瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医诊疗方案（试行）
（一)疾病诊断
1．中医诊断：参照高等医药院校《中医内科学》、《中医外科学》。
(1)瘿肿质硬。
(2)瘿痛明显。
(3)发热、心悸、汗出。
(4)发病前多有感冒、咽痛病史。
2．西医诊断：参照《中国甲状腺疾病诊疗指南》
(1)急性起病、发热等全身炎症症状。
(2)甲状腺肿大质硬，疼痛触痛明显。
(3)血沉增快，血清甲状腺激素浓度升高，与低吸碘率（早期）。
(4)发病前1~3 周上呼吸道病毒感染史。
(二) 证候诊断
1．热毒壅盛症：起病急，瘿肿质韧、触痛明显、口干畏热，舌红、苔薄黄、脉浮数。
2．气郁火旺：瘿肿、疼痛减轻，心悸汗出，心烦少寐，头晕乏力，舌红，苔少，脉弦数。3．气郁痰阻证：瘿肿、疼痛明显减轻或消失，胁肋不舒，纳差，体倦乏力，质淡红，薄白苔或薄腻苔，脉弦滑。
4．气阴两虚证：瘿肿、疼痛消失，肢体困重，眼睑、面颊虚肿，大便秘结，舌质红，有齿痕，苔少，脉细弱或细数。
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．热毒壅盛证
治法：疏风清热，解毒消肿。
推荐方药：银翘散合五味消毒饮加减。蒲公英、板蓝根、射干、银花、连翘、牛蒡子、元胡、大青叶、地丁、桔梗、芍药、牛膝等。
药物加减：高热者，加石膏、山栀、黄芩，以加强清热；大便秘结者，加全瓜蒌、天花粉、
大黄，以清热通腑。
中成药：莲花清瘟胶囊、琴连胶囊(颗粒)、银黄含片、黄连上清丸等。
2．气郁火旺证
治法：行气解郁，泻火消肿。
推荐方药:丹桅逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、郁金、薄荷、延胡索、川楝子、茯苓、白术、青皮、香附、荔枝核等.
中成药:银黄含片、黄连上清丸、片仔癀等。
3．气郁痰阻证
治法：理气解郁，化痰散结。
推荐方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减。柴胡、芍药、枳壳、香附、佛手、贝母、生牡蛎、玄参、陈皮、薏苡仁、白术、茯苓、甘草等。
中成药：逍遥散合板蓝根冲剂、抗病毒颗粒、夏枯草口服液等。
4．气阴两虚证
治法：健脾益气，养阴生津。
推荐方药：生脉散合四君子汤加减。黄芪、党参、麦冬、五味子、白术、茯苓、当归、浙贝母、甘草等。
中成药：黄芪片、补中益气丸、夏枯草口服液等.
(二)静脉滴注中成药注射剂
根据病情可辨证选用喜炎平注射液、双黄连粉针等。
(三)针灸治疗
(1)针刺治疗
对于瘿肿疼痛明显者，可采用针刺治疗。取穴做提插捻转平补平泻手法。留针30min，每日1 次。常用穴位如下：风池、天突、太冲、合谷、曲池、膈腧等。
(2)耳穴敷贴治疗
埋王不留行籽于神门、肝、肾、心、内分泌等耳穴，用拇指按压至产生酸痛感即可，并
嘱患者每日按压数次，每次贴压一侧耳穴， 3 日后交替。
(四)其他治疗:
桅龙膏或金黄散：外敷瘿肿痛处。
穴位贴敷治疗:肺腧、脾腧、肝腧、中脘、关元、大椎、天柱等。
经络治疗：手太阴肺经、足阳明胃经、手太阳小肠经等。
(五)护理调摄
1．饮食护理
(1)发病初应饮食清淡。合并甲状腺功能亢进者，应进食高热量、高蛋白，富于糖类，含
B 族维生素及富含营养的食物。
(2)忌食煎炸、生冷、肥厚食物。
(3)忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少环境和食物中对病人的不良刺激。
{4) 辨证调护：对热毒壅盛和气郁火旺型病人鼓励其多饮水以补充水分丢失，可用夏枯草、菊花或石决明泡水代茶饮，有清热除烦之效。
2．生活护理：增强机体抵抗力，避免上呼吸道感染及咽炎对预防本病发生有重要意义。
发病初应注意休息，减少不良刺激，合理安排作息时间，保持居室安静和轻松的气氛。平时
慎防与感冒患者接触以预防发病。
3．心理护理(情志护理)
(1)应避免精神刺激。瘿痛患者由于担心自己的疾病转化为甲亢或甲减，且本病有一定反
复性，有较长的服药史，容易失去战胜疾病的信心。所以以平和、耐心的态度对待病人，满
足病人基本生理及安全需要，建立相互信杯关系，使其情绪上保持稳定，树立信心，配合治
疗，有利于疾病的恢复。
(2)提高患者对疾病的认知水平，使其了解相关的临床表现和治疗，减轻病人因疾病而产
生的压力。
4．药物护理应指导病人按时按量规则用药，不可自行停服。
5．病情观察告知患者每周复诊 1 次，注意观察治疗后的体温、瘿肿、疼痛情况，记录
退热时间、瘿肿、疼痛、压痛消失时间及瘿肿回缩时间。停药后8 周内随访。
6．建康教育
(1)向病人讲解有关瘿痛的临床表现、相关检查、治疗、饮食原则和要求。
(2)每周门诊做体检，抽血做血沉及甲状腺功能测定。出现高热、大汗淋漓时应及时就诊。
(3)掌握上述自我监测和自我护理可有效地降低本病的复发率。
三、疗效评价
(一)评价标准
1.临床痊愈：症状及体征消失，血清FT3、FT4, TSH 正常、血沉恢复正常。
2，显效：症状及体征明显缓解，瘿肿、痛基本消失，血清FT3, FT4, TSH 及血沉基本恢
复正常。
3．有效：症状及体征明显缓解，瘿肿、痛减轻，血清FT3、FT4, TSH 及血沉有所改善。
4．无效：症状及体征未见好转，瘿肿、痛无减轻，血清FT3、FT4,仍增高或波动性增高，
TSH 仍降低，血沉仍增高。
(二)主要临床证候(见后附表)疗效判定：疗程结束后以减分率判断疗效。
减分率=[(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分]×100%
(三)评价方法
1．临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%。
2．显效：中医临床症状、体征明显改善，证候减分率≥70%为显效。
3．有效：中医临床症状、体征好转，证候减分率≥30%为有效。
4．无效：中医临床症状、体征无改善，证候减分率<30%为无效。
(四)随访(8 周后)疗效
1．良好控制：症状、体征消失，血清FT3, FT4, TSH 正常、血沉基本正常(低于或等于治
疗结束时)。
2．复发：症状及体征再次出现，血清FT3, FT4, TSH ，血沉恢复到治疗前。
主要临床证候量化计分表
分级无轻中重症状0 分（2 分）（4 分）（6 分）瘿肿无Ⅰ°肿大，质硬Ⅱ°肿大，质硬或饱满Ⅲ°肿大，质硬或饱满。
瘿痛无轻度疼痛中度疼痛重度剧烈疼痛
瘿肿触诊无轻度触痛，稍拒按中度触痛，拒按重度触痛，拒按发热无潮热或低热中度发热寒战、高热
体倦乏力无易疲劳疲倦，难以胜任重工作精神不振，不能胜任轻工作烦躁易怒无抑郁、善太息、易激惹、可易激善怒、与人争吵、尚暴躁不安，难以控制
