肺炎链球菌肺炎诊治要点 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。本病自然病程大致1-2周。发病5-10天，体温可自行骤降或逐渐消退，使用有效的抗菌药物后可使体温在1-3天内恢复正常。 【诊断要点】 1.病史：发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。 2.症状：起病多急骤，高热、寒战，体温通常在数小时内升至39-40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻。 3.体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气，上腹部压痛多与炎症累及膈胸膜有关。重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。 4.辅助检查
(1)实验室检查：血白细胞计数(10-20)×109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步作出病原诊断。痰培养24-48小时可以确定病原体。合并菌血症应做血培养。如合并胸腔积液，应积极抽取积液进行细菌培养。 (2)X线检查：早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3-4周后才完全消散。 5.鉴别诊断：根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。年老体衰、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者，临床表现常不典型，需认真加以鉴别。病原菌检测是确诊本病的主要依据。 【治疗要点】 1.抗菌药物治疗：首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。
药剂学处方分析 1、复方碘溶液 【处方】 碘 50g 碘化钾 100g 蒸馏水适量 共制成1000ml 【制法】取碘化钾，加蒸馏水100ml溶解后，加入碘搅拌使之溶解，再加入适量蒸馏水，使成1000ml即得。 2、过氧化氢溶液（双氧水） 【处方】 浓过氧化氢溶液（质量分数为25％）100ml 蒸馏水适量 共制成1000ml 【制法】取浓过氧化氢溶液100ml，加蒸馏水至1000ml搅匀即得。 本品为无色澄清液体，无臭或有类似臭氧的臭气。相对密度 1.01（25O C），过氧化物遇还原物迅速分解并产生泡沫，遇光更易分解，配制所用器具应充分洗净。 浓的过氧化氢有强腐蚀性，接触后皮肤变白，并有剧烈痛感，操作过程中应避免直接接触。过氧化氢溶液有消毒防腐作用。 3、浓薄荷水 【处方】 薄荷油20ml 95%乙醇600ml 蒸馏水适量 共制成1000ml。 【制法】先将薄荷油溶于乙醇，分次加入蒸馏水至足量（每次加入水后用力振摇），再加入50g滑石粉，充分振摇，放置适当时间后进行过滤，自滤器上添加适量蒸馏水至全量。本品为薄荷水的40倍浓溶液，（薄荷油于水中溶解度（体积分数）为0.05％）加入的滑石粉为分散剂，其作用是使挥发油吸附于滑石粉颗粒表面，以增大油在水中的分散度，改善溶解速度，同时由于滑石粉吸附过量的油，有利于通过过滤将油除去。但滑石粉不宜过细，以免通过滤纸，使溶液浑浊。 4、单糖浆 【处方】 蔗糖850g 蒸馏水适量 共制成1000ml 【制法】 取蒸馏水煮沸，加入蔗糖搅拌溶解后继续加热至100 O C，趁热保温过滤，并自滤器上添加适量热蒸馏水，使之成1000ml搅拌均匀即得。糖浆浓度通过相对密度控制，故煮沸过程中应随时抽样测定相对密度。热糖浆在90 O C以上，其相对密度在1.280时为合格，冷却至25 O C时，相对密度应为1.313。 5、枸橼酸哌嗪糖浆 【处方】 枸橼酸哌嗪160g 蔗糖650g 防腐剂适量 调味剂适量 蒸馏水适量 共制成1000ml 【制法】 将蔗糖加入到容器中，加适量蒸馏水后通入蒸汽加热，蔗糖溶解后用40目铜丝筛除去异物，再经过滤，如滤液不清可加入滑石粉助滤。另取蒸馏水适量，加入枸橼酸哌嗪，经搅拌溶解，必要时过滤，滤液与所制备的糖浆充分混合，并将防腐剂，调味剂溶解后在搅拌条件下缓缓加入上述混合液中，最后加蒸馏水至全量，搅拌均匀。测定主药含量，合格后进行灌装即得。 本品为澄清的含药糖浆剂，具有芳香气味，相对密度应为1.270~1.305。 6、樟脑醑 【处方】 樟脑 100g 95％乙醇适量 共制成1000ml 【制法】取樟脑溶于约800ml乙醇中，充分溶解后再加入乙醇至全量，摇匀即得。必要时进行过滤。 本品为无色液体，有樟脑的特臭，含醇量应为80％～87％。 7、甲醛水杨酸涂剂 【处方】 甲醛溶液 50ml 水杨酸 15g
