体格检查操作规程
一、体格检查项目
问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状
查体：血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查)
二、问诊：
1、患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，目前用药治疗情况及效果如何。
2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。
3、个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。
4、重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、发热等。
三、血压测量：
1、仪器：水银柱式血压计，测压前，需核正零点，检查是否漏气。
2、环境：室内安静明亮，理想室温21摄氏度左右，有休息座位。
3、测量前注意事项：
①嘱受检者至少休息5-10分钟，精神放松，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡等饮料，前15分钟不吸烟，避免在过冷过热环境中呆太长时间。
②高血压患者已规律服药者，规律服药不必停，测得的血压提示药物控制
下的血压状态。
4、血压测量操作规程：
①受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。
②血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂，下缘在肘窝上2-3厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。
③最高充气压：脉搏音消失后再充20-30mmHg。放气速度2mmHg/s。脉搏音消失后再听20 mmHg左右，以肯定声音消失。
④血压读数：取水银液面顶端，平视刻度上值，只能为偶数。
⑤间隔40秒左右，反复测量二次，取其平均值。每次测量前必须放气充分。
四、一般检查：
一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。
五、肺部检查
1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。
2、视诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。
3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼
吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。
4、必要时配合触诊、叩诊。
六、心脏检查：
视诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。
触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。
叩诊：按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊，目测即可。
听诊：按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。
（1）心率：心律匀齐时最少数15秒；心律不齐时最少数60秒。
（2）心律：如有早搏应记录每分钟几次，如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。
（3）心音：注意有无异常心音，若有应详细描述。
（4）杂音：如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。
七、腹部检查：
采取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。
视诊：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。
触诊：检查一般从左下腹开始，按“S”形顺序，由浅入深，分别触诊腹部
九个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛，反跳痛以及包块等。
肝脏触诊：一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊，嘱受检者深呼吸，当呼气时，指端压向深部；吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探，如此自下而上，顺序上移，如肝脏增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘。随后还要在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度，有否结节、压痛、搏动等。
脾脏触诊：取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰部7-10肋处，试将其脾脏从后向前托起，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓，进行脾脏触诊。如脾脏增大明显，应按三线测量。
八、神经系统检查：
附件4 健康体检中心管理规范(试行) 为规范健康体检中心的管理工作，提高健康体检水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《健康体检管理暂行规定》等法律法规制定本规范。本规范适用于独立设置的健康体检中心。 一、机构管理 （一）健康体检中心应当制定并落实管理规章制度，执行国家颁布或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，严格落实消防、安全保卫、应急疏散和医院感染防控等措施，保障健康体检服务安全、有效地开展。 （二）应当按照登记机关核准的诊疗科目开展健康体检服务，原则上不开展临床治疗工作(急救抢救除外)。 （三）健康体检中心负责人是本机构医疗质量安全管理第一责任人。应当设置医疗质量安全管理部门，负责质量安全管理与控制工作，医疗质量安全管理人员应当由具有副高级及以上专业技术职务任职资格的执业医师担任，具备相关专业知识和管理工作经验。 （四）应当参与各级健康体检质控中心的各项活动，并接受
