呼吸机日常维护常规
1、备呼吸机主机及空压机，各部位空气滤网，每天清洁更换。（由使用科室自己
做，工程师定期查看督促）
2、每周用沾有消毒剂干湿抹布擦呼吸机外表及面板，清洁后用干湿软布擦去消
毒剂。（注意软布不要太湿，以防水流入主机）
3、如有感染病人用呼吸机，用毕必须对呼吸机彻底消毒处理，防止交叉感染，
消毒时包括主机内部。（由设备使用科室负责）
4、各种呼吸机主机使用5000小时或两年，必须请专业维修工程师进行保养维
修，更换相关配件。
5、各种呼吸机空压机使用5000小时，必须对空压机进行保养维修，更换相关配
件。
6、对呼吸机带有的流量传感器必须每周清洁一次。
7、对呼吸过滤器1000小时必须清理消毒（可高温高压），如有感染病人用毕立
即消毒处理。
8、所有呼吸机需要每周用模拟肺及呼吸机参数检测仪进行检测校对
呼吸机使用开机流程
根据病情变化准备呼吸机
↓
正确连接管道，安装湿化罐，倒入蒸馏水
↓
检查整个管道有无漏气
↓
连接氧气（浓度≥21％），插电源，开机（按ON/Standby），打开湿化罐开关↓
呼吸机自检（所设置的各参数灯亮，Low pressure O2 source灯亮）
↓
根据年龄、病情、体重调节参数和报警范围
↓
按模肺，观察呼吸机是否正常工作
↓
各参数是否在正常范围内
↓
检查完毕，将呼吸机连接患者
呼吸机消毒、保养与维护 呼吸机消毒的总原则： 呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。常规更换消毒的时间不应过于频繁，同一患者连续使用时每7天更换消毒一次。每名患者使用呼吸机后，均需彻底消毒。 呼吸机的清洁和消毒方法： 需清洁部件：1.呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 2.空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每周清洁1次，无需常规消毒。 3.呼吸机内部不可拆卸电子元件，其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液浸泡。 4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净，或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。
5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。 需要消毒的呼吸机部件：凡是连接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒。每个病人使用呼吸机后，将上述部件用75%酒精浸泡30分钟后，蒸馏水冲净晾干备用。 呼吸机保养 1.熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流患者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。 2.做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。 3.一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在5以下应更换氧气，应缓慢开动氧气总开关，避免将压力表损坏。 4.主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，打开主机电源。关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。 5.加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度
无创呼吸机护理常规 一评估与观察要点 1、病情评估:评估患者呼吸衰竭的类型与程度,评估使用机械通气的种类及方式,患者意识与生命体征,血氧饱与度,血气分析,原发病的治疗情况,异常检查及化验结果,评估既往史以及全身有无并发症等。评估患者的饮食,二便以及睡眠。 2、呼吸机使用评估:评估使用呼吸机的情况以及呼吸机的模式、参数 3、安全评估:评估患者有无躁动、年龄、精神状况、活动与自理能力。评估各种管路固定情况以及有无拔管倾向等。 4、皮肤评估:评估患者营养、卧位及活动能力、水肿程度等。 5、疾病认识:评估患者以及家属对疾病以及机械通气的认知程度,对治疗疾病与使用机械通气的配合程度。 6、心理评估:评估患者及家属的心理状态。 二护理要点 1、机械通气治疗前的准备:(1) 仪器准备:根据患者病情需要选择呼吸机,备好消毒完好、功能完好的呼吸机并连接好电源、空气与氧 气接头。备好吸引装置,检查负压 (2) 心理沟通:做好必要的解释、沟通,使患者了解无创呼吸机治疗的重要性,向患者讲解呼吸机治疗时的不适及配合方法。 2、床旁监测;(1)就是否与呼吸同步,呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性,有无啰音。(2)心率血压:心率增快,心律失
