惠民医改，“南川模式”探索者之路
世间本来没有路，探索者多了也就有了路！“宿迁路”、“宣武路”、“松江路”、“镇江路”、“高州路”、“惠民路”、老路新路殊途同归！“南川模式”南川路，以惠为本，以民为计，以高新科技信息化医疗技术为支撑，不断整合本院与上级医院的有效医疗资源，将医疗服务向基层延伸，协助基层医院逐渐完善基础设施，逐步提高医疗诊治技术水平，南川区人民医院经过一系例的探索与实践，服务范围已幅射至周边十余个区县及所有乡镇，群众看病难，看病贵得到缓解，基本实现小病不出村，常见多发病不出乡，疑难危重病不出区的目标。
一、创三甲，破孤岛，起“区域医疗信息化”建设之萌芽
“医改”是一个世界性难题，世界行业专家一致认同“卫生信息化是破解医疗服务水平和供给平衡关系，解决老百姓看病“难题”的重要技术支撑和实现方式”，然而我国各医院推进信息化建设过程中都单独建网，“信息孤岛”林立、医疗资源的极度不平衡让区域医疗信息化建设举步维艰。业界人士还指出，区域医疗信息化不仅对我国医疗卫生体制改革具有重要的现实意义，也是政府制定决策的数据来源和参考依据。只有解决了信息数据的标准化问题，区域医疗信息化所追求的“信息互通、资源共享”才能实现。
电子病历系统作为现代医疗机构临床工作开展所必须的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源，标准化、智能化的电子
病历系统成为实现区域范围以居民个人为中心的临床信息共享和医疗机构系统服务的基石。由此，在政府部门的主导之下，全国各省(市、区)开展工作在区域医疗信息化建设方面做了诸多有益探索，然而，电子病例系统并不能直接应用与民生，减轻病人就医负担，如何才能让基层百姓体验到医改带来的实际变化，如何才能让百姓感觉到政府真正在解决“看病远、排队难、重复检查看病贵”的问题呢？在此过程中暴露出来的数据标准不一、缺乏整体统筹以及区域医疗信息化建设究竟采用何种模式来推进等问题，成为制约区域医疗信息化发展的潜在隐患。为此，南医领导班子在2010创三甲工作中参观了市级及国内多家大型综合型三甲医院，并综合分析了国内在新医改过程中曾经有些成效的医院模式，如“宿迁模式”、“宣武模式”、“松江模式”、“镇江模式”、“申康模式”、“厦门模式”。最后总结：要医改，先惠民，以民为本，得最先解决基层老百姓看病问题，再完善信息化服务系统，百姓边受益我们边改革，让百姓不断感受获益越来越多，逐步改变百姓“医改医改，越改越败，越改越难，不如不改”价值观念。
二、创新思维，大胆探索“区域医疗信息化发展模式”
在过去的一年时间里，南川区人民医院以国家三级甲等综合医院创建为契机，除了大力提升医院硬件和软件建设，取得了明显成效外，同时也提前实施了政府关于“新医改背景下的区县级基层医疗卫生信息化建设的思路”：
（一）、【区域信息化医疗服务网络】实现城乡资源整合，解决数据标准不一问题
2010年5月6日，重庆市政府以渝府发[2010]53号文件，正式确定南川区人民医院为“重庆市三甲创建医院名单（2010—2015年）。我们将“卫生部推动的2011年远程医疗建设项目”提前实施，为用最快最短的时间给基层病人带来实际的关怀-----在创三甲之际，将【院内院外区域信息化医疗服务网络】建设一并上纲，采购一批国内先进、国际领先的高新“无线移动无线多项心电图检查设备”并免费送发到辖区的基层乡镇医院使用，提供心电数据分析，协助诊断、病例转诊、会诊服务，解决基层没有心电专业医生的问题。如今南川区辖区内的大部分乡镇医院不仅有了远程心电监护、24小时动态心电图、远程多项心电检查等设备，而且通过无线网络直接把病人数据传送到南医数据中心统一分析，并将分析结果通过服务协议并入电子病例及HIS等相关健康管理系统，因此解决数据标准不一的问题。（二）、以【区域化医疗服务网络】建设为核心，“四级联动”，着力推进医疗资源布局调整。
通过【区域化医疗服务网络】的建设与运营，南医影响力幅射到渝南黔北地区，远程医疗网络覆盖到辖区区34个乡镇，实现院内科科通、院外院院通，“走在了全国前列”。
社区或乡镇医院入网后，医疗资源共享，数据通过网络传输到数据中心，病人不到大医院，就能享受到和大医院一样的服务。患者也不用再来回奔波到大医院诊断和检查，通过数字化平台，社区或乡镇
医院的检查结果专家组可以随时调阅。这为打造渝南黔北地区医疗中心的过程中，又迈出了坚实的一步。
南医还实行双向转诊。在乡镇、社区就诊的病人，转入南医可免挂号费，优先安排就诊住院。病患回社区或乡镇后，社区或乡镇负责跟踪回访，定期通知复查和接受康复教育。
这种远程医疗服务方式，不仅有利于医院管理水平的提高和医务人员业务技能的增强，还有利于形成“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的分诊格局。目前，因远程心电检查加入区域化医疗服务网络的乡镇中心卫生院已经达34家，对于南医与乡镇医院来说，这显然是一个双赢的选择。
三、创建远程医疗服务品牌，以资源共享为抓手，着力提高重庆新医改背景下基层医疗信息化建实用性
移动远程多项心电检查项目上纲实施后，南医【院内、院外区域化远程医院服务网络】基本形成，病人检查信息可通过软件服务协议，将相关信息引入医院健康档案、电子病例以及HIS系统进行保存管理以及随时调用查阅，这种系统一方面可以进行技术交流，提高医院的诊疗水平，解决了医院各种设施“只见功能，不建工程，只算成本，不计民生”的医改误区。南医将以此为品牌特色，通过远程医疗项目建设，将医疗服务无限延伸至基层医院，强强互动，并以此做为资源共享抓手，丰富远程医疗信息资源，在提高基层医疗服务诊治水平，解决基层百姓看病难、看病远、看病贵等问题的同时也为南医增加特
色与服务机会，扩大服务范围及影响力，为创建渝南黔北医疗中心打下坚实的基础。
四、探索南医改革创新之路，任重而道远，还将上下求索
南医“要医改，先惠民，边实务边医改”的观点是一项探索性、投入性、操作性、运营性、服务性很强的工作，从惠民的角度确定医改四大“方针”：一、人文关怀与现代化设施结合；二、院内资源与院外资源结合；三、市、区、镇、村联动合作；四、医疗卫生与群众运动相结合。今天南医的探索正是向这四个方向回归。整个运营操作都着眼于实现人人都享有基本医疗卫生服务，基层百姓人人享有现代化的卫生公平，基层人民都能“用乡镇卫生服务的费用，享受三甲医院的服务”这个目标。因为它们是人民群众最关心，最直接、最现实的利益问题，这远比花大金额，在医院内堆砌若干高新功能，然后从宏观政策导向中断章取义做文章的来得更为实际与实用，走得更长更远。这是我们改革主线，也是我们探索的方向。因此，继远程多项心电之后，下一步将在X光、B超、CT等检查诊疗项目上运用远程会诊系统。并遵循国家统一的医疗卫生数据标准体系，逐步建立区域影像、LIS中心，整合资源，建设区级卫生信息平台，建立规范化居民电子健康档案，实现覆盖城乡社区的居民卫生信息共享，提高基层卫生管理、决策和居民健康管理水平。建立标准化、结构化的电子病历，提高医院的医疗服务质量和水平，实现不同医疗机构的医疗、卫生信息共享，改造服务流程，方便群众就医。不管遇到多少问题，只要沿着
