雷诺综合征概述：
雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。
病因：
雷诺氏综合征的病因至今尚未明了，比较公认的病因有：
1.寒冷刺激：病人对寒冷刺激特别敏感,多数病人冬季发病或冷刺激可诱发症状发作，夏季气候温暖时症状可自行缓解。重症病人对温度的变化特别敏感，即使夏季也可发病。
本病在我国北方地区发病率较高。
2.神经兴奋：很多病人的发病与情绪波动、精神紧张有关。发病时患者血液中肾上
腺素与去甲肾上腺素的含量明显增高。
3.免疫与结缔组织疾病：大多数雷诺氏综合征患者中，血清免疫检查异常，提示病人血清中有抗原—抗体复合物存在，它可直接或间接作用于交感神经引起血管痉挛。除自身免疫性疾病外，结缔组织性疾病的病人也常同时合并有雷诺氏综合征。
4.内分泌紊乱：本病女性多见，约占70%～90％，且在月经来潮时病人症状加重，妊娠期症状减轻。药物调整内分泌紊乱时可明显缓解病人症状。
5.动脉阻塞性疾病：如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征以及血液高凝状态、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、慢性肾功能衰竭、中枢或周围神经系统疾病等，可导致或伴有雷诺氏综合征。
6.特殊的生活工作环境：一些工种的工人，手指的小动脉有慢性震动性创伤。此外，动脉直接的创伤、冻伤、慢性低温损伤等均可发生雷诺氏综合征。
7.药源性因素：如麦角、β肾上腺阻滞剂、口服避孕药等均可引起或加重雷诺氏综合征。
近年来免疫学的进展，表明在绝大多数雷诺综合征的患者，有许多血清免疫方面的异常，抗体超过同种核组成。患者血清中可能有抗原-抗体免疫复合体存在，可通过化学传递质或直接作用于交感神经终板，导致血管痉挛性改变。临床上使用阻滞交感神经终板的药物后，雷诺症状可完全缓解。
苍白、青紫和潮红为雷诺综合征皮色改变的三个阶段。皮色苍白是由于指(趾)端小动脉和小静脉痉挛，导致毛细血管灌流缓慢，因而皮肤血管内血流减少或缺乏。几分钟后，由于缺氧和代谢产物积聚，使毛细血管可能还包括小静脉在内稍为扩张，有少量血液流入毛细血管，迅速脱氧后，引起青紫。当动脉痉挛已消退而静脉痉挛仍然存在时即出现青紫。肢端血管痉挛解除，大量血液进入扩张的毛细血管即出现反应性充血，皮色转为潮红。当有正常量的血流通过小动脉，毛细血管灌流正常，发作好停止，皮色恢复正常。
临床表现：
1.发病时手指皮肤苍白，数分钟后转为紫绀，再由紫绀转为潮红，继而肤色恢复正常。一般由苍白转至正常约15－30分钟。当苍白和紫绀时，有指端麻木、刺痛、发凉、感觉迟钝。转为潮红时有轻度烧灼，胀痛。随肤色恢复正常而消失。
2.双手同时发病，且呈对称性。发自指末节、逐渐向全指和掌指扩展，但不超过掌面。
3.病久且反复频繁发作者，表现为手指皮肤变薄，紧缩、硬韧，伴有关节失灵或僵硬，甚则静息痛和指端溃疡。
4.患者常伴有情绪易激动、忧郁、伤感、多疑、失眠、多梦、周身痛无定处等精神症状。
5.常在寒冷季节或遇到冷刺激、或情绪刺激时发作。
6.多见于20－40岁女性。
常见症状：
本病几乎都发生在20－40岁女性，男性少见，多发生在寒冷地区，冬季多见，夏季少见。主要是动脉痉挛而出现的“白手”或“白指”伴有不同程度的神经系统症状，手痛、麻木、无力、感觉障碍，甚至关节畸形，骨质疏松。
(一)症状
患者多有自主神经功能紊乱症状，如易兴奋、感情易冲动、多疑郁闷、失眠多梦等。雷诺病无其他全身症状，雷诺现象可同时伴有原发病之临床表现。
(二)体征
1.典型发作过程：当寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时，手指皮肤出现苍白和发绀，手指末梢有麻木、发凉和刺痛，经保暖后，皮色变潮红，则有温热和胀感，继而皮色恢复正常，症状也随之消失。疾病早期，上述变化在寒冷季节频繁发作，症状明显，持续时间长，而在温热季节则反之。如果病情较重，即使在夏季阴雨天气也发作。
2.皮色变化常有规律性、对称性：受累手指常呈对称性，皮色变化多按4、5、3、2指顺序发展，拇指因肌肉较多血液供应比较丰富而很少受累，皮色变化先从末节开始逐渐向上发展，但很少超过腕部，都发生在双手，足趾发病者少见，耳郭、鼻尖、唇皮肤苍白或发绀者偶见。有些患者缺乏典型的间歇性皮色变化，特别是晚期患者，在发作时仅有苍白或发绀。严重病例指端皮肤出现营养障碍，如皮肤干燥、肌肉萎缩，指甲脆裂、甲周易感染，当指动脉狭窄或闭塞后，指端出现表浅性溃疡和小面积坏疽，且伴有剧烈疼痛，溃疡愈合后遗留点状皮肤瘢痕。据报道，指端动脉的器质性变化与病情轻重及病程长短有关，如2－5年，指(趾)动脉闭塞为1l%，溃疡形成为1.5%；5-10年以上分别10%、3%；10年以上分别为36%、3%。
导致疾病的因素：
(1)寒冷刺激：
寒冷地区发病率较高，患者对寒冷极为敏感。发病早期每于寒冷季节发作频繁，到了晚期由于末梢动脉痉挛临界温度升高，所以在夏季阴雨天也会出现皮色改变。局部温度降低(如冷水试验)就可诱发手的皮色变化，这说明寒冷与本病发生的关系密切。早在1929年，Lewis曾提出此
病的血管起因学说，他认为指趾血管局部缺陷是末梢动脉的平滑肌对寒冷刺激产生敏感的一个原因，因为在全身保暖时，手指对寒冷仍然敏感，且交感神经节切除术的效果不佳。但是，也有的学者对Lewis的学说持否定态度。虽然血管缺陷学说未能肯定，但患者对寒冷敏感是事实。
(2)神经因素：
Raynaud认为，患者血管神经功能极不稳定，是细小动脉容易痉挛的一个因素，病情严重时情绪波动，精神紧张就会发作，此即神经起因学说。1978年Nielubowicz等报道，107例本病患者的颈椎X线片上有异常改变者占96.3%，而对照组100例中只有10%，故认为颈神经根或末梢混合神经损害与本病有关。
(3)内分泌功能紊乱：
据报道，此病发生于女性者占60%-90%，病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此可能与性腺功能有关；有的学者用丙酸睾酮、甲基雄烯二醇和甲状腺素治疗，可使症状获得缓解，均提示内分泌紊乱与此病的发生有某些联系。
(4)其他因素：
患者常有家族史，提示与遗传有关。患者血液循环中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量增高，呈交感神经功能亢奋状态，临床证明在使用交感神经阻滞药物后，雷诺现象可缓解。血液黏滞性增高亦可能是本病诱因。
检查：
1.冷水试验
将手指或足趾置于4摄氏度的冷水中一分钟，可诱发上述典型症状发作。
2.握拳试验
两手握拳1分钟，在弯曲状态下放开，也可诱发上述症状。
3.皮肤紫外线照射实验
皮肤对紫外线照射的红斑反应减弱。
4.手指动脉造影
必要时行上肢动脉造影，了解手指动脉情况，有助于诊断。
治疗：
1.一般治疗
避免暴露于寒冷环境，注意肢体远端保暖。戒烟。
2.药物治疗
（1）钙离子拮抗剂硝苯地平、硫氮卓酮。
（2）利血平。
（3）α受体拮抗剂哌唑嗪等。
3.手术治疗
