员的资格书 安装维修改造工艺规 程 安装维修改造检验规 程 施工方案 安全措施 应制定作业工艺文件 应制定作业检验文件 应制定技术要求及方法 应制定相应的安装安 全措施 （三）、开箱检查记录 编号： 序号名称及规格单位数量检查结果检查日期1桥架台 2小车总成台 3操作室总成台 4大车导电支架件 5小车导电支架件
6栏杆套7斜梯栏杆套8扫归器件9电阻器架件10小平台件11小工字钢米12安全尺件13电缆滑车件14吨位牌件15行程开关只16舱门开关只17米18电缆线米19米20米21电线米22米23米 钢丝绳 24米25套26螺栓套27套
起重机械施工质量检验记录 使用单位： 设备品种： 型号规格： 施工类别：（新装、移装、改造、重大维修） 重工有限公司
说明 1.本质量检验记录适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2.检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全技术监察规程-桥式起重机》TSGQ0002-2008 《起重机械安全规程》GB6067 -2010 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 □《电动单梁起重机》JB/T1306 □《电动悬挂起重机》JB/T2603 □《通用桥式起重机》GB/T14405 □《通用门式起重机》GB/T14406 □《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 □《电动葫芦门式起重机技术条件》JB/T5663 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3. 此质量检验记录中的记录为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4.如起重机施工仅为局部改造或大修，则可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5.性能试验结束后，检验员应及时完成质量检验记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6.所有表中“检验结果”栏如无数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”；如有测量数据要求时应填写实测数据并打“√”或“×”， 7.检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8.检验员应对检验记录、检测数据进行核对，施工单位对质量检验记录负责。
塔式起重机自检报告 使用单位 检验日期 检验员 校核人 自检单位贵州博恒建筑安装工程有限公司
１、塔式起重机自检记录 档案编号：年月日工程名称施工单位 施工地点安装负责人 塔式起重机型号设备编号起升高度米幅度起重力矩最大起重量吨 项目内容和要求结果 塔吊金属结构检查塔身主弦杆的焊缝不得有缺陷和裂纹 连接套与塔身主弦杆的焊缝不得有缺陷和裂纹 主要受力构件（各节塔身、塔帽、吊臂、耳根、平衡臂、套架等）各处焊缝不得有裂纹、开焊及其他焊接缺陷 爬楼、栏杆、护圈应符合标准要求，牢固可靠 所有螺栓应无松动、无缺损、无折断现象，其防松装置应按设计出厂规格形式配齐 精制螺栓、螺母不得用粗制品代替。高强度螺栓连接应有足够的预紧力短 螺母下面的弹簧垫圈只准垫一个，且不得破裂 开口销不能用铁丝、铁钉代替，开口销直径与销孔配合适当，开口销应嵌入螺母孔内，尾部分开 绳轮勾系统钢丝绳在卷筒上面缠绕是否整齐、润滑是否良好钢丝绳固定和辗插是否符合国家标准 各部位滑轮转动是否灵活、可靠、有无卡塞现象吊钩磨损是否达到报废标准、保险装置是否可靠 传动系统各机构转动是否平稳、有无异常响声 各润滑点是否润滑良好、润滑油牌号是否正确制动器、离合套动作是否灵活可靠 电气系统电缆供电系统供电是否充分、工作正常、电压380±5%碳刷、接触器、继电器触点是否良好 仪表、照明、报警系统是否完好、可靠 控制、操作装置动作是否灵活、可靠 电气各种安全保护装置是否齐全、 可靠电气系统各部件对地绝缘电阻＞0.5M? 起重机任何一点接地电阻≥4?
