便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）PAC-QOL是反映过去两周内便秘对您日常生活的影响。请按每个问题，选择回答。
越来越少吗？
9.担心不能随意选择食物（如在朋友家）
25.对大便次数满意吗意？
肿瘤病人生存质量评分表组合 （KPS、PS/ECOG、QOL评分量表组合） 一 KPS评分 KPS评分，是Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准。得分越高，健康 状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。 一般认为Karnofsky 80分以上为非依赖级（independent），即生活自理级。50～70分为半依赖级（semi-independent），即生活半自理。50分以下为依赖级（dependent），即生活需要别人帮助。大于80分者术后状态较好，存活期较长。 Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准 体力状况评分 正常，无症状和体征100分 能进行正常活动，有轻微症状和体征90分 勉强进行正常活动，有一些症状或体征80分 生活能自理，但不能维持正常生活和工作70分 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60分 常需要人照料50分 生活不能自理，需要特别照顾和帮助40分 生活严重不能自理30分 病重，需要住院和积极的支持治疗20分 重危，临近死亡10分 死亡0分得分越低，健康状况越差。若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。 二 PS或ECOG评分 PS或者ECOG评分标准，是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的 指标，属于对体力状况（Performance Status）的评分标准。国际常用的有上述 Karnofsky活动状态评分表，但该表较复杂。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表。采用Zubrod-ECOG-WHO （ZPS，5分法）计分法。
常用生命质量测定量表简介 常用生命质量测定量表简介 中国行为医学科学 2000年第1期第9卷方法与技术 作者：万崇华 生命质量是英文Quality of Life（QOL）的中文译文。有的学者又译为生存质量、生活质量等。生命质量研究目前已如日中天，形成一国际性研究热点，并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、预防性干预措施效果评价以及卫生资源分配决策等方面［1］。 生命质量测定的核心是研制适宜的测定量表。目前已报道的生命质量测定量表有数百种，其适用的对象、范围和特点各异。这里按时间先后简介一些较有代表性的量表。 1．KPS量表即Karnofsky(1948)的行为表现量表(Karnofsky Performance Status， KPS)［2］，是医学领域中使用较早的测定量表。由医务 人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受，因此严格说来它所反映的并非生命质量，只能算作生命质量的一部分。 2．ADL量表即Kats(1963)的日常生活独立活动指标(Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL)［3］。指标包括6项日常活动：洗澡、穿衣、去厕所、用餐、室内走动、大小便自我控制。经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。主要应用于慢性疾病病人和老年人。 3．GHQ量表即Berwick等(1966)的总体健康状况量表(General Health Questionnaire，GHQ)［4］。该量表于60和70年代在英国开发出来，原来主要 用于精神心理评定，后来推广于一般的医学评定。最初的量表从140个条目中选出60个构成。随后开发出30、28、20和12个条目的不同简化版。28个条 目的简化版GHQ-28含四个方面：焦虑/失眠，严重压抑，社会功能障碍和躯体症状。 4．NHP量表McEwen( 1970)在英国诺丁汉市建立的诺丁汉健康调查表(Nottingham Health Profile，NHP)［5］。设计的目的是评价个人对卫生保健 的需求和保健的效果，共45条。内容包括6个方面（38条目）的个人体验
便秘患者生活质量量表（PAC-QOL） PAC-QOL是反映过去两周内便秘对您日常生活的影响。请按每个问题，选择回答。 6.因为便秘吃的越来越少 吗？ 9.担心不能随意选择食物 （如在朋友家）
25.对大便次数满意吗意？
PAC-QoL is a self-reported questionnaire, was used to measure the quality of life of patients. The validated PAC-QoL is composed of 28 items grouped into four subscales: physical discomfort, psychosocial discomfort, worries and concerns, and satisfaction. The first three subscales are used to assess the patient dissatisfaction index, with an overall score ranging from 0 to 96 (where lower scores correspond to better quality of life). The satisfaction subscale includes four items with a global score ranging from 0 to 16, so that each patient’s self-reported definitive outcome is defined as either poor (0-4), fairly good (5-8), good (9-12), or excellent (13-16). 生理、社会心理、担忧和满意度,