对药物无反应者可考虑交感神经切除术，但疗效有待进一步观察。
危害：
一：给患者的身体造成的危害：
雷诺氏病多有寒冷或情绪激动激发，是由于指(趾)末端血管的痉挛和缺血引起;若经常发生或导致局部的营养改变，如指(趾)尖皮肤得点状坏死、萎缩、瘢痕形成，指甲可因溃疡而出现凹陷性瘢痕，严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽，末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解，出现变短或截指现象。
二：给患者的心灵造成的危害：
因为雷诺氏病以手指指端多见，使得很多的患者朋友们的手部变得丑陋无比，由于现在社会到处都要交际，这样会影响别人异样的眼光。患者女性又比较的多，女性又比较的害羞，内心的承受能力又有限，因此变的孤僻，不爱交际。
雷诺综合征 1 概述 雷诺综合征(Raynaud’s syndrome)系由寒冷或情绪因素诱发的一种以双手皮肤发作性苍白、发绀和潮红为特征的病理生理改变。此征由指动脉的发作性痉挛所引起，多见于青年女性，好发于双手和手指，但也可涉及双足和足趾。1862年Maurice Raynaud首先报道了25例由指动脉痉挛引起的发作性手指缺血性疾病，即所谓雷诺病。1901年Hutchinson观察到雷诺病可由多种疾病如动脉硬化、心力衰竭和硬皮病等引起，因而认为由Ranyaud提出的征象并非一种独立的疾病，从而提出了Raynaud现象。1932年Allen 和Brown明确提出由其他疾病引起的发作性指动脉痉挛称为雷诺现象，而将良性、特发性和不伴有任何有关疾病的发作性指动脉痉挛称为雷诺病。 1957年Gifford和Hines报道了一组有雷诺症状的病例在发病前就患有可致本病的有关疾病。至20世纪70年代诸医学中心已可在多数有雷诺症状的病人发现有关疾病，且大多数有自家免疫性疾病。新近多数权威学者认为区分为雷诺病和雷诺现象并不合理，随着时间的推移和诊断方法的改进认为大多数病人的有关疾病迟早会被诊断出来。因而认为以雷诺综合征命名更为合理。在临床上要解决的问题是：①雷诺综合征诊断是否成立；②仔细检查和随访有无伴发有关疾病；③如何施行治疗。 在雷诺综合征(以下简称RS)中，约70%的病人迟早可发现原发性疾病。 中医中并没有“雷诺综合征”的病名。但关于其临床表现，文献中有类似的记载。如远在汉代张仲景的《伤寒杂病论》中即有“手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，加吴茱萸、生姜汤主之。”本病应属中医痹证的脉痹、寒痹、四肢逆冷、手足厥寒范畴。 2 流行病学 特发性雷诺综合征的起病年龄多在20～30岁，病因迄今未明。Lewis和Piekering随机调查了122人，发现25%男性和30%女性有雷诺综合征发作史。Taylor和Palmear在1项254名震动机械操作工人的问卷调查中，发现非震动机械操作工人雷诺综合征发病率达5.3%。Olsen和Nielson调查了丹麦哥本哈根一组21～50岁的健康妇女，雷诺综合征发病率高达22%。Heslop报道，从事一般性工作的人，男女性发病率分别为17.6%和8.3%，其中只有约一半病人就医。在瑞典Leppart及其同事对3000名妇女进行随机调查，发现15.6%患有雷诺综合征。综合上述和其他作者的报道，雷诺综合征在女性发病率为 11.8%(n=4320)，男性为6.7%(n=1443)，其中大部分生活在寒冷、潮湿的气候中，如丹麦、英国和美国俄勒冈州。Holling认为寒冷和潮湿将增加雷诺综合征的发作次数和严重程度，具体机制不明。
慢性病慢性疾病范围：内分泌及代谢疾病，甲状腺机能障碍，糖尿病，高血脂症，威尔逊氏，痛风，天疱疮，皮肌炎，泌乳素过高症，先天性代谢异常疾病，肾上腺病变引发内分泌障碍，脑下垂体病变引发内分泌障碍，性早熟，副甲状腺机能低下症，性腺低能症(hypogonadism)，精神疾病，精神病，神经系统疾病，脑瘤并发神经功能障碍，巴金森氏症，肌僵直萎缩症，其他中枢神经系统变质及遗传性疾病，多发性硬化症，婴儿脑性麻痹及其他麻痹性症候群，癫痫，重症肌无力，多发性周边神经病变，神经丛病变，三叉神经病，偏头痛，脊髓损伤，循环系统疾病，心脏病，高血压，脑血管病变，动脉粥样硬化，动脉栓塞及血栓症，雷诺氏病，川崎病并发心脏血管异常者，呼吸系统疾病，慢性鼻窦炎，慢性支气管炎，肺气肿，哮喘，支气管扩张症，慢性阻塞性肺炎，肺沈着症，外因所致之肺疾病，过敏性鼻炎，消化系统疾病，消化性溃疡，肝硬化，慢性肝炎，胃肠机能性障碍，(含慢性胰脏炎、各种胃肠息肉症、急躁大肠症候群、胃肠糜烂性炎症、慢性大肠炎症)，慢性胆道炎，泌尿系统疾病，慢性肾脏炎，肾脏感染，骨骼肌肉系统及结缔组织之疾病，关节炎，多发性肌炎，骨质疏松症，红斑性狼疮，慢性骨髓炎，骨髓分化不良症候群，眼及其附属器官之疾病，青光眼，干眼症，视网膜变性，黄斑部变性，葡萄膜炎，玻璃体出血，角膜变性，传染病，结核病，甲癣，先天畸形，先天性畸形疾病，皮肤及皮下组织疾病，干癣，全身性湿疹，乌脚病，白斑，脂漏性皮肤炎，类淀粉沉积症，(限病灶超过体表面积百分之三十以上者)，类天疱疮，疱疹性皮肤炎，家族性良性慢性天疱疮，表皮分解性水疱症，严重性鱼鳞癣，(含层状鱼鳞癣及鱼鳞癣状红皮症)，毛囊角化症，进行性全身硬皮症，血液及造血器官疾病， 慢性贫血，紫斑症，持续性血液凝固障碍，(血友病)，原发性血小板增生症，耳及乳突之疾病，慢性中耳炎，内耳前庭病变，其它，脏器移植后药物追踪治疗，癞病(麻疯)，痔疮，摄护腺(前列腺)肥大，子宫内膜异位症，停经症候群，尿失禁，油症(多氯联苯中毒)，先天性免疫不全症，慢性摄护腺炎(需经摄护腺按摩取摄护腺分泌液证实者)。 1重大疾病保险的范围 2恶性肿瘤 3急性心肌梗塞 4脑中风后遗症 5重大器官移植术或造血干细胞移植术 6冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 7终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 8多个肢体缺失 9急性或亚急性重症肝炎 10良性脑肿瘤 11慢性肝功能衰竭失代偿期 12脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 13深度昏迷 14双耳失聪 15双目失明 16瘫痪 17心脏瓣膜手术 18严重阿尔茨海默病 19严重脑损伤 20严重帕金森病