常提示有通气不足或通气过度,机械通气开始20—30分钟可出现轻度血压下降,如血压明显下降或持续下降伴心率增快,应及时通知医生。(3)意识:观察意识障碍程度有无减轻,若烦躁不安,自主呼吸与呼吸机不同步,多为通气不足。(4)体温:每日测体温4次,发热常提示感染。(5)皮肤、粘膜及周围循环情况:观察皮肤的色泽、弹性、温度以及完整性的变化,每1—2小时更换体位,及时发现压疮,给予处理。禁饮食者每日行口腔护理。(6)出入量:准确记录出入量,尤其就是每小时尿量的变化 (7) 仔细观察痰液的色、质、量,及时留取标本送检,为治疗提供依据。 3、实验室监测:遵医嘱每日监测血气分析,掌握异常化验指标。 4、气道护理;(1)加强呼吸道的湿化:使用加湿器经气道湿化,及时加入灭菌注射用水,保证水位并及时倾倒积水,以免影响通气治疗。(2)适当补充水分:根据病情适当补充水分。(3)环境:维持适宜的室温(18—20度)与湿度(50%--60%),以便充分发挥呼吸道的自然防御功能。(4)保证气道通畅:在停用呼吸机间歇期加强雾化吸入,指导适量饮水,进行有效咳嗽,咳痰,必要时给予机械吸引,保证气道通畅。(5)管路的护理:妥善固定面罩,防止面罩与呼吸机管路滑脱,使用面罩时,选择减压贴等措施防止头面部皮肤压迫与受损,定期消毒面罩与管路。(6)体位:保证床头抬高30度,防止VAP的发生。 5、用药护理:准确按时给药,治疗原发病,观察药物作用以及不良反应。 6、基础护理:观察患者饮食情况,协助大小便,给予每日温水擦浴,泡
无创呼吸机的消毒维护和管理 呼吸机的消毒的原则和方法 1 ?呼吸机消毒的原则 只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消 毒应先彻底清洗，如面罩、管道和加温湿化器等，可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。整个消毒处理 过程中要避免物品的再次污染。消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。 2.呼吸机的清洁和消毒方法 无创呼吸机的消毒主要指对呼吸机的面罩及管路和湿化器进行消 毒。 注：头带不需要消毒和灭菌。在另一个病人使用之前，彻底清洗头 带是可以接受的方法。 面罩的清洁 ①将面罩的各个部件浸泡在去垢液中，每个部件使用软毛刷清洗一分钟，请特别注意所有 的孔穴和裂缝。 ②每个部件漂洗2次，并在水中剧烈振动，然后晾干，不得暴露在阳光直射下。 RESME面罩拆卸图如下 管路清洁 管路分为两种： 1.带测压管的管路 2.不带测压管的管路 带测压管管路的清洁 ①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来； ②将测压管的一端拉出（如有必要可轻轻摇动），并用所配专用塞塞紧，另一个专用塞封 闭另一端转接口的小口用以防进水。（如进水机器则无法正常工作） 带测压管管路的清洁 ③.在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。漂洗回路管内壁务须 彻底。 ④?然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。 ⑤.用力甩出回路管中的水。 ⑥.悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。 v带测压管管路的清洁 ⑦.把专用塞子从测压管内拔出。用VENTImotion风干病人管路
正压空气呼吸器的检查和维护 1. 日常常规检查和维修 1.1 整机气密性检查 关闭空气呼吸器供气阀的进气阀门，开启瓶头阀，2min后再关闭瓶头阀，压力表在瓶头阀关闭后1min内的下降值应不大于2 Mpa。如果1min内的压力下降值大于2 Mpa，应分别对各个部件和连接处进行气密性检查。 1.2 报警器的报警压力 打开气瓶瓶头阀，待压力表指示值上升至7 Mpa以上时关闭瓶头阀，观察压力表下降情况至报警开始，报警起始压力应在5.5Mpa~0.5Mpa之间。如果报警起始压力超出了这一范围，应卸下报警器，检查各个部件是否完好，如损坏应更换新的部件。 1.3 供气阀和全面罩的匹配检查 关闭供气阀的进气阀门，佩戴好全面罩后，打开瓶头阀，在吸气时会听到“咝咝”的响声；在呼气和屏气时，供气阀应停止供气，没有“咝咝”的响声，表明供气阀和全面罩的匹配良好。如果在呼气和屏气时，供气阀仍然供气，还能听到“咝咝”的响声，说明不匹配。这时应对供气阀和全面罩进行全面的检查或更换供气阀和全面罩，重新做匹配检查，直至合格为止。 2. 日常维护 2.1 空气瓶和瓶头阀 （1）空气瓶避免碰撞、划伤和敲击，应避免高温烘烤和高寒冷冻及阳光下暴晒，油漆脱落及时修补，防止瓶壁生锈。 （2）空气瓶要按气瓶上规定的标记日期使用，定期进行检验，每三年进行一次水压试验检验，合格后方可使用。 （3）空气瓶内的空气不能全部用尽，应留有不小于0.05 Mpa的剩余压力。 （4）瓶头阀拆下维修后重新装上空气瓶时，要经过28 Mpa~ 30Mpa的气密性检验，合格后方可使用。 2.2 减压器 减压器在使用过程中不要随意拆卸。当安全阀漏气时，应对减压器的膛室压力和安全阀进行重新检验。 2.3 全面罩 空气呼吸器不使用时，全面罩应放置在包装箱内，存放时不能处于受压状态。应存放在清洁、干燥的仓库内，不能受到阳光暴晒和有毒气体及灰尘的侵蚀。 2.4 供气阀 一般情况下严禁拆卸供气阀。出现故障维修时，按原样装好，检验合格后方可使用。 3. 注意事项 （1）空气呼吸器及其零部件应避免阳光直接照射，以免橡胶件老化。 （2）空气呼吸器严禁接触油脂。 （3）应建立空气呼吸器的保管、维护和使用制度。 （4）空气瓶不能充装氧气，以免发生爆炸。 （5）每月应对空气呼吸器进行一次全面的检查。 （6）空气呼吸器不宜作潜水呼吸器使用。 （7）压力表应每年进行一次校正。 （8）用于呼吸的压缩空气应清洁，符合下列要求： 一氧化碳不超过5.5mg/m3 、二氧化碳不超过900 mg/m3、油不超过0.5 mg/m3 、水不超过50 mg/m3 。
