营
养
卫
生
学
姓名：卿清
学号：201211006066 班级：12级临本2班
老年人营养不良的原因及干预措施
摘要：随着生活水平的提高，人类的寿命日趋延长，我国2000年人口普查，大于60岁的老年人占总人数人口的11%，预测2025年升至20%，2050年达到25%，老年人口数将达到4亿。探讨老年人达到营养状况，杜绝不合理膳食营养对老年人健康的影响，具有重要的社会价值和经济效益。本文就老年人营养状况及相关因素的研究现状进行探讨如下。
关键词：老年人营养不良相关因素干预方法文献综述
机体营养不良可导致免疫功能的降低、组织器官萎缩及心情抑郁等，导致患者的感染率增加，手术切口愈合延迟，生活质量下降。本文通过对老年人营养不良的相关因素进行综述，总结干预方法，以期改善老年人营养状况，提高老年人生活质量。
1、老年人营养不良的现状
老年人摄食与获取营养素受到多种因素的影响，营养不良或者营养不良风险发生率高。饶安举[1]采用简易营养评价精法MNA-SF对当地养老院的102名老人做问卷调查，营养不良率40.2%。刘弘等通过分层随即抽取上海市1300名老人进行营养状况调查，60.7%老人膳食结构欠合理，主要是蔬果类食物、动物性食物、奶类及豆制品类食物均没有达到推荐值。超重比例大40.0%，肥胖比例为8.0%，过轻的比例仅为4.8%。
2、老年人营养不良的相关因素分析
2.1疾病与药物因素
随着老年人各种慢性疾病发生率的逐渐增加，其机体的营养消耗也相应增加，但是由于其食欲、咀嚼吞咽、消化或吸收营养的能力降低而不能满足机体的营养需求，低蛋白血症的发生率也随之升高[2]而营养不良也会使病情变得更加复杂，如降低免疫力、伤口愈合延缓、体重减轻、肌肉强度降低等，恶性循环导致老年人的营养状况越来越差；另一方面，老年人由于慢性疾病需要长期服用多种药物，也会导致药物性营养不良，如拟交感神经药物，抗帕金森药物、抗抑郁药、茶碱、洋地黄、降血糖药物可引起恶心、呕吐、味觉和嗅觉下降或导致口腔干燥而使食欲减退；新霉素、四环素、阿司匹林等作用于消化道会阻碍食物消化吸收的正常过程而导致脂肪性腹泻或引起蛋白丢失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱；长期使用
消炎痛、泼尼松、利血平、氯化钾等可刺激胃肠壁上皮细胞，导致胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及出血，直接或间接地阻碍了营养物质的吸收。
2.2 生理学因素
随着年龄的增长，老年人不断出现一些生理学上的改变：活动能力、味觉、嗅觉功能以及视力的下降和存在不良的口腔问题|。一方面，老年人活动能力下降以及行动不便，饮食自理能力降低，不方便到商店或超市购买食物而降低了其对食物的选择性和烹调食物的兴趣；另一方面，老年人的消化液、消化酶及胃酸分泌量减少，影响了其对食物的消化和吸收；由于味蕾数量减少，老年人对甜咸的敏感性降低，感觉食物淡而无味；嗅觉减退使老年人失去享受食物香味的愉悦感受；听觉减退使老年人不愿意与大家一起进餐，以避免交谈；视觉减退使老年人失去了食物颜色对其食欲的刺激；牙齿缺损、牙周炎或不适合的假牙，使老年人咀嚼困难而避免吃肉食、硬食与粘牙食品，以上不利的生理因素皆使得老年人的营养素摄入减少。其中口腔问题是一个非常重要的因素，口腔不但能影响机体摄入、咀嚼、吞咽食物的能力，还能潜在影响机体整体的营养状况，最终影响整体健康
2.3 社会学因素
老年人营养不良的一个重要因素就是社会人口统计学因素，如低收入、低教育水平、独居等。营养不良在中国老年人中也是个普遍存在的问题，并且很大程度与经济收入和社会阶层(城市或农村)因素相关，社会经济水平较高的老年人有较高的经济收入和营养摄入[3]；在农村，由于经济条件的限制，老年人摄入的食物品种比较单调，动物性和豆类及其制品摄入量少，导致蛋白质的摄入量相对欠缺[4]。而独居老年人由于缺少家人的关怀，饮食简单而单调，一天三餐都吃同样的饭菜，容易营养失衡
2.4不合理的饮食习惯
老年人的代谢过程以分解代谢为主，需较多的蛋白质补偿组织蛋白的消耗，而营养调查发现，我国老年人以猪肉消费为主(猪肉的脂肪含量较高)，含优质蛋白的家禽类、豆类、牛肉、羊肉等的消费量却远远低于猪肉，奶及奶制品消费量也很低，有50％左右的老年人很少喝或不喝牛奶，只有20％的人能做到每天吃豆类及豆制品[5]。，这些不合理的饮食习惯将不能满足老年人对营养的需求；同
时，有些老年人有偏食的习惯，长期摄入的饮食种类单一，使摄入营养素失衡；也有的老年人由于节俭，习惯吃剩菜、隔夜菜，而不知道剩菜、隔夜菜由于放置时间长维生素损失较多，特别是隔夜的绿叶蔬菜，非但营养价值不高，还会产生致病的亚硝酸盐。如今老年人面临的挑战是如何在活动水平和机体能量需求下降时摄入充足而有营养的食物。
2.5精神因素
老年人的人际交往减少，易产生不良的情绪状态如焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等，这均可引起交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动和消化液的分泌，从而影响机体消化功能；老年人情绪不佳或突然受到某些精神打击时常会不思饮食，长期心情抑郁苦恼，对生活失去信心，会严重影响食欲而产生心理性厌食；同时也有研究发现健康饮食指数与良好的认知能力是正相关的，如老年痴呆患者由于认知能力差，吃喝不洁食物或不知饿饱，导致胃肠功能紊乱而降低，其营养水平[6]，反之，营养状况越差，认知功能也将，会逐渐下降。
2.6老年人及其照护者对营养知识的掌握情况及其态度
台湾营养调查发现，老年人虽然具备积极的饮食态度，但是他们的营养知识普遍较差,通过调查山东、广东、四川和黑龙江四省五个城市人群的营养知识态度行为，发现老年人也普遍具有良好的饮食态度，但只有29.2％的老年人了解我国膳食指南的营养知识口引。在养老院，老年人的营养问题尚未受到关注，尤其是护理人员尚未注重老年人的食物供给和对老年人的饮食护理。在医院，有90.0％的医生意识到营养与慢性疾病之间的关系，但是在给老年患者的常规治疗中却未运用营养治疗；有95．5％的护士在护理工作中会面临着营养学的问题，但只有11.0％的护士认为自己的营养知识能够满足临床护理工作的需要，并有76.0％的患者对临床营养支持不满意[7]。在学校，医学本科毕业生由于对老年营养知识和健康问题认识不足而不愿意从事老年营养医学行业口引。由此可见，老年人的膳食营养状况存在如此多的问题，主要原因还是老年人缺乏相关的营养知识及其营养问题尚未得到人们的重视。
3、老年人营养不良的干预措施
3.1预防药物性营养不良
预防药物性营养不良的根本措施在于合理用药、安全用药，避免滥用，不应
长期大剂量使用一种药物。老年人和其照顾者应了解药物的不良反应并密切观察有无不良反应，有病应遵照医嘱，切忌擅自加大用药剂量和延长用药时间。若病情需要时，应针对可能缺少的营养素调配好饮食，必要时服用相应的维生素和微量元素制剂，用药后若出现与原发病无关的症状，应考虑药物性营养不良的可能并及时就医。
3.2 纠正老年人不合理的饮食习惯
老年人体内应积极补偿组织对蛋白质的消耗，但是蛋白质供给过多又会加重肝、肾负担，因此老年人对蛋白质的要求相对较高，应以补充优质蛋白为主，如鸡肉、鱼肉、牛肉、乳、蛋、豆类等。目前我国绝大多数人仍以植物性食物为主，应该逐渐改变食谱结构，多摄入含优质蛋白的食物；同时，应帮助老年人纠正偏食、贪图方便而饮食单一、常吃隔夜菜等不良饮食习惯，而这些合理营养和良好饮食习惯的形成是一项长期、持续的行为，需要反复、经常地进行健康教育和健康促进[8]。
