人体的呼吸
一、呼吸系统的组成和功能：
1、组成：呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。
呼吸道：鼻、咽、喉、气管和支气管等器官，它是气体进出肺的通道
Ａ、鼻：
①鼻毛：滤去空气中灰尘。
②内表面有鼻黏膜：能分泌黏液，黏液不仅能湿润空气，还能黏
住空气中的灰尘和细菌。
③鼻黏膜内有毛细血管：能使吸入的冷空气变得温暖。
B、喉：是呼吸道通道也是发声的器官。（图第一册书的９３页）
会厌软骨：吞咽食物时，能够遮住喉的入口，防止食物进入气管。
Ｃ、气管：气体经过气管时，其中残留的灰尘和病菌会被黏住面形成痰的。
呼吸道还具有净化空气的作用。
a)肺：是气体交换的场所。
二、肺的结构：
人肺的左肺分二叶，右肺分三叶。末端形成很多肺泡。每个肺泡的壁很薄，只有一层上皮细胞构成，外面包绕着毛细血管。肺泡的这种结构特点，有利于气体在肺泡和血液之间进行交换。
三、呼吸运动和气体交换：
１。呼吸运动：包括吸气和呼气两个过程。
呼吸运动是呼吸肌活动的结果。人体内主要的呼吸肌有膈肌和肋间肌。
b)人体在平静呼吸时的情况：
c)气体交换：（图七上）
气体能够交换是由于气体的扩散作用。
i.人体内的能量来自细胞中有机物的氧化分解：
ＡＴＰ是存在于生物体细胞内的一种含有高能量的物质，是生物体进行各种生命活动所需能量的直接来源。贮藏在有机物中的能量不能被生物体直接利用，它们必须被氧化分解释放出来，并且储存在ＡＴＰ中，才能被生物体利用。在生物体中，ＡＴＰ不断地消耗和再生，维持着生命活动。
八、食物链和食物网
1.食物链
①各种生物之间由于食物关系而形成的一种关系。一般包括3~5个环节。
②特点：A.食物链通常是由一种绿色植物开始的。
B.位于食物链中的第2个环节的生物通常是植食性动物。
C.位于食物链中其他的环节的生物大多是肉食性动物。
2.食物网：一些食物链彼此交错，形成网状。
3.会找食物链：
①。食物链通常是由一种绿色植物开始
②。位于食物链中第2个环节的生物通常是植食性动物
③.位于食物链中其它环节的生物大多是肉食性动物。
4.理解生态系统中的物质循环和自我稳定调节（八上P85页
呼吸机常用术语中英文对 照 ventilator settings Venturi water trap sensitivity 敏感度 sensor 传感器、测量器 solenoid 电磁阀、电控气流阀(开关) source gas 气源 spirometer 肺活量计 spontaneous bag 自主呼吸囊 spring 弹簧 stepping(stepper ，step) suction 吸弓丨 support arm 支持臂 test lung 模拟肺 tidal volume 潮气量 tranducer 传感器 trigger level 触发水平 tubingcompliance 管道顺应性 valve 阀，活瓣 vent 出口 ventilator 呼吸机、通气机 back-up ventilation 备用通气 bacterial filter 细菌滤过器 bag 囊 waveform 波形 wick accumulator adapter 加湿器的芯子 贮气箱（装置） 接合器，接口 调节柄 空气输入滤过器 气道压 报警显示 肺泡内压 adjusting tap air inlet filter airway pressure alarm indicator alveolar pressure amplifier apnea 呼吸暂停 pnea indicator peak hold switch peak flow dial plateau 平台 respiratory hag respiratory rate restrictor 增幅唇 a 呼吸暂停显示装置 峰压保持键 峰流设定 呼吸囊 呼吸频率 气流限制装置 呼吸机设置 文丘里装置 除水装置
第四节植物的呼吸作用 一、教学目标： 知识性目标： 1．举例说明植物在呼吸作用中能够产生二氧化碳。 2．说明植物的呼吸作用消耗氧气。 3．举例说出呼吸作用的实质和意义。 二、教学重点： 重点： 1．呼吸作用产生二氧化碳的实验分析。 2．呼吸作用需要氧气的实验分析。 3．呼吸作用的实质和意义。 难点：植物呼吸作用产生二氧化碳的实验分析。 三、教学准备： 1．FLASH：（1）呼吸作用需要氧气实验；（2）植物呼吸作用的意义；（3）种子呼吸时释放二氧化碳 2．准备“植物呼吸作用产生二氧化碳”、“呼吸作用消耗氧气”的实验器材。
五、板书设计： 第3单元第6章绿色植物的光合作用和呼吸作用 第四节植物的呼吸作用 一、呼吸作用的实质 1、呼吸作用 2、实验：植物呼吸作用产生二氧化碳。 3、实验：植物的呼吸作用需要氧气。 二、呼吸作用的意义 六、课堂作业： 一、填空题 1．在早晨、傍晚、深夜在同一植株上分别摘取三片叶子并标记为甲、乙、丙，用打孔器在三片叶子上取同样大小的圆片，脱色后用碘液处理，结果蓝色较浅的是______________，较深的是______________，最深的是______________。 2．呼吸作用的实质是植物吸收______________，分解______________，产生______________，并释放______________。 二、判断题 1．只有活细胞才能进行呼吸作用。（） 2．同一植物体的不同器官，不同发育时期呼吸作用的强度是不同的。（） 3．高等植物除淀粉外，蛋白质、脂肪也能作为呼吸作用的原料，分解释放能量。（） 四、简答题 设计一个实验证明呼吸作用需要氧气。
