肠道康复护理训练
一、肠道康复护理训练技术定义与目的
1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。
2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。
应用范围
神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。
禁忌症
1. 严重损伤或感染。
2. 神志不清或不能配合的患者。
3. 伴有全身感染或免疫力极度低下者。
4. 有显著出血倾向的患者。操作准备
1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。
2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。
3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。
4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。
5.准备物品：根据训练计划准备用物。操作流程
评估→解释→环境准备→合理饮食→确定训练方法操作要点→实施训练→
观察记录
1.合理安排饮食
（1）便秘患者：增加水分和纤维素含量高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐；减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气，静脉补充营养。（2）失禁患者
①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食；②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、油炸、产气食物，刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。
2.便秘患者康复护理训练
（1）定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min内进行排便活动。
（2）促进直结肠反射的建立：手指直肠刺激可缓解神经肌肉痉挛，诱发直肠肛门反射，促进结肠尤其是降结肠的蠕动。具体操作：示指或中指戴指套，涂润滑油后缓缓插入直肠，在不损伤直肠粘膜的前提下，沿直肠壁做环形运动并缓慢牵伸肛管，诱导排便反射。每次刺激时间持续1min，间隔2min后可以再次进行。
（3）排便体位：排便常采用可以使肛门直肠角增大的体位即蹲位或坐位，此时可借助重力作用使大便易于排出，也易于增加腹压，有益于提高患者自尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。若不能取蹲位或坐位，则以左侧卧位较好。对于脊髓损伤的患者也可使用辅助装置协助排便。
（4）指导患者腹部按摩：指导训练患者排便时，操作者用单手或双手的示指、中指和环指自右沿结肠解剖位置向左环行按摩。从盲肠部开始，依结肠蠕动方向，经升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，或在乙状结肠部由近心端向远心端做环形按摩，每次5～10min，每日2次。
（5）指导患者增强腹肌运动：患者坐于坐厕或卧床患者取斜坡位，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。
（6）指导患者盆底部肌肉运动：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛10～20次，每日练习4～6次。（7）灌肠：小剂量药物灌肠15min后即会出现肠蠕动，可减少自主神经过反射的发生，适用于T以上的脊髓损伤患者。
（8）定时评价排便情况和观察肠道康复训练效果，并记录排便情况。发现异常现象及时处理和报告。
二、肠道康复护理训练注意事项及防范处理
注意事项及防范处理
1.膳食纤维对神经源性肠道功能促进作用并不是都有效饮食习惯和原来的膳食结构对纤维饮食量的决定有参考价值，大便的粘稠度是重要指标，纤维饮食对粪便粘稠度和排便频率的影响必须评估，最初每天饮食中纤维素的含量不应少于40g。近年研究发现，膳食纤维对便秘也有负性作用，如产气、腹胀等。有研究提出脊髓损伤患者饮食中增加纤维，并不能促进“正常肠功能”，甚至可能有相反的作用，故膳食纤维的摄入量仍有待研究。
2.手指直肠刺激易引发自主神经过反射手指直肠刺激易引发自主神经过反射，要注意监测患者的血压。
3.经常性的灌肠使得痔的发生率较高，还可导致灌肠依赖、肠穿孔。结肠炎电解质紊乱等不良反应利用具有节制功能的导管装置进行灌肠，可增强排便控制能力，提高患者生活质量。具体操作为：将导管插入直肠，在给药时在肛门附近利用气囊固定导管使其不易脱出，给药结束后放气囊，将导管拔出。
(康复医学系护理专业)-职业生涯规划书
（康复医学系护理专业） 职业生涯规划书前言现代社会是一个经济迅速发展的社会,也是一个充满竞争的社会,提前做好自己的规划对我们更好的适应社会打下基础,作为时代的大专生,我们应该清楚的认识自己,对自己要有一个明确的目标,并树立良好的精神风貌,端正我们的态度,坚定自己的信念,以最好的态度去面对社会.对现在的就业形势、社会的政治环境、经济环境、文化环境等，对自己的性格能力都应有清醒的认识，只有这样才能更好的适应社会，为社会做出更大的贡献，更好的实现自己的人生价值。目录一.自我分析一.自我分析 3.职业能力分析二.职业分析二.职业分析 1.家庭环境分析：我出生在一个并不富裕的农村家庭里，父亲是唯一的生活支柱，而父母对自己所选择的职业有很高的期望，希望我以后的生活过得更好，并期望我能当上一名护士长，而因为我姐姐是一名护士，对我的影响很大，她能帮助我解决一些现在所遇到的问题以及对我以后的就业单位提供一定的帮助。 2.学校环境分析：长沙民政职业技术学院在全国国家示范性高等学校中享有较高的名誉，而且学校的体制完善，师资力量雄厚，对人才的培养提供了很好的平台，而护理专业在该校中每年取得护士执业资格证的人员达到90%，而有70%都留在医院工作，这给该校护理专业人员提供的就业机率大大提升。二.职业分析三.职业定位：四.职业目标 1.大学毕业时能够到一些沿海地区的三甲医院工作，由于三甲医院在内地