专业的血管病医疗服务平台 https://www.doczj.com/doc/87465460.html,/雷诺综合症类型及分期 雷诺综合症(Raynaud syndrome)属动脉痉挛性疾病，是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征。可分为原发性和继发性二类。 原发性者即雷诺病(Raynaud disease)，本病的发生无任何与之相关的全身疾病或可确定的基础病因。 继发性者又称雷诺现象(Raynaud phenomenon)，即有引起雷诺现象的基础疾病。临床上较常见和重要的是后者，约占本症的2/3。而雷诺病则少见。 雷诺病的病因尚不明确，可能与神经内分泌功能紊乱有关，因某些病例每于经期加重。患者常有家族史，亦可能与遗传有关。好发于青年女性，男女比例为1：10。雷诺现象可见于很多原发的基础疾病，最常见的是结缔组织疾病，特别是硬皮病。系统性红斑狠疮、血管炎、类风湿性关节炎、皮肌炎等亦可发生。其他原因有：闭塞性动脉粥样硬化，冷球蛋白血症，神经血管受压性疾病如胸廓出口综合征，长期应用震动性工具的职业病如气锤病等。此外，应用某些药物如麦角和β阻滞剂等亦可引起。雷诺现象继发于结缔组织疾病的多见于女性;男性则多为中老年患者继发于闭塞性动脉粥样硬化。 雷诺综合征的病理生理变化可分三期：①痉挛缺血期：指、趾动脉最先发生痉挛，继之毛细血管和小静脉亦痉挛，皮肤苍白。②淤血缺氧期：动脉痉挛先消退，毛细血管内血液郁滞、缺氧，皮肤出现紫绀。③扩张充血期：痉挛全部解除后，出现反应性血管扩张充血，皮肤潮红。然后转为正常肤色。 雷诺综合征常于寒冷或感情激动时发病，表现为手指呈现苍白，发作缓解后转为青紫，然后潮红。预防上，要注意保温、戒烟、避免创伤、清除精神上的顾虑;尽量避免暴露干寒气、接触冷水、日常生活中饮少量酒类饮料，保护手指，免受刺伤、切伤，要戒烟，防止感情冲动和其他精神因素干扰。
对医疗不良事件中存在问题的整改计划 一、诊疗效果、技术操作、工作效率在医疗服务质量中出现频率较高，有如下因素： 1、医师的医疗技术水平和操作能力存在问题，工作态度存在问题。 2、与病人的关注度最高有关。病人来医院治病，最关注的就是治疗操作、治疗效果，自己的不适诉求是否能在最短的时间内解决。 3、病人及家属对治疗效果期望值过高。在当今医疗技术水平下，真正能够治愈的疾病很少，但病人或家属认为到了医院就什么病都能治。 二、整改计划 1、加强医患沟通。病人及家属对医学知识的欠缺导致对治疗效果的过高期望，是主观因素，需通过在医患沟通中让病人及家属了解当今医学水平的局限，得到进一步的理解。 2、加强管理，提高医疗技术水平，是保障医疗效果基础。 2.1我院早在2011年就下发了临床科室“三级医师负责制度”，上级医师全面负责本医疗小组的医疗、教学、科研、技术培训工作及科室主任授权的行政管理工作。对组内的病人的诊疗、病程观察负有全程责任。负责对本组下级医生的业务工作进行培训、指导、监督、检查和考核。弥补下级医师的诊疗经验不足。 下级医师勤查房弥补上级医师的时间不足，下级医师对分管的疑难、危重、急诊病人，负有向本组上级医师或值班二级医师及时报告、请示相关治疗问题的责任；对自身水平不能完成或按规定一级医师不能独立进行的操作，负有向上级医师请示、报告及请求帮助的责任。 2.2 科教科重视全院“三基”培训，年轻医师都有一个学习成长的过程，
科教科负责制定全院的“三基”培训计划，各临床科室要有详细的本专业“三基”培训计划并不断改进培训内容和方式。另外，可以通过“三基”考核的方式促进临床医师自学。 2.3临床科室可以根据本专业的发展需要，做出医师外出进修计划，送各级医师到国内本专业的知名医院进修、学习，提高医师的临床专业水平及创新能力。 三、督导检查； 有制度，就要认真落实，医务科要经常参与科室的交接班和查房，检查“三级医师责任制度”、“三级医师查房制度”落实情况，对落实不到位的加以整改。检查各种告知内容是否已告知病人及家属，病人及家属是否了解病情和治疗转归。 四、职能科室通过一段时间的督导检查，对照目标发现存在的问题，进行有针对性的整改。
治疗雷诺氏病的偏方 雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征;继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。特发性雷诺综合征病因不明，可能与以下因素有关：(1)寒冷刺激(2)神经兴奋 (3)职业因素(4)内分泌紊乱 (5)其他原因遗传、疲劳、感染等。发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。典型发作时，以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。疾病晚期，逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧(硬皮病指)，指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染。如果能在饮食中加入一些营养的食物，或者使用一些简单的偏方，是最方便最有效的方法。 ★偏方1 避免暴露于寒冷环境，注意肢体远端保暖。不饮酒。戒烟。
★偏方2 患者取坐位，将患肢置入负压舱内。治疗压力为上肢-8.6～-13.3kPa，一般为-10.6kPa; 下肢-10.6～-17.3kPa，一般为-13.3kPa。每日1次，每次10～15min，10～20次为一个疗程，平均治疗14次。治疗原理为负压使下肢体血管扩张，克服了血管平滑肌的收缩，动脉出现持续扩张。 ★偏方3 自我控制训练，训练时通过录音告诉患者深呼吸、放松、然后回想愉快温暖的经历，如沐浴着温暖的阳光，躺在松软的沙滩上，周围的海浪轻轻地拍打着沙滩等。每次治疗进行1小时。第1月每周3次，第2月每周2次，第3月每周1次。并嘱患者每天在家进行15分钟的相同训练。治疗后的患者进入3.3℃的冷室内时，皮温可保持在21.4℃(正常人为22.2～23℃)，而在治
疗前平均下降至9.5℃。 雷诺综合症目前还没找到发病的具体致因，因此还只能通过不断的摸索中来进行治疗。偏方中仅仅是一种保养的方式，多数还需药物治疗，对药物无反应者可考虑交感神经切除术，但疗效有待进一步观察。雷诺病经避免寒冷刺激和情绪激动，忌烟，药物和手术治疗，预后较好，可以完全治愈。雷诺征则取决于原发病的治疗效果和预后，由自身免疫性风湿病引起的雷诺现象，一般预后较差。
阿兹海默综合症该如何治疗 一些患者患上了某些综合症的问题，那么患者就应该注意到采取治疗的方法进行治疗，这样才能够避免患者出现危险的情况发生，尤其是患者的一些严重的综合症影响到患者的安全的问题，那么阿兹海默综合症该如何治疗呢?那么下面我就为大家来介绍 一下这个问题该如何治疗吧。 雷诺氏综合症是一种比较少见的周围血管疾病，多发生于女性，尤其以神经过敏的人为多。发病年龄通常在20-30岁之间。 雷诺症在中医看来是属于四逆汤证或者当归四逆汤证的范畴，不是治不好的，但是在网上看不到详细情况，很多问题不清楚，是不可能开出药方的，所以还是请当面就医，以免延误病情. 雷诺综合征是指由寒冷或情绪因素刺激所诱发的指动脉、指小动脉发作性痉挛，表现出以双手指苍白、紫绀和潮红为特征的病变。本病多见于青年女性，好发于双手手指，但也可涉及双 足趾。引发本病的原因，与寒冷刺激，交感神经异常兴奋、内分泌紊乱等有直接关系。倒艮多免疫结缔组织疾病(如皮肌炎、硬 皮病、类风湿性关节炎、动脉硬化症、干燥综合症等)常伴有雷
