1121212 坐位护理 在患者胸前置一桌子,将患侧上肢放于桌面,肘关节微屈,手掌心向下,手指伸直,身体前倾,脊柱伸展,可以抑制躯干短缩,防止肩关节半脱位。在患者背部放一软枕,使患者坐位的重心在臀部,而不在骶尾骨上,以减轻骶尾骨受压的程度。患侧膝关节屈曲成90°,使足与小腿保持垂直位。坐位时应注意座椅不能太高,应保持双腿整个腿掌着地[4]。
1121213 站位护理 康复护士帮助患者进行站位训练是非常重要的,应站在患者的患侧,减轻患者恐惧的心理。引导患者重心向患侧转移,用健侧手指紧扣住患侧手指,并抱于胸前,双足分开10c m左右。
11213 患肢功能康复护理
1121311 按摩 包括按、摩、揉、捏四法,顺序应由远心端至近心端。掌握原则为先轻后重,由浅及深,由慢而快,2次/d, 20m in/次,对患者的上肢从手指至前臂、肩关节周围,用红花酒精进行轻柔的按摩。
1121312 翻身动作训练 患者双手交叉握住伸直,由健侧上肢带动患侧上肢,健侧腿伸到患腿膝关节下方。以躯干为轴向患侧或健侧转向,护士站在患侧协助。每2h翻身变动卧位1次,患侧卧位每次不要超过1h。
1121313 床上训练 包括被动运动和主动运动。上肢做握手动作,肘屈伸,肩上举;下肢做双桥和(或)单桥,床上轨迹,屈踝。
1121314 坐起及坐位平衡训练 患者首先侧移至床边,将健腿插在患腿下,用健腿将患腿移于床边,使患膝自然屈曲,然后头向上抬,躯干向患侧旋转,健手横过身体在患侧用手推床,把自己推至坐位,摆动双腿。
1121315 站起及站位平衡训练 患者握手动作,双上肢前伸,头和躯干前倾重心前移至双足上,然后抬起臀部,髋、膝伸展而立起;患者站立平行杠边,健侧上肢紧抓杠木,重心放于健侧下肢,逐渐增加站立时间至大于30m in。
脑出血护理新进展的护理咨询及指导出院后遵医嘱用药,每天测血压1次,家属应随时与医生及护士取得联系,及时进行医疗和护理咨询,医生和护士定期到患者家中或通过电话随访,为患者检查及指导。
2 结果
出院1年定期指导、随访,14例不用拐杖可站立、行走,生活自理,并能承担一定的家务劳动;18例可用拐杖或在家人挽扶下如厕、更衣及洗漱;6例能在床上活动,自行支撑翻身、用杯喝水;1例患者无进展,肌力仍为0级;1例复发。
3 体会
基底节区脑出血是一种对人类危害性极大的神经系统疾病,好发于中老年人,具有高发病率、高死亡率、高残疾率、高复发率等特点,常给社会和家庭带来严重的影响。如何在现有条件下进一步提高临床治疗效果、减少残疾的发生、降低本病复发已成为世界各国面临的一个艰巨的课题。脑出血患者经手术治疗可及时清除血肿,减轻脑水肿及血肿对周围脑组织的压迫,降低颅内压,利于康复,但短暂的住院治疗后,更多的康复护理需在家中进行,因而出院后的家庭护理及随访指导就显得很重要。由于患者病情无法进行正常的生理活动,很易产生心理障碍,医护人员首先应从心理上帮助患者树立战胜疾病的信心,因地制宜地给患者和家属做大量细致的说服工作和指导正确有效的护理方法,从而使患者及其家属在心理、生理及精神方面都有一个良好的状态,积极配合治疗及护理,这方面我们进行了有益的尝试,取得了一定的效果,有效地降低了致残程度和复发率[4]。
参 考 文 献
[1] 唐凤姣.脑卒中康复期的护理进展.实用护理杂志,2008,9
(10):42.
[2] 朱镛连.加强神经康复学的研究工作.中华神经科杂志,2008,
31(4):195.
[3] 万雪梅,娄秋英,李焕秀.脑血管病偏瘫康复护理.实用护理杂
志,2007,(3):42.
[4] 徐景云,赵林,耿秋菊.偏瘫病人体位变换技巧.国外医学护理
学分册,2008,17(1):191.
浅谈肥胖症患者的健康指导姜颖慧
肥胖症是指人体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体质量增加。肥胖症是一种常见的慢性代谢异常疾病,常与2型糖尿病、高血压、高脂血症、缺血性心脏病等集结表现。分单纯性和继发性肥胖症两大类。在西方国家成年人中,约有半数人超重,通常女性多于男性。随着社会经济发展,我国的肥胖症患症率有逐年增加的趋势(尤其在儿童),肥胖已逐渐成为重要的世界性健康问题之一。
1 诊断标准
111 实验室及其他检查 ①体质量指数(BM I):BM I=体质量(kg)/身高(m2),较常用的指标。≥3010为肥胖;②腰臀比:正常成人男性<0190,女性<0185,超过此值为中央性肥胖;③理想体质量:理想体质量=身高2105,超过理想体质量20%者为肥胖;④其他:CT和MR I是诊断内脏型肥胖最精确的方法。
112 根据病史、临床表现和有关实验室指标即可诊断。在确定肥胖后应鉴别单纯性或继发性肥胖症。同时应注意单纯性肥胖症常同时伴有糖尿病、冠心病、胆石症和痛风。
2 病因
211 内在因素 ①遗传因素:单纯性肥胖可呈一定的家族倾向。肥胖的父母常有肥胖的子女,父母中1人或2人肥胖者,其子女肥胖几率分别增至50%和80%,但未确定遗传方式。肥胖是多基因遗传、多后天因素的疾病;②瘦素:又称脂肪抑制素,是肥胖基因所编码的蛋白质,有脂肪细胞合成和分泌的一种激素。瘦素一方面作用于丘脑的摄食中枢,产生饱食感而抑制摄食行为;另一方面瘦素广泛作用于肝脏、肾脏、脑组织、脂肪组织等的瘦素受体,使其活跃,增加能量消耗。在肥
进脂肪的合成和积蓄;④脂肪组织变化:一般认为脂肪细胞数目的逐渐增多与年龄增长及脂肪堆积程度有关,很多从儿童时期开始肥胖的人,成年后体内脂肪细胞的数目就会明显增多;而缓慢持续的肥胖则既有脂肪细胞的肥大又有脂肪细胞数量的增多,一个肥胖者的全身脂肪细胞可比正常人体脂肪细胞增加3倍以上。
212 饮食因素
21211 摄食过多 摄入的能量过剩,在体内,多余的能量则以脂肪组织,导致体内脂肪的增加。
21212 不良的进食习惯 ①进食能量密度较高食物:食物的能量密度是指平均每克食物摄入后可供能的产能营养素之一,因此脂肪含量较高的食物往往具有较高的能量密度;②不良的进食行为肥胖样进食,其主要特征是:进食时所选择的食物块大,咀嚼少、整个进食速度较快,以及在单位时间吃的块数明显较多等。其他行为因素还有:吃甜食频率过多、非饥饿状况下看见食物或看见别人进食也易诱发进食动机、以进食缓解心情压抑或情绪紧张、边看电视边进食、以及睡前进食等,这些进食行为的异常可大大加速肥胖的发生发展;③进餐次数较少的人发生肥胖的机会和程度高于进餐次数稍多的人。另一个容易致人肥胖的不良习惯是晚上进食,有人称为“夜食综合征”。
213 其他因素 ①妊娠期营养因素妊娠前6个月营养较差的母亲其子女肥胖的发生较高;②人工喂养及其辅食添加:研究发现在生后4周即喂以固体食物结果将造成27171%超重、1617%肥胖。过食、人工喂养、过早添加固体食物的喂养模式均是引起肥胖病的高危因素。
3 临床表现
脂肪组织的分布存在性别差异,通常男性型脂肪分布主要在腰部以上,以颈项部、躯干部为主。女性型脂肪分布主要在腰部以下,以下腹部、臀部、大腿部为主。肥胖症患者可因体形而感自卑、焦虑、抑郁;可出现气急、体力活动减少、关节痛、肌肉酸痛等不适;心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等患病率增加。4 治疗要点