阿昔莫司胶囊说明书 阿昔莫司胶囊(乐知苹)可用于治疗高甘油三酯血症(Ⅳ型)，高胆固醇血症(Ⅱa型)、高甘油三酯合并高胆固醇血症(Ⅱb型)。下面是学习啦小编整理的阿昔莫司胶囊说明书，欢迎阅读。 阿昔莫司胶囊商品介绍通用名：阿昔莫司胶囊 生产厂家: Pfizer Italia S.r.l.(意大利) 批准文号：H20110051 药品规格：0.25g*30粒 药品价格：￥138元 阿昔莫司胶囊说明书【通用名称】阿昔莫司胶囊 【商品名称】阿昔莫司胶囊(乐知苹) 【英文名称】AcipimoxCapsules 【拼音全码】AXiMoSiJiaoNang(LeZhiPing) 【主要成份】阿昔莫司。 化学名：5-甲基吡唑林-2-羧酸-4-氧化物 分子式：C6H6N2O3 分子量：154.13 【性状】阿昔莫司胶囊(乐知苹)为胶囊剂，内容物为白色或类白色粉末。 【适应症/功能主治】阿昔莫司胶囊(乐知苹)可用于治疗高甘油三酯血症(Ⅳ型)，高胆固醇血症(Ⅱa型)、高甘油
三酯合并高胆固醇血症(Ⅱb型)。 【规格型号】0.25g*30s 【用法用量】推荐剂量为，一次1粒，一日2～3次，进餐时或餐后服用，较低剂量用于Ⅳ型高甘油三酯血症，较高剂量用于Ⅱa及Ⅱb型高胆固醇血症。通常在服药治疗一个月内，血脂状况即有改善。国外文献报告，长期服用的每日安全剂量可达1200mg。 【不良反应】阿昔莫司胶囊(乐知苹)在治疗初期可引起皮肤血管扩张，提高对热的敏感性，如面部潮热或肢体瘙痒，这些症状通常在治疗后几天内消失，不需停药。偶有中度胃肠道反应(胃灼热感、上腹隐痛、恶心、腹泻、眼干和荨麻疹)及头痛的报道。极少数病人有局部或全身过敏反应(如皮疹、荨麻疹、斑丘疹、唇水肿、哮喘样呼吸困难、低血压等)应立即停药并对症处理。 【禁忌】对阿昔莫司胶囊(乐知苹)过敏及消化道溃疡者、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。 【注意事项】1.在使用阿昔莫司胶囊(乐知苹)治疗之前，应先采取低胆固醇饮食、低脂肪饮食和停止酗酒的治疗措施。2.肾功能不全患者根据肌酐清除率数据减低剂量：肌酐清除率(ml/min)剂量60～30每日二次，每次150mg;30～10每日一次，每次150mg; 【儿童用药】尚不明确。 【老年患者用药】尚无相关研究资料。
鱼腥草注射液 Yuxingcao Zhusheye 本品为鲜鱼腥草经加工制成的灭菌水溶液。 【制法】取鲜鱼腥草2000g进行水蒸气蒸馏，收集初馏液2000ml，再进行重蒸馏，收集重蒸馏液约1000ml，加入7g氯化钠及5g聚山梨酯80，混匀，加注射用水使成1000ml，滤过，灌封，灭菌，即得。 【性状】本品为微黄色或几乎无色的澄明液体。 【鉴别】（1）取本品5ml，至分液漏斗中，加稀盐酸1ml，用氯仿振摇提取2次，每次5ml，分取氯仿液，挥干，残渣加氢氧化钠试液3ml使溶解，加二硝基苯肼试液1ml，振摇，即生成橙红色沉淀。 （2）本品2ml，加品红亚硫酸试液3-5滴，放臵片刻，即显粉红色或红紫色。 【检查】pH值应为4.0～6.0(中国药典2005年版一部附录Ⅶ G) 异常毒性取本品，依法检测（中国药典2005年版二部附录XI C），按静脉注射法给药注射，应符合规定。 热原取本品，依法检测（中国药典2005年版一部附录ⅩⅢA），剂量按家兔体重每1kg注射3.5ml，应符合规定。 不溶性微粒取装量为100ml或100ml以上的本品1瓶，依法检查（中国药典2005年版一部附录IX C）。应符合规定。 其他应符合注射剂项下有关的各项规定（中国药典2005年版一部附录ⅠU）。 【含量测定】照气相色谱法（中国药典2005年版一部附录Ⅵ E）测定。 色谱条件与系统适应性试验OV-17毛细管柱，柱温为120℃，理论塔板数按甲基正壬酮峰计算应不低于8000。 校正因子测定取正十五烷适量，精密称定，加无水乙醇制成每1ml 含0.3mg的溶液，作为内标溶液。另取甲基正壬酮对照品5mg，精密称定，臵100ml量瓶中，加无水乙醇溶液并稀释至刻度。精密量取1ml，臵具塞试管中，精密加入内标溶液50μg，摇匀，吸取2μl，注入气相色谱仪，计算校正因子。