诺综合证，因此有人认为与机体免疫功能异常有关。 并发症 [诱发因素] 与寒冷刺激，交感神经异常兴奋、内分泌紊乱等有直接关系。导致多免疫结缔组织疾病(如皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎、动脉硬化症、干燥综合症等) 疾病诊断 [诊断] 1. 依据临床表现及反复发作病史。 2. 冷水试验：双手浸入4℃水中1分钟，看是否诱发皮肤变化。或在20℃室温下测手指皮温后，将手浸入4℃水中2分钟，观察皮温恢复时间，超过30分钟为阳性。 3. 微循环检查：发病时检查有助于诊断。
4. 动脉造影、免疫功能试验及多项生化检查，以排除相关类疾病。 以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的综合症的问题，那么就需要患者注意治疗来保证好患者的身体的健康的问题，尤其是患者要避免因为上述的问题导致患者出现危险的情况发生，那么最后祝患者能够早日康复。
▲神经阻滞的适应征 1.创伤、手术后的急性痛 2.各种神经病理性疼痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、复杂区域疼痛综合征、幻肢痛等。 3.慢性退行性变如颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨关节病骨性关节炎等。 4.各种头痛、如颈源性头痛、偏头疼、丛集性头疼、枕神经痛等。 5.各种血管疾病如雷诺氏症、闭塞性脉管炎、心绞痛、脑血管痉挛等。 6.癌性疼痛。 7.非疼痛性疾病、如面神经麻痹、面肌痉挛、颞关节紊乱综合征、突发性耳聋、视神经炎、过敏性鼻炎、顽固性呃转、自主神经紊乱症等。 ▲神经阻滞的禁忌征 1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情。 2.不合作患者。 3.局部或全身感染。 4.有出血倾向者。 5.严重心肺功能不全者 6.局麻药过敏者。 ▲头面部神经阻滞 ?眶上神经阻滞术 【适应征】 1.眶上神经第一支眼神经痛者。 2.眶上神经带状疱疹或疱疹后神经痛。 【禁忌征】 1.局部感染。 2.有出血倾向者。 【并发征】 上眼睑水肿：眶上神经阻滞后可出现，不需特殊处理，数日后可自行消退。 ?眶下神经阻滞术 【适应征】 眶下神经分布区疼痛。
【禁忌征】 1.局部感染。 2.有出血倾向者。 【并发征】 面部肿胀：注射神经毁损药后部分患者出现面部肿胀，注射曲安奈德5-10ml/0.5-1ml可预防或减轻面部肿胀。 ?上颌神经阻滞术 【适应征】 1.三叉神经第Ⅱ支痛。 2.上颌神经分布区带状疱疹或疱疹后神经痛。 3.上颌神经分布区损伤性疼痛。 【禁忌征】 1.局部感染。 2.有出血倾向者。 【并发征】 1.局部疼痛：注射神经毁损药后可出现一过性疼痛加剧，一般不特殊处理，严重者冷敷可减轻或解除疼痛。 2.局部血肿：常由供应翼腭窝处的血管出血造成，严重者冷敷可减轻或消除血肿。 ?下颌神经阻滞术 【适应征】 1.下颌神经及其各分支神经分布区域疼痛。 2.下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛，外伤、放疗后疼痛。 3.下颌神经及其各分支神经分布区域带状疱疹或疱疹后神经痛。 【禁忌征】 1.局部感染。 2.有出血倾向者。 【并发征】 局部血肿：面颊部软组织出血，一般不需特殊处理，严重者间断冷敷可减轻疼痛或消除血肿。神经损伤：穿刺时严重损伤神经可出现持续数周的疼痛。
四逆汤加麻黄附子细辛汤加减治疗雷诺氏综合症 【病案】患者郑瑞娟，女，49岁，2011年10月28号初诊，10年来双手遇冷后即掌指部皮色由白变紫或潮红，自觉疼痛麻木，冬季尤甚，遇暖渐恢复至正常。病后从未接受相关治疗。查体：营养中等，精神可，周身皮色正常，无皮疹及出血点，心肺无异常，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，四肢关节无肿胀、运动自如。舌质暗红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。 诊断为雷诺氏综合征。 【中医辨证】属寒盛血虚，经脉痹阻。治宜温经散寒，养血通脉。 【病因病机】寒邪凝滞、收引，主痛。寒邪袭脉，血脉挛急而发为疼痛。正如《素问·举痛论》所日：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”《素问·痹论》日：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”《圣济总录·诸痹门》云：“以寒气入经而稽迟，泣而不行也。痛本于寒气偏胜，寒气偏胜，则阴气多而阳气少。”《张氏医通》说得更明确：“血痹者，寒湿之邪，痹著于血分也”。人身气血津液之所以能运行不息，通畅无阻，全赖一身阳气的温煦和推动，脏腑经络、四肢百骸都要依赖气血的周流濡养灌溉。所谓“稽迟，泣而不行”，系经脉气血为寒邪凝闭阻滞之故，使肢端发生暂时性缺血或瘀血，在临床上就表现为发白、发紫、麻木、疼痛等症状。 【方选】四逆汤加麻黄附子细辛汤加味 【中药】熟附片，19g，炙麻黄，9g，细辛，3g，柴胡，12g，枳实，12g，甘草，9g，白芍，30g，桂枝，18g，蜂房，12g，黄芪30g。每日2剂，水煎服。 【按语】雷诺氏综合征又称为肢端动脉痉挛病，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，其病因迄今尚无定论。本病中医辨证属寒盛血虚，经脉痹阻。方选四逆汤加麻黄附子细辛汤加味。方中桂枝、细辛、制附子温经通脉；当归、白芍养血活血；桂枝、白芍、甘草调营和卫；柴胡、枳实疏肝解郁，调节气机；由于患者舌边齿痕，气虚，气机输布调节障碍，故于黄芪30g补气，调节气机；蜂房调节激素水平。诸药在表则祛寒邪，在里则解凝涩。 【现代研究】 1.温经通络法 刘秀茹治疗本病采用温经通络，扶正祛邪法，药用：桂枝、柴胡、归尾、赤芍、甘草各10g，细辛3g，白芥子、郁金各15g，鸡血藤、杭白芍、黄芪各30g。双手症状明显者加川芎、升麻各10g；双足趾症状明显者，加牛膝10g。共治疗本病33例，结果治愈率54．6 ，有效率30.3 。 李德俭治拟温阳散寒，通经化瘀，方用温经回阳通瘀汤加减(桂枝、当归、赤芍、白芍、熟地、炮姜、鹿茸、牛膝、红花、甘草、附片、党参)结果治疗42例，全部治愈。路立然治拟温经散寒，括血通络，解痉通脉，药用：细辛3g，桂枝、甘草、地龙、乌梢蛇各15g，葛根、白芍、丹参、川芎各20g，当归30g，全蝎10g，蜈蚣3条。每日1剂。治疗本病71例，结果治愈22例，好转47例，无效2例，总有效率达97．2 % 盂祥全用温经通络汤(熟附子(先煎)、于姜各1 5g，当归、丹参、黄芪各20g，桂枝25g，威灵仙30g，鸡血藤25g，细辛jg，白芍10g)随证加减治疗20例，结果：症状与体征均消失，随访一年无复发者即治愈1 7例；症状与体征基本消失，随访一年以上偶见轻度发作者即好转3例，总有效率100%。 金学仁等拟方苏龙活血饮(苏木、广地龙、全当归各30g，桂枝20g，黄芪60g，鸡血藤、乳段、甘草各1Og)随证加减：指端苍白、凉者，加细辛，附子10g；紫暗严重、热盛者或指趾溃烂者，加银花、公英、紫花地丁各30g，丹皮20g，治疗36倒，治愈32例，显效2例，无效2例，总有效率为94%。
