麻醉学期末重点
名词解释：
1.局部麻醉药（local anesthetics）：是一类能暂时地，可逆地阻滞神经冲动的发生与
传递，引起相关神经支配的部位出现感觉和运动丧失的药物，简称局麻药。
2.局部麻醉（regional Anesthesia）：是指在患者神志清醒的情况下，应用局部麻醉药
暂时阻断某一区域神经传导的麻醉方式。
3.表面麻醉（surface Anesthesia）：是将渗透作用强的局麻药和局部黏膜表面接触，使
其透过黏膜而阻滞黏膜下的神经末梢产生无痛的感觉。
4.区域阻滞（regional block）：围绕手术区域，在其四周以及基底部注射局麻药，暂时
阻滞进入手术区的神经纤维传导的局麻方式。
5.静脉局部麻醉（intravenous regional anesthesia）：指在肢体近端安置止血带（使
静脉回流小范围内受阻），由肢体远端静脉注入局麻药，局麻药从外周血管床弥散至伴行神经来阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法。
6.蛛网膜下隙阻滞（spinal anesthesia）：简称腰麻，将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊
神经的前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法。
7.硬脊膜外隙阻滞（epidual anesthesia）:将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的
神经传导的方法，包括骶管阻滞。
8.全身麻醉：指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体，通过抑制中枢神经系统，
临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻醉方式。
9.吸入麻醉药（inhalation anesthetics）:是指经呼吸道吸入并产生全身麻醉作用的药物。用
于全身麻醉的诱导与维持。
10.静脉麻醉药（intravenous anesthetics）：经静脉注射进入体内通过血液循环系统作用于中
枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物。
11.肌肉松弛药（muscle relaxants）：简称肌松药，能阻断神经肌肉传导而使骨骼肌松弛的药
物。
12.全身麻醉诱导（induction of anesthesia）：是指患者接受全麻药之后，由清醒状态到神志
不清，并进入麻醉状态后进行气管内插管的这一阶段称为全麻诱导期。
13.气管切开术(tracheostomy):是通过切开颈部气管开放下呼吸道，并可置入金属或硅胶气
管切开套管，以解除上呼吸道梗阻。
14.困难气道：是指有经验的麻醉科医师（一般指具有5年以上临床麻醉经验的麻醉科医师）
在面罩通气时遇到困难（上呼吸道梗阻），或者气管插管时遇到困难，或两者兼有的一种临床状况。
15.困难面罩同气（difficult mask ventilation）：指有经验的麻醉科医师在无他人帮助下，不
能维持患者正常的氧合或适当的通气，使用面罩纯氧正压通气时，无法维持患者的SPO2在90%以上。
16.困难气管内插管（difficult intubation）：是指使用直接喉镜插管时出现的困难，一般包括
以下两种困难：在常规喉镜下无法看到声门的任何部分；在常规喉镜暴露下，插管超过十分钟或者连续尝试三次插管失败。
17.控制性降压（controlled hypotension）：在手术过程中有意识地降低患者的血压，并且能
主动调节降压的程度与持续时间。目的是减少出血量和输血量，改善术野条件和增加手
术操作的安全性。
18.用力肺活量（forced vital capacity）：FVC是指最大吸气后所能呼出的最大气量。
19.动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide）:是血液中物理溶解的
co2分子所产生的分压，可采用动脉血或由血管内电极连续测定。正常值约为35—45mmhg，是反映肺通气的可靠指标。
20.急性呼吸衰竭（acute respiratory failure）：ARF 呼吸功能正常由于各种原因引起的急性
肺通气和（或）换气障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列生理改变和临床症状的综合征被称为ARF。21.急性肺损伤（acute lung injury ALI）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress
syndrome ARDS）：是在严重感染、创伤、休克及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少，肺顺应性降低，通气血流比失调为病理生理特征，临床表现为低氧血症以及呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。
22.低氧性缺氧：指氧跨肺泡毛细血管弥散的量降低，PaO2低于正常值，原因包括Fio2降
低、肺内分流增加、心排出量降低等；
23.贫血性缺氧：指血红蛋白含量低或其质量发生变化，引起血液携氧能力降低，原因包
括贫血、一氧化碳中毒、正铁血红蛋白增高证以及氧解离曲线右移。
24.缺血性缺氧：是由于心输出量，灌注压低或血液循环阻滞等原因引起组织灌流障碍而
缺氧；
25.中毒性缺氧：指组织细胞利用氧的能力受损。
26.中心静脉压（central venous pressure，CVP）：是指位于胸腔内的上下腔静脉近右心房入
口的压力，主要反映右心室前负荷。
27.低钠血症（hyponatremia）：血清钠浓度低于135mmol/L即为低钠血症。
28.高钠血症（（hypernatremia）：血清钠浓度高于145mmol/L即为高钠血症。
29.高钾血症（（hyperkalemia）：血清钾浓度高于5.5mmol/L即为高钾血症。
30.PH：是体液氢离子浓度的负对数，表示体液的酸碱度。
31.碳酸氢盐（bicarbonate，HCO3-）:是指机体酸碱代谢的指标。包括实际碳酸氢盐AB和
标准碳酸氢盐SB.