的待遇不是很高，而广西的护理工资是相对较低的，一般合同护士的基本工资都是在600-1000元，而只有某些三甲医院每月可达到1500-3000元，但是沿海地区的医院工资一般都在1500-3000元。 2.工作一年后，成为一名三甲医院的优秀护士，工资收入2000元以上 3.工作3-5年，成为一名三甲医院的护士长，工资收入3000元以上五.职业规划方案五.职业规划方案五.职业规划方案---短期目标五.职业规划方案---短期目标五.职业规划方案---短期目标六.职业规划的调整及反馈又对职业规划在工作后两年内进行适当的调整，以自我发展为准绳，符合当时社会发展形势，再确定目标方案。七.职业生涯评估从我的自我分析到职业目标的制定，使我对未来的三年有了明确的目标，有了追求的方向，让我的人生有了一条光明的大道，也许我自己所完成的只有部分任务。也许付出了，不一定有收获，但不付出就永远不会有收获，重要的是努力的过程，真诚的对待，不管遇到任何困难，我都坚持到底，永不放弃。 八.职业生涯结束语在静默中努力，在努力中成长，在成长中收获，在收获中品味成功谢谢! * * L/O/G/O Content Layouts 自立！自律! 自信！总目标一.自我分析二.职业分析三.职业定位四.职业目标志存高远，努力拼搏总目标六.职业规划的调整及反馈七.职业生涯评估八.职业生涯结束语五.职业规划方案 Contents Contents Contens Contents 2.职业兴趣分析 1.自身现状分析 3.职业能力分析 4.个人特质分析自
ERAS定义：采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、营养的多学科协作，以减少或阻断围手术期患者机体的应激反应，促进手术患者尽快康复，降低手术并发症和病死率，缩短住院时间，减少住院费用。 这一优化的临床路贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。 ERAS的护理措施 1.术前部分（1-3天） 1.1术前宣教针对不同病人，采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后等相关注意事项，缓解焦虑、恐惧的紧张情绪，使病人知晓在此计划中所发挥的重要作用，获得病人及家属的理解、配合，包括术后早期进食、早期下床活动等。 1.2术前戒烟、戒酒以减少并发症发生率和死亡率。 1.3营养支持首选肠内营养，当口服不能满足营养需求可行静脉营养支持。1.4肠道准备不推荐常规进行机械性肠道准备，可根据情况选择性进行短肠的肠道准备。 1.5术前禁食禁饮打破传统观念，缩短术前禁食时间，有利于减少术前病人的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，缩短术后住院时间。目前提倡禁饮时间延后至术前2h，禁食时间延后至术前6h，术前10h可口服1 2.5%的碳水化合物饮品800ml，术前2h饮用≤400ml。 2.术后部分（3-7天） 2.1各引流管留置 2.1.1择期手术一般不留置鼻胃管，可降低术后肺不张及肺炎的发生率。术中可留置鼻胃管以利于排气，但麻醉清醒前拔出。 2.1.2腹腔引流管不推荐对腹部择期手术的常规留置，对于存在吻合口瘘的危险因素时建议留置。
2.1.3导尿管一般24h后拔出，行经腹低位直肠前切除术的病人可留置2d左右或行耻骨上膀胱穿刺引流。 2.2术后饮食择期腹部手术术后尽早经口进食、饮水及及早期口服辅助营养可促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠粘膜功能，防止菌群失调和异位，降低术后感染发生率及术后住院时间。 2.3术后早期下床活动术后确保有效镇痛鼓励尽早下地活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。 3.随访在病人出院后24-48h内应常规进行电话随访，建立明确的再入院的“绿色通道”，一般情况下ERAS的临床随访至少应持续到术后30d. ERAS过程中鉴于临床实践的复杂性及病人的个体差异性会结合病人、诊疗过程、科室及医院的客观实际情况而定，开展过程中会注重缩短病人住院日，降低医疗支出，但更应注重降低再住院率，会秉承安全第一、效率第二的基本原则，使ERAS更健康、有序地开展和实施。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
偏瘫肢体康复训练方法 一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。 三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。 四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天
５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。 六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。
. 肠道康复护理训练 一、肠道康复护理训练技术 定义与目的 1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系 统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。 2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。 应用范围 神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。 禁忌症 1.严重损伤或感染。 2.神志不清或不能配合的患者。 3.伴有全身感染或免疫力极度低下者。 4.有显著出血倾向的患者。
操作准备 1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查. . 因素等。 2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。 3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。 4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。 5.准备物品：根据训练计划准备用物。 操作流程 评估→解释→环境准备→合理饮食 ↓ 观察记录←实施训练←确定训练方法 操作要点 1.合理安排饮食