这一方向调整，沿着这一主线不断完善医院与基层的远程链接，及系统配备，我们有信心在未来两年内，在市领导与支持下，南医领导班子带领全体干部职工努力工作，力争在新医改政策保障下实现新的跨越，打造一套具有南川医改特色的“南川模式”，为早日实现渝南黔北医疗中心的目标而奋斗。
探索者绘图快捷键一览表 初始设置TS 柱尺寸标注ZCC 墙线加粗QJC 矩形板计算JXB 绘组钢筋ZGJ 尺寸变文字BWZ 绘制图框HTK 柱原位标注ZYW 加粗恢复QHF 基础计算CT 绘钢筋网GJW 文字翻转ZFZ 图纸目录TZML 柱集中标ZJZ 改变墙宽GQK 板式楼梯计算SLT 异型箍筋YXG 文字颜色BYS 天正建筑接口TCH 多柱标注DZB 墙线偏移QPY 埋件计算MJ 箍筋绘制GJ 字型设置SZX 广厦接口GS 删除柱子SZH 墙线填充QTC 梁截面LJM 拉筋绘制LJ 多行输入DSR PM接口PM 移动柱子YZH 擦双线墙CQ 复合箍筋柱截面FHZ S型钢筋SJ 多行编辑DBJ PM轴线PZX 柱填实ZTS 墙线单侧变宽QYD 墙柱截面QZ 附加吊筋FDJ 写附注XFZ PM柱子PZZ 柱空心ZKX 标剪力墙QBZ 楼梯平面LTP 附加箍筋FQJ 中英对译FY PM梁、墙PLG 交线处理JX 墙上开洞QKD 板式楼梯详图LTT 钢筋加圆钩JYG 文字输入SWZ PM钢筋PGJ 柱虚实变换ZXS 删除洞口SDK 楼梯表LTB 钢筋加斜钩JXG 通用编辑BJ PM尺寸PCC 柱线比系数ZXB 洞口移动YDK 板式阳台BYT 钢筋加直钩JZG 文字平行ZPX PM文字PWZ 轴线布梁ZXL 复制洞口FZD 桩基承台CTT 删弯钩SWG 词库CK PM编号PBH 画直线梁ZL 洞口变宽DBK 锥形柱基ZZJ 改变钢筋等级BDJ 查找/替换文字TWZ 矩形轴网ZW 复制梁线FZL 洞口单侧变宽DDK 杯口柱基BKZ 圆钩断点YG 替换钢筋直径TGJ 圆弧轴网HZ 梁原位标注LYW 墙端封口QFK 阶梯柱基JTZ 斜钩断点XG 查字重叠CCD 添加轴线TZ 梁集中标LJZ 布板设置BSZ 无梁条基WLTJ PLINE加端线PJD 删除检查框SCD 单根轴线DZ 连续标梁LBL 布预制板BYZ 有梁条基YLTJ PLINE减端线PJDX 文字炸开ZWZ 删除轴线SZ 擦双线梁CL 房间编号FBH 无筋条基WJTJ 偏移钢筋PYJ 炸开恢复FWZ 轴线剪裁ZJ 改变梁宽GLK 楼板开洞BKD 无筋柱基WJZJ 单段偏移DPY 符号替换HTH 消重轴线XZ 梁线偏移LPY 绘制条基HTJ 地梁双柱基础DSJ 连接钢筋LJJ 连接成组ZCZ 轴网标注BZ 交线处理XLX 柱形心标记ZXX 锥形双柱基础ZSJ 钢筋拉通JLT 连接文字LWZ 单轴标号DB 连接梁线LLJ 布独立基础BJC 钢筋设置SG 主筋试算SZJ 选层显示CX 轴号编辑ZBJ 消重梁线QCL 基础剪裁JJC 钢筋标注GJH 箍筋试算SGJ 选层关闭CG 轴号隐现YX 梁线单侧变宽LYD 承台布置BCT 自动正筋ZHJ 钢筋查询表CGJ 全图单色TDS 轴号外偏ZWP 梁线修补LXB 墙下布桩QXZ 任意正筋RZ 线性标注XXB 填充改色GTC 取消外偏QWP 梁线虚实变换LXS 测桩径比ZJB 自动负筋FJ 对齐标注DQB 组开关ZKG 点划开关DH 梁线比系数LXB 桩数统计TJZ 任意负筋RF 平行标注PYB 图形优化TYH 轴网线比系数ZBL 轴线布墙ZXQ 删除轴线SHZ 多跨负筋DF 梁宽墙厚BKH 图库管理TK 插方类柱CFZ 画直线墙ZQ 连续梁计算LXL 画任意筋HJ 梁墙中标BLZ 梁断面号LDM 插圆类柱CYZ 复制墙线FZQ 井字梁计算JZL 画点钢筋DJ 逐点标注ZDB 编号编辑BH 角度标注BJD 曲排文字WZ2 交点打断DJD 埋件绘制HMJ 平法标注PF 格内文字GN 弧长标注BHC 竖排文字WZ1 交点剪裁CJD 标坐标点ZB 平法拖动TPF 写序号XXH 半径标注BBJ 拆分字串CWZ 图形剪裁CTX 指北针ZBZ 引出标注YC 文字前缀JQZ 标注断开BDK 文字打断DWZ 虚实变换BXS 画箭头HJT 变比例BBL 文字后缀JHZ 标注合并HB 文字缩放SFZ 线比系数XBL 消除实体XST 改变线宽GXK 生成柱表HZB 重叠处理CD 文字倾斜XWZ PGP设置PGP 索引符号SY 连接线段LXD 型钢绘制HXG 宽度取齐KDQ 文字旋转WZZ 快捷条开关KJ 连接符号LF 连续复制LC 螺栓绘制HLS 线长取齐XCQ 更改上标GSB 系统控制SXT 剖断线PD 矩形叠合JD 焊缝绘制BHF 改尺寸值GCC 更改下表GXB 图层设置STC 剖面剖切PP 消除重线XCX 读取EXCEL DEX 图形名称TM 对称符号DC 标高编辑BBG 统一字高TYZ 上标恢复SHF 截面剖切JP 编辑表格BJB 标高绘制BG 制作表格ZHB 下表恢复XHF
中国新医改之路回眸与展望 2012-09-29 摘要：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》实施三年来，新医改成果卓著。2012年后新医改进入深入区，8月，国家发改委、卫生部等六部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。9月，国家发改委等三部委召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议，要求300余个试点县破除“以药补医”机制。本文撷取了部分专家学者的观点，回顾了新医改三年来取得的成绩，深入评述近期医改的最新政策与举措，详细分析了新医改过程中遇到的问题，对“十二五”期间新医改的推进方向进行了展望。 一、回眸三年医改阶段性成果 2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了?有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’?的近期目标，以及?