要阻止肥胖症的发生,应从预防开始。特别是有肥胖家族史的儿童,妇女产后及绝经期,男性中年以上或病后恢复期尤应注意。治疗上强调以行为、饮食治疗、运动为主的综合措施。
5 护理
511 饮食护理
51111 帮助患者制定饮食行为干预计划和减轻体质量的具体目标,其内容包括:食物行为(选购、贮存、烹饪),摄食行为
(时间、地点、陪伴、环境、用具、菜单)和自尊,使患者在“吃少一些”的同时感觉良好。护士应监督和检查计划执行情况,使每周体质量下降015～110kg。
51112 改变不良的生活习惯 教导患者改变不良的饮食行为的技巧,如限定只在家中餐桌进食,使用小容量的餐具,保持细嚼慢咽,每次进食前先喝250m l水。不进食油煎食品、方便面、快餐、零食、巧克力,少食甜食等。可适当增加胡萝卜、芹菜、苹果等低热量蔬菜、水果以满足饱腹感。尽量避免和减少在社交场合由于非饥饿性的因素而进食。
51113 病情观察 定期评估患者的营养状况,包括体质量的控制情况,实验室检查有关指标的变化。
512 合理运动 运动是通过增加身体热量的消耗,达到减轻体质量的效果。肥胖症患者的体育锻炼应长期坚持,否则体质量不易下降,或下降后又回复上升。应进行有氧运动,包括散步、慢跑、游泳、跳舞、做广播操、太极拳、球类活动等,运动方式根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等情况确定。51211 制定活动计划 帮助患者制定每日活动计划,注意逐渐增加活动量,避免运动过度和过猛。
51212 指导患者活动 指导患者固定每日运动的时间,每天间歇活动的时间应累计有30m in以上,并充分利用一切增加活动的机会,如走楼梯而不乘电梯等。若出现头昏、眩晕、胸闷或胸痛、呼吸困难、恶心、丧失肌肉控制能力等应停止活动。513 用药护理 对使用药物辅助减肥者,护士应指导患者正确服用,并观察和处理药物不良反应。
①芬特明、安非拉酮应早、晚餐前服用;②西布曲明不良反应有恶心、口干、食欲不振、心率快、紧张、便秘和失眠;③脂肪酶抑制剂奥利司他的主要不良反应是由于粪便中含脂肪多而呈烂便、脂肪痢、恶臭,肛门常有脂滴溢出而容易污染内裤,应指导患者及时更换,并注意肛周皮肤护理。
6 保健指导
611 向患者说明体质量超重对健康的危害性,使患者了解肥胖症与心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病的发生密切相关。使其坚信个体的主观动机是减轻体质量计划获得成功的根本保证。鼓励患者家属共同参与计划的制定和实施。
612 向患者讲解基本的营养知识、饮食卫生,避免不良的饮食习惯。
613 指导患者坚持运动,告之短暂、间断性的运动达不到减轻体质量的目的,只有坚持每天运动方能奏效。
单纯性肥胖症若能坚持长期治疗,可减少心血管疾病和糖尿病等疾病的发生,预后较好。继发性肥胖症者要同时治疗原发病,其预后与原发病的性质有关。
乳腺癌根治术后的康复护理体会盖冬梅
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄以40～60岁居多,尤以更年期和绝经期前后妇女多见。最早表现是患乳出现无痛单发的肿块,质硬表面不光滑与周围分解不清,在乳房内不易被推动随着肿块体积增大,侵及周围组织可引起乳房外形的改变。晚期癌肿破溃呈菜花状,分泌物恶臭。目前手术是治疗乳癌的主要手段。当前采用治疗原则是尽早手术,并辅以化疗、放疗、激素、免疫等综合手段。护理要点是帮助患者树立战胜癌肿的信心,掌握康复训练的知识和技巧,预防并发症,积极促进和恢复活动能力,使患者的身体精神和社交能力恢复到最佳水平,提高患者的生命质量。使患者
肥胖症的诊断和治疗 全网发布：2011-06-23 20:24 发表者：孙聪 (访问人次：2064) 肥胖症指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。WHO早就将肥胖症定为一种疾病。肥胖症常与2型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现。1997年世界卫生组织(WHO) 肥胖顾问委员会召开了第一次肥胖咨询会议, 不仅重申肥胖是一类疾病, 并指出肥胖是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一, 是一个主要的 公共卫生问题。1999年WH0将中心性肥胖症定为代谢综合征的成分之一。肥胖症也可作为某些疾病【如下丘脑、垂体的炎症、肿瘤、创伤，库欣综合征，甲状腺功能减退症（甲减），性腺功能减退症)】的临床表现之一，称为继发性肥胖症。20年来，肥胖症的患病率上升很快。据美国疾病控制与预防中心2004 年报告示,30 %以上成年人是肥胖患者,且年致死人数超过40 万,并将成为未来的首位致死病因[1 ]. 在中国,近10 年间肥胖人数增加了1 亿人, 截止2002 年我国肥胖人数达到2.6 亿人[2 ] . 肥胖这一严峻的公共卫生问题已不仅仅是发达国家的社会问题,而且亦开始影响发中国家,在中国肥胖已对公共健康形成了威胁. 故研究肥胖症及其相关疾病的病因及防治措施已成为紧迫的课题。肥胖症已逐渐成为重要的世界性健康问题。 一.肥胖症的病因和发病机制 在日常生活中，机体靠食物供给能量，若能量摄入与消耗之间通过中枢神经的调节网络取得精确的平衡，则体重维持在一定的正常范围。任何能量摄入增加和（或）消耗减少均引起能量正平衡，过剩的能量便以脂肪的形式逐渐积存于体内。因此，肥胖症是慢性能量平衡失调的结果。与肥胖症发生、发展的相关因素很多，主要由遗传因素或 主要由环境因素共同作用的结果。目前已知有24种以肥胖为主要临床表现之一的孟德尔遗传病，其中，常染色体显性或隐性遗传分别有9种和10种。用分子生物学手段确认了6种单基因突变引起的肥胖症，但这些病例很少。在普通人群的肥胖症患者中，节俭基因型是主要的遗传基础，是人类在漫长的进化过程中自然选择的结果。在环境因素方面，有下列几种：①生活方式，包括膳食方面高热量、高脂肪饮食，进食次数；缺乏体力活动，工作和生活当中越来越广泛地应用节省体力的设备；②社会因素，城市化、移民、身心问题等；此外，某些药物，例如精神病治疗药、肾上腺糖皮质激素（激素）等可使体重增加。 1. 肥胖症营养相关因素及其代谢 肥胖症主要有碳水化合物和脂肪代谢的异常, 因代谢紊乱导致体内的某些内分泌激素、细胞及脏器发生变化而致病。 碳水化合物肥胖症与长期较大量摄入高碳水化合物密切相关。过多的碳水化合物, 除少量以糖原的形式储存外, 大多数最终变为脂肪在体内堆积。同时, 肥胖症的血浆胰岛素浓度处于较高水平, 在摄取过量的碳水化合物后, 血浆胰岛素则继续升高, 而在血糖恢复正常后, 血浆胰岛素水平仍在较高基础水平。长期的高碳水化合物摄入最终导致胰岛功能衰竭, 出现糖代谢异常。肥胖症起因于长期的能量入超, 故需长期控制能量的摄入和增加能量的消耗, 才能予以纠正。碳水化合物是主要能源物质之一, 用以维持人体器官的正常能量代谢。膳食碳水化合物供给要合理, 如量过多或过少, 都将影响机体能量