安全限位和保险装置力矩限位器是否灵敏、可靠，其综合误差不大于额定值的8% 重量限制器是否灵敏、可靠，其误差不大于额定值的8% 回转限位器是否灵敏、可靠 行走限位器是否灵敏、可靠 变幅限位器是否灵敏、可靠 超高限位器是否灵敏、可靠 吊钩保险是否灵活、可靠 卷筒保险是否灵活、可靠 路基复验复查路基资料是否齐全、准确 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于千分之五 塔身对支承面垂直度小于等于千分之四 此挡装置距钢轨两端距离大于等于1米行走限位装置距止党装置距离大于等于1.5米 试运行 空载荷额定载荷超载10%动载超载25%静载幅度重量幅度重量幅度重量 检查各传动机构工作是否准确、平稳、有无异常声音；滚筒系统是否渗漏，操作和控制系统是否灵敏可靠；钢结构是否有永久变形和开焊，制动器是否可靠。调整安全装置并进行不少于3次的检测 验收结论 验收签字质量检查员： 安全员： 拆装负责人： 技术负责人： 塔吊机长： 年月日
起重机安装过程检验记录 使用单位： 设备名称： 设备型号： 出厂编号： 安装地点： 制造单位： 安装单位：
设备选型记录 检验员检验日期 经检查：符合法规和合同的选型要求。□符合□不符合序号检查内容检查结果 1 产品技术文件与选购合同是否相符 2 起重机的机构级别选用是否满足使用单位使用工况要求 使用单位意见： 负责人签字： 年月日（单位章）安装单位意见： 负责人签字： 年月日监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查 监检人员： 确认日期：年月日
开 箱 检 查 记 录 检验员 检验日期 经检查：（文字说明部分） 一 开箱地点 到货时间 开箱时间 二 1 开箱前产品存放情况（□露天或□室内） 2 开箱前产品包装是否有破损、开启 3 供货清单是否符合合同约定 4 实物是否与供货清单相符 5 实物是否有损坏 三 清点记录： 1、清单与实物完全相符（以下空白）：□ 2、清单与实物不相符（以下说明不符原因）： □ 四 参与开箱人员 使用单位意见： 负责人签字： 年 月 日（单位章） 安装单位意见： 负责人签字： 年 月 日（单位章） 资 料 自 检 核 查 记 录 检验员 检验日期 序号 检查内容 检查结果 1 起重机基础和轨道验收合格证明（由使用单位提供） 2 制造单位提供制造许可证明文件 3 起重机整机型式试验合格证书或者报告书 4 起重机产品质量证明书 监检方式：□资料核查□现场监督□实物检 查 监检人员： 确认日期： 年 月 日 监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查 监检人员： 确认日期： 年 月 日
5 的资 料审 核 设计文件，至少包括总图、主要受力结构件 图、机械传动图、电气和液压系统原理图 6 安装及使用维护说明书 7 制造监督检验证书（实施监督检验的产品） 8 焊缝探伤报告 9 安装 单位 应提 供的 资料 审核特种设备安装改造维修许可证或受理书（原件或者复印件） 10 《特种设备安装改造维修告知书》（原件或者复印件） 11 施工单位质量保证手册、程序文件或管理制度，施工组织机构、质量保证机构和质量控制系统责任人的任命文件，现场施工人员的资格证件 12 施工合同（复印件） 施工计划、施工质量计划、施工作业（工艺） 文件、载荷试验方案及其相应的工作见证、 13 主要零部件合格证、铭牌 14 施工过程记录和自检报告 15 变更设计证明文件 16 施工过程中质量或者人身伤亡事故记录与处理报告 17 安装质量证明文件 18 改造 （大 修） 设备 应提 供的 资料 审核改造（大修）施工情况记录 19 自检报告 20 安装过程中事故记录与处理报告 21 安装过程中经制造单位同意的变更设计的证明文件 22 改造（大修）部分的清单 23 改造（大修）主要部件合格证 24 改造部分经改造单位批准并签章的图样和计算资料 25 设备注册登记资料 26 使用运行管理制度 27 设备技术档案（包括设备制造、安装资料，维修保养、常规检查和故障与事故的记录等） 使用单位意见：负责人签字：安装单位意见：负责人签字：