名医曹向平采用温经通脉汤进行治疗雷诺氏症，介绍如下： 方剂名称：温经通脉汤 组成：川桂枝10克，炙黄芪15，当归10克，炒白芍10克，北细辛5克，红花10克，炙甘草5克，木通5克，川芎6克。 功能：温经散寒，养血通脉。 主治：雷诺氏症（肢端血管痉挛症）。 方解：桂枝味辛甘性温，功能温经散寒活血，细辛味辛性温，专司散寒温经而止痛；当归味甘辛性温，可补可散，是治血病之要药；白 芍专入肝脾，功专柔肝止痛，养血敛阴；黄芪味甘性微温，能行 血中之气，上药合伍，养血通脉而缓肢端之痉挛。红花破瘀生新， 且能活血止痛；川芎为血证又一要药，功专活血理气，搜风止痛， 木通、红花、川芎以加强通脉活血，细辛配甘草等药有镇痛之效。 诸药相伍，君、臣、佐、使，共奏温经散寒、养血通脉之效。 加减运用：本症以手指遇寒麻木甚至苍白，进而紫黑疼痛，甚则经久不愈为特征，此属中医血痹厥寒之证，脉沉细者可加附子10克。本方连 服1月有效，连进3个月可控制3个月。 经验体会：积数十年经验之结晶，自拟“温经通脉汤”治疗本病，在温经散寒、养血活血通脉之剂中伍入益气之黄芪和消炎之木通，使之配伍更 臻完善，真谓之"衡今酌古，慎思以处"也。值得一提的是，由于 红花产地的不同，其功效亦不尽相同，有怀红花（产于河南）、 川红花（产于四川）、杜红花（产于江苏、浙江）等品种。番红 花（西红花）则是另一种藏红花，非菊科植物而为鸢尾科植物。 藏红花来源稀少，且价格昂贵，适用于有瘀而兼热者。番红花（鸢 尾科）则适用于有瘀而兼寒者。因此，治疗本病方剂中所用之红 花应使用鸢尾科植物番红花（西红花）为优。 治雷诺氏病中西医结合较好,中医以温经散寒,养血通脉,舒筋络来治病的根源 药方: 肉桂6g 当归20g 川芎10g 白芍15g 熟地15g 桂枝10g 续断15g 木爪 15g 鸡血腾20g红腾20 山萸肉10g 进行加减. 西医用:用氯唑沙宗片\维生素b1片\正骨水等等来缓解症状,必要可加针灸. [治法]：活血通经，散寒、补气 川芎15 当归24 桂枝12 干姜5 白芍15 黄芪18 丹参12 党参18 白术15 毛冬青2 4 广地龙15 细辛4 麻黄5 陈皮6 [加减]： (1)气虚者，加黄精15
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 雷诺氏综合症治疗的药物有哪些 导语：一直以来，临床上对于雷诺氏综合症这种疾病的治疗药物研究就没有停止过，而随着医学水平的进步，目前可以治疗雷诺氏综合症的药物种类也是多 一直以来，临床上对于雷诺氏综合症这种疾病的治疗药物研究就没有停止过，而随着医学水平的进步，目前可以治疗雷诺氏综合症的药物种类也是多种多样的，而对于患有雷诺氏综合症的人来讲，选择疗效好的药物，其对于病症的好转是有很大帮助的，那么，雷诺氏综合症治疗的药物有哪些？ ⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉苏林，口服每次25～50mg，每日4～6次，饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的，每次剂量可增至50～100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。 ⑵利血平(reserpine)：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mg/d，疗程为1～3年，可使症状发作次数减少;程度减轻。 ⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂，它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力，使动作电位形成和平滑肌收缩受阻，从而使血管扩张。口服20mg，每日3次，疗程2周～3月，临床研究表明可明显改善中，重度雷诺综合征的临床症状。 ⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有类似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用，每日剂量10～30mg。约80%的病人有效。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
概述雷诺综合征（Raynaud“ssyndrome）以往称为雷诺病和雷诺现象，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端（主要是手指）对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发。本病少见，多发生于女性，尤其是神经过敏者，男女比例为1∶10.发病年龄多在20～40岁之间。在寒冷季节发作较重。病因和发病机制本病主要为肢端小动脉的痉挛，其原因未完全明确，可能与下列因素有关：1、中枢神经系统功能失调，使交感神经功能亢进；2、血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高；3、病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此有人认为与内分泌有关；4、肢体小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致；5、也有人认为，初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应，其后由于长期的血管痉挛，使动脉内膜增生、血流不畅，若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素，即可作用于病变动脉而引起发作；6、患者常有家族史，提示可能与遗传有关；7、免疫和结缔组织病，如硬皮病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎以及Sjagren综合征等；8、晚近，提到血小板破坏的加快，血清素或血栓素A2等因子的释放引起血管收缩；9、阻塞性动脉病变，如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎等；10、物理因素，如震动性损伤、直接的动脉创伤、冻伤等；11、某些药物所致，如麦角、铅、铊、砷等中毒，聚氯乙烯，β-阻滞剂，细胞毒药物，避孕药等；12、影响神经血管机制的因素如颈肋、前斜角肌综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征、拐杖使用不当压迫腋部、肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管、颈椎炎或髓核破裂、周围神经炎、脊髓空洞症或脊髓痨等；13、血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿等；14、变异性心绞痛病人中26％有偏头痛、24％有雷诺综合征，提示本病病人中有一种多区域动脉痉挛的全身性缺陷。