关于肥胖症的问题 1.造成肥胖症的原因与心理因素有关吗？ 答：心理因素是造成肥胖症的原因之一。 情绪因素对摄食活动有显著的影响。许多研究证明：心理应激和各种消极的情绪反应如焦虑、恐惧、愤怒、忧郁也能促使人多进食。根据推测，这些人可能存在某种程度上的人格缺陷，情绪不良必须通过进食才能缓解，从而形成对摄食的情绪依赖，借以满足自己对安全和自尊的需要。多食之所以能达到上述目的，是由于这些人不能区分饥饿和其他心理生理激活状态。 另一方面，肥胖症对患者也可成为一种消极的刺激，有好多人(尤其是女性)因肥胖而产生各种消极的心理反应，包括自卑、情绪紊乱以及贬低自身形象。这些心理反应和由此而来的行为退缩、体力活动减少和多食，反过来又会加重肥胖程度。 2.肥胖症会造成心理问题吗？ 答：肥胖症会造成心理问题，甚至是心理疾病。 肥胖通常引起的心理疾病主要有以下几种： 焦虑症，既肥胖者长期处于精神过度焦虑的状态； 抑郁症，心情极度低落和抑郁，一点小事就想不开，比如掉了10块钱也能不开心半天； 双相障碍，心情在狂躁高涨和极度低落消沉之间来回变动； 睡眠障碍，比如失眠、呼吸暂停综合症等。 以睡眠障碍为例，睡眠与肥胖的关系一直以来被研究得比较多。首先睡眠不足本身容易引起肥胖，正常人每天需要的睡眠为7-8个小时，当每日睡眠不足5个小时时，内脏脂肪会比正常人高出32%；睡眠在6-7小时的，内脏脂肪会比正常人高出13%，而睡眠超过8小时的，内脏脂肪会比正常人高出22%。也就是说睡眠时间不是越多越好，过多或过少都会引起内脏脂肪的堆积。 主要原因为睡眠过多时，活动量减少；而睡眠过少时，人会容易疲倦，白天运动量也会减少，同时与食欲有关的激素受影响，食量增加。 对于肥胖病人来说，抑郁焦虑等负面情绪会影响睡眠质量，导致缺乏深度睡眠，睡眠时间过少，从而进一步加剧腹部脂肪堆积 肥胖对睡眠的另一个影响还有睡眠停综低通气暂合症（OSAHS），睡眠停综低通气暂合症是指以7小时/晚的睡眠为例，反复发作30次，每次10秒以上的呼吸暂停，从而危害身体健康和生命安全。肥胖症患者是的高发人群，其发病率是正常体重人群的5-7倍，OSAHS 人群里70%是肥胖者。 3.能利用心理治疗来医治肥胖症吗？ 答：能利用心理治疗来医治肥胖症。对于肥胖症的治疗，首先要搞清病因。由其他疾病引起者要积极治疗原发病。由情绪因素引起者可进行心理治疗，其重点在于消除病人的消极情绪反应和人格方面的问题，训练病人学会识别饱足信号、执行减肥计划。此外，还要注重体育锻炼，增加运动量。
肥胖症的临床表现 1.一般表现单纯性肥胖可见于任何年龄，幼年型者自幼肥；成年型者多起病于20～25岁；但临床以40～50岁的中壮年女性为多，60～70岁以上的老年人亦不少见。约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史，一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外)，若短时间内体重迅速增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、驱干部和头部为主，而女性则以下腹部、胸部乳房及臀部为主。 轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压、糖尿病、痛风等临床表现。 ⒉继发性肥胖肥胖是一种慢性疾病状态，是诱发多种严重疾病的危险因素。大量临床实验证实，肥胖至少会影响到人体九个系统或脏器病变，如高脂血症、2型糖尿病、高血压、冠心病、骨关节病、不孕症、睡眠呼吸暂停综合征、胆结石、肿瘤及抑郁症等。 (1)心血管系综合征: 肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般为非肥胖者的5～10倍，尤其是腰臀比值高的中心型肥胖患者。部分肥胖者存在左室功能受损和肥胖性心肌病变。肥胖患者猝死发生率明显升高，可能与心肌肥厚、心脏传导系统脂防浸润造成的心律失常及心脏缺血的发生有关。此外，高血压在肥胖患者中比较常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素。(2) 呼吸功能改变: 肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低换气综合征，临床以嗜睡、肥胖、
肺泡性低换气症为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肥胖性肺心功能不全综合征亦称为皮克威克综合征 (pickwickian syndrome),或肥胖通气不良综合征，是一种特殊类型的肺源性心脏病。肥胖性肺心功能不全综合征多发于极度肥胖的患者，是肥胖症患者中一种常见、严重的并发症。发生的主要原因与患者胸腔、腹腔内脂防组织增多，导致主持呼吸功能的胸腔容积缩小，膈肌运动受限，患者肺部通、换气功能受限所致。临床主要表现为不能平卧、心悸、口唇发绀、全身水肿、呼吸困难的症状。随着病情的发展，患者出现间歇或潮式呼吸、神志不清、嗜睡或昏睡，甚至出现肺动脉高压导致的心力衰竭，此种心衰往往对强心剂、利尿剂反应差。此外，重度肥胖者，尚可引起睡眠窒息，偶见猝死的报道。 (3)消化系综合征: 食欲亢进、善饥多食、便秘腹胀较常见。肥胖者可有不同程度的肝脂防变性而肿大，伴胆石症者有慢性消化不良，此外还可出现胃食管反流病、疝气等。 (4) 内分泌及生殖系统改变: 脂防含量增加导致机体对胰岛素反应能力下降，从而导致胰岛素抵抗，表现为糖耐量异常甚至出现糖尿病。此外肥胖者多伴有血雌激素水平增高，肥胖女孩，月经初潮提前；成年女性肥胖者常有月经紊乱或闭经。青少年肥胖者，不育症的发生率增加，常伴有多囊卵巢并需手术治疗。男性伴有性欲降低和女性化，并且与雌激素相关肿瘤的发病率明显增高。
浅谈对中医保健的感想 随着经济的快速发展，人民生活水平日益提高，人们对生活的质量要求也越来越高。人们现在不仅要吃得饱吃得好，更重要的是要吃得健康。近些年来受媒体的宣传的影响，大家对健康的概念有了新的认识：真正的健康并不仅是身体健康，而且也包括心理健康以及与社会环境相适应，是指人们在身体上、精神上和社会生活上处于一种完全良好的状态。如今中医保健、食物养生、养生预防等问题越来越受到人们的关注与重视。很庆幸学校给我们安排了中医保健这门课，虽然课时不多，一周就两节课，但是中医保健这门课让我学到了很多以前从不知道的但对我们却非常有用的东西，也让我对中医养生保健有了一定程度的认识。 中医保健也可以叫做中医养生，就是指通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动，养生就是保养生命的意思。传统中医养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。 中医养生是中国传统文化的瑰宝，养生是以培养生机、预防疾病、争取健康长寿为目的的。中医养生有食养、药养、针灸、按摩、气功等丰富多样的养生技术。