（1）便秘患者：增加水分和纤维素含量高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐；减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气，静脉补充营养。 （2）失禁患者 ①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食； ②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、. . 油炸、产气食物，刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。 2.便秘患者康复护理训练 （1）定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min内进行排便活动。 （2）促进直结肠反射的建立：手指直肠刺激可缓解神经肌肉痉挛， 诱发直肠肛门反射，促进结肠尤其是降结肠的蠕动。具体操作：示指或中指戴指套，涂润滑油后缓缓插入直肠，在不损伤直肠粘膜的前提下，沿直肠壁做环形运动并缓慢牵伸肛管，诱导排便反
2020年康复医学治疗技术专业实践能 力（课件） 一、Ａ１/A２型题：以下每一道考题下面有 A、B、Ｃ、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑. １。推拿疗法的适应证是 Ａ．新生儿肌性斜颈 Ｂ。开放性伤口 Ｃ. 下肢深静脉血栓 D. 恶性肿瘤 Ｅ．正接受抗凝治疗的患者 正确答案:A ２. 针灸处方中常用的配穴原则不包括 A. 远近配穴 B。前后配穴 C. 左右配穴 D．上下配穴 Ｅ. 随症取穴 正确答案：E 3。脑血管意外患者常取的针灸穴位不包括
A. 曲池、手三里、外关、合谷 Ｂ. 足三里、血海、阳陵泉、三阴交 C. 头部的运动区、感觉区、言语区 D。四神聪、肾俞、伏兔 Ｅ．解溪、太冲、伏兔 正确答案：D 4。肩周炎针灸治疗中常取的穴位包括 A。肩三针、天宗、阿是穴 B. 肾俞、大肠俞 Ｃ. 颈夹脊、大椎 Ｄ. 环跳、委中 E. 阳白、翳风 正确答案：Ａ 5. 下列关于针灸疗法的说法错误的是 A．小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜刺灸 Ｂ。妇女怀孕3个月以内者可以刺灸小腹部的腧穴 Ｃ。皮肤感染、溃疡、瘢痕的部位不宜刺灸 D。眼区穴和项部的风府、哑门等穴不宜大幅度提插、捻转和长时间留针 E。皮肤有感染、溃疡的部位不宜刺灸 正确答案:B 6．踝足矫形器适用于下列哪种患者
Ａ. 马蹄内翻足 B．扁平足 C. 膝关节反屈 D。小儿麻痹后遗症 E. C［7．]脊髓损伤患者 正确答案：A ７. 下列确定手杖高度的方法正确的是 A．身体直立，肘关节屈曲３０°,腕关节背屈30°握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各20ｃm的位置 Ｂ．身体直立，肘关节屈曲２０°，腕关节背屈２0°握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各2０cm的位置 C．身体直立，肘关节屈曲２0°，腕关节背屈3０°握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各２0cm的位置 D. 身体直立，肘关节屈曲２０°，腕关节背屈30°握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各1５cm的位置 Ｅ．身体直立，手杖高度与大转子处于等高的位置 正确答案：E 8. 确定腋拐高度的方法正确的是 A。站立位将腋拐放在腋下，与腋窝保持3~4ｃm的距离,两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cｍ处，肘关节屈曲30°，把手部位与大转子高度相同 B. 站立位将腋拐放在腋下，与腋窝保持3～4ｃｍ的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各２0ｃｍ处,肘关节屈曲３０°，把手部位与大转子高度相同
胃肠道手术术后护理 手术后病人的护理时根据麻醉、手术方式和病情的需要，对病人进行全面评估，采取必要的护理措施，减轻病人的疼痛和不适，促进伤口按期愈合，有效预防病发症的发生，使病人早日康复出院，手术后病人的护理措施主要为： 1、严密观察生命体征的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸及血压，密切注意伤口敷料是否完整、脱落、有无渗血、出血、伤口有无感染等并发症的早期症状，做到及时发现，及时报告，及时有效的处理。 2 、体位及活动根据麻醉方式及清醒程度、手术方式、手术部位、病人身体情况等，给予安全舒适的卧位，如全身麻醉而尚未清醒的病人，一般应去枕平卧，头偏向一侧，以利于呼吸道渗出物和呕吐物从口角流出，避免引起窒息，平卧时将枕头横立于床头，以防病人在清醒过程中因躁动不安而致头部受伤，，每日应做好口腔护理，在病情允许的情况下应早期活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发症。 3、胃管的护理妥善固定，避免扭曲、受压、阻塞等情况，保持持续有效引流，观察引流液颜色、性质、数量，及时倾倒引流液并记录24h引流液。如引流液每日少于10ml，为非血性液体，可考虑拔管。 4、饮食的护理术后早期禁食、补液，待肠蠕动恢复后逐步恢复饮食。拔出胃管后当日可少量饮水，约每2h 60ml，若无呕吐、腹胀等不适，次日可进半量流食，约每2h 100ml。术后5～6d可进全量流食，每次200ml、每天4～5次，避免易产气食物，如牛奶、甜食。进流质3d后过渡到半流食3～7d，无不良反应可进普食。应注意选用软烂易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。 5、直肠癌术后导尿管的护理留置时间为1～2周，留置期间预防泌尿系感染，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩功能。7～10天内不可灌肠。 