建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务?的长远目标。2012年6月国务院医改办公室起草《深化医药卫生体制改革三年总结报告》指出自《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》出台以来，新一轮医改统筹推进五项重点改革，如期全面完成了三年医改各项任务，交出了一张惠及全民的中国答卷，朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出了坚实步伐。 发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚自2009年新一轮医改启动以来，医改五项重点任务取得明显突破和成效，基层医改取得重大突破，亮点频现，百姓所享受的实惠也逐年增多。 美国哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任、教授刘远立无论是横向的国际比较，还是纵向的历史比较，中国新医改已经取得了十分重要的阶段性成果，举世瞩目。随着覆盖全民的基本医疗保障制度的建立，老百姓医疗服务的利用率明显提高，“看病贵”的问题得到一定程度的缓解；政府对农村和基层卫生投入的增加使农村和基层卫生服务的“硬实力”得到加强，“看病难”在大部分农村
探索阅读教学新模式 阅读教学的新理念（新概念、新观念）的落实，必须以探索建立起新的阅读教学模式，包括不同阅读课型的教学模式和不同类型课文的教学模式）作支撑。 （一）不同阅读课型的教学模式 课型是按照课的目的任务的不同和课的结构（指一个课题的整个教学活动是由哪几个基本环节组成的）的区别而划分的；不同课型的性质、任务对教学步骤（教学模式）有直接的制约作用。为落实阅读教学的新理念、增强阅读教学的针对性和实效性，我们可将小学阅读教学划分为精读课、略读课、学习指导课和课外阅读指导课四种类型。 1、精读课 （1）特征及任务：精读课是以深读为基础、以全面训练学生的语文素养为综合性阅读课型；教学任务包括阅读理解、情感陶冶、知识习得、语言积累和语言运用几个方面，以培养语文能力核心。 （2）模式或步骤： ①粗读课文，整体感知： 教学程序：上课伊始，可根据教学需要和学生的年龄特征，创设一定情境，以激起学生学习课文的动机和兴趣；接着指导学生默读和浏览课文，要求学生读准生字、读顺课文、思考、议论“这篇课文主要说了哪几件事情”这样的带整体把握的问题。这样安排的目的是：要使学生从整体上（不是只从一点或一个侧面）形成对课文的感性认识，并能初步提出一些自己尚未弄懂的问题。 操作要领：一是要想方设法把学生发动起来，使学生兴趣盎然地读课文、提问题；二是要让学生从整体上感知课文，而不是只得到点滴的观感。 ②精读课文，深入感悟： 教学要求：“深入感悟”是指学生对课文的主要内容、人物情感和重要词句有比较深刻的感受和领悟。而要达到这一要求，学生必须精读课文（精读：是指围绕课文的重点而深读，而深读的展开有赖于关键问题的提出，关键问题的解决是衡量深读效果的主要标志；关键问题应产生于课文的重点部分，应反映学生原有的认识水平和情感态度与课文重点部分的要求之间的差距或矛盾，应含有让学生思考的空间或进行探究的余地；关键问题的表述应具有概括性和启发性）。 操作要领：一是师生要善于提出问题和归纳问题；二是引领学生围绕所提出的关键问题反复阅读课文（读，既要保证读的时间，又要注重读的质量，要指导学生采用有感情的朗读、精读与默读、分小组读、找伙伴读、男女生赛读、分角色朗读等多种阅读方式来实现“读”的目标；同时要指导学生把读与思结合起来，能抓住所提出的关键问题在读中思考、读中讨论和读中体验，能围绕关键问题抓住重点段落、重要句子和关键词汇在反复阅读中体会其要义，能在朗读过程中认真揣摩人物的心理活动及事物的矛盾，切实提高有感情朗读的水平）；三是教师的指导要以学定教、顺学而导，不以教案牵着学生走，而须根据学情的变化来调整教案。 ③研读品读，深层体悟： 教学要求：教材选偏的精读课文中，有一批涵义很深的课文。这些课文不仅有表层的描述，而且有深层的意蕴。如，描写事物的，以事喻理或托物言志；描写景物的，寄景抒情；描写人物感情的，则情中有情……学生要学懂这些课文时，必须采取一个重要步骤，那就是要通过对重点
英语情趣教育新模式的探索 发表时间：2012-01-12T15:04:04.897Z 来源：《中小学教育》2012年2月总第88期供稿作者：张冬梅 [导读] 小学英语教学中情趣教育的主要矛盾是：教师的教学目标、内容、方法是否与学生的心理需要相吻合。 张冬梅山东省邹平县黄山实验小学256200 小学英语教学中情趣教育的主要矛盾是：教师的教学目标、内容、方法是否与学生的心理需要相吻合。为了能够促进小学生在英语课上积极学习的心理需要，我进行了书面调查。 调查中发现，小学生对英语课的要求是（以得分多少为序）：1.教师授课幽默，课堂气氛轻松；2.教学内容丰富充实；3.教育形式活泼多样；4.能发挥学生的想象力。 我们又发现，五项最受小学生欢迎的游戏类型是（以得分多少为序）：1.快速反应；2.竞赛评奖；3.角色扮演；4.听说训练；5.师生对话。 调查结果使我意识到，小学生对英语学习有寻求知识、获取成功、发挥创造、享受欢愉和欣赏美感的心理需要。因此，我们在探索中从教学内容、教学氛围、教学方法、教学活动、教师素养等多方面对英语课进行了改革，并提出了以下具体要求： 一、精心组织和安排教学内容，以满足小学生寻求知识的心理需要。 1.认真钻研教材，创造新奇情境。 小学生所学的英语材料一般比较简短，形式单一，这要求我们在备课时尽可能地把这些语言材料放入各种能听、能看、能触摸的情境中去，使学生觉得一节英语课上学到的不仅有少量单词或一小段对话，还有一些能在许多场合用得上的富有生气的语言材料。 2.适当增加内容，扩大知识面。 针对学生好学的心理，我们在完成大纲要求的基础上，适当增加了教学内容，如Look、Listen and Learn课本第一册等。 3.注意新旧知识的串联，做到以旧引新、以新温旧。 我悉心钻研小学教材，对学生已学的和要学的内容非常熟悉。这样，复习旧课时就能为新课埋下伏笔，教授新课时能很好地复习已学知识。于是，学生所学的知识就能随着时间的推移而滚雪球似增加，学生的学习积极性就会大大增强。 二、着意建立轻松愉快的竞争性教学氛围，以满足小学生获取成功的心理需要。 1.设计比赛性游戏。 利用小学生好胜心强的特点，我经常在课堂游戏中引入竞争机制。如：在进行模仿性游戏操作时，让学生比一比谁是最佳模仿者和最佳模仿搭档；在练习礼貌用语时，设计抢答题和必答题；在巩固新授内容时，设计各种擂台赛；在单元复习时，设计各种活动，评出“黄莺奖”、“鹦鹉奖”。