卫生健康行政部门或者质控中心开展的质量管理与控制。 （五）按照相关规定做好内部质量、安全、服务、技术、财务、治安和后勤保障等方面的管理。 二、质量管理 健康体检中心应当按照以下要求开展质量管理工作： （一）卫生专业技术人员配置符合《健康体检中心基本标准（试行）》的规定。 （二）应当建立机构内部质量管理体系，保证质量管理体系运行有效。制定质量目标，并根据目标要求定期检查。对重点环节和影响医疗质量安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施。 （三）应当严格落实各项规章制度，做好培训、执行、分析及改进记录。 （四）健康体检各项检查应当严格按照相关技术规范、标准和操作规程。 （五）健康体检至少应当包括健康问卷、临床科室检查、实验室检查、辅助仪器检查内容。健康体检项目宜分为基础体检项目和备选体检项目，受检者可结合自身健康状况，在医生专业指导下选择适宜的体检项目。 （六）健康体检报告应当符合以下要求 1.健康体检报告应当客观、准确、完整，规范使用医学术语，
目录 一、砂浆、混凝土搅拌职业健康安全操作规程 (2) 二、砌筑作业职业健康安全操作规程 (2) 三、混凝土施工职业健康安全操作规程 (3) 四、抹灰作业职业健康安全操作规程 (3) 五、材料加工(金属、大理石、木制品、石膏制品、钢筋、木模板)人员职业健康安全操作规程 (4) 六、热熔型防水卷材作业职业健康安全操作规程 (5) 七、油漆涂装作业职业健康安全操作规程 (6) 八、焊接作业职业健康安全操作规程 (7) 九、沥青路面铺摊作业职业健康安全操作规程 (8) 十、机械操作职业健康安全操作规程 (8) 十一、隧道施工职业健康安全操作规程 (9) 十二、爆破作业职业健康安全操作规程 (10) 十三、架工职业健康安全操作规程 (11) 十四、高原作业职业健康安全操作规程 (12) 十五、沥青混凝土生产作业职业健康安全操作规程 (13) 十六、电工职业健康安全操作规程 (14) 十七、凿岩作业职业健康安全操作规程 (14) 十八、打桩作业职业健康安全操作规程 (15)
十九、防腐作业职业健康安全操作规程 (16) 二十、塔式起重机、施工升降机驾驶职业健康安全操作规程 (17) 一、砂浆、混凝土搅拌职业健康安全操作规程 1、作业人员必须经过相关培训考试合格后方可上岗。应掌握本工种职业卫生安全知识和防护技能，对产生的职业危害及卫生措施有基本了解。 2、操作人员在生产现场区域作业时，必须严格遵守劳动纪律，服从管理，正确佩戴和使用防尘口罩、耳塞等劳动防护用品。 3、若现场搅拌砂浆、混凝土，应对搅拌站地面进行硬化。搅拌棚应采用全封闭或半封闭，并在搅拌机上料上部设置喷淋设施。贮存水泥和使用水泥应设置降尘措施。 4、砂、石材料堆放场地应设围挡维护、并应覆盖。 5、作业人员应尽量在上风口工作，并经常对现场进行增湿，防止粉尘飞扬，减少危害，保证粉尘浓度不超过国家卫生标准。 6、应定期检测工作场所危害职业健康的有毒有害因素，如有超标，应采取整改措施。 7、生产现场及所属设备、管道经常保持无积水、无油垢、无灰尘，不跑、冒、滴、漏，做到文明生产。 8、作业人员应每年至少进行一次职业健康体检。 二、砌筑作业职业健康安全操作规程 1、作业人员必须经过相关培训考试合格后方可上岗。应掌握本工种职业卫生安全知
体检中心外科操作规程 （一）礼貌用语 "请进，欢迎来体检"，"请坐这里"，"请解开上衣纽扣"，"请咽口唾液"，"请转身，弯腰"，"好!呼气"，"请放松，别紧张"，"对!很好"，"您配合得很好!谢谢"。 （二）仔细查阅 包括问诊记录表，追询、补充必要的病史或重要信息。 （三）检查程序 1.初步观察受检者体型、面容、步态及可见部位皮肤。 2.坐位检查 （1）颈部浅表淋巴结、甲状腺、血管。 （2）胸部：皮肤、腋窝淋巴结、乳腺。 （3）背部：皮肤、脊柱（外形、压痛、叩击痛、颈椎和腰椎活动度）。 （4）双上肢皮肤、滑车淋巴结、肌力、关节（以肩关节为代表，必要时酌情检查有关病变部位的关节）。 3.立位检查双下肢皮肤、肌力、关节（以膝关节为代表，必要时酌情检查有关病变部位的关节）、腹部沟和胭窝淋巴结、水肿、下肢静脉曲张男性泌尿生殖系统、肛门、直肠。 （四）检查内容 皮肤、甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖
器、肛诊等。 1.皮肤色泽（苍白、白斑、白癜、瘀斑、色素沉着等），皮疹、瘢痕、肝掌、蜘蛛痣、皮肤弹性等。 2.颈部浅表淋巴结检查 （1）检查部位：耳前、耳后、枕后、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。 （2）检查内容：如发现淋巴结肿大，应注明其部位、数目、大小、形状、表面特点、硬度、活动度、有无压痛，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等情况。 3.甲状腺检查 （1）检查方法 视诊：头向后仰配合吞咽动作易于观察。触诊 甲状腺侧叶检查：儿童时期出现的结节50%为恶性（特别男性）。 前位触诊法：检查者一手拇指推压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指、无名指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶。拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作重复检查;用同样方法检查对侧。 后位触诊法：检查者一手示指、中指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧。另一手拇指，在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作重复检查;用同样方法检查对侧。 甲状腺峡部检查：甲状腺峡部位于甲状软骨下方，第2～4气管
采血室护士工作职责 1.在科主任护士长的领导下开展工作。 2.认真执行各项规章制度和操作常规，严格无菌技术及“三查七对”，确凿及时完成各项工作，防止差错事故发生。 3.早上提前15分钟准时上岗，着装整齐，按七步洗手法洗手带好口罩，做好准备工作。 4.负责本科采血工作，工作时间不得擅自离岗。 5.熟悉各项检查项目以及对应采血管，熟练掌握条码打印机及采血器的使用方法。 6.严格遵守消毒隔离制度，牢记洗手的“五个严重时刻”做好压脉带一人一根，一用一消毒，防止交叉感染；每日紫外线照射消毒采血室一小时，并做好消毒登记。保持采血室纯洁整齐，每周大清扫，严格垃圾分类处理原则。 7.认真核对化验单，有错误或疑问及时查对，确保标本确凿无误。 8.采血后主动、耐烦地向客户交待采血后的注意事项，确凿告知客户小便的留取及下一步检查的流程。 9.下班前整理治疗台，用消毒液擦拭台面，添加物品。 10.完成领导安排的其他工作。心电图室工作职责 1.在科主任护士长领导下开展工作。 2.遵守操作规程，要求图像基线安定、图形统统，心电图报告当天及时发出。 3.接待体检客户时认真查对，操作过程中注意保护体检客户的隐私。 观察客户有无异常。特殊人群应（如老弱病残孕）优先安排检查。