古人认为养生之法莫如养性，养性之法莫如养精；精充可以化气，气盛可以全神；神全则阴阳平和，脏腑协调，气血畅达，从而保证身体的健康和强壮。所以中医学把精、气、神的保养看作人体养生之根本，是维持人体整个生命活动的三大要素。早在两三千年前，《周易》、《黄帝内经》、《老子》里面就谈到过这些问题。中医的养生观包括天人合一、阴阳平衡、身心合一三大法宝。中国传统养生强调人与自然界的关系，认为人应顺应自然环境、四时气候的变化，主动调整自我，保持与自然界的平衡以避免外邪的入侵。《周易》云“一阴一阳之谓道”：“法象莫大乎天地，变通莫大乎四时”。《老子》中所说的“道法自然”就是中医养生的基本要求。 中医保健所追求的境界就是平衡。寒者热之，热者寒之。以致中和。寒就要让热，热就要寒，结就要散，逸就要劳，劳就要逸。天地就各得其所，万物便生长发育。中医保健就是通过各种方法达到这一理想状态就是致中和。中医用精气学说、阴阳学说和五行学说这三大中国古典哲学理论来具体解释生命的秘密，使人体达到与周围环境相互适应，达到天人合一的境界，中国古典名著《黄帝内经》就是讲解这方面的专著！ 说了这么多，那我们具体应该从哪些方面来保养我们的身体呢？ 首先，我们要做到饮食有节，营养均衡。合理的饮食是健康的基础。人们常说“健康是吃出来的”，同时也说过“病从口入”，这些都在说明饮食对健康的重大影响。我们平时饮食要有规律，调理有法，荤素搭配，注意饮食卫生，进食时要保持身心愉悦，细嚼慢咽。吃东西要有节制，既不能偏食，也不可暴饮暴食，更不能因为减肥而节食。只有这样我们才有可能保持身体的健康。 其次，保持良好的精神状态也是重要的。良好的精神状态是健康的标志，而良好的心态则是开启健康与长寿之门的“金钥匙”。中医特别重视喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化对人身体健康的不良影响，所以主张通过不不同的方式，如“知足常乐”“清心寡欲”“安神定志”等来调节化解人们的悲观消极的情绪，培养积极乐观的良好心态。如果我们整日忧虑、烦恼、惊慌、焦虑，冷淡，怎么能使身材健康呢？ 再次，养成良好的习惯。少抽烟，少喝酒，少熬夜，早起早睡，多运动，如果我们把这些都做到了，那么身体健康也就不是问题了。现在的人每天玩电脑玩手机，坐下了就懒得动，出门就坐车，运动越来越少了，身体素质也越来越差了。什么眼睛近视，肥胖症，颈椎病，肩周炎，腰椎突出，心脏病等一系列的病都来了，而且有趋向年轻化的迹象。俗话说“流水不腐户枢不蠹”，生命的意义在于运动。为了身体健康，我们应该养成良好习惯，平时多多运动，比如跑跑步，打打太极，打打球等最健康有利的运动。 再次，加强预防也是养生保健的重要因素。古书有云“是故圣人不治已病治未病，不
肥胖症的诊断和治疗 肥胖症指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加，是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。各年龄段均可发病，临床上以40~50岁中壮年女性多见。 主诉 患者可有气促、关节痛、肌肉酸痛、乏力。 诊断 (一)临床表现 1.症状和肥胖的程度相关，多有进食过多和(或)运动不足的病史，常有肥胖家族史。轻度肥胖症多无症状，中重度肥胖症可有多汗、不耐热、气促、思睡、睡眠时打鼾、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少、易感疲乏无力及焦虑、抑郁等。常伴有高血压、血脂代谢紊乱、冠心病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗(造成糖耐量减低)或糖尿病、高尿酸血症和痛风等。 2.体征身材显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不可见，乳房因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎变小变短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节骨突处皮肤凹陷，骨突变得不明显。皮肤可见紫纹或白纹，多分布在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧等处，皱褶处易磨损，引起皮炎、皮癣。 (二)辅助检查
1.体重指数(BMI)BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高2(m)2，是诊断肥胖症最重要的指标。一般以BMI>24kg/m2为超重，>28kg/m2为肥胖。 2.理想体重(IBW)IBW(kg)=身高(cm)-105.如果被检者实际体重超过标准体重的20%则判定为肥胖，但必须排除肌肉发达或水分潴留因素。 3.腰围/腰臀比(WHR)我国标准是男性腰围>90cm，女性腰围>85cm为腹型肥胖。亚洲人腰臀比相对低些，男性W/H>0.95，女性W/H>0.85为肥胖。目前认为测定腰围是诊断腹部脂肪积聚最重要的临床指标。 4.皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪厚度常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下，成人两处相加，男性>4cm，女性>5cm即可诊断为肥胖，如能多处测量则更可靠。 治疗要点 1.行为治疗通过宣传教育使患者及其家属对肥胖及其危害性有正确认识从而配合治疗。采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯，自觉长期坚持，是治疗肥胖症最重要的步骤。同时社会的支持、合理的情绪治疗也很重要。 2.饮食治疗控制总进食量，采用低热量、低脂肪饮食。对肥胖患者每日摄入的能量应低于生理需要量，达到一定程度负平衡。热量过低患者难以坚持，而且可引起衰弱、脱发、抑郁，甚至心律失常等，有一定危险性。饮食主要分为低热量饮食和极低热量饮食。低热量饮食指每日62~83kJ/kg，极低热量饮食指每日体重<62kJ/kg。饮食结构合理，需采用混合的平衡饮食，糖类、蛋白质和脂肪提供能量的比