32.代谢性酸中毒（metabolic acidosis）是指由于原发性代谢性紊乱导致HCO3-减少和H+增
加而出现的酸碱失衡。
33.低血容量性休克（hypovolemic shock）：因全身血容量急性减少，使有效循环血量绝对不
足，导致机体灌注压不足，全身缺血缺氧。
34.脓毒性休克（septic shock）：机体遭受病原体的侵袭后发生全身性感染，并发生全身反
应综合征和血流动力学的紊乱，导致机体灌注不足和全身缺血缺氧。
35.心源性休克（cardiogenic shock）：由于心脏本身或因机械因素造成心脏泵血功能障碍或
衰竭，导致心输出量急剧减少，机体组织灌注不足和全身缺血缺氧。
36.神经源性休克（neurogenic shock）：由于神经损伤或麻痹，使由该神经支配的血管失去
神经控制，导致血管阻力降低和血管舒张，血管床容量和血容量比例失调，心排出量降低和低血压，机体组织灌注不足和全身缺血缺氧。
37.过敏性休克（anaphylactic shock）：已致敏的机体对过敏原产生急性、全身性、强烈的I
型变态反应，释放大量生物活性物质，使血管突然扩张，毛细管通透性增强，血压骤降，组织灌注不足与缺氧。
38.最小镇静（抗焦虑）：镇静药抑制患者的认知功能，但对口头指令反应正常，对呼吸和循
环功能几乎无影响。
39.适度镇静：适度抑制患者的意识状态，仍可保持对口头指令的反应，其呼吸功能和循环
功能通常可以维持。
40.深度镇静镇痛：对患者意识深度抑制，不易被唤醒但能对疼痛有反应，其呼吸功能可能
需要支持措施，循环功能正常。
41.全身麻醉：患者意识丧失，不能被唤醒，无疼痛刺激反应，呼吸功能需要支持，循环功
能受到抑制。
42.多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunctional syndrome MODS）:是指严重创伤、
感染、脓毒症、大手术、烧伤、长时间心肺复苏及病理产科等疾病发病24小时后出现的，两个或两个以上的器官先后或同时发生的功能障碍或衰竭，即急性损伤多个器官功能改变不能维持内环境稳态的临床综合征。
43.负荷剂量（loading dose）：指患者自控镇痛迅速到达无痛所需血药浓度，即最低有效镇
痛浓度所需药量。
44.单次药量（bolus dose）：指患者因镇痛不全所追加的镇痛剂量。
45.慢性疼痛（chronic pain）：指疼痛超过持续超过一种急性疾病的一般病程或超过损伤愈
合所需要的一般时间，或疼痛复发持续超过一个月。
46.戒断综合征（withdrawal syndrome）：是指突然停止或减量使用依赖性药物，或使用依
赖性药物的拮抗剂后引起的一系列心理和生理功能紊乱的临床症状和体征。
47.精神依赖性（psychological dependence）：指使人产生一种对药物欣快感的渴求，这种精
神上不能控制的强烈欲望驱使滥用者周期性或连续性的用药。
简答题
1.麻醉学重点介绍：
○1对人体生命功能的监测、调节与控制、诸如气道管理以及呼吸、氧供需平衡、血流动力学以及体液平衡的监控；
○2休克、ALI及ARDS/MODS和心脑肺复苏等危及患者的急救和诊治知识；
○3疼痛诊疗及药物依赖与戒断的基本知识
2．手术患者术前病情评估是保障手术患者安全的重要环节。
3. 手术患者病前评估与准备工作包括:
○1全面了解患者生命健康状况和具体病情；
○2评估其接受麻醉和手术的耐受性；
○3明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中并发症有哪些，需采取什么样的措施；
○4选择麻醉前用药和用药方法，拟定具体麻醉实施方案和麻醉器械准备；
4. 为了切实做好麻醉前病情评估和准备工作，有以下三点要求：
○1充分认识到手术患者术前病情评估与准备的重要性；
○2了解麻醉前访视与检查的流程；
○3对麻醉前准备的特殊性有初步概念
○4掌握麻醉前用药原则
5.术前有急性呼吸道感染的择期手术者，应暂停手术。
6. 吸烟者术前应停止吸烟两周
7. 患后天性心脏病行非心脏手术，
主要危险因素是：
○1充血性心力衰竭史
○2不稳定心绞痛
○3陈旧性心肌梗死（小于6个月）
○4高血压
○5心律失常
○6曾接受过心脏手术
次要危险因素是：
○1糖尿病
○2吸烟
○3高脂血症
○4肥胖
○5高龄
8. 影响局麻药药理作用的因素有以下6点：
○1药物剂量：通过增加局麻药的容积和浓度可以增加局麻药的剂量，从而缩短药物起效时间；
○2注射部位：注射部位不同可影响局麻药的弥散速率和血管吸收速率；
○3添加药物: 局麻药中添加肾上腺激素对阻滞时间的影响取决于局麻药的种类和注射部位。肾上腺激素可以延长短效局麻药（如利多卡因）局部浸润麻醉和神经阻滞的作用时间，但不能延长硬膜外阻滞时布比卡因和依替卡因的运动神经阻滞的时间；
○4年龄：患者年龄不同可影响局麻药的清楚
○5脏器功能：肝功能严重受损、严重贫血和营养不良的患者，血浆内假性胆碱酯酶水平可能低下，从而导致脂类局麻药的水解代谢速率降低，易发生毒性反应；
○6妊娠：妊娠妇女硬膜外阻滞和腰麻的麻醉平面和深度均超过未妊娠妇女，除机械因素（硬膜外静脉扩张减少了硬膜外隙和蛛网膜下隙）影响外，怀孕期间的激素水平改变可增强对局麻药的敏感性，因此，妊娠妇女应适当减少局麻药的使用。
9. 引起全身毒性反应的常见原因：
○1局麻药的剂量和浓度过高；
○2误将药物注入血管内；
○3患者的耐受力下降。
10. 局麻药毒性反应的防治措施：
○1重视麻醉前准备：对患者进行充分的术前评估，低蛋白血症患者易发生全身毒性反应，准备好抢救设备与药物；
○2控制局麻药剂量和注意操作技术：目前没有完全可靠的方法能确定局麻药血管内注射，因此除了注射器回抽之外可采取间隔时间够长，剂量逐步增强的方法使用局麻药，观察毒性反应体征，并保持与患者交流以便及时发现毒性反应症状。
11.椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞和硬脊膜外隙阻滞。
12. 椎管内麻醉的特点：
○1有效阻断外科手术对机体刺激产生的应激反应；
○2减少术中出血量；
○3降低术后血栓的发生
○4有效缩短住院时间，减少住院保健经费
13．阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限，局麻药的剂量大小是决定阻滞平面的主要因素，影响因素包括：穿刺间隙、患者体位、麻醉药容量与比重、主要速度和针尖斜口方向。
14. 麻醉期间的管理有以下三点需要注意：
○1血压下降和心率减慢：蛛网膜下隙阻滞超过T4后，多于注射后15-30分钟发生血压下降，同时伴心率缓慢。