4.室内仪器、设备应专人管理，每月对心电图机进行检测调试，并做好使用、维修记录。 5.负责仪器的纯洁，保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告，请修理人员检修。 6.心电图室应保持整齐，定时清扫、消毒和更换卫生被服。 7.遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待人，室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。 8.离开本室前检查门窗，水电，切断仪器电源。 9.完成领导安排的其他工作。骨密度室及动脉硬化室工作人员工作职责 1.在科主任护士长的领导下完成工作。 2.工作人员熟知本岗位仪器性能、使用方法，在工作中按正途程序操作。 3.保持室内明净整齐，桌面上无与工作无关的杂物，书籍，要为客户提供温馨舒畅的体检环境。 4.特殊人群应（如老弱病残孕）优先安排检查。 5.上班前，开窗通风，整理诊室内环境，打开仪器预热，测试骨密度仪器，确保仪器在优良的状态。 6.当受检者到达诊室后，查看引导单，做好“三查七对”。 7.诊室可留1-2位受检者等候，受检人数超过时查看引导单，若有多项项目未完成，可分流其他诊室进行检查，以减少等候时间及做好人数控制。 8.做完一天工作时，应查询骨密度人数完成度，查看完成的受检者图片是否完全上传，消毒骨密度仪器，做好仪器保养工作。 9.完成领导安排的其他工作。总检医师岗位职责 1.在科主任的领导下完成工作。
体检组织操作规程 1.0 目的 通过规定体检流程各环节的工作内容及职责分工，规范长者/业主参与健康体检的行为。 2.0适用范围 各类养老服务设施、康养社区 3.0术语 无。 4.0职责 4.1健康管理师负责体检方案制定、体检机构的筛选和体检的组织实施。 4.2 管家/乐活经理负责协助长者/业主进行体检报告和体检前准备。 5.0程序 5.1准备阶段 5.1.1健康管理师拟制体检方案（体检方案模板，详见附件1），包含体检对象及人数、体检时间、体检机构（体检机构清单，详见附件2）、体检项目、体检费用测算等。 5.1.2健管中心负责人审核并确定体检方案。 5.1.3健康管理师将确定后的体检方案提交体检机构，以便体检机构着手准备体检相关事宜。 5.1.4健康管理师根据组织原则（参照健康检测（集体）组织原则）从信息系统提取体检人员名单，将此名单（《体检人员预排清单》）提供给长者/业主所在居住单位的管家/乐活经理。 5.1.5管家/乐活经理依据名单向长者/业主本人确认体检时间并记录反馈信息及特殊需求，且需要在三个自然日内将记录有反馈信息及特殊需求的名单回复健康服务中心。 5.1.6健康管理师根据反馈信息调整生成《体检人员安排确认单》，一式三份，一份存档备案、一份提交体检机构、一份提供给管家/乐活经理作为工作安排依据。 5.1.7管家/乐活经理将确认后的体检人员名单及体检注意事项（附件3）张贴到长者/业主
所在楼的公告栏，并通过短信平台告知。 5.1.8健康管理师确定预约日大巴车相关事宜。 5.2体检 5.2.1 健康管理师在约定时间统一组织长者/业主乘座大巴车到达体检机构。到达后，健康管理师协同体检机构工作人员再次核对当日体检人员名单，向长者/业主发放“体检导引单”，并强调长者/业主应在所有体检项目结束后将“体检导引单”交还护士站。同时，健康管理师向长者/业主发放早餐券，告知就餐地点，并强调体检后吃完早餐至停车点上车等候。5.2.2长者/业主根据体检项目逐项体检，所有项目完成后将体检索引单交还护士站，在护士确认全部体检项目已完成后去食堂就餐，患有糖尿病等慢病者可在空腹项目检查后先用餐后再继续项目检查。健康管理师在体检区域巡视协助。 5.2.3长者/业主在医院食堂用早餐后上车，健康管理师开始清点人数，并再次检查并确认长者/业主已将体检导引单交还护士站。 5.2.4等全体人员到齐后返回。 5.3 体检后相关事宜 体检结果原则上由体检机构直接导入社区或机构信息系统。如需手动输入，健康管理师需在五个工作日内完成。如遇与体检相关问题时，健康管理师应及时与体检机构相关工作人员对接、咨询。 6.0支持文件 《健康检测（集体）组织操作规程》 7.0相关记录 7.1《体检人员预排清单》 7.2《体检人员安排确认单》 附件1：体检方案模板
诺莱医学体检中心 规章制度 及 操作规范
目录 一、各岗位规章制度......................................................... - 3 -前台工作制度 .............................................................. - 3 -前台查对制度 .............................................................. - 4 -护士早会制度 .............................................................. - 4 -导检工作制度 .............................................................. - 5 -一般检查工作制度........................................................... - 5 -骨密度检测工作制度......................................................... - 6 -碳十三检测室工作制度....................................................... - 7 -肺功能检测室工作制度....................................................... - 8 -采血室工作制度 ............................................................ - 8 -消毒隔离制度 ............................................................. - 10 -放射科工作制度 ........................................................... - 11 -热层像检测工作制度........................................................ - 11 -耳鼻喉科工作制度.......................................................... - 12 -妇科工作制度 ............................................................. - 13 -亚健康工作制度 ........................................................... - 13 -眼科工作制度 ............................................................. - 14 -内科工作制度 ............................................................. - 15 -心电图室工作制度.......................................................... - 16 -动脉硬化检测工作制度...................................................... - 17 -二、操作规范 ............................................................. - 18 -人体脂肪检测技术操作规范.................................................. - 18 -心电图技术操作规范........................................................ - 19 -血样标本采集技术操作规范.................................................. - 21 -肺功能检测技术操作规范.................................................... - 22 -动脉硬化检测体检规范........................................... 错误！未定义书签。骨密度检测技术操作规范......................................... 错误！未定义书签。碳13尿素胶囊呼气试验操作规范.................................. 错误！未定义书签。内科体检技术操作规范........................................... 错误！未定义书签。外科体检技术操作规范........................................... 错误！未定义书签。妇科体检技术操作规范........................................... 错误！未定义书签。眼科体检技术操作规范........................................... 错误！未定义书签。耳鼻喉科体检技术操作规范....................................... 错误！未定义书签。口腔科体检技术操作规范......................................... 错误！未定义书签。超声检查技术操作规范........................................... 错误！未定义书签。经颅多普勒超声检查技术操作规范................................. 错误！未定义书签。放射线科检查技术操作规范....................................... 错误！未定义书签。放射阅片及报告书写规范......................................... 错误！未定义书签。
差错事故和投拆处理制度 1、在健康体检中发生医疗事故争议的，按照卫生部《医疗事故处理条例》处理。 2、建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定期讨论，重大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给予当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以答复。 3、发生差错或事故后，若留有残存的标本和试剂应予以保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作。根据情况，向有关上级领导报告。 仪器设备管理制度 1.各仪器设备均应建立档案统一管理，内容包括仪器编号、品牌型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。 2.工作人员操作精密仪器设备必须经过专门培训，专业主管考核合格并经科主任批准后方可上岗。 3.建立专业实验室的仪器操作手册，使用时严格按照程序操作；操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和维修记录；仪器要有明显的状态标示（使用、维修、停用）；专业主管定期检查。 4.建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检（贴有明显的标记）；按仪器使用说明书的规定周期，使用配套校准品校准仪器。有检定及校准记录，专业主管或科主任定期检查。 体检中心工作制度 1、在院长领导下，实行体检中心主任负责制，健全科室二级管理制。组织社会各界人士的健康体检工作，以服务大众健康为目的. 2、工作人员要求严格遵守国家的法律法规和医院制定的各项规章制度，按照卫生部《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》《医院工作制度》、等法律法规开展各项工作。保证健康体检科学化、规范化、制度化。 3、体检工作应严格执行国家卫生部颁发的《健康体检管理暂行规定》及《健康体检项目目录》。 4、加强健康体检中的信息管理，确保信息的真实、准确和完整。未经受检者同意，不得擅自散布、泄露受检者的个人信息。 5、保证工作场所整洁、卫生，坚持以体检者为中心，提高体检质量和服务质量。为参检人员提供一流的服务。 6、通过健康体检，实现健康促进与干预，为受检者提供检后全程式的健康咨询与医疗服务。 7、注重学习及培训，提高全体人员的思想和业务素质，创建一流的健康体检队伍。 体检中心行为规范 1、以体检者为中心，对体检者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，周到认真，尊重体检者隐私。努力提高工作效率，缩短候检及报告时间； 2、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私； 3、严谨求实，一丝不苟。体检工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发假报告；不得向体检者提供治疗建议；