肥胖症演讲 肥胖是一种严重的健康状况，不应掉以轻心。正在进行许多计划来提高认识并帮助人们克服肥胖问题。实际上，人们看到健康咨询会就肥胖症发表演讲，并建议人们应该吃什么和不应该吃什么。 肥胖症演讲–1 你好朋友-大家的每日问候！ 今天，我要解决一个非常相关的问题，即当今人们正在遭受的肥胖症。首先，我想知道你认为肥胖归为肥胖的原因是什么。也许某人看起来超重，即超过其身体的实际大小。但是，确切地说，它的特征是体重指数或BMI，它是一种通用公式，可以对身高和体重进行比较，以估算人体中脂肪的含量。例如，如果一个人的体重指数在每平方米25-30公斤之间；则认为他/她超重。其次，如果一个人的BMI超过30，则认为该人肥胖。 不幸的是，肥胖这个词变得更加普遍。目前，在英国，有30％的儿童和25％的成年人被认为是肥胖者，这每年使国家健康调查花费约10亿英镑。在我们国家（即印度）的比率肯定会令人震惊，因为几乎每个隔壁的人都患有肥胖症。 肥胖问题与我们久坐的生活方式以及我们的饮食习惯有很大关系。建议男性摄入的卡路里数量为3500，而女性则为2000。瘦弱的人可能会定期做运动，而超重的人则不会尽一切努力来控制体重。根据英国广播公司（BBC）的报告，每周有四分之三的肥胖者不做任何体力劳动。 就儿童和青少年而言，他们更多地参与电子游戏，例如“Play Station”和“ X Box”。由于玩电子游戏，他们大部分时间都在室内度过，避免出门或进行体育锻炼。因此，我觉得政府应针对越来越多的肥胖儿童采取一些积极措施。据我说，一个肥胖的道路仅从他/她的童年就开始了。一个孩子主要吃他/她父母给他/她的东西。我相信，如果给他们选择健康的食物或灌输这种吃健康食品的习惯，他们将永远不会转向吃不健康食品的习惯，并将始终保持健康意识。 我确信，如果人们对减肥以及减肥的重要性有了认识，那么我们的社会肯定会发生改变。这样，他们就不必担心被疾病侵袭或变得懒惰等生活。一个健康的身体和健全的头脑可以打下坚实的基础，并为美好的明天而努力。因此，让我们着重在这个问题上启发尽可能多的人，
我国拥有13亿多人口，目前康复专业技术人才的现状远远跟不上实际的需求，因为康复人才的短缺，导致许多患者难以达到预期康复效果。我国需要康复治疗的残疾人有3600万人，41万脑瘫患者、600万脑中风患者和1600万精神患者也有康复需求，中国康复医学会的调查表明，我国从事康复服务的队伍只有5600多人，平均每10万人口仅“分摊”0.4名康复治疗师。在西方发达国家康复医师与康复治疗师的比例要求达到1：5到1：10。康复治疗师在数量和质量上远远落后于康复医疗实际的需要，就业前景广阔。目前全国省级康复中心只有1477名工作人员，而整个社会需求是35万人，只能满足需求量的1/70 。中医康复学与现代康复医学相比，在研究对象及部分康复方法等方面是有相同之处的。但现代康复医学以现代科学为基础，在运用矫形学、假肢学及其他人工装置等补偿患者的形体与功能残缺方面占有相当优势；而中医康复学则立足于按照中医理论研究疾病的康复，历史悠久，不仅有独特的康复理论，还有诸如针灸、推拿、导引、食疗等简便谦验的康复方法和丰富的康复医疗经验。随着医疗卫生事业的发展，运用现代科学技术的方法和手段对传统的康复理论和方法进行研究提高，中医康复学的内容将不断得到很好的发展。随着经济的发展，生活水平的提高，人们对康复的需求越来越大。从80年代开始，我国以独特的中西医结合的康复医学，与世界现代康复医学的潮
流相汇合，取得了长足的进步，已经有博士进入该领域。康复医学是一门以功能障碍为主导、以回复功能、提高生活质量为目的的医学学科，康复医学的工作包括康复预防、康复评定和康复治疗。康复对象为损伤、急慢性疾病、老龄所致的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。主要有：脑血管意外、脊髓损伤（截瘫）、颅脑外伤、脑瘫、骨折、运动器官创伤、截肢和手外伤后功能障碍、腰腿痛、颈椎病、烧伤后疤痕、类风湿性关节炎、心血管和呼吸系统疾病康复、糖**病、肥胖症、精神发育迟滞的康复等。 （六）、我国康复治疗技术的的现状 由于康复治疗技术是康复医学的核心，因而国内有关单位在不断吸收国外的先进技术的同时，结合我国的实际情况不断探索，使我国的康复治疗技术得到了迅速的发展，可以说康复治疗技术是我国与世纪发达国家在康复医学领域差距最小的领域，国际上较为先进的治疗技术在我国基本上都得到了程度不同的运用。但是在康复治疗人才培养领域和康复的效果的评价方面则又是我国与国际差距最大的领域，主要表现为我国康复治疗人才的学历水平较低，在康复效果的评价方面缺少定量的、准确的评价手段，但近年来情况有所改观，部分大医院已经从国外引进了一些大型的评价仪器，如红外线步态分析仪、等速肌力测试系统等。在国际“脑研究十年”的背景下，我国神经康复治疗的基础研究和新技术得到进一
一、对肥胖症病因病机的认识 肥胖的成因较复杂，多数学者认为肥胖与体质、年龄、饮食习惯、劳逸、情绪、遗传等因素有关。 首先，肥胖与人之先天禀赋有关，这大抵与现代医学所指出的本病有遗传倾向相吻合。 其次，与过食肥甘、膏梁厚味有关。摄入精美而多，其有余部分化为膏脂，蓄积体内，则为"膏人"、"脂人"、"肥人"。 再次，久卧、久坐、活动过少，也是肥胖的重要原因。 另外，外感湿邪，入里内蕴，侵袭脏腑和内伤七情，影响脏腑功能，也常为发生肥胖的因素。脏腑之中以脾、肾、肝、胆与肥胖的关系密切。脾气不足，不能正常化生精血，输布精微，充养周身，而变成膏脂痰湿，蓄于肌肤，发为肥胖。肾气不足，不能正常化气行水，助脾健运，通调水道而湿浊内聚，溢于肌肤加重肥胖。 二、对肥胖症的治疗之法 肥胖症者除了体形肥胖，腹部膨隆，肌肉松软，皮下脂肪臃垂，活动气短，容易疲劳等共同表现外，还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的临床表现，故中医治疗方法也较多。但治病必求其本，抓住本虚标实，本虚以气虚为主，标实以膏脂、痰浊为主；又脾为生痰之源，治疗以健脾化痰，利湿通腑为总则。具体归纳以下治疗之法。 （一）化湿法用于脾虚湿阻型，以神倦乏力，胃口欠佳，胸宇憋塞为主要表现者。代表性方剂有二术四苓汤，泽泻汤，防己黄芪汤。
（二）祛痰法即祛痰化湿法，主要用于常有头重若裹，痰浊阻遏，胸阳不展，胸满痞塞者。按照肥人多痰的理论，化痰湿是肥胖症的一个主要的治疗原则，常贯穿在治疗过程的始终。代表方二陈汤和温胆汤。 （三）利水法用于脾虚湿阻型，以面浮跗肿，或尿少浮肿，腹胀便溏为主要表现者。代表方剂是五皮饮和导水茯苓汤。 （四）通腑法肥胖患者平素嗜好烟、酒，大便干燥，或习惯性便秘，瘀浊积蓄，腑气不畅而伴有腹胀、胸闷、憋气者。可用调胃承气汤和防风通圣丸（散）。或单味大黄长期服用，以通腑化浊，发和五脏。亦有报道，用牵牛子"通瘀消胀，久服令人体轻瘦"。 （五）疏利法主要用于肝郁气滞型，肥胖患者症见口苦烦闷，妇女月经不调，经闭或经前乳房胀等。可用疏肝利胆法，代表方剂大柴胡汤和逍遥丸（散）。 （六）健脾法常用于神倦乏力，少气懒言，或大便溏薄，胃口不好而肥胖者。健脾法是重要法则，其代表方是异功散和五苓散。 （七）消导法患者兼有饮食自倍，食后胀满，舌苔腻者；或食少而肥者，常佐以消食导滞，促进代谢。用保和丸。 （八）温阳法病久，年龄偏大者，症见怕冷，腰酸，四肢沉重，嗜睡，湿盛，脾肾阳虚型者。宜温阳利水，常用济生肾气丸即加味肾气丸及苓桂术甘汤。
