Semantic Caching in Ontology-based Mediator Systems

第 50 卷第 1 期2024年 1 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.50 No.1Jan.2024DOI：10.13481/j.1671‑587X.20240103PD-L1对人口腔鳞状细胞癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响曾洁1, 俞雪燕2, 罗婷3, 徐江1（1. 石河子大学第一附属医院口腔科，新疆石河子832000；2. 石河子大学第一附属医院病理科，新疆石河子832000；3. 新疆维吾尔自治区儿童医院检验科，新疆乌鲁木齐830000）［摘要］目的目的：探讨程序性细胞死亡配体1（PD-L1）在口腔鳞状细胞癌（OSCC）细胞中的表达及其对OSCC CAL27细胞生物学行为的影响，阐明其可能的作用机制。

方法方法：采用Western blotting法检测口腔上皮HOK细胞和OSCC CAL27、TCA8113和SCC15细胞中PD-L1蛋白表达水平。

免疫荧光染色法检测CAL27细胞中PD-L1蛋白表达和定位情况。

将CAL27细胞分为对照组（转染si-NC）和si-PD-L1组（转染si-PD-L1），Western blotting法检测2组细胞干扰效率，CCK-8法检测不同时间点2组细胞增殖活性，平板克隆实验检测2组细胞克隆形成数，细胞划痕愈合实验检测2组细胞划痕愈合率，Transwell小室实验检测2组细胞中迁移和侵袭细胞数。

结果结果：OSCC细胞中PD-L1蛋白表达水平均高于HOK细胞（P<0.05或P<0.01），PD-L1在CAL27细胞的细胞质和细胞核中均有表达。

CCK-8法和平板克隆实验，与对照组比较，不同时间点si-PD-L1组CAL27细胞增殖活性明显降低（P<0.05或P<0.01），克隆形成数明显减少（P<0.01）。