体检中心工作制度和岗位职责 【制度】 一、体检中心工作制度 1. 凡在体检中心工作的人员，应持证上岗，穿工作服，佩带工号牌，各尽其职，注意文明礼仪，服务态度好，禁止吸烟，实行首问负责制。同时要随时关心客户需求，不得对客户无礼，严禁与客户争吵。 2. 体检项目及价格应公示，并制定多样套餐，供单位和个人选择。 3. 根据各单位和个人的具体需求和有关规定，确定受检者的体检项目及体检时间，并告知具体体检注意事项。 4. 大型团队体检可根据单位要求，给予一定的优惠。需超过规定幅度的或有其他额外要求的，应先请示同意后再行体检。体检结束后，可按体检实际人数结算，由经手人负责催账，到账后进行计算工作量。 5. 个人体检按所体检的项目进行收费，由收费员按标准收费出具发票，打印“体检指引单”和“检验条码”交受检者，根据体检项目发放早餐券，同时介绍体检流程和注意事项，并及时登记相关信息。 6. 抽血室工作人员应认真执行无菌操作，严格查对制度，并按“体检指引单”或“检验申请单”上的项目要求采集血标本和选择相应试管，原则上要求一个条码一根试管。检验条码按规定粘贴，放置于专用箱内及时送检，并与检验科做好交接登记工作。 1 7. 一般项目(身高、体重、血压)室工作人员，开始操作前应先开机预热稳定5分钟后开始体检，如遇血压异常有异议的，应做好解释工作，告知休息10分钟后
再测试，特殊情况需手工测量血压。体检结果记录规范，标识统一，便于结果录入准确无误。 8. 值班(导检)人员应提前到岗，做好各检查室体检的准备工作，并督促检查记录其他工作人员准时到位。做好体检引导、咨询、协调等工作。工作时注意文明礼仪，态度和谒，热情大方，彬彬有礼。 9. 各检查室工作人员应持证上岗，开始操作前应先开机预热稳定5分钟后开始体检，严格查对制度，并按“体检指引单”或“体检申请单”上的项目进行检查，结果表述清楚、规范。对于非本人体检人员，应标明清楚，并由受检者签字认可。 10. 各辅助科室的体检结果，由本中心领班人员负责录入。应用检查者本人的工号进入登记，体检结果全部录入后，交主检汇总审核。 11. 主检室医生应及时将各科室的检查结果进行汇总分析，发现结果明显异常或已达危急值，需进一步检查确诊或即需治疗的，应及时告知，并做好登记、跟踪和相关服务。对于单位招工、资格认证等体检，应严格把关，认真对照相关标准出具规范报告。对检查结果异常需进一步检查的，应及时组织专科会诊，以明确诊断。 12. 各检查室工作人员应保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。爱护仪器设备，每天关机后要进行设备维护，定期进行设备检修，同时配合设备科做好仪器设备的校验工作。 13. 做好体检人员的健康档案管理，体检报告按单位、按序存放 2 于登记室，并及时归送;体检指引单按单位、按序装订，存放于仓库。 14. 做好体检汇总统计和分析工作，做好各诊室的工作量统计和催收款工作。
东海县中医院外科体检操作规程 一、体检项目： 一般情况（身高、体重、体重指数、营养情况）、甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛诊、其它 二、检查方法： （一）明确记录被检者曾经做过何种手术或外伤史的名称及发生的时间。 （二）一般情况： 1、身高（m）、体重(kg)、体检指数(BMI) BMI=体重kg/(身高m)2 偏瘦：<18.5 健康：18.5?25 超重：25?30 肥胖：30?40 严重肥胖：>40 2、营养状况：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断：良好、中等及不良。 （三）甲状腺检查 1、视诊：正常人甲状腺外观不突出，女性在青春期可略增大，嘱患者作吞咽动作，可见肿大甲状腺随吞咽上下运动，注意其大小、形状及对称性。 2、触诊：医师立于被检者背后，双手拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸；也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊；同时让病人作吞咽动作。注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况（光滑或有结节感）、压痛及有无震颤等。 甲状腺肿大程度判定： Ⅰ度：甲状腺可触及，直径3cm以内。 Ⅱ度：甲状腺在吞咽时，视诊和触诊均可发现，直径3-5cm。 Ⅲ度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5-7cm。 Ⅳ度：甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cm。 Ⅴ度：甲状腺肿大极明显，直径超过9cm，多伴有结节。 3、听诊：注意有无血管杂音。 （四）淋巴结检查
1、检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。 2、检查内容：淋巴节有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。 (五)乳腺检查： 1、检查体位：检查时可取坐位或卧位。 2、视诊：注意乳腺轮廓是否对称。两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液或糜烂，皮肤有无破溃、色素或桔皮样。 3、触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上，轻施压力，由左乳腺外侧上部开始，沿顺时针方向由浅入深触摸，同样方法逆时针方向检查右乳腺。触诊检查应包括乳腺外上、外下、内下和内上（含乳腺的腋窝伸展部）四个象限。注意有无肿块或结节，以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度，有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系。然后检查乳头及乳晕，并以手指轻压乳晕周围，注意有无溢液及溢液的性质（血性、黄色或血色液体或脓汁等）。 4、男性应观察其乳腺发育情况，触诊注意有无异常肿物。 (六)脊柱检查： 被检者需充分暴露背部，分别进行立位、坐位、蹲位及卧位的检查；检查脊柱运动时，应小心缓慢，严禁急速或剧烈的运动检查。 1、脊柱弯曲度：正常脊柱的四个生理弯曲，颈段稍向前凸；腰段明显前凸；胸段稍向后凸；骶椎则有较大的后凸。直立时，正常脊柱无侧弯；病理时可出现后凸、前凸、及侧凸。 2、脊柱运动度：颈、腰段活动度大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动。正常时颈段可前屈后伸各45，左右侧弯45，旋转60。腰段在臀部固定的条件下可前屈45，后伸35，左右侧弯30，旋转45。 3、脊柱压痛与叩击痛： 直接叩击法：用手或叩诊垂叩击检查部位有无疼痛。 间接叩击法：被检查者端坐，检查医师用左手掌置于被检查者头顶，以右手半握拳叩击左手背，观察被检查者有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。 (七)四肢关节：检查方式：以视诊、触诊为主，辅以必要的叩击。