使用无创呼吸机的临床相关护理 无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。我院呼吸科2007年1月-2009年1月对COPD及二型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机患者30例的治疗其中男26例，女4例，年龄65~88岁，平均年龄73岁，使用时间最长为一个月，最短为72小时，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。在护理和治疗的配合下，取得了满意疗效。总结护理体会如下：护理 一、无创呼吸机治疗前 1、 1心理护理 机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心 理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。 二、无创呼吸机治疗中 2、1舒适护理 应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。满足他们治疗过程中的生理需要，如更换体位、咳痰、饮水、排便等。根据患者需要，在无创呼吸机治疗中，应满足患者不同的体位，保证接受治疗中的舒适感觉患者治疗时可取半卧位、坐位，可防止呕吐和误吸，但要头、颈在同一平面上，头微向后仰，保持气道通畅。 2、2营养护理 无创通气的患者对营养的需求较高，应根据患者的营养状况及对饮食的喜爱，合理安排饮食。足够高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。每日补充≥2200毫升的水分，以利于痰液的排出。根据病人饮食喜好，给予合理的营养指导，选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果等，并注意补钾，如食用桔子汁、鲜蘑菇等。尿少、水肿者应限制水、盐的摄入。改善病人全身情况，是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障，且防止并发症的发生。 2、3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或贴德湿可保护。 2、4 动态观察
呼吸机日常维护保养及使用安全事项 呼吸机一次使用时间无论长短都要清洁、消毒、维护和保养，按照说明书要求定期更换损件、调试或校正有关参数。特殊情况下，需要定期检查机器的工作状态，以便发现问题，并及时解决以保证临床使用。 1.呼吸机应有专人负责保养、保管、保证各种管道消毒后处于备用状态。 2.定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部，保证仪器外部清洁。 3.定期检查、更换呼入及呼出滤过器、氧电池、流量传感器等消耗品。 4.定期通电检查：没少用的呼吸机应每周综合检查呼吸机功能。使用中的呼吸机每用完一个病人，清洁消毒完毕安装好呼吸及管路后及时完成一下检查： (1)漏气检查：检查呼吸机的气路系统及各管道接口有无漏气。气路系统包括供气管道、主机内部管道、与病人连接的回路三大部分。检查方法通常采用潮气量测定、压力下降和耳听手摸等方法。 (2)报警系统检测：采用调节潮气量及报警上、下限来检查呼吸机的声、光报警是否完好。 (3)检查呼吸机的输出功能：如呼吸模式、PEEP功能、呼吸频率、TV等是否准确可靠。 ( 4)检查呼吸机附加的湿化器等设备功能是否完好。 5.每月对呼吸机的内置的备用电池进行一次完全的充放电一次，并在充电，以保持备用电池的良好性能。
6.设6个月联系设备科维修人员对呼吸机进行全面保养、检测及消耗品更换。 7.出现各类报警是，应分析报警原因。如因呼吸机本身故障引起的报警，而无非排除的因马上更换备用机，并通知设备科人员维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或相关处理。 8.做好仪器使用及保养的记录，以便核查。
呼吸机操作规程 操作前 1. 查对病人 2.检查呼吸机的各管道连接是否正确，湿化器内是否有水。湿化器内装灭菌蒸馏水，检查是否达所需水位。 3. 连接中心供氧系统，确保无潮气，打开电源开关及湿化器开关，呼吸机自检。 4. 判断患儿呼吸道是否通畅，检查气管导管的位置固定是否正确良好，必要时清理呼吸道。 5. 呼吸机和患者连接，观察连接后呼吸机参数是否合适，呼吸机参数根据血气情况调整。 6. 呼吸机管道接水盒应定时倒水，保持湿化器内水温合适，避免水返流入机器内或患者气道内。湿化器温度应保持在32~36C,过高易造成呼吸道烫伤或使痰结痂、堵塞气道；过低可使呼吸道黏膜过于干燥。 操作步骤 1.接通电源、气源、接模拟肺开机，开显示屏。 2.根据病情，调节各参数，设定报警范围。根据患者情况设置呼吸机参数及呼吸模式。潮气量6~8ml/kg ，湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。注意储水器出于管道的最低位置，防止积水倒流。 3.去掉模拟肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警时及时查找原因排除。 4.记录：上机时间，相应参数，上机前血气结果。