15、有报导本病与特发性肺动脉高压有关，可能反映有继发于心排血量严重减少的周围血管张力的异常增高。病理改变本病的发作过程，先是指（趾）动脉发生痉挛或功能性闭塞，其后毛细血管和小静脉亦痉挛，因而局部皮肤呈现苍白。动脉痉挛较小静脉痉挛消退快，而造成毛细血管内血液淤滞、缺氧，出现紫绀。血管痉挛解除后，局部循环恢复，并出现反应性充血，故皮肤出现潮红，然后转为正常色泽。病变初期，指、趾动脉无显著病理变化可见。后期可见动脉内膜增生、弹力膜断裂和肌层增厚等变化，使小动脉管腔狭小、血流减少。少数患者最后可有血栓形成，管腔闭塞，伴有局部组织的营养性改变，严重者可发生指（趾）端溃疡，偶有坏死。根据指动脉的病变状况，本征可分为梗阻型（62．6％）和痉挛型（37．4％）两大组。梗阻型有明显的掌、指动脉梗阻，多由免疫性疾病和动脉粥样硬化所伴随的慢性动脉炎所致。由于有严重的动脉梗阻，故室温时指动脉压明显降低。梗阻型对寒冷的正常血管收缩反应就足以引起发作。痉挛型无明显掌、指动脉梗阻，在室温时指动脉正常，在临界温度时（18～20℃）才引起发作。痉挛型有异常的肾上腺能受体改变，血小板上α2-受体活性明显增加，致使血管对冷刺激的敏感性增高。临床表现起病缓慢，一般在受寒冷后，尤其是手指接触低温后发作，故冬季多发。发作时手指肤色变白，继而紫绀，常先从指尖开始，以后波及整个手指，甚至手掌。伴有局部冷、麻、针刺样疼痛或其他异常感觉，而腕部脉搏正常。发作持续数分钟后自行缓解，皮肤转为潮红而伴有烧灼、刺痛感，然后转为正常色泽。局部加温、揉擦、挥动上肢等可使发作停止。受累手指往往两手对称，小指和无名指常最先受累，以后波及其他手指，拇指因血供较丰富多不受累，下肢受累者少见。发作间歇期，除手足有寒冷感外无其他症状。病程一般进展缓慢，约1/3患者发作频繁，每次持续可达1小时以上，常需将手（足）浸入温水中才能缓解，伴有手指（趾）水肿，温暖季节中环境温度的轻微降低，情绪的稍微激动，都可引起发作。个别病情严重的患者，发作呈持续状态，间歇期几乎消失，有局部组织营养性变化，如皮肤萎缩或增厚，指甲呈纵向弯曲畸形，指垫消瘦，末节指骨脱钙，指尖溃疡并向指甲下扩展，引起指甲与甲床分离，伴有剧烈疼痛。此外，还
雷诺综合征概述： 雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。 病因： 雷诺氏综合征的病因至今尚未明了，比较公认的病因有： 1.寒冷刺激：病人对寒冷刺激特别敏感,多数病人冬季发病或冷刺激可诱发症状发作，夏季气候温暖时症状可自行缓解。重症病人对温度的变化特别敏感，即使夏季也可发病。 本病在我国北方地区发病率较高。 2.神经兴奋：很多病人的发病与情绪波动、精神紧张有关。发病时患者血液中肾上 腺素与去甲肾上腺素的含量明显增高。 3.免疫与结缔组织疾病：大多数雷诺氏综合征患者中，血清免疫检查异常，提示病人血清中有抗原—抗体复合物存在，它可直接或间接作用于交感神经引起血管痉挛。除自身免疫性疾病外，结缔组织性疾病的病人也常同时合并有雷诺氏综合征。 4.内分泌紊乱：本病女性多见，约占70%～90％，且在月经来潮时病人症状加重，妊娠期症状减轻。药物调整内分泌紊乱时可明显缓解病人症状。 5.动脉阻塞性疾病：如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征以及血液高凝状态、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、慢性肾功能衰竭、中枢或周围神经系统疾病等，可导致或伴有雷诺氏综合征。 6.特殊的生活工作环境：一些工种的工人，手指的小动脉有慢性震动性创伤。此外，动脉直接的创伤、冻伤、慢性低温损伤等均可发生雷诺氏综合征。 7.药源性因素：如麦角、β肾上腺阻滞剂、口服避孕药等均可引起或加重雷诺氏综合征。 近年来免疫学的进展，表明在绝大多数雷诺综合征的患者，有许多血清免疫方面的异常，抗体超过同种核组成。患者血清中可能有抗原-抗体免疫复合体存在，可通过化学传递质或直接作用于交感神经终板，导致血管痉挛性改变。临床上使用阻滞交感神经终板的药物后，雷诺症状可完全缓解。 苍白、青紫和潮红为雷诺综合征皮色改变的三个阶段。皮色苍白是由于指(趾)端小动脉和小静脉痉挛，导致毛细血管灌流缓慢，因而皮肤血管内血流减少或缺乏。几分钟后，由于缺氧和代谢产物积聚，使毛细血管可能还包括小静脉在内稍为扩张，有少量血液流入毛细血管，迅速脱氧后，引起青紫。当动脉痉挛已消退而静脉痉挛仍然存在时即出现青紫。肢端血管痉挛解除，大量血液进入扩张的毛细血管即出现反应性充血，皮色转为潮红。当有正常量的血流通过小动脉，毛细血管灌流正常，发作好停止，皮色恢复正常。 临床表现：
雷诺病 百科名片 即雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症，本病于1862年由雷诺首先提出故名。传统上将雷诺症状者分为二类型：1、原发性即雷诺病，不能找到任何潜在疾病而症状和病情缓和者。2、继发性者又称雷诺现象兼患一种或几种疾病，症状和病程比较严重者。目前多已把雷诺病和雷诺现象归并，统称为雷诺综合症。 1. 概述 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。 现代针灸治疗雷诺病，国内较早的报道见于1974年，在同一年国外学者也发表了用耳针治愈本病的文章。但直至上世纪80年代初，仍以个案报告为主，强调用艾灸或温针之法，温通经脉。近年来陆续有多病例的临床观察资料出现，仍主张针刺与艾灸结合，以引导阳气，温通经脉，或指端放血，活血行气。操作时，特别重视气至病所。据本文收集的74例患者统计，针灸治疗雷诺病的有效率在95%左右。 关于针灸治疗本病机理的报道，目前尚未见到。 致病原因 雷诺氏病(雷诺氏综合症)主要为肢端小动脉的痉挛，其原因未完全明确，可能与下列因素有关： 1、中枢神经系统功能失调，使交感神经功能亢进; 2、 血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高; 3、病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此有人认为与内分泌有关; 4、肢体小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致; 5、也有人认为，初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应，其后由于长期的血管痉挛，使动脉内膜增生、血流不畅，若再有使肢端小动