控制能自制
心慌无体力活动后出现轻微体力活动后出现静息时亦出现睡眠无多梦眠不实多噩梦易惊醒难以入睡或嗜睡汗出无易出汗活动后出汗汗出不止
耳鸣无偶尔发生经常发生经常发生，不能缓解健忘无偶可记忆难以回忆转瞬即忘
肢体颤抖0 分=无 2 分=有
皮温0 分=正常 2 分=异常（高或冰冷）
头痛0 分=无 2 分=有
咽痛0 分=无 2 分=有
全身不适0 分=无 2 分=有
畏寒0 分=无 2 分=有
口渴0 分=无 2 分=有
胁肋不舒0 分=无 2 分=有
大便0 分=正常 2 分=异常（大便次数增多或便溏或便秘）
饮食0 分=正常 2 分=异常（多食易饥或纳差）
舌质0 分=淡红 2 分=舌质异常
苔0 分=苔薄白 2 分=舌苔异常
脉相0 分=正常 2 分=脉相异常
中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》， 规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院 实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不 足者按实际收治病例数实施）。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培 训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相 应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护 理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理
人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。 （二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长：杜爱书 副组长：袁法林 成员：焦雪彦武志清王会敏 职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。 （三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长：焦雪彦
濉中医[2010]07号 XX县中医医院中医药事业中长期 发展规划 为充分发挥中医药特色与优势，贯彻落实国家中医药方针政策，坚持以中医为主的发展方向，根据科学发展观要求，结合我院实际情况与中长期发展规划，特制定本规划，具体如下： 一、全面巩固二级甲等中医医院创建成果 按照《安徽省二级中医医院复审标准》及“中医药特色评价细则”，不断巩固“二甲”创建成果，保证各项规章制度的落实，突出发挥中医药特色优势，努力提高各科室管理与医疗技术水平，提升中医药服务能力，树XX中医新形象。 二、加强中医专科专病建设 充分发挥医院自身优势，紧紧抓住中医特色专科专病建
设大做文章，夯实医院发展基础，到2015年底计划建成5个重点专科（专病），争取向省中医药管理局申报建成3个省级重点中医专科（专病）。着力抓好正脊科、针推科等重点专科建设，正脊科争取申报成功，针推科于2011年申报省级重点专科，肝病于2014年申报省级重点专病，加大对肝病、肾病、糖尿病等专病的投入，专科专病投入计划三年内资金投入不低于50万元。同时筹建“治未病科”，积极开展中医预防保健服务 三、加强中医药人才培养工作 有序开展全院职工的中医药技术培训和继续教育工作，开展“西学中”学习（参学率不低于全院职工的80%），并选择有培养前途的中医药专业技术骨干到省级以上医院进修学习，培养一批学科带头人；近年至少引进中医药专业本科毕业生25-30名，以后每年引进中医类别本科毕业生不低于3-5名，不断优化中医药人才结构；高薪引进中医高级人才2-3名，打造合理的中医人才梯队。计划聘请2-3名退休名老中医来院坐诊，开设名医堂，举办中医健康大讲堂，提高中医医疗服务的影响力。到2018年，全院中医类别执业医师占全院执业医师不低于75%。 四、加大中医诊疗设备装配力度 全面更新添置三维正脊床、中药熏蒸仓、肝病治疗仪、肛肠治疗仪、功能康复器材等设备，运用现代化设备提高中医临床疗效。 五、加强中医药科研工作，使临床科研直接为提高中医疗效
尪痹病诊疗方案 （2014年） 一、病名 中医病名:尪痹 西医病名:类风湿性关节炎 二、定义 尪痹是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。 三、诊断依据 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94） 尪痹是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。 2.西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准和2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准（1）1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准 ①关节及关节周围的晨僵至少 1 小时（≥ 6 周）。 ②3个或者 3 个以上关节区的关节肿（≥ 6 周）。 ③腕关节、掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节区关节肿（≥ 6 周）。 ④对称性关节炎（≥ 6 周）。 ⑤类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。 ⑥类风湿因子阳性（正常人群中阳性率<5% ）。 ⑦手X线改变后前位手、腕关节 X 线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。 （2）2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准 A：受累关节 - 1个大关节（0分）- 2-10大关节（1分） - 1-3小关节（有或没有大关节）（2分）