3.3 关于生理学因素的改善方法
老年人常由于咀嚼不全，消化液及胃酸分泌减少，使得胃排空延缓，肠蠕动减慢，消化能力下降，出现腹胀、腹泻、便秘。针对老年人不利的生理问题，营养专家建议[9]：牙齿不好的老年人，应尽快安装一副合适的假牙，同时应改变烹调方式(如多做炖汤、菜泥、肉丸)，选择合适的食材(如烂糊面、肉饼、豆腐等)，还可买台搅拌机；由于胃肠功能减退，应选择容易吸收的食物，植物性的食物一般较容易消化，在肉类方面，鸡肉和鱼肉最适合老年人消化，并且老年人进食不应贪多(以避免腹胀、消化不良)，不应贪快(以减轻肠胃的消化负担)，不应贪热(以保护口腔、食管和胃)。在食物的烹调加方面，要注意适合老年人消化系统的特点，色、香、味均要好，同时采用多种烹调方式如炒、拌、蒸、炖等或变换食谱以增加生活的乐趣，从而促进老年人的食欲。
3.4 给老年人宣传营养学知识
知识、态度、行为”模型的理论基础[10]是：人们一旦懂得了增进健康的原理，就会按照这种知识来行动。换言之，老年人的营养知识知晓率越高，则营养态度和行为越好。研究证明，通过对老年人的健康教育，可提高其对膳食营养与健康重要性的认识，自觉纠正不良的膳食习惯，起到改善不正常的体重、防治便秘等
作用[11]。由于老年人具有记忆力和注意力下降的特点，灵活的教学方法有助于老年人的营养知识学习，例如：使老年人以小组合作的方式，对其进行烹饪训练来提高其煮食技巧，以增强其独立生活的能力并保持良好的健康状态和生活质量；也可组织老年人召开营养会议，每个会议讨论不同的营养主题，例如食物卫生、健康饮食、体重下降和锻炼等，老年人可坐下来共同享受食物并相互讨论主题内容，从而让老年人在轻松的气氛中学习营养知识。而建立老年营养知识网站对客观条件允许的老年人是个很好的信息来源，老年人或其照顾者可以在网站上评估老年人的营养状态、评估其营养知识、学习如何使用网络、如何进行搜索和如何向专家进行咨询。
3.5加强对老年人的饮食心理护理
老年人常因为抑郁等精神因素而影响食欲，此时照顾者应注重心理护理的重要性。不妨带老年人出去就餐，询问老年人对现在或历史事件的观点、生命中重要经历的感受和现在的生活需要，让老年人提高对生活的热情，这些做法都可增强老年人的食欲；同时，在日常生活中应多征求老年人的意见，如想吃什么饭菜、看什么书、听什么音乐等；不能长期在老年人身边陪伴的子女或朋友可在其就餐时打电话提醒老年人需要吃什么营养食物，从而减少其孤独感。
3.6加强老年人照顾者的营养知识和监督职能
应大力加强老年人照顾者的营养知识，如让照顾者了解老年人所需的7大营养素，老年人膳食指南，饮食烹饪等知识，让照顾者帮助老年建立每周的饮食计划，使得老年人能够摄人足够的营养。同时，应提倡照顾者监督老年人的营养状况，定期为老年人测量体重(1～2次／月)，近期的体重下降是处于营养危险状况的灵敏指示，并可以计算老年人的体质指数<18．5为体质消瘦，应改变老年入的饮食方式并向营养专家咨询；而对于住院老年人，照顾者可督促医护人员定期检测老年人的营养状况，让护士定期为老年人测量体重，询问老年人吃了什么、吃了多少。
综上所述，老年营养不良是个全球性的问题，它受到社会因素、生理因素、疾病与药物、饮食习惯、精神因素和人们对营养知识了解程度及态度等的影响，这些因素应引起人们的重视，在对老年人营养不良问题的干预过程中，应积极开展对老年人及其照顾着的营养知识健康教育并建立一户人员对老年人营养的共
同管理和狐狸，从而不断改善老年人的营养状况，提高老年人的生活水平。
参考文献：
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[10]何晓琴，陈志明．社区老年人群营养教育效果分析[J]．浙江预防医学，2006，18(4)：58—64．
（一）常见护理诊断 1.营养不足 与热量和（或）蛋白质摄入不足或消耗过多有关。 2.有感染的危险 与免疫功能下降有关。 3.潜在并发症 低血糖。 （二）护理措施 1.营养不足的护理 （1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。 （2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。 （3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。在输液时速度宜慢，补液量不宜多。 2.预防感染的护理 预防呼吸道感染，室内保持适宜的温、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。 3.预防低血糖的护理 不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。网校辅导：2013年执业护士辅导状元班、榜眼班招生套餐 2013年护士执业考试无忧通关班：当期考试未过，下期免费重学 网校2011年卫生职称考试辅导通过率 考试软件：2013版执业护士资格考试宝典2013版主管护师考试宝典（专业代码：368）2013版外科主管护师考试宝典（专业代码：370）2013版儿科主管护师考试宝典（专业代码：372）
11月护理查房 重度营养不良护理查房 时间：2015年11月15日 地点：抢救间---1床 参加人员： 主讲人：赖秀 查房内容 患者王麦贵，男，73岁。因“纳差、呕吐2月余，加重伴咳嗽、气喘1周”为代主诉于2015年11月3日14：06轮椅入院。入院查体：T36.5°P90次/分R25次/分BP90/58mmHg，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，恶病质，面色苍白，口唇紫绀。桶状胸，腹软，无压痛无反跳痛，双下肢无水肿。诊断：1、重度营养不良2、胃肠道恶性肿瘤3、冠心病诊疗措施：1.吸氧、心电监护2.抗炎3.维持水电解质平衡等对症治疗。 护理诊断 1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质等缺乏有关 2、与感染的危险与免疫功能低下有关 3、营养不足与热量和（或）蛋白质摄入不足或消耗过多有 4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 5、知识缺乏 6、潜在并发症低血糖 护理措施 1、一般护理：营养不良或者免疫功能低下，易继发呼吸道、肠道感染，故应加强保护，与感染者严格隔离，保持病室空气新鲜、流通，阳光充足。调整饮食，合理喂养，给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，量由多到少，品种由简单到复杂。 2、加强皮肤护理，患者皮下脂肪薄，弹性差，常伴营养学水肿，受压部位易发生褥疮及激发感染，故需经常保持皮肤清洁、干燥，卧床患者应勤翻身，骨隆突处用50%酒精按摩，可使用气垫床。 3、加强口腔护理：患者口腔干燥，易患口腔溃疡，故需做好口腔护理。 4、密切观察病情：重症营养不良多伴有多脏器功能障碍，加上患者反应低弱，随时可因病情突变而