For personal use only in study and research; not for commercial use 表名称 mRS评分 Barther指数 NIHSS评分 简明智力测试评分表 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther指数 神经一科NIHSS评分 神经一科mRS评分 神经ICU科NIHSS评分 神经ICU科mRS评分 神经ICU Barthel指数 神经ICU汉密尔顿抑郁量表风湿科HAQ健康调查表 类风湿关节炎28个受累关节评价表Bath强直性脊柱炎疾病活动指数Bath强直性脊柱炎功能指数评分表系统性红斑狼疮临床SLEDAI积分表腹膜透析患者评估表 患者一览表 腹膜炎原因评估记录
导管及透析液相关并发症登记表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下神外KPS评分表描述 神外GCS评分表描述 烧伤评分表 关节外科膝关节手术评分表-KSS关节外髋关节手术评分表 -HarrisBI评分表描述 入院评估性别关联 注肺表抢救记录 02整形表格首程 下肢周围神经检查表 宫颈Bishop评分表 NDI指数 Bishop宫颈评分 小儿危重病例评分表 结一结核菌素试验观察表结三结核菌素试验观察表结核菌素试验观察表 结二结核菌素试验观察表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中医症候评分（抑郁） 中医症候评分（睡眠） 中医证候评分 汉密顿抑郁量表HAMD Berg平衡量表
标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表 简易智能量表（MMSE）排便评价表 汉密尔顿抑郁量表 肿瘤科FACT_L4.0量表 肿瘤科FLIC生活质量表肿瘤科程度评分 产科入院记录表格 日常查房加OGTT表格 OGTT表格 上肢周围神经检查表 产房V宫颈Bishop评分表健康调查表SF-36 多胎妊娠归档表 评分表 GCS评分表描述 02表格首程-创面治疗病房神经系统检查评分-神外 足月新生儿行为神经评分表-儿科简明精神病症状评定量表脑血管病评分表 儿科一般外表 MRS评分表 GCS评分表 Fischer评分法 DVT表
生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1）您怎样评价您的生存质量？ 很差差不好也不差好很好 12345 2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 根本不妨碍很少妨 碍 有妨碍(一 般) 比较妨 碍 极妨碍 12345 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 根本不需要很少需 要 需要(一 般) 比较需 要 极需要 12345 5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 根本没乐趣 很少有 乐趣 有乐趣(一 般) 比较有 乐趣 极有乐趣 12345 6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 根本没意义很少有意 义 有意义(一般)比较有意 义 极有意义 12345 7.（F5.3）您能集中注意力吗？
根本不能很少能能(一般)比较能极能12345 8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？ 根本不安全很少安 全 安全(一 般) 比较安 全 极安全 12345 9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 根本没精力 很少有 精力 有精力(一 般) 多数有精 力 完全有精 力 12345 11.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 根本过不去 很少过 得去 过得去(一 般) 多数过 得去 完全过得 去 12345 12.（F18.1）您的钱够用吗? 根本不够用很少够 用 够用(一 般) 多数够 用 完全够用 12345 13.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗? 根本不齐备很少齐 备 齐备(一 般) 多数齐 备 完全齐备 12345 14.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？ 根本没机会 很少有 机会 有机会(一 般) 多数有机 会 完全有机 会 12345 15.（F9.1）您行动的能力如何？ 很差差不好也不差好很好 12345 下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。
便秘患者生活量量表（ PAC-QOL ） PAC-QOL 是反映去两周内便秘您日常生活的影响。按每个，回答。 下列与便秘的症状有关。在去的 2 周中，下面症状的重程度或度? 1.感到腹？ 2.感到身重？ 下列关于便秘与日常生活。去的 2 周里有多少? 3.感到身体不舒服？ 4.有便意但排便困？ 5.与他人在一起感到不 自在？ 6.因便秘吃的越来越少 下列关于便秘与日常生活，去的 2 周里，下面的重程度和度? 7.必关心吃什么 8.食欲下降 9.担心不能随意食物 （ 10.出在外，因在生 太而感到不自 在 11.出在外，因繁去生 感到不自在 12.是担心改生活（如旅行、外出等）下面与便秘的感有关。去 2 周内，下列症状出的率?13.感到躁易怒 14.感到不安 15.是困 16.感到一点也不有一点一般比重非常重01234 □□□□□ □□□□□没有偶有多数是01234 □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ 一点也不有一点一般比重非常重 01234 □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ 没有偶有多数是01234 □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□
17.感到缺乏自信□□□□□ 18.感到生活失去控□□□□□ 下面与便秘的感 一点也不有一点一般比重非常重 有关。去 2 周内下面 的重程度和度?01234 19.不知何排便而担□□□□□ 心 20.担心不能排便□□□□□ 21.因不排便而影响生活□□□□□ 下列关于便秘与日 没有偶有多数是 常生活。去 2 周中，下 面症状出的 01234 率? 22. 担心情况越来越糟□□□□□ 23. 感到身体不能工作□□□□□ 24. 大便次数比想象的要□□□□□ 少 下面关于意度。 很意比意一般有点不意很不 在去的 2 周内下面 的重程度和度?01234 25. 大便次数意 □□□□□ 意？ 26.大便律意？□□□□□ 27.事物道的□□□□□ 意？ 28.以往治意？□□□□□ 评价标准： aseitherpoor(0-4),fairlygood(5-8),good(9-12),orexcellent(13-16).