获奖多者可免去口试等。比赛性游戏既鼓励了学生的学习积极性，又极大地提高了学习效率。 2.设计比赛性活动。 我除了设计课堂小范围的竞赛游戏之外，还设计了一些跨班级、跨年级的竞赛活动，如评比“拼单词大王”、开展“问不倒”活动等，以激发学生的学习积极性。 3.表扬先进，鼓励进步。 我非常注意学生在英语学习上的点滴变化，经常表扬先进、鼓励进步，提高学生的学习自信心，使每个学生都能获得一定的成就感。 4.创造机会，鼓励实践。 近年来，我还开办了英语角，设立了英语电视台，创建了英语俱乐部，成立了英语记者团、艺术团、故事组。通过这些活动，使学生获得了英语学习的成功感，进一步提高了他们学习英语的兴趣。 三、积极运用灵活多变的教学方法，以满足小学生发挥创造的心理需要。 1.激发灵感，发展学生即时应答的能力。 我常用各种方法启发学生对已学语言材料的运用。如：教师做一个动作或说一句话，让学生对此即时作答，学生常会从不同角度作出多种应答。这不但显示了他们运用语言的能力，也为今后英语交际能力的提高打下了基础。 2.启发思维，展示学生运用语言的才能。 我经常根据不同的主题设计不同的活动，用来启发并促使学生创造性地运用所学的语言材料。如：设计“我是小小礼仪员”，让学生练习已学的礼貌用语；设计“五好家庭演讲会”，让学生介绍家庭成员及父母职业；设计“苗苗艺校招生”，让学生谈各自的兴趣爱好；设计“新春联谊会”，让学生正确运用人称代词等。这些活动充分发挥了学生英语学习的创造性，使他们的英语水平得到了充分的展现。 四、设计和开展丰富多彩的教学活动，以满足小学生享受愉快教育的心理需要。 1.授课与游戏相结合，使教学内容轻松易学。 教授新课时，我经常穿插一些游戏，如比赛、表演等，以分散难点、降低难度，使学生们能在愉快的游戏中不知不觉学到知识。如：教对话Happy Birthday时，先教唱歌曲《Happy Birthday》，然后发头饰让学生扮演对话中的角色。 2.操练与游戏相结合，使教学效果显而易见。 操练时开展游戏能起到事半功倍的作用。如教英语招呼语时，我设计了“向七个小矮人打招呼”的游戏，游戏中还配上了欢快的“士兵进行曲”，学生见到了童话中熟悉的人物，乐不可支，争先恐后地运用刚学的句子同他们打招呼。 3.复习与游戏相结合，使教学效果更为显著。 上复习课时开展各种游戏是一种有效的方法。如教完1—10的数字后，我们让学生带来他们最喜爱的溜溜球，一边玩，一边数，学生们既玩了球，又复习了数字，一举两得。 总之，情趣教育实质上是一种情感教育，它要求整个英语教学不仅是一种语音、语调、语句的传授和训练，而且是一种温馨的情感交流和智慧潜能的开发，是社会交往能力的早期培养。
关于开展“华裕杯—我与医改”征文大赛 活动的通知 各县区医改办： 基层医改实施以来，在市委市政府的正确领导下，围绕医改惠民目标，按照“保基本、强基层、建机制”要求，深入推进基层医改各项目标任务的完成，取得了人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医疗机构回归公益性等明显成效。为进一步宣传基层医改中的典型事迹，使群众切身感受到基层医改带来的变化和实惠，通过鼓励基层医务工作者和广大基层干部群众积极参与医改宣传，营造认知医改、参与医改、推进医改的良好氛围。经研究决定，在全市开展“华裕杯—我与医改”征文大赛活动，现将有关事宜通知如下： 一、活动主题 “华裕杯—我与医改”征文大赛 二、征文内容 主要围绕基层医改举措在缓解群众就医负担、改善就医体验、提高保障水平等方面给人民群众带来的实惠，各级医疗卫生机构在推进医改中的典型事迹，以及医改实施过程中医疗机构发生的变化等，以第一人称讲述身边医改故事和对基层医改的所见所闻，所思所感，从心底深处抒发对基层医改的赞美和真实情感。具体内容主要包括：
1、基本药物制度推行以来，基层医疗机构实施基本药物零差率销售，缓解基层群众看病就医负担，给人民群众带来实惠的真实故事。 2、各级政府加大基层医疗机构综合改革力度，加大财政保障力度，基层医疗机构回归公益性，在实施基本和重大公共卫生服务项目中，为城乡居民建立健康档案，免费开展健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢病管理、重性精神病管理等，群众从中受益情况和真实感受。 3、在改革中积极探索分配制度改革路子，强化乡村一体化管理，强化人才引进和培养，推动管理上水平，基层医疗卫生机构增强了活力，医务人员积极性充分调动，专心致志为患者服务的典型事例。 4、新型农村合作医疗制度实施以来，筹资标准不断提升，保障能力不断提高，覆盖面不断扩大，报销渠道更加便利，人民群众由过去看病自费到合作医疗报销，有效遏制因病致贫返贫的真实故事。 5、在强化基层卫生体系建设中，随着政府补偿力度的不断加大，基层医疗卫生机构得到快速发展，服务能力不断提升，医疗卫生人员待遇有了保障，执业环境得到改善，实现了群众小病不出乡，大病不出县等方面的真实故事。特别是新医改30条实施以来，落实基层医务人员待遇和补助，
医改后公立中医医院的融资模式探索 摘要：医院在持续医疗活动过程中需要大量的资金，因此合法、有效、合理地融资是医院财务工作的重要任务，融资决策直接关系到医院的运行和发展。随着医改的推进，医疗竞争的加剧，部分公立中医医院已出现收不抵支、资金短缺的现象，现金流净流出将成为常态。本文从公立中医医院面临的挑战和资金需求状况入手，分析其传统融资方式，结合改革时期国家新推广的融资模式和合作框架，探索医改背景下适合公立中医医院的新型融资模式，以期拓展融资合作渠道，从而缓解发展过程中遇到的资金瓶颈，维护公立中医医院良好、稳健的运营，更好地传承和发展中医药事业。 关键词：医改公立中医医院融资模式 一、公立中医医院在医改中面临的挑战 公立中医医院已被纳入公立医院综合改革的总体部署，并逐步实施了“一平四高”（药品零差率，诊察费、护理费、治疗费、手术费价格提高）、资源下沉、资金下沉、分级诊疗、事业单位养老保险与年金制度改革等措施。“一平四高”、药品实施零差率，中医医院的收入补偿率普遍在70%以内，大大低于综合性医院的补偿率，离医改方案设计的90%也相差甚远；事业单位养老制度改革，医院将新增缴纳职工养老金、年金（分别为职工工资的20%、8%）。大多数