死亡，故应经常巡视，仔细观察病情，以便及时发现病情变化、及时抢救，不也速度不宜过快，量不宜过多，注意记录出入水量，防止心衰等并发症的发生，每周称体重1次，以了解体重增长情况，营养不良常伴有角膜干燥，应局部涂以消炎软膏，以保护角膜。5、预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。 讨论 李静：成人也是会有营养不良的，表现就是身体虚弱，有的人会伴有贫血。往往是和营养吸收功能不好，慢性的肠道疾病有关。调理方法一般都是要考虑到营养均衡，多吃点营养食物，坚果类，肉类，蛋白质类都要多吃点。 徐艳：⒈营养素的摄入要合理，做到营养平衡。即蛋白质、碳水化合物摄入应适量，并控制动、植物油的摄入量。⒉饮食习惯应做到一日三餐，定时定量，进食二餐更易出现饥饿感，其结果反而造成饮食过量，得到相反的结果。⒊少吃零食，许多零食含热量高，如巧克力、糖果、炸土豆条。如吃零食应吃含热量较少的零食，如酸奶、水果等。⒋加强锻炼：多参加体育运动，促进体内的能量消耗。 楚娜：营养不良的最初表现为体重不增。随后出现皮下脂肪减少，逐渐瘦，体重减轻，毛发枯黄，精神不振，体格生长速度减慢，直至停顿。长期营养不良者除体重低于正常外，身高也低于正常同龄儿童。全身各部位的皮下脂肪消减按一定顺序，最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢相继消减，最后是面部。在重度营养不良时呈老人面容，皮包骨样，肌张力低下，智力及体格发育均落后，食欲下降或拒食，消化、吸收低下，常发生呕吐、腹泻，精神抑制与烦躁交替出现，循环不良，体温低，血压低，脉搏慢，心电图呈低电压、T波可低平。有血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿，甚至胸腔、腹腔积液。营养不良小儿易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低血糖及各种感染性疾病。护长：通过大家对这次的学习，更加了解了疾病的发展及护理过程，望今后工作中更加努力，谢谢大家！
中老年人营养不良的危害 有一句俗话说“饭可以瞎吃，话不能瞎说。”说的是你长着嘴巴可以瞎吃，但不能乱说话，对吗？因为良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。 但是，我今天要问的的是：饭真的可以瞎吃吗？ 中国人的吃，经历了三个阶段：“吃不饱”到“吃得饱”，“吃得饱”到“吃得好”，“吃得好”到“吃得有营养”。 但为什么生活质量提高了，食品种类越来越丰富的今天，不仅吃的没营养，还吃出满身慢性病，导致现代人提前生病、提前残废、提前死亡。 据统计现在死在餐桌上的人比死在枪炮下的人还多，真可谓：厨房杀人不用刀啊？ 2010年，中国工程院院士王陇德说：到2020年中国人将有85%的死亡起因是营养不良的各种慢性病。 营养不良对老年人的健康究竟有哪些危害呢？
为什么同样是人，有的吃出长寿，有的吃出短寿，有的吃出折寿。 广西巴马县是世界上五大长寿地区之一，人口只有24万，却有百岁老人74位，平均每十万人有百岁老人30人，超过国际标准200倍。 据国内外科学家经过多年研究，发现巴马人长寿有三个特点： 一、迄今为止没有发现一例癌症病 人。 二、没有一例心脑血管病患者和糖 尿病患者。 三、百岁老人大多耳聪目明，步伐稳 健，大多数人无疾而终。 南太平洋岛国瑙鲁，人口仅有5000人，因拥有丰富的矿产而非常富有，家家有豪宅，豪车，快艇，过着美食不断，养尊处优的生活，天天大吃大喝。从来不注意身体，导致各种富贵病发病率居世界第一，只有1.2%的人能活过60岁，也就是说5000人的国家只有60人能活到60岁，这就是短寿。
日本冲绳岛过去是世界上著名“长寿岛”，人均寿命居日本全国第一，但到了2000年，冲绳人寿命从日本第一滑到26位，现在几乎30%的冲绳男子未到65岁就死去，几乎一般的冲绳男子40岁就发胖，并患有心脏病或糖尿病。 之所以产生如此大的变化，是因为二战之后，冲绳一直被美军占领，有大量驻军，从而促进了冲绳的经济发展，有了各种就业机会，收入大大增加。 1963年，西式快餐开始在冲绳销售，很多年轻人放弃传统饮食习惯改为肉类和快餐，而它带来的结果就是折寿。 巴马人、瑙鲁人、冲绳人的长寿、短寿和折寿现象，给了我们深刻的启示。优厚的物质条件并非是长寿的灵丹妙药。只有健康的生活方式和饮食结构以及良好的心态才是健康长寿的根源。 在大自然中，既无奖励也无惩罚，只有结果。 那些从不生病和长寿的人，并非运气好，只是他们的生活习惯和饮食结构符
第六章营养与营养障碍性疾病患儿的护理 A1型题 1.小婴儿发生维生素D缺乏性手足搐溺症最常见的症状是 A．喉痉挛 B.面神经症 C.手足搐溺 D．无热惊厥 E.陶瑟征 2.下列不是母乳喂养优点的是 A．钙磷比例适当（(2：1)，较少发生低钙血症 B.含消化酶较多 C.乳糖量较多 D.含饱和脂肪酸多 E.蛋白质、糖、脂肪比例适当 3.儿童能量代谢与成人的主要不同点是 A．儿童基础代谢所需能量少，活动所需能量多 B.儿童基础代谢所需能量少，尚有生长发育需要能量 G儿童基础代谢所需能量多，尚有生长发育需要能量 D.儿童排泄损失能量较多，尚有生长发育需要能量 E.儿童排泄损失能量较少，活动所需能量较多 4.婴儿母乳喂养错误的是 A．正常足月新生儿出生后30分钟内吸吮母亲乳头 B．按需哺乳 C.定时哺乳 D.每次哺乳时以吃饱为准 E.每次应将一侧乳房吸空 5.营养不良的最初症状是 A．肌肉张力低下 B.智力发育呆滞 C.身长低于正常 D.运动功能发育迟缓E．体重不增 6.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是 A.面颊～胸背～腹部～臀部～四肢 B.胸背一腹部～臀部～四肢一面颊 C.腹部～胸背～臀部～四肢～面颊 D臀部～四肢～面颊～胸背一腹部 E.腹部～胸背～四肢一面颊一臀部 7.预防拘楼病需强调 A.母乳喂养 B.及早添加换乳期食物 C.及早口服鱼肝油D．及早服用钙剂 E.经常晒太阳 8.营养不良易并发各种维生素的缺乏，其中最常见的是 A．维生素A缺乏B．维生素C缺乏 C.维生素B缺乏 D．维生素E缺乏E．维生素D缺乏 9.营养不良早期诊断最敏感的指标是 A．前白蛋白B．视黄醇结合蛋白 C．转铁蛋白 D.胰岛素样生长因子1 (IGF1）
营 养 卫 生 学 ：卿清 学号：201211006066 班级：12级临本2班
老年人营养不良的原因及干预措施 摘要：随着生活水平的提高，人类的寿命日趋延长，我国2000年人口普查，大于60岁的老年人占总人数人口的11%，预测2025年升至20%，2050年达到25%，老年人口数将达到4亿。探讨老年人达到营养状况，杜绝不合理膳食营养对老年人健康的影响，具有重要的社会价值和经济效益。本文就老年人营养状况及相关因素的研究现状进行探讨如下。 关键词：老年人营养不良相关因素干预方法文献综述 机体营养不良可导致免疫功能的降低、组织器官萎缩及心情抑郁等，导致患者的感染率增加，手术切口愈合延迟，生活质量下降。本文通过对老年人营养不良的相关因素进行综述，总结干预方法，以期改善老年人营养状况，提高老年人生活质量。 1、老年人营养不良的现状 老年人摄食与获取营养素受到多种因素的影响，营养不良或者营养不良风险发生率高。饶安举[1]采用简易营养评价精法MNA-SF对当地养老院的102名老人做问卷调查，营养不良率40.2%。刘弘等通过分层随即抽取上海市1300名老人进行营养状况调查，60.7%老人膳食结构欠合理，主要是蔬果类食物、动物性食物、奶类及豆制品类食物均没有达到推荐值。超重比例大40.0%，肥胖比例为8.0%，过轻的比例仅为4.8%。 2、老年人营养不良的相关因素分析 2.1疾病与药物因素