、静脉用药 常用抗生素: 青霉素5万-20万U/(kg.d),分2-4次；新生儿2.5万-5万U/kg苯瞠西林50- 100mg/(kg.d),分4-6 次 氨节西林0.1-0.2g/(kg.d),每4-6小时一次 阿莫西林100mg/kg 阿莫西林克拉维酸钾每次30mg/kg,6-8小时一次 哌拉西林0.1-0.3g/(kg.d)每6-8小时一次 美洛西林每次50-75mg/kg,每4小时1次； 头抱哌酮50-200mg/(kg.d)分2-3次 头孑包哌酮xx80mg/kg 头抱他唳10Omg/kg 头抱咲辛50-100mg/(kg.d) 头孑包曲松80mg/(kg.d)分2次，不宜超过2g/d 头孑包囉月亏钠100mg/(kg.d),分2-3次，总量不超过12g/d 头孑包毗月亏40-80mg/(kg.d),分2次，严重感染可100mg/(kg.d),分2-3次氨曲南50mg/kg xx 霉素10-15mg/kg 克林霉素15-25mg/ ( kg.d)，分3-4次 磷霉素100-300mg/(kg.d)分2-3次(2岁以下慎用) 麟甲酸钠40mg/kg
利巴韦林10-15mg/ (kg.d)，分2次 每次5mg/kg,>10岁，每次10mg/kg,每8小时1次炎琥宁阿昔洛韦v10岁， 10-15mg/kg 痰热清0.5ml/kg 喜炎平： 年龄体重肌注静滴 3-6 月 4.8-6.6kg 0.5ml 1-2ml 月 6.6-9 kg 0.5-1 ml 1.5-3ml 1-3 岁9-14 kg 2ml 2-4ml 3-6 岁14-20 kg 2ml 4-6ml 6-12 岁20-32 kg 2ml 6-10ml 热毒宁0.6ml/kg奥美拉瞠8岁以上儿童每次030.5mg/kg苯巴比妥：镇静、抗癫痫每次3-5mg/kg (214)(新生儿10?15mg/kg) 抗惊厥5-8mg/kg 惊厥持续状态，负荷剂量，每次15-20mg/kg,维持量，3-5mg/kg安定： 每次0.25-0.5mg/kg 异丙嗪0.5-1 mg/kg 氨茶碱3-5mg/kg 甘露醇5ml/kg 速尿1-2mg/kg肾上腺素0?01?0.03mg/kg果糖二磷酸钠70-160mg/kg/次654- 2 0.2-1 mg/kg 地塞米松0?3?0?5mg/kg维生素K1每日5-1 Omg西地兰：
C S= concentration of USP Azithromycin RS in the Sample solution: Nominally 1mg/mL of azithromycin Standard solution (mg/mL)in Mobile phase from NLT 20 Tablets, finely powdered. C U= nominal concentration of azithromycin in Sonicate and shake as needed to dissolve. Sample solution 1 (mg/mL)Chromatographic system P= potency of azithromycin in USP Azithromycin(See Chromatography ?621?, System Suitability.) RS (μg/mg)Mode: LC F= conversion factor, 0.001mg/μg Detector: UV 210 nm Where packaged in a multiple-unit container Column: 4.6-mm × 25-cm; 5-μm packing L1 Calculate the percentage of the labeled amount of Column temperature: 50° azithromycin (C38H72N2O12) in the portion of Flow rate: 2mL/min Azithromycin for Oral Suspension taken:Injection volume: 100μL System suitability Result = (r U/r S) × (C S/C U) ×P×F× 100Sample:Standard solution Suitability requirements r U= peak response from Sample solution 2Tailing factor: NMT 2.0, Standard solution r S= peak response from the Standard solution Relative standard deviation: NMT 2.0%, Standard C S= concentration of USP Azithromycin RS in the solution Standard solution (mg/mL)Analysis C U= nominal concentration of azithromycin in