术后并发症的观察及处理 1、术后胃出血多发生在术后，术后短期内从胃管流出大量新鲜血液，或有呕血及黑便，持续不止，甚至发生失血性休克，出血部位常见于胃肠吻合口，残胃端缝合处，多数出血病人可通过禁食、使用止血药、输血、输液等措施使症状得以控制，否则需手术再次止血。 2、吻合口瘘全胃切除术后多见，常发生在术后5～7d。多由于缝合不够紧密、吻合口张力过大，低蛋白血症，组织水肿等原因引起。发生较早的吻合口瘘，可引起明显急性腹膜炎表现，发生较晚者，因腹腔局部已形成粘连，可形成局限性囊肿或向外穿破形成肠外瘘。出现腹膜炎者须立即手术处理。如形成脓肿和肠外瘘，则行局部引流，并继续禁食，持续胃肠减压，加强营养及维持水电解质平衡，应用广谱抗生素。如吻合口经久不愈，需再次手术。吻合口梗阻多因吻合口过小，吻合时胃肠壁内翻过多，水肿、炎症或术后粘连所致，或胃无张力所引起。术后5～7d进食时出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐为不含胆汁的胃内容物。采用禁食、胃肠减压、洗胃、静脉补充营养等措施，若3～4周后仍不缓解，常需再次手术。 4、残胃排空障碍发生于术后7～10d，改半流等不易消化食物时，出现上腹饱胀、钝疼，呕吐带食物的胃液及胆汁。应禁食，胃肠减压，肠外营养，补液，使用促胃动力药物，一般轻者3～4d，重者20～30d可痊愈。 5、倾倒综合症主要由于食物排空过快引起。可发生于餐后30min或餐后2～4h，前者用高渗食物突然进入空肠，将大量细胞外液吸入到肠壁，使得循环血量骤减，同时使肠腔突然膨胀，释放5-羟色胺，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。表现为进食后(特别是加糖的流食或半流食后)10～20min，出现胃肠反应，如上腹饱胀，恶心，呕吐，肠鸣或腹泻等。以及神经循环症状，如心慌，出汗，头晕，乏力，面色苍白甚至虚脱，平卧数分钟后可好转。处理主要通过饮食调理，使病人逐步适应而改善症状。术后早期少食多餐，多进蛋白、脂肪类食
一、选择题（每题只有一个答案，每题1分，共20分） 1．康复医学是一门 ( ) A．研究残疾人和病人的行为学 B语言矫治学 C．研究残疾人和病 人的社会心理学 D．有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活 功能为目标的学科 E．有关促进残疾人恢复的特殊教育学 2．以下几种常见的病理步态哪项描述是正确的 ( ) A．减痛步常见于足下垂 B．回旋步常见于偏瘫病人足内翻 c．剪刀 步常见于小儿麻痹后遗症 D．斜肩步常见于股四头肌瘫痪 E．前冲步 常见于小脑性共济失调 3．矫形器的使用目的是 ( ) A．防止再骨折和扭伤 R．主要是预防或矫正畸形，减轻疼痛，补偿功 能活动，支撑体重 C主要是为了减轻疼痛增强肌力训练、锻炼肌肉 D．主要用于各种手术的保护和支持 E．主要用于纠正足下垂 4．下述哪项不是脑瘫发生的危险因素 ( ) A．孕龄34~36周 B．低体重(<2500 g) C．胎盘早剥 D．胎 儿畸形 E．胎儿窒息 5．下述哪项不是脑瘫常见的临床表现 ( ) A．运动障碍，肌张力增高 B．姿势异常 c．语言障碍 D．行为 异常E．感觉异常 6．下述哪项不是中枢神经系统可塑性理论中强调功能训练作用的原因( ) A．提高过去相对无效的通路 B提高新形成的突触效率 C．要求对 原先不承担某种功能的结构去承担新的不熟悉的任务 D．通过反复学 习、接收和利用外周刺激的感觉反馈 E．通过巨细胞释放细胞素 7.臀大肌可使髋关节( ) A.前屈 B.旋外 C.旋内 D.外展 E.内收 8. Vojta认为：发育落后正常儿童多长时间为异常 ( ) A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、6个月 E、12个月 9. ADL运动方面不包括 A、轮椅上运动和转移 B、室内或室外行走 C、床上运动 D、以慢速跑45米 E、公共或私人交通工具的使用 10.肌张力增高是由于( ) A、上运动神经元损伤引起 B、下运动神经元损伤引起 C、感觉神经损伤引起 D、交感神经损伤引起 E、肌纤维损伤引起 11.异位骨化最常见于哪个关节周围 A、肩关节 B、肘关节 C、髋关节 D、膝关节 E、踝关节 12.正中神经支配 A、旋前圆肌 B、尺侧腕屈肌 C、尺侧腕伸肌 D、桡侧腕伸肌 E、指伸肌 13.用于增强运动控制能力的作业是 A、木钉板训练 B、下棋 C、打牌 D、套圈 E、揉面团 14.有关等张收缩，下列哪项表述是错的( ) A.是肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动 B.运动时肌张力基本恒定 C.肌肉本身发生缩短和伸长，而引起明显的关节运动 D.也称之为动力收缩 E.人体在维持特定体位和姿势时常采用这一收缩形式
101000 医学技术（康复治疗方向） 学科简介 上海体育学院在1989年经国家教委批准, 在国内率先招收体育保健康复专业(理学)本科生。经过20余年的发展，我校康复学科不断地加强学科建设，在研究方向、研究平台和人才梯队建设等方面形成了良好的基础，形成了完整的康复相关方向不同层次人才的培养体系。2014年，我院陈佩杰教授领衔的“面向国家重大需求，创建体医结合运动康复复合型人才培养模式”获得国家教学成果奖一等奖。本专业将运动科学与康复医学相结合，主要培养临床康复治疗和运动伤害防护等多方面人才，所培养的学生既有扎实的理论基础和专业知识，又有创新和实践能力。学科的主要研究方向为：康复治疗基础、康复治疗临床技术、康复工程和传统养生康复。学科的主要特色体现在运动学科和医学学科的交叉方面。学科发展的科学技术涉及到生物学、康复医学和运动科学等多个领域。此基础上培养学生的创新开拓能力和实践能力，使培养出来的学生既能从事基础理论教学与科研工作，又能在各级医院、康复机构、体育科研机构、运动训练基地、疗养院、社区，从事创伤、疾病、残障、衰老等造成的身心功能障碍的预防与康复治疗工作，为我国康复事业做出贡献。 考试科目 康复综合（包括康复基础和临床康复两部分） 1、康复基础课程为：运动解剖学、运动生理学 2、临床康复课程包括：康复评定学、运动疗法学、肌肉骨骼康复学、神经康复学