体检科管理制度 差错事故和投拆处理制度 1、在健康体检中发生医疗事故争议的，按照卫生部《医疗事故处理条例》处理。 2、建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定期讨论，重大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给予当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以答复。 3、发生差错或事故后，若留有残存的标本和试剂应予以保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作。根据情况，向有关上级领导报告。 仪器设备管理制度 1.各仪器设备均应建立档案统一管理，内容包括仪器编号、品牌型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。 2.工作人员操作精密仪器设备必须经过专门培训，专业主管考核合格并经科主任批准后方可上岗。 3.建立专业实验室的仪器操作手册，使用时严格按照程序操作；操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和维修记录；仪器要有明显的状态标示（使用、维修、停用）；专业主管定期检查。 4.建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检（贴有明显的标记）；按仪器使用说明书的规定周期，使用配套校准品校准仪器。有检定及校准记录，专业主管或科主任定期检查。 体检中心工作制度 1、在院长领导下，实行体检中心主任负责制，健全科室二级管理制。组织社会各界人士的健康体检工作，以服务大众健康为目的. 2、工作人员要求严格遵守国家的法律法规和医院制定的各项规章制度，按照卫生部《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》《医院工作制度》、等法律法规开展各项工作。保证健康体检科学化、规范化、制度化。 3、体检工作应严格执行国家卫生部颁发的《健康体检管理暂行规定》及《健康体检项目目录》。 4、加强健康体检中的信息管理，确保信息的真实、准确和完整。未经受检者同意，不得擅自散布、泄露受检者的个人信息。 5、保证工作场所整洁、卫生，坚持以体检者为中心，提高体检质量和服务质量。为参检人员提供一流的服务。 6、通过健康体检，实现健康促进与干预，为受检者提供检后全程式的健康咨询与医疗服务。 7、注重学习及培训，提高全体人员的思想和业务素质，创建一流的健康体检队伍。 体检中心行为规范 1、以体检者为中心，对体检者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，周到认真，尊重体检者隐私。努力提高工作效率，缩短候检及报告时间； 2、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私； 3、严谨求实，一丝不苟。体检工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发假报告；不得向体检者提供治疗建议； 4、严格遵守操作规程和实验室工作制度：认真执行质量控制方案；对可疑结果应重复核查；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正； 5、严守工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时间不聊天，不干私活； 6、努力学习，不断掌握新理论、新技术，开展新项目； 7、重视医疗安全，防止交叉感染，注意对体检者和自身的保护；8、工作时着工作服，仪表整洁，举止端庄，言行文明；9、尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高； 放射医（技）师职责 1、在体检中心主任领导和业务主管指导下进行工作。
东海县中医院体检内科操作规程 一、内科检查项目 问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状 查体：血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查) 二、问诊： 1、患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，目前用药治疗情况及效果如何。 2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。 3、个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。 4、重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧，等等。 三、血压测量： 1、仪器：水银柱式血压计，每年要经计量部门检测合格。测压前，需核正零点，检查是否漏气。 2、环境：室内安静明亮，理想室温21摄氏度左右，有休息座位。 3、测量前注意事项： ①嘱受检者至少休息5-10分钟，精神放松，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡等饮料，前15分钟不吸烟，避免在过冷过热环境中呆太长时间。 ②高血压患者已经规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血压提示药物控制下的血压状态。 4、血压测量操作规程：
①受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。 ②血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂，下缘在肘窝上2.5厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重，否则影响声音。 ③最高充气压：脉搏音消失后再充20-30mmHg。放气速度2 mmHg/s。脉搏音消失后再听20 mmHg左右，以肯定声音消失。 ④血压读数：取水银液面顶端，平视刻度上值，只能为偶数。 ⑤间隔40秒左右，反复测量二次，取其平均值。每次测量前必须放气充分。 四、一般检查： 一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。 综合评判后，如有明显异常，应写在体检表内科建议栏内。 五、肺部检查 1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。 2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。 3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。 4、必要时配合触诊、叩诊。 六、心脏检查： 望诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。