细胞划痕愈合实验，与对照组比较，si-PD-L1组CAL27细胞划痕愈合率明显降低（P<0.05或P<0.01）。

㊃理论探讨㊃作者单位:056001　河北省邯郸市第二医院中医科(王振海);河北工程大学文学院(王蕾)作者简介:王振海(1950-),大专,副主任医师㊂研究方向:天人相应思想理论和中医临床㊂E⁃mail:wang_zhenhai@天人相应是中医学的理论基础和指导思想王振海　王蕾【摘要】　针对有关中医学的理论基础和指导思想存在着 天人相应” 天人合一”和 整体观”表述上的混乱,从 天人相应”一语的语源, 天人相应”与 天人合一”的联系与区别, 天人相应”与整体观,新老中医药专家学者的论证,现代科学的研究,及便于当代理解㊁把握和传承㊁交流等几个方面出发,认为应把中医学的理论基础和指导思想表述为 天人相应”思想㊂【关键词】　中医药学;　理论基础;　天人相应;　天人合一;　天人相分;　黄帝内经;　整体观【中图分类号】　R221　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2015.07.012 Correspondence of human body and natural environment ”theory was the theoretical basis and guiding ideology of TCM WANG Zhen⁃hai ,WANG Lei.　Department of traditional Chinese medicine of No.2hospital in Handan ,Handan 056001,ChinaCorresponding author :WANG Zhen⁃hai ,E⁃mail :wang_zhenhai@【Abstract 】　This paper concluded that correspondence of human body and natural environment”theory was the theoretical basis and guiding ideology of traditional Chinese medicine (TCM)due to the following reasons:the etymology of correspondence of human body and natural environment”theory,difference and connection between theory of correspondence of human body and natural environment”and theory of man was an integral part of nature”,theory of correspondence of human body and natural envi⁃ronment”and holism,demonstrations of young and old Chinese medicine scholars,modern scientific researches,and the convenience in understanding,inheritance and communication based on the confusionstate of TCM guiding ideology descriptions such as correspondence of human body and natural environment”, man was an integral part of nature”and holism.【Key words 】　Traditional Chinese medicine;　Theoretical basis;　Correspondence of human bodyand natural environment;　Man was an integral part of nature;　Separation of nature and man;　InnerCanon of Huangdi;　Holism 有关中医学的理论基础和指导思想,存在着 整体观” 天人相应”和 天人合一”表述上的混乱㊂表述上的不一致,反映了理论上的不明确㊂而理论上的不明确,必然导致人们对中医认识理解上的困惑㊂笔者认为,应把中医学的理论基础和指导思想表述为天人相应思想㊂1　天人相应的语源‘黄帝内经“没有明确记载 天人合一”一词,而是从生命和医学角度择取㊁倡导了 人与日月相应”人与天地相参”的天人相应思想, 上合于天,下合于地,中合于人事”,经历了 应于人” 验于今”的实践检验,从而为中医学奠定了坚实的理论基础㊂2　天人相应与天人合一的联系与区别2.1　对 天”的含义不同天人合一说的天,有多重含义,众说纷纭㊂有一义说,认为 天”即大自然(季羡林);二义说,认为 天”一指有意志的天神,一指自然的天体(王明);三义说,以张岱年㊁宋志明为代表,张岱年认为 天”一指最高主宰,二指广大自然,三指最高原理㊂宋志明说 天有主宰㊁自然㊁义理三种涵义”;四义说,认为 天”指意志之天㊁无为之天㊁道德之天㊁自然之天(康中乾);五义说,以冯友兰㊁任继愈为代表,冯友兰认为 天”有五义:物质之天㊁主宰之天㊁运命之天㊁自然之天㊁义理之天㊂任继愈也主张 天”有五义:主宰之天㊁运命之天㊁义理之天㊁自然之天㊁人格之天;六义说:天地之天㊁自然之天㊁皇天之天㊁天命之天㊁天道之天㊁天理之天(傅伟勋);混沌说,认为天”是一个混沌概念,神㊁本体㊁本原㊁自然㊁必然㊁命运㊁心性等均在其中(刘泽华),林俊义则根据历史顺序,抽出天有人格神,天象或气象及其规律(天道)㊁天命㊁自然㊁天然㊁天志,群物之祖,天理㊁天性㊁天心㊁天气和宇宙空间等12种涵义[1]㊂而‘黄帝内经“中的天不止包含天象㊁天气㊁气候等,也包含了 地”和环境中的各种因素;既包含直接的 象”,也包含 象”后面所蕴含的 道” 变化的规律,既有 形而下”的,也有 形而上”的[2]㊂也就是说不但包含产生人和对人发生影响的自然之天,也包含了人事社会之天㊂‘上经“曰 夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以长久 ”(‘素问㊃气交变大论“),人事与天地并列,属于社会意义的天㊂中医学很早就注意到人的社会属性,认为社会环境的优劣或剧烈变化等因素会影响到人体健康,从而把人事社会之天与天地自然之天并列㊂‘素问㊃移精变气论和汤液醪醴论“中,岐伯在回答古人和今世疗效的差别问题时,就强调这是社会之天变了,生活条件和生活方式变了,病情也和古人不一样,所以治疗方法也随着发生变化而疗效还不满意㊂‘素问㊃阴阳应象大论“在谈到 生乃不固”的两个原因时,就指出一是自然之天的方面,一是社会之天 人的方面, 故喜怒伤气,寒暑伤形, 喜怒不节,寒暑过度,生乃不固”,因此在诊治过程中不要忽略 故贵脱势” 始贵后贫”的社会因素㊂2.2　对 人”的含义有别人”的涵义既指单个的人,也指整体的人㊂天人合一说的 人”不是指普通的平民大众,而是大人㊁君子,如‘周易㊃文言“ 夫大人者,与天地合其德”,‘荀子㊃五制“ 故天地生君子,君子礼天地”㊂‘黄帝内经“中的 人”是不带任何社会属性的全体,是普遍意义上的人的总体,全书对人使用的是 民” 万民” 百姓” 众子”这样的概念[3]㊂2.3　目的不同天人合一主要目的不在于关注自然界的规律,而是为寻求现实世界的道德原则和人类政治生活的普遍原则,寻求政治存在的意义,是指君主要遵守天道,效法天道,体道而治㊂如‘吕氏春秋㊃圜道“ 天道圜,地道方,圣王法之,所以立上下 主执圜,臣执方,方圜不易,其国乃昌”㊂‘黄帝内经“天人相应思想的目的是为了寻求掌握自然规律以及研究天人相应规律和运用天人相应规律为人类健康服务,为人类寻找更适当的生存生活方式和防治疾病的原则与方法㊂‘素问㊃金匮真言论“指出 所以欲知阴中之阴阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳, 皆视其所在,为施针石也”,‘素问㊃阴阳应象大论“更指出 故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣”㊂2.4　内涵不同古人对天人关系的探索经历了漫长的历程, 天人合一”包含了诸如 天人合德” 天人相分” 天人相通” 天人感应” 天人相应” 天人不相预” 天人交相胜” 天人合一” 天人同性” 天人同体” 天人同类” 天人一气” 天人一心” 天人一理”等多种学说,概括起来可归约为 天人相分” 天人相应” 天人合一”三类㊂ 天人合一”观念,其本义并非直接讨论人与自然的关系,虽然 天人合一”的理论也涉及人与自然生态的关系,但这种关系是以政治㊁伦理和精神境界为本位的㊂ 天人合一”理论所关注的重点,更多体现在其社会㊁政治㊁道德㊁伦理㊁价值㊁认识论㊁人格修养方面的意义[4]㊂ 夫礼,天之经,地之义也”(‘左传㊃昭公二十五年“), 诚者天道也,诚之者人之道也”(‘中庸㊃十九章“),天人合一说把礼㊁性㊁德㊁诚提高到天的地位,然后反过来要人去合天,只是为了说明人类社会道德原则的客观性㊁天道性㊂面对天人关系的诸多提法,‘黄帝内经“从生命和医学角度择取㊁倡导并发挥了 人与日月相应” 人与天地相参”的天人相应思想㊂天人相应思想既承认天与人的区别,又承认天与人的联系,同时还认为 参’是相互的,人法天地而也可以参赞造化”[5]㊂天的变化影响着人,人又通过自身的活动影响着天[6]㊂既包含了 天人相分”区分主客的内涵,而不致听其走向片面和极端;另一方面又把 天人合一”所体现的社会㊁政治㊁道德㊁伦理㊁价值㊁认识论㊁人格修养方面的意义及孜孜以求的最高精神境界,包摄在天人相应思想中而不致使其流于玄远㊂天人合一追求的是最高精神境界,天人相应注重的是客观自然规律㊂天人合一反映的是理想状态,天人相应反映的是现实状态㊂因此, 天人相应”显然要比 天人合一”更明白更确切地反映了天人关系㊂2.5　‘黄帝内经“继承发展了天人相应相参思想天人相应相参说在先秦诸子著作中是零散的,范蠡㊁子思㊁荀子都提到了天人相参相应,但都没有展开论述,形成系统㊂如 夫人事必将与天地相参,然后可以成功”(‘左传㊃国语“); 唯天下之至诚,为能尽其性; 能尽物之性,则可以赞天地之化育;可以赞天地之化育,则可以与天地参矣”(‘中庸㊃第二十一章“); 故天地生君子,君子礼天地,君子者,天地之参也 ”(‘荀子㊃五制“); 天行,有常 故应之以治则吉,应之以乱则凶”(‘荀子㊃天论“)㊂面对天人关系的诸多提法,‘黄帝内经“注重的不是抽象的论辩,而是如何运用天人相应思想处理实际问题㊂‘黄帝内经“继承发展了天人相应相参思想,并将之系统化㊂‘黄帝内经“以天人相应相参思想为指导,融汇诸子各家学说,对成书之前的医学资料和各家学说进行了全面整理和继承,构建了一个贯通天地人的理论体系㊂3　天人相应与整体观对中医学理论体系的理解,长期以来一般是以整体观和辨证论治来加以概括㊂这显然难以涵盖和体现这一体系的丰富内涵㊁内在联系及其特色,也就难以具体有效地指导临床㊁科研和教学[7]㊂通常认为,一个科学理论体系,起码包括作为体系基本元素的基本概念,和联系这些基本概念的基本关系做出的推论㊂天人相应理论的基本概念就是 天” 人”㊂ 人”包括个体的人和群体的人㊂人类生活在地球上,吃穿行住产生的社会关系,及社会环境与自然环境构成了从单个人到群体人生活在其中的天㊂每个人对他自己来说是人,相对于另一个人来讲又属于天㊂毫无疑问,人作为一个独立的实体,有着自己生命运动变化的轨迹,但人是 天”的产物和组成部分,所以生命运动变化的轨迹必然要服从㊁受控于 天”运动变化的规律㊂天的变化产生和影响着人,人又通过自身的活动影响着天,天人之间相互作用,人天相应,这就是天人之间的基本关系[6]㊂可以看出,中医整体观主要包括的三个方面:人体本身是一个有机整体;人与自然环境是一个有机整体;人与社会环境是一个有机整体,归根到底依然是 天”(自然环境和社会环境) 人”两个概念,也就自然而然包括在天人相应思想理论中㊂事实上,中医整体观就是从‘黄帝内经“关于天人相应的论述中概括出来的,是建立在天人相应思想方法基础上的㊂天人相应思想理论提供了天人相应的思想方法[8]㊂医学就是伴随着对天的认识㊁对人的认识和对天人关系的认识而发展的㊂天人相应思想方法不仅指导古人创建了中医理论体系,同样可以指导今人,像复杂性理论㊁系统论㊁控制论㊁模糊理论㊁信息论㊁全息论㊁协同论就可以运用于医学领域,用来阐明对人的认识㊂同样,自然科学的方法㊁社会科学的方法㊁数学的方法㊁观察的方法㊁实验的方法㊁逻辑的方法㊁猜想的方法㊁理性思维的方法㊁非理性思维的方法等,都可以用来研究人及其健康与疾病问题㊂显而易见,天人相应方法论不仅包含了整体观的方法,还包含了其它方法,从而体现出开放性㊁包容性和与时消息性㊂4　新老中医药专家学者的论证老一代中医药专家早就指出了天人相应思想在中医学中的理论基础地位这个问题㊂ 气或精气学说,阴阳学说,都以天人相应思想为基础”(岳美中),天人相应思想是 中医学理论的渊源所在”,是 贯穿整个‘内经“的指导思想”(方药中),是‘内经“理论的精髓, 中医学中的阴阳学说㊁五行学说㊁藏象学说㊁经络学说㊁精气神学说㊁运气学说等,几乎无不根据天人相参的原理而阐明其所具有的规律性”(裘沛然),是 贯穿整个中医学理论和临床的最核心㊁最根本的思想”(陆干甫㊁谢永新)㊂新一代中医药学者通过对‘内经“及其时代,对中医基础理论,对天人相应思想的深入研究,进一步明确了‘内经“体系的最重要的逻辑起点是天人相应,‘内经“体系,主要是天人相应的体系[9]㊂中医理论要还其本原 人与天地相参[10],认为天人相应思想不仅仅是传统中医学的理论基础,也应该成为现代医学的理论基础[6]㊂5　现代科学的研究一种生物生存在什么条件下,是环境因子综合作用的结果,也是生物适应的结果,生物的进化过程也就是天人相应的过程㊂从人类基因组计划到克隆羊,从生态学到微生态学,从宇宙飞船载人航天飞行到蛟龙号深潜,天人相应思想经过了现代科学从宏观㊁中观㊁微观以至宇观的检验,证明了天人相应的正确性和科学性[6,8,11⁃13]㊂天人相应不仅是中医学关于天人关系的基本看法,而且是生物界的一条基本规律㊂要想真正认识人类本身与人类疾病,就必须把人与其生活在其中的天联系在一起㊂因此,把天人相应思想作为医学的理论基础,也是逻辑的必然㊂6摇便于当代理解把握和传承交流如何完善中医学理论体系的框架结构,建立与中医学理论体系的丰富内涵相适应,便于当代理解㊁把握㊁传承㊁交流的理论框架与结构,是中医学理论继承与创新的重要课题[14⁃15]㊂而明确了天人相应思想的理论基础地位,就理顺了中医体系的逻辑结构,这就是:用对天的认识说明对人的认识;用认识天的方法去认识人;从人和天的相互关系中去研究人;研究天人相应规律和运用天人相应规律[8]㊂同时,也就明确了中医体系 道㊁理㊁法㊁术”四个层次结构㊂ 道”就是中医学的理论基础 天人相应思想㊂ 理”属于第二层次 在天人相应思想的指导下,综合对天的认识,对人的认识,形成适用于预防㊁诊断㊁治疗各方面的基础理论,如气血津液㊁阴阳五行㊁升降出入㊁藏象经络㊁寒热虚实等㊂ 法”属于第三层次,是用基础理论研究具体的天与具体的人相互作用产生相应变化的规律,总结归纳形成如六淫辨证㊁伤寒辨证㊁温病辨证㊁杂病辨证㊁摄生㊁经络㊁以及 汗吐下和温清消补”等的临床应用理论㊂ 术”是第四个层次,就是在以上基础上产生的对某一具体病种㊁证治㊁药物㊁方法提出的具体的理论见解和治疗方法,如伤寒护阳,温病存阴等㊂正因为中医理论是用天人相应思想方法建构起来的,随着对天的认识,对人的认识的发展和深入,对养生及疾病防治实践经验的积累和总结,中医理论不但可以根据时代和需要对原有理论进行部分的修正和改造,补充和发展,还可以在条件具备的时候,以现代自然观㊁宇宙观为参照系,用天人相应思想方法建构起新的理论大厦㊂也就是说,天人相应思想使中医理论具备自我更新的内动力㊂天人相应思想既为理解㊁把握和传承交流中医理论提供了方法,也为中医走向世界打开了方便之门㊂笔者相信,只要从天人相应思想出发,就如高屋建瓴,一通百通[16],从而应对和解决中医学面临的困惑㊁危机和挑战㊂参考文献[1]　林俊义.从中国传统哲学中的 天人合一论”,寻觅 自然与人的和谐”[J].自然辩证法研究,2000,16(9):4⁃8. [2]　杨光.正确看待 天人相应”[N].中国中医药报,2010⁃05⁃05(8).[3]　申咏秋,鲁兆麟.‘黄帝内经“的医学人文精神探析[J].中国医学伦理学,2006,19(6):108⁃109.[4]　耿云志.近代文化与儒学[N].人民日报,1988⁃03⁃21(5).[5]　裘沛然.裘沛然选集[M].上海:世纪出版集团上海辞书出版社,2004:180⁃184.[6]　淮辉先,王振海.试论天人相应思想的科学性[J].中国医药学报,1988,3(1):9⁃13.[7]　许家松.把根留住　继往开来 中医理论现代发展战略研究之我见[N].中国中医药报,2004⁃09⁃13(3). [8]　王振海,淮辉先.从‘黄帝内经“谈天人相应思想的方法论[J].中国医药学报,1998,13(3):20⁃23.[9]　赵洪均.内经时代[M].北京:学苑出版社,2012:293.[10]　张效霞.回归中医 对中医基础理论的重新认识[M].青岛:青岛出版社,2006:57.[11]　周鹏,高学敏,张建军,等.从中医天人相应理论看人体太空生理紊乱[J].中华中医药杂志,2008,23(6):472⁃475. [12]　刘焕兰,谈博.天人相应理论的发展及其意义[J].广州中医药大学学报,2010,27(4):407⁃410.[13]　熊德鑫.微生态学研究的重要意义和实际应用[J].中国微生态学杂志,2001,13(5):252⁃253.[14]　潘桂娟.中医学理论体系框架结构之研讨[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(7):481⁃483.[15]　王耘,颜素容,乔延江.中医理论建模的天人相应形式化方法[J].北京中医药大学学报,2009,32(7):437⁃439. [16]　王振海,王蕾.高屋建瓴　一通百通 关于天人相应思想研究问答[J].按摩与康复医学,2011,27(60):181⁃183.(收稿日期:2015⁃04⁃22)(本文编辑:董历华)。