康复综合考试大纲 1、康复基础 《运动解剖学》：细胞和细胞间质、组织、运动系统总论、运动系统各论、体育动作解剖学分析 参考书目：潘珊珊主编，运动解剖学，人民体育出版社2007 《运动生理学》：细胞的基本功能；血液循环；呼吸生理；物质和能量代谢；肾脏生理；感觉器官；神经生理；内分泌；肌肉收缩；体温调节；运动技能的形成；身体素质的生理学基础；运动过程中人体机能状态变化的规律；运动效果的生理学评定；特殊环境的运动训练；主要运动项目的生理特点；儿童少年、女子的解剖生理特点。 参考书目：陆耀飞主编，运动生理学，北京体育大学出版社 2007 2、临床康复 《康复评定学》：康复评定学的基本概念、内容、人体形态评定、心肺功能评定、反射发育评定、肌力的评定、关节活动度的评定、肌张力评定、感觉评定、平衡与协调功能的评定、神经电生理检查、步态分析、手功能及日常生活活动能力评定、生活质量及社会功能评定、截瘫及四肢瘫评定、偏瘫运动功能评定、 环境评定 参考书目：王玉龙主编，康复功能评定学（第二版），人民卫生出版社 2013 《运动疗法学》：关节活动技术、体位转移技术、肌肉牵伸技术、关节松动技术、肌力训练技术、牵引疗法、平衡与协调训练、步行功能训练、Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、本体神经促进技术、运动再学习技术、、强制性使用运动疗法、心肺功能训练、引导式教育 参考书目：燕铁斌主编，物理治疗学（第二版），人民卫生出版社 2013 《神经康复学》：脑卒中康复、颅脑损伤康复、脑性瘫痪康复、帕金森病康复、老年痴呆康复、多发性硬化康复 参考书目：倪朝民主编，神经康复学（第二版），人民卫生出版社 2013 《肌肉骨骼康复学》：上肢创伤康复、下肢创伤康复、脊柱和骨盆创伤康复、脊髓损伤康复、运动创伤康复、周围神经损伤康复、关节置换康复、骨关节康复、脊椎病康复、下背痛康复、慢性运动系统损伤康复、脊柱侧凸康复 参考书目：张长杰主编，肌肉骨骼康复学（第二版），人民卫生出版社 2013
《康复护理学》试卷 一、名词解释（15分） 1、康复 2、ADL 3、运动疗法 4、作业治疗 5、康复工程 二、填空题（每空1分，共30分） 1、全面康复包括、、、、五部分内容。 2、自我护理理论由美国当代著名护理理论学家提出的。此理论包含、 、、、、六部分内容。 3、人体中运用最为普遍的杠杆是。 4、协调与平衡功能评定的方法包括、、三种。 5、ADL包括、、、等四方面。 6、生存质量的评定包括六大方面的内容，即、、、、 、。 7、是作业治疗中最基本的、也是最常用的方法。 8、康复工程中常用的器械有、、和轮椅。 三、单项选择题（20分） 1、现代医学模式是 A.生理医学模式 B.生物医学模式 C.生物—心理—社会医学模式 D.生理—心理—社会医学模式 2、下列哪项不属于康复医疗服务的对象 A.急性创伤 B.急性胃溃疡 C.手术后 D.年老体弱者 3、下列哪项不属于康复治疗技术 A.物理治疗 B.心理治疗 C.文体治疗 D.药物治疗 4、全补偿系统最适合下列哪种病人 A.昏迷 B.手术前的病人 C.糖尿病病人 D.偏瘫患者 5、重度二级智力残疾是指 A.IQ小于20 B.IQ在20~30之间 C.IQ在35—49之间 D.IQ在50—69之间 6、下列哪项属于静态收缩 A.等长收缩 B.等张收缩 C.等速运动 D.向心性收缩 7、由信息细胞释放到细胞外的小分子信息物质为 A.第一信使 B.第二信使 C.第三信使 D.第四信使 8、能完成全关节活动并能抗自体重力属于徒手肌力评定的 A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 9、下列哪项不属于关节活动度评定的工具 A.测角器 B.圆规 C.X线片 D.铅垂线 10、下列哪项属于中枢神经损伤的步态
肠道康复护理训练技术 定义与目的】1、定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻剂及灌肠等方法、形成规律的大便习惯。 2、目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依耐性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。 【应用范围】 神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。 【禁忌症】 1、严重损伤或感染。 2、神志不清或不能配合的患者。 3、伴有全身感染或免疫力极度低下者。 4、有显著出血倾向的患者。 【操作准备】 1、评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。 2、评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。 3、环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理时间。 4、以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的，意义及过程。 5、准备用物：根据训练计划准备用物 【操作流程】
【操作要点】 1、合理安排饮食⑴便秘患者：增加水分和纤维膳食含量高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐; 减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严重便秘者必要时给以胃肠减压、肛门排气、静脉补充营养。 ⑵失禁患者①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食；②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、油炸、产气食物、刺激食物、刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。 2、便秘患者康复护理训练⑴定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min内进行排便活动。 ⑵促进直结肠反射的建立：手指直肠刺激，可缓解神经肌肉痉挛，诱发直肠肛门反射，促进直肠尤其是降结肠的蠕动。具体操作：食指或中指戴指套，涂润滑油后缓缓插入直肠，在不损伤直肠粘膜的前提下，沿直肠壁做环形运动并缓慢牵伸肛管，诱导排便反射。每次刺激时间持续1min，间隔2min后可以再次进行。 ⑶排便体位：排便常采用可以使肛门直肠角增大的体位即蹲位或坐位，此时可借助重力作用使大便易于排出，也易于增加腹压，有益于提高患者至尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。若不能取蹲位或坐位，则以左侧卧位较好。对于脊髓损伤的患者也可使用辅助装置协助排便。 ⑷指导患者腹部按摩：指导训练患者排便时，操作者用单手或双手的食指中指和环指自右沿结肠解剖位置向左环形按摩。从盲肠部开始，依结肠蠕动方向，经升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，或在乙状结肠部由近心端向远心端做环形按摩，每次5?10min，每日2次。 ⑸指导患者增强腹肌运动：患者坐于坐厕或卧床患者取斜坡位，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。 ⑹指导患者盆底肌肉运动：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩
常用康复护理技术 康复护理技术包括基础护理技术和专科护理技术。基础护理技术是指临床护理工作中最常用、带有普遍性的操作技术，如测量生命体征、给药、标本采集、无菌技术等。专科护理技术是指应用于病人的康复护理中的操作技术，包括体味的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道训练、皮肤护理、心里护理等。随着康复护理学的发展，康复护理技术的内涵也在不断扩大。本章主要介绍临床上常用的康复护理专科技术。 第一节体位摆放 一、概述 1.定义体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临床上通常是指病人根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。在康复护理中，护士应根据疾病的特点、协助并指导病人摆放正确、舒适的体位。康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功能位、烧伤病人抗挛缩体位的摆放等。 （1）良肢位：指躯体、四肢的良好体位、具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。在脑损伤病人的康复护理中，良肢位摆放的目的是为了防止抗痉挛姿势的出现、保护关节及早期诱发分离运动。 （2）功能位：指当肌肉、关节功能能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。 （3）烧伤病人的抗挛缩体位：指烧伤病人应保持的正确体位，即应与烧伤部位软组织收缩方向相反的体位，这种体位有助于预防挛缩。 2.目的正确的体位摆放具有预防或减轻痉挛或畸形的出现、使躯干和肢体保持在功能状态的作用，定时地更换体位有助于预防并发症的发生。体位的摆放时康复护理工作中重要部分，护士应根据疾病的种类以及疾病的发展阶段，协助并指导病人采取正确的体位。 二、常用体位 1.脑损伤病人的良肢位摆放在急性期时，大部分脑损伤病人的患侧肢体呈迟缓状态。急性期过后，病人逐渐进入痉挛阶段。大部分病人的患肢上肢以屈肌痉挛占优势，患侧下肢以伸肌痉挛占优势。长时间的痉挛会造成关节痉挛、关节半脱位和关节周围软组织损伤等并发症。早期实施良肢位的摆放可有效预防各种并发症的发生，为
1.日常生活中，椎间盘的承载方式很复杂，通常是 A.垂直压应力 B.压应力、张应力和扭转应力的组合 C.张应力 D.扭转应力 E.侧方压应力 2.儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱的疾病是 A.脊柱裂 B.原发性脊柱侧弯 C.佝偻病 D.脑性瘫痪 E.进行性肌营养不良 3.静脉血栓的形成因素不包括 A.静脉壁损伤 B.静脉血流缓慢 C.静脉血流不通畅 D.静脉血高凝状态 E.静脉补液 4.骨质疏松症最严重的并发症是 A.疼痛 B.驼背 C.骨折 D.身长缩短 E.呼吸功能下降 5.关于糖尿病的叙述，错误的是 此题选项看不清楚 6.腰椎小关节病CT表现为 A.椎间盘膨隆 B.黄韧带肥厚和侧隐窝狭窄 C.椎体增生和破坏 D.关节破坏伴软组织肿块 E.椎小关节增生，关节间隙变窄 7.类风湿关节炎最早发生在 A.髋关节 B.手、腕关节 C.膝关节 D.肘关节 E.肩关节 8.淋巴细胞属于 A.红细胞 B.白细胞 C.血小板 D.血红蛋白 E.血沉 9.帕金森的临床表现不包括 A.肢体震颤 B.肌肉强直 C.运动迟缓或减少 D.肌肉瘫痪 E.慌张步态 10.断肢再植术后1周内，治疗的重点是 A.抗血管痉挛、抗凝、抗感染 B.防止血栓形成 C.防止血管痉挛 D.防止伤口感染 E.早期活动 11.属于脊髓损伤后原发性功能障碍的是 A.关节强直 B.肌肉瘫痪 C.尿路感染 D.痔疮 E.疼痛 12.狭窄性腱鞘炎的体征不包括 A.弹响指 B.弹响拇 C.扳机指 D.鼓槌指 E.握拳尺偏实验阳性 13.恶性肿瘤的三级预防指的是 A.消除或减少可能的致癌因素，防止癌症的发生 B.早期发现癌症，早期治疗 C.定期体检，对高危人群进行普查 D.诊断与治疗之后的康复，提高肿瘤患者的生存质量，减轻痛苦 E.尽可能延长患者的生命 14.鼻窦炎发病率最高的类型是 A.上颌窦炎 B.筛窦炎 C.额窦炎 D.蝶窦炎 E.下颌窦炎 15.腰椎峡部裂的好发部位是 A.腰1椎体 B.腰2椎体
康复专科护士培训心得体会 首先，谢谢院领导、科室主任、护士长的培养以及各位同事在工作上的支持，让我有幸参加了四川大学华西医院第五届康复专科护士培训班。也特别谢谢每位为我们倾囊相授的老师们，你们辛苦了。在为期两个月的培训中，让我受益匪浅，感觉颇多，现将学习体味汇报如下： 在理论学习中，授课老师以渊博的学识、幽默风趣的说解，别仅使我获得了康复科常见疾病(如脑卒中、脊髓损伤、颅脑损伤、糖尿病、颈肩腰腿痛等)的护理常规，护理要点，而且提升了我对骨科常见疾病的康复护理知识，同时还学习了康复评定的内容及办法、物理治疗、作业治疗和假肢矫形等方面的知识。 这次学习对我来说是理论与技能的提升，是理念、高度和技术的洗礼。首先，更新理念：如对康复有了新的认识，它别是疗养，别是患者的后期治疗也别是中医+理疗，而是对功能障碍者运用训练、补偿、增强等办法提高患者的日子质量，回归家庭，回归社会等。其次让我认识到疾病早期康复的重要性，并掌握了新的技术：如清洁间歇导尿，神经源性膀胱/直肠功能训练，良肢位的摆放等，并对心肺康复的新观念有了一定的认识。 