名词解释 体育康复：指用体育的各种手段进行康复，以使病、伤、残者已经丧失的功能 尽快的尽最大可能地得到恢复和重建。 医学模式：指人们观察、处理疾病和健康问题的思维方法和行为方式。 神经系统可塑性理论（大脑的可塑性）：中枢神经细胞轴突的再生，树突 发芽以及突触阀值的改变机制在中枢神经系统内重新组织一个功能细胞集团的网络系统实现功能重组。 运动疗法：是根据疾病的特点和病人的功能状况，主要利用；力学的原理，选 用合适的功能活动和运动方法对病人进行训练，以预防疾病、促进身心功能恢复的一种治疗方法。 肌肉等长收缩：肌肉产生张力但不产生关节的明显屈伸运动。 肌肉等张收缩：是指肌肉克服阻力做功收缩，在牵动相应关节做全幅度运动时所克服的阻力值不变。 肌肉等速收缩：肌肉收缩做功，除对抗某种可变阻力外，所牵动的关节做等角速度圆弧运动。 步态：是指人行走时，人体结构与功能、行为与心理活动的外在表现，也是人体运动功能的综合表现之一。 高血压：是指由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病。可分为高血压病和继发性高血压。 代谢综合征：多数肥胖症患者存在严重的脂代谢紊乱，常与II型糖尿病、冠心病、高血压等合并存在，并成为其重要的致病原因。 骨质疏松症：是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏导致骨脆性增高和骨折危险性增加为特征的系统性、全身性骨骼疾病。 填空+选择 康复医学由基础医学和临床医学组成 基础医学包括运动学、神经生理学、人体发育学、残疾学和治疗学的基本理论临床医学包括康复诊断学和 体育康复包括局部体育康复和全身体育康复。 康复医学的基本准则：功能训练、整体康复、重返社会
1121212 坐位护理 在患者胸前置一桌子,将患侧上肢放于桌面,肘关节微屈,手掌心向下,手指伸直,身体前倾,脊柱伸展,可以抑制躯干短缩,防止肩关节半脱位。在患者背部放一软枕,使患者坐位的重心在臀部,而不在骶尾骨上,以减轻骶尾骨受压的程度。患侧膝关节屈曲成90°,使足与小腿保持垂直位。坐位时应注意座椅不能太高,应保持双腿整个腿掌着地[4]。 1121213 站位护理 康复护士帮助患者进行站位训练是非常重要的,应站在患者的患侧,减轻患者恐惧的心理。引导患者重心向患侧转移,用健侧手指紧扣住患侧手指,并抱于胸前,双足分开10c m左右。 11213 患肢功能康复护理 1121311 按摩 包括按、摩、揉、捏四法,顺序应由远心端至近心端。掌握原则为先轻后重,由浅及深,由慢而快,2次/d, 20m in/次,对患者的上肢从手指至前臂、肩关节周围,用红花酒精进行轻柔的按摩。 1121312 翻身动作训练 患者双手交叉握住伸直,由健侧上肢带动患侧上肢,健侧腿伸到患腿膝关节下方。以躯干为轴向患侧或健侧转向,护士站在患侧协助。每2h翻身变动卧位1次,患侧卧位每次不要超过1h。 1121313 床上训练 包括被动运动和主动运动。上肢做握手动作,肘屈伸,肩上举;下肢做双桥和(或)单桥,床上轨迹,屈踝。 1121314 坐起及坐位平衡训练 患者首先侧移至床边,将健腿插在患腿下,用健腿将患腿移于床边,使患膝自然屈曲,然后头向上抬,躯干向患侧旋转,健手横过身体在患侧用手推床,把自己推至坐位,摆动双腿。 1121315 站起及站位平衡训练 患者握手动作,双上肢前伸,头和躯干前倾重心前移至双足上,然后抬起臀部,髋、膝伸展而立起;患者站立平行杠边,健侧上肢紧抓杠木,重心放于健侧下肢,逐渐增加站立时间至大于30m in。 脑出血护理新进展的护理咨询及指导出院后遵医嘱用药,每天测血压1次,家属应随时与医生及护士取得联系,及时进行医疗和护理咨询,医生和护士定期到患者家中或通过电话随访,为患者检查及指导。 2 结果 出院1年定期指导、随访,14例不用拐杖可站立、行走,生活自理,并能承担一定的家务劳动;18例可用拐杖或在家人挽扶下如厕、更衣及洗漱;6例能在床上活动,自行支撑翻身、用杯喝水;1例患者无进展,肌力仍为0级;1例复发。 3 体会 基底节区脑出血是一种对人类危害性极大的神经系统疾病,好发于中老年人,具有高发病率、高死亡率、高残疾率、高复发率等特点,常给社会和家庭带来严重的影响。如何在现有条件下进一步提高临床治疗效果、减少残疾的发生、降低本病复发已成为世界各国面临的一个艰巨的课题。脑出血患者经手术治疗可及时清除血肿,减轻脑水肿及血肿对周围脑组织的压迫,降低颅内压,利于康复,但短暂的住院治疗后,更多的康复护理需在家中进行,因而出院后的家庭护理及随访指导就显得很重要。由于患者病情无法进行正常的生理活动,很易产生心理障碍,医护人员首先应从心理上帮助患者树立战胜疾病的信心,因地制宜地给患者和家属做大量细致的说服工作和指导正确有效的护理方法,从而使患者及其家属在心理、生理及精神方面都有一个良好的状态,积极配合治疗及护理,这方面我们进行了有益的尝试,取得了一定的效果,有效地降低了致残程度和复发率[4]。 参 考 文 献 [1] 唐凤姣.脑卒中康复期的护理进展.实用护理杂志,2008,9 (10):42. [2] 朱镛连.加强神经康复学的研究工作.中华神经科杂志,2008, 31(4):195. [3] 万雪梅,娄秋英,李焕秀.脑血管病偏瘫康复护理.实用护理杂 志,2007,(3):42. [4] 徐景云,赵林,耿秋菊.偏瘫病人体位变换技巧.国外医学护理 学分册,2008,17(1):191. 浅谈肥胖症患者的健康指导姜颖慧 肥胖症是指人体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体质量增加。肥胖症是一种常见的慢性代谢异常疾病,常与2型糖尿病、高血压、高脂血症、缺血性心脏病等集结表现。分单纯性和继发性肥胖症两大类。在西方国家成年人中,约有半数人超重,通常女性多于男性。随着社会经济发展,我国的肥胖症患症率有逐年增加的趋势(尤其在儿童),肥胖已逐渐成为重要的世界性健康问题之一。 1 诊断标准 111 实验室及其他检查 ①体质量指数(BM I):BM I=体质量(kg)/身高(m2),较常用的指标。≥3010为肥胖;②腰臀比:正常成人男性<0190,女性<0185,超过此值为中央性肥胖;③理想体质量:理想体质量=身高2105,超过理想体质量20%者为肥胖;④其他:CT和MR I是诊断内脏型肥胖最精确的方法。 112 根据病史、临床表现和有关实验室指标即可诊断。在确定肥胖后应鉴别单纯性或继发性肥胖症。同时应注意单纯性肥胖症常同时伴有糖尿病、冠心病、胆石症和痛风。 2 病因 211 内在因素 ①遗传因素:单纯性肥胖可呈一定的家族倾向。肥胖的父母常有肥胖的子女,父母中1人或2人肥胖者,其子女肥胖几率分别增至50%和80%,但未确定遗传方式。肥胖是多基因遗传、多后天因素的疾病;②瘦素:又称脂肪抑制素,是肥胖基因所编码的蛋白质,有脂肪细胞合成和分泌的一种激素。瘦素一方面作用于丘脑的摄食中枢,产生饱食感而抑制摄食行为;另一方面瘦素广泛作用于肝脏、肾脏、脑组织、脂肪组织等的瘦素受体,使其活跃,增加能量消耗。在肥