雷诺氏综合症治疗的药物有哪些 一直以来，临床上对于雷诺氏综合症这种疾病的治疗药物研究就没有停止过，而随着医学水平的进步，目前可以治疗雷诺氏综合症的药物种类也是多种多样的，而对于患有雷诺氏综合症的人来讲，选择疗效好的药物，其对于病症的好转是有很大帮助的，那么，雷诺氏综合症治疗的药物有哪些? ⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉苏林，口服每次25～50mg，每日4～6次，饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的，每次剂 量可增至50～100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25～ 50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。 ⑵利血平(reserpine)：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mg/d，疗程为1～3年，可使症状发作次 数减少;程度减轻。 ⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂，它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合
能力，使动作电位形成和平滑肌收缩受阻，从而使血管扩张。口服20mg，每日3次，疗程2周～3月，临床研究表明可明显改善中，重度雷诺综合征的临床症状。 ⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有类似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用，每日剂量10～30mg。约80%的病人有效。 ⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日剂量为1～2g，大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果。用药时需注意血压。 通常情况下，在雷诺氏综合症的治疗中比较常见的药物就是文中所述的五种，而对于已经患上了雷诺氏综合症的病人来说，其是可以根据自身的雷诺氏综合症发病症状，然后从文中所讲的五种药物中来选择适合于自己所患病症的药物的。
1901年Hutchison指出，雷诺所描述的手指皮肤颜色改变，可由某些全身性疾病所引起。此后，不断有关此种病例的报告，近年来且有显著的增多。如恒川等报告雷诺病和雷诺征病例数的比率，1966年统计雷诺病占总数的72％，1974年统计就下降到13.1％。在国内虽无统计，但估计有类似的情况。出现雷诺征的疾病很多，常见的疾病有下列几类。 (一)结缔组织疾病 据报告，由结缔组织疾病引起的雷诺征最为多见。如日本报告l420例结缔组织疾病中此征占30.1%，占全部雷诺征的47～56.7％。此征常是各原发结缔组织疾病的苜发症状，据报告约占70％，此类疾病引起的指动脉闭塞和指端溃疡分别占53％和34％，而雷诺病出现这两种病变者分别占14％和1.8%(Mishma，1978年)。 1．泛发性硬皮病这是常见的一种结缔组织疾病，雷诺征的并发率最高。三岛(1981年)在结缔组织疾病并发雷诺征42l例中，由此病引起者占43．8％。泛发性硬皮病的雷诺征的发生率，1961年Farmer报告为8l％，1972年Vermen报告为2／3; 1974年三木报告为90％以上。雷诺征不仅发生于肢端，且以双手最为严重。还可能累及内脏血管，故可称为器官型雷诺征。由此可见泛发性硬皮病引起的血管病变具有其广泛性质。 此病的指动脉呈长期痉挛，可使血管内膜增生，中层肥厚，管壁纤维化，管腔狭窄，最后导致动脉管腔完全闭塞(增生性血管炎)或继发血栓形成。用甲皱微循环镜检查，可看到毛细血管的形态和功能均有相应的变化。临床上约有1／4一l／2硬皮病的早期症状是雷诺征，好发于双手且较严重，有时也可发生于足趾。末梢动脉的痉挛和闭塞可促使手指皮肤肿胀、硬化和萎缩，而皮肤硬化和萎缩又可加重手指血液循环障碍。到晚期末梢动脉痉挛频繁而持久，发展为动脉闭塞．终使指(趾)发生溃疡和坏疽，指骨端溶骨现象和末节手指短缩。手部皮肤硬韧，光滑，皮色紫绀，指关节半屈位性僵硬，伸屈均受限制。少数病人还可出现硬皮病样综合征，包括皮肤钙沉着症和毛细血管扩张症。 泛发性硬皮病出现皮肤硬肿时，雷诺征的诊断并不困难，若遇此病的雷诺征出现在皮肤改变之前，硬皮病变尚不严重或为内脏型雷诺征，或晚期雷诺病伴有手指皮肤硬化(10一20％)，鉴别硬皮病与雷诺病就有一定困难。除了根据上述临床表现外，鉴别诊断还可参照以下几点： (1)硬皮病的末梢动脉痉挛现象和皮肤病变一般比雷诺病严重和广泛。 (2)硬皮病常有结缔组织病的共同表现，如低热，关节疼痛及应用激素有效。在病变活动期，心、肾、肝、肺，特别是胃肠道常出现硬皮病的特有变化。 (3)硬皮病病人常有血沉加快，类风湿因子阳性，血浆白蛋白和球蛋白、抗核
天气和风湿病的关系 文章目录*一、天气和风湿病的关系*二、风湿病是怎么造成的*三、风湿病患者在阴雨天气如何护理 天气和风湿病的关系1、天气和风湿病的关系 民间普遍的经验是:关节疼痛和天气的变化,尤其是天气突 然变冷、潮湿或者下雨天的时候密切相关。比如,类风湿关节炎或骨关节炎的病人,之前关节不会痛或不是很痛,但天气一变,关节就出现疼痛或者疼痛加重,如膝关节、手指关节、腕关节等等。雷诺氏症的患者在天气寒冷或者受到冷水刺激后,手脚部位会发白、萎缩。硬皮病(或系统性红斑狼疮)病人的手一遇冷(水)就会变白、变紫等等…然而有西医派的一些专家否认天气变化和类风湿关节炎的发病、病情变化有关系。也有很多专家在做相应的研究。 为什么会出现这种情况,天气的变化通过何种途径加重疼痛,现代医学也没有明确的答案,需要进一步研究。目前比较普遍的认为,天气的变化可以改变人体的生理、心理、以及免疫系统, 参与关节痛的发生和加剧。 2、天气对风湿病的影响 2.1、风湿是遇风寒成湿,天气的确是影响风湿的病因,尤其是风寒,影响风湿的病因大部分都是因为风寒。不过,影响风湿的病因可不光只有天气,环境也是主要的得病因素。
2.2、影响风湿的病因还有环境。 居住环境欠佳主要指居住在高寒、潮湿地区,或长期在高温、水中、潮湿、寒冷等环境中生活、工作。这是形成外邪侵袭,发生风湿的病因。 2.3、季节气候异常是指季节气候发生异常变化。 如“六气”发生太过或不及,或非其实而有其气,或气候变化过于急骤,超过了一定的限度,超越了人体的适应和调节能力,此时“六气”即成“六淫”而致风湿。 3、为什么风湿病在阴雨天气会加重 3.1、在阴雨连绵的天气,常常会有气温下降、气压降低、湿度增高的现象,这三种因素就是造成关节炎病人局部疼痛加重的主要原因,成关节炎病人局部疼痛加重的主要原因,其中湿度的 改变起着主要作用.因为阴雨天比较寒冷和潮湿,当人体受到寒 冷时,首先作用于皮肤冷觉感受器,然后通过神经反射传导到大 脑中枢,继而使皮肤、肌肉和小血管发生收缩,血管中的血液流动变慢,皮肤上就会出现"鸡皮疙瘩",医学上叫做"立毛肌收缩",这样就会使人体对疼痛的耐受力降低,局部症状也随之加重。 3.2、如果仔细观察风湿病患者就会发现,在严寒的冬季,风湿病患者的关节疼痛不是很频繁.这是因为,冬天虽然寒冷,但是天气干燥,湿度不一定高.衣服穿得又较多,寒气入侵比较慢,因 此有不少病人在冬天关节炎症状不一定会加重。