- 4-10小关节（有或没有大关节）（3分） -超过10个小关节（至少一个小关节）（5分) B：血清学（至少需要1项结果） -RF和ACPA阴性（0分） -RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性。（2分） -RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（3分） C：急性期反应物（至少需要1项结果) - CRP和ESR均正常（0分） - CRP或ESR异常（1分） D：症状持续时间 -＜6周（0分） - ≥6周（1分） 注：在A-D内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分。 四、辨证要点 根据痹痛的性质、部位，辨病邪之偏胜；以痹痛性质辨：疼痛游走性、放射性、闪电样者多属风邪偏胜；痛有定处，疼痛剧烈，局部欠温，遇暖则舒，多属寒性偏胜；疼痛重着，属湿。以疼痛部位辨：上肢、全身多个部位疼痛多属风邪偏胜；下肢疼痛多属湿邪偏胜；腰部冷痛多属寒邪偏胜；局部疼痛不移多属淤血。但是，临床实践发现，由于痹病的病变部位在肌表、经络、筋骨，未直接涉及脏腑，或病程长久，正邪在体内几经变化，各证多难悉具。因此，临床要谨守病机，把握特征，结合兼证，辩证施治。 五、症候分类 1.风寒痹阻：肢体关节冷痛，游走不定，遇寒则痛剧，得热则痛减，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，恶风畏寒，舌质淡红或舌苔薄白，脉弦缓或弦紧，或浮。 2.热毒痹阻：关节红肿疼痛明显，得冷则舒，壮热烦渴，面赤咽红，溲赤便秘，舌红或红绛，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。
亚甲炎恢复期 亚甲炎恢复期，亚甲炎治疗好后，恢复期会是多长，需要注意什么东西呢？【中国人民解放军第四六三#医院#中医甲状腺科】甲状腺炎对人体的危害不容忽视，因此在平时生活中应该做好预防甲状腺炎的措施，这样才能预防其他的不适症状。甲状腺炎的预防方法非常的简单，只需要在平时生活中做好以下几方面即可有效的预防疾病的发生。 甲状腺炎的预防 1、劳逸结合 在平时生活中如果不注意休息或者是过度劳累的话，同样会导致甲状腺病情的发生，因此在日常生活中养成一个有规律的生活习惯非常重要。千万不要仗着自己的身体好就经常熬夜等，长期的熬夜以及睡眠不足，都是甲状腺炎的诱发因素。一些患有甲状腺炎的患者都多半都存在有消化吸收功能差、身体较为虚弱的情况，因此在平时生活中更要注意多休息。 患有甲状腺疾病的患者在平时生活中还要注意避免进行长跑、游
泳、爬山等剧烈活动，尤其是些病情比较严重的患者更要注意静养，甚至卧床休息。 2、精神安逸 医师提醒精神状态是否良好与人体健康有着很大的关系，如果在平时生活中能够时刻保持精神的安逸，就可以有效的避免不良精神刺激可以预防甲状腺炎。有大量的研究发现，患有甲状腺炎的患者在患病之前以及病情加重之前通常都有着不同程度的精神刺激，比如像因一点小事与同事、家人争吵，并且不能有效的控制不良情绪等，这些都会导致甲状腺炎。 因此医师提醒，不管是正常人还是甲状腺炎患者，在平时生活中都应该学会控制自己的情绪。而家人以及朋友都应该对患者给与一定的理解，这样才能更好的创造一个较好环境。 3、补碘 不管是患有甲状腺炎还是甲状腺肿大等病症，导致的原因都有很多，而其中最常见的原因多半以缺碘为主。因此在预防以及治疗的时候要注意，最好是先补碘。但如果碘过量的话同样会诱发甲状腺炎，补碘导致的甲状腺炎发病率增加，现如今高碘地区自身免疫甲状腺炎
膝痹症（退行性关节炎）中医诊疗方案 一、定义 痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关 节屈伸不理、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，包括西医学中 退行性关节炎。 二、诊断依据 1．中医诊断标准：参照1995 年1 月1 日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为: “由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。” （2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。 （3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。 （4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 2.西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南（2007 年版）》中的诊断标准: （1）近1 个月内反复膝关节疼痛； （2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成;
3、 （3）关节液（至少2次）清亮、勃稠，wBc<2000个/ml; （4）中 老年患者（多40岁）; （5）晨僵感30min 、活动时有骨摩擦音（感）。 （ 6）综合临床、实验室及 X 线检查，可诊断为膝骨关节炎。 辨证分型 风寒湿痹 （ 1） 行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及 肢体多个 关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热 等表证。舌苔薄白，脉 浮或浮缓。 （ 2） 痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则 得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒 冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 3） 着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫， 关节活动不 利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻， 脉濡缓。 风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动 不便，局 部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节 或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身 症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。 痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌 肤紫 暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵硬变 性，屈伸不 利，舌质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。 三、 1、 2、