职业健康体检岗位工作职责 一、职业健康体检办公室主任职责： 负责职业健康体检的组织、协调工作，保证按照《职业健康体检工作制度》实施职业健康检查工作。 二、主检医师职责 1、负责《职业健康检查报告》的汇总、评价、编制和审核； 2、体检结束后，对各科室的检查结果进行审核分析，对阳性结果做出体检处理意见，进行综合评价并在检验报告单上签名； 3、掌握职业健康检查相关法律、法规，熟悉职业健康监护工作程序； 4、组织疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析，记录讨论结： 5、负责出具各类职业健康体检的结论和处理意见，体检结论规范，处理意见准确； 6、作好各类体检结论的汇总统计工作； 7、热情接受职业健康咨询，体检过程中对有疑问的受检者做好职业卫生知识宣教工作。 三、体检报告质量审核人职责 1、负责《职业健康检查报告》的质量审核工作； 2、掌握职业健康检查相关法律、法规，熟悉职业健康监护工作程序； 3、对职业健康检查报告进行核对，纠正错误信息，发现问题及时告知主检医师。在职业健康检查报告上签全名；
4、参加疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析讨论。 四、健康检查受理岗位工作人员职责 1、负责体检单位联系，约定体检时间； 2、组织、实施体检； 3、协调受检单位（人员）的具体要求； 4、协调临床体格检查及辅助检查； 5、负责职业健康体检综合评价和分析工作； 6、发现疑似职业病人向县卫生局报告，并通知用人单位和劳动者本人； 7、发现健康损害或需要复查的劳动者，及时通知用人单位和劳动者本人； 8、对需要复查和医学观察的劳动者，安排其复查和医学观察； 9、发现有职业禁忌的劳动者，及时通知用人单位调离原工作岗位； 五、健康检查资料分析工作人员职责 1、协助主检医师对受理的职业健康检查资料进行分析，对职业健康检查结果进行汇总，对阳性结果和职业健康状况做出详细的分析报告； 2、填写复查通知和职业健康检查总结报告。 六、健康检查资料汇总、归档工作人员职责 负责将受理的职业健康检查资料，包括用人单位提供的受检人员名单一览表、职业健康检查协议书、影像资料、职业健康检查报告和其他能证明劳动者身体健康状况的其它一切资料备份件（原件）
东海县中医院眼科体检操作流程 一、检查项目： 1、视力， 2、色觉， 3、外眼， 4、眼位， 5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体， 6、玻璃体， 7、眼底， 8、眼压 二、操作规程： （一）视力检查： 方法：1、按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反光镜则为2.5米；被检者双眼应与视力表5.0行等高。 2、视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。如在5米处不能辨认4.0行时，被检者应向视力表走近，记录走近距离，对照5分折算表记录。 （二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。 1、在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上； 2、双眼距离图谱60~80cm； 3、图谱读出时间应≤10秒。 （三）外眼检查 1、眼睑 （1）观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。
（2）观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。 2、结膜 （1）检查顺序：依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度，有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。 （2）检查方法： 睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑，向下方注视，将食指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向上，食指向下将睑板上缘向下压即可翻转，使上睑结膜暴露。检查下睑结膜时，只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上注视既可充分暴露(如有角膜溃疡或角膜软化症及疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查，以免发生角膜穿孔)。 球结膜检查方法：球结膜暴露较容易，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球。 3、泪器 （1）视诊：观察泪腺、泪道部位有无异常变化。如泪腺有无肿胀、泪点是否正位和是否开放、泪囊区皮肤有无红肿、有无溢泪。
外科体检操作规程 一、体检项目： 一般情况（身高、体重、体重指数、营养情况）、甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛诊、其它 二、检查方法： （一）明确记录被检者曾经做过何种手术或外伤史的名称及发生的时间。 （二）一般情况： 1、身高（m ）、体重(kg、体检指数(BMI BMI=体重kg/(身高m? 偏瘦：<18.5 健康：18.5?25 超重：25?30 肥胖：30?40 严重肥胖：>40 2、营养状况：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断：良好、中等及不良。 （三）甲状腺检查 1、视诊：正常人甲状腺外观不突出， 女性在青春期可略增大，嘱患者作吞咽动作，可见肿大甲状腺随吞咽上下运动，注意其大小、形状及对称性。 2、触诊：医师立于被检者背后，双手拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸；也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊；同时让病人作吞咽