Samples:Standard solution and Sample solution Sample solution 2 (mg/mL)Calculate the percentage of the labeled amount of P= potency of azithromycin in USP Azithromycin azithromycin (C 38H72N2O12) in the portion of Tablets RS (μg/mg)taken: F= conversion factor, 0.001mg/μg Acceptance criteria: 90.0%–110.0%Result = (r U/r S) × (C S/C U) ×P×F× 100 PERFORMANCE TESTS r U= peak response of azithromycin from the ?D ELIVERABLE V OLUME?698?: Meets the requirements Sample solution ?U NIFORMITY OF D OSAGE U NITS?905?r S= peak response of azithromycin from the For single-unit containers Standard solution Acceptance criteria: Meets the requirements C S= concentration of USP Azithromycin RS in the Standard solution (mg/mL) SPECIFIC TESTS C U= nominal concentration of azithromycin in the ?P H ?791?Sample solution (mg/mL) For a solid packaged in single-unit containers:P= potency of USP Azithromycin RS (μg/mg) 9.0–11.0, in the suspension constituted as directed in F= conversion factor, 0.001mg/μg the labeling Acceptance criteria: 90.0%–110.0% For a solid packaged in multiple-unit containers: 8.5–11.0, in the suspension constituted as directed in PERFORMANCE TESTS USP Monographs the labeling?D ISSOLUTION?711? Medium: pH 6.0phosphate buffer; 900mL ADDITIONAL REQUIREMENTS Apparatus 2: 75 rpm ?P ACKAGING AND S TORAGE: Preserve in tight containers.Time: 30 min ?USP R EFERENCE S TANDARDS?11?Solution A: 4.4mg/mL of dibasic potassium phosphate USP Azaerythromycin A RS and 0.5mg/mL of sodium 1-octanesulfonate, adjusted 9-Deoxo-9a-aza-9a-homoerythromycin A;with phosphoric acid to a pH of 8.20 ± 0.05 6-Demethylazithromycin.Mobile phase: Acetonitrile, methanol, and Solution A C37H70N2O12734.96(9:3:8) USP Azithromycin RS Diluent: 17.5mg/mL of dibasic potassium phosphate. Adjust with phosphoric acid to a pH of 8.00 ± 0.05. Prepare a mixture of this solution and acetonitrile (80:20). Standard stock solution: Dissolve USP Azithromycin RS Azithromycin Tablets in Medium to obtain a solution having a known