中医医院业务滞涨而运营成本却大大增加，出现收不抵支的现象，资金的短缺将成为医院发展的瓶颈。本文旨在探索医院在保持公益性的前提下，如何拓展新型的融资手段，满足中医药事业可持续发展的资金需求，进一步提升公立中医医院的竞争能力。 二、公立中医医院传统的融资模式 公立中医医院的融资渠道在政策与法规的框架下，目前主要有以下几种。 （一）政府投入 医院总收入结构中，政府投入的比例占3%-5%。包括财政经常性补助：根据医院的床位规模与离退休人员编制给予补贴；其他财政性补助，如学科专项、万名医生下乡、规培生委培、资源下沉等补贴。医院财政性资金的取得，受制于国家和地方财政能力、医院财务状况及各界政府的政策取向。近年来，国家对医疗服务的补偿政策是：财政资金主要补助需方，即病人和医保基金；而对供方的补助，重点投向基层医疗机构，即社区和城乡基层卫生院。所以大型公立中医医院想要获取更多的财政投入已经得不到政策的支持。 （二）银行贷款 目前，银行贷款主要采用担保贷款、抵押贷款、信用贷款三种形式。公立医院属于公益性事业单位，其所有资产均属于国有资产。根据现有政策，国有资产不能进行对外担
新课改下的小学语文阅读教学模式探索 发表时间：2018-06-14T11:46:04.693Z 来源：《基础教育课程》2018年5月10期作者：赵春萍 [导读] 阅读是语文教学的重要内容，既是语文教学的重点，也是语文教学的一大难点。 赵春萍（云南省玉溪市澄江县禄充小学云南玉溪 653100） 摘要：阅读是语文教学的重要内容，既是语文教学的重点，也是语文教学的一大难点。新课程改革背景下，视野的开阔、能力的提高、必然使学生对于祖国语文的感情与日俱增，学习语文的兴趣也会越来越浓，这就为学好语文创造了先决条件。因此，小学语文教学中若能将课内精读与课外广泛阅读结合起来，真正实现从课内到课外的结合，让书架上的图书成为学生的语文教材，让学生的研讨与交流代替教师的讲授，让他们课上学读书，课外爱读书、会读书，那么学生的语文素养一定会有质的飞跃。 关键词：新课改；小学语文；阅读教学法；探索 中图分类号：G662.7 文献标识码：A 文章编号：ISSN1672-6715（2018）05-0200-01 在以往的小学语文阅读教学中，普遍存在教师讲学生听，教师问学生答的现象，这并不能从实质上提高学生的阅读能力。那么在新课改下怎样培养小学生的阅读能力呢？ 一、加强词句训练，培养阅读能力。 阅读课文时要理解词语和句子，因此，引导学生理解词语、积累词语、运用词语是十分重要，也是培养阅读能力的重要内容。比如，在教学中，一些常见易懂的词语，不需要讲解；有些稍作比较，学生就能理解；有些要联系上下文，帮助学生才能理解；还有些生僻的词语则要让学生动手查资料，讨论交流后才能理解。在理解的基础上，把教学的重点放在引导学生口头造句上，更好地表达出真情实感。为了使学生更好地运用这些精彩的词句，教学中，采用多种形式引导学生自主学习和积累语言：一是在课后练习中加强词、句、段的积累；二是读每篇课文之后的“词语采集”栏，把自己喜欢的词语再补充一些，引导学生养成主动积累词语的良好习惯；三是加强朗读背诵训练，可指定背诵也可自选背诵；四是在“语文百花园”和课外阅读中增加语言积累。这样通过知识学习和教学，帮助学生将知识转化为能力。 二、指导阅读方法，培养阅读能力。 新课改中的强化朗读，也是培养学生阅读能力的重要方法。以课堂教学为主阵地，建立开放而有活力的教学空间。教师必须学会灵活多变的、科学合理的指导朗读方法，激发学生阅读兴趣。例如：教学《范仲淹的故事》一文时，笔者先是从齐读课题起，再指名读，听到读得好的学生就给予表扬，读错的学生耐心纠正，接着让孩子们默读课文。几分钟后，再指名朗读，每人读一小节或一个故事，孩子们读得很认真，在笔者悉心的诱导下，孩子们读出了感觉，积极性被调动起来，踊跃举手发言十几分钟后，大部分孩子竟都能讲述故事了，甚至会熟读和背诵，然后，启发孩子们得到结论：范仲淹的刻苦成就了他的一生，使他如愿实现了自己的远大抱负。最后围绕理想，展开讨论，朗读、组词造句、说话、写话，进一步发散了学生的思维，没有精妙绝伦、尽善尽美的多媒体课件，却尽是孩子们朗朗读书声和他们淋漓尽致的发言，这完全突出了学生的主体地位，没有生硬的灌输和枯燥的讲解，老师只是学生的启发者、组织者和合作者，这样的课堂，不仅仅是教语文，更是在教会学生学习和做人。 三、善于探究质疑，培养阅读能力。 在新课改下探究质疑是让学生在语文实践中得到锻炼，发展学生的想象能力﹑思维能力和创新能力，也是阅读教学的关键。现代教育心理学研究指出：学生的学习过程不仅是一个接受知识的过程，而且是一个发现问题，分析问题，解决问题的过程。因此，新课改强调学生探究新知的经历和获得新知的体验。教师想方设法诱导，比如在读文后，老师可以让学生提出自己想知道的问题，小组合作交流，这样学生就会更主动阅读，老师也和学生一起阅读探究，有时，老师要想法诱导：这句话好在哪里？你读懂了什么？要知道好的课堂提问可以激发学生思考的兴趣，使学生养成善于思考的良好习惯，从而提高学生的思维品质。如《小橘灯》一文中写道：“我低声问：‘你家还有什么人？’她说：‘现在没有什么人，我爸爸到外面去了……’”这里的省略号看似没有问题，稍不留意就划过去了。但若深入探究，就可见作者的匠心。我就这样诱导孩子们说：“小姑娘话没说完，是不是她不知道爸爸到哪里去呢？”当学生给予否定时，我又问：“既然知道，为什么不说呢？”有的学生会说：“当时不方便说”，在这时候就进一步问：“文章这样写小姑娘，表现了他怎样的性格特点呢？”很显然，学生就较容易理解作者用来表现小姑娘机警、乐观的性格特点，我又接着问：“假如你是这个小姑娘，你此时怎样想怎样说呢？”孩子们就七嘴八舌议论纷纷。此时，我就抓住时机，让孩子们有感情的朗读，他们读得有声有色、有滋有味。正如叶圣陶先生说：“所谓朗读，就是把作者的情感在读的时候传达出来，这无非如孟子所说的‘以意逆志’，设身处地，激昂处还他个激昂，委婉处还他个委婉……读得其发，不但了解作者说些什么，而且与作者的心灵感通了，无论兴味方面或者受用方面，都有莫大的收获。” 四、开展广泛阅读，培养阅读能力。 要培养阅读能力，单靠课堂教学是不行的。教学不能仅局限于课文。我们必须通过阅读教学，让学生在课外主动找读物，培养读书兴趣。读书经验积累多了，理解能力就增强。笔者开始注意到了课程资源的开发和利用，在教学中，从教材本身延伸到学生的学习生活之中，从课堂上延伸到课外，引导学生在生活中学语文，到课外更广阔的天地中阅读。我有意识地多向学生介绍一些好的课外读物，并鼓励他们多阅读，以“阅读——积累”为突破口，培养他们的阅读能力。我在黑板学习栏中写道：“背诵十万字，读破百部书，手抄千万言”的口号、并启发他们运用阅读教学中的方法进行阅读，在一次《走进经典》的主题读书活动中，他们用童音讲童话《红鞋子》、《长袜子皮皮》、《安徒生童话》……通过形式多样的阅读表演，孩子们声形并茂地讲述，有的孩子还能既兴吟唱经典诗歌。