2017.0111,F2.0 四川省科技厅项目（课题编号：2016JQ0013） 基于“以痛为腧”研究疼痛记忆电针干预的 消退机制 临 床 研 究 方 案 课题承担单位: 成都中医药大学
目录 一、研究背景及目的 (1) 二、设计类型与原则 (2) 三、研究人群 (4) 四、治疗方案和对照措施 (5) 五、观察指标 (9) 六、不良事件观察与分析 (11) 七、疗效与安全性评价 (12) 八、量表评价相关说明 (12) 九、fMRI扫描及注意事项 (27) 十、质量控制与质量保证 (28) 十一、数据管理 (30) 十二、统计分析 (31) 十三、伦理学原则 (34) 十四、总结与资料保存 (36)
一、研究背景及目的 在WHO公布的《全球十大顽疾》中，颈椎病位居第二，是中老年人的一种常见病和多发病，以40~60岁为高发年龄，而70岁以后患病率则会达到90%。近年来，越来越多的研究表明，颈椎病的患病率逐渐呈年轻化趋势，预计即将成为本世纪发病率最高的疾病之一。这主要是由于近年来全球金融服务、大众传媒、电子资讯等行业的迅速发展，伏案工作人群比例大大增加，导致人们体育锻炼、户外活动时间锐减，从而造成颈椎病的高发病率。本病给患者及家属带来身体及精神上的痛苦，严重影响了人们的工作效率甚至生存质量，同时造成了社会医疗资源的极大浪费，已经成为极其严重的社会问题。流行病学资料显示，中国颈椎病的发病率约为3.8%-17.6%，且每年新增颈椎病患者约一百万人。神经根型颈椎病和颈型颈椎病是临床上发病率较高且最常见的类型，颈部的疼痛不适或僵硬感是其主要的临床表现。 近年研究发现，慢性疼痛患者在认知、情绪、人际交往、及躯体活动方面往往伴有不良体验，例如因慢性疼痛，患者普遍存在对记忆减退的抱怨，以及长时记忆功能损伤。尽管通过对慢性疼痛患者的自传体记忆研究（对于经历的事件通常受疼痛强度、负面情绪及注意偏向的影响）证明疼痛和记忆存在共同的中枢神经通路，却不足以揭示疼痛与工作记忆、长时记忆、自传体记忆相互作用的特异性神经心理机制。本研究以慢性颈痛患者为研究对象，观察电针干预状态对受试者疼痛记忆及疼痛症状缓解的影响，并研究电针对疼痛记忆影响的中枢机制。 目前颈椎病的治疗主要包括了现代医学疗法和替代医学疗法（如中医药、针灸、太极拳等）两大类别。现代医学治疗颈椎病以口服非甾体止痛药物（NSAIDS）、疼痛部位局部注射肌肉松弛药、镇痛药物，以及糖皮质激素药物等方法为主，在暂时缓解局部疼痛方面往往能够达到较好的效果，但仍缺乏高质量循证医学证据支持；且以非甾体类抗炎药（NSAIDS）为主的消炎镇痛药，常可导致胃肠道出血、胃溃疡、脑血管意外、皮损等不良反应。在替代医学疗法中，针灸疗法具有一定的优势，治疗上具有短期和中长期止痛效果好、操作安全、不良反应少、无毒副作用等优点，而且大量的RCT研究证明针灸治疗慢性颈痛有独特的疗效，是治疗颈椎病最常用也是相对安全的治疗方法。针灸治疗颈椎病颈痛的临床疗效已得到国内外的广泛认可。 本课题以颈椎病颈痛患者为研究对象，分别观察电针干预敏化穴位、常规穴位
明尼苏达生活质量量表 以下问题是在最近一个月（4周）内，您的心力衰竭（心脏状况）对您生活的影响。阅读完每个问题后，在结果的选项0，1，2，3，4，5上划圈，表明您日常生活受到的影响程度。如果问题不适合您，在0上划圈。 The following questions ask how much your heart failure (heart condition) affected your life during the past month (4 weeks). After each question, circle the 0, 1, 2, 3, 4 or 5 to show how much your life was affected. If a question does not apply to you, circle the 0 after that question. ?1986明尼苏达大学评议，版权所有。没有获得许可不许拷贝或复制。LIVING WITH HEART FAILURE?是明尼苏达大学注册的商标。 ?1986 Regents of the University of Minnesota, All rights reserved. Do not copy or reproduce without permission. LIVING WITH HEART FAILURE? is a registered trademark of the Regents of the University of Minnesota. 数据收集和评分说明Instructions for Data Collection and Scoring： . 1. 应在被调查者进行其他评定之前完成本表，否则有可能影响调查。你应当告诉被调查者，在你做出医疗评定之前，你希望得到他或她的意见。Patients should respond to the questionnaire prior to other assessments and interactions that may bias their responses. You might tell the patient that you would like to get his or her opinion before doing your medical assessment. 