塔吊起重机安装验收记录表工程名称康桥那云溪三标（228#楼） 塔式起重机型号QTZ80 设备编号2012TC01303735 起升高度39.2 m 幅度56 m 起重力矩800KN.m 最大起重量6t 与建筑物水平附着距离 3 m 各道附着间距m 附着道数 验 收 部 位 验收要求结果 塔式起重机结构部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开结构无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求 基础与轨道地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≥1m 行走限位装置距止挡装置距离≥1m 轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm 机构及零部件钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准钢丝绳固定和遍插符合国家级行业标准 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 各机构转动平稳、无异常响声 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确
制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常 附着锚固锚固框架安装位置符合规定要求 塔身与锚固框架固定牢固 附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠 垫铁、楔块等零部件齐全可靠 最高附着点下塔身轴线对支撑面垂直度不得大于相应高度的2/1000 独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支撑面垂直度不得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求 电气系统供电系统电压稳定、正常工作、电压（380±10%）V 仪表、照明、报警系统完好、可靠 控制、操纵装置动作灵活、可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5 安全限位与保险装置起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 回转限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠 超高限位器灵敏可靠 顶升横梁防脱装置完好可靠 吊钩上的钢丝绳防脱装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 环境布设位置合理，符合施工组织设计要求 与架空线最小距离符合规定 塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6m
桥（门）式起重机 四川华园金属建设工程有限公司 安装、改造、维修施工计划表 安装改造重大维修过程记录施工类别： 施工单位： 使用单位： 设备种类： 设备品种： 设备型号： 设备代码： 安装日期： 四川华园金属建设工程有限公司 四川华园金属建设工程有限公司 桥（门）式起重机安装改造维修技术资料审核记录表
合同号顾客名称 联系人联系电话施工地点 施工起止 安装维修负责人 时间 安全员检验员 安装维修 工种证号安装维修队员工种证号队员 安装施工 编号安装施工工具型号编号型号 工具 工作内容及要求完成时间责任人备注 编制批准 产品型号：产品编号： 四川华园金属建设工程有限公司 桥（门）式起重机安装改造维修技术资料审核记录 表产品型号：产品编号： 产品 规格型号图号 编号
制造 制造单位 日期 技术资料检查检查结果1施工合同；订货技术协议 设计文件：总图、主要受力结构件图、机 2 械传动图和电气、液压系统原理图。 3产品质量合格证明 4安装及其使用维护说明 5型式试验合格证明 6制造监督检验证书 7安装改造维修许可证； 8安装改造重大维修告知书 9现场安装改造维修作业人员的资格证件； 10起重机械安装安全施工方案； 检验员：施工单位质量技术负责人： 20 年月日20 年月日 四川华园金属建设工程有限公司 图纸审核记录 产品型号：产品编号 ; 图号及图纸名称主要问题及处理结果
（包括总图、主要受力构件图、机械传动图、电气系统原理图、液压系统原理图； ） 检验员： 年月日施工单位质量技术负责人： 年月日 四川华园金属建设工程有限公司 零部件清点记录 产品型号：产品编号 ; 零部件名称代号、编号技术要求实测检查结论检查日期 详细清点构件部件数量；检 查构件配件外观是否有缺 陷、变形、损坏；