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呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法： 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗，以免对病人造成损害。 4呼出盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒，浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件，不能浸湿，以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 （一）呼吸机使用过程中的维护
1经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折； 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，如果使用单压缩机供气的，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗； 5呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动； 6电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上； 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道，使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时，温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO2监测传感器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要 清洁、消毒、维护和保养。
浅析呼吸机的日常维护与保养研究 发表时间：2019-04-18T10:21:53.653Z 来源：《中国医学人文》2019年第02期作者：覃海升 [导读] 本文重点研究呼吸机日常的维护与保养工作，以期为同行和临床使用提供参考建议。 巴马县人民医院设备科广西河池 547500 摘要：呼吸机作为一种代替人类呼吸的重要仪器。伴随着科学技术的飞速发展，医疗行业获得较大的发展空间，大部分医疗设备都实施了技术方面的改革，促使其功能方面日益强大。呼吸机属于人类急救的重要设备，在临床上充分的发挥着至关重要的意义。本文重点研究呼吸机日常的维护与保养工作，以期为同行和临床使用提供参考建议。 关键词：呼吸机日常维护日常保养 近些年来，伴随着危重病学与呼吸生理学的持续发展，医院的临床上加大了对于呼吸器械的需要，有效地推进了呼吸器械技术的发展速度。但在临床上实践应用的同时，极易出现各种各样的不足，最终引发重大医疗事故的出现。为促使临床实践使用呼吸机的过程中，降低问题发生率，临床上要想使用科学合理的呼吸设备，必须搞好其的日常维护与保养工作，定期全面的检查呼吸机，针对呼吸机发生的故障应采取专业的维修模式，从而保证其能够在临床上正常的使用。 1.分析呼吸机的原理与结构 1.1组成硬件的基础 呼吸机的硬件组成部分有外嗣辅助设备、电路、气路、传感检测等组织而成。气路的主要部件包括流量阀、混合器、呼吸阀等器件。电路的主要构件包括显示控制板、CPU控制主板、电气接口板等等。传感检测设备的主要构件包括温度传感器、流量传感器、压力传感器等。外部辅助设备包括湿化器与压缩机等设备。 1.2呼吸机工作的基础原理 选用机械化方式在大气压与肺泡间建立的压力较差，以强制性的方式进行人工呼吸的流程。呼吸机工作的基础原理通常可划分成两种形式：其一，正压气道的呼吸机，其能够增加气体的压力，通过将插管接入患者的呼吸道，气体经过支气管及气道直接流入肺泡之中，这则是吸气期。在具体呼气的同时，呼吸机管道和大气完全相同，肺泡内部的压力超过大气的压力时，肺泡内部的气体则能够自主进行排除，直到和大气的压力相等即止；其二，胸廓出现的负压能够把患者胸部或者整体融入封闭严密的容器之中，促使呼吸道和大气完全相通。当容器当中的压力比大气压小的时候，患者胸部定会被牵引而扩大，肺泡内部的压力才能比大气压低，空气融入肺泡的过程即为吸气期。待容器的压力转变成正压的时候，患者胸廓定会受到压迫而缩减，肺泡内部的压力增加超过大气压，将肺泡内部的气体排除患者的体外，即为呼气期，因为此种呼吸机具有较大的体积与动力，通气的效果也非常低，当前已不再临床上使用。 2.呼吸机日常的保养 临床上装置完呼吸机之后，必须衔接具有稳定装备持续不间断的电源。呼吸设备所在的室内空气的湿度不能太高。每天都要对呼吸机加以检查，其的电源是否合理，还要对仪器进行查看能否正常的运作。定期将仪器上的灰尘进行清理。呼吸机所放置的环境切不可遭受电磁方面的干扰，也不能受到阳光的直接照射，确保其不受到任何的噪音与振动。日常还要建立出保养呼吸机的记录工作，对于记录的工作需要由专门的人员执行。 3.维修呼吸机的常见故障 3.1通常呼吸机常见的故障包括以下种类。 3.1.1报警类型的故障：呼吸机报警包含。（1）触发压力的提示报警：重点为患者触发的主动呼吸造成的，其主要在于患者需求的气量分钟与所设置的通气量分量存在着显著的偏离，在患者的整体吸气期间气道的压力发生负压现象；（2）气道上下限的压力报警：具体涵盖支气管痉挛、气道阻塞、肺不张、咳嗽、气胸、支气管阻塞、肺水肿、呼吸道弹性下降等诸多因素；（3）分钟呼气量的下限报警：重点因素在于插管、造口管及气管壁间出现通气阻塞、漏气引发的肺容量突变、与限压维护造成的呼气量分钟变低；（4）呼气量分钟的上限报警：重点因素在于肺容量忽然变小引起的呼气量分钟变高及增加患者的呼吸频率等等。 