动作。注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况（光滑或有结节感）、压痛及有无震颤等。 甲状腺肿大程度判定： Ⅰ度：甲状腺可触及，直径3cm 以内。 Ⅱ度：甲状腺在吞咽时，视诊和触诊均可发现，直径3-5cm 。 Ⅲ度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5-7cm 。 Ⅳ度：甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cm 。 Ⅴ度：甲状腺肿大极明显，直径超过9cm ，多伴有结节。 3、听诊：注意有无血管杂音。 （四）淋巴结检查 1、检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。 2、检查内容：淋巴节有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。 (五乳腺检查： 1、检查体位：检查时可取坐位或卧位。 2、视诊：注意乳腺轮廓是否对称。两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液或糜烂，皮肤有无破溃、色素或桔皮样。 3、触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上，轻施压力，由左乳腺外侧上部开始，沿顺时针方向由浅入深触摸，同样方法逆时针方向检查右乳腺。触诊检查应包括乳腺外上、外下、
体检科工作制度和岗位职责 【制度】 一、体检科工作制度 1. 凡在体检科工作的人员，应持证上岗，穿工作服，佩带工号牌， 各尽其职，注意文明礼仪，服务态度好，禁止吸烟，实行首问负责制。同时要随时关心客户需求，不得对客户无礼，严禁与客户争吵。 2. 体检项目及价格应公示，并制定多样套餐，供单位和个人选择。 3. 根据各单位和个人的具体需求和有关规定，确定受检者的体检项目及体检时间，并告知具体体检注意事项。 4. 大型团队体检可根据单位要求，给予一定的优惠。需超过规定幅度的或有其他额外要求的，应先请示同意后再行体检。体检结束后，可按体检实际人数结算，由经手人负责催账，到账后进行计算工作量。 5. 个人体检按所体检的项目进行收费，由收费员按标准收费出具发票，打印“体检指引单”和“检验条码”交受检者，根据体检项目发放早餐券，同时介绍体检流程和注意事项，并及时登记相关信息。 6. 抽血室工作人员应认真执行无菌操作，严格查对制度，并按“体检指引单”或“检验申请单”上的项目要求采集血标本和选择相应试管，原则上要求一个条码一根试管。检验条码按规定粘贴，放置于专用箱内及时送检，并与检验科做好交接登记工作。
7. 一般项目（身高、体重、血压）室工作人员，开始操作前应先开机预热稳定 5 分钟后开始体检，如遇血压异常有异议的，应做好解释工作，告知休息 10 分钟后再测试，特殊情况需手工测量血压。体检结果记录规范，标识统一，便于结果录入准确无误。 8. 值班（导检）人员应提前到岗，做好各检查室体检的准备工作，并督促检查记录其他工作人员准时到位。做好体检引导、咨询、协调等工作。工作时注意文明礼仪，态度和谒，热情大方，彬彬有礼。 9. 各检查室工作人员应持证上岗，开始操作前应先开机预热稳定 5 分钟后开始体检，严格查对制度，并按“体检指引单”或“体检申请单”上的项目进行检查，结果表述清楚、规范。对于非本人体检人员，应标明清楚，并由受检者签字认可。 10. 各辅助科室的体检结果，由本中心领班人员负责录入。应用检查者本人的工号进入登记，体检结果全部录入后，交主检汇总审核。 11. 主检室医生应及时将各科室的检查结果进行汇总分析，发现结果明显异常或已达危急值，需进一步检查确诊或即需治疗的，应及时告知，并做好登记、跟踪和相关服务。对于单位招工、资格认证等体检，应严格把关，认真对照相关标准出具规范报告。对检查结果异常需进一步检查的，应及时组织专科会诊，以明确诊断。 12. 各检查室工作人员应保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。爱护仪器设备，每天关机后要进行设备维护，定期进行设备检修，同时配合设备科做好仪器设备的校验工作。 13. 做好体检人员的健康档案管理，体检报告按单位、按序存放
眼科体检操作规程 一、检查项目： 1、视力， 2、色觉， 3、外眼， 4、眼位， 5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体， 6、玻璃体， 7、眼底， 8、眼压 二、操作规程： （一）视力检查： 方法：1、按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反光镜则为2.5米；被检者双眼应与视力表5.0行等高。 2、视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。如在5米处不能辨认4.0行时，被检者应向视力表走近，记录走近距离，对照5分折算表记录。 （二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。 1、在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上； 2、双眼距离图谱60~80cm； 3、图谱读出时间应≤10秒。 （三）外眼检查 1、眼睑 （1）观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。
（2）观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。 2、结膜 （1）检查顺序：依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度，有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。 （2）检查方法： 睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑，向下方注视，将食指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向上，食指向下将睑板上缘向下压即可翻转，使上睑结膜暴露。检查下睑结膜时，只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上注视既可充分暴露(如有角膜溃疡或角膜软化症及疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查，以免发生角膜穿孔)。 球结膜检查方法：球结膜暴露较容易，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球。 3、泪器 （1）视诊：观察泪腺、泪道部位有无异常变化。如泪腺有无肿胀、泪点是否正位和是否开放、泪囊区皮肤有无红肿、有无