循证医学是运用最新、最有力的科研信息，指 导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预 后估计和最安全有效的治疗方法来作出医学决策 的实践活动。
1
专业知识
? 正确
个人临床经验
? 可靠
小范围的临床研究
前瞻性、多中心、随机、 对照临床试验(PRCT)
临床决策
科学的证据 有普遍意义 的临床资料
! 个体化
病人治疗
敏感度(Se)=a/(a+c) 特异度(Sp)=d/(b+d) 阳性预测值(PPV)=b/(a+b) 阴性预测值(NPV)=c/(c+d)
22
MSCT
Diagnostic accuracy to detect different degree of coronary arteries stenosis
ACC(%) 98.3 90.6 95.4 98.4 95.6
23
MSCT缺点
• 出结果慢。 • 对心律、心率有要求。 • 图像质量受影响因素多。
24
AMI的标准诊断
冠状动脉造影（CAG）
LAD95%
RCA95%
25
基本概念
• 组合性诊断标准— 多项诊断性试验组
合，弥补单一方法
敏感性或特异性不 足的缺点。
• 阳性预测值(PPV) ——指诊断性试验阳性者不 患目标疾病的可能性。
• 阴性预测值(NPV) ——指诊断性试验阴性者患 目标疾病的可能性。
21
诊断试验“四格表法”
阳性(a+b) 诊断试验
阴性(c+d) 标准诊断（金标准）
真阳性（a） 假阳性（b） 假阴性（c） 真阴性（d） 阳性（a+c） 阴性（b+d）

第十八章流行病学与循证医学循证医学（evidence-based medicine）可以说是20世纪90年代以来医学界最炙手可热的话题，媒体称它为一项震荡世界的构想，一场发生在医学实践里的革命，正如抗生素的发现对医学的冲击一样，循证医学正在彻底改变着沿袭千古的医学实践模式。

20世纪中叶诞生的现代流行病学及其以后几十年的发展、成熟、应用和取得的成果，是这场变革的原始动因。

如果说DNA结构的发现揭开了生命最深的奥秘，那么流行病学给研究医学实践中的各种问题提供了科学方法论，而循证医学则引发了一场医学实践模式的革命。

流行病学与循证医学息息相关。

如果说流行病学是一种研究方法论，循证医学则是关于如何利用流行病学研究结果进行医学实践与决策的学问。

本章将首先回顾从现代流行病学到循证医学的发展轨迹，然后简单介绍循证医学的概念、范畴、意义、方法，以及发展循证医学需要的文化和基础建设，并对循证医学时代流行病学在医学教育、科学研究和医疗卫生实践中的地位和作用进行探索性的讨论。

教科书的目的是介绍一个领域的知识、原理、方法和技能。

然而，在知识飞速更新和世界互联网高速传播信息的今天，一本教科书的使用寿命也变得越来越短。

因此，本章也希望通过对历史的回顾和未来的展望，为读者打开一个更宽广的视窗，使读者在学好基本知识的同时，能够体味科学变革的重要性和必然性，用发展的眼光看待流行病学这门科学，不断跟上知识更新的步伐。

本章还采用一种鲜明的个性化的分析和讨论，希望能鼓励一种敢于怀疑知识和勇于独立思考的精神。

歌德说：“怀疑随知识的增加而增加”。

任何知识都是不完善的，怀疑是一种必然，怀疑也是一种必要，怀疑是新知识产生的开端，而独立思考正是怀疑的开端。

另外，循证医学作为一个新生事物，它的内涵和外延还在不断发展和完善，因此，我们也希望读者能够以发展的眼光看待循证医学，把握甚至主动地影响它的发展，而不是简单地学习一些僵硬的概念和技能。

第一节从流行病学到循证医学一、早期的流行病学探索（一）流行病学产生和发展的背景直到20世纪，威胁人类健康和生命的主要疾病是传染性疾病，如天花，鼠疫和霍乱，它们是造成人类死亡的主要病因。

网络信息系统
Web Information System
李春旺 李 宇 licw@ 电话：62539105 liy@ 电话：82629426
课程安排
课程内容 考核形式 第一章 WIS概论(1) 平时成绩 : 20% 第二章 XML(2) 最后大开卷: 80% 第三章 Web Services(2) 第四章 Semantics Web(1) 参考教材 第五章 Web Mining(1) 《Web 信 息 系 统 导 论 》 第六章 Web Search (1) 李广建编著，高等教育出 第七章 Web Integration(1) 版社，2008 第八章 Web Mashup(1) 专题讨论(2) 考试
Work typically with well defined and closed data repository
WIS
Work typically with heterogeneous, dynamic and distributed data
一般与限定好的并且是封闭的数据 库一起工作
Serve to well known and specific audience
Web2.0时代WIS 特点
开放性
开放标准：Open standard 开放数据：Linked open data （链接1 链接2） 开放源码: Open sources 开放服务: Open services 信息交互从一对多转向多对多,边际同核心一样重要。 控制和权力结构从中央集中式转向分散式、去中心化。 需求驱动，用户参与。 因为系统互联以及服务集成与嵌入，造成Web系统内容、 功能之间的边界正在加速溶解。
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头颈部鳞癌的研究趋势及新进展张洪瑞，苏本香，庞艳，孙月茹呼伦贝尔职业技术学院口腔教研室，内蒙古呼伦贝尔021000[摘要]头颈部鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）为发生于口腔、咽、喉黏膜上皮的鳞癌，吸烟、酗酒与促进口腔及喉部鳞癌形成存在相关性，咽部鳞癌与人类乳头状瘤病毒感染有关。