○2呼吸抑制：当胸段脊神经阻滞后可出现肋间肌麻痹，表现为胸式呼吸变弱而腹式呼吸增强；潮气量减少，咳嗽无力，不能发声，甚至发绀；
○3恶心呕吐：一旦出现恶心呕吐症状，首先应检查是否有麻醉平面过高及血压下降，并采取相应治疗措施。
15. 麻醉期间恶心呕吐的诱因包括：
○1血压骤降，使脑供血骤减，兴奋呕吐中枢；
○2迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加
○3手术中牵拉内脏
16. 硬膜外穿刺术中，硬膜外间隙的确定有以下两点：
○1阻力突然消失：当穿刺针抵达黄韧带时，阻力增大，并有韧性感；将针芯取下，街上注射器，推动注射器芯，当针尖抵达黄韧带时有回弹感觉，继续慢慢进针，一旦穿破黄韧带，即有阻力顿时消失的落空感，同时注入生理盐水无阻力，表示针尖已进入硬膜外间隙。
○2负压现象：临床上使用负压现象来判断硬膜外间隙。当穿刺针抵达黄韧带时，将针芯取下，在针蒂上悬挂一滴生理盐水，继续慢慢进针，当针尖突破黄韧带进入硬膜外间隙时，可见水滴被吸入。
17. 呼吸系统是由气道和肺两部分组成。
18. 控制性降压的安全限度
控制性降压的理想水平取决于患者的年龄，身体状况，体位及手术需要。一般认为收缩压或MAP（平均动脉压）允许降压至基础血压的2/3，青年人收缩压可降至60-70mmhg，而老年人降至80mmhg以上为宜。MAP不应低于50mmhg，当必须降至50mmhg时，持续时间不应超过30min。
19.呼吸运动的监测包括频率，幅度，模式以及胸部的听诊和叩诊，其中听诊和叩诊是了解
肺部病变的基本方法。
20.氧合功能的监测对于早期纠正和预防组织缺氧具有重要意义。
21.急性呼吸衰竭的诊断依据：
○1具有全身性感染、休克、重症肺部感染、大量输血、急性胰腺炎等引起ARDS的原发病；
○2疾病过程中出现呼吸频率、呼吸窘迫、低氧血症和发绀，常规氧疗法难以改善；
○3血气分析表示肺换气功能障碍
○4X线胸片显示肺纹理增多，边缘模糊的斑片状或片状阴影，排除其他肺部疾病和左心衰竭
22.缺氧症是指组织细胞水平的氧不足而引起的全身性缺氧，常见4大原因：
○1低氧性缺氧：指氧跨肺泡毛细血管弥散的量降低，PaO2低于正常值，原因包括Fio2降低、肺内分流增加、心排出量降低等；
○2贫血性缺氧：指血红蛋白含量低或其质量发生变化，引起血液携氧能力降低，原因包括贫血、一氧化碳中毒、正铁血红蛋白增高证以及氧解离曲线右移。
○3缺血性缺氧：是由于心输出量，灌注压低或血液循环阻滞等原因引起组织灌流障碍而缺氧；
○4中毒性缺氧：指组织细胞利用氧的能力受损
23.血流动力学监控是临床麻醉学和ICU的重要工作内容之一，包括血流动力学监测和血
流动力学调控。监测的目的是正确的估计病情、明确诊断、指导治疗，为调控提供依据和准确判断调控结果；而调控的目的在于维持血流动力学的稳定，调控效果则体现在血流动力学参数上。
24.血压的检测是最基本、最重要的血流动力学检测之一。检测方法分为无创、间接测压
法和有创、直接测压法。
25.临床上引起血流动力学变化的三大因素分别是：前负荷、心肌收缩力、后负荷。
26.后负荷过高的调节主要是扩血管药物的应用：
○1硝普钠：扩张小动脉的作用比扩张静脉强，因而降低后负荷的作用强。心力衰竭伴后负荷高（血压高，低心排量）；
○2钙通道阻滞药：可扩张动脉，降低心肌收缩力，降低血管阻力，抑制房室传导。
○3a1受体阻断药：a1受体分布于血管平滑肌及瞳孔开大肌。酚苄明，酚妥拉明等a1受体拮抗药可扩张血管，主要用于嗜铬细胞瘤患者的术前准备以及术中高血压危象的处理。
○4前列腺素E1、西地那非和一氧化氮（NO）:为相对选择性肺血管扩张药，常用于肺动脉高压的治疗，一般从小剂量开始，逐渐加大至满意疗效或临床最大剂量。
27. 血液保护与心肌保护、肺保护、脑保护和肾保护并列成为围手术期五大保护。
28. 输血的目的包括增加血液的携氧能力和纠正凝血功能障碍。
29. 血液回收的禁忌症：
○1血液流出血管外6小时；
○2怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染；
○3术野有恶性肿瘤细胞；
○4血液严重溶血；
○5术野中存在胶原止血材料或使用不适于静脉内应用的抗生素进行术野冲洗。
30.按休克的病因和病理生理特点，分类有：
低血容量性休克、脓毒性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
31.休克治疗的基本原则有四点：
○1首先应充分补充血容量以达到理想的心脏充盈压，提高有效循环血量；
○2为维持组织的灌注应合理使用血管活性药物以适当维持灌注；
○3适当使用正性肌力药来改善心脏功能，增加心排出量；
○4加强呼吸功能的管理与治疗，改善肺通气和与氧合功能
32.心脏骤停时，心脏功能状态可表现为4种形式：
○1心室颤动
○2无脉性室性心动过速
○3无脉性心电活动
○4心脏静止
33.美国麻醉医师协会（ASA）将镇静的程度分为最小镇静（抗焦虑）、适度镇静（催眠）、深
度镇静镇痛和全身麻醉。
34.苏醒延迟是指手术结束后，患者在两小时内没有恢复意识。常见病因为
○1镇静药物过量；
○2低氧血症；
○3低血压；
○4吸入低浓度氧；
○5贫血；
○6糖代谢紊乱出现低血糖休克、糖尿病酮症昏迷、非酮症性糖尿病昏迷；
○7严重水电解质紊乱；
○8脑疾患：脑水肿、脑血管意外等
○9其他：尿毒症、血氨增高、低温、心脏骤停等
35.MODS的预防有5点：
○1早期充分的复苏，重视全身器官功能状态尤其是循环和呼吸功能的调控
○2预防和控制感染
○3胃肠道管理与营养支持
○4改善全身情况，维持内环境的稳态
○5加强器官和系统功能监测
36.机体的能量储备包括糖原、脂肪、蛋白质。
37.营养不良患者分为三型：
○1成人干瘦型营养不良：主要原因是热量摄入不足，通常与全身炎症反应无关，常见于慢性疾病或长期饥饿的患者；
○2低蛋白质血症型或急性内脏蛋白质消耗型营养不良：主要原因是蛋白质摄入不足，常见于外伤、感染、烧伤等引起的全身剧烈炎症反应，同时还伴有食物摄入量减少；
○3混合型营养不良：摄入的蛋白质和热量均不足，常见于疾病终末期。
38.肠内营养的应用指征：胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症患
者，应优先考虑肠内营养
39.疼痛评估的方法有5种分别是：视觉模拟评估法、语言描述评估法、数字评估法、面部
量法、简明疼痛问卷表。
40.慢性疼痛治疗的常用治疗方法：药物治疗、神经阻滞、椎管内注药、痛点注射、物理治
疗、心理学治疗、职业疗法。
41.复习愉快，天天开心……hiahia….