随着老年人各种慢性疾病发生率的逐渐增加，其机体的营养消耗也相应增加，但是由于其食欲、咀嚼吞咽、消化或吸收营养的能力降低而不能满足机体的营养需求，低蛋白血症的发生率也随之升高[2]而营养不良也会使病情变得更加复杂，如降低免疫力、伤口愈合延缓、体重减轻、肌肉强度降低等，恶性循环导致老年人的营养状况越来越差；另一方面，老年人由于慢性疾病需要长期服用多种药物，也会导致药物性营养不良，如拟交感神经药物，抗帕金森药物、抗抑郁药、茶碱、洋地黄、降血糖药物可引起恶心、呕吐、味觉和嗅觉下降或导致口腔干燥而使食欲减退；新霉素、四环素、阿司匹林等作用于消化道会阻碍食物消化吸收的正常过程而导致脂肪性腹泻或引起蛋白丢失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱；长期使用消炎痛、泼尼松、利血平、氯化钾等可刺激胃肠壁上皮细胞，导致胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及出血，直接或间接地阻碍了营养物质的吸收。 2.2 生理学因素 随着年龄的增长，老年人不断出现一些生理学上的改变：活动能力、味觉、嗅觉功能以及视力的下降和存在不良的口腔问题|。一方面，老年人活动能力下降以及行动不便，饮食自理能力降低，不方便到商店或超市购买食物而降低了其对食物的选择性和烹调食物的兴趣；另一方面，老年人的消化液、消化酶及胃酸分泌量减少，影响了其对食物的消化和吸收；由于味蕾数量减少，老年人对甜咸的敏感性降低，感觉食物淡而无味；嗅觉减退使老年人失去享受食物香味的愉悦感受；听觉减退使老年人不愿意与大家一起进餐，以避免交谈；视觉减退使老年人失去了食物颜色对其食欲的刺激；牙齿缺损、牙周炎或不适合的假牙，使老年人咀嚼困难而避免吃肉食、硬食与粘牙食品，以上不利的生理因素皆使得老年人的营养素摄入减少。其中口腔问题是一个非常重要的因素，口腔不但能影响机体
老年护理学 名词解释 人口老化:老年人口在总人口中的比例 不断上升的动态过程，人口年龄不断增长的人口现象。 WHO: 65岁以上人口占总人口比例的7%以上 60岁以上人口占总人口比例的10%以上 老龄化社会：发展国家（人口老化国家）：65岁以上人口占总人口比例的7%以上发展国家老龄化社会（人口老化国家）：60岁以上人口占总^口比例的10%以上。健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。 生活质量：世界卫生组织对其定义：生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。也就是指人们对生活的适应状态和主观、和主观感受，通常通过人们对工作、生活、婚姻家庭等领域的态度和满意度等主观指标来测量与评估 老年保健：在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年t凡得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务 ADR：是指在药物使用常规剂量的情况下，由于药物或药物相互作用而出现意外的，与防治目的无关或有害的反应，它包括药物的副作用，毒作用，过敏反应，继发反应和特异性遗传素质有关的反应等。 情感是个体通过社会化过程发展起来 的特殊心理现象，即人们对周围事物、自身以及对自己活动态度的体验。 直立性低血压：任何一次直立时的收缩压比卧位时的降低范围大于等于 20mmhg，或舒张压降低的范围大于等于10mmhg。 焦虑：个体感受到威胁时的一种不愉快酌情绪状态，也就是人们对环境中一些即将面临的、可能会造成危险或威胁的重大事件，或者预示着要做出重大努力进行适应时，心理上出现的一种期待情绪 抑郁：个体失去某种其重视或追求的东西时所产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。其显著特征是情绪低落，典型症状为兴趣减退甚至消失，常伴有失眠、悲哀、自责、性欲减退等，严重者可出现自杀行为 老年抑郁症：发病于老年期的以显著持久的情绪低落为主要特征，并伴有相应的思维，行为和自主神经系统方面的多种症状的综合症合理营养：指所有重要的营养成分，包括蛋白质，脂肪糖类，维生素，无机盐和微量元素及水分，得到适当的供应以满足维持机体最佳状态的需要。 老年痴呆：发生在老年期的智能障碍，基本特征近远期记忆损害并伴有抽象思维，判断力及其他高级皮质功能障碍或人格改变。 AD老年前期痴呆：又称阿尔茨海默病， 与中枢神经系统变性疾病，遗传因素， 病毒感染等因素有关，不明原因的进行 性不可逆神经元变性疾病。 VD：血管性痴呆，亦称多梗性痴呆，是 因脑血管疾病所致的智能及认知功能障 碍的临床综合征。与脑血管疾病有关， 如高血压脑卒中等。 老年骨质疏松症（0P）：一种以骨质减 少、骨组织的微细结构破坏为特征，导 致骨骼的强度降低和骨折危险性增加韵 代谢性疾病 临终关怀：一种特殊的卫生保健服务， 指由多学科，多方面的人员组成的临终 关怀团队，为临终患者及其家属提供全 面的舒缓疗护，以使临终患者缓解极端 的病痛，维护临终患者的尊严，是患者 得以舒适安宁地度过人生最后旅程 问答题 世界人口老龄化的现状与趋势：1人口老 化随着科学与经济发展而加速 2发展中 国家老年人口增长速度快 3人口平均预 期寿命不断延长 4高龄老年人（80岁以 上）增长速度快 5老年妇女是老年人口 中的多数中国老龄化的特征 1、数量第 一：中国是老年人口最多的国家老年人 口数量巨大。2、速度第一：中国是老龄 化速度最快的国家，老化发展迅速。3、 地区发展不平衡。4、城乡倒置显著。5、 老年人口数量女性多于男性。6、老龄化 超前于现代化。我国人口老化的社会问 题1、劳动年龄人口对老年人的赡养负 担加重2、社会保障问题突出3、困扰 国家经济发展4、导致劳动力不足5、 引发社会矛盾。 健康老人护理特点1、维持和延缓生理功 能的减退2、保持良好的情绪3、重视老 年社会问题患病老人护理特点1、健康史 采集困难，老年缡起病隐匿，机体老化， 功能减退2、病情观察具有专科特殊性， 老年病症状不典型3、生活护理比例大， 自理能力下降4、老年患者健康教育的特 殊性5、护理措施多样性及复杂性，老年 患者多病共存、病情复杂6、临终关怀不 容忽视，关心家属的需求，尊重死者的 习俗。老年护理的道德准则：1、尊老爱 老敬老 2、忠诚 3、慎独 4、技术精益 求精 老年人用药特点l、老年人用药剂量存在 较大的个体差异，宣小剂量开始，用药 种类依主要疾病以简单的一种用药为妥 2、治疗依从性差，因记忆力下降，服药 时容易漏服或过量补服 3、用药种类多 4、药物不良反应发生率高且表现不典型 5、对抗生素易产生耐药性，老年人易引 起药物不良反应和导致二重感染的机会 增多老年人安全用药原则 1、受益原则： 1）明确用药适应症，2）要求用药的受 益/风险>1，3）选择疗效确切而不良反 应小的药物2、5种药物原则：同时用药 不能超过5种，避免过多的药物台用而引 起药物不良反应。要做到：1）了解药物 治疗的局限性，2）抓住主要矛盾选择主 要药物，选择一举两得的药物，3）重视 非药物疗法，4）减少和控制服用补药3、 小剂量原则。“低起点，慢增量”用药从 小剂量1/5～1/开始4、择时原则：选择 最合适的用药时间进行治疗。铁剂最大 吸收率位于19:00，中、晚餐后用药较合 理，阿司匹林早餐后血药浓度高，疗效 好5、暂停用药原则 6、及时停药原则： 体温维持正常3-5天即可停药老年人常 用药的不良反应：1、服用利尿剂时，由 于老年人内环境稳定能力下降、代谢功 能减弱．