临床实践别仅巩固了专业理论知识和技术，而且让我学会了怎么治理病人，怎么与病人建立良好的关系，怎么做好带教工作，怎么成为一名优秀的治理者。临床实习时期也是最紧张的时期，在此我们每个人需完成理论结业考试、操作技能考试，PPT的制作与汇报;并于2015年10月29日到郫县郫筒中心敬老院开展了由四川省康复专科护士培训基地负责人、康复医学中心总护士长杜春萍和康复医学中心脊髓损伤病房副护士长蒋红英组织的以康复护理在周围，老有所护功能健为主题的社区实践活动。 这次的学习也让我有缘结识了来自五湖四海的护理同仁们。我们在学习中互助，在日子中互相关怀，从她们身上使我深切的感觉到一具医疗职业者的谦虚、严谨的精神，踏实的工作态度，对病患的专心，对同事的呵护。 假如把往常的学习比作量的变化，那么这次的培训对我来说是质的飞跃，我们用自己的心去感悟，去体验，去领略。 古人云：读万卷书，行万里路。经过这次学习我深深地体味到别读书行再远的路也不过个邮差。再次谢谢各位领导赋予我这次珍贵的学习机会，我将学以致用，别断进取，拓宽知识面、改善知识结构，以专科培训为基点，别断提高和完善自己，使自己成为名副事实上的专科护士，为患者提供更优质的服务。
快速康复护理集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
ERAS定义：采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、营养的多学科协作，以减少或阻断围手术期患者机体的应激反应，促进手术患者尽快康复，降低手术并发症和病死率，缩短住院时间，减少住院费用。 这一优化的临床路贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。 ERAS的护理措施 1.术前部分（1-3天） 1.1术前宣教针对不同病人，采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后等相关注意事项，缓解焦虑、恐惧的紧张情绪，使病人知晓在此计划中所发挥的重要作用，获得病人及家属的理解、配合，包括术后早期进食、早期下床活动等。 1.2术前戒烟、戒酒以减少并发症发生率和死亡率。 1.3营养支持首选肠内营养，当口服不能满足营养需求可行静脉营养支持。 1.4肠道准备不推荐常规进行机械性肠道准备，可根据情况选择性进行短肠的肠道准备。 1.5术前禁食禁饮打破传统观念，缩短术前禁食时间，有利于减少术前病人的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，缩短术后住院时间。目前提倡禁饮时间延后至术前2h，禁食时间延后至术前6h，术前10h可口服1 2.5%的碳水化合物饮品800ml，术前2h饮用≤400ml。 2.术后部分（3-7天） 2.1各引流管留置2.1.1择期手术一般不留置鼻胃管，可降低术后肺不张及肺炎的发生率。术中可留置鼻胃管以利于排气，但麻醉清醒前拔出。 2.1.2腹腔引流管不推荐对腹部择期手术的常规留置，对于存在吻合口瘘的危险因素时建议留置。 2.1.3导尿管一般24h后拔出，行经腹低位直肠前切除术的病人可留置2d左右或行耻骨上膀胱穿刺引流。 2.2术后饮食择期腹部手术术后尽早经口进食、饮水及及早期口服辅助营养可促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠粘膜功能，防止菌群失调和异位，降低术后感染发生率及术后住院时间。2.3术后早期下床活动术后确保有效镇痛鼓励尽早下地活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。 3.随访在病人出院后24-48h内应常规进行电话随访，建立明确的再入院的“绿色通道”，一般情况下ERAS的临床随访至少应持续到术后30d. ERAS过程中鉴于临床实践的复杂性及病人的个体差异性会结合病人、诊疗过程、科室及医院的客观实际情况而定，开展过程中会注重缩短病人住院日，降低医疗支出，但更应注重降低再住院率，会秉承安全第一、效率第二的基本原则，使ERAS更健康、有序地开展和实施。
肢体康复训练的注意事项 ●动作的安排要从简单到复杂，每学习一个新动作前，务必了解其具体目的、内容、功能和正确动作要领。每练一个动作时，务必做到姿势准确，并把大脑的意念集中在这个动作上和正在锻炼的主要身体部位上，以训练大脑意念对这个动作的准确“控制力”。没有锻炼意念的控制力，则永远只是被动活动，达不到锻炼的目的。把“被动运动”训练成自己的“主动运动”，才是真正训练的主题。 ●课程要灵活设置，避免机械教条，要吸引病人的兴趣，使病人能够积极参加。在一次肢体功能康复训练的课程中，我们姑且把每个特定动作连续不断地做多少次数算为一组，其负荷量是由共做多少组来计算的。那么每一次锻炼的总负荷量则是由各个不同动作的负荷量相加而成。力度越大，次数和动作组数越多，总负荷量就越大。同样的负荷量在越短的时间内完成，也就是说，一个动作和相邻的动作之间的间隔时间越短，运动强度就越大。根据运动医学的研究，当做某个动作时感到吃力，在做到已感到难以继续再坚持的情况下，而仍然努力继续坚持的程度越高，对特定肌肉的剌激强度就越大。负荷量和强度的增加因遵循循序渐进的原则。对身体条件不同、瘫痪程度不同的中风病人，其运动量的增加程度都应有所不同。另外，要时常变化锻炼项目和肌肉。如果锻炼某组肌肉而长期采用不变的动作，就会因为动作已经习惯而机械化，感受不到新鲜刺激，从而降低锻炼效果。一般，每经过1～2 个月可改变一下重复锻炼课程的内容，也可以在一定时期内同时制定两个或三个不同的课程，交替进行训练。即使对同一肌肉、关节部位，肢体功能康复运动也要选用多个不同动作，使用不同的器械，以保持运动的趣味性和新鲜感，另外，同一个动作，只要变动一下速度、角度、力度和器械，也会产生不同的刺激。 ●要循序渐进，逐步提高。在中风病人锻炼某一肌肉，或训练某种日常生活功能时，就应该使该肌肉连续受到所需要的一定强度的剌激，并使之完成一定量的工作负荷，来促使人体的组织与力量适应这种强度的剌激和负荷。更重要的是，要在人体的组织和力量已发展到能完全适应某种刺激强度和胜任某项工作负荷时，再逐步适当增大剌激强度和负荷量，否则，就会停止进步。 ●要掌握适当的“度”，切勿锻炼过度与一般的体育锻炼一样，中风肢体功能康复锻炼也是要消耗人体一定的热量和营养的，但引起的补偿更多，重建的也更强，这是进行肢体功能康复的前提。补偿和重建都需要有足够的营养支持，它主要是在人体休息( 主要是在睡眠)时进行的。因此，锻炼的强度越大，需要的营养就越多，所需的休息质量就越高。否则，就会产生疲劳过度，将会大大影响康复进程。中风病人多是老年人，都有不同程度的动脉硬化或高血压等问题，心脏功能也不如正常人，所以，在进行肢体功能康复训练的时候，更加强调一个“度”，以第二天不感到疲劳为度，切忌急功近利，急于求成，这样不但不能达到肢体功能康复的目的，反而诱发其他疾病，恶化肢体功能，造成处理的困难。 ●要防止意外伤害预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故的发生，这些情况会使肢体功能康复锻炼中断而前功尽弃。在每次开始锻炼时，应先做些充分的准备活动，以放松肌肉、韧带。开始进行新肢体功能康复锻炼动作时，应由家属在旁保护，以保证安全，直到病人完全适应和熟悉新的动作为止。