concen- tration of about (L/1000) mg/mL, where L is the Tablet DEFINITION label claim in mg. Azithromycin Tablets contain NLT 90.0% and NMT 110.0%Standard solution: Dilute the Standard stock solution of the labeled amount of azithromycin (C38H72N2O12).with Diluent to obtain a solution having a known con- centration of about (L/2000) mg/mL, where L is the IDENTIFICATION Tablet label claim in mg. ?A. The retention time of the major peak of the Sample Sample solution: Pass a portion of the solution under solution corresponds to that of the Standard solution, as test through a suitable filter of 0.45-μm pore size. Di-obtained in the Assay.lute a portion of the filtrate with Diluent to obtain a solution having a theoretical concentration of about ASSAY(L/2000) mg/mL, where L is the Tablet label claim in ?P ROCEDURE mg, assuming complete dissolution. Buffer: Dissolve 4.6g of monobasic potassium phos-Chromatographic system phate anhydrous in 900mL of water. Adjust with 1N(See Chromatography ?621?, System Suitability.) sodium hydroxide to a pH of 7.5, and dilute with water to 1L. Mobile phase: Acetonitrile and Buffer (65:35) Standard solution: 1mg/mL of USP Azithromycin RS in Mobile phase. Sonicate and shake as needed to dissolve.
一：苏玉永,徐楚鸿,吕永宁.多酶微片胶囊中胃蛋白酶的活力测定[J].2004.24(4):214-125 2.1.1对照品溶液的制备精密称取经105℃干燥至恒重的酪氨酸对照品适量,加盐酸溶液(取1 moL·L-1盐酸溶液65 mL,加水至1000 mL,摇匀,即得)制成每1 mL中含0.5 mg的溶液,摇匀,备用。 2.1.2供试品溶液的制备取本品5粒,将内容物中的5片粉红色的胃蛋白酶糖衣片置研钵中,研细。加上述盐酸溶液少许,研磨均匀,移至100 mL量瓶中。加上述盐酸溶液至刻度,摇匀。精密量取适量,用上述盐酸溶液制成每1 mL中 约含0.2～0.4单位的溶液。 2.1.3测定法取试管6支,其中3支各精密加入对照品溶液1 mL,另3支各精密加入供试品溶液 1 mL,置(37±0.5)℃水浴中,保温 5 min。精密加入预热至(37±0.5)℃的血红蛋白试液5 mL,摇匀,并准确计时,在(37±0.5)℃水浴中反应10 min。立即精密加入5%三氯醋酸溶液5 mL,摇匀,滤过。取续滤液备用。另取试管2支,各精密加入血红蛋白试液5 mL。置(37±0.5)℃水浴中保温10 min,再精密 加入5%三氯醋酸溶液5 mL。其中1支加供试品溶液1 mL,另1支加盐酸溶液1 mL,摇匀,滤过。取续滤液,分别作为供试品和对照品的空白对照,照分光光度法,在275 nm波长处测定吸收度,见图1,图2。算出平均值A s和A,按下式计算:
式中,As为对照品的平均吸收度;A为供试品的平均吸收度;Ws为对照品溶液每1 mL中含酪氨酸对照品的量μg;n为供试品稀释倍数。在上述条件下,每分钟能催化水解血红蛋白生成1μmoL酪氨酸的酶量,为一个蛋白酶活力单位。 2.2干扰试验按照处方配制无胃蛋白酶的空白样品,取适量,按2.1项下方法操作,结果在275 nm波长处几乎无吸收,说明处方中其他组分对胃蛋白酶活力的测定无干扰。 2.3线性试验精密称取经105℃干燥至恒重的酪氨酸对照品85 mg,加上述盐酸溶液溶解并稀释至100 mL。再精密量取0.2,0.4,0.6,0.8,1.0 mL各3份分别置试管中,依次加上述盐酸溶液至1.0 mL,按2.1项下方法操作,测得吸收度A值分别为:0.1383,0.2536,0.3757,0.4905,0.6111, 线性回归方程为:Y=0.5912X+0.01909(r=0.9999),线性范围为:0.17 ～0.85 g·L-1,说明本方法具有良好的线性关系。 2.4回收试验按处方制备高、中、低各3份共9份模拟样品,按2.1项下方法 分别测定回收率,平均回收率为101.6%,结果见表1
克拉霉素片说明书 【药品名称】 通用名称：克拉霉素片 英文名称：Clarithromycin Tablets 汉语拼音：Kelameisu Pian 【成份】 本品主要成份为：克拉霉素，其化学名称为：6-O-甲基红霉素。 其化学结构式为： 分子式：C38H69NO13 分子量：747.96 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。【适应症】 克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染，包括： 1.下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等； 2.上呼吸道感染：如咽炎、鼻窦炎等；
3.皮肤及软组织感染：如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒； 4.由鸟型分支杆菌或细胞内分支杆菌引起的局部或弥散 性感染。由海龟分支杆菌、意外分支杆菌或堪萨斯分支杆菌 引起的局部感染； 5.克拉霉素适用于CD4淋巴细胞数小于或等于100/mm3的HIV感染的病人预防由弥散性鸟型分支杆菌引起的混合感染； 6.存在胃酸抑制剂时，克拉霉素也适用于根除幽门螺杆菌，从而减少十二指肠溃疡的复发； 7.牙源性感染的治疗。 【规格】按C38H69NO13计0.25g 【用法用量】 口服，成人常用的推荐剂量为每日两次，每次一片（25 0mg）。严重感染时，剂量增加为每次二片（500mg），每日两次。疗程为5～14天，获得性肺炎和鼻窦炎疗程为6～14日。 肾损害病人肌酐清除率小于30ml/min时，克拉霉素剂量 减半，即每次一片（250mg），每日一次；严重感染者每次 一片（250mg），每日两次，连续治疗不得超过14天。 对于分支杆菌感染，成人推荐剂量为每次二片（500mg）， 每日两次。对AIDS病人弥散性MAC感染的治疗应持续至临 床显效，克拉霉素应合用其它抗分支杆菌的药物。 治疗非结核分支杆菌感染也应连续用药。 预防MAC的推荐剂量为成人每次二片（500mg），每日两次。
一、静脉用药 常用抗生素：青霉素 5万-20万U/(kg.d),分2-4次；新生儿 2.5万-5万U/kg 苯唑西林 50-100mg/(kg.d),分4-6次 氨苄西林 0.1-0.2g/(kg.d),每4-6小时一次 阿莫西林 100mg/kg 阿莫西林克拉维酸钾每次30mg/kg,6-8小时一次 哌拉西林 0.1-0.3g/(kg.d),每6-8小时一次 美洛西林每次50-75mg/kg,每4小时1次； 头孢哌酮 50-200mg/(kg.d),分2-3次 头孢哌酮舒巴坦 80mg/kg 头孢他啶 100mg/kg 头孢呋辛 50-100mg/(kg.d) 头孢曲松 80mg/(kg.d),分2次，不宜超过2g/d 头孢噻肟钠 100mg/(kg.d),分2-3次，总量不超过12g/d 头孢吡肟 40-80mg/(kg.d),分2次，严重感染可100mg/(kg.d)，分2-3次 氨曲南 50mg/kg 阿奇霉素 10-15mg/kg 克林霉素 15-25mg/（kg.d）,分3-4次 磷霉素 100-300mg/(kg.d),分2-3次（2岁以下慎用） 膦甲酸钠 40mg/kg 利巴韦林 10-15mg/(kg.d),分2次 阿昔洛韦 <10岁，每次5mg/kg,>10岁，每次10mg/kg,每8小时1次 炎琥宁 10-15mg/kg 痰热清 0.5ml/kg 喜炎平：年龄体重肌注静滴 3-6月 4.8-6.6kg 0.5ml 1-2ml 6-12月 6.6-9 kg 0.5-1ml 1.5-3ml 1-3岁 9-14 kg 2ml 2-4ml 3-6岁 14-20 kg 2ml 4-6ml 6-12岁 20-32 kg 2ml 6-10ml 