第四章植物的呼吸作用(2学时) 光合作用与呼吸作用是植物代谢的两大核心内容。前者是物质合成与能量贮存过程， 属于同化作用；后者是物质分解与能量释放过程，属于异化作用。 呼吸作用是为生命活动提供能量的过程。没有呼吸就没有生命。生物的生长发育过程 离不开能量，一切代谢过程包括水分与矿质的吸收，物质的运输等都需要能量的推动。 第一节 呼吸作用概述 一、 呼吸作用的概念及特点 （一）呼吸作用的概念 呼吸作用：是指生活细胞氧化分解有机物，并释放能量的过程。根据是否需要氧气，分为:1、 有氧呼吸: 指生活细胞吸收O2，把有机物进行彻底的氧化分解，放出CO2，同时释放能量 的过程。2、无氧呼吸: 指生活细胞在无氧条件下，把有机物进行不彻底的氧化分解，同 时释放出部分能量的过程。 无氧呼吸又称发酵。有酒精发酵和乳酸发酵。 （二）呼吸作用的特点：氧化还原反应 C6H12O6＋6H2O＋6O2→6CO2＋12H2O＋能量 二、呼吸作用的生理意义： （一）为生命活动提供能源ATP：主动吸水、吸盐 （二）为生物合成提供还原力：如硝酸盐的还原和氨基酸的合成需糖酵解提供NADH；PPP 途径为脂肪合成提供NADPH。 （三）为其它生物合成提供原料：许多中间产物是合成核酸、蛋白质、糖以及其它物质的 原料。如α-酮戊二酸为氨基酸、蛋白质合成的原料之一。此外，呼吸作用还具有防御功 能。 三、呼吸作用的指标 呼吸速率又称呼吸强度。指单位重量的植物材料（鲜重、干重），在单位时间内释放的CO2 或吸收O2的量。 呼吸商(RQ，respiratory quotient) 又称呼吸系数，是呼吸作用释放的CO2摩尔数或体积与吸收O2的摩尔数或体积之比。 RQ＝Q CO2/Q O2 1、呼吸底物的性质 1）当呼吸底物是碳水化合物，又被完全氧化时，RQ＝1。如：C6H12O6＋6O2→6CO2＋6H2O RQ＝6/6＝1 （2）当呼吸底物是富氢物质,氧化分解需较多的O2,则呼吸商小于1,RQ<1。如：脂肪、棕 榈酸的氧化。 C16H32O2＋11O2→C12H22O11＋4CO2＋5H2O RQ＝4/11＝0.36 （3）当呼吸底物是富氧物质，氧化分解需氧较少，呼吸商大于1， RQ>1 。如：柠檬酸为 1.33 2、氧气的供应情况 在缺氧状态下，RQ会异常地升高。 若呼吸过程中形成了不完全氧化的中间产物，释放CO2少，RQ小于1。 第三节 影响呼吸作用的因素 影响呼吸速率的因素有内部因素和外部因素。内部因素是由代谢类型及结构差异决定的； 外部因素，如水分、O2与CO2浓度、温度、底物供应等。
呼吸机说明书的中英文对照表 Volume Control 容量控制，简称VC基础通气模式之一，预设潮气量，呼吸频率，通气效率保证，气道压力可变IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation 间歇气道正压通气Drager产的呼吸机上的叫法，其实就是容量控制通气Pressure Control 压力控制，简称PC基础通气模式之一，预设吸气压力，呼吸频率，气道压力固定，潮气量可变A/C Assist/ Control 辅助/控制通气基础通气模式之一，允许患者自主触发辅助通气，目前的呼吸机上的容量控制和压力控制通气都有A/C的含义SIMV Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气混合模式，同步给予强制或辅助通气，间歇期允许患者自主呼吸或触发支持通气PSV Pressure Support Ventilation 压力支持通气支持模式，所有呼吸均由患者触发，呼吸机给予正压支持ASB Assisted Spontaneous Breathing 辅助自主呼吸Drager呼吸机上的叫法，其实就是PSVBIPAP Biphasic Positive Airway Pressure 双水平气道正压Drager呼吸机首创模式，两个气道正压周期性转换，产生潮气量，同时允许患者在两个压力水平上自主呼吸BiPAP Bilevel Positive Airway Pressure 双相气道正压伟康无创呼吸机专有模式，吸气相和呼气相交替切换两个压力水平，无创通气模式注：目前对于BIPAP和BiPAP的中文译名存在一定混乱，这里采用Drager呼吸机说明书上的说法，可能有的文献命名方法完全相反，个人感觉搞清楚两者的区别比纠缠名字更有意义APRV Airway Pressure Release Ventilation 气道压力释放通气BIPAP的一种形式，低压相时间特别短，欧洲也把APRV与BIPAP通用CPAP Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压自主呼吸模式，呼吸机只给予一个持续的正压，患者自主完成呼吸过程PRVC Pressure Regulated Volume Control 压力调节容量控制双重控制模式，MAQUET Servo呼吸机首创，预设潮气量，呼吸机自动调节吸气压力，保证以最低的压力输送预设潮气量APV Adaptive Pressure Ventilation 适应性压力通气Hamilton呼吸机上的叫法，与PRVC相似VTPC Volume Target Pressure Control 容量目标压力通气Newport呼吸机上的叫法，与PRVC相似VAPS Volume Assured Pressure Support 容量保障压力支持鸟牌呼吸机上的双控模式，在一次呼吸内，如果指定时间内未输送完预设潮气量，即转为压力支持直至潮气量完成Paug 压力扩增熊牌呼吸机上的双控模式，与VAPS相似VSV Volume Support Ventilation 容量支持通气双重控制模式，与PRVC 不同处在于所有的呼吸必须由患者自己触发MMV Minute Mandatory Ventilation 分钟指令通气预设目标分钟通气量，当实际通气量不足时呼吸机给予指令通气，保证达到预设通气量目标ASV Adaptive Support Ventilation 适应性支持通气闭合环通气模式，呼吸机自动调节支持水平，使得患者处在预设的“理想通气范围”内PAV Proportional Assist Ventilation 成比例辅助通气PB以及Stephanie呼吸机上的一种模式，呼吸机监测气道阻力和顺应性变化，间接判断患者吸气努力大小，并成比例的给予通气辅助PPS