血痹虚劳病脉证治第六 一、概述 血痹：是一种因气血不足，感受风邪，血行阻滞引起的以肢体局部麻木不仁，严重者可有轻度疼痛的疾病。 虚劳：非一种病证，是劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。 合篇意义：血痹与虚劳两病，一表一里，一轻一重，发病均以阴阳气血不足为主，故合为一篇论述。 二、血痹病 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。（1） 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。（2）病因病机：营卫虚弱，外邪侵入，经脉凝滞不行 脉症：脉自微涩，在寸口、关上小紧，或阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧。外证身体不仁。 血痹轻症：宜通阳行痹。以针引阳气，令脉和紧去则愈。 血痹重症：宜补气行血，温阳行痹。用黄芪桂枝五物汤。 黄芪桂枝五物汤：即桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪组成。 临床应用： 黄芪桂枝五物汤具有振奋阳气，温通血脉，调畅营卫的作用，凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。 临床可用于治疗产后身痛、汗证、末梢神经炎、不安腿综合征、脑血管意外后遗症、雷诺氏病等病证。 三、虚劳病 （一）脉象总纲 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。（3） 脉大（浮大无力）：阴虚阳浮（芤、革、浮、大等） 极虚（浮大无根）：精气内损，脉气不充。（沉、细、小、弱等） 陈念祖的《金匮要略浅注》云：“此以大虚二脉提出虚劳之大纲，意在色欲过度，肾精损，则真水不能配火故脉大；饥饿劳役过度，脾气损则谷不能内充，故脉虚”。 （二）虚劳失精证治 夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。（8） 病机：阴阳两虚，心肾不交 脉症： 脉极虚芤迟——精亏阳虚——少腹弦急，阴头寒，目眩，发落； 脉得诸芤动微紧——或阴亏阳浮，或阳虚失固——男子失精，女子梦交。 治法：调补阴阳，镇潜固涩 方药：桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝汤——调和阴阳 龙骨、牡蛎——收敛固涩 临床应用：临床对有梦无梦之遗精、带下、自汗、盗汗、偏汗、遗尿、乳泣等，辨证属阴阳俱虚，不能阳固阴守所致者，皆有较好疗效。 （三）虚劳失精证治 天雄散： 有学者认为第十二条自“少腹弦急”至“亡血失精”为第一段，是阳虚寒极的天雄散证。 天雄温补肾阳，桂枝温补心阳，白术温补脾阳，上中下阳气得温，寒邪尽退，精关得固。用龙骨者，
褚玉槐温通法治疗雷诺氏综合征 发表时间：2013-10-25T10:19:50.170Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：霍红芳余丽[导读] 三七《玉楸药解》云：“三七和营血止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。”散瘀血而不留瘀对瘀滞者尤为合适。 霍红芳余丽（河南省焦作市怀庆堂 454150） 【关键词】褚玉槐温通法治疗雷诺氏综合征 【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0365-01 褚玉槐主任是焦作市十大名老中医之一，临床50余年，擅长治疗内科疑难杂症，临床经验丰富，疗效显著。雷诺氏症医学上也叫肢端动脉痉挛症，以患者在冬天发生手指或脚趾麻木、刺痛、肢冷，皮肤出现典型发作性苍白---紫绀---潮红样改变，在受凉和情绪激动时加重，久治不愈指（趾）端可出现硬皮样改变、溃疡或缺血性坏疽。中医属“厥证、血痹”范畴。 随师侍诊，恩师理法方药俱全。每至恩师坐诊病患云集。我跟随其侧多见各种疑难杂症。其中雷诺氏综合征是临床中比较特殊的疑难病。典型病案如下：王丽萍女35岁就诊时在大寒日第二天，主要症状手指末端皮肤出现典型的发作性苍白---紫绀---潮红，伴手指触之冰冷，刺痛，无汗恶寒发热，颈部不适。述平素怕冷遇寒凉及情绪激动时病情加重。舌体适中舌质淡暗，薄白苔脉沉细迟结。病史已有三年此次遇寒再发。恩师经过四诊辩证为寒凝血滞。方药如下：麦冬15 五味子10 茯神15 丹参15 毛冬青20 水蛭5 三七5 当归15 炙甘草10 麻黄10 细辛20 通草10 赤白芍各10 桂枝10 吴萸10 制附子30先煎土茯苓20 败酱草20 鸡血藤30 怀牛膝15 地龙10 葛根30 威灵仙15寄生20 骨碎补20 药引生姜三片大枣三枚 服用十余剂后手掌及手指温度升高，并皮肤颜色润红。此方以当归四逆汤为基方合麻黄附子细辛汤加减化裁。当归四逆汤方出《伤寒论》，“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主；着其人内有久寒者，宜当归四逆汤合吴茱萸生姜汤。”本方有养血散寒，温通经脉之功效。主要是针对的是内有阳虚血弱又复感寒邪，寒凝经脉所致的手足厥寒证。加入麻黄附子细辛汤的原因是一、病人伴有表证。二、外寒与内寒皆有。此患者平素畏寒怕冷体质阳虚血弱近日又外感寒邪而复发出现手指苍白—紫绀—潮红，其病机是寒凝血脉，脉因寒收引，凝涩则血不行，收引而有碍血运，阳气不能随血运而达于四肢末端，遂使手指呈现厥冷，脉沉细迟结。恩师以当归四逆汤散寒通脉，温经养血。用麻黄附子细辛汤温肾助阳鼓邪外出，疗效故而显著。《素问举痛论》曰“寒重入经而稽迟，泣而不行。”清代王清任曰“元气虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”本病的关键是紧抓虚、寒、瘀。临床中恩师喜用当归四逆汤来加减治疗阳虚寒凝型雷诺氏综合征，若寒凝较重者多加附子、麻黄类温性药，若瘀血重者加重活血化瘀药如三七、丹参、鸡血藤等，若有毒热可以佐加四妙勇安汤方义。 讨论：方中毛冬青《浙江民间常用中草药》善治血栓闭塞性脉管炎；水蛭，张锡纯赞此药“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也。”现代药理研究水蛭含抗凝剂水蛭素，是已知最有效的天然抗凝剂，溶解血栓优于肝素，中医活血散瘀通经。三七《玉楸药解》云：“三七和营血止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。”散瘀血而不留瘀对瘀滞者尤为合适。方中还合有生脉饮和葛根汤，一为心为五脏六腑之大主，久病必扰心神，以生脉饮来养心安神。二为久病必穷于肾，且有外寒伤及项背，故以葛根汤加补肾通经去湿之药骨碎补、威灵仙、寄生、牛膝、鸡血藤、地龙、土茯苓、败酱草类药治之。