目实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好国家基本公共卫生服务项目工作的通知，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》要求，结合我院实际，制定本方案。 一、项目目标 通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 1、65岁以上老年人中医药健康管理服务率≥30% 2、0—6岁儿童中医药健康管理服务率≥40% 3、孕产妇中医药健康指导服务率≥50﹪ 4、高血压、Ⅱ型糖尿病患者中医药健康指导服务率≥60% 二、范围和对象 范围：全镇各村及居委会 对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童、孕产妇、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者 三、项目内容 1、65岁以上老年人中医健康管理 每年对65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。中医药健康根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检;对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。 2、0—6岁儿童中医药健康管理服务 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12 月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 3、孕产妇中医药健康管理服务
2014年中医护理方案实施情况总结 2014年12月黔东南州中医医院护理部 一、基本情况 为了进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，更好的发挥中医护理特色优势，实施“全员培训、全面推行、动态管理”的原则，据我院实际情况，开展中医护理方案科室共9个，2014年以来共实施中医护理方案病种数20个，病例数892例；其中腰椎间盘突出症365例、中风（脑梗死急性期）9例、中风（脑梗死恢复期）31例、项痹病（神经根型颈椎病）127例、尪痹（类风湿关节炎）4例、面瘫病（面神经炎）63例、胸痹心痛病25例、眩晕病（原发性高血压）40例、混合痔51例、胆胀（胆囊炎）55例、肺胀（COPD稳定期）20例、喘病（COPD急性发作期）25例、吐酸病（胃食管返流）1例、胃脘痛（慢性胃炎）21例、呕吐（急性胃炎）10例、肺癌16例、白疕3例、消渴病（2型糖尿病）22例、紫癜风（过敏性紫癜）3例、乳腺癌1例。各科室对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果分析及护理存在问题进行总结汇报。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况
1、各科室开展中医护理方案病种情况 2、各科室开展中医护理技术应用情况
（二）依从性和满意度分析
各科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度 （三）各科室实施中医护理方案存在的问题及整改措施 存在问题：1、治疗时间不定，患者有时不能及时得到治疗
2、开展中医护理技术应用单一 3、护患沟通欠缺 4、患者对护士健康指导的满意度有待提升 整改措施：1、各科室应根据科室情况同一时间为患者治疗，以免患 者不在病房耽误治疗时间，造成患者不满。 2、各科室加强护患沟通，通过加强护士培训，提高与患 者的沟通能力，提高患者满意度。 3、各科室根据情况，在临床治疗中，多沟通，结合其他 中医护理技术联合治疗。 4、由于患者文化程度不同，对宣教理解能力不同；个别科室护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康指导；在今后护理操作中要多与患者沟通、交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者处于最佳治疗状态，提高患者满意度。 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法 对各科室开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准 将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析
巫溪县中医医院外二（骨伤）科桡骨远端骨折围手术期中医诊疗方案 （2016-10-01） （一）早期 1.辨证论治 （1）风寒湿痹 ①行痹 症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈曲不利，或见恶寒发热，苔薄白，脉浮。 治法：祛风通络，散寒除湿 方药：防风汤加减。 酸痛以膝踝等为主者，可加独活、牛膝、防己等通经活络，祛湿止痛。肾气不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。若见关节肿大，苔薄黄，可加芍药、知母等。 中成药：可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。 ②痛痹 症状：以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加重为特征。局部肤色不变，苔薄白，脉紧。 治法：温经散寒，祛风除湿。 方药：乌头汤 中成药：可选择具有祛风散寒止痛功效的中成药，大活络丹、小活络丹、五虎散等