附件一 塔吊定期检验报告 施工单位：工程名称：工程地点： 生产厂家安装单位规格型号 产权单位生产日期标准高度 检查内容检验结果 基础 稳定性；混凝土强度及试压报告；位置合理性；平整度、承载力应符合本机说明书要求；排水措施。 塔身结构 结构无变形、开焊、裂纹；螺帽、销轴、高强度螺栓等零部件配置齐全、无松动、缺损、无严重锈蚀；垂直度≤3‰；爬梯设置防护圈应符合国家标准；杆件无交叉嫁接；开口销不得用金属丝等代替。 钢丝绳 完好、无断股；断丝不超过10％；型号、规格、长度符合本机说明书规定；固定绳卡数量与绳径匹配，卡间距为6-7倍绳径；捆绑起重索具符合要求。 吊 钩 无裂纹、变形、严重磨损；钩身无补焊、钻孔现象。限 位保险 各种限位保险装置配置齐全，牢固、灵敏、可靠；吊钩保险、卷筒保险等安全保护装置灵敏、可靠、正常、有效。 附着架 框架、附着杆安装正确、牢固；无开焊、变形、裂纹；各处螺栓、轴销齐全牢固；间距、数量、安装固定符合说明书要求；架体不得擅自改动。 电气 电缆用横担、瓷瓶固定；无破损；各接地、接零保护装置符合要求；开关等配电装置齐全有效；绝缘良好；接闪器、避雷等接地装置良好。 机构传动 减速机、卷扬机、制动器、回转机构、液压顶升系统部件齐全、工作正常；传动部位有防护罩；油箱有足够容量；油路无泄露、堵塞现象；平衡重、压重符合本机说明书要求。 安全距离 与建筑物周围施工设施之间距离≥0.5米；多塔作业相互间应符合要求；有防碰撞措施；各部位与外电线路保持安全距离，达不到要求的必须按规定采取防护措施，防护措施应达到电业部门规定要求。 卷筒滑轮 卷筒两侧边沿的高度大于钢丝绳直径2倍；卷筒上的钢丝绳至少保留3圈；滑轮应设有防绳跳槽装置，且与滑轮最外沿间隙不得超过钢丝绳直径的20％；转动灵活、无卡塞现象。
电动单梁起重机 施工过程自检报告 使用单位：XXX有限公司 设备编号： LD10054 设备型号： LD5-22.5A3D 施工单位：河南矿山起重机械有限公司 施工日期： 2010年月日 施工性质：√新安装—大修—改造—移装:
说明 1、本报告适用电动单梁（悬挂）起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。 2、检验依据 TSGQ7016-2008《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》 GB6067 《起重机械安全规程》 GB50278 《起重设备安装工程施工及验收规范》 GB50256 《电气装置施工及验收规范》 JB/T1306 《电动单梁起重机》 JB/T2603 《电动悬挂起重机》 JB/T 10219 《防爆梁式起重机》 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应及时提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
基本情况 使用单位名称 使用单位地址 联系人邮政编码 联系电话施工(使用)地点 产品出厂编号用户设备编号 制造单位制造日期 主要参数 设备名称规格型号 跨度工作级别 额定起重量起升高度 起升速度钢丝绳公称直径 大车运行速度小车运行速度 电动葫芦 操纵方式 制造单位 电动葫芦型号大车运行距离 电动葫芦编号大车轨道型号 大车√安全滑触线—软电缆—导电裸滑线—电缆卷筒 导电方式 小车—安全滑触线√软电缆—导电裸滑线 工作环境—露天√室内—有毒—高温—粉尘—其他 设计变更、修改说明： 检验结论： 本工程按《起重机械安全规程》GB6067、《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278等相关标准规范和工程合同进行施工，自检合格。 检验员签名：施工负责人签名： 2010年月日 2010年月日 （施工单位章）
报告编号：塔式起重机定期检验报告 ： 使用单位 设备种类： 设备品种： ： 设备型号 ： 设备代码 ： 使用登记证编号 检验日期： 1特种设备监督检验技术研究院
注意事项 1.本报告是依据《起重机械定期检验规则》，对在用起重机械进行定期检验的结论报告。 2.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。 3.本报告书无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。 4.报告一式二份，由检验机构和使用单位分别保存。 5.受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15个工作日内，向检验机构提出书面意见。 6.本报告对检验时的设备状况负责。 7．对于使用时间超过15年以上、处于严重腐蚀环境（如海边、潮湿地区等）或者强风区域、使用频率高的大型起重机械，应当根据具体情况有针对性地增加其他检验手段，必要时根据大型起重机械实际安全状况和使用单位安全管理水平能力，进行安全评估。 检验机构地址： 邮政编码： 联系电话：