3.1.2电源类型的故障类：主要有电源插头未接严、电源中断、电源的保险被烧坏、电源模块烧坏等引发的电源供电间断，使得呼吸机不能正常开机或是应用中忽然终止，要逐一排除查找原因。 3.1.3压力类型的故障：此种故障涵盖工作的压力转变太大、工作的压力表表现为零或是并未发生气体供应方面的报警、气路的压力表表马达设备等构件出现不正常的噪音，在实践检查呼吸机性能方面并未进行校正，及其呼吸机并未正常启动等。 3.2分析故障现象以及处理方式 3.2.1分析呼吸机气道压力较低的错误故障处理：据专业人员的初步估计显示应该是传感器方面的问题，与模拟的肺进行衔接，发现若是并未传感器出现的问题，则是吸气阀并未向外供应气，P.T曲线呈现出一条直线，VT值显示不出来，通常此种状况包含两种可能性：其一，驱动电路或是控制电路出现问题；其二，呼吸阀被毁坏。因为呼吸机内部一般具有很大的灰尘，应该定期将机械拆开，做好适当的清洁工作。之后重新插拔电路板上多有的接插件，再将呼气阀拆下，若是内部并未出现卡死或异物现象，应该重新将其安装好；接电试用机器，若此时呼吸机正常供气，故障现象很有可能是因为接触不严所造成的。屏幕上若是出现PT曲线，VT值也显示出数值，但低于所设定的定值，过一会定会出现通气量分钟偏低的警报。在此基础上，应该及时与另一台机械流量传感器进行更换，两台机器都具有P和T曲线，但V值没有显示值，基本可断定上述的两个传感器都存在一定的问题。只要进行传感器的更换，即可使呼吸机正常的使用。 3.2.2分析潮气量低于设定值的故障处理：此种因素包括水杯没装与传感器被损坏；管道回路以及湿化器出现泄漏；呼出阀的膜片受到损坏等等。先要对湿化器与患者的管道是否出现漏气进行检查，然后对流量传感器细致的检查，可使用外用表对传感器是否正常进行测量，但要想将潜在的故障彻底排除，若是流量传感器更换后故障依旧存在。应该将呼出阀拆下加以检查，待将其清洗擦干之后装置到位，故障才能解除。 3.2.3分析压缩空气或者供氧不足的报警故障处理：当压缩的空气或是氧气源压力处于<28 Pa的时候，设备会自主进行报警。经过观察显示，呼吸机在实际进行送气的同时，压缩空气的压力指示显示为<28 Pa的时候，设备会自动报警，当完成送送气工作时，压力表表现正常，设备就不会报警。对故障现象进行分析，应该是压缩空气输出的流量不足，潮气量太大的时候此种现象就会越来越显著。对压缩机的
呼吸机的消毒方法及保 养 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法： 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗，以免对病人造成损害。 4呼出盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒，浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件，不能浸湿，以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 （一）呼吸机使用过程中的维护
1经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折； 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，如果使用单压缩机供气的，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗； 5呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动； 6电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上； 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道，使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时，温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO 2 监测传感 器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要清 洁、消毒、维护和保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态。一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等。经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，写好消毒日期，未用的呼吸机应每周消毒一次备用，需套上