③着痹 症状：以关节沉重、麻木、酸痛或肿胀为特征。一般病程较长，缠绵难愈，苔白腻，脉沉涩或濡缓。 治法：薏苡仁汤加减。 关节疼痛明显加全蝎3g、地龙15g、牛膝15g；关节重着冷痛，阴雨天加重加桂枝6g、制附子10g；形寒怕冷加仙灵脾15g。 中成药：可选择具有祛风除湿，活血止痛功效的中成药，祖师麻片、舒筋活血片、九味通痹散等。 （2）风湿热痹 症状：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征，可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结，舌质红，苔黄，脉滑数。 治法：清热疏风，通络止痛 方药：大秦艽汤加减。 关节热甚加忍冬藤30g，关节肿胀明显加防己15g、生米仁30g，关节游走痛加海风藤15g。 中成药：可选择具有镇痛祛寒，通经活络功效的中成药，追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等 2.外治 （1）中药外洗：早期可运用活血中药、外用协定处方损伤洗剂治疗，每日二次，可有效消除关节肿胀，减少关节积液。 （2）中药外敷：运用罗氏伤科的祖方“三黄散瘀膏”，主要有大黄、黄芩、黄柏组成，功效清热凉血、缓解疼痛，可用于早、中期的膝关节骨性关节炎，三日一次。
董家营镇中心卫生院中医药健康管理项目 实施方案 （2016年） 2016年1月
董家营镇2016年 中医药健康管理服务项目实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）要求，结合我镇实际，制定本方案。 一、项目目标 通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 1、老年人中医药健康管理服务率≥90% 2、0—36月儿童中医药健康管理服务率≥90% 二、范围和对象 范围：全镇22个行政村。 对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童。 三、项目内容 （一）老年人中医健康管理 每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服
务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。 （二）0—36岁儿童中医药健康管理服务 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 四、管理措施 （一）组织领导 董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。 （1）领导小组 组长：王锋 副组长：张耿华 成员：雷勇、高振、谢婷、方侠、张蕊、陈昕玥、刘文文
2015年上半年中医护理方案实施工作总结 一、基本情况 上半年，我院在2014年开展的基础上，进一步推进了中医护理方案的开展。开展中医护理方案科室共2个，开展中医护方案数13个，各科室每月按时对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果、依从性、满意度等进行汇总上报，现总结如下： 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况 1.科室开展中医护理方案病种情况 科室开展中医护理方案病种 内儿科中风（脑梗死恢复期）、眩晕病（原发性高血压）、胸痹心痛病、心衰病（心力衰竭）、喘病（慢阻肺急性发作期）、胃脘痛（慢性胃炎）、消渴病（2 型糖尿病）、肺癌、促脉证（阵发性心房颤动、呕吐（急性胃炎）、肺胀（慢阻肺稳定期）、尫痹、急性非淋巴细胞白血病 外科 腰椎间盘突出症、项痹病（神经根型颈椎病）、面瘫病（面神经炎）、混合痔、胆胀（胆囊炎）、臁疮（下肢溃疡） 2.科室开展中医护理技术应用情况
科 室 开展中医护理技术 内儿科 艾灸、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中药泡脚、雷火灸、穴位埋线、中药药熨、穴位注射。 外 科 中药烫疗、穴位按摩、拔罐、艾灸、贴药法、涂药法 3.护理方案的效果分析 通过开展辩证施护、实施中医护理技术和健康指导，综合治 疗对绝大多数患者的治疗有良好的效果。 4.依从性和满意度分析 科 室 方案名称 开展中医护理方案 病例数次 （人次） 护理效果（%） 好 较好 一般 差 内儿科 胃脘痛 12 7 2 3 0 眩晕病（原发性高血压） 36 24 10 2 0 中风（脑梗死恢复期） 5 3 2 0 0 喘症 1 0 0 1 0 胸痹心痛 3 0 2 0 0 消渴症 9 4 2 2 0 积聚 2 2 0 0 0 尫痹 1 1 0 0 0 外 科 项痹病（神经根型颈椎病） 24 17 6 1 0 腰椎间盘突出症 35 25 2 7 1 面瘫病（面神经炎） 4 4 0 0 0 痔（混合痔）
瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医诊疗方案（试行） （一)疾病诊断 1．中医诊断：参照高等医药院校《中医内科学》、《中医外科学》。 (1)瘿肿质硬。 (2)瘿痛明显。 (3)发热、心悸、汗出。 (4)发病前多有感冒、咽痛病史。 2．西医诊断：参照《中国甲状腺疾病诊疗指南》 (1)急性起病、发热等全身炎症症状。 (2)甲状腺肿大质硬，疼痛触痛明显。 (3)血沉增快，血清甲状腺激素浓度升高，与低吸碘率（早期）。 (4)发病前1~3周上呼吸道病毒感染史。 (二) 证候诊断 1．热毒壅盛症：起病急，瘿肿质韧、触痛明显、口干畏热，舌红、苔薄黄、脉浮数。 2．气郁火旺：瘿肿、疼痛减轻，心悸汗出，心烦少寐，头晕乏力，舌红，苔少，脉弦数。3．气郁痰阻证：瘿肿、疼痛明显减轻或消失，胁肋不舒，纳差，体倦乏力，质淡红，薄白苔或薄腻苔，脉弦滑。 4．气阴两虚证：瘿肿、疼痛消失，肢体困重，眼睑、面颊虚肿，大便秘结，舌质红，有齿痕，苔少，脉细弱或细数。 二、治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．热毒壅盛证 治法：疏风清热，解毒消肿。 推荐方药：银翘散合五味消毒饮加减。蒲公英、板蓝根、射干、银花、连翘、牛蒡子、元胡、大青叶、地丁、桔梗、芍药、牛膝等。 药物加减：高热者，加石膏、山栀、黄芩，以加强清热；大便秘结者，加全瓜蒌、天花粉、大黄，以清热通腑。 中成药：莲花清瘟胶囊、琴连胶囊(颗粒)、银黄含片、黄连上清丸等。 2．气郁火旺证 治法：行气解郁，泻火消肿。 推荐方药:丹桅逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、郁金、薄荷、延胡索、川楝子、茯苓、白术、青皮、香附、荔枝核等. 中成药:银黄含片、黄连上清丸、片仔癀等。 3．气郁痰阻证 治法：理气解郁，化痰散结。 推荐方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减。柴胡、芍药、枳壳、香附、佛手、贝母、生牡蛎、玄参、陈皮、薏苡仁、白术、茯苓、甘草等。 中成药：逍遥散合板蓝根冲剂、抗病毒颗粒、夏枯草口服液等。 4．气阴两虚证 治法：健脾益气，养阴生津。 推荐方药：生脉散合四君子汤加减。黄芪、党参、麦冬、五味子、白术、茯苓、当归、浙贝母、甘草等。 中成药：黄芪片、补中益气丸、夏枯草口服液等. (二)静脉滴注中成药注射剂