头颈部鳞癌有多种治疗方式，特别是以分子靶向治疗为代表的药物治疗快速发展。

本文具体探讨与分析了头颈部鳞癌的流行病学状况，阐述了头颈部鳞癌的形成机制，综述了头颈部鳞癌的分子靶向治疗进展：西妥昔单抗、免疫检查点分子抑制剂、贝伐珠单抗。

[关键词]头颈部鳞癌；分子靶向治疗；免疫检查点分子抑制剂；贝伐珠单抗；西妥昔单抗[中图分类号]R739.91 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）01(b)-0194-05 Research Trends and New Advances in Head and Neck Squamous Cell CarcinomaZHANG Hongrui, SU Benxiang, PANG Yan, SUN YueruStomatology Department, Hulunbuir Vocational Technical College, Hulunbuir, Inner Mongolia Autonomous Region, 021000 China[Abstract] Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is a squamous carcinoma that occurs in the mucosal epithelium of the oral cavity, pharynx and larynx. Smoking and alcohol abuse are associated with the formation of squa‐mous carcinoma of the oral cavity and larynx, and squamous cell carcinoma of the pharynx is associated with human papillomavirus infection. There are various treatment modalities for head and neck squamous cell carcinoma, espe‐cially the rapid development of drug therapy represented by molecular targeted therapy. This article specifically dis‐cusses and analyzes the epidemiological status of head and neck squamous cell carcinoma, describes the formation mechanism of head and neck squamous cell carcinoma, and reviews the progress of molecular targeted therapy for head and neck squamous cell carcinoma: cetuximab, immune checkpoint molecular inhibitors, and bevacizumab. [Key words] Head and neck squamous cell carcinoma; Molecular targeted therapy; Immune checkpoint molecular inhibitors; Bevacizumab; Cetuximab头颈部鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Car‐cinoma, HNSCC）是一组起源于口腔、咽、喉的鳞状上皮细胞的异质性肿瘤，当前其发病率逐年增加，且病死率一直居高不下[1]。

血清残余胆固醇水平对冠心病的影响及临床意义陈翠1，2，杨莉婷3，唐陶1，2，徐浩2，刘茂41.川北医学院附属医院遗传与产前诊断中心，四川南充637000；2.川北医学院检验医学院，四川南充637000；3.南充市中心医院检验科，四川南充637000；4.川北医学院附属医院心血管内科，四川南充637000【摘要】目的探讨血清残余胆固醇(RC)水平对冠心病的影响及其临床意义。

方法回顾性分析2019年6月至2020年6月因胸闷胸痛于川北医学院附属医院心内科住院行冠脉造影检查的230例患者的临床资料，根据冠脉造影结果分为冠心病组190例和非冠心病组40例(CON 组)，根据临床诊断标准又将冠心病患者分为稳定性心绞痛组(SAP 组)70例和急性冠脉综合征组(ACS 组)120例。

比较三组患者的一般资料和RC 水平，采用Spearman 秩相关分析RC 水平与Gensini 评分的相关性，采用多因素Logistic 回归分析影响冠心病发生的风险因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析RC 对冠心病发生的预测价值。

结果ACS 组、SAP 组和CON 组患者的性别、年龄、吸烟史、高血压史、LP(a)比较差异均无统计学意义(P >0.05)，但ACS 组和SAP 组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A (ApoA)、载脂蛋白B (ApoB)水平明显高于CON 组，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于CON 组，且ACS 组患者的TC 、LDL-C 、ApoB 水平明显高于SAP 组，差异均有统计学意义(P <0.05)；ACS 组和SAP 组患者的RC 水平分别为(0.98±0.37)mmol/L 、(0.86±0.23)mmol/L ，明显高于CON 组的(0.68±0.16)mmol/L ，且ACS 组的RC 水平明显高于SAP 组，差异均具有统计学意义(P <0.05)；经Spearman 秩相关分析结果显示，RC 水平与Gensini 评分呈正相关(P <0.05)；经多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄、吸烟、RC 、LDL-C 、ApoA 为冠心病的独立危险因素(P <0.05)；经ROC 分析结果显示，血清RC 预测冠心病发生的曲线下面积(AUC)为0.755，灵敏性和特异性分别为53.20%和87.50%。

Bernstein on Model Management Dong and Halevy on Personal Info Management 2 paragraph summary of the problems they focus on, key contributions
2
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Wrappers
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Query Mediated schema
Data in common format
Design mediated schema Map sources to mediated schema Queries are rewritten and answered on demand from sources
Yes if DI = D‟I for every I
Yes if DI [ D‟I = ; for every I
Does D subsume some other description D‟?
Yes if for every relational structure I, DI subsumes D‟I Inconsistency: and(C,D) NOTHING Equivalence: D subsumes D‟, D‟ subsumes D
12
Rel. Sources
A Single Centralized Schema is a Bottleneck!
Challenging to form a single schema for all domain data
People don‟t agree on how concepts should be represented Data warehouse: physical design is a strong consideration Mediated schema very different from original users‟ schemas

机械专业论⽂参考⽂献机械专业论⽂参考⽂献 参考⽂献要注意精选国内外的最新的相关⽂献，按顺序编码制组织，即各篇⽂献要按正⽂标注的序号依次列表于⽂后。

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息标准化探索性研究” ( 项目编号: ＺＺ１３ － ＹＱ － １２６) ꎻ 中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目资助
“ 生物医学本体支持的适用数据元素表示和应用系统建设” ( 项目编号: ２０１８ － Ｉ２Ｍ － ＡＩ － ００９) ꎻ 国家重点研
２４
发计划资助 “ 疾病表型组 － 实验组学数据分析、 注释与整合” ( 项目编号: ２０１７ＹＦＣ０９０８４０４) ꎮ
〔 收稿日期〕 ２０２０ － ０７ － ２４
〔 作者简介〕 朱彦ꎬ 副研究员ꎬ 发表论文 １０ 余篇ꎻ 通讯作者: 何勇群ꎬ 副教授ꎮ
〔 基金项目〕 国家重点研发计划资助 “ 疗效导向下中医辨证论治能力提升数字化关键技术及平台构建”
( 项目编号:
２０１９ＹＦＣ１７１０４００、 ２０１９ＹＦＣ１７１０４０１) ꎻ 中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金资助 “ 上市中成药信
入并翻译了 ＯＢＯ Ｆｏｕｎｄｒｙ 的一些重要本体ꎬ 其中包
语哲学根源ꎬ 同时考虑用户主要是具体领域专业人
( ＯＢＩ)
一分为二的情形ꎬ 尽量使用对偶形式词语ꎬ 同时兼
康科学数据中心) 支持下ꎬ ＯｎｔｏＣｈｉｎａ 社区系统引
务必简洁直白ꎬ 尽量采用常见字词ꎮ 一方面尊重术
括 ＢＦＯ [１０] 、 Ｏｎｔｏｌｏｇｙ ｆｏｒ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ
员ꎬ 避免过于艰涩难懂ꎮ 对于平级关系术语尤其是
Ｇｅｎｅｒａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ ( ＯＧＭＳ) 、 Ｈｕｍａｎ Ｐｈｅｎｏｔｙｐｅ
顾父子关系术语ꎬ 体现从属关系ꎮ
[１１]
、 Ｒｅｌａｔｉｏｎ Ｏｎｔｏｌｏｇｙ ( ＲＯ)
Ｏｎｔｏｌｏｇｙ ( ＨＰＯ)

肿瘤相关成纤维细胞在口腔鳞状细胞癌中的作用及其靶向治疗的研究进展张雯雯;刘可可;刘璐瑶;曹娟;李波;董春玲【摘要】口腔鳞状细胞癌(OSCC)是世界排名第六的恶性肿瘤,5年生存率不足50％,其发病机制目前尚未完全阐明.肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)作为肿瘤微环境中的重要细胞成分之一,在肿瘤的侵袭、转移及血管生成中发挥重要的作用.CAFs主要通过分泌生长因子、修饰细胞外基质、支持血管生成以及抑制抗肿瘤免疫应答来促进肿瘤的发生发展.以CAFs作为治疗靶点,可以有效地抑制OSCC的侵袭和转移,限制肿瘤血管生成,进而为OSCC的干预提供新的治疗策略.本文就CAFs在OSCC 的作用及其靶向治疗的研究进展进行综合论述.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2019(016)014【总页数】4页(P29-32)【关键词】肿瘤相关成纤维细胞;口腔鳞状细胞癌;侵袭;转移;治疗【作者】张雯雯;刘可可;刘璐瑶;曹娟;李波;董春玲【作者单位】吉林大学口腔医学院实验教学中心,吉林长春130021;吉林大学口腔医学院实验教学中心,吉林长春130021;吉林大学口腔医学院实验教学中心,吉林长春130021;吉林大学口腔医学院实验教学中心,吉林长春130021;吉林大学口腔医学院实验教学中心,吉林长春130021;吉林大学第二医院呼吸内科,吉林长春130041【正文语种】中文【中图分类】R739.8口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）是世界排名第六的恶性肿瘤，尽管OSCC的相关研究不断深入，但其发病机制目前尚未完全阐明，OSCC的5年生存率仍不足50%[1]。