塔式起重机定期检验结论报告 报告编号： 使用单位 使用单位地址 组织机构代码 使用地点 安全管理人员 联系电话 设备品种 单位内编号 制造单位 制造许可证编号 （型式试验备案号） 设备代码 制造日期 规格型号 产品编号 工作级别 最大幅度起重量/ 额定起重量 / t 最大起重力矩 Nm 起升高度 m 起升速度 m/s 大车运行速度 m/s 小车运行速度 m/s 幅度 m 变幅速度 m/s 回转速度 r/min 检验依据 起重机械定期检验规则（TSG Q7015－2008） 主要检验 仪器设备 检验 结论 备 注 下次定期检验日期： 年 月 日 检验机构核准证号： (机构检验专用章) 年 月 日 检验： 日期： 审核： 日期： 批准： 日期：
报告编号： CO-QD2 流动式起重机定期检验报告 设备类别：流动式起重机 使用单位：吊装工程有限公司 设备品种：汽车起重机 设备型号：K 设备代码：/ 使用登记证编号： 检测日期：2012-02-02 特种设备检测院
流动式起重机定期检验报告 NO: OQJ4480-1841-15479 使用单位工地 使用单位地址 组织机构代码 3 使用地点 安全管理人员联系电话 设备品种汽车起重机单位内部编号 制造单位 制造许可证编号设备代码 （刑式实验备案号） 制造日期规格型号 产品编号工作级别 额定起重量最大起重力矩 起升高度起升速度 大车运行速度小车运行速度 检验依据《起重机械定期检验规则》（ TSG Q7015-2008） 主要检验仪器设备钳型电流表、数字兆欧表、接地电阻测量仪、万用表、水准仪、声级计、游标卡尺、便抄测距仪、测供仪、经纬仪、钢丝绳探伤仪 合格 检验结论 备注 下次定期检验日期
检验：日期： 2013 年 2 月 1 号 审核：日期： 2012 年 2 月 10 号 批准：日期： 2012 年 2 月 10 号 NO: OQJ4480-1841-15479 序号检验项目及其内容检验结果检验结论备注 1 B1 （1）定期检验报告、使用记录符合合格 2 技术文件（2）避雷系统有效证明无此项无此项 审查 3B2 作业环4境和外观5检查 6B3 司机室7检查 8 9 10B4 金属结11构检查12 13B6 主要零14部件的检15 查 16 （1）额定起重量标志、检验合格标志符合合格（2）安全距离、红色障碍灯无此项无此项（3）防爆起重机安全保护装置及其电气元件、照无此项无此项明器材 （1）视野符合合格（2）灭火器、绝缘地板、标志符合合格（3）手柄、踏板自动复位符合合格（4）连接、防护装置符合合格（1）主要受力结构件符合合格（2）金属结构的连接符合合格（3）箱型起重臂（伸缩式）侧向单面调整间隙符合合格总的情况（磨损、变形、缺损）符合合格（ 1）吊具的悬挂无此项无此项吊具（ 2）吊钩的防脱钩装置符合合格（ 3）吊钩的焊补、铸造起重机构口防符合合格 磨保护鞍座 17 （ 4）防爆起重机吊钩防止吊钩因撞击无此项无此项 或者摩擦的措施
建筑施工安全生产检查表工程名称：郏县行政中心文化中心（博览馆）工程编号： 致：平顶山市诚社监理公司（监理公司、建设行政主管部门） 我单位已完成了建筑施工安全生产自查工作，自查结果（合格/不合格）， 现报请监理单位审查，建设行政主管部门审验。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 审验意见： 建设行政主管部门： 日期：
塔式起重机检验报告工程名称：郏县行政中心文化中心（博览馆）工程 检验项目序 号 检验内容与要求实测结果 作业环境1 起重机与周围建筑物、固定设备等的距离不应小于0.5m 2 起重机工作时，臂架、吊具、辅具、钢丝绳级重物等与输电线的最小距离应大于5m 金属结构3 塔身主弦杆与连接套、塔帽、平衡等焊接不得有裂纹、扭曲和变形 4 梯子、栏杆、护圈必须符合标准要求，固定可靠 吊钩 5 吊钩应有防脱钩装置，转动部分灵活，必须用锻造吊钩 钢丝绳6 绳端固定应牢固，用绳卡连接，数量不少于3个；用楔块连接时，楔块不应松动移位。 7 余留圈数不应少于3圈 8 断丝达到GB5972-86《起重机械用钢丝绳检验和报废规范》第2.5.15条规定数值时报废 9 钢丝绳直径减少量应不大于值的7% 1 钢丝绳不允许有扭结、压扁、弯折和笼状畸变、断股、波浪形、钢丝或绳股、绳芯挤出等变形现象。 卷筒 1 1 卷筒上的钢丝绳应固定牢靠，排列整齐。卷筒上最外层钢丝绳与端部凸缘高差点≥2.5d 滑轮 1 2 应无裂纹、轮缘无缺损；滑轮槽表面应光洁平滑不应有严重磨损和损伤钢丝绳的缺陷。 应有防止钢丝绳跳出轮槽的装置，且不得损坏。