无创呼吸机保养和维护 每日清洁 1. 取下管路，挂在清洁、干燥处以备下次使用。避免阳光直射，否则时间长会导致管路硬化、干裂。 2. 按照面罩使用说明清洗面罩。 3. 若使用恒温湿化器，请按手册说明进行清洗。 每周清洗 1. 将管路从呼吸机和面罩上取下。 2. 按照说明清洗整个面罩系统。 3. 用含中性清洗剂的温水清洗管路，清水漂洗后悬挂晾干，不允许烘干。 4. 下次使用前，请按说明重新佩戴好面罩及头带。 5. 将管路与压力传感器适配器及面罩重新连接好。 定期保养 1. 面罩及管路每天都要进行摘、戴，所以请定期检查是否有受损处。 2. 定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部。 3. 每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。正常使用情况下，滤膜每半年需更换一次（若机器工作环境较脏，更换可频繁一些）。不要用水清洗滤膜，滤膜不可清洗和重复使用。 4. 每年更换一次压力传感适配器。 睡眠与呼吸 睡眠是人类的一种生物本能，由于人脑不断地产生着能诱导及维持睡眠的特殊物质，所以人的一声约有1/3的时间是在睡眠中度过的，可以说睡眠是人类生命过程的重要组成部分。睡眠并不是大脑简单的休息，而是大脑进行调整的一种特殊生理过程。通过睡眠使身体细胞、特别是神经细胞避免过度的耗损，使已经疲劳的细胞得以恢复正常的生理功能，而且睡眠状态下人体的合成代谢比分解代谢高，帮助人体储存能量以备白天身体各组织器官活动的需要。 睡眠中的正常呼吸运动就是人体对换气运作进行自主性的调节。如果患者咽腔结构狭窄，夜间入睡时，肌肉松弛，咽部周围增生肥大的软组织部分阻塞气道，就会导致吸气气流受限；气流完全受阻时就会出现阻塞性睡眠呼吸暂停，一方面影响患者的睡眠质量和精神状态，另一方面加深患者已存在的中枢神经和心脑血管等疾病。 呼吸机使用参数选择和故障处理 正文： 呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的医院争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。本文就使用和维修中经常遇到的问题提出看法和建议，目的使操作及工程技术人员，尤其是新接触高档呼吸机的人员，对基本原理、性能参数、使用特点和病人与仪器之间的相互作用等基本知识有个比较全面的了解，以便更好地发挥机器效能和使用效率。 一基本概念 呼吸机一般分为： 常频呼吸机(成人10~60次) 高频呼吸机(成人＞60次)
无创呼吸机适应症与禁忌症 适应症 1．CoPD因合并感染而病情急剧恶化者。 2．支气管哮喘患者。 3．呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。 4．CoPD患者的康复。 5．现场心肺复苏者。 6．各型肺水肿（如心衰，淹溺，有机磷农药中毒者） 7．任何原因导致的非阻塞性通气停止（如因猝死，触电，药物中枢病损）。8．全身麻醉患者苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。 9．心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护。 10．急性呼衰气管插管或气管切开前。 11．ARDS。 12．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 13．重叠综合征 14．胸壁及N-M疾患引起的呼衰。 15．高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。 16．重症肌无力。 禁忌症 NIPPV的绝对禁忌证为： 1．心跳呼吸停止。 2．误吸可能性高。 3．合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑补疾病等） 4．大咯血 5．昏迷或全麻意识消失患者。 6．鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。 7．不合作。 NIPPV的相对禁忌证为： 1.气道分泌物多/排痰困难。 2.严重感染。 3.极度紧张 4.严重低氧血症（PaO2＜45mmhg〕/严重酸中毒（Ph＜7.20〕。
2 NIPPV 的基本工作程序 1.合适的工作/监护条件 2.掌握适应症和禁忌症 3. 病人的教育 4. 体位(头高30度以上） 5.选择和试配带合适的连接器 6.选择呼吸机 7.开动和连接呼吸机，参数的初 始化。 8. 逐渐增加辅助通气的压力和容 量(适应过程）。9.严密的监护。10.疗效判断 11. 防治并发症和不良反应12. 辅助治疗（湿化，排痰等） （Mehta S 和Hill NS AJRCCM ，2001） 10 试用和适应连接方法 ? 试用多种连接方法：鼻罩﹑面罩，鼻囊管或接口器等 ?吸氧状态下佩戴头带和连接器 ?调节好位置和松紧度（头带应均匀用力）?让患者（或家属）试验紧急拆除的方法（呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力）
呼吸机的日常维护保养 为保证呼吸机能长期正常运转，对机器做日常性维护及预防性保养是十分必要的。实践证明，临床使用纽邦呼吸机中出现的问题大多是由于操作不当或缺乏对机器的规范护理与保养造成的。为此提出以下一些措施，供临床使用人员参考 1、使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2、呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。 3、专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。 4、及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染。 5、呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 6、主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。 7、呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换 8、做好记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。 9、定期保养 面罩及管路每天都要进行摘、戴，定期检查是否有受损处。 定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部。 每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。正常使用情况下，滤膜每半年需更换一次（若机器工作环境较脏，更换可频繁一些）。不要用水清洗滤膜，滤膜不可清洗和重复使用。
