心理咨询师心理治疗辅导笔记12
自杀威胁（绝望）
描述：
自杀有时伴之以绝望或紧随在绝望期之后，从特征上讲，绝望由下列因素界定：
（a）心情的变化，即缺乏兴趣，孤独，哭喊着赌咒和悲伤。
（b）否定性自我概念，即对自己目标的实现产生厌倦……，失败感。
（c）癫痫病式的迟顿，即思维缓慢……对生活不感兴趣。
（d）孤立无助感，即不充足和无助感。
（e）焦虑，即忧心如焚的情感。
（f）社会交往减少，即避开社会交往，隔离自己对亲近缺乏兴趣。
治疗程序：
⒈评估阶段--通过电话或面对面交往方式进行。
通过观察一个人的一般反应模式并进而将它们同自杀的下列各标准进行对照，我们就可以
对一个人潜在的自杀动机进行评估。
（a）年龄和性别。男性比女性更频繁地造成自杀威胁，年龄愈大，产生自杀对机的可能
性愈大，年龄和性别差异都要考虑到。一个40多岁妇女的自杀动机声明通常比一个10多
岁儿童的自杀动机更具危险性。但必须注意的是，即便目的在于巧妙地操纵的控制，年轻
人确实作过各种尝试。
（b）情绪。在"热线电话"里，如果打电话者听起来显得疲惫不堪，绝望，"颓丧"，那么
这个人较之于努力控制他或她自己的人，自杀的然险更大。思想的充溢和奔放，拼命地叫
喊和吵闹被认为是不吉祥的征兆。应该把自杀动机的强力克制视为明显的危险信号。如果
打电话者的情绪在交谈期间有明确的好转，那这是自杀的危险可能已经上升的象征。
（c）先前的尝试或威胁。最近的研究表明，大约75%的实际自杀具有先前的尝试。
（d）急性的或慢性的情况。急性的绝望通常是更大的直接危险的征兆，但急性比慢性情
况更容易治疗。
（e）可能的自杀手希。最致命的自杀手段是枪杀、上吊和跳楼，如果打电话者扬言使用
这些手段中的任何一种，这些手段又是可行的，你必须考虑到事态严重，危险性大。其他
自杀手段，如药物的使用，一氧化碳中毒或腕部切入同样也是致命的，不应因为它们显得
缓慢，危险性小而不予以重视。
（f）方法的特殊细节。当打电话者已经说出他或她企图使用的自杀方法，并且说出自杀
时间和地点的细节时，必须认定打电话者处于危险之中。
（g）最近的损失或同所深爱的人分离。当所爱的人死和/或离婚和断绝关系可能发生时，自杀危险上升。甚至尚未分离时，那个人已经深感绝望。如果有可能失去所爱的人，那么，自杀的危险上升。
（h）医疗症状。如果不成功的外科手术，慢性虚弱，癌症或对癌症的恐惧，气喘，心智
衰竭，阳萎，性要求的丧失和任何其他医疗症状出现，那么自杀可能性增大，那些害怕永