2. 应给被调查者足够的时间完成此项调查表。推荐被调查者完成调查表时不受配偶或其他亲属的影响。研究表明他人的干预会影响调查的结果。Ample, uninterrupted time should be provided for the patient to complete the questionnaire. We recommend that the patient answer the questions without being influenced by others such as their spouse or family members. Studies show that patient proxies often have different perspectives. 3. 我们推荐We recommend that you use the first question to give the respondent more detailed instructions as follows. a. 仔细阅读调查表的前言。Read the introductory paragraph at the top of the questionnaire. b. 给被调查者读出“在最近的一个月内，您的心力衰竭对您的生活的影响使您的踝关节或腿出现肿胀？”然后问询被 调查者。 Read the first question with the respondent –“Did your heart failure prevent you living as you wanted during the last month (4 weeks) by causing swelling in your ankles or legs?”Then tell the respondent - l 如果在最近一个月（4周）内没有踝关节或腿出现肿胀在“0”的选项上画圈。
明尼苏达满意度量表 （Minnesota Satisfaction Questionnaire） 本量表是由Weiss、Dawis、England ＆Lofquist（1967）编制而成。 描述：明尼苏达满意度问卷（MSQ）的长式量表有100道问题，由20个分量表组成，分别测量对能力发挥、成就感、活动、提升、授权、公司政策和实践、薪酬、同事、创造性、社会服务、社会地位、管理——员工关系、管理技巧、多样化以及工作条件的满意度（Weiss，Dawis，England & Lofquist，1967）。这20个项目组成了对一般工作满意度测量时最常用的工具。这20个项目被称为明尼苏达短式量表。这20个项目可以被分成内部满意度（12个项目组成的分量表）和外在满意度（8个项目组成的分量表，比如收入、晋升机会和管理等）。MSQ被译成了法文和希伯来文（Igalens & Roussel，1999，Sagie，1998）。 信度：MSQ20道项目的α系数为0.85-0.91（Hart，1999；Huber，Seybolt，& Venemon，1992；Klenke-Hamel & Mathieu，1990；Mathieu，1991；Mathieu & Farr，1991；Riggs & Knight，1994；Roberson，1990；Scarpello & Vandenberg，1992；Smith & Brannick，1990；Wong，Hui，& Law，1998）。内在满意度分量表的α系数为0.82-0.86（Breeden，1993；Davy，Kinicki，& Scheck，1997；Wong，Hui，& Law，1998）。而外在满意度分量表的α系数为0.70-0.82（Breeden，1993；Davy，Kinicki，& Scheck，1997；Wong，Hui，& Law，1998）。MSQ的希伯来语版本α系数为0.70（Sagie，1998）。20个项目的MSQ对总体满意度的测量跨时间的重测信度r =.58（Wong，Hui，& Law，1998）。 效度：总体满意度与角色冲突和角色模糊，以及离职倾向之间呈负相关（Klenke-Hamel & Mathieu，1990；Smith & Brannick，1990）。总体满意度与生活满意度、非工作满意度、工作卷入以及绩效期望等之间呈正相关（Hart，1999；Smith & Brannick，1990）。纵向研究分析表明，工作和非工作的满意度是生活满意度的预测指标（Scarpello & Vandenberg，1992）。希伯来语版本的MSQ语组织承诺正相关，与离职意向负相关（Sagie，1998）。 验证性分析中，Mathieu & Farr（1991）发现，组织承诺、工作卷入以及工作满意度在经验上是可以区分的。Scarpello & Vandenberg（1992）发现，工作满意度和职业承诺是独立的结构。Moorman（1993）通过对MSQ做因素分析，发现两个因素：一是衡量工作内在方面的满意度，另一个则评估的是工作外在方面的满意度。Mathieu（1991）对MSQ进行探索性因素分析，则发现了4个因素。这4个分量表包括对工作条件的满意度（6个项目）、对领导的满意度（2个项目）、责任感（6个项目），以及外在奖励（6个项目）。Igalens & Roussel