中医药文化建设实施方案 医院中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学发生发展过程中形成的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础。中医医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，加强中医药文化建设，更好地保持发挥中医药特色优势、满足广大人民群众对中医药服务的需求，有利于提高核心竞争力。为促进我院中医药文化发展。根据各级卫生主管部门部署和要求，结合我院工作实际，特制定本实施方案。 一、指导思想、基本原则和主要目标 （一）指导思想和基本原则中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，中医医院作为中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，坚持突出特色。以中医药文化为主体，融合时代文化特征，在继承传统的基础上创新发展，与时俱进，充分体现我院中医药文化特色；坚持统筹规划。中医药文化建设与医院总体发展规划相衔接，与医院文化建设相结合，做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一；坚持因地制宜。按照总体要求，从我院实际出发，制定切实可行的措施，使建设工作充分体现医院个性特征和区域文化特征；坚持促进发展。紧紧围绕医院发展的中心工作，以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、人才培养以及科学管理等各项工作水平的不断提高。 （二）主要目标在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色，进一步增强我院中医药文化底蕴，彰显中医药文化氛围，弘扬医院“团结勤奋、敬业严谨、创新立业、
博爱济世”精神，提高中医药服务质量，扩大社会影响，实现物质文明、精神文明、管理文明的有机统一，通过中医药文化建设，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到我院独具的中医药特色优势服务。 二、医院文化建设的内容 （一）价值观念中医药文化的价值观念是中华民族深邃的哲学思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中医药中的集中体现，主导着中医医院的基本特征和基本方向。要深入挖掘中医药文化中“医乃仁术”、“大医精诚”等价值观念，认清自身价值需要、价值创造和价值实现的关键，在思想理念、价值取向、培育方针等方面充分体现中医药文化。医生和护士是直接为病人服务的人，必须确立和强化“文明行医、亲情服务、廉洁自律、人诚勤和”的服务理念，把维护患者的利益放在第一位，做到尊重人、关心人、理解人、帮助人、感动人，通过开展以“一张笑脸、一声问候、一次详细的入院介绍、一张舒适的病床、一壶热水、一个整洁的环境”的活动，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。各科室要在医院价值观念体系中充分体现中医药文化，切实改进科室建设、技术服务、医德医风建设等各方面的工作。 （二）医院宗旨医院是社会主义精神文明建设的窗口，与人民群众的生命健康息息相关，我院充分认识到这一点，坚持“真诚关爱、信守承诺、规范服务、科学管理”的宗旨，推动医院文化建设，行风建设，不断提高医院管理水平。诚信是一个道德范畴，即待人处事真诚、讲信誉，言必信、行必果，本义就是要诚实、诚恳、守信、有信，反对弄虚作假。仁德即是要对患者做到想起所想，急其所急，心系患者。这反映时代特征，具有前瞻性；有利于激发员工的责任感和使命。
亚甲炎的症状表现以及治 疗方法 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
亚甲炎的症状表现以及治疗方法 翟章锁亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称，往往是因为感染引起的，大多出现在女性朋友身边。头疼、发热、食欲增大、怕热等都是亚甲炎的表现，对于亚甲炎的症状表现我们应该有所了解，否则容易造成不能在第一时间发现病情，错过了治疗亚急性甲状腺炎的最佳时期，导致病情加重，下面我们一起来了解下亚甲炎的症状表现以及治疗方法。 亚甲炎起病可急、可缓，病程长短不一，可持续数周至数月，也可至1～2年，常有复发。因为一般多数患者的病程为2～5个月，故称为亚急性甲状腺炎。 亚甲炎的症状表现有： 本病发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史，病情开始时多有咽喉痛、头痛、发热，畏寒、战栗、周身乏力、多汗、可伴有甲状腺功能亢进症状，如心悸、气短、易激动、食欲亢进、颤抖及便次增多等症状。 甲状腺肿也是亚甲炎的表现之一，它可为单侧或双侧肿大，可呈弥漫性或结节性肿大，多无红肿，而有压痛，疼痛性质为钝痛，也可较重，并可放射至下颌、耳后、颈后或双臂等部位，触痛较明显，因而患者拒按，少数患者也可发生食欲减退，声音嘶哑及颈部压迫感觉症状等。 亚急性甲状腺炎的病人也会出现会出现心慌、心动加快、怕热、多汗、食欲增加、消瘦、体重降低、疲惫没有力气和情绪易激动、性情急躁、失眠、思维不集中、眼球突出、手舌颤抖等表现。女性可有月经失调乃至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
病人的眼部会出现突出的突出，而且良性突眼病人病情不是很重，不过如果不积极的诊疗，会诱发恶性突眼产生，患者平常会现象出怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而导致充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。 了解了亚甲炎病的症状，有就应该在生活中有所留意，如果有类似的症状出现及时检查治疗。 亚甲炎的治疗方法有： 正规治疗： 针对亚甲炎患病的机理，在中医辨病与辩证相结合的基础上，根据患者不同疾病种类及不同身体状况、性别、年龄和病情，分别采用免疫平衡疗法进行调治，温阳益气以提升功能，清泄平降以抑制亢盛，疏散调理以化解淤滞，在给药途径上在内服中药的同时，还分别采用中药外敷、针灸埋线等方法来治疗亚甲炎病。 辅助治疗： 1、多运动：养成定期排便习惯,安排适度的运动，如有便秘，可予以缓泻剂。 2、观察冶疗的效果：观察体温是否下降，甲状腺肿块是否缩小，疼痛是否减轻或消失，血沉是否下降或恢复正常,嘱咐病人勿用手触摸肿大的甲状腺组织，减少刺激,减少损伤。 3、观察药物是否存在不良反应：亚甲炎的治疗上以解热镇痛类的药物、肾上腺皮质激素为首选,疗程必须充足,并行相关指标复查,及时调整用药,以减少复发率及并发症.肾上腺皮质激素虽可使甲状腺体积缩小,但其具有一定的副作用。