Proportional Pressure Support 成比例压力支持Drager呼吸机上的特有模式，与PAV相似 accumulator贮气箱(装置)adap ter接合器,接口adjusting tap 调节柄air inlet filter空气输入滤过器airway p ressure 呼吸道压alarm indicator报警显示alveolar p ressure肺泡内压amp lifier增幅唇apnea呼吸暂停apnea indicator呼吸暂停显示装置assembly装置、组合assist/controlmode,A /C辅助/控制通气back - up ventilation备用通气bacterial filter细菌滤过器bag 囊ballon valve球囊式活瓣bellows风箱bleed regulator排气调节器blower鼓风机calibration校准、定标chamber腔check valve 单向阀compensator代偿装置comp ressor压缩器、压缩装置continuous positive airway pressure (CPAP)持续呼吸道正压continuous flow持续气流control knob调节炳cooling fan冷却扇corrugated hose螺纹管、呼吸管道crossover soleniod交通电磁阀delay dial 廷迟设定demand flow按需气流demand valve按需供气阀diaphragm 隔膜digital amp lifer数字型增幅器drive system驱动系统electrical switch电子开关electrodynamic valve电动阀exhaled gas呼出气exhalation time呼出时间exhalation valve呼出阀exhaust valve气体排出活瓣(阀)exp ired minute volume呼气分钟通气量feed back servocontrol反馈伺服控制filling solenoid 充气电磁阀(气流开关)filter滤过器flap valve平行阀flow control valve流量控制(调节)阀flowrate流速flow transducer流量传感器flow trigger流量触发(器)flush knob冲洗按键gas outlet气体出口gas samp ing pump 气体采样泵gas supp ly气体供应generated p ressure驱动压 SPONT = CPAPPSV = CPAP + 吸气压力支持（举例来说，CPAP=5cm H2O，那么患者在吸气和呼气的时候，气道内的压力都是5cm H2O；PSV模式下，如果PS=5，PEEP=5cm H2O，那么在呼气相的时候气道内的压力为5cm H2O，吸气相的时候气道内的压力为10cm H2O，也就是患者在吸气的时候得到了5cm H2O的压力支持。所以在PSV模式下，如果把PS设置为零，那也就成了CPAP或者SPONT 。）
第四节植物的呼吸作用 资料6-4-1 植物的呼吸作用的类型 资料6-4-2 光呼吸 资料6-4-3 呼吸代谢能量的贮存和利用 资料6-4-4 呼吸作用的生理意义 资料6-4-5 呼吸代谢途径 资料6-4-6 呼吸作用的指标 资料6-4-7 各种植物和器官的呼吸速率不同 资料6-4-8 居室内不宜多摆绿色植物 资料6-4-9 有氧呼吸的图解 资料6-4-10 无氧呼吸的图解 资料6-4-11 植物进行呼吸作用释放二氧化碳实验新设计 资料6-4-1 植物的呼吸作用的类型 呼吸作用（respiration）植物的呼吸作用是活细胞内的生物氧化过程。高等植物的呼吸作用有两种类型： 有氧呼吸：指生活细胞在氧气参与下，将有机物完全氧化，产生二氧化碳和水，并释放能量的过程。主要以糖为底物，总反应式：C5H12O6+6O2→6CO2+6H2O+2867千焦耳（686千卡）此为高等植物进行呼吸的主要形式，通常所说的呼吸作用就是指有氧呼吸。该过程是多步骤的，可以将它们分为连续的3个阶段：糖酵解（在细胞质中进行）、三羧酸循环及电子传递并偶联磷酸化（后二者在线粒体中进行）。在该过程中一方面产生许多种中间产物，这些产物是体内许多重要物质（如蛋白质、核酸及脂类等）的生物合成原料。另一方面产生出能量，逐步释放的能量，除一部分以产热的方式自然释放外，约有40％以化学能的形式贮藏在ATP中，参与细胞中各种需能反应。所以从能量代谢及物质代谢两方面看，都可以把呼吸作用视为新陈代谢的中心环节。因此，常以呼吸作用的速率作为植物生命活动强度的指标。 无氧呼吸：指生活细胞对有机物进行的不完全的氧化。这个过程没有分子氧
一、呼吸机的作用及适应症： 1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限） 2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。 二、呼吸机的组成、驱动、原理： 1.组成部分： （1）主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。 （2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要工作。 （3）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气管道（expiratory tube）、集水杯。 2.驱动调节方式： （1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。 （2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。