容易出现低钾血症、低血容量 血症、低血压、葡萄糖耐量低减 2、服 用抗高血压药时，由于老年人压力感受 器损害、静脉张力降低、心血管和神经 系统调节减弱，易出现直立性低血压。 由于老年人代偿能力降低，对药物的敏 感性增加，长期应用利血平可能出现抑 郁症的不良反应 3、应用洋地黄类药物 因考虑老年人对该药敏感性高 4、老年 人对镇静催眠药敏感性增加，使用地西 泮可出现过度倦睡、精神运动行为损害 和精神错乱，使用硝西泮可出现尿失禁、 营养不良、活动减少5、服用西昧替丁易 引起老年人的精神症状老年人药物治疗 护理：1、全面评估老年人用药现状和自 我服药能力。1)了解老年人的用药史 2） 评估老年人各系统老化程度 3）评估老 年人自我服药能力 4）了解老年人用药 知识掌握的程度。2、给予全面安全与合 理的用药指导 3、准确合理用药 1）正 确选择给药途径口服给药是常用的给 药方法，方便、经济、安全，适用于大 多数药物和患者。注射给药可以准确而 迅速地达到有效血药浓度，特别适合于 危重患者。舌下给药，只适合少数容易 穿特粘膜的药物，因吸收不不通过肝， 是快速而有效的给药途径。吸入法适用 于挥发性或气体药物。2）选定适当的用 药时间及服药间隔。在遵循医嘱的前提 下，结合老年人各自的生活习惯和作息 规律，选定适当的时间和间隔服药，避 免用法紊乱。给药的方式尽量简单，考 虑患者的用药能力和生活习惯，服药的 时间应以药物发挥作用最明显时间为日 常工作时间，以免影响休息，有些用药 还应配合人体激素的分泌的规律，给药 时间还应考虑药物的作用时间。3）帮助 患者坚持遵医嘱用药 4、密切观察用药 过程中的ADR。ADR的严重程度：1轻度： 对治疗无影响而一般不需要处理。2中 度：直接影响治疗，需要对症处理。3重 度：威胁生命或引起死亡，必须立即抢 救。老年人的情感变化特点：1、老年人 不容易控制自己的情感尤其是喜悦、愤 怒、悲伤和厌恶等情绪。2、老年人描叙 喜悦情绪用词少 3、老年人的抑郁感和 过度关注健康有关 4、老年人愤怒情绪 产生的原因以个人得失为主，5、老年女 性有疑病倾向 老年人常见的心理需要1、尊重的需要 2、情感的需要。 3、社会交往的需要老 年患者常见的心理反应：焦虑，否认，
老年人进行营养不良风险评估 本标准规定了对老年人进行营养不良风险评估的方法及结果判定。本标准适用于对65岁及以上老年人进行营养不良风险评估。 营养不良 由能量、蛋白质及其他营养素摄入不足或过剩造成的组织、形体和功能改变及相应的临床表现。 营养不良风险 现有的或潜在的因素导致出现营养不良结果的概率及其强度。 体质指数体重指数 一种计算身高别体重的指数。计算见式：BMI=体重（kg）/[身高（m）]2 评估方法评估人员 评估人员受过培训的医护人员。培训内容包括筛查的程序、方法、评分内容、标准和结果判定。 评估对象告知 在评估前要向评估对象简要介绍评估目的和内容，获得其书面知情同意。评估方法 小腿围的测量
被测者站立，用软尺水平地绕过健侧小腿肚测得的最大围长。 腰围的测量 被测者双足并拢，挺直站立，腰肌放松，用软尺在最下肋骨和上髂嵴中间处测得的躯干水平围长。 老年人营养不良风险评估表见下表
【评估内容】 1.基本内容 2.初筛（0 分～14 分） 3.评估（0 分～16 分） 若初筛＜12 分，则继续进行评估，两项总分相加为最后总分。
【结果判定】 1.若初筛总分≥12 分提示无营养不良风险，无需评估； 2. 若初筛总分＜12 分提示有营养不良风险，继续评估； 3.若营养不良风险评估总分（初筛+评估）≥24 分，表示营养状况良好； 4.若营养不良风险评估总分（初筛+评估）＜24 分,当BMI≥24（或男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm）时，提示可能是肥胖/超重型营养不良或有营养不良风险； 5.若营养不良风险评估总分（初筛+评估）17 分～24 分，表示有营养不良风险； 6.若营养不良风险评估总分（初筛+评估）≤17 分，表示有营养不良。
1例重度营养不良患儿的护理 发表时间：2018-07-18T14:46:12.570Z 来源：《心理医生》2018年17期作者：田锦霞 [导读] 营养不良是由于缺乏能量或（和）蛋白质所致的一种营养缺乏症。 （山西省儿童医院消化科山西太原 030000） 【摘要】目的：总结重度营养不良患儿的护理体会。方法：回顾性分析1例重度营养不良患儿的资料，并总结有效的护理措施。结果：患儿在经过精心的护理和喂养指导后体重增长，痊愈出院。结论：对于重度营养不良患儿应向患儿家长介绍科学育儿及相关知识，做好各方面的护理；向家长讲解按时规范用药的重要性，从而加快患儿的康复速度。 【关键词】重度营养不良；护理；喂养指导；康复 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0250-02 营养不良是由于缺乏能量或（和）蛋白质所致的一种营养缺乏症。临床表现主要有体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少甚至消失，常伴有各器官不同程度的代谢障碍和功能低下。其病因主要与患儿摄入不足，消化吸收不良，消化代谢异常，各器官功能低下有关。按其轻重可分为Ⅲ度：I度营养不良是低于正常体重的15%～25%，Ⅱ度营养不良是低于正常体重的25%～40%，Ⅲ度营养不 良是低于正常体重的40%以上。营养不良对孩子危害性极大，可以造成各系统功能低下，影响生长发育。2018年3月我们收治1例重度营养不良患儿。经过精心护理，最终痊愈出院。现报告如下。 1.病例资料 患儿，荆博，男，4个月14天，主因发现体重不增2个月于2018年3月6日15:40由家长抱入病房。入院时T：36.2℃，HR：118次/分，R：26次/分，BP：98/65mmHg，体重：3.4kg，患儿精神差，哭声弱。体型瘦小，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，双眼不追物。近半月来食奶量明显减少。无呕吐、无腹泻。尿量正常。出生时体重3.4㎏，现体重3.4㎏。入院诊断：营养不良（重度）入院后给予1级护理，下病重，鼻导管吸氧，人工喂养，静脉输入头孢哌酮钠抗感染，维生素C营养对症治疗。辅助检查：胃肠道彩超：腹腔未见明显异常。腹部彩超：肝胆胰脾双肾未见明显异常。胸腹片：双肺纹理增多紊乱。注意肠功能紊乱。实验室检查阳性结果：肝功能：总蛋白48.8g/L（正常65～85）,白蛋白34.1g/L（正常40～55）,球蛋白14.70g/L（正常20～40），甲状腺功能：游离三碘甲状原氨酸1.66pmol/L（正常5.1～8.0）,游离甲状腺素6.60pmol/L（正常12.1～18.6）,三碘甲状原氨酸0.50nmol/l（正常1.8～3.68）,甲状腺素41.2nmol/l,（正常77.8～170）。免疫系列：球蛋白G4.22g/L（正常7.51～15.6）,免疫球蛋白A0.112g/L（正常0.82～4.53）。入院后患儿每日食奶300毫升，入量少，3月8日遵医嘱给予下胃管鼻饲，3月11日停鼻饲改人工喂养，3月14日患儿体重增长至4.5㎏，痊愈出院。 2.护理方面 2.1 入院宣教 （1）环境介绍：告知患儿家长医生办公室、护理站、卫生间等相关位置。（2）人员介绍：告知家长主管大夫及护士的名字。（3）医院规章制度和安全介绍：介绍科室应遵守的规章制度，告知家长严禁使用电器，防止不安全事件的发生。（4）贵重物品妥善保管。限制陪护人，做好单间隔离，避免交叉感染。（5）指导患儿家长床头呼叫器的使用方法。