研究表明，肿瘤相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblasts，CAFs）在OSCC的发生发展中发挥着重要的作用[2-3]。

本文就CAFs在OSCC的作用及其靶向治疗的研究进展进行综合论述。

1 CAFsCAFs大部分来源于驻留的成纤维细胞，也可以源自其他细胞群体而不是常驻的成纤维细胞[4]。

专利名称：Ontology-based service discovery systemand method for ad hoc networks发明人：Young Gook Ha,Joo Chan Sohn,Ho-SangHam申请号：US10867792申请日：20040616公开号：US20050138173A1公开日：20050623专利内容由知识产权出版社提供专利附图：摘要：An ontology-based ad hoc service discovery system includes a local service cache, a cache manager, a service description unit, a query processor, a service semanticinference unit and a node daemon. The local service cache restores a service ontology by collecting class information of all services advertised on an ad hoc network and stores the service ontology. The cache manager manages the local service cache and performs various preset operations on the cache. The service description unit stores a description of a corresponding service for use in initializing the local service cache. The query processor starts performing a semantic based service query protocol by receiving a service query from a user or an application program. The service semantic inference unit inspects whether the service query transmitted from a client is coincident with the content of the service. The node daemon performs a service cache synchronization protocol with neighboring nodes.申请人：Young Gook Ha,Joo Chan Sohn,Ho-Sang Ham地址：Daejeon KR,Daejeon KR,Daejeon KR国籍：KR,KR,KR更多信息请下载全文后查看。

上。在探究 ＳＴ对 Ａ４３１和 Ｃｏｌｏ１６细胞克隆形成影 响时，分别用 ０（即 ＤＭＳＯ处理的对照组）、５、１０和 ２０μｍｏｌ·Ｌ－１的 ＳＴ处理；在探究 ＳＣ７９逆转 ＳＴ对 Ａ４３１和 Ｃｏｌｏ１６细胞克隆形成影响时，分别用 ＤＭ ＳＯ、２０μｍｏｌ·Ｌ－１的 ＳＴ及 ２０μｍｏｌ·Ｌ－１的 ＳＴ联合 ２０μｍｏｌ·Ｌ－１的 ＳＣ７９处理。ｄ１２，以多聚甲醛固 定、结晶紫染色和烘箱烤干后，拍照并计算各组克隆 形成数。 １．２．４ 划痕愈合实验检测各组细胞 的 迁 移 将 Ａ４３１和 Ｃｏｌｏ１６细胞（均 ２×１０５个 ／孔）接种于 ６孔 板。汇合度达 ９０％时饥饿细胞 ２４ｈ。以 ２００μＬ枪 头在细胞上划一直线。ＰＢＳ洗净漂浮细胞后倒置显 微镜下记录 ０ｈ划痕情况。在探究 ＳＴ对 Ａ４３１和 Ｃｏｌｏ１６细胞迁移影响时，分别用 ０（即 ＤＭＳＯ处理 的对照组）、５、１０和 ２０μｍｏｌ·Ｌ－１的 ＳＴ处理细胞； 在探究 ＳＣ７９逆转 ＳＴ对 Ａ４３１和 Ｃｏｌｏ１６细胞迁移 能力的影响时，分别用 ＤＭＳＯ、２０μｍｏｌ· Ｌ－１的 ＳＴ 及 ２０μｍｏｌ·Ｌ－１的 ＳＴ联合 ２０μｍｏｌ·Ｌ－１ ＳＣ７９处 理细胞。于 ２４ｈ后再次记录划痕情况。ＩｍａｇｅＪ测 量划痕 ０ｈ和 ２４ｈ的面积。同一处理组划痕 ０ｈ与 ２４ｈ的面积差为 ２４ｈ内划痕愈合面积。相对迁移 率 ／％ ＝（各药物处理组 ２４ｈ内划痕愈合的面积 ／对 照组 ２４ｈ内划痕愈合的面积）×１００％。 １．２．５ Ｔｒａｎｓｗｅｌｌ实 验 检 测 各 组 细 胞 的 侵 袭 将 ３００μＬ含 ３×１０５个 Ａ４３１和 Ｃｏｌｏ１６细胞悬液加入 到预先铺好 Ｍａｔｒｉｇｅｌ胶 的 Ｔｒａｎｓｗｅｌｌ上 室 里。Ｔｒａｎ ｓｗｅｌｌ下室加入 ７００μＬ的含 １０％ＦＢＳ的培养基。在 探究 ＳＴ对 Ａ４３１和 Ｃｏｌｏ１６细胞侵袭影响时，分别 在上室加入 ０（即 ＤＭＳＯ处理的对照组）、５、１０和 ２０ μｍｏｌ·Ｌ－１的 ＳＴ；在探究 ＳＣ７９逆转 ＳＴ对 Ａ４３１和 Ｃｏｌｏ１６细胞侵袭影响时，分别在上室加入 ＤＭＳＯ、 ２０μｍｏｌ·Ｌ－１的 ＳＴ及 ２０μｍｏｌ·Ｌ－１的 ＳＴ联合 ２０ μｍｏｌ·Ｌ－１的 ＳＣ７９。于 ２４ｈ后，用 ４％多聚甲醛常 温固定和 ０５％ 的结晶紫染色。ＰＢＳ洗净、烘箱烘 干后，每孔随机选取 ４个视野（放大倍数 １００倍）拍 照，并计数每视野下的侵袭细胞数。 １．２．６ 计算机分子 对 接 在 数 据 库 ＰｒｏｔｅｉｎＤａｔａ Ｂａｎｋ（ＰＤＢ；有效网址 ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｒｃｓｂ．ｏｒｇ／）根据 检索号“２ＧＵ８”下载 ＡＫＴ激酶区结构的晶体结构； 在数据库 ＰｕｂＭｅｄＣｈｅｍＣｏｍｐｏｕｎｄ中（有效网址 ｈｔ ｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｎｃｂｉ．ｎｌｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖ／ｐｃｃｏｍｐｏｕｎｄ／）下 载 ＳＴ的 ３Ｄ结构。两者导入 ＳＹＢＹＬ软件后利用 Ｌｉｇ ａｎｄｄｏｃｋ程 序 进 行 对 接。Ｌｉｇａｎｄｄｏｃｋ步 骤 如 下： （１）ＡＫＴ蛋白激酶区晶体结构清除原配体、修复黏 性末端和加氢；（２）自动识别模式鉴定 ＡＫＴ激酶区