精品文档麻醉学中级考试之基础知识题库 ?(1). （2016年真题）下列关于吗啡药理作用的描述，错误的是( ) ? A. 使延髓迷走神经核兴奋，窦房结受抑制，心率减慢 ? B. 对血管平滑肌的直接作用和释放组胺的间接作用，可引起外周血管扩张而致血压下降 ? C. 吗啡可增加胆道平滑肌张力，使肝胰壶腹括约肌收缩，导致胆道内压力增加 ? D. 吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱括约肌处于收缩状态，从而引起尿潴留 ? E. 无论在何种状态下，吗啡均使颅内压降低 ?参考答案:E本题解释 ??(2). 局麻药不能明显影响心肌组织的( ) ? A. 最大去极化速率 ? B. O相除极的速度 ? C. 兴奋传导速度 ? D. 静息电位 ? E. 收缩力 ?参考答案:D本题解释 ??(3). 需阻滞哪根神经才能使示指掌侧无痛( ) ? A. 尺神经 ? B. 正中神经 ? C. 桡神经 ? D. 桡神经和尺神经 ? E. 正中神经和尺神经
精品文档?参考答案:B本题解释 ??(4). 药物消除半衰期最短的是( ) ? A. 瑞芬太尼 ? B. 阿芬太尼 ? C. 舒芬太尼 ? D. 芬太尼 ? E. 吗啡 ?参考答案:A本题解释 ??(5). 关于椎体间连接，哪一项不正确( ) ? A. 相邻椎体间均有椎间盘 ? B. 椎间盘由髓核及纤维环组成 ? C. 腰部较厚，髓核脱出易发生在腰部 ? D. 前纵韧带位于椎体前方，与椎间盘连接紧密 ? E. 后纵韧带位于椎体后方，与椎体连接疏松 ?参考答案:A本题解释 ??(6). 正常人不出现肺水肿的因素，下列哪项是错误的( ) ? A. 存在肺内淋巴回流 ? B. 肺毛细血管壁和肺泡上皮的通透性低 ? C. 肺表面活性物质增加肺泡表面张力 ? D. 血浆胶体渗透压阻止液体滤到肺泡 ? E. 肺间质内胶体渗透压低，不利于液体的滤出 ?参考答案:C本题解释 ??(7). 下列有关老年人心血管系统特点的描述，错误的是( ) ? A. 主动脉和周围动脉管壁增厚，收缩压和脉压增加 ? B. 动静脉氧分压差增加
临床麻醉学重点总结
麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体 重（kg）=身高（cm）-105。超过标准体重15%~20% 这为明显肥胖，超过20%~30%者为过渡肥胖。 BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2 复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管 MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对 手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜 气体混合后被重复吸入，故不易产生CO2蓄积。本法优点在于容易 控制麻醉药浓度。 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应 区域产生麻醉作用。
局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管 系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性 反应。 高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使 该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使 受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50- 65mmHg，使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有 重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至 正常水平，不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，成为反常呼吸。 纵隔摆动：由于剖胸侧胸膜腔为无法改变的大气压，而健侧胸内压和肺内压均处于增高或降低的不断交替变化之中，此种双侧压力差的变化时纵 隔随呼吸相的变动向健侧和剖胸侧来回摆动。吸气时健侧的负压增
麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞间接作用（全身影响） （1）对循环系统的影响 血压下降回心血量减少；心输出量下降 周围循环变化皮肤温暖红润 心率减慢 心排出量减少 心脏功能做功减少 冠状动脉血流量减少，氧供减少，氧耗减少更多对循环系统的影响： （2）对呼吸的影响 低位脊麻对通气影响不大。 阻滞平面上达颈部时，膈神经被阻滞，可发生呼吸停止。 术前用药或麻醉辅助用药量过大。 高位脊麻时，PaO2降低，PaCO2轻度升高。 平面过高，诱发支气管痉挛。 （3）对胃肠道的影响 胃肠蠕动增强 胃液分泌增加 括约肌松弛 胆汁反流入胃 （4）对生殖泌尿系统影响 肾血管阻力不受交感神经控制，脊麻对肾的影响是间接的。 血压降至80mmHg时，肾血流量及肾小球滤过量下降，平均动脉压低于35 mmHg时，肾小球滤过停止。 尿潴留 常用局部麻醉药 普鲁卡因 ①纯度较高的普鲁卡因，150mg/支。 ②使用时用5％葡萄糖溶液或脑脊液溶解至总量3m1，使成5％浓度。 ③成人一次用量为l00-150mg，最多不超过180mg。 ④普鲁卡因的起效时间约l一5分钟，作用时间3／4一l小时。 ⑤为了延长作用时间，药液内常加0．1％肾上腺素0．2-0．3ml，这样作用可持续l-l.5小时。丁卡因 ①丁卡因白色结晶10mg/支。 ②使用时用脑脊液lml溶解，再加10％葡萄糖溶液和3％麻黄碱溶液各1m1，配成所谓1:1:1溶液，其丁卡因浓度为0.33％。也可用5％葡萄糖溶液溶解至1.8ml，加0.1％肾上腺素0.2m1，配成0.5％溶液。 ③丁卡因成人一次常用量为10mg，最多不超过15mg。 ④其起效时间较长，约5~lO分钟，作用时间2~3小时。 利多卡因 布比卡因 常用剂量为8~12mg，最多20mg。 浓度0.5%~0.75%，用10%葡萄糖配成重比重溶液。
临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案：B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案：E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11章) A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮
第一章麻醉物理学基础 一、选择题 A型题 1．关于麻醉气体的弥散，正确的叙述是： A．弥散是指气体从分压高的地方向分压低的地方移动 B．弥散是指气体从分压低的地方向分压高的地方移动 C．麻醉气体弥散在麻醉诱导是从分压高的地方向分压低的地方移动，清醒时从分压低的地方向分压高的地方移动 D．麻醉气体弥散在麻醉诱导是从分压低的地方向分压高的地方移动，清醒时是从分压高的地方向分压低的地方移动 E．以上叙述都不正确 2．下列因素对层流气源通过管道的阻力影响最大的是： A．气体的粘滞性 B．气源的速度 C．管道的管径 D．管道的长度 E．压力梯度 3．关于麻醉气体在血液中的溶解度和诱导及清醒速度的关系，正确的是 A．溶解度小的麻醉药，诱导迅速，清醒也快 B．溶解度小的麻醉药，诱导迅速，清醒慢 C．溶解度小的麻醉药，诱导缓慢，清醒快 D．溶解度小的麻醉药，诱导缓慢，清醒也慢 E．溶解度大的麻醉药，诱导迅速，清醒也快 4．描述理想流体在重力场中作稳定流动的方程是 A．连续性方程 B．泊肃叶方程 C．伯努利方程 D．牛顿粘滞定律方程 E．以上都可以 5．下列叙述不恰当的是： A．某物质在两相中处于动态平衡时的浓度的比值称为分配系数 B．血／气分配系数小的麻醉药，诱导迅速，清醒快 C．血／气分配系数大的麻醉药，诱导迅速，清醒快 D．油／气分配系数越大的麻醉药，其麻醉强度越大 E．橡胶／气分配系数大的麻醉药，诱导时间延长，苏醒时间也会延迟 6．气管导管和通气道满足下列哪个条件时，可以最大程度避免产生湍流 A、长度短，内径大、内壁光滑、弯度缓和 B、长度短，内径小、内壁光滑、弯度缓和 C、长度长，内径大、内壁光滑、弯度缓和 D、长度短，内径大、内壁粗糙、弯度缓和 E、长度短，内径大、内壁光滑、弯度锐利 7．关于麻醉气体的弥散，正确的叙述是