（6）告知家长手消毒剂的使用方法及空调开关的位置 [1]。 2.2 护理诊断和护理措施 2.2.1营养失调：低于机体需要量与能量和蛋白质长期摄入不足有关 护理措施：调整饮食，增加营养。原则上由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加营养。无母乳或母乳不足时，可给予稀释牛乳或配方奶，告知家长应先放水再放奶粉，且水温不宜过高，待患儿消化系统恢复后，给予适合患儿月龄的辅食。遵医嘱给予维生素和各种消化酶，促进消化改善食欲。 2.2.2有感染的危险：与机体免疫力低下有关护理措施：预防感染：做好保护性隔离，避免交叉感染。保持皮肤的清洁以及生活环境 的舒适和卫生。护理患儿前后洗手，做好手卫生，遵医嘱应用抗生素药物抗感染治疗。 2.2.3有皮肤完整性受损的危险：与营养不良有关护理措施：指导家长给患儿穿质地柔软的棉质衣服，保持皮肤清洁干燥。每次便后 给患儿清洗臀部。 2.2.4知识缺乏：与家长缺乏营养知识及育儿经验有关护理措施：家庭教育：向患儿家长介绍科学育儿及相关疾病知识，消除患儿家 长焦虑心理，树立战胜疾病的信心。 2.2.5潜在并发症：营养性贫血：自发性低血糖护理措施：密切观察患儿的病情变化以及面色、口唇、甲床的颜色。自发性低血糖特 别容易发生在夜间或清晨，表现为面色灰白、神志不清、呼吸暂停等。加强夜间巡视。若患儿出现低血糖表现，应及时通知医生配合抢救。定期测量身高、体重及皮下脂肪厚度，以评估患儿恢复情况[2]。 2.3 观察要点 2.3.1注意观察患儿精神食欲、面色。监测患儿呼吸、心率、体温。 2.3.2定期测量体重、身高、皮下脂肪厚度，注意压疮的出现，观察口腔黏膜情况，注意鹅口疮。患儿蛋白低，注意观察有无水肿。 2.3.3特别在夜间或清晨时，易发生低血糖，注意观察是否出冷汗，面色苍白，神志不清哭闹等。 2.3.4观察留置针部位有无渗血渗液，注意输液速度。 2.3.5患儿吸氧，注意氧流量，壁式吸氧装置易转动，注意湿滑瓶倒置。 2.3.6关注患儿进食情况，注意排泄情况、小便的量、大便的性状。 2.4 护理体会 在患儿住院期间，我们向患儿家长介绍科学育儿及相关知识，指导患儿家长正确的喂养方法，选用适合的奶粉、奶嘴和奶瓶，配奶时先加适宜温度的水再加奶粉。喂养后竖抱拍背至打嗝，平卧时头偏向一侧，注意卫生，防止感染，奶瓶每次用后要洗净、煮沸或高温消毒。向家长讲解按时规范用药的重要性，严格遵医嘱用药，注意药物不良反应。每日开窗通风，保持室内空气流通。按时完成预防接种，预防感染，每日定时检测体重变化。强调饮食对该病治疗的重要性[3]。经过我们精心的护理和喂养指导，患儿最终痊愈出院。
老年人营养不良吃什么 从饮食方面看是否存在营养摄入不足。每天能否吃到肉类、鱼类或禽类，每周能否至 少两次吃到豆类或蛋类;每天能否吃到半斤果蔬;每日是否喝4杯以上液体水、茶、果汁或 牛奶。 从体重变化及摄入量看是否存在营养不良。轻度营养不良，近3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%;中度营养不良，近2个月内体重丢失5%或前一周食物 摄入为正常需要量25%~50%;重度营养不良，近1个月内体重丢失5%，或体重指数BMI 《18.5。 超重也是种营养不良。肥胖人往往偏好高脂、高热量食品，使体内某些营养过多，而 某些身体必需营养又吸收太少。但很多人对肥胖的第一反应就是营养过剩，选用“饥饿法”减少营养吸收，控制肉食、鱼类、蛋白质摄入，让身体变瘦。这极易造成蛋白质缺乏，引 起一系列蛋白质缺乏疾病，如动脉硬化、免疫力低、易疲劳等症状。时间久了，老年人身 体既吸收不到每日必需的营养，又减不去体内过剩营养，不但减不了肥，还危害健康。 进行适宜的体育运动，促进食欲及胃肠活动。 增加蛋白质的摄入量，从0.8克/千克增至1克/千克～1.5克/千克。要多注意增加牛奶、鸡蛋及豆制品的摄入。 增加水的摄入，每天2000毫升左右。即便不感到口渴，也应适当饮水。因为水是增 加食欲，通调二便的原动力之一。 放宽膳食限制，热量摄取至少应达到2000千卡/日。 防治便秘，但应避免服用导泻剂。例如中药肉苁蓉、郁李仁、麻仁等熬膏服用，对防 治老年人便秘、增强体质，功效独特。 要检查与治疗口腔和牙齿疾病，保证咀嚼食物的基本功能。 精神抑郁的患者应接受精神状态评定，必要时由家人陪同进行药物或心理治疗。 了解患者的服药情况，包括医生处方和非处方药物、维生素与矿物质补充剂及酒性饮料，尽可能避免多药联合服用。 老年人营养不良合理的调理很重要。 1、忌摄入含蛋白质和钙质过多的食物
老年人营养不良的症状 文章目录*一、老年人营养不良的症状1. 老年人营养不良有哪些症状2. 老年人营养不良有何危害3. 老年人营养不良是何原因*二、老年人营养不良怎样饮食*三、老年人怎样预防营养不良老年人营养不良的症状 1、老年人营养不良有哪些症状 1.1、衣裤变松 体重下降是老人营养不良的重要征兆。如果平时合身的衣裤在近3个月内突然显得过于宽松,或体重有明显的下降,都有可能是营养不良。 1.2、吃饭时挑挑拣拣 在过去的3个月内,一向胃口不错的老人突然变得挑嘴,太油、太荤、太咸、太淡都不行,有时即使饭菜合口也只是吃几口就不吃了。这些都是老人食欲下降的表现,长此以往将导致营养不良。 1.3、皮肤变化 许多老年人随日益营养不良,会出现皮肤逐渐发黄。深色皮肤的人,皮肤看上去暗淡无光。皮肤可能会变得越来越干燥和皱纹明显。皱纹甚至可能加深、增多。此外,在指甲下方的皮肤可能会变白。还有,伤口不容易愈合。 1.4、容易疲劳、乏力 可能是营养不良的最初表现。肌肉其实就是骨骼的助力器,
包裹着骨骼的肌肉组织,有弹性,能收缩,从而带动骨骼的运动, 同时,它还是个盾牌,在摔倒时,能起到缓冲的作用,降低骨折的 风险。但如果营养不良的话,蛋白质、能量就会不足。而蛋白质是构成肌肉组织的重要元素,长时间蛋白质不足,肌肉组织就会 老化、萎缩,其带动和缓冲的能力变差,老人就更容易跌倒后骨折了。 1.5、眼睛变化 眼睛会看起来有玻璃感。眼组织实际上可能已经变厚,老人也许感到角膜肿胀。老人的视力还可能进一步恶化,这也许会导致他对任何需要视力的活动毫无兴趣。 2、老年人营养不良有何危害 2.1、易引发疼痛 脂肪是内脏器官、皮下组织的保护器,起着衬垫支撑、缓解震动的作用。精瘦的人由于没有足够的脂肪作为骨骼的缓冲物。他们久坐时,臀部骨骼常因为被压而感到疼痛。由于脚底脂肪垫薄,走路也会觉得痛。 2.2、易患皮肤病 老年人太瘦了,由于皮肤变薄和干枯,皮脂腺分泌减少,患老年性糠疹、皮肤角化症、皮肤瘙痒症等老年性皮肤病的发病率也明显升高。 2.3、会加长疾病的痊愈时间
护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施 精品文档，仅供参考
护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施 护理诊断一般是针对个人，集体，家庭或者是社区对健康疾病问题反应的判断。一般常见的护理诊断和护理措施有很多：防止用餐前发生不愉快或者痛苦的事件，提供一个良好的就餐环境。根据病人的病因，制定相应到护理措施以及饮食计划等。本站为大家整理的相关的护理问题及护理措施大全，供大家参考选择。 护理问题及护理措施大全 睡眠形态紊乱(睡眠紊乱) 【定义 由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。 【依据 主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。 【相关因素 1.与疾病引起的不适有关。如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等;(该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。) 2.与焦虑或恐惧有关; 3.与环境改变有关; 4.与治疗有关; 5.与持续输液有关。 【预期目标