一些文学经典的熏陶，使孩子们也拥有了价值判断与自我提升的能力，拥有了宽广的文化视野和人文情怀。学生看一些所谓的“闲书”、“杂书”，我也不制止，而是鼓励他们课余时间多读。爱因斯坦早就说过：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力是无限的。”在教《蜘蛛织网》时，有个调皮的男生提出问题：“老师，蜘蛛网能黏住小虫，它自己却不会黏住，为什么？”我说：“你们再仔细地读课文吧。”可课文中没有这个问题的答案。我尴尬地说：“我们下去查资料吧。”这时，他手里拿着一本《脑筋急转弯》读道：“因为蜘蛛身上有油，所以粘不住。”可见，学生看课外书，既提高阅读能力，也开阔视野，增长了知识，提高了学生的思维和创新能力。最重要的是学生在不知不觉养成了阅读习惯，感受到阅读是一种美的享受！ 总之，要让语文课堂真正充满活力，体现魅力，符合新课程理念，只有去培养和发展小学生的阅读能力，对语文教改充满信心和热情，我们才会在课堂教学的探索中开创出一片灿烂的天空。
领会生本新理念探索教学新模式为深化课堂教学改革，进一步提高课堂教学效益，在生本理念的指引下，笔者结合本校实际和学科特点，立足课堂，积极实践，探索出相对高效的“情境导学——探究释疑——感悟提升”课堂教学模式，简称“三段式"课堂教学模式。 一、情境导学 教学情境指教学活动开展时的教学环境以及情感氛围。“境”是教学环境，也指教学双方(师生)之间的关系。“情"指洋溢在“境"中的教学双方(师生)之间的情感交流。情因境生、境为情设，两者和谐统一。当前，部分学生认为思想品德课理论无味、讲解无趣、听课没劲，这就要求教师努力创设符合学生认知需求的知识与情感结合的美妙境界，层层设疑、环环相扣，时时吸引学生的注意力，培养学生的学习兴趣，激发学生的学习动机，调动学生学习的积极性。在课堂教学实践中我常常这样创设情境： 1．创设开放民主的情境，提高学生的参与意识。素质教育要求改变过于强调知识灌输、死记硬背和机械训练的状况，倡导学生积极参与，亲身体验。为此，我根据不同的教学内容，常常采取表演、竞赛、讨论、辩论等多种形式，引导学生多角度审视社会问题，留给他们广阔的思考空间，以期“仁者见仁，智者见智"。如在教学“挫折是把双刃剑"时，就“挫折到底是好事还是坏事”这一问题展开激烈辩论，最后，大家达成共识：挫折既是好事又是坏事。一方面，挫折会给人带来痛苦、压力和打击，使人们的愿望难以实现，挫折会消
磨人的斗志，使人一蹶不振，甚至失去生活的信心；另一方面，对于强者来说，挫折则能磨炼意志，使人变得更坚强，激发斗志，使人进发巨大的力量，“吃一堑，长一智”，丰富人的生活体验。这种让学生唱主角的课堂，既生动活泼，又能提高学生自主学习、合作探究的能力，更能使学生通过参与和体验，加深对思想品德课教学内容的理解和认识。 2．创设新异奇特的情境，调动学生的学习积极性。要调动学生的学习积极性，满足学生求知好奇的心理，就要适时创设新异奇特的教学情境。我在课堂教学中常用新闻、漫画、寓言典故、古今中外的文学故事等材料来创设情境，效果明显。如在教学“人与自然和谐相处"时，先用课件展示了小故事：在一个没有月光的夜晚，一群不速之客悄悄潜入原始森林……“铁枪李”(悄声)：“工具都准备好了吗?”“神夹赵"(兴奋)：“准备好了，就等猎物上钩了。”一会儿，一只小黑熊欢快地在雪地上打着滚，乐滋滋地玩 耍着。“哎呀，不好!"小黑熊发出一声惨叫……可惜!它已无法摆脱猎人为它准备好的“神夹”。“抓住了!抓住了……"“铁枪李”、“神夹赵”欢呼着向到手的猎物跑去。这时，躲在树上的小猴子发出了一声感叹：“别高兴得太早，最终倒霉的还是你们人类自己!"然后，我设计了一个问题：你对小猴子的感叹是怎样理解的?通过如此新奇有趣的情境，化抽象为具体，加深了理解，激发了兴趣，调动了学生学习的积极性。 3．创设真实生活的情境，激发学生的人文情怀。创设使学生
新医改政策解读 1月21日，国务院通过新的医改方案，今后3年国家将投入8500亿，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。近日，新医改的具体方案出台已在各大媒体、网络炒的热火朝天，30年的医药体制改革在扩大内需的背景下终于有了新突破，从药品制度到医院改革，从药品零售到市场监管，从政府到人民，医药改革是一大难点，也是一大重点，能否真真正正的解决人民看病难、看病贵的难题、解决药品生产安全隐患、解决市场运行的矛盾，国家的政策调整、市场机制改革，我们期待着…… 一、政策背景解读 2.资金扶持状况
二、政策看点解读 1.加快推进基本医疗保障制度建设：解决“看病贵”问题 未来3年，国家将使城镇职工医保、城镇居民（主要指城镇非就业人群）医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准
提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。两项医保的最高报销水平（即“封顶线”）已经锁定，为人均收入的6倍。加大对尚未纳入医保人群的关注，如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员（包括农民工）的医保问题；大学生也被纳入医保。从我们的生活中不难感觉到，许许多多的大学毕业生、很多没能够有合适的企业工作，还有许许多多的打工农民朋友们，因为没有良好的机会、（很多中小型企业因为资金的投入而没能够对员工参保做相应的补贴和保障），很多个体也没有足够的资金投入到医保，就算入保，也似乎找不到合适的渠道方式，他们大多是生活流动性主流，没有稳定的基础性保障而失去了投入医保的队列中。从这一点来看，国家需更多的关注尚未纳入医保的弱势人群，有了医保，还担心看病贵的问题吗？ 2.初步建立国家基本药物制度：治药价虚高“顽疾” 建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。基本药物的“定点生产”改为“实行公开招标采购”；“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格；在基本药物使用上，由“全部使用”改为“全部配备和使用”，尊重医生和患者的用药选择权。“全部配用和使用”和“实行公开招标采购”，不仅形成了高品质、高质量的市场竞争模式，也使行业的集中度会有所提升，形成一种类似于现代农业发展的模式，大机器化，大农场主的生产。使产品、市场在量、质上有了保证，使市场价格在竞争调节中有效的发展。有效的遏制和减少医药安全事故的再现。 3.