热毒宁 0.6ml/kg 奥美拉唑 8岁以上儿童每次0.3-0.5mg/kg 苯巴比妥：镇静、抗癫痫每次3-5mg/kg（214）(新生儿10-15mg/kg) 抗惊厥 5-8mg/kg 惊厥持续状态，负荷剂量，每次15-20mg/kg,维持量，3-5mg/kg 安定：每次0.25-0.5mg/kg 异丙嗪 0.5-1mg/kg 氨茶碱 3-5mg/kg 甘露醇 5ml/kg 速尿 1-2mg/kg 肾上腺素 0.01-0.03mg/kg 果糖二磷酸钠 70-160mg/kg/次 654-2 0.2-1mg/kg 地塞米松 0.3-0.5mg/kg 维生素K1 每日5-10mg 西地兰：饱和量，1-2岁， 0.03-0.04mg/kg <1岁或 >2岁，0.02-0.03mg/kg 速给法，首次用饱和量的1/2-2/3,4-6h后根据病情再用1/4 法莫替丁 0.4mg/kg 胃复安 0.1-0.3mg/kg（口服量一样） 甘草酸单铵（强力宁）每次0.8-1.5ml/kg
口腔科常用处方 牙周病常用处方 处方1 甲硝唑片 0.2g X 24# sig: 0.4g po tid 阿莫西林胶囊 0.25g X 24# sig: 0.5g po tid 处方2（适用于青霉素过敏患者） 甲硝唑片 0.2g X 24# sig: 0.4g po tid 头孢拉定胶囊 0.25g X24# sig: 0.5g po tid 处方3（适用于胃溃疡，胃炎病人） 奥硝唑片 0.25g X24 # sig : 0.5g po bid 螺旋霉素片 0.1g X 48# sig : 0.2g po qid 急性牙髓炎 头孢拉定胶囊 0.25g X24# sig: 0.5g po tid 甲硝唑片 0.2g X 24# sig: 0.4g po tid 维生素C片 0.1g X 24 sig : 0.2g po tid 芬必得 0.2g X 5# sig : 0.2g po prn 间隙感染/阻生智齿拔除术后注射药方 1.青霉素针 640万U / 0.9%nacl 250ml / X 3 sig:iv drip qd AST!( ) 2.甲硝唑注射液 100ml X 3 sig :iv drip qd 3.5% GS 500ml / 维生素C注射液 2ml / X 3 地塞米松注射液 10mg/ sig: iv drip qd 1 10%葡萄糖液５００ml / 地塞米松１０mg / ivdrip qd*1 先锋v针剂５g 2 ０.５％甲硝唑液２００ml / 3天后可以改服口服药 1 头孢拉定胶囊 0.25g X24# sig: 0.5g po tid 2.奥硝唑片 0.25g X24 # sig : 0.5g po bid 3.维生素C片 0.1g X24# sig ： 0.2g po tid 4.地塞米松片 0.75mg X 12＃ sig ： 0.75mg po tid RP表示请取药; sig表示用法; P.O表示此药口服;
含特殊药品复方制剂管理 含特殊药品复方制剂包括含麻黄碱类复方制剂、复方地芬诺酯片和复方甘草片、复方可待因口服溶液。其中食药总局、公安部、卫计委联合发布2015第10号公告自2015年5月1日起，将含可待因口服溶液制剂列入第二类精神药品管理。经营该类药品不需要单独审批，但在管理上有严格的要求。因为这些药品可直接做毒品被滥用或用于提取制造毒品，危害公众健康安全。 含麻黄碱类复方制剂中的麻黄碱类是指《易制毒化学品管理条例》（国务院令445号）中，附表《易制毒化学品的分类和品种目录》第一类的第12项，包括麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质，不包括含麻黄的中成药）。 复方地芬诺酯片（甲类OTC，每片含盐酸地芬诺酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg。主要用于治疗急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等）。 复方甘草片（主要成份甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油等。为“老牌”的祛痰止咳药，由于有良好的祛痰镇咳作用及价廉的特点，在止咳药中占有一定的位置。其中的管制成分是阿片粉。） 《关于切实加强部分含特殊药品复方制剂销售管理的通知》（国食药监安[2009]503号）中规定：1.具有《药品经营许可证》的企业均可经营含特殊药品复方制剂。药品生产企业和药品批发企业可以将含特殊药品复方制剂销售给药品批发企业、药品零售企业和医疗机构。药品零售企业销售含特殊药品复方制剂时，处方药应当严格执行处方药与非处方药分类管理有关规定，非处方药一次销售不