1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。 2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。 【护理措施 1.安排有助于睡眠和休息的环境，如： ⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。 ⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。 ⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。 2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。 3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。 4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。 5.提供促进睡眠的措施，如： ⑴睡前减少活动量。 ⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。 ⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。 ⑷给予止痛措施和舒适的体位。 ⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。 ⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。 6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。必要时，入睡前把便器放在床旁。
营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施 1.常见护理诊断 (1)活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。 (2)营养失调，低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.护理措施： (1)活动无耐力的护理注意休息，适量活动，贫血程度轻的患儿可参加日常活动，勿需卧床休息。对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。 (2)营养失调的护理提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患儿的膳食，让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品;维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。 (3)服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。可与维生素C 同服，以利吸收;服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后3～4d网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药3～4周无效，应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。 (4)健康教育讲解本病的病因、护理要点、预防知识。介绍服用铁剂的注意事项。贫血纠正后，仍应坚持合理安排膳食、培养良好饮食习惯。 1.营养失调与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.活动无耐力与血红蛋白减少、组织缺氧有关。 3.口腔黏膜改变与缺铁时口腔黏膜异常角化，易发生口炎、舌炎有关。 4.潜在并发症感染。
护理要点： 1.加强营养，供给铁剂提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的动物性食物，如瘦肉、肝、蛋黄等。服用铁剂，按医嘱服用硫酸亚铁、10%枸橼酸铁铵（三价铁）、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。不能口服者可选用右旋糖苷铁、山梨醇枸橼酸铁复合物，深部肌肉注射。注射用铁剂易出现不良反应，应慎用。服药时间应在两餐之间，并从小剂量开始，逐渐增加，最好与稀盐酸合剂、维生素C同服，有利于吸收。铁剂不宜与牛奶、茶水、钙片等同服。 2.注意休息，适量运动病室应安静清洁，宽敞舒适，阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜。对轻、中度贫血的病儿不必限/制活动，重度贫血的患儿应注意休息，特别是活动后出现心悸、气短的患儿应卧床休息，减少耗氧。 3.防止口腔黏膜损伤缺铁时易发生口炎，应做好口腔护理，保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水，口腔护理每日2次。服用铁剂药液时，可用吸管直接送到舌根部，避免与牙齿舌面接触，服药后多饮水。 4.预防感染因贫血患儿免疫力较差，易并发感染，应注意保护，与感染患儿分室居住，保持室内空气新鲜，每日空气消毒1至2次，注意保护性隔离，以免交叉感染。 健康指导： 1.注意保护患儿，不到公共场所去，避免感染。 2.纠正偏食习惯，食物应多样化，并注意色、香、味，以增进食欲。 3.适当增加户外活动，以增强体质。 1.妥善安排患儿饮食，增强含铁食物摄入，坚持用药。 2.向家长及患儿解释不良饮食习惯导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。 3.注意休息，减少体能消耗。 4.血红蛋白恢复正常后，仍需补充铁剂2-3个月。 5.定期复查血象。 10.先天性心脏病的出院指导 1.喂养耐心，给予含蛋白质、维生素丰富、易消化食物，少量多餐，勿食过饱。 2.让患儿注意休息，勿剧烈活动，有蹲跪时，让患儿自己蹲下，自己起立。 3.预防感染： （1）根据气温变化及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。 （2）少去公共场所。 (3)做小手术时，如拔牙应给予抗生素预防感染，一旦发生感染应积极治疗。