糖尿病生存质量特异性表（DSQL） 填表说明：为了全面评价糖尿病患者的健康状况（比如身体、心理健康以及社会关系周围环境等方面的良好适应状态）；为了评价医疗措施（如健康教育的效果、药物治疗的效果等）对病人健康状况的影响，我们用WHO对健康的评价方法设计了糖尿病人特异的生存质量调查表。表里的每个问题都询问的是病人的亲身感受，如问题“总的来讲，糖尿病对您的健康损害有多大？”，它下面有5个按等级排列的候选项目“根本没损害，有点损害，有损害（中度），很损害，极度损害”，如果您认为糖尿病对您健康损害极大，就在“极度损害”下的“5”处打√，如果您认为它有点损害就在“有点损害”下的“2”处打√。 注意：所有问题都只针对最近两周您的感受。 感谢您的配合与支持！ 一、糖尿病对生理功能的影响 D1.G1 总的来讲，糖尿病对您的健康损害有多大？ 根本没损害①有点损害②有损害（中度）③很损害④极度损害⑤D1.F1.1 您经常有皮肤瘙痒、肢体麻木、疼痛等身体不舒适的感觉吗？ 根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F1.2 身体不舒适的感觉对您的生活有多大干扰？ 根本没干扰①有点干扰②有干扰（中度）③很干扰④极干扰⑤ D1.F2.1 您是否感觉看东西越来越困难？ 根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F2.2 视力下降对您的日常生活有多大影响？ 根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很影响④极影响⑤ D1.F3.1 您是否感觉听清别人讲话越来越困难？ 根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F3.2 听力下降对您的日常生活有多大影响？ 根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很影响④极影响⑤
. 生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 填表说明: 健康情况以及日常活动的感觉如何,这份问卷是要了解您对自己的生存质量、 请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自 己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1）您怎样评价您的生存质量？ 不好也不差好很好很差差 5 1 2 3 4 2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 很满意满意很不满意不满意既非满意也非不满意 5 3 4 1 2 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 极妨碍(一般) 比较妨碍根本不妨碍很少妨碍有妨碍5
1 2 3 4 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 极需要需要(一般) 比较需要根本不需要很少需要5 4 1 2 3 5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ ) 极有乐趣比较有乐趣一般有乐趣很少有乐趣根本没乐趣(5 3 1 2 4 文档Word . 6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 一般) 比较有意义极有意义根本没意义很少有意义有意义(5 1 2 3 4 7.（F5.3）您能集中注意力吗？ 极能比较能根本不能很少能能(一般) 5 4 2 3 1 8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？ 极安全很少安全安全(一般) 比较安全根本不安全
5 3 4 1 2 9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 极好好(一般) 比较好根本不好很少好 5 4 1 2 3 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 一般) 多数有精力完全有精力根本没精力很少有精力有精力(5 1 2 3 4 11.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 完全过得去很少过得去过得去(一般) 多数过得去根本过不去5 3 4 1 2 12.（F18.1）您的钱够用吗? ) 多数够用完全够用根本不够用很少够用够用(一般5 1 4 2 3 13.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?