无创通气技术 【适应证】 1．急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管内插管前的补救措施。 2．作为重症患者脱机的过渡手段。 3．上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿，通气障碍。 4．急性重度哮喘或哮喘持续状态。 5．成人呼吸窘迫综合征（ARDS ）。 6．急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。 7．慢性呼吸衰竭。 8．重症肌无力和神经性呼吸障碍。 9．急性肺水肿。 10．慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。 11．慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。 12．慢性限制性肺病。 13．慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。 14．外科手术后合并呼吸功能不全。 15．肺减容术后。 16．睡眠呼吸暂停综合征。 17．肥胖低通气综合征。 【禁忌证】 1．患者无自主呼吸。 2．患者完全不配合。 3．患者伴有气胸或纵膈气胸时，需严密观察病人。有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。 4．病人咳嗽无力，无法自行清除起到分泌物。 5．鼻衄 6．严重呼吸衰竭，必须立即插管者， 7．正压通气导致低血压。 8．急性鼻窦炎及中耳炎。 9．以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。10．呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。 11．非CO2 潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。 12．严重腹胀患者。 【操作方法及程序】 1．尽早发现病人潜在的辅助通气需求，早期使用无创通气。 2．使用BiPAP 前应进行全面体检，获取必要的临床、生理参数。 （1）采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）： a. 血压、脉搏、呼吸频率、体温； b. 皮肤颜色，末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运动 d. 胸部听诊（2）实验室数据（至少包括以下几项） a. 动脉血气 b. 胸部X 线检查 c. 血氧饱和度检查（SpO2） 3．启用BiPAP 呼吸机 （1）上机前，医生应耐心解释BiPAP 呼吸机的作用
无创呼吸机的适应症与护理 一．无创呼吸（NIV）： 1.除气管插管、气管切开以外的、无创的机械通气 2.人工呼吸 3.急救气囊 4.铁肺 相关概念 1.无创正压通气（NIPPV）： 以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气。 呼吸机分类： BIPAP 双水平气道内正压通气：可调节吸气道或呼气道的气道压力（IPAP/EPAP）CPAP 单水平气道内正压通气，适用于睡眠呼吸暂停综合征 二．无创呼吸机的适应症（一） 轻症呼吸衰竭 呼吸衰竭“前期” 以存在明显的呼吸机疲劳，但尚未达到呼吸衰竭的标准，PaO2大于60mmHg 适应症（二） 慢性呼吸衰竭：COPD引起者 成人呼吸窘迫综合症（ARDS） SARS 心源性肺水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化 三．绝对禁忌症 心跳呼吸停止 昏迷：但PaCO2升高引起的可试用 自主呼吸微弱，随时有呼吸停止者 误吸可能性高：如颅内高压 合并其他脏器功能衰竭 面部创伤、术后、畸形：无法佩戴面罩 不合作的患者 四．相对禁忌症 气道分泌物多，排痰障碍 严重感染 严重呼吸衰竭：PaO2小于45mmHg，PH小于7.20 上腹部术后 严重肥胖 上气道机械性阻塞：如肺癌 精神紧张，难以配合 五．无创呼吸机的工作模式 S：自主呼吸模式（呼吸机与病人的呼吸保持同步）