1 使用范围 1.1本实施细则规定了塔式起重机性能评价（评估）的要求。 1.2本标准适用于建筑用塔式起重机。 2 引用标准 GB/T5031-2008 塔式起重机 GB5144-2006 塔式起重机安全规程 GB/T5972-2006 起重机械用钢丝绳检验和报废实用规范 GB/T13752-1992 塔式起重机设计规范 JGJ/T189-2009 建筑起重机械安全评估技术规程 DBJ-064-2010 建筑施工现场塔式起重机安全性能评估技术规程 3 性能评价（评估） 3.1评价标准 3.1.1设备应符合GB/T5031、GB5144、GB/T13752、GB5972标准规定。 3.1.2设备应符合DBJ-064-2010 “建筑施工现场塔式起重机安全性能评估技术规程”以及“塔式起重机性能评价（评估）实施细则”的要求。 3.2评价程序 3.2.1受理 3.2.1.1 中心业务室接受委托，收集相关信息资料，并进行合同确认。 3.2.1.2将合同提交委托方进行确认。 3.2.2评价的实施 3.2.2.1 中心指定检查员负责制定方案并具体实施。 3.2.2.2检查员依据合同要求、检查方案及附录“塔式起重机性能评价（评估）实施细则”内容进行检测、检查，监测、检查内容见“实施细则附表”。 3.2.2.2.a检查设备的文件资料是否符合相关规定。 3.2.2.2.b对设备实施检测、检查。 3.3记录与报告 3.3.1记录检查的内容和相关信息。 3.3.2检查员依据监测、检查结果和判定规则进行判定并进行评价（评估）。 3.3.3检查员编写检查报告。
3.3.4资深检查员对评价（评估）报告、原始记录进行审核、批准。 编制：审核：批准：
报告编号：CO-QD201400112 流动式起重机定期检验报告设备类别：流动式起重机 使用单位：滨州东力热电有限公司 设备品种：汽车起重机 设备型号：XZJ5264JQZ25E 设备代码：/ 使用登记证编号：448020002 检测日期：2014-10-02 流动式起重机定期检验报告 使用单位滨州东力热电有限公司 使用单位地址滨州高新区新三路 组织机构代码/ 使用地点山东省滨州市安全管理人员齐振鹏联系电话/ 设备品种汽车起重机单位内部编号 制造单位徐州工程机械集团有限公司 设备代码 制造许可证编号 （刑式实验备案号） 制造日期2004-04-10 规格型号XZJ5264JQZ25E 产品编号LXGBJH2654A001671 工作级别 额定起重量25 t 最大起重力矩144000 Nm 起升高度31 m 起升速度m/s 大车运行速度m/s 小车运行速度m/s 检验依据《起重机械定期检验规则》（TSG Q7015-2008）
主要检验仪器设备钳型电流表、数字兆欧表、接地电阻测量仪、万用表、水准仪、声级计、游标卡尺、便抄测距仪、测供仪、经纬仪、钢丝绳探伤仪 检验结论合格 备注 下次定期检验日期年月日检验机构核准证号： 检验：日期：2014年10月02日 审核：日期：年月日 批准：日期：年月日 序号检验项目及其内容检验结果检验结论备注 1 B1 技术文件 审查（1）定期检验报告、使用记录符合合格 2 （2）避雷系统有效证明无此项无此项 3 B2作业 环境和外 观检查（1）额定起重量标志、检验合格标志符合合格 4 （2）安全距离、红色障碍灯无此项无此项 5 （3）防爆起重机安全保护装置及其电气元件、照 明器材 无此项无此项 6 B3司机 室检查（1）视野符合合格 7 （2）灭火器、绝缘地板、标志符合合格 8 （3）手柄、踏板自动复位符合合格 9 （4）连接、防护装置符合合格 10 B4金属 结构检查（1）主要受力结构件符合合格 11 （2）金属结构的连接符合合格 12 （3）箱型起重臂（伸缩式）侧向单面调整间隙符合合格 13 B6主要 零部件的 检查B6.1 总的情况（磨损、变形、缺损）符合合格 14 B6.2 吊具（1）吊具的悬挂无此项无此项 15 （2）吊钩的防脱钩装置符合合格 16 （3）吊钩的焊补、铸造起重机构口防 磨保护鞍座 符合合格
起重机械施工自行检验报告 （塔式起重机） 注册代码 设备类别: 塔式起重机 设备品种起重机械 使用单位 施工开始日期: 2013年08月20日 施工结束日期: 2013 年08 月27 日检验日期: 2014年05月19日 （施工单位名称）