麻醉学主治医师基础知识-10 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、(总题数：30，score:60分) 1.成年人气管隆突相当于体表的部位是 【score:2分】 【A】胸骨上窝 【B】第一肋间 【C】胸骨柄 【D】胸骨角平面【此项为本题正确答案】【E】第五肋间 本题思路：[解析] 胸骨角的侧方平对第二肋，胸骨角还标志支气管分叉，心房上缘，和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平。 2.三叉神经痛的特点是 【score:2分】 【A】持续性疼痛 【B】有触发点或带【此项为本题正确答案】【C】双侧疼痛 【D】有感觉减退 【E】有感觉过敏
本题思路：[解析] 三叉神经痛的特点是：发作性疼痛，面部有有触发点或带，疼痛局限于一侧，一般无感觉减退或过敏。 3.内源性呼气末正压是指 【score:2分】 【A】麻醉机回路中的高气道压 【B】呼气末由于气体陷闭在肺泡内产生的正压或胸内压【此项为本题正确答案】 【C】呼气末呼吸机施加于气道内的压力 【D】压迫肺组织所产生的肺内压 【E】胸膜腔负压消失后所产生的肺回缩压力 本题思路：[解析] 内源性PEEP是指在机械通气时，肺泡在呼气末仍保持大于外加PEEP的正向压力。该内生的正压是因气道阻力增高，呼气流速受限形成。 4.新生儿期是指 【score:2分】 【A】自出生到满28天【此项为本题正确答案】【B】自出生到满7天 【C】自出生到满30天 【D】自出生到满60天
【E】自出生到满90天 本题思路：[解析] 新生儿期是指从出生到4周这段时期。 5.顺式阿曲库铵的特点有 【score:2分】 【A】长效、强效 【B】不经Hoffmann消除 【C】反复给药易蓄积 【D】释放组胺 【E】消除不依赖肝、肾功能【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体。具有Hoffmann降解特性，同时有对心血管影响小的优点，临床及动物实验均证实无组织胺释放作用。其起效较阿曲库铵稍慢，作用时效两者相同。 6.地氟烷的药理学特点是 【score:2分】 【A】理化性质不稳定 【B】肝、肾毒性大 【C】血气分配系数大
1、下列易被血浆胆碱酯酶分解的非去极化肌松药是： A.琥珀胆碱 B.泮库溴铵 C.维库溴铵 D.阿曲库铵 E.米库氯铵 米库氯铵也是琥珀胆碱的替代药，起效较快作用时间短、恢复迅速、无蓄积是其特点 2、双嘧达莫的主要药理作用是： A.直接抑制血小板的黏附与聚集 B.增加血浆中促凝血因子VIII的活力 C.与抗凝血酶III相结合 D.抑制多种蛋白酶 E.增强纤溶酶活性 双嘧达莫的主要药理作用为扩张血管,抑制血小板聚集及黏附,临床主要用于心绞痛的治疗 3、下列不释放组胺，对心血管影响小的肌松药是： A.琥珀胆碱 B.泮库溴铵 C.维库溴铵 D.阿曲库铵 E.米库氯铵 由于维库溴铵不引起心率增快，故适用于心肌缺血及心脏病人。本品组胺释放作用弱，也有支气管痉挛及过敏反应，但很少见 4、肝素的主要药理作用是： A.直接抑制血小板的黏附与聚集 B.增加血浆中促凝血因子VIII的活力 C.与抗凝血酶III相结合 D.抑制多种蛋白酶 E.增强纤溶酶活性 ATIII是一种血浆α2球蛋白，它作为肝素钠的辅助因子，可与许多凝血因子结合，并抑制这些因子的活性 5、新期的明的特点是： A.可拮抗琥珀胆碱的肌松作用 B.不增加乙酰胆碱释放 C.抑制胆碱酯酶活性 D.加快心率 E.减少腺体分泌 新期的明能与胆碱酯酶结合，其复合物，水解速度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，故酶被抑制的时间较长 6、心肌能量的主要来源是： A.非酯性脂肪酸 B.葡萄糖 C.果糖 D.乳酸 E.氨基酸
正常生理条件下，心肌细胞维持心脏收缩和稳定离子通道所需的能量主要通过脂肪氧化来获取，游离脂肪酸供应心脏所需能量的40%~60% 7、恩氟烷的特点是： A.刺激性大 B.升高眼压 C.可诱导抽搐及脑电出现惊厥性棘波 D.循环抑制轻 E.禁用于糖尿病和哮喘患者 对中枢神经下行性抑制随吸入麻药剂量的增加而加深，深麻醉时，可出现癫样脑电波，2%病人可出现抽搐 8、下列哪种吸入药具有肾毒性： A.甲氧氟烷 B.恩氟烷 C.异氟烷 D.氟烷 E.地氟烷 麻醉药的肾内代谢理论认为，其在肾内直接代谢的无机氟或别的有毒物质是临床毒性的基础9、70kg健康人，Hb11g/d1 PaO2 60mmHg，SaO2 90%，CO（心排血量）5L/min，则O 2转运 到外周的速度大约是： A.300ml/min B.400ml/min C.500ml/min D.600ml/min E.700ml/min DO2=心排血量（CO）×动脉血氧饱和度（SaO2）×血红蛋白（Hb）×1.34 10、门诊麻醉药应用异丙酚，有关概念中错误的是： A.可用于小儿 B.婴幼儿诱导剂量为3~4mg/kg C.小儿可单独使异丙酚进行CT和放射治疗 D.应有必要的抢救设备 E.婴幼儿易发生术后呼吸抑制 静脉注射异丙酚后，收缩压下降30mmHg（4.00kPa）。常用诱导剂量2.5mg/kg静注后，有13%~83%的患儿发生呼吸抑制，甚至停止。因此异丙酚用于6个月至3岁的婴幼儿，严密观察呼吸变化。 11、在掌握控制性低血压的适应证和技术的情况下，平均动脉压（MAP）应控制的安全 范围是： A.90~100mmHg B.80~900mmHg C.70~80mmHg D.60~70mmHg E.50~40mmHg 控制性降压期间低压的安全界限认为以平均动脉压降至正常对照值的2/3为宜。平均动脉压不应＜50mmHg，持续时间不得超过30min 12、40岁以后，年龄每增加10年，吸入麻醉药MAC下降百分之几：
麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。 Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身 高（cm）-105。超过标准体重15%~20%这为明显肥胖，超过20%~30% 者为过渡肥胖。 BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2 复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物 联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术 气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对 手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜气体混合后被重复吸入， 故不易产生CO2蓄积。本法优点在于容易控制麻醉药浓度。 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应 区域产生麻醉作用。 局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管 系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使 该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使 受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50-65mmHg，使手术野出血 量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降 压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，成为反常呼吸。 纵隔摆动：由于剖胸侧胸膜腔为无法改变的大气压，而健侧胸内压和肺内压均处于增高或降低的不断交替变化之中，此种双侧压力差的变化时纵隔随呼吸相的变动向健 侧和剖胸侧来回摆动。吸气时健侧的负压增大，纵隔移向健侧；在呼气时健侧 肺内压为正压，胸内压的负压值也减小，纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆 动称为纵膈摆动。 胆心反射：胆道手术病人术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现的强烈的迷走神经反射。胆心反射导致血压骤降，心动过缓甚至心脏停博。 脑血管自动调节机制：当MAP波动于50-150mmHg之间时，脑血流量可由于脑血管的自动收 缩与舒张而保持恒定称为脑血管自动调节机制。