914　环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May 2023,Vol.16,No.5㊃数据挖掘㊃基金项目:国家中医药管理局中医药传承与创新 百千万”人才工程(岐黄学者) 国家中医药领军人才支持计划(2018年);国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划(ZYYCXTD⁃C⁃202007);中国中医科学院中医药防治脑病传承创新团队(CI2021B006);中国中医科学院科技创新工程(CI2021A01301)作者单位:100029　北京中医药大学研究生院[刘红喜(博士研究生)㊁石静资(硕士研究生)];中国中医科学院西苑医院脑病科[梁晓㊁魏竞竞㊁申伟㊁付国静(博士研究生)㊁刘悦(博士研究生)㊁张允岭]作者简介:刘红喜(1993-),2021级在读博士研究生㊂研究方向:中医药防治脑病研究㊂E⁃mail:1532443981@通信作者:张允岭(1963-),博士,教授,主任医师,岐黄学者,博士生导师㊂研究方向:中医药防治脑病研究㊂E⁃mail:yunlingzhang2004@基于‘中华医典“历代本草文献探讨三焦辨治思路刘红喜　梁晓　魏竞竞　石静资　申伟　付国静　刘悦　张允岭【摘要】　目的　探讨历代本草文献中关于三焦辨治的用药思路,以指导临床辨治用药㊂方法　检索‘中华医典“数据库中本草类的全部文献数据,收集整理三焦辨治的本草信息,对纳入本草按中药学药物分类,进行频次统计;以三焦辨治病机要素进行分类统计,列出各类本草的辨治论述㊂辨析本草辨治相应的病机要素,进行归类分析,从而阐明三焦辨治的本草思路㊂结果　在76部历代本草专著中,共统计出135味本草中药,按中药学药物分类,居前10位的本草分类为清热药㊁化痰药㊁补阳药㊁利水渗湿药㊁理气药㊁温里药㊁解表药㊁活血药㊁补气药㊁泻下药㊂在以三焦辨治病机要素本草分类中,可划分为火热㊁痰湿㊁郁滞㊁正虚四类病机要素㊂结论　三焦辨治用药以清热药㊁化痰祛湿药㊁理气药㊁补虚药为主,火热㊁痰湿㊁郁滞㊁正虚为三焦辨治用药四大病机要素,符合三焦水道出焉,相火游行,气机转枢,正邪交争的生理功能失调状态㊂【关键词】　本草;　三焦;　中华医典;　辨治思路【中图分类号】　R281　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.05.013Analysis of differentiation and treatments of Tri⁃jiao based on materia medica literature of Past Dynasties of Chinese Medical DictionaryLIU Hongxi ,LIANG Xiao ,WEI Jingjing ,SHI Jingzi ,SHEN Wei ,FU Guojing ,LIU Yue ,ZHANG Yunling Beijing University of Chinese Medicine ,Beijing 100029,ChinaCorresponding author :ZHANG Yunling ,E⁃mail :yunlingzhang2004@【Abstract 】　Objective To explore the medication characteristics of Tri⁃jiao based on syndrome dif⁃ferentiation in herbal literature of past dynasties,so as to guide the clinical medication based on syndromedifferentiation.Methods All the literature data of materia medica in the database of Chinese MedicalDictionary were retrieved,and the information of materia medica in Tri⁃jiao syndrome differentiation andtreatment was collected and sorted out.According to the classification of Chinese materia medica,the frequency statistics were carried out.Based on the classification and statistics of the pathogenesis elementsof the Tri⁃jiao ,the syndrome differentiation and treatment of various materia medica were listed.Differentiate and analyze the corresponding pathogenesis elements of herbal treatment,classify and analyze them,so as to clarify the herbal thought of Tri⁃jiao treatment.Results A total of 135herbal medicineswere counted in 76herbal monographs of past dynasties.According to the classification of traditional Chinese medicine,the top 10herbal medicines were heat⁃clearing herbs,phlegm⁃resolving herbs,yang ⁃re⁃inforcing herbs,damp⁃draining diuretic herbs,qi ⁃regulating herbs,interior⁃warming herbs,exterior⁃环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5915　relieving herbs,blood⁃activating herbs,qi⁃invigorating herbs,purgative herbs.In the classification ofherbal medicine based on the pathogenesis elements of Tri⁃jiao,it can be divided into four categories of pathogenesis elements:fire⁃heat,phlegm⁃dampness,stagnation and healthy qi deficiency.Conclusion　The herbs for Tri⁃jiao syndrome differentiation and treatment are mainly composed of heat⁃clearing herbs,phlegm⁃resolving and dampness⁃eliminating herbs,qi⁃regulating herbs and deficiency⁃tonifying herbs,andfire⁃heat,phlegm⁃dampness,stagnation and healthy qi deficiency are the four major pathogenesis elementsof Tri⁃jiao syndrome differentiation and treatment,which are in line with the physiological dysfunction stateof Tri⁃jiao water channel outflow,xiang⁃fire flow,qi mechanism pivot,and healthy qi and pathogenicfactors conflict.【Key words】　Materia medica;　Tri⁃jiao;　Chinese Medical Dictionary;　Treatment ideas 中医学历史悠久,临床经验丰富,理论系统成熟,对疾病的认识与治疗,基于临床实践与理论指导的不断融合,已逐步完善发展,形成了自身独特的辨治体系,临床辨证论治,遣方用药,以中医理论指导下运用本草组方施治,显示出了强大的生命力,其中以三焦理论为指导的中医临床辨治,组方施药,已广泛运用于临床各科疾病的指导治疗,涉及内外妇儿各系统疾病,如支气管扩张症㊁干燥综合征㊁类风湿关节炎㊁糖尿病肾病㊁消化系统疾病㊁肿瘤疾病㊁心脏疾病㊁妇科疾病㊁脑病㊁皮肤病㊁儿科病㊁代谢综合征等[1⁃12]㊂对此,为进一步阐述梳理三焦理论及指导临证辨治遣药,基于‘中华医典“数据载体,以历代本草文献中关于三焦辨治的用药论述为抓手,明析三焦辨治特点与用药,使三焦理论落实于临床实践,更加有效地发挥临证指导作用㊂1　资料与方法1.1　数据来源本研究数据来源于湖南电子音像出版社出版的中医古籍电子数据库‘中华医典(第五版)“,该数据库全面系统整理收录了中国历代医学古籍1156部,卷帙上万,4亿余字,汇聚了新中国成立前的历代主要中医著作,内容详实可靠,数据来源可验㊂其中涉及本草类著作76部,涵盖了汉至明清各时期具有代表性的存世的历代本草著作,如唐以前本草‘神农本草经“‘本草经集注“‘新修本草“等,宋元本草如‘证类本草“‘本草衍义“‘本草发挥“等,明代本草‘神农本草经疏“‘本草纲目“‘本草汇言“等,清代本草‘本草新编“‘神农本草经读“‘本草求真“等㊂1.2　检索策略检索‘中华医典(第五版)“,在主页选定 本草类”,在检索范围选定 正文”,勾选 从选中的节点中搜索”,在搜索框以 上焦” 中焦” 下焦” 三焦”关键词进行依次检索,筛选出所有本草类古籍中对三焦辨治的相关中药㊂1.3　数据筛选1.3.1　纳入标准　(1)条文信息完整,含有三焦名称及对应本草;(2)条文描述明确与三焦有关;(3)条文中有本草辨治三焦的具体论述1.3.2　排除标准　(1)纯论述性条文,只出现三焦名称,未出现相关本草;(2)重复的本草论述;(3)未纳入目前药典范围的本草,如 香油” 胡麻油” 海狗油” 牛乳” 牛角髓” 鮬鱼”等㊂1.4　数据提取根据数据挖掘的要求,利用Excel软件建立数据库进行提取,提取内容包括:本草名称,本草分类,三焦辨治论述㊂根据提取的本草内容,辨析本草辨治相应的病机要素,进行归类分析,从而阐明三焦辨治的本草思路㊂1.5　数据规范按照‘中药学“[13]及‘中华人民共和国药典“[14]对纳入的本草进行规范,如将益智子规范为益智仁,将仙灵脾规范为淫羊藿,将胡桃规范为核桃仁,将人溺㊁童便统一为人尿等㊂2　结果2.1　三焦辨治用药本草分类频次分析在‘中华医典“ 本草类 正文 搜索框输入三焦㊁上焦㊁中焦㊁下焦,查找到76部本草专著,可分别搜索到1138条㊁1033条㊁499条㊁1331条相关条文,共计4001条,按纳入与排除标准,最终筛选出135味本草,按照‘中药学“[13]药物作用分类划分,对135味本草进行分类统计,发现居前10位的本草分类为清热药㊁化痰药㊁补阳药㊁利水渗湿药㊁理气药㊁温里药㊁解表药㊁活血药㊁补气药㊁泻下药㊂可916　环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5见,从三焦辨治用药分类可以反映出三焦辨治多以清热泻火㊁化痰祛湿㊁疏通气机㊁扶正祛邪立论㊂具体如表1示㊂2.2　以火热为病机要素的三焦辨治用药分析在筛选出的135味本草中,有32味本草涉及以火热为病机要素的辨治,本草范围囊括清热解毒药㊁清热泻火药㊁清热燥药㊁清热凉血药㊁清虚热药㊁清热散结药㊁清热止血药等,如以连翘为代表的清热解毒药,其质轻灵,善解三焦气分之火;以石膏为代表的清热泻火药,善于清三焦大热;以黄芩为代表的清热燥湿药,清理三焦,泻火燥湿等,具体如表2示㊂2.3　以痰湿为病机要素的三焦辨治用药分析在筛选出的135味本草中,有35味本草涉及以痰湿为病机要素的辨治,本草范围囊括温化寒痰药㊁清化热痰药㊁祛风化痰药㊁化湿药㊁祛风湿药㊁利水渗湿药等,如以半夏为代表的温化寒痰药,燥湿化痰,温化寒痰;以瓜蒌为代表的清热化痰药,清降热痰,宽胸散结;以僵蚕为代表的祛风化痰药,祛风化痰散结等,具体如表3示㊂表1　三焦辨治用药本草分类频次表表2　三焦火热病机要素的本草辨治论述表环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.59172.4　以郁滞为病机要素的三焦辨治用药分析在筛选出的135味本草中,有30味本草涉及以郁滞为病机要素的辨治,本草范围囊括发散风寒药㊁发散风热药㊁活血化瘀药㊁理气行气药㊁消食化积药㊁泻下攻下药等,如以柴胡为代表的发散风热药,疏散风邪,推陈致新,舒达三焦;以川芎为代表的活血化瘀药,辛温香窜,行血活血;以香附为代表的理气药,芳香解郁,疏利三焦等,具体如表4示㊂2.5　以正虚为病机要素的三焦辨治用药分析在筛选出的135味本草中,有38味本草涉及以正虚为病机要素的辨治,本草范围囊括补气药㊁补阳药㊁补血药㊁补阴药㊁温里药㊁固涩药等,如以黄芪为代表的补气药,其性味甘温,甘能补益,补气益气,可增强中焦脾气运转之力;以肉苁蓉为代表的补阳药,益阳补肾,可增强下焦元气等,具体如表5示㊂表3　三焦痰湿病机要素的本草辨治论述表表4　三焦郁滞病机要素的本草辨治论述表918　环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5表5　三焦正虚病机要素的本草辨治论述表3摇讨论中医学理论的研究既往多基于单一片面的文献分析,缺乏综合全面的㊁有效的归类研究进行辅助分析,易使研究结论失真,而随着中医药现代化发展,引入系统数据库,分类研究相互交融,取长补短,有效地促进了中医学的发展,对中医理论的挖掘研究,传承创新,起到不可忽略的作用,本研究依托中医古籍电子数据库‘中华医典“,该数据库全面系统整理收录了中国历代医学古籍1156部,内容详实可靠,数据来源可验㊂通过总结与归纳‘中华医典“三焦辨治的用药论述,对三焦理论的研究及辨治三焦相关疾病具有一定程度的参考价值㊂基于‘中华医典“历代本草,探索挖掘出三焦辨治首当从火热㊁痰湿进行论治,其中在火热论治方面,三焦游行相火,火热易动,焦膜内部游行相火,运化阳气,如‘类证治裁“言: 三焦相火,游行诸经,周身上下㊂”而三焦相火游行失常,易于煽动不宁,躁扰三焦,牵涉脏腑,影响表里内外,产生火热之证㊂在‘中华医典“筛选出的以火热为病机要素的三焦辨治用药中,出现有黄芩㊁黄连㊁黄柏㊁栀子等四味常用清热泻火药,其组成的黄连解毒汤为临床治疗三焦火热证的经典方剂,如‘成方便读“言: 黄芩清上焦之火,黄连清中焦之火,黄柏清下焦之火,栀子泻三焦之火,从心肺之分,屈曲下行,由小肠㊁膀胱而出㊂盖四味皆大苦大寒之药,清其亢甚之火,而救其欲绝之水也㊂”可见,三焦相火游行,病理失常则易火热萌生,据此组方施治以清热泻火㊂而在痰湿论治方面,三焦通调水道,痰湿水饮易聚,因饮食水谷自口入胃,经五脏六腑消化周转,产生水液代谢输布,虽以肺脾肾为主要代谢脏器,但三焦为一身之 大府”,沟通五脏六腑,表里内外上下,为水液代谢之通道,如‘素问㊃灵兰秘典论篇“言: 三焦者,决渎之官,水道出焉㊂”而当三焦通调水道功能失调,气化不利,闭塞不通,水液代谢紊乱失常,水液停聚内生痰湿水饮,牵涉表里内外,变生诸疾,如‘黄帝内经太素“言: 三焦壅而不泻,其气不得化为津液,水谷并于肠胃不消,别于回肠而留下焦,不得入于膀胱,胀于下焦,溢入于身,故为水胀也㊂”在‘中华医典“筛选出的以痰湿为病机要素的三焦辨治用药中,由茯苓㊁猪苓㊁泽泻㊁白术㊁桂枝组成的五苓散为临床治疗三焦气化不利水湿内聚的经典方剂,如‘医方考“言其: 邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则既吐且泻,是方也,桂能建中,术能安谷,茯苓㊁猪苓㊁泽泻能安水㊂”再如筛选本草中半夏㊁瓜蒌㊁黄连组成的小陷胸汤为临床治疗三焦痰热结聚的经典方剂,如‘成方切用“论其方义: 黄连之苦寒以泄热,栝蒌之寒润以涤垢,半夏之辛温以环球中医药2023年5月第16卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5919散结㊂”可见,三焦通调水道,病理失常则痰湿水聚,据此组方施治以祛痰化湿逐水为法,逐一化解,临床治疗可参考对应本草辨治组方㊂在基于‘中华医典“三焦辨治的本草论述中,除了从火热㊁痰湿辨治,从郁滞㊁正虚辨治三焦的论述亦不少见㊂在郁滞论治方面,三焦枢转气机,郁滞易生,因三焦气机升降出入,调节脏腑气血运行,周而复始,其主司诸气,气化有度,舒达三焦少阳,使脏腑气机各归其位,各司其职,如‘难经“言: 三焦者,主持诸气㊂”若三焦转枢不利,气机水火输布失调,则易表里寒热虚实郁滞并生[15],病理产物随之滞阻不化,互相胶着侵损三焦,影响机体气血运行,导致三焦牵涉脏腑功能失调㊂在本次筛选的135味本草中,由香附㊁苍术㊁川芎㊁栀子㊁神曲组成的越鞠丸,其调气㊁血㊁痰㊁火㊁湿㊁食等郁,善除胸膈痞闷,脘腹胀痛,吞酸呕吐,饮食不化等三焦牵涉病症;由柴胡㊁香附㊁川芎㊁枳壳㊁芍药㊁甘草等组成的柴胡疏肝散,善治胁肋疼痛,胃脘胀满,攻痛连胁,嗳气频繁等三焦郁滞病症;由柴胡㊁黄芩㊁半夏等组成的小柴胡汤,和解少阳,方中柴胡舒达气机,祛达三焦外邪,黄芩清理三焦相火,半夏祛痰化湿,共奏调解三焦郁滞之功㊂可见,三焦气机枢转失调,则易郁滞丛生,据此组方施治以解郁消滞为法㊂而在正虚论治方面,三焦为表里之半,正邪易争,因三焦居半表半里,外连肌表,内触脏腑,沟通内外,若素体正气不足,三焦虚损,则邪气易入三焦,盘踞焦膜,进而侵损五脏六腑,影响生命正常机能运转而变生诸疾,如‘伤寒论“言 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下”,可见,三焦功能的正常发挥需以正气充沛作为基础,当三焦虚损,以虚则补㊂在本次筛选的135味本草中,由当归㊁地黄㊁白芍等组成的当归汤主治泄吐唾血,‘世医得效方“言其 治三焦虚损,或上下发,泄吐唾血,皆从三焦起”;由地黄㊁巴戟天㊁山药㊁肉苁蓉㊁菟丝子等组成的安中散为治疗三焦虚寒良方,‘三因极一病证方论“言其: 治三焦虚寒,短气不续,腹不安食,随即洞下,小便赤浊,精泄不禁,脚胫酸疼,小腹胀满㊂”可见,三焦正虚不足,邪易侵损三焦,据此组方施治以扶正祛邪为法,临床治疗可参考对应本草辨治组方㊂综之,三焦辨治当从火热㊁痰湿㊁郁滞㊁正虚四个方面进行论治,辨治用药当以清热药㊁化痰祛湿药㊁理气药㊁补虚药为主,因三焦为表里之半,水道出焉,相火游行,气机转枢,正邪交争,其由焦膜构成,遍布胸㊁隔㊁肋㊁腹,牵涉五脏六腑,当其功能失调,易使三焦水㊁气㊁火运行失调,从而火热内生㊁痰湿停聚㊁气血郁滞㊁正气受损,以致变生诸疾,影响五脏六腑[16],对此,三焦辨治至关重要,而辨证是治疗关键㊂中医学基于理论与实践的不断融合,在三焦病变的治疗上,历代本草论述详实,其基于药症相应的记载模式,本草功效多以主治何种病证为主,形成了朴素的辨治体系,是临证论治疾病的第一手资料,具有直接客观真实的运用价值,对此,通过运用‘中华医典“这一庞大齐全的中医文献数据库,可有效探索分析出历代本草有关三焦辨治的用药论述,从而挖掘出三焦辨治关键病机用药思路,对临床辨治三焦病变具有重要的指导价值㊂参考文献[1]　宗慧琪,王冰,范艺龄,等.基于 升降相因”理念从三焦辨治支气管扩张症[J].吉林中医药,2021,41(11):1416⁃1419. 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基于语料的脑卒中护理领域本体的构建张映1，韩世范1，2*，曹妍3，薛佳1，崔晓芳3，朱瑞芳21.山西医科大学，山西030001；2.山西医科大学第一医院；3.山西医学期刊社有限责任公司Construction of the ontology of stroke care field based on corpusZHANG Ying,HAN Shifan,CAO Yan,XUE Jia,CUI Xiaofang,ZHU RuifangShanxi Medical University,Shanxi030001ChinaCorresponding Author HAN Shifan,E⁃mail：*******************.cnAbstract Objective：This study tried to introduce the knowledge theory of this interlayer into the nursing field，and to construct the ontology of stroke care field.Methods：The literature adjustment research method was used to collect relevant information on stroke nursing.The semantic analytical method was used to select the appropriate original information and carry out manual marks.The"seven step method" was used to construct a stroke nursing field body.And then adopt expert consultation law conduct consultation and modify.Results：The expert authority coefficients were0.80.Finally，20concept categories，1917concepts and154attribute related words were obtained.The concept category with the most attribute names was"disease and symptoms"，followed by rehabilitation.Conclusions：The constructed ontology of stroke care field based on corpus was reliable，and could provide reference for the construction of ontology in the field of nursing.Keywords stroke；nursing；ontology；big data；semantic analysis摘要目的:将本体论的知识理论引入护理领域，构建脑卒中护理领域本体。