病人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作，机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于具备良好的呼吸触发能力的病人。 T：时间控制模式（呼吸机按照预设的压力、频率和呼吸比例控制通气） 机器根据设定的参数控制病人的呼吸，病人只能被动地跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。 S/T:自主呼吸/控制呼吸自动切换模式 若病人自主呼吸良好，则按照S模式，若病人呼吸不稳定，频率减慢低至下限，则按照T模式。 CPAP:持续气道正压通气模式 无论在病人吸气时还是呼吸时均给予一定压力，让肺泡充分扩张。常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的病人。 六．无创通气的优点 可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机 保留气道加温、湿化和过滤功能 无需用镇静剂 正常吞咽、进食 能讲话 生理性咳嗽 减少病员痛苦 减少气管插管机其合并症 七：参数调节 IPAP（吸气压） 提供压力支持。帮助患者客服气道阻力，增强病人吸气深度和吸气量，改善气体在肺内分布不均的情况，促使肺泡中的氧气向血液中弥散，减少无效通气，纠正缺氧。范围：6-25cmH20 初设：8-12cmH20待患者耐受后在逐渐上调，直至达到满意的通FiO2气水平或患者可能耐受的最高通气支持水平。 EPAP（呼吸压） 增加肺容积及功能残气量，防止肺泡萎陷，促使血液中的CO2排除。范围：3-1 cmH20，初设3-4 cmH20 Frequency（呼吸频率）:主要考虑因素是自主呼吸频率。按小于正常呼吸频率设置，一般12-16次/min 潮气量：8-15ml/kg；气胸、肺大泡、顽固性肺水肿：6ml/kg 呼/吸比 呼吸功能正常这多1:1.5左右 阻塞性通气功能障碍者1:2-2.5 限制性通气功能FiO2障碍者1:1-1.5 吸入氧浓度-FiO2 原则是在保证氧合的情况下。尽可能使用较低的FiO2。初用时，为迅速纠正低氧血症，可应用较高FiO2（大于60%），低氧血症改善明显时，将FiO2设置在40%-50%水平最佳。 FiO2大于50%时需警惕氧中毒。 一般使用呼吸机是氧流量5L/min左右。 八：无创呼吸机的护理：心理呼吸、一般呼吸、呼吸机消毒 1.心理护理 向患者机家属讲解使用无创呼吸机的作用和必要性，消除患者队长无创呼吸机的模式敢和
呼吸机的清洁和消毒 只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒，再冲洗晾干备用。整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。消毒是对呼吸机的管道回路而言, 将冲洗干净的管路浸泡30～60min, 再洗去消毒液。具体做法如下： 1.清洁时勿使液体进入呼吸机内部 2.触摸屏面用湿润纱布檫拭，消毒后套上机罩防尘。 3.空气过滤网，其具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，防灰尘堆积造成细菌繁殖，无需常规消毒。 4.传感器为呼吸机的特殊电子零件，只能用75%的酒精浸泡消毒并即刻取出，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，取出后自然晾干，切忌用力甩干或烘干。 5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液以免影响加热功能和降低其感温的准确性。 6.呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%的酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。 7.呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用湿润纱布轻轻擦净。 8.管道、螺纹管、模拟肺、呼吸囊、湿化器等物品的消毒：湿化器过滤纸弃去，所有物品用清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的，然后用1600mg/L 氯消净浸泡30-60min后再用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净晾干装机备用，各个开口端用纱布包住防尘。消毒时全部物品需浸入消毒液中，有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡。连续使用过程中24h更换消毒一次。 呼吸机的维护保养 1.使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2.及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染。 3.呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 4.呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。 5.专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。 6.主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。 7.呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换 8.做好记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。 9.定期保养 面罩及管路每天都要进行摘、戴，定期检查是否有受损处。