明尼苏达多相个性测验表（ＭＭＰＩ） 明尼苏达多相个性测验是美国明尼苏达大学教授郝兹威与莫金利于四十年代初期编制的。中国科学院心理研究所宋维真同志在有关单位的协作下于８０年代将ＭＭＰＩ引进我国，称作明尼苏达多相个性调查表。 （一）?ＭＭＰＩ的内容 ＭＭＰＩ法有５６６个自我报告形式的题目，其中１６个为重复题目，（主要用于检验被试反映的一致性，看作答是否认真），实际上只５５０题。题目的内容范围很广，包括身体各方面的情况，精神状态以及家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社会等问题的态度。 ＭＭＰＩ有１０个临床量表，包括１）颠病（ＨＳ），２）抑郁（Ｄ），３）瘾病（ＨＹ，）４）精神病态（Ｐｄ），５）男性化--女性化（Ｍｆ），６）妄想狂（Ｐａ），７）精神衰弱（Ｐｔ），８）精神分裂（ＳＣ）９）轻躁狂（Ｍａ），１０）社会内向（Ｓｉ）。其中Ｍｆ与?Ｓｉ量表只能说明人格的趋向，与疾病无关，从上述１０个量表中可得到１０个分数，代表１０种个性物质。 ＭＭＰＩ有４个效度量表，用于鉴别不同的应试态度和反应倾向。如果在这些量表上出现异常分数，意味着其余量表分数的有效性值得怀疑，包括：Ｌ、Ｆ、Ｋ。 说谎分数（Ｌ）：共１５个题目，在此量表上分数较低，说明诚实、自信、富于自我批评精神。 诈病分数（Ｆ）：共６４个题目，在此量表上得高分可能是蓄意装病。回答不认真或真的有病，如妄想、幻觉、思维障碍等。 校正分数（Ｋ）：由３０个对装假敏感的题目组成，高Ｋ分可能表示或装好的企图，低Ｋ分可表示过分坦率、自我批评或装坏的企图，Ｋ分数用于校正某些临床量表似可增加其效度。 疑问分数（）：表示漏答，无法答或“是”“否”均作回答的题目数，超过３０题则答卷无效。 （二）?测量，计分方法与分数解释 ＭＭＰＩ适用于１６岁以上的成人，被试应具有小学毕业以上的文化水平，被试可以根据测试指导语的要求完成测试，测试无时间限制，但应尽快完成。可个别施测也可团体施测。 计分：大样本可采用计算机计分的方法，需要特殊的工具作答，小样本可借助１４张模板计分。具体方法如下：
姓名_________性别____年龄____ 指导语：这份问卷是要了解您对自己的生活质量、健康状况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 下列问题是问前两星期中的某些事情，诸如快乐或满足之类积极的感受。问题均涉及前两个星期。 1、您对自己的疼痛或不舒服担心吗？ 1.根本不担心 2.很少担心 3.担心(一般) 2、您在对付疼痛或不舒服时有困难吗？ 1.根本没困难 2.很少有困难 3.有困难(一般) 3、您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1.根本不妨碍 2.很少妨碍 3.有妨碍(一般) 4、您容易累吗？ 1.根本不客易 2.很少容易累 3.容易累(一般) 累 5、疲乏使您烦恼吗？ 1.根本不烦恼 2.很少烦恼 3.烦恼(一般) 6、您睡眠有困难吗？ 1.根本没困难 2.很少有困难 3.有困难(一般) 7、睡眠问题使您担心吗？ 1.根本不但心 2.很少担心 3.担心(一般)
8、您觉得生活有乐趣吗？ 1.根本没乐趣 2.很少有乐趣 3.有乐趣(一般) 9、您觉得未来会好吗？ 1.根本不会好 2.很少会好 3.会好(一般) 10、在您生活中有好的体验吗？ 1.根本没有 2.很少有 3.有(一般) 11、您能集中注意力吗？ 1.根本不能 2.很少能 3.能(一般) 12、您怎样评价自己？ 1.根本没价值 2.很少有价值 3.有价值(一般) 13、您对自己有信心吗？ 1.根本没信心 2.很少有信心 3.有信心(一般) 14、您的外貌使您感到压抑吗？ 1.根本投压抑 2.很少有压抑 3.有压抑(一般) 15、您外貌上有无使您感到不自在的部分？ 1.根本没有 2.很少有 3.有(一般) 16、您感到忧虑吗？ 1.根本没忧虑 2.很少有忧虑 3.有忧虑(一般) 17、悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗？ 1.根本没妨碍 2.很少有妨碍 3.有妨碍(一般) 18、忧郁的感觉使您烦恼吗？
明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表 https://www.doczj.com/doc/863000263.html,/zhihong_zhao@126/blog/static/4736323720081791842272/ 以下问题是在最近一个月（4周）内，您的心力衰竭（心脏状况）对您生活的影响。阅读完每个问题后，在结果的选项0，1，2，3，4，5上划圈，表明您日常生活受到的影响程度。如果问题不适合您，在0上划圈。 The following questions ask how much your heart failure (heart condition) affected your life during the past month (4 weeks). After each question, circle the 0, 1, 2, 3, 4 or 5 to show how much your life was affected. If a question does not apply to you, circle the 0 after that question. ?1986明尼苏达大学评议，版权所有。没有获得许可不许拷贝或复制。LIVING WITH HEART FAILURE?是明尼苏达大学注册的商标。 ?1986 Regents of the University of Minnesota, All rights reserved. Do not copy or reproduce without permission. LIVING WITH HEART FAILURE? is a registered trademark of the Regents of the University of Minnesota. 数据收集和评分说明Instructions for Data Collection and Scoring：. 1. 应在被调查者进行其他评定之前完成本表，否则有可能影响调查。你应当告诉被调查者，在你做出医疗评定之前，你希望得到他或她的意见。Patients should respond to the questionnaire prior to other assessments and interactions that may bias their responses. You might tell the patient that you would like to get his or her opinion before doing your medical assessment. 2. 应给被调查者足够的时间完成此项调查表。推荐被调查者完成调查表时不受配偶或其他亲属的影响。研究表明他人的干预会影响调查的结果。Ample, uninterrupted time should be provided for the patient to complete the questionnaire. We recommend that the patient answer the questions without being influenced by others such as their spouse or family members. Studies show that patient proxies often have different perspectives. 3. 我们推荐We recommend that you use the first question to give the respondent more detailed instructions as follows. a. 仔细阅读调查表的前言。Read the introductory paragraph at the top of the questionnaire. b. 给被调查者读出“在最近的一个月内，您的心力衰竭对您的生活的影响使您的踝关节或腿出现肿胀？”然后问询被调查者。 Read the first question with the respondent –“Did your heart failure prevent you living as you wanted during the last month (4 weeks) by causing swelling in your ankles or legs?”Then tell the respondent - l 如果在最近一个月（4周）内没有踝关节或腿出现肿胀在“0”的选项上画圈。 If you did not have any ankle or leg swelling during the past month (4 weeks) you should circle the zero (0) after this question. l 如果出现由于踝关节扭伤或其他原因，导致踝关节或腿出现肿胀确信不是由于心衰引起，在“0”的选项上画圈。 If you did have swelling that was caused by a sprained ankle or some other cause that you are sure was not related to heart failure, you should circle the zero (0) after this question. l 如果肿胀确信是心衰所致，然后根据肿胀的程度和不能做想要做得事情程度和自我感觉程度，即肿胀对被调查者生活的影响程度，在0, 1, 2, 3, 4 或5上画圈，“0”代表不受影响，“1”代表受到很少的影响，“5”代表受到很大的影响。 If you had swelling that might be related to your heart condition, then rate how much the swelling prevented you from doing things you wanted to do or feeling the way you would like to feel. In other
生存质量量表（SF-36） 1．总体来讲，您的健康状况是： （）非常好 （）很好 （）好 （）一般 （）差 2．与1年前相比，您觉得您现在的健康状况是： （）好多了 （）好一些 （）差不多 （）差一些 （）差多了 3．健康和日常活动：以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果限制，程度如何？见表1 表1 健康状况调查
9.步行约100m的路程 10.自己洗澡、穿衣 4．在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为身体健康的原因而出现以下问题？ 有没有 1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能完成一部分 3）想要做的工作或活动的种类受到限制 4）完成工作或其他活动有困难（比如，需要额外的努力） 5．在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为情绪（如感到消沉或者忧虑）而出现以下问题？ 有没有 1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能完成一部分 3）做工作或其他活动不如平时仔细 6．在过去4周里，您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动？ （）根本没有影响 （）很少有影响 （）有中度影响 （）有较大影响 （）有极大影响 7．在过去的4周里，您有躯体疼痛吗？ （）根本没有疼痛 （）有很轻微疼痛 （）有轻微疼痛 （）有中度疼痛 （）有严重疼痛