骨关节炎诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准 参考1995年美国风湿病学会骨关节炎分类标准及2010年中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南。 骨关节炎的诊断主要根据患者的症状、体征、影像学及实验室检查。由于发病部位、症状、体征的不同，骨关节炎的分类标准分为：手骨关节炎分类标准、膝骨关节炎分类标准、髋骨关节炎分类标准。 （1）骨关节炎放射学病情分级标准（Kellgren和Lawrence法分5级）0级：正常。 Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。 Ⅱ级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄。 Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明显，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。 Ⅳ级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。 （2）骨关节炎功能分级 Ⅰ级：可作各种活动。 Ⅱ级：中度受限，虽有1个或多个关节不适或活动受限，但仍可从事正常活动。 Ⅲ级：明显受限，只能生活自理，但不能从事一般活动。 Ⅳ级：卧床或坐卧，生活不能自理。 二、治疗方法 西药治疗 关节肿痛较甚时，根据《骨关节炎诊断和治疗指南》，可酌情选用非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗，同时积极控制危险因素和发病诱因。 运动康复 参考《骨关节炎的康复治疗》专家共识，康复治疗应个体化，可根据患者年龄、性别、体重、病变部位及程度选择慢走、水疗、股四头肌等长收缩训练、抬腿训练股四头肌、静蹲训练等合适的康复方法。 中医医疗技术
1.中药离子导入: 以制川乌、制草乌、透骨草、伸筋草等药物为处方，用50°左右白酒浸泡45天制成中药药液，将药液均匀涂抹于纱布衬垫，然后将纱布衬垫置于病变关节，经直流电感应电疗机离子导入治疗患处，1次/日，14天一疗程。 2.针法：根据病情选取最舒适的体位，辨证循经取穴或局部取血海、犊鼻、肾俞等10～20穴，随证施法，留针30分钟，1次/日，14天一疗程。 3.灸法：根据病情选取合适的体位，选取血海、犊鼻、肾俞、足三里等穴位随证加减，可使用艾灸盒，每次约5～15分钟，每日一次，14天一疗程。 4.药罐: 用3～5个火罐拔患处，每次留罐10～15min，1次/日，14天一疗程。 5.中药穴位贴敷: 以白芥子、延胡索等药物为处方，粉碎研末后加姜汁调匀做在专用贴敷膜上；根据病情选取双肾俞、关元、中脘等5～6个穴位。穴位局部常规消毒，取药贴于相应穴位，1～2h后取下，1次/日，14天一疗程。 6.针刀治疗：选取病变关节周围压痛点为治疗点，常规消毒铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，选择长短、大小相适应的针刀快速进入皮下，先做纵行剥离，再做横向摆动，术毕取刀后，用纱布压迫止血后输液贴覆盖术口48小时。5～7天一次，2次为一疗程。 7.推拿治疗：选择合适体位，先采用轻柔的?、按、拿、一指禅推等手法治疗以舒经通络；然后使用旋转复位扳法、斜扳法、拔伸松动等手法理筋整复；再局部选穴使用一指禅推、按、揉等手法治疗；最后根据病变部位使用拿法或拍法或擦法等不同的结束手法。每次10～15分钟，每日1次，10次一疗程。 8.膏方治疗：骨关节炎常在气候变化或劳累后易复发加重，对活动期病情控制后进入缓解期的骨关节炎患者，可采用补益肝肾、益气温阳的膏方作为后续治疗，增强患者体质，控制病情复发。 9.穴位注射治疗：以当归注射液或鹿瓜多肽注射液等药物，根据病情选取双肾俞、双足三里等2个穴位进行注射，每日或隔日1次，5～7次为1疗程。 三、疗效评价 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），1994年《中药新药临床研究指导原则》骨关节炎相关疗效判定标准，结合美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，WOMAC)拟定。 （一）评价标准 西医疗效评估
关于加强中医药文化建设的实施方案 （2012-2015年） 中医药文化作为中华文明的结晶，是我国优秀民族文化的瑰宝，是中医药学发生发展过程中形成的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命维护健康防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的在精神和思想基础，是我国文化软实力的重要体现。为加强中医药文化建设，体现中医医院的基本特征，巩固中医为主的发展方向，更好地保持发挥中医药特色优势，满足广大人民群众对中医药服务的需求，也进一步推动我院加快中医药文化建设，促进二级甲等中医院评审工作达标，根据国家中医药管理局颁布的《中医医院中医药文化建设指南》的要求，结合医院实际情况，特提出以下实施方案： 一、指导思想 中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，中医医院作为中医药文化继承和创新展示和传播的重要场所，要以中医药文化为主体，以大力培育和倡导中医药文化的价值观念为核心，融合时代文化特征，在继承传统的基础上创新发展，与时俱进，充分体现中医药文化特色，体现中医院个性特征和区域文化特征，从而促进科室建设技术服务学术研究人才培育等各项工作水平的不断提高。以大力培育和倡导中医药文化，以营造特色鲜明涵丰富的中医药文化氛