儿童单纯肥胖症的护理 【摘要】目的探讨护理干预对儿童单纯性肥胖症(CSO)的治疗效果。方法随机抽取门诊55例确诊为CSO的患儿进行有效的护理干预,并对治疗前后的疗效进行分析。结果经统计学处理,结果显示有差异(P ＜0.05)。结论对CSO患儿施行护理干预具有重要意义,可有效达到减肥的效果,以利于儿童健康成长。 【关键词】儿童单纯肥胖症护理 一、概述 单纯肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的一种营养障碍性疾病。本病可发生于任何年龄，最常见的年龄为婴儿期、5-6岁及青春期。继发性肥胖不属于单纯肥胖症，继发性肥胖是某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的。药物引起的肥胖也不属于单纯肥胖症，如长期服用糖皮质激素引起的肥胖。由于肥胖病患儿约1/3发展为成人肥胖症，并与冠心病、高血压、糖尿病等疾病有关，治疗十分困难，故应及早预防。 二、病因 1.营养因素营养素摄入太多，如缺乏科学的喂养知识，长期摄入淀粉类、高脂肪食物过多，自幼养成多食习惯，超过机体代谢需要，多余的能量以脂肪形式储存于体内，造成肥胖。 2.缺乏体育锻炼体力活动过少，导致热量消耗减少；或是因某些疾病需长期卧床休息，同时增加营养，亦易形成肥胖。而肥胖后更加懒于活动，使肥胖加重，形成恶性循环。
3.遗传因素临床研究和动物实验证明，肥胖症有高度遗传性。肥胖双亲常有肥胖儿童，其子女肥胖率为70%~80%，而正常双亲的后代发生率为14%左右。 4.精神因素精神创伤(如父母离异、亲属病故、学习成绩落后等)和心理异常(家庭溺爱造成胆小、恐惧、孤独等)，可造成不合群，以进食为自娱而导致肥胖。 5.其他因素内分泌代谢遗传、中枢神经系统疾病以及长期服用糖皮质等因素引起的肥胖称为继发性肥胖。 三、临床特点 1.肥胖可发生于任何年龄，最常见于婴儿期、5~6岁和青春期。 2.婴儿期肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝偻病，而且以后很有可能发展为成人肥胖。 3.青春前期肥胖患儿食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。身高及体重与同龄相比均偏高，性成熟较早。可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者可因脂肪过度堆积限制胸廓及辅助肌运动，致肺通气量不足、呼吸浅快、肺泡换气量减低，引起低氧血症、红细胞增多、发绀、心脏扩大、心力衰竭甚至死亡，该病又称匹克-威克综合征。 四、护理问题 1.营养失调，高于机体需要量与摄入高能量食物过多或运动过少有关。 2.自我形象紊乱与体态肥胖有关。
肥胖症患者健康饮食方案 (1) 每天总热量不宜少于1200千卡。应根据个人的具体情况，按营肥胖症养配餐方案计算每日总热能和蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素的摄取量。 (2)应广泛摄取各种食物，变化愈多愈好，养成不偏食习惯。不要采取禁食某一种食品的减肥方法，例如不吃蔬菜、水果、粮食，只吃肉类的办法。 (3)绝对不要因贪嘴而破坏饮食减肥计划。 (4)忌喝果汁，尽量采用新鲜水果、蔬菜，因其富含纤维素，既可增加饱腹感，又可防止便秘。 (5)口味不可太咸，以免体内水分滞留过多。 (6)烹调方法，以蒸、煮、烤、炖等少油法为宜。炒菜用的油，必须按计划中规定的量，因此不宜吃油炸食物及喝肉汤。 (7)增加饮食中纤维素含量，例如多选用糙米、胚芽米、麸皮面包及纤维素多的蔬菜、水果。 (8)用餐采用分食方法较好，以便正确控制份量。 可任意选择的食品：清茶、淡咖啡(不加糖、奶精)、柠檬、泡菜、酸黄瓜、辣椒、胡椒、五香粉、醋。 禁忌食品：严格限制糖果、酒类、饮料、甜点、罐头制品、蜜饯食品等零食。 宜吃食品： 1.冬瓜 能消痰、利水、减肥、美容。《神农本草经》中即有"冬瓜令人悦泽好颜色，益气不饥，久服轻身耐老"的记载。唐代食医还认为："欲得体瘦轻健者，则可长食之;若要肥，则勿食也。"可见，冬瓜古今均视为减肥佳品，尤其是痰湿型肥胖症，尤宜多食常食。 2.黄瓜 生吃黄瓜能清热解暑、生津止渴，熟食黄瓜能通利水道，消胀通便。据研究，黄瓜中所含的丙醇二酸可以抑制糖类物质转变为脂肪，有减肥作用。黄瓜中含有较多的钾盐又有利尿效果。正因如此，身体过于肥胖者，宜多食黄瓜。 3.赤小豆
性平，味甘，既能利水除湿，又能补脾益气。元·王好古就认为它"消水通气而健脾胃"，无论痰湿型肥胖症或气虚型肥胖者，均宜常食多食。对于赤小豆的减肥作用，古代早有认识，如陶弘景曾说："赤小豆性逐津液，久食令人枯燥。"《食性本草》亦有"久食瘦人"的记载。 4.萝卜 能化痰、利尿、散瘀。近代研究发现它所含胆碱物质，有利于减肥，并能降血压降血脂，特别适宜肥胖之人血脂偏高，或血压偏高，中医辨证属痰湿型的肥胖症，经常食用。 5.竹笋 为一种低脂肪、低糖、多纤维素、多维生素食品，具有"通血脉，化痰涎，消食积，益气力，利水道"的作用，单纯性肥胖症经常服食，有减肥效果。 6.金针菇 含有丰富的蛋白质，所含氨基酸的总量和人体必需氨基酸的含量均高于蘑菇，而且含钠量也很低，是防治肥胖症的保健食品，对气虚型肥胖症尤为适宜。 7.山楂 有活血化瘀、消积导滞、降低血脂和减肥作用。特别是血脂偏高的肥胖症，尤其适宜。中医认为山楂多食能耗气，所以，痰湿型肥胖者宜吃。 减肥食谱举例： 早餐：豆浆250毫升，花卷50克，煮鸡蛋1个。 午餐：牛肉炒豆腐干(牛肉50克、豆腐干75克)，炒小白菜(小白菜150克)，米饭80克。 晚餐：肉片香干炒芹菜(瘦肉50克、芹菜100克、豆腐干50克)，米饭80克。 全日用烹调油18克。 以上食谱全日蛋白质74。5克，脂肪30克，碳水化合物197。9克，总热量(1463。2千卡)6122千焦。 最后，应强调减肥者一定要配合适量体育运动，减重期应照常工作及劳动，不要休息。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/8713092284.html,/fp/2014/0723/183477.html
人体可分为两种基本成分，脂肪组织和非脂肪组织。人体体重等于脂肪体重和非脂 肪体重（又称瘦体重）之和。而肥胖是指身体脂肪过多。我们应该建立这样一种观念：肥 胖是脂肪问题，而非体重问题。 肥胖症的定义 肥胖是遗传和环境因素相互作用而引起的一种慢性代谢性疾病,是体内脂肪蓄积过多的 一种状态。肥胖症是由多种原因引起机体能量供需失调，饮食能量摄入多于机体能量消耗， 以致过剩的能量以脂肪形式储存于体内所致。 肥胖症分为单纯性和继发性两类 单纯性肥胖无明显的神经及内分泌的改变，仅为营养过度引起。均占肥胖病人总数的 95%。它与生活方式相关，以过度进食、体力活动过少、行为偏差为特点，表现为全身脂肪 组织过度增生、能够合并多种疾患的慢性疾病 单纯性肥胖又分为两种 体质性肥胖 原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。 现象：脂肪细胞大而多，遍布全身。 获得性肥胖 原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。 继发性肥胖症则常为内分泌疾病，如皮质醇增多症、下丘脑综合症等的一种症状。 