（3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。 3.工作原理： （1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换 （2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。 （3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。 三、呼吸机的调试与监测： 1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定 2.控制部分： （1）模式选择：依据病情需要 （2）参数调节： ①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure） ②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）
有创呼吸机操作流程 1.按循环系统护理常规 2.了解操作目的： （1）保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧 （2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压 （3）减轻呼吸作功，减少消耗 3. 操作前准备 （1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色 （2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45° 4. 用物准备 （1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布） （2）评估鼻腔，必要时备胃肠减压 5. 操作程序 （1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色 （2）将功能正常的呼吸机推至床旁 （3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开 （4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道 安全阀，调节湿化器温度或加热档位) ①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg ②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 ③吸呼比：1：1.5～2
④氧浓度：常规40%（可根据病情设定） ⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率 （5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作 相应处理 （6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动 （7）清理床单位，整理用物，洗手，记录 （8）人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气参数 5. 护理要点 （1）观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检查通气效果 （2）随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压力、吸入气体温度等变化 （3）妥善固定，防止插管脱出或移位 （4）保持呼吸管道通畅，随时注意检查管道是否有折弯，松脱的地方，注意调整 （5）调节呼吸机机械臂时，取下呼吸机管道，调节好后再安装，以免调节过程中误牵拉导管，并注意锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动 （6）加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化等 （7）放置胃管，定期减压防止胃胀 （8）观察吸入气体的温度，应保持在32-37℃，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥 （9）经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。集水瓶底处于朝下方向，随时倒集水瓶内的水，避免水反流入机器内或患者气道内 （10）呼吸机管道一人一管，持续使用者每周更换呼吸机管道 （11）冷凝水的收集与无害化处理：配制含有效氯为2000mg/L的消毒液，置于有盖的塑料桶内，将冷凝水倒入桶内，并盖好，当倒入冷凝水达到1000ml时，将塑料桶及
植物的呼吸作用 名词解释 1.呼吸作用（respiration）生活细胞内的有机物在酶的参与下，逐步氧化分解并释放能量的过程。 2.有氧呼吸（aerobic respiration）生活细胞利用分子氧.将某些有机物质彻底氧化分解.形成CO2和H2O，同时释放能量的过程。 3.无氧呼吸（anaerobic respiration）生活细胞在无氧条件下，把某些有机物分解成为不彻底的氧化产物，同时释放能量的过程。微生物的无氧呼吸通常称为发酵（fermentation）。 4.糖酵解（glycolysis）己糖在细胞质中分解成丙酮酸的过程。为纪念在研究这途径中有贡献的三位生物化学家，又称为Embden-Meyerhof-Parnas途径，简称EMP途径（EMP pathway）。 5.三羧酸循环(tricarboxylic acid cycle，TCAC) 在有氧条件下丙酮酸在线粒体基质中彻底氧化分解的途径。因柠檬酸是其中一重要中间产物所以也称为柠檬酸循环(citric acid cycle)，这个循环是英国生物化学家克雷布斯(H.Krebs)发现的，所以又名Krebs 循环(Krebs cycle)。 