(收稿日期:2020-06-13 修回日期:2021-02-02)
阿尔茨海默症临床治疗的研究进展
昝志远 综述,王永红 审校 (重庆医科大学附属第一医院神经内科,重庆 400042)
[摘 要] 随着中国的不断发展,人均寿命显著提升,随着人群平 均 寿 命 的 延 长,与 年 龄 相 关 的 认 知 功 能 障 碍 发 病 数 及 比 例
tionship between oxidative stress and inflammatorycytokinesindiabeticnephropathy[J]. Cardiovasc Ther,2012,30(1):49-59.
·综 述·
[20]GNUDIL.A newchancetobeatdiabetickidney disease:innate immunity and MCP-1:a matterofgood and bad macrophages? [J]. Nephrol Dial Transplant,2015,30(4):525-527.
[21] HAIDET J,CIFARELLI V,TRUCCO M,et
al.Anti-inflammatory properties of C-peptide [J].Rev Diabet Stud,2009,6(3):168-179. [22]SCALIA R,COYLE K M,LEVINEBJ,etal.
目前,经美国食品药品监督管理局(FDA)批 准 上 市的用于阿尔茨海默症患者 的 治 疗 用 药 有 5 种,即 他 克林、多 奈 哌 齐、卡 巴 拉 汀、加 兰 他 敏 和 美 金 刚,前 4 种用药均为乙酰胆碱酯酶抑制剂类。 1.1 乙酰胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 与 N-甲 基-D-天 氡 氨 酸 受 体拮抗剂 目前,临床主要 使 用 的 乙 酰 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂有多奈哌齐、卡 巴 拉 汀 及 加 兰 他 敏 等,N-甲 基-D-天 氡氨酸受体拮抗剂仅有美 金 刚,以 上 药 物 均 为 经 典 抗 阿尔茨海默症用药,故在 此 不 过 多 赘 述。 但 需 提 到 的 是最新有文献报道,在使用 多 奈 哌 齐 治 疗 时 有 极 少 数 患者会出现横纹肌溶解。 加 拿 大 一 项 为 期 15 年 队 列 研究分析,服用多奈哌齐与 使 用 卡 巴 拉 汀 或 加 兰 他 敏 的 30d 因 横 纹 肌 溶 解 的 入 院 率 分 析 表 明 ,多 奈 哌 齐 组 患者因横纹 肌 溶 解 入 院 率 (0.06%)明 显 高 于 其 他 药 物组,但所有患者均不 需 给 予 透 析 治 疗 。 [1] 以 上 4 种 基本药物在临床中该如 何 选 择 呢? 一 项 涵 盖 了 36 个 随机对照试验(RCT)的 meta分析对上述4种药物进 行的汇总分析发 现,4 种 药 物 在 治 疗 任 何 阶 段 的 阿 尔 茨海默症时均具有良好的 疗 效 及 安 全 性,可 明 显 延 缓 阿尔茨海默症患者疾病 进 展 至 少 52 周。 通 过 比 较 其 对相应认知 量 表 的 改 善 情 况 分 析 后 指 出,目 前,加 兰 他敏是最优的选择[2],但 这 仅 对 目 前 所 收 集 的 临 床 数 据得出的结论,在临床选择 时 还 需 要 结 合 患 者 本 身 情 况及经济状况做出最优化选择。 1.2 石杉碱甲 石杉碱甲 是 我 国 率 先 对 蛇 足 石 杉 分 析、提取并分离出来的单 体 化 合 物,化 学 结 构 独 特,易 透过血脑屏 障,口 服 生 物 利 用 度 好,对 脑 内 乙 酰 胆 碱 酯酶的选择 性 高,持 续 时 间 更 长,对 多 种 认 知 功 能 缺 陷的动 物 模 型 均 具 有 改 善 学 习、记 忆 等 作 用。GUL 等 研 [3] 究表明,石杉碱甲(0.4 mg/d)可 明 显 改 善 阿 尔 茨海默症患者认知功能及 任 务 转 化 能 力,提 高 患 者 生 活质量。但 TSAI[4]指出,目前,关 于 石 杉 碱 甲 的 临 床 试验时间较 短,需 长 时 间 的 临 床 试 验 以 了 解 药 效;同 时,有文献指出,0.4 mg/d剂量不能改善患者认知 功 能,而0.8 mg/d才可改善患者认知功能,仍缺少石杉