填写说明 1、本报告是依据TSG Q7016-2008《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》和施工单位单位起重机械质量管理体系檔要求，对起重机械进行施工的自行检验报告。 2、报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。 3、报告中带□”可选项，可根据具体情况划"选取；也可根据实际情况，依据有关安全技术规范填写。 4、检验信息、设备参数封页、工程概况栏目应严格依据依照实际情况完整、详细选取、填写。 5、“施工开始日期”应填写办理完告知手续在监检机构报检后的设备安装开 始日期（不含基础、道轨安装）；“施工结束日期”应填写设备安装完成日期；检 验日期”应填写检验工作完成日期。 &检验项目检验结果”栏的填写： a要求测试数据的项目，应在栏内填写实际测量后经过处理的数据； b、未要求测试资料的项目，用符合”表示符合检验内容要求；用不符合” 表示不符合检验内容要求； c、设备不存在的检验项目或未经检验的项目，用无此项”表示。 7、检验项目检验结论”栏的填写： a相应“检验结果”栏为符合时，填写合格”； b、相应“检验结果”栏为不符合时，填写不合格”； c、相应“检验结果”栏为“无此项”时，填写无此项”。 8、备注”栏的填写检验人员认为应记载的事项。 9、本报告必须有检验、审核、批准人员、监检人员的签字和施工、使用单位的签章，否则无效。 10、本报告的填写还应同时符合施工单位质量管理体系相关作业指导书有关填写规定。 11.本报告一式三份，由检验机构、使用单位、施工单位分别保存
部文件编号： NO： 桥(门)式起重机 施工过程自检报告 产品名称： 产品编号： 使用单位： 制造单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质：□安装□大修□改造□移装
说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、重大维修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据： 《起重机械安全技术监察规程－桥式起重机》（TSG Q0002-2008） 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》（TSGQ7016-2008） 《起重机械安全规程第一部分：总则》（GB6067.1-2010） 《起重机车轮及大车和小车轨道公差第1部分：总则》（GB/T 10183.1-2010） 《起重设备安装工程施工及验收规》（GB50278-2010） 《电气装置施工及验收规》（GB50256-1996） 《起重机试验规和程序》（GB/T 5905-2011） 《电动单梁起重机》（JB/T1306-2008） 《电动悬挂起重机》（JB/T2603-2008） 《通用桥式起重机》（GB/T14405-2011） 《通用门式起重机》（GB/T14406-2011） 《电动葫芦桥式起重机》（JB/T3695-2008） 《电动葫芦门式起重机》（JB/T5663-2008） 《冶金起重机技术条件》（JB/T 7688.1-2008） 设计文件及相关产品合同 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应分别填写“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、本报告无相关人员签字、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 8、本报告如需更正时，应在原错误处划删除线“＝”，在其上方书写正确容，并加盖或签上更改人的印章或、标注更改日期。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
WORD文档可编辑 桥、门式起重机 施工过程自检报告 使用单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质新安装大修改造移装
河南圣起机械集团有限公司 : 说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
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露天室内有毒高温粉尘其他表1 设备开箱检验记录
2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 表2大车轨道检查记录