卫生事业单位招聘考试（麻醉学基础知识）模拟试卷2 (总分：200.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：84，分数：168.00) 1.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时其MAC应达 （分数：2.00） A.0．3MAC B.0．5MAC C.1MAC D.1．3MAC √ E.2MAC 解析：解析：AD95为95％患者对手术刺激无反应时的麻醉药剂量。不同麻醉药的AD95与ED99基本上等于1．3MAC。 2.正常成年人脑血流量保持相对恒定的灌注压在 （分数：2.00） A.50～150mmHg √ B.60～180mmHg C.80～150mmHg D.40～180mmHg E.80～180mmHg 解析：解析：灌注压在50～150mmHg时可以保持脑灌注的恒定。 3.关于阻塞性肺疾病患者的肺功能变化描述，正确的是 （分数：2.00） A.第一秒时间肺活量增加 B.功能残气量增加√ C.肺活量增加 D.功能残气量减少 E.残气量减少 解析：解析：阻塞性肺疾病患者的功能残气量增加、肺活量减少，第一秒时间肺活量减少、残气量增加。 4.糖皮质激素可引起 （分数：2.00） A.促进前列腺素、5一羟色胺的合成 B.灭活热休克蛋白 C.促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生√ D.继发性损害 E.增强炎性反应 解析：解析：糖皮质激素类包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分解和肝糖原异生。 5.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选 （分数：2.00） A.心房起搏 B.电复律 C.心室起搏√ D.静脉注射阿托品 E.静脉注射利多卡因 解析： 6.分布于脐平面的皮神经来自 （分数：2.00）
麻醉学主治医师基础知识-2 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：30，分数：60.00) 1.手术创伤引起血糖升高的主要原因是 ? A.胰岛素分泌增加 ? B.儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇分泌均增多 ? C.甲状腺素分泌减少 ? D.糖利用障碍 ? E.生长激素分泌增加 （分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：手术创伤可引起机体应激反应，使儿茶酚胺释放增加，加速分解代谢并抑制胰岛素分泌，胰高血糖素水平增加，诱发肝糖原分解和糖原异生，导致血糖升高。 2.在低温状况下，对心肌影响最大的离子变化是 ? A.Na+浓度减少 ? B.Cl-浓度增加 ? C.Mg2+浓度增加 ? D.K+浓度增加 ? E.Ca2+浓度增加 （分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：低温增加心肌细胞膜对钙离子的通透性，容易引起室颤。 3.有关妊娠期血液的改变叙述，正确的是 ? A.血沉加快 ? B.血容量减少 ? C.血红蛋白增高 ? D.血黏度增加 ? E.血细胞比容增加 （分数：2.00）
A. √ B. C. D. E. 解析：纤维蛋白原增加改变了红细胞表面电荷，使血沉加快。 4.孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，减少局麻药用量的原因是 ? A.孕妇对局麻药敏感性高 ? B.孕妇自身的调节能力减弱 ? C.容易导致低血压 ? D.孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小 ? E.孕妇心脏负荷加重，易出现局麻药心脏毒性 （分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小，故应减少局麻药用量。 5.小儿呼吸道易梗阻的原因不包括 ? A.腺样体小 ? B.呼吸道窄 ? C.颈短 ? D.分泌物多 ? E.舌体大 （分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：小儿的腺样体一般相对较大。 6.关于表观分布容积的叙述，正确的是 ? A.某一药物它是一个恒值 ? B.体内总药量(Xo)与零时血药浓度的比值 ? C.它代表药物在机体内分布真实容积 ? D.其值越大，代表药物集中分布组织或某些器官中 ? E.其值越小，代表药物在机体内分布越广泛 （分数：2.00）
麻醉学中级考试之基础知识题库 (1). （2016年真题）下列关于吗啡药理作用的描述，错误的是( ) A. 使延髓迷走神经核兴奋，窦房结受抑制，心率减慢 B. 对血管平滑肌的直接作用和释放组胺的间接作用，可引起外周血管扩而致血压下降 C. 吗啡可增加胆道平滑肌力，使肝胰壶腹括约肌收缩，导致胆道压力增加 D. 吗啡可增加输尿管平滑肌力，并使膀胱括约肌处于收缩状态，从而引起尿潴留 E. 无论在何种状态下，吗啡均使颅压降低 参考答案:E本题解释 (2). 局麻药不能明显影响心肌组织的( ) A. 最大去极化速率 B. O相除极的速度 C. 兴奋传导速度 D. 静息电位 E. 收缩力 参考答案:D本题解释 (3). 需阻滞哪根神经才能使示指掌侧无痛( ) A. 尺神经 B. 正中神经 C. 桡神经 D. 桡神经和尺神经 E. 正中神经和尺神经
参考答案:B本题解释 (4). 药物消除半衰期最短的是( ) A. 瑞芬太尼 B. 阿芬太尼 C. 舒芬太尼 D. 芬太尼 E. 吗啡 参考答案:A本题解释 (5). 关于椎体间连接，哪一项不正确( ) A. 相邻椎体间均有椎间盘 B. 椎间盘由髓核及纤维环组成 C. 腰部较厚，髓核脱出易发生在腰部 D. 前纵韧带位于椎体前方，与椎间盘连接紧密 E. 后纵韧带位于椎体后方，与椎体连接疏松 参考答案:A本题解释 (6). 正常人不出现肺水肿的因素，下列哪项是错误的( ) A. 存在肺淋巴回流 B. 肺毛细血管壁和肺泡上皮的通透性低 C. 肺表面活性物质增加肺泡表面力 D. 血浆胶体渗透压阻止液体滤到肺泡 E. 肺间质胶体渗透压低，不利于液体的滤出 参考答案:C本题解释 (7). 下列有关老年人心血管系统特点的描述，错误的是( )
麻醉学主治医师基础知识-15 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：50，分数：100.00) 1.具备何种特性的麻醉药与镇痛药较易通过胎盘 （分数：2.00） A.脂溶性高，电离度高 B.脂溶性低，电离度低 C.脂溶性高，电离度低√ D.脂溶性低，电离度高 E.以上都不对 解析：[解析] 胎盘为脂质屏障，具有蛋白质性质，凡是脂溶性高、电离度低的物质均容易通过。 2.使小儿眼内压、颅内压明显上升的药物是 （分数：2.00） A.可乐定 B.丙泊酚 C.氯胺酮√ D.安泰酮 E.γ-OH 解析：[解析] 氯胺酮可以增加颅内压力。 3.机体创伤后，交感-肾上腺髓质系统兴奋，引起 （分数：2.00） A.心率加快，心肌收缩力加强√ B.腹腔脏器血管及冠状动脉扩张 C.血糖降低 D.胰岛素分泌增加 E.反馈性引起糖皮质激素分泌减少 解析：[解析] 伤后，机体处于应激状态，神经内分泌系统会发生一系列反应，其中以蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素3个系统的反应最为重要。这些反应通过调节心血管功能、免疫功能和代谢变化，代偿性增强机体对创伤的防御能力。 4.糖皮质激素可引起 （分数：2.00） A.促进前列腺素、5-羟色胺的合成 B.增加毛细血管通透性 C.促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生√ D.增加肾小球入球血管阻力 E.以上都不对 解析：[解析] 糖皮质激素类包括可的松(皮质素)和氢化可的松(皮质醇)等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分解和肝糖原异生。 5.感染或多发创伤引起常见的并发症或转归中，哪一项不是 （分数：2.00） A.SIRS B.MODS C.脓毒症 D.休克 E.甲状腺功能亢进√ 解析：[解析] 严重创伤后常见并发症的早期诊断和早期治疗已取得进展，如感染/脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)。
v1.0可编辑可修改麻醉学中级考试之基础知识题库 ?（1）. （2016年真题）下列关于吗啡药理作用的描述，错误的是（）? A.使延髓迷走神经核兴奋，窦房结受抑制，心率减慢 ? B.对血管平滑肌的直接作用和释放组胺的间接作用，可引起外周血管扩张而致血压下降 ? C.吗啡可增加胆道平滑肌张力，使肝胰壶腹括约肌收缩，导致胆道内压力增加? D.吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱括约肌处于收缩状态，从而引起尿潴留 ? E.无论在何种状态下，吗啡均使颅内压降低 ?.：：参考答案：E本题解释 ??（2）.局麻药不能明显影响心肌组织的（） ? A.最大去极化速率 ? B. O相除极的速度 ? C.兴奋传导速度 ? D.静息电位 ? E.收缩力 ?禺:参考答案：D本题解释 ??（3）.需阻滞哪根神经才能使示指掌侧无痛（） ? A.尺神经 ? B.正中神经