营养不良患儿的护理 一、病因 1.长期摄入不足常见未及时添加辅食；不良的饮食习惯等。 2.消化吸收障碍消化系统解剖或功能上的异常均可影响食物的消化和吸收。 3.需要量过大早产、双胎、急慢性传染病的恢复期及生长发育快速阶段等需要量过大造成相对缺乏。 4.消耗量过大急性发热性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等可使营养素消耗量过多。 二、临床表现 营养不良的最初表现为体重不增。随后出现皮下脂肪减少，逐渐瘦，体重减轻，毛发枯黄，精神不振，体格生长速度减慢，直至停顿。长期营养不良者除体重低于正常外，身高也低于正常同龄儿童。全身各部位的皮下脂肪消减按一定顺序，最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢相继消减，最后是面部。在重度营养不良时呈老人面容，皮包骨样，肌张力低下，智力及体格发育均落后，食欲下降或拒食，消化、吸收低下，常发生呕吐、腹泻，精神抑制与烦躁交替出现，循环不良，体温低，血压低，脉搏慢，心电图呈低电压、T波可低平。有血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿，甚至胸腔、腹腔积液。营养不良小儿易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低血糖及各种感染性疾病。 三、护理 1.护理诊断／问题 （1）营养不足：与能量、蛋白质摄人不足或消耗过多有关。 （2）有感染的危险：与免疫功能下降有关。 （3）潜在并发症：低血糖。 2.护理措施 （1）营养不足的护理： ①消除营养不足的相关因素：如喂养不当、疾病、贫困等，找出致病因素，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除；
②调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，直到恢复正常饮食，以免患儿对食物不适应而出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。 ③补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物，必要时按医嘱给有关药物，如复合维生素、铁剂等； ④按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶等； ⑤食欲极差者，按医嘱用正规胰岛素2～3U，皮下注射，每日l次。注射前先口服20～30g葡萄糖，防止发生低血糖； ⑥病情重者少量输血浆、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养液。在输液时速度宜慢，补液量不宜多； （2）预防感染的护理： ①预防呼吸道感染：与呼吸道感染患儿分室居住。室内保持适宜的温、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所； ②预防消化道感染：注意饮食卫生，加强口腔护理； ③预防皮肤感染：做好皮肤的清洁护理。骨突出部位垫海绵并经常按摩，防止皮肤破损；
营养不良病人的护理 一、A1 1、营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是 A、腹部-躯干-臀部-四肢-面部 B、躯干-腹部-四肢-臀部-面部 C、腹部-四肢-躯干-臀部-面部 D、面部-躯干-四肢-臀部-腹部 E、四肢-躯干-臀部-腹部-面部 2、社区护士行产妇家访时，向其讲解小儿营养不良的最初表现是 A、体重减轻 B、体重不增 C、贫血 D、体温降低 E、低血糖 3、对营养不良临床表现的叙述哪项错误 A、体重不增 B、体重下降 C、皮下脂肪减少 D、肌张力增高 E、身高受影响 4、测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是 A、肱二头肌 B、肱三头肌 C、腹部 D、肩胛下角 E、面部 5、营养不良患儿的治疗措施中哪项错误 A、去除病因 B、调整饮食 C、重度营养不良儿应尽早补足能量 D、促进消化 E、预防感染 6、给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是 A、增加机体的抵抗力 B、促进脂肪合成代谢 C、增强机体的糖代谢功能 D、促进营养物质消化吸收 E、促进体内蛋白质的合成 7、营养不良导致代谢异常不包括以下哪项 A、血糖偏低
B、血清胆固醇降低 C、血清清蛋白降低 D、血钠、血钾偏低 E、白细胞降低 8、营养不良患儿表现最突出的实验室检查表现是 A、生长激素降低 B、血糖降低 C、血浆胆固醇降低 D、血清白蛋白减少 E、胰岛素样生长因子减少 9、下列哪种疾病患儿补液时总量应适量减少，滴速宜稍慢 A、新生儿时期的补液 B、营养不良伴腹泻的补液 C、急性感染的补液 D、烧伤患儿补液 E、休克患儿补液 10、迁延不愈的营养不良患儿，可引起突然死亡的并发症是 A、贫血 B、低血糖 C、干眼症 D、肾盂肾炎 E、肺炎 二、A2 1、患者，男性，50岁，自诉进食吞咽困难5月余。测量身高175cm，体重50kg，请判断该患者为 A、正常 B、消瘦 C、超重 D、明显消瘦 E、肥胖 2、患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标是 A、身高 B、体重 C、肌张力 D、皮肤弹性 E、腹部皮下脂肪 三、A3/A4 1、患儿男，5岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。 <1> 、护士判断该患儿是 A、轻度营养不良 B、中度营养不良
老年营养不良产生原因及对策分析 目的通过对于老人患有营养不良的原因进行分析，采取有效的措施，改善老年人的营养现状。方法对我院2013年6月～2014年6月收治的100例患有营养不良情况的老年患者，通过问卷调查，了解老年人社会情况、生理状况、疾病服用药物情况、饮食、精神、营养知识[2]情况。结果100例老年人中，因为收入经济限制，导致营养不良的人数为5例；口腔、腿脚等生理问题导致营养不良的人数为18例；药性原因为20例；饮食导致的为19例，精神方面导致的为23例；缺乏营养知识导致的占15例。在药用用因素、饮食习惯、精神因素方面男性明显高于女性P＜0.05。结论老年人产生营养不良的原因有很多，对此加强老人的营养知识教育、改善口腔问题、合理安全用药、给老人制定饮食规律、加强老年人的护理监督是非常有必要的。 标签：老年人；营养不良；原因；对策 随着人们生活节奏的加快，以及生活质量的提高，人们往往存在重经济轻养生的理念，导致其饮食节奏加快、精神紧绷；尤其是老年人，与儿女存在观念差异，导致独居的老人越开越多；同时老年人受到营养知识、经济收入、精神方面的影响，导致食欲不振；甚至很多的老年人，一日三餐离不开肉类，不仅造成营养失衡，也给肝肾造成一定的负担，引起疾病[2]。对此加强老年人与医护人员的沟通交流，提高老年人的养生理念，是解决老年人营养不良的最好措施。 1 资料与方法 1.1一般资料将我院对我院2013年6月～2014年6月收治的100例患有营养不良情况的老年患者作为研究的对象；其中男性57例，女性患者43例；年龄在60～96岁，平均年龄为81.2岁；重度营养不良的患者为35例，轻度营养不量的患者为65例。 1.2方法对100例患有营养不良的患者进行问卷调查，了解老年人社会情况、生理状况、疾病服用药物情况、饮食、精神、痒营养知识情况，并进行记录和统计。 2 结果 100例营养不良老年患者，因为收入经济限制，导致营养不良的人数为5例；口腔、腿脚等生理问题导致营养不良的人数为18例；药性原因为20例；饮食导致的为19例，精神方面导致的为23例；缺乏营养知识导致的占15例，在药用用因素、饮食习惯、精神因素方面男性明显高于女性P＜0.05，见表1。 3 讨论 3.1产生老年营养不良的原因