西南医科大学学报2022年第45卷第1期Journal of Southwest Medical University Vol.45No.12022镓（Gallium ）是一种是灰蓝色或银白色的金属，以5~15mg/kg 的浓度存在于地壳中，常常从铝土矿、铅锌矿和铜铁矿中作为一种副产品获得[1-6]。

镓的熔点低，约为28.7646℃[7]，在室温状态下可接近液态。

对空气极为敏感，在空气中易氧化，生成氧化镓层，氧化镓在水中转化为氧化镓单氢氧化物（GaOOH ）的形式，其钝化程度比氧化镓要低得多[7]。

镓还具有能和卤素作用生成各种卤化物的特性，所以镓易于与大多数金属形成合金。

此外镓还是低毒性金属，镓的某些化学性质与铁（III ）相似，是一种应用非常广的金属材料。

更重要的是，越来越多的研究显示了其在生物医学应用领域中的潜力，本文对镓及其化合物在生物医学领域的应用现状作以下综述及展望。

1抗菌近些年来，抗菌类材料的应用越来越广泛，但是也随之出现了一些问题，抗生素的滥用导致了多种病原生物的抗生素耐药性，并成为全球健康问题，迫切需要新的抗菌策略。

抗菌剂主要分为天然抗菌剂、有机抗菌剂和无机抗菌剂三大类[8]。

无机抗菌剂具备稳定性高、耐药性好、对环境友好等特点，是未来绿色抗菌剂的重要方向[9]。

镓作为无机抗菌剂，对常见的细菌具有较好的抗菌活性，可作为体外抗菌剂单独使用，并对细菌生长及其生物膜的生成起到很好的抑制作用[10]，镓的化合物硝酸镓在与其他药物联用时能够明显抑制细菌生物膜的形成[11-15]。

有研究发现硝酸镓对金黄色葡萄球菌镓在医疗领域方面的应用现状及前景展望李铁1，刘人铭1，曹家桢1，旷苗2综述于波3审校1.长春中医药大学（长春130117）；2.中国生物技术发展中心（北京100039）；3.中国科学院微电子研究所（北京100029）【摘要】镓作为一种新的液体金属材料，不仅具有高导热性、高导电性和出色的机械性能等常规金属的基本属性，还具备典型液体性能。