健全基层医疗卫生服务体系：解决结构性看病难的问题 重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。国家3年内中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设，使每个县至少有一所县级医疗机构基本达到标准化水平，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。与过去医疗改革不同，新医改重点是将“医疗人才建设”纳入其中。通过试点推广“住院医师培养制度”，让乡村医生、基层医生进入大医院接受培训，然后走出医院下到基层；通过大力发展“县级医院”，建立“县医院为龙头，农村医务室为网底、乡镇卫生院为节点”的体系，通过在基层医院加强硬件投入、人才输入，切实缓解农村看病难。相信身为农村的我们都有深刻的体会，平常的感冒，村里的医生开的一点小药，一两天，两三天就会好了，但是，如果碰到大病呢，急病呢？很多情况下都会出现这样的情况，患病者从小县城的医院
医改大环境对于医院医保管理新模式的探索 发表时间：2018-08-21T13:43:58.843Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月18期作者：刘颖[导读] 随着医改进程的不断深入，医保保险为越来越多的参保人员提供了医保服 刘颖 天津市天津医院天津市 300211 摘要：随着医改进程的不断深入，医保保险为越来越多的参保人员提供了医保服务。但是医院在医保管理工作中也逐步暴露出了一些问题，传统的医保管理模式已经不能满足新形势下医改的需求。基本此，本文首先分析了当前医院医保管理工作中存在的问题，在此基础上分析了医改大环境下医院医保管理新模式。关键词：医改大环境；医保管理；新模式医保作为我国民生项目的主要内容，是社会福利体系中不可或缺的重要组成部分[1]。随着当前医改的不断深入，越来越多的居民能够享受到医保服务，但是传统的医院医保管理模式已经逐渐不能满足当前人们对于日益增长的美好生活的需求[2]。因此在医改大环境下积极探索医院医保管理工作的新模式，提高医院医保管理工作质量，更好的服务人们群众，具有积极的现实意义。 1 医改大环境下医院医保工作管理中存在的问题分析 自从医改以来，我国每年参保的人数越来越多，据相关数据统计目前我国医保人数已经占到我国总人口的95%。此外在医改的过程中，医疗保险正在逐渐由粗犷型向精细化转变，更注重医保成本的降低和医疗品质的提高[3]。但是随着医改工作的逐步推进，当前医院的医保管理工作逐渐暴露出一些问题，主要体现在三个方面，如表1所示。一是广大参保人员对医保内容、医保政策了解不充分，这就容易导致参保人员在就医、咨询以及结算过程中出现一系列问题，对医院的正常医保管理工作造成影响[4]；二是当前我国部分医疗机构没有跟上医改的脚步，在三医联动、分级诊疗、异地就医以及联网支付结算方式等方面不够健全完善，医保管理是一项非常综合的业务，涉及到企业职工、城镇居民、农村以及生育等多项保险内容，因此需要医院加强相关建设，为医保工作的推进奠定基础；三是在医改进程中医保政策不断调整变化，医院现行的医保管理模式没有及时跟进。基于这些问题，要求医保管理要不断创新和完善医疗保险管理，与时俱进，更好推动新形势下医保工作的开展。 2.1 更新医保管理理念，强化组织建设在当前医改大环境下，各医院必须认清形势，认真学习、深入理解各项医保政策，不断更新先进的医院医保管理理念，提高医院医保管理人员的医保意识和责任意识。医院的医务人员和医保管理人员只有在医保管理工作中具备了医保意思，才能在工作中主动担负责任、规范自身行为，提高服务意识，保障医院医保管理工作平稳有序开展，使得医院医保管理工作能够主动积极适应医改进程[5]。同时医院应该加强组织建设，健全相关的医保管理部门，成立由院领导、职能部门以及临床部门三位一体的组织管理结构，使得医保工作能够真正落实实处。 2.2 完善医保管理制度，制定管理目标 随着医保进程的不断推进，医保政策不断出台，医院的医保管理制度也应该随之更新和完善，确保医院医保管理的各项工作能够有章可循、有章可依，实现规范化管理[6]。在完善医保管理制度的同时也应该制定相应的医保管理目标，实施目标管理，比如建立季度考评机制或者月度考评机制，根据考评结果反过来进一步调整和完善医保管理制度，在该过程中国需要加强审计，完善内部监督管理。此外也医保管理工作的开展，应该建立相应的奖惩制度，对于那些在医保管理中做出突出贡献的医保管理人员应该给予表彰和奖励，而对于那些在医保管理工作中违反规定，甚至引起严重后果的医保管理人员进行给予批评和再教育，以此来提高广大医保管理人员的工作积极性[7]。 2.3 优化医保患者就医，提高服务质量 医改大环境下的医院医保管理工作必须坚持以患者为中心，因此医保管理工作要持续优化医保患者的就医管理，保障医保患者就医过程的各个环节都科学合理规范。具体来说包括以下几个方面：一是医院应该在门诊服务中针对医保患者设置专门的医保窗口，从而为医保患者支付医疗费用等提供便利；二是在门诊的醒目位置张贴医保政策的宣传材料，方便医保患者能够及时了解相应的医保内容，也有利于提高医院医保工作效率；三是在医保窗口或者医保政策宣传材料位置应该安排医保秘书，专门针对医保患者不理解的问题进行答疑解惑；四是加强对医保患者接诊医生的医保专向培训，以便能够针对医保人员的各种就医问题进行指导，保障医保患者的权益[8]；五是对于住院患者在出院时应该向患者详细介绍医疗费用清单和保险结算单，确保医保患者掌握费用的各项细节，方便医保患者进行报销；六是对于每年医保政策的调整应及时广泛的进行宣传，尽力让更多的参保人员享受到医保服务。 2.4 合理控制医疗费用，规范医保收费 医院在医保管理工作中应提高医保收费透明度，进一步完善医保费用公式体系。对于医院的各个科室来说，应定期对医保收费中的各项问题进行梳理，确保每一位参保人员都可以得到合理有效的医保服务。此外医院还应该建立跟参保人员的沟通渠道，积极进行双方之间的沟通交流，建立信任关系，对于出现的问题及时进行协商，避免医患纠纷的产生。 2.5 健全管理服务体系，保障异地就医 各医院应该积极落实医改政策，按照医改要求，完善异地就医医保管理服务体系，确保参保人员能够顺利实现跨省异地持卡就医结算。具体包括建立健全医保异地就医的管理制度和管理流程，设置专门的医保异地就医窗口，培养专门的医保异地就医服务人员等。 参考文献： [1]吴雪枫，周典. 新医改背景下某三甲医院实施基本医疗保险管理中存在的问题与对策[J]. 辽宁医学院学报（社会科学版），2016，14（2）：60-62.