围为重点，以为人民群众提供质优价廉的中医药服务作为出发点和落脚点，以创建二级甲等中医院评审达标工作活动为载体，不断推进中医药文化创新，增强其发展活力，更好为构建社会主义和谐社会和全面建设小康社会服务。 二、基本原则 1坚持中西医并重，坚持继承与创新的辩证统一，既要保持特色优势，又要积极利用现代科技。 2坚持统筹兼顾，坚持中医与西医相互取长补短，发挥各自优势，促进中西医结合。 3坚持从本地本院实际出发，逐步推广中医中药的适宜技术，中西医结合，能中不西。 三、中医药文化建设的容 1、规中医病历的书写。通过迎接二级甲等中医医院评审，强化和规中医病案书写。在中医病历中体现中医药思想文化的核心价值观，遵循中华医道的核心理念，突出“人与天地相参”的整体观思想，充分理解中医对待健康和疾病的认识论和方法论，即人与自然人与人人体自身是一个统一的整体。 2、逐步提高中医辨证诊治优良率。以二级甲等中医院评审达标工作为载体，在临床诊治中强化体现中医临床治疗的核心价值观，大力弘扬辨证论治的临床思维方法，充分认识中医临床个性化诊疗的先进性和重要性，将中医因时因地
中医护理方案实施方案 Prepared on 22 November 2020
中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，根据我院实际情况，规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，按照江苏省中医药管理局关于进一步加强中医医院持续改进活动的通知精神，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2016年底实施相应病种中医护理方案每病区至少4个，每个病种完成病例10-20例（不足者按实际收治病例数实施）。到2016年底全院实施20种中医护理方案。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2016年1月制定中医护理方案培训、考核、实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到护理人员熟练掌握方案的应用。根据计划落实关于开展中医护理方案的各项措施。 2、实施阶段：—各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案。 3、效果评价分析阶段：—对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，
膝骨性关节炎中医 护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 （一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，重复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做重复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3.做好膝关节保暖，防止受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常见穴
位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 （二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其它意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。 3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。
中医药服务能力提升工作方案 一、工作目标 （一）总体目标 到2015年，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室为主体、中医医院为龙头和支撑、社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐全，人员配备较为合理，素质进一步提高，能力进一步提升，基本满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求，使城乡居民看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健不生病、少生病、延缓生病。 （二）年度目标 1、社区卫生服务中心、乡镇卫生院100%的中医科、100%的中药房建设达到国家、省级标准。100%的社区卫生服务机构（乡、村）均能提供6种以上中医药服务。 2、95%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医类别医师占本机构医师总数的比例达到20%以上。 3、95%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院建成中医临床科室集中设置、多种中医药方法和手段综合使用、中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。 4、每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少能够开展10项中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、村卫生室至少能够开展4项中医药适宜技术。 5、综合（专科）医院100%设置中医科、中药房，75%达到《综合医院中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》。 6、100%的县（市、区）提高新农合中医药报销比例不少于10%。 二、主要任务 （一）推动基层中医药各项政策贯彻落实 各县（市、区）要将符合条件的医疗机构中药制剂、针灸及治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围；要全面开展付费总额控制，适应分级医疗体系的建立，完善差别支付政策，将支付比例进一步向基层倾斜，鼓励城乡居民在基层使用中医药服务。各县（市、区）要按照基本药物制度的要求，为所有的基层医疗卫生机构配备必要的中药饮片和中成药品种；中药饮片的基本药物管理要按照国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行；鼓励以县（市、区）为单位开展中成药、中药饮片临床使用综合评价工作，并鼓励使用推广具有区域特征的“简、便、验、廉”特色的中药验方。各各县（市、区）要在基层医疗卫生机构绩效考核中，将中医药科室建设、设备设施配置、人员配备与培训、中医药服务提供等列为重要指标，中医药内容列为一级指标，分值所占比例应不低于15%。