（）有很严重疼痛 8．在过去的4周里，躯体疼痛影响您的正常工作（包括上班工作和家务劳动） （）根本没有影响 （）有一点儿影响 （）有中度影响 （）有较大影响 （）有极大影响 9．以下这些问题有关过去的1个月里您的感觉如何以及您的情况如何，见表2（对每一问题，请选择最接近您感觉的那个答案） 自我感觉情况
表名称 mRS评分 Barther指数 NIHSS评分 简明智力测试评分表 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther指数 神经一科NIHSS评分 神经一科mRS评分 神经ICU科NIHSS评分 神经ICU科mRS评分 神经ICU Barthel指数 神经ICU汉密尔顿抑郁量表风湿科HAQ健康调查表 类风湿关节炎28个受累关节评价表Bath强直性脊柱炎疾病活动指数Bath强直性脊柱炎功能指数评分表系统性红斑狼疮临床SLEDAI积分表腹膜透析患者评估表 患者一览表 腹膜炎原因评估记录 导管及透析液相关并发症登记表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下神外KPS评分表描述 神外GCS评分表描述 烧伤评分表
关节外科膝关节手术评分表-KSS关节外髋关节手术评分表 -HarrisBI评分表描述 入院评估性别关联 注肺表抢救记录 02整形表格首程 下肢周围神经检查表 宫颈Bishop评分表 NDI指数 Bishop宫颈评分 小儿危重病例评分表 结一结核菌素试验观察表结三结核菌素试验观察表结核菌素试验观察表 结二结核菌素试验观察表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中医症候评分（抑郁） 中医症候评分（睡眠） 中医证候评分 汉密顿抑郁量表HAMD Berg平衡量表 MBS评价表 标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表 简易智能量表（MMSE）排便评价表 汉密尔顿抑郁量表
肿瘤科FACT_L4.0量表 肿瘤科FLIC生活质量表肿瘤科程度评分 产科入院记录表格 日常查房加OGTT表格 OGTT表格 上肢周围神经检查表 产房V宫颈Bishop评分表健康调查表SF-36 多胎妊娠归档表 评分表 GCS评分表描述 02表格首程-创面治疗病房神经系统检查评分-神外 足月新生儿行为神经评分表-儿科简明精神病症状评定量表脑血管病评分表 儿科一般外表 MRS评分表 GCS评分表 Fischer评分法 DVT表 BI评分表 DRS评分表 阿氏评分表 白内障质量评分表
明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（明尼苏达大学， 1986 年） 在最近的一个月内，您的心力衰竭对您的生活的影响 很少 Did your heart failure prevent you from living as you wanted during the 无 Very NO last month by Little 您的踝关节或腿出现肿胀？ 1. causing swelling in your ankles or legs, etc.? 1 2 3 使您在白天被迫坐下或躺下休息？ 2. making you sit or lie down to rest during the day? 0 1 2 3 使您在步行或上楼梯困难？ 3. making your walking about or climbing stairs difficult? 1 2 3 使您在家中或院子里工作困难？ 4. making your working around the house or yard difficult? 0 1 2 3 使您离开家出门困难？ 5. making your going places away from home difficult? 0 1 2 3 使您晚上睡眠状况困难？ 6. making your sleeping well at night difficult? 0 1 2 3 使您和您的朋友或家人一起做事困难？ 7. making your relating to or doing things with your friends or 1 2 3 family difficult? 使您做获得收入的工作困难？ 8. making your working to earn a living difficult? 1 2 3 9. 使您的做娱乐、体育活动或喜好的事情困难？ 1 2 3 making your recreational pastimes, sports or hobbies difficult? 使您的性生活困难 ? 10. making your sexual activities difficult? 0 1 2 3 11. 使您对您喜欢的食物也吃的很少？ 1 2 3 making you eat less of the foods you like? 使你有呼困难？ 12. making you short of breath? 1 2 3 .