根据身高与体重的关系推算标准体重，常用的公式如下： 身高155cm以下标注体重（kg）=身高（cm）---100 身高155cm以上标注体重（kg）=【身高（cm）---100】*0.9 肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体×100%肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。 肥胖度超过10%，称之为超重。 肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖。肥胖度 超过50%，以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。 肥胖原因 1.过量蛋白质 蛋白质也是一种产能量的物质，如果吃多了，食人的能量超过了人体需要量，储存起 来的还是脂肪。含蛋白质的食物多为肉类、蛋类、奶类、蔬菜和水果也有少量的蛋白质。含 蛋白质丰富的食物(肉、蛋、奶、豆)都含高脂肪，这些食物吃多了脂肪也会随着吃多了。 2.多吃加工糖 1克人工碳水化合物或1克蛋白质只产生4千卡热量，而1克脂肪能产9千卡热量，所以多吃一点脂肪等于多吃很多的碳水化合物或蛋白质。植物油比同等重量的肥肉所含的脂肪 要多，因为肥肉中除了脂肪外还含有水分、蛋白质、纤维组织。瓜子、花生、核桃、松子、 榛子、夏果等这些硬果类食物的成分几乎一半是脂肪。含碳水化合物的食物有粮食、豆类、 奶、水果、干果、蔬菜。以前生活水平低的时候副食差，一般人每顿饭吃主食四五两是很平 常的，现在生活水平提高了，副食好了，主食还吃四五两就超量了 3.吃“油”太多。 植物油和动物油都是脂肪，植物油是纯脂肪，肥肉的主要成分是脂肪，脂肪还存在于内脏、蛋、奶、豆制品、某些蔬菜里都有一定量的脂肪。 4.零食+甜品 零食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的成分几乎都有。吃零食等于吃能量，有些零食的能
中国中医药报/2004年/02月/23日/ 中医学对肥胖病的认识及治疗 龚海洋 中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语疾病部分!对肥胖病的定义为:肥胖病是指因嗜食肥甘,喜静少动,脾失健运,痰湿脂膏积聚,导致形体发胖,超乎常人,并伴困倦乏力等为主要表现的形体疾病。肥胖病多为虚实夹杂、本虚标实证,实者主责之痰,虚者主责之脾。所谓?肥人多痰#、?肥人多湿#、?肥人多瘀#是其邪实的一面,根本原因在于气虚,阳气不运,病位在脾。汪昂说:?肥人多痰而经阻,气不运也#。 石室秘录!亦云:?肥人多痰,乃气虚也,虚则血不能运行,故痰生之#。 一、病因、病机 肥胖主要是由于体内脂肪堆积过多所致。如果人体因某些机能失职,或过多地摄食肥甘厚味,会造成体内脂膏过多,积蓄于体内,进而化为痰湿脂浊,阻滞于经脉,充斥于肌肤腠理及脏腑三焦,从而发为肥胖病。目前的研究认为,肥胖病主要与饮食、劳逸、体质、遗传、年龄、性别、工作性质、精神情志及地域等因素有关。 素问示从容论!指出肥胖病的病机是?肝虚、肾虚、脾虚,令人体重烦冤#,并有?肥人多气虚#、?肥人多痰湿#等对肥胖病病机的高度概括。人体阳气虚弱,气化失职,脏腑功能失调,运化疏泄乏力,气机郁滞,升降失司,血行失畅,脂浊痰湿堆积体内是肥胖病的主要病理机制。肥胖病多发于老年人就是因为老年人阳气亏虚,无法气化而造成脂浊痰湿蓄积。脏腑功能失调,尤其是脾胃功能失调,可导致脂膏水湿无以运化、排泄、转输,从而停积为脂浊痰湿,形体发肥而身重;肝肾阴虚,阳亢则火热内生,影响肝之疏泄、肾之开合气化,使脂浊痰湿之邪停积于体内,并与火热胶结,发为肥胖。人体脂膏的运化、转输、排泄,有赖于气机调达,升降正常、血行畅通,如果气机不利,则体内的脂膏不能被正常利用与排泄;血行不畅,脂膏转输不力,也会造成体内脂膏堆积,多余堆积的脂膏化为痰湿脂浊,又反过来影响气机之条达升降,阻滞血脉之运行,并使脂浊痰湿日积渐多,发为肥胖病。 二、分型 从古至今,对肥胖病的分型有多种。 灵枢卫气失常!把肥胖病者分为?脂人#、?膏人#、?肉人#等3种类型,它是中医对肥胖病的最早分型。现今有人将肥胖病按临床辨证分为脾虚湿盛、胃湿热阻、肝郁气滞、痰湿内盛、气滞血瘀、脾肾阳虚及阴虚内热7型,此种分类方法基本与肥胖病的病因病机相适应。在日本,依据气血津液理论,将肥胖症分为水肥和血肥两型,水肥型表现为色白、多汗、下肢浮肿等症;血肥表现为口唇、齿龈、爪甲色紫,下腹压痛,女性易伴痛经和经量异常等。 三、治疗 神农本草经!列举了许多能使人消减肥胖、轻身延年的药物,后世医家对肥胖病的认识与防治又有所丰富和发挥。 灵枢卫气失常!提出:?必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常#。明确提出治疗肥胖,先分型后辨证,即先确定肥胖人的膏、脂、肉分型,再辨别气血之多少,血气之清浊,循证施治,使之成为?众人#,即如 灵枢卫气失常!?皮肉脂膏不能相加也,血与气不能相多,故其形不小不大,各自称其身#的?众人#标准。 古人治疗肥胖病的方法,源于 内经!。治疗膏人肥胖偏寒者,以 金匮要略!防己黄芪汤为主;治疗膏人肥胖偏热者,以防风通圣散为主。治疗脂人以益气养血为主要治则,如防己
编操带操基本原则 一．医疗体育 医疗体育是运用各种体育运动方法治疗创伤和疾病的一门学科，，它是运动医学的一个组成部分。在医学界，人们将用体育运动治病的方法称为体育疗法，在临床医学及康复医学中占有重要地位。医疗体育不仅能治疗疾病，而且还能促进人体各种脏器机能的恢复，既对全身有积极影响，又对局部器官发生强有力的作用。 我国是世界上最早应用体育进行医疗的国家。早在公元前700多年就有了用舞蹈、导引、按摩治病的各种记载。我国医疗体育的特点是肢体活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行，以后又将以意识和呼吸锻炼为主的方法发展为八段锦和各种体操，将以按摩为主的方法发展成各种现代按摩和保健按摩等各种形式。 医疗体育的基本作用： 1.对抗运动不足的影响。运动是保持身体健康的重要因素，患病、受伤或其它原因致运动持续明显地减少，必将引起身体一系列功能和形态的变化，表现在运动系统有肌肉萎缩、关节挛缩、骨质脱钙；内脏系统有植物神经功能失调、心肺功能水平下降、有氧代谢能力降低、脂质代谢障碍等，诱发冠心病、高血压、糖尿病、肥胖症的发生。另外伤病或手术后长期卧床的并发症也与运动不足有关。通过医疗体育的方式弥补运动缺乏，对保持全身健康，预防近、远期并发症有重要意义。 2.恢复和增强各系统器官的机能，疾病和废用引起的功能减退，在未达严重程度时往往是可逆转的，有针对性的医疗体育是促进其基本功能恢复和增强的有效方法。 3.促进功能调整。大脑皮层、植物神经、内分泌系统的功能失调，引起一些器官功能改变或代谢障碍，是很多疾病的基本病因。适当的医疗运动可调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，恢复植物神经系统功能及内分泌平衡，改善代谢，在防治高血压、神经衰弱等疾病中有重要作用。 4.发挥机体的功能代偿。当机体某些器官局部遭到不可逆的损害时，通过相应系