康复科 第一节康复科一般护理常规 1．患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，及时报告医师。 2．按原发疾病护理常规。 3．入院时测身高、体重l次。 4．根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制订适合于患者的饮食。 5．加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。’ 6。做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，做好记录，为制定康复护理计划提供资料。 7．重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。 8．熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9．观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。 10．心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11．中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。 12．做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。 第二节脑卒中康复护理常规 脑卒中又称脑血管意外、脑血管疾病，主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组具有共同特征的疾患。其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。 1．按康复科一般护理常规。 2．软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。(1)加强患侧的刺激可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧；所有的护理工作(如洗漱、进食、测血压、交流等)都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。(2)进行正确的良肢位摆放，以对抗患肢痉挛、减轻水肿、增加舒适感。(3)变换体位(翻身)：主要是指躯干的旋转，因为翻身是最具治疗意义的活动，有利于刺激全身的反应与活动，抑制痉挛，预防压疮和肺部感染。(4)指导进行床上运动训练，如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。’ 3．痉挛期的康复护理：此期康复护理的目标主要是通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，以促进分离运动的出现。如：进行坐位及坐位平衡训练。 4．恢复期的康复护理：主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等等，上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗法相结合；下肢功fll-Oll练主要以改善步态为主，如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负重及平衡能力的训练等。
肠道康复护理训练 一、肠道康复护理训练技术 定义与目的 1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。 2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。 应用范围 神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。 禁忌症 1.严重损伤或感染。 2.神志不清或不能配合的患者。 3.伴有全身感染或免疫力极度低下者。 4.有显著出血倾向的患者。 操作准备 1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查
因素等。 2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。 3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。 4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。 5.准备物品：根据训练计划准备用物。 操作流程 →→→ ↓ ←← 操作要点 1.合理安排饮食 （1）便秘患者：增加水分和纤维素含量 高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐； 减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严 重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气， 静脉补充营养。 （2）失禁患者 ①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食； ②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、