v1.0可编辑可修改 C.桡神经 ? D.桡神经和尺神经 ? E.正中神经和尺神经 ?.：：参考答案:B本题解释 ??(4).药物消除半衰期最短的是( ) ? A.瑞芬太尼 ? B.阿芬太尼 ? C.舒芬太尼 ? D.芬太尼 ? E.吗啡 ?.：：参考答案：A本题解释 ??(5).关于椎体间连接，哪一项不正确( ) ? A.相邻椎体间均有椎间盘 ? B.椎间盘由髓核及纤维环组成 ? C.腰部较厚，髓核脱出易发生在腰部 ? D.前纵韧带位于椎体前方，与椎间盘连接紧密 ? E.后纵韧带位于椎体后方，与椎体连接疏松 ?.：：参考答案：A本题解释 ??(6).正常人不出现肺水肿的因素，下列哪项是错误的( ) ? A.存在肺内淋巴回流 ? B.肺毛细血管壁和肺泡上皮的通透性低 ? C.肺表面活性物质增加肺泡表面张力
1、水在密闭容器中20℃、 30℃、37℃时的饱和蒸汽压是： A.递增 B.递减 C.相等 D.没有变化 E.与大气压有关 2、下列因素对层流气体通过 管道的阻力影响最大的是： A.气体的黏滞性 B.气体的速度 C.管道的管径 D.管道的长度 E.管道的材料 3、射流是喷射形成的高速流 体束，具有下列哪项特殊的物理性质： A.射流温度增加 B.卷吸射流周围的流体进入流 管 C.质量流速降低 D.射流流速不随距离改变 E.射流两侧造成局部高压区 4、钠石灰失效的表现不包 括： A.气道压增高 B.变色 C.变硬 D.患者出现二氧化碳蓄积的症 状 E.吸收罐不发热 5、流量计位于麻醉机的什么 部位： A.高压系统 B.中压系统 C.稳压系统 D.低压系统 E.中压系统和低压系统的交接 部位 6、可变旁路蒸发器的结构中 哪种气体通过蒸发室： A.输入蒸发器的全部新鲜气流 B.旁路气流
C.载气流 D.蒸发器的输出气流 E.患者的吸气气流 7、应用呼吸机时，控制通气 和辅助通气的主要区别是： A.控制通气的吸气切换和呼 气切换与患者的自主呼吸 有关 B.控制通气的吸气切换由患 者触发，呼气切换由通气 机控制 C.辅助通气吸气切换与呼气 切换由患者的自主呼吸行 为触发 D.辅助通气时吸气切换由通 气机控制，呼气切换由患 者触发 E.控制通气和辅助通气的主 要区别在于呼气切换是否 与患者的自主呼吸同步8、下列关于袖带听诊测量动 脉血压的描述哪项是错误的： A.仪器直接测量袖带内的气 压 B.袖带太窄，压力读数偏低 C.袖带压强下降过程中听到 第一声响对应的压强值是 收缩压 D.袖带压强下降过程中听到 的血管音称为柯氏音 E.柯氏音的变化是确定收缩 压和舒张压的依据 9、下列关于肺泡表面活性物 质错误的描述是： A.贮存和释放 B.降低肺泡表面张力，降低 肺顺应性 C.小肺泡容积相对稳定 D.减少肺间质和肺泡内组织 液生成 E.它是一种脂蛋白复合物 10、下列皮肤的神经支配哪项 描述是错误的： A.胸骨角平面为第二神经分
麻醉学知识点 第一章绪论 1.临床麻醉学的 5 大组成部分：（考题） 对病人的术前评估与准备；麻醉的实施与处理；专科病人的麻醉处理；为重疑难 病人的麻醉处理；麻醉并发症的预防与诊治。 2.复合麻醉 /平衡麻醉（ balanced anesthesia ）：同时使用两种或两种以上麻醉药 /或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。 3.联合麻醉（ combined anesthesia ）：同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉 的基本要求，以能取长补短综合发挥各种方法的优越性。 4.临床麻醉工作包括：麻醉科门诊、临床麻醉、RR 、ICU 、疼痛诊疗。 5.麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是 为解除患者手术的痛苦。 第二章麻醉前病情评估与准备 1.麻醉前访视的步骤： 复习病历（史）→分析各项术前检查和化验结果→访视病人和系统检诊→进行麻 醉和手术风险判断→知情同意 2.麻醉前准备： 1) 心血管系统：控制血压小于180/100mmHg ，术前当天停用洋地黄、降压药； 2) 呼吸系统：术前停止吸烟 2 周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，有效抗生 素治疗 3-5 天； 3) 糖尿病：择期手术，控制血糖≤ 8.3mmol/L ，尿糖低于（ ++ ），尿酮体阴性； 4) 胃肠道准备：成人禁食 12h ，禁饮 8h ；小儿小于 36 个月者，禁食 6h ，禁 饮 2-3h ；大于 36 个月者禁食 8h，禁饮 2-3h 。（考题） 3.麻醉前用药的目的： .
1)镇静 2)镇痛 3)抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应 4)调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动 4.麻醉前用药的常用药物： 1)镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼 2)苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑 3)巴比妥类药物：苯巴比妥 4)抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱 5)H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁 5.术前需要停用的药物主要是某些抗抑郁药和抗凝药，阿司匹林术前需停药1-3 周，华法林术前停药 3-5 天。 6.ASA 麻醉病情评估分级： Ⅰ级：病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术 Ⅱ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受 一般麻醉和手术 Ⅲ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内， 对麻醉和手术耐受稍差 Ⅳ级：病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和 手术需冒很大风险 Ⅴ级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险 注：如系急症，在每级数字前标注“急”或“E”字 第三章神经干（丛）阻滞麻醉 1.局部麻醉：用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神 经支配的相应区域产生麻醉作用。
麻醉学中级考试之基础知识题库 ?(1). （2016年真题）下列关于吗啡药理作用的描述，错误的是( ) ? A. 使延髓迷走神经核兴奋，窦房结受抑制，心率减慢 ? B. 对血管平滑肌的直接作用和释放组胺的间接作用，可引起外周血管扩张而致血压下降 ? C. 吗啡可增加胆道平滑肌张力，使肝胰壶腹括约肌收缩，导致胆道内压力增加 ? D. 吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱括约肌处于收缩状态，从而引起尿潴留 ? E. 无论在何种状态下，吗啡均使颅内压降低 ?参考答案:E本题解释 ??(2). 局麻药不能明显影响心肌组织的( ) ? A. 最大去极化速率 ? B. O相除极的速度 ? C. 兴奋传导速度 ? D. 静息电位 ? E. 收缩力 ?参考答案:D本题解释 ??(3). 需阻滞哪根神经才能使示指掌侧无痛( ) ? A. 尺神经 ? B. 正中神经 ? C. 桡神经 ? D. 桡神经和尺神经
? E. 正中神经和尺神经 ?参考答案:B本题解释 ??(4). 药物消除半衰期最短的是( ) ? A. 瑞芬太尼 ? B. 阿芬太尼 ? C. 舒芬太尼 ? D. 芬太尼 ? E. 吗啡 ?参考答案:A本题解释 ??(5). 关于椎体间连接，哪一项不正确( ) ? A. 相邻椎体间均有椎间盘 ? B. 椎间盘由髓核及纤维环组成 ? C. 腰部较厚，髓核脱出易发生在腰部 ? D. 前纵韧带位于椎体前方，与椎间盘连接紧密 ? E. 后纵韧带位于椎体后方，与椎体连接疏松 ?参考答案:A本题解释 ??(6). 正常人不出现肺水肿的因素，下列哪项是错误的( ) ? A. 存在肺内淋巴回流 ? B. 肺毛细血管壁和肺泡上皮的通透性低 ? C. 肺表面活性物质增加肺泡表面张力 ? D. 血浆胶体渗透压阻止液体滤到肺泡 ? E. 肺间质内胶体渗透压低，不利于液体的滤出 ?参考答案:C本题解释