得超过5个最小包装（2012年改为2个最小包装，而且登记购买人身份证号）。 药品生产、批发企业经营含特殊药品复方制剂时，应当按照药品GMP、药品GSP的要求建立客户档案，核实并留存购销方资质证明复印件、采购人员（销售人员）法人委托书和身份证明复印件、核实记录等；指定专人负责采购（销售）、出（入）库验收、签订买卖合同等。销售含特殊药品复方制剂时，如发现购买方资质可疑的，应立即报请所在地设区的市级药品监管部门协助核实；发现采购人员身份可疑的，应立即报请所在地县级以上（含县级）公安机关协助核实。 3.药品生产、批发企业经营含特殊药品复方制剂时必须严格按照《关于规范药品购销中票据管理有关问题的通知》（国食药监安〔2009〕283号）规定开具、索要销售票据。药品生产和经营企业应按《通知》要求，核实购买付款的单位、金额与销售票据载明的单位、金额相一致，如发现异常应暂停向对方销售含特殊药品复方制剂并立即向所在地设区的市级药品监管部门。 4.药品生产、批发企业销售含特殊药品复方制剂时，应当严格执行出库复核制度，认真核对实物与销售出库单是否相符，并确保药品送达购买方《药品经营许可证》所载明的仓库地址、药品零售企业注册地址，或者医疗机构的药库。药品送达后，购买方应查验货物，无误后由入库员在随货同行单上签字。随货同行单原件留存，复印件加盖公章后及时返回销售方。销售方应查验返回的随货同行单复印件记载内容有无异常，发现问题应立即暂停向对方销售含特殊药品复方制剂，并立即向所在地设区的市级药品监管部门报告。药品监管部门核查发现可疑的，应立即通报同级公安机关。 5.药品生产企业和药品批发企业禁止使用现金进行含特殊药品复方制剂交
阿奇霉素分散片说明书 【药品名称】 通用名：阿奇霉素分散片 英文名：Azithromycin Dispersible Tablets 汉语拼音：Aqimeisu Fensanpian 本品主要成份为阿奇霉素，其他学名称为（2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R）-13-［（2，6-二脱氧3-C-甲基-3-O-甲基-α-L-核-已吡喃糖基）氧］-2-乙基-3，4，10-三羟基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-［［3，4，6-三脱氧-3-（二甲氨基）-β-D-木-已吡喃糖基］氧］-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15酮。 其结构式为： 分子式：C38H72N2O18 分子量：749.00 【性状】 本品为白色片。 【药理毒理】 阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组B溶血性链球菌）、肺炎（链）球菌、α-溶血性链球菌（草绿色链球菌）和其它链球菌、白喉（棒状）杆菌。本品对于耐红霉素的革兰阳性细菌，包括粪链球菌（肠球菌）以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。革兰阴性需氧菌：流感（嗜血）杆菌、副流感（嗜血）杆菌、卡他（摩拉）菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。本品对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定，并需作敏感性测定：大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属。厌氧菌：脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克（嗜血）杆菌。其他微生物：包括特南包柔螺旋体（Lyme病体）、肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。下列革兰阴性菌通常是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、绿脓（假单胞）杆菌。作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。 【药代动力学】
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档三宝胶囊说明书及主治功能，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 三宝胶囊说明书及主治功能 三宝胶囊(迪康)填精益肾，养心安神