6.戊糖磷酸途径(pentose phosphate pathway.PPP) 葡萄糖在细胞质内直接氧化分解，并以戊糖磷酸为重要中间产物的有氧呼吸途径。又称己糖磷酸途径(hexose monophosphate pathway.HMP 7.呼吸链(respiratory chain) 即呼吸电子传递链(electron transport chain)，指线粒体内膜上由呼吸传递体组成的电子传递的总轨道。 8.氧化磷酸化(oxidative phosphorylation) 在线粒体内膜上电子经电子传递链传递给分子氧生成水.并偶联ADP和Pi生成ATP的过程。它是需氧生物生物氧化生成ATP的主要方式。 9.抗氰呼吸(cyanide resistant respiration) 对氰化物不敏感的那一部分呼吸。抗氰呼吸可以在某些条件下与电子传递主路交替运行，因此，这一呼吸支路又称为交替途径(alternative pathway)。 10.末端氧化酶(terminal oxidase）处于生物氧化一系列反应的最末端的氧化酶。除了线粒体内膜上的细胞色素氧化酶和抗氰氧化酶之外，还有存在于线粒体外的酚氧化酶、抗坏血酸氧化酶和乙醇酸氧化酶等。 11.巴斯德效应(Pasteur effect) 法国的科学家巴斯德(L.Pasture)最早发现从有氧条件转入无氧条件时酵母菌的发酵作用增强，反之. 从无氧转入有氧时酵母菌的发酵作用受到抑制，这种氧气抑制酒精发酵的现象叫做巴斯德效应。 12.能荷调节(regulation of energy charge) 通过细胞内腺苷酸（ATP、ADP和AMP）之间的转
呼吸机常用术语中英文对照ventilator settings 呼吸机设置Venturi 文丘里装置 water trap 除水装置 waveform 波形 wick 加湿器的芯子 accumulator 贮气箱(装置) adapter 接合器，接口 adjusting tap 调节柄 air inlet filter 空气输入滤过器airway pressure 气道压 alarm indicator 报警显示 alveolar pressure 肺泡内压amplifier ．增幅唇 apnea 呼吸暂停a pnea indicator 呼吸暂停显示装置peak hold switch 峰压保持键 peak flow dial 峰流设定 plateau 平台 respiratory hag 呼吸囊 respiratory rate 呼吸频率 restrictor 气流限制装置 sensitivity 敏感度 sensor 传感器、测量器 solenoid 电磁阀、电控气流阀(开关) source gas 气源 spirometer 肺活量计spontaneous bag 自主呼吸囊spring 弹簧 stepping(stepper，step) suction 吸引 support arm 支持臂 test lung 模拟肺 tidal volume 潮气量 tranducer 传感器 trigger level 触发水平tubingcompliance 管道顺应性 valve 阀，活瓣 vent 出口 ventilator 呼吸机、通气机 back-up ventilation 备用通气bacterial filter 细菌滤过器 bag 囊 bellows 风箱
呼吸机操作流程图
接好管路，湿化装置 打开气源 调节供气压力0.4mPa 打开电源 调节参数 选择通气模式 连接模拟肺试机 将呼吸机与病人连接 使用过程密切观察患者胸廓运动情况，气道压力表、生命体征监测判断通气情况 机器使用完毕先关掉电源 关闭气源，卸去减压表压力
电除颤仪操作规程
检查除颤器，打开开关ON 设置到非同步位置SYNC 病人卧于硬板床，贴电极片于两侧锁 骨末端，左髂前上脊三横指 描述心电CODE.SUNMAPY.RECORD调 导联LEAD.SFLFCT。调振幅ECG\SIZE，电极板均匀涂抹导电糊 选择能量，ENERGY SELECT 按充电键CHARCE 一侧电极板放于胸骨右缘第2肋间一 侧电极板放于左侧腋前线5-6肋间 充电结束，两手同时按压放电开关 除颤无效，重复电击 严密监测并记录心律/心率、呼吸、血压、神志
心电图机操作流程 向病人解释（清醒病人） 准备病人（平卧、四肢平放） 酒精棉球清洁导联接触部位接上各导联线胸导联：V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2与V4连线的重点V4：左锁骨中线与第五肋间 相交处 V5：左腋前线，与 V4同一 水平 V6：左腋中线，与 V4同一水平 开启电源开关按PAPER,SPEED 键调节走低速应（25mm/s ）同时按EMG 及HUM 二键抗干扰 调节描笔于适中位置 按←，→键导联 按STAPT 键开始记录 记录完毕按STOP 关机，从病人身上取下电极 心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间 整理导联线放回原处 肢导联： 右上肢：红 右下肢：黑 左上肢：黄 左下肢：绿
D r e r呼吸机使用 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