麻醉学中级模拟试卷三基础知识
1、下列易被血浆胆碱酯酶分解的非去极化肌松药是： A.琥珀胆碱 B.泮库溴铵 C.维库溴铵 D.阿曲库铵 E.米库氯铵 米库氯铵也是琥珀胆碱的替代药，起效较快作用时间短、恢复迅速、无蓄积是其特点 2、双嘧达莫的主要药理作用是： A.直接抑制血小板的黏附与聚集 B.增加血浆中促凝血因子VIII的活力 C.与抗凝血酶III相结合 D.抑制多种蛋白酶 E.增强纤溶酶活性 双嘧达莫的主要药理作用为扩张血管,抑制血小板聚集及黏附,临床主要用于心绞痛的治疗 3、下列不释放组胺，对心血管影响小的肌松药是： A.琥珀胆碱 B.泮库溴铵 C.维库溴铵 D.阿曲库铵 E.米库氯铵
由于维库溴铵不引起心率增快，故适用于心肌缺血及心脏病人。本品组胺释放作用弱，也有支气管痉挛及过敏反应，但很少见 4、肝素的主要药理作用是： A.直接抑制血小板的黏附与聚集 B.增加血浆中促凝血因子VIII的活力 C.与抗凝血酶III相结合 D.抑制多种蛋白酶 E.增强纤溶酶活性 ATIII是一种血浆α2球蛋白，它作为肝素钠的辅助因子，可与许多凝血因子结合，并抑制这些因子的活性 5、新期的明的特点是： A.可拮抗琥珀胆碱的肌松作用 B.不增加乙酰胆碱释放 C.抑制胆碱酯酶活性 D.加快心率 E.减少腺体分泌 新期的明能与胆碱酯酶结合，其复合物，水解速度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，故酶被抑制的时间较长 6、心肌能量的主要来源是： A.非酯性脂肪酸 B.葡萄糖 C.果糖
D.乳酸 E.氨基酸 正常生理条件下，心肌细胞维持心脏收缩和稳定离子通道所需的能量主要通过脂肪氧化来获取，游离脂肪酸供应心脏所需能量的40%~60% 7、恩氟烷的特点是： A.刺激性大 B.升高眼压 C.可诱导抽搐及脑电出现惊厥性棘波 D.循环抑制轻 E.禁用于糖尿病和哮喘患者 对中枢神经下行性抑制随吸入麻药剂量的增加而加深，深麻醉时，可出现癫样脑电波，2%病人可出现抽搐 8、下列哪种吸入药具有肾毒性： A.甲氧氟烷 B.恩氟烷 C.异氟烷 D.氟烷 E.地氟烷 麻醉药的肾内代谢理论认为，其在肾内直接代谢的无机氟或别的有毒物质是临床毒性的基础 9、70kg健康人，Hb11g/d1 PaO2 60mmHg，SaO2 90%，CO（心排血量） 5L/min，则O 2转运到外周的速度大约是：
临床麻醉学试题及答案（2） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA5级：病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。 3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难。 6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。 7、大量输血：通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量；3小时内输入50%全身血容量和需要输血>150ml/min。 8、体外循环：又称心肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。 9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产，称为高危妊娠。 10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停（中止10秒以上）为特征的症候群。 二、填空（每题1分，共15分） 1简单床旁测试病人肺功能的方法，包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。 2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。 3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值>0.7的病人应视作高危病人。 4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。 5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。
麻醉:就是由药物或其她方法产生得一种中枢神经系统与(或)周围神经系统得可逆性功能抑制,这种抑制得特点主要就是感觉特别就是痛觉得丧失。 Broca指数(肥胖指数):男性标准体重(kg)=身高(cm)-100,女性标准体重(kg)=身高(cm)-105。超 过标准体重15%~20%这为明显肥胖,超过20%~30%者为过渡肥胖。BMI(体重指数):BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高(m)2。标准体重得男性得BMI约为22kg/m2,女性约为20 kg/m2 复合麻醉:指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上得麻醉药物 联合麻醉:指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上得麻醉技术 气管内插管:通过口腔或鼻孔经喉把特质得气管导管插入气管内,称为气管内插管 MAC:肺泡最小有效浓度,指挥发性麻醉药与纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%得病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应得浓度。 半紧闭式:用循环式麻醉机,对逸气活瓣保持一定程度得开放,在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出,一部分呼气通过CO2吸收器,再与新鲜气体混合后被重复吸入,故不易 产生CO2蓄积。本法优点在于容易控制麻醉药浓度。 局部麻醉:指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经得传导功能,使受这些神经支配得相应区域产生麻醉作用。 局麻药得毒性反应:血液中局麻药得浓度超过机体得耐受能力,引起中枢神经系统与心血管系统出现各种兴奋或抑制得临床症状,称为局麻药得毒性反应。 高敏反应:用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉:围绕手术区四周与底部注射局麻药,阻滞进入手术区得神经纤维得传导,使该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞:将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁,暂时地阻断该神经得传导功能,使受该神经支配得区域产生麻醉作用,称为神经阻滞。 术中控制性降压:指在全身麻醉下手术期间,在保证重要脏器氧供情况下,采用降压药物与技术等方法,人为地将平均动脉血压减低到50-65mmHg,使手术野出血量 随血压得降低而相应减少,不致有重要器官得缺血缺氧性损害,终止降压 后血压可迅速回复至正常水平,不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸:剖胸侧肺得膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反,成为反常呼吸。 纵隔摆动:由于剖胸侧胸膜腔为无法改变得大气压,而健侧胸内压与肺内压均处于增高或降低得不断交替变化之中,此种双侧压力差得变化时纵隔随呼吸相得变动向健侧 与剖胸侧来回摆动。吸气时健侧得负压增大,纵隔移向健侧;在呼气时健侧肺内 压为正压,胸内压得负压值也减小,纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆动称为 纵膈摆动。 胆心反射:胆道手术病人术中因富有迷走神经分布得胆囊、胆道部位受手术刺激而出现得强烈得迷走神经反射。胆心反射导致血压骤降,心动过缓甚至心脏停博。 脑血管自动调节机制:当MAP波动于50-150mmHg之间时,脑血流量可由于脑血管得自动收缩 与舒张而保持恒定称为脑血管自动调节机制。 柯兴反射:当各种原因引起颅内压升高时,通过“柯兴反射”引起血压升高、心跳减速,以维持足够得脑血流量。 高血压危象:指收缩压高于250mmHg并持续1min以上得高血压状况。 仰卧位低血压综合征:产妇在仰卧位时出现血压急骤下降,伴随头晕、恶心、呕吐、出冷汗、打哈欠、脉率增快、面色苍白等症状。 美国麻醉医师协会(ASA)病情分级