我国小学科学教育新模式的探索 发表时间：2018-04-03T10:30:35.893Z 来源：《创新人才教育》2017年第11期作者：高金菊 [导读] 小学科学教育教学工作的新模式的探索已经势在必行。 四川省内江市第十小学校高金菊 【摘要】在国家大力号召教育改革的大背景下，在教育方式翻天覆地的变化中，我国小学科学教育工作也在跟随着国家教育改革的步伐而进行教育新模式的探索。 【关键词】科学教育新模式 1.小学科学教育新模式探索现状 在我国小学科学的教育教学工作中，虽然在多年的教学实践以及教育探索中积累了丰富的经验，但是仍旧存在着许多的问题。小学科学教育作为一个非主科的学科，在课程安排上享受不到更多的课程安排，这就让学生在学习科学上出现学习时间短，学习精力少，学习兴趣不高的问题，这也让小学科学的教育教学工作的开展难度提高。另一方面，一些二线城市、三线城市也缺少专业的科学学科教师，大都是由一些从一线教学工作上暂退下来的教师或者是由一些年轻的教室兼任的。这也给小学科学教育教学工作的发展造成了困扰。小学科学教育教学工作的利弊和存在的诸多问题已经引起了相关的教育专家的注意，小学科学教育教学工作的新模式的探索已经势在必行。 2.小学科学教育新模式探索中存在的问题 小学科学教育新模式探索中存在着小学科学教育改革概念模糊、小学科学教育思维过于陈旧两方面问题。 2.1 小学科学教育改革概念模糊 在小学科学教育的改革上，许多学校、许多教师都存在着改革概念模糊、不清楚改革的意义的问题。怎样去做才算改革？做到什么程度才算成功等等，这些问题都是许多小学科学教师在教育改革过程中存在的疑问。而这些疑问的主要是因为小学科学教师对教育改革本身的不了解，对小学科学教育本身的不重视造成的。在小学科学教育教学工作中，许多教师以成人的学习能力去学习科学自然是驾轻就熟，却忽略了小学生学习知识的能力。这样的现状、这样的问题就可以看出，改革已经是势在必行，而在小学科学教育得改革过程中，小学科学教育改革概念模糊的问题是首要解决的。 2.2 小学科学教育思维过于陈旧 在小学科学教育中，存在着教学思维观念过于陈旧的问题。在小学科学教育教学工作的开展中，许多教师以自身的多年的工作经验和教学经验为傲，认为自己的教学手段是最符合学校的实情的。然而，苟日新，每日新，日日新。时代前进的步伐是任何人都无法阻挡的，时代前进的步伐更是需要人们去积极跟随的，在我国最近提出的教学改革中提出了许多全新的教学理念，教学工作不仅仅可以让学生和教师达成朋友关系，甚至可以将学习的主动权以及课堂节奏安排等交到学生手里，由学生自主学习。这样一系列的教学理念更加有利于培养出能够适应社会，服务社会的人才。因此，在小学科学教育教学工作中，思维过于陈旧的问题是需要广大小学科学工作者去正视的。 3.小学科学教育新模式探索发展的有效策略 小学科学教育新模式探索发展的有效策略主要有:落实小学科学教育改革，打造新型科学教育课堂；推动小学科学教育思维创新，培养先进科学教育思维两方面。 3.1 落实小学科学教育改革，打造新型科学教育课堂 在小学科学教育新模式的探索与创建过程中，首先需要突破的难关就是将教育改革落实到底，落实到小学科学课堂中去，落实到小学科学教师的心里，落实到小学生学习的科学知识中去。在小学科学教学的课堂中，有部分教师存在着对教育改革概念模糊的情况，这样的情况不仅不利于小学科学教育的进步，更加不利于小学生学习科学知识。针对这样的情况，就需要校方及相关部门重视起来。从小学科学教师出发，从课堂教学核心入手，将教学改革真正的落到实处。例如:校方可以组织会议，和教师一起研讨，什么是改革，我们为什么要改革，我们改革的目的是为了解决教育工作中存在的哪些问题。让教师体会到改革的意义，改革的必要性。在国家提出了新的教学理念后，校方也要组织研究，让教师深刻的领会教育改革的精髓所在。如此一来，才能将小学科学教育改革落实到底，打造新型的科学教育课堂。 3.2 推动小学科学教育思维创新，培养先进科学教育思维 在小学科学教育教学中，教师教学思维固化也是小学科学教学新模式推行的一大阻力。部分教师在进行科学教学时坚持传统的教学方式，对新的教学思维、新的教学模式一再贬低，这样的做法不仅会给学生的学习带来困扰，更会给自身教学工作的开展造成困境。针对这样的情况，就需要我国小学科学教师能够跟上时代的步伐，积极的配合国家的号召，将小学科学教学新模式与自身教学思维的不断创新结合，给学生带来更好的知识盛宴。例如：在学生学习生物与环境时，以种子发芽的条件为例，通常这一章教师的教学方式都是由教师来引
蓬安县中医医院医疗联合体“十三五”行动计划 经验材料 为全面贯彻落实国家医改精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，不断提高医疗资源地总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质地基本医疗服务.现将经验总结如下： 管理模式：医联体所属医疗机构均为独立法人单位，以章程为共同规范，以管理为联结纽带.医联体采取理事会治理结构，理事会作为联合体地最高决策机构，主要负责联合体所属医疗机构地总体发展规划、资源统筹调配，机构、人员绩效考核，效益、薪酬分配等重大事项地决策.理事会设理事长名（原则上由牵头医院主要负责同志担任），副理事、理事若干名，由理事长、副理事长共同提出理事拟任人选，负责协助理事长工作.理事会成员需报县级卫生行政部门备案后方能履行职责. 主要做法： （一）统一规划发展，开展综合考评.医联体根据各医疗机构专业特点、功能定位和发展方向，在医联体理事会统一规划下，实行总体控制、实时监控、动态调整，按年度校准完善发展方向、按季度审核任务完成情况、按月度分析运行效率指标.医联体理事会委托牵头
医院，定期对医联体内各医疗机构进行综合考评监测和通报，内容包括医疗质量、服务水平、运行效率、人员绩效等，各成员单位结合考评结果对本单位相关部门及职工给予奖惩. （二）推行全科医师团队到社区服务制度.建立全科医学科，设置全科诊室.全科医学科人员构成分为管理团队和医疗团队.管理团队地成员兼任各基层医疗卫生机构业务主任职能，主要负责制定符合基层医疗机构实际地个性化指导方案、培训课程及人员配置方案.医疗团队由医联体内医疗专家、技术骨干组成，一是定期到基层医疗机构服务，保证每天至少名专家在基层医疗机构坐诊，二是在全科诊室出诊，负责上转患者在院内地接诊、分诊工作及下转患者地康复指导工作，促进优势医疗资源下沉.上级医院选派地基层医疗卫生机构主任和全科医师团队，其工资待遇由所属医院承担，不得低于原收入水平. （三）医联体内人员合理流动.医联体内医疗机构医师可根据工作需要，选择医联体内具有相应诊疗科目地医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务，由各医疗机构报医联体理事会审核后，向双方（或多家）机构登记注册地卫生行政部门备案；医联体内医疗机构可根据工作需要，与医联体内非本机构医技人员和医疗管理人员通过签订协议等方式，报卫生行政部门批准后，聘请其在本机构兼职. （四）强化基层医务人员业务指导培训. 、牵头医院定期安排医联体内地基层医务人员到上级医院进行免费进修学习.积极推广学科指南及临床路径，共同遵守统一地诊疗和