呼吸机的使用 一、使用呼吸机的目的 呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善呼吸的一种支持治疗措施。替代和改善外呼吸，减少呼吸耗功，缓解呼吸肌疲劳。 二、呼吸机的适应症和禁忌症 ?适应症： 严重呼吸困难，有辅助呼吸肌参与呼吸、呼吸频率＞35次/分/<6次/分、致命性低氧血症(PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2(氧合指数）<200mmHg）、严重的呼吸性酸中毒PH＜、神志和意识障碍，呼吸不规则。 ?禁忌症： 1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭，气道梗阻未解除。 2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、大量胸腔积液、肺大疱、肺囊肿、支气管胸膜瘘未经适当处理前不宜使用正压通气。 3、低血容量、休克、急性心肌梗死、气管食管瘘。 三、呼吸机类型 按由吸气转为呼气的方式分为 ?定压型 ?定容型 ?定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式 四、呼吸机与病人呼吸道的连接
五、呼吸机治疗基本条件的设置 （一）、呼吸模式 1、间歇正压通气（IPPV) ※通过设置潮气量VT和频率f，利用固定的强制分钟通气量MV进行容量控制通气，呼吸机提供全部呼吸功。 ※适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼吸的协调。 2、同步间歇指令通气(SIMV) ※SIMV是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式，由指令呼吸来保证患者的部分通气量或最低通气量。 ※若在SIMV触发窗内有自主吸气并达到触发灵敏度，呼吸机则同步输送一次指令通气。 ※若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时，在触发窗结束后呼吸机自动给予一次指令通气。
《光合作用》概念图与《呼吸作用》概念图策略教案： 教学目标 1.知识： (1)通过探究活动认识种子的呼吸现象； (2)通过观察种子的呼吸现象，总结植物呼吸作用的实质。 2.能力： (1)培养学生使用及制作概念图的能力； (2)通过探究种子的呼吸作用培养学生探究的能 力。 3.情感态度与价值观： 在科学实验过程中培养学生严谨的科学态度，树立实事求是与团结合作的科学精神。 教学重点 1.植物的呼吸现象； 2.探究植物的呼吸作用的实验； 3.概念图的使用。 教学难点 1.植物细胞都进行呼吸作用； 2.概念图的制作。 教材内容简介 本节为第五章“绿色开花植物的生活方式”中的第二节“呼吸作用”。 绿色植物通过光合作用合成有机物并贮存能量，有机物分解时释放的能量供植物的生命活动得用，有机物的分解是通过植物的呼吸作用来完成的，因而呼吸作用是植物的重要生命活动。本节教材通过一系列探究活动和演示实验研究植物的呼吸现象，认识植物呼吸作用的原理和意义。 本节与其他部分的联系： 1.呼吸作用分解的有机物是光合作用合成的，有机物里的能量也是通过光合作用转化而来的，这是呼吸作用与光合作用的内在联系； 2.呼吸作用分解有机物并释放能量，用于绿色植物的生命活动，因此呼吸作用是绿色植物的重要生命活动。理解呼吸作用的概念和意义，将有助于深入理解绿色植物的生命活动； 3.呼吸作用主要在植物细胞的线粒体中进行，这有助于巩固对线粒体功能的记忆。 教学策略 1. 导入 联系光合作用知识，即“绿色植物如何利用光合作用制造有机物？如何释放光合作用产物中贮存的能量，供给生命活动需要？”激发学生向下探究的兴趣；
(2)联系生活或生产中遇到的具体的生理现象，如堆放的萌发种子会发热，鲜果长途运输要冷藏等。通过这些自然现象激发学生探究的兴趣。 2.教学过程 通过自然现象，使学生探讨植物的呼吸作用可能与哪些因素有关？并通过设计实验来验证假设是否正确。 （1）演示“种子萌发时吸收氧气”实验时，学生认真观察比较，重点引导学生分析实验现象和得出实验结论； （2）演示“种子萌发时放出二氧化碳”实验时，可先请一位同学向澄清石灰水中吹入呼出的气体，然后将种子萌发放出的气体与之相比较； （3）演示“种子萌发时产生水”实验时，由于学生知识层度的限制，不可深究，使学生初步了解种子萌发时会产生水即可； （4）演示“种子萌发时释放能量”实验时，在学生认真观察和比较的基础上，重点引导思考甲瓶温度升高的原因是什么？热量从何而来？为进一步引导学生分析和总结呼吸作用的原理及意义打下基础； （5）对于“探究植物细胞的呼吸作用”这一实验，首先提出“是否所有植物细胞都能进行呼吸作用”引起学生争论，激发探究兴趣，引导学生课下完成探究。 3．绘制概念图 在学生通过实验得出结论的基础上，引导学生，模仿光合作用的概念图，自己制作一份呼吸作用的概念图，小组讨论并修改。如：呼吸作用概念图 反思 通过让学生自己绘制概念图，可评测学生对概念理解的程度和范围，是否关键的概念或概念之间的关系被遗漏以及是否有错误概念。同时，学生自己绘制概念图可作为课堂笔记或者帮助学生贯穿整个课堂的内容，及对于概念之间的关系的有意义理解得到了巩固，使之主动学习。
呼吸机操作流程表（Drager Savina）
呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍
患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 2010-8-25 Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作 Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 连接氧气，确认氧气压力已调节在~ Mpa范围内；
打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 关掉MR410加温器电源开关； 断开氧气连接； 关掉主机电源； 按压面板上的“?”静音键。 3、日常保养维护 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒； 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)； 病人使用过程中，如管道中储水杯有积水，需取开排水。 4. 参考依据：鸟牌呼吸机使用手册 呼吸机操作流程 适应症： 1、严重吸气不足； 2、心脏呼吸骤停的抢救； 3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌症： 1、大咯血； 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭； 3、张力性气胸。 操作流程：
呼吸机常用术语中英文对照 ventilator settings 呼吸机设置Venturi 文丘里装置 water trap 除水装置 waveform 波形 wick 加湿器的芯子 accumulator 贮气箱(装置) adapter 接合器，接口 adjusting tap 调节柄 air inlet filter 空气输入滤过器airway pressure 气道压 alarm indicator 报警显示 alveolar pressure 肺泡内压amplifier ．增幅唇 apnea 呼吸暂停a pnea indicator 呼吸暂停显示装置peak hold switch 峰压保持键 peak flow dial 峰流设定 plateau 平台 respiratory hag 呼吸囊 respiratory rate 呼吸频率 restrictor 气流限制装置 sensitivity 敏感度 sensor 传感器、测量器 solenoid 电磁阀、电控气流阀(开关) source gas 气源 spirometer 肺活量计spontaneous bag 自主呼吸囊spring 弹簧 stepping(stepper，step) suction 吸引 support arm 支持臂 test lung 模拟肺 tidal volume 潮气量 tranducer 传感器 trigger level 触发水平tubingcompliance 管道顺应性 valve 阀，活瓣 vent 出口 ventilator 呼吸机、通气机 back-up ventilation 备用通气bacterial filter 细菌滤过器 bag 囊
第四节植物的呼吸作用 教学目标 ⒈说明植物的呼吸作用过程中产生CO2。 ⒉说明植物的呼吸作用消耗O2。 ⒊举例说出呼吸作用的实质和意义。 教学重点 ⒈呼吸作用产生CO2的实验分析。 ⒉呼吸作用需要O2的实验分析。 ⒊呼吸作用的实质和意义。 教学难点 植物呼吸作用产生CO2的实验分析。 课前准备 ⒈教师准备 ⑴根据教科书中的实验内容，准备实验材料和用具。 ⑵植物呼吸作用释放能量的演示实验。 ⑶查询书籍、网站、录像，搜集有关呼吸作用的资料。 ⒉学生准备 派各组代表按要求准备实验。 教学过程 复习提问： 前面我们学习了绿色植物独有的一项非常重要的生理活动——光合作用,请问:光合作用的原料、产物分别是什么？光合作用的场所
在哪里？光合作用需要什么条件？ 学生回答，师（副）板书下列公式。 二氧化碳+水 引入新课： 光合作用制造的有机物有什么用呢？今天我们来学习绿色植物本身对于制造的有机物的一个消耗过程——呼吸作用。师板书标题： 第四节 植物的呼吸作用 呼吸作用实质 师：我们知道人和动物也进行呼吸作用，我们在呼吸时吸进什么、放出什么？ 学生回答：吸氧、放出二氧化碳 师：那么植物在呼吸作用中产生了什么物质呢？ 学生猜测：植物在呼吸作用中产生了氧，也有学生认为是二氧化碳。 师：植物在呼吸作用中到底产生了什么气体呢，让我们用实验来证明。课前老师查了资料，二氧化碳有一个特性，它能使澄清的石灰水变浑浊，二氧化碳含量越高越浑浊。我们请一学生到前面来向澄清的石灰水中吹气，哪一位愿意？ 一学生主动前来，口含吸管向澄清石灰水中吹气，大家观察。 学生看到澄清石灰水浑浊。 有机物+ 光 叶绿体
呼吸机常用专业术语英汉对照（精华版） microswitch 微开关 minute volume 分钟通气量 mixer 混合器 mode 模式 moisture trap 湿气(水分)清除装置 nebulizer 雾化器(装置) needle valve 针型阀 one-way valve 单向阀 orifice 13、孔、开口 overflow valve 满溢阀(活瓣) over-pressure relif valve过压释放阀 oxygen percent control 氧浓度调节(控制) oxygen sensor 氧传感器 parameter 参数 pat~nt wye Y型接头 peak hold switch 峰压保持键 peak flow dial 峰流设定 plateau 平台 plunger 插塞 pneumotachometer 气流速度计 piston 活塞 pop off valve 过压释放阀 preset volume(pressure)预置的容量(压力) power supply 电源 pressure gauge 压力计、压力测量装置
pressure manometer 压力计(表) pressure-reducing valve 减压阀pressure regulator 压力调节器pressure relief valve 压力释放阀pressure support 压力支持 pressure transducer 压力传感器proportional solenoid 比例电磁阀proximal airway line 气道压测量联接管ratio 率、比值 regulator 调节器(装置) reservoir hag 贮气囊 resetkey 复原键、恢复键 respiratory hag 呼吸囊 respiratory rate 呼吸频率 restrictor 气流限制装置 reverse flow 逆流 sensitivity 敏感度 sensor 传感器、测量器 sigh pressure 息时压力 silicone rubber tube 硅橡胶管slipjoint 滑动关节 solenoid 电磁阀、电控气流阀(开关) source gas 气源 spirometer 肺活量计 spontaneous bag 自主呼吸囊 spring 弹簧 stepping(stepper，step) motor 步进电机 stopcock 气流开关 suction 吸引
无创呼吸机 操作步骤 1．物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。 2．患者评估患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 3．患者教育内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。 4．体位：常用半卧位（30～45度）。 5．选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。 6．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。 7．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O经1～2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4～5cmH2O或低压力水平吸气压：6～8cmH2O、呼气压： 4cmH2O开始，经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。
附录一常用机械通气模式或方法中、英文对照与缩写 AA V (adaptive assisted ventilation) 适应性辅助通气ASV (adaptive support ventilationg) 适应性支持通气AMV (assisted mandatory ventilationg) 辅助指令通气APRV (airway pressure release ventilation) 气道压力释放通气Auto-PEEP 自发(自动)性呼气末正压Auto-flow 自动流量BIPAP (biphasic positive airway pressure) 双相气道正压通气BiPAP (bi-level positive airway pressure) 双水平气道正压通气CPPB (continuous positive pressure breathing) 持续正压呼吸CPPB/CPPV (continuous positive pressure ventilation) 持续正压通气CPAP (continuous positive airway pressure) 持续正压气道/持续气道正压A/C (assisted/control ventilation) 辅助/控制通气C/A (control/assisted ventilaion) 控制/辅助通气CMV (control mechanical ventilation) 机械控制通气CMV (continuous mandatory ventilation) 持续指令通气ECMO (extracorporeal membrane oxygenator) 肺或体外循环膜式氧合器EIPPV (end-inspiratory positive pressure ventilation) 吸气末正压通气Expiratory retard 呼气延长或延迟End-expiratory hold 呼气末屏气HFV (high frequency ventilation) 高频通气HFPPV (high-frequency positive pressure ventilation) 高频正压通气HFJV (high-frequency jet ventilation) 高频喷射通气HFOV (high-frequency oscillation ventilation) 高频振荡通气IA V (intermittent assisted ventilation) 间歇辅助通气Inspiratory hold 吸气屏气IMV (intermittent mandatory ventilation) 间歇指令通气IPPV (intermittent positive pressure ventilation) 间歇正压通气IPPV (invasive positive pressure ventilation) 有创机械通气IPNPV(intermittent positive negative pressure ventilation) 间歇正负压通气IRV (inversed ratio ventilation) 反比通气MV (manual ventilation) 手控通气MMV (mandatory minute ventilation) 指令分钟通气NEEPV (negative end-expiratory pressure) 呼气末负压通气NIPPV (non-invasive positive pressure ventilation) 无创正压通气PA V (proportional assisted ventilation) 成比例辅助通气PPS (proportional pressure support) 比例压力支持PCV (pressure control ventilation) 压力控制通气PEEP (positive end-expiratory pressure) 呼气末正压通气PEEPi (intrinsic positive end-expiratory pressure) 内源性呼气末正压通气PLV (partial liquid ventilation) 部分液体通气Prone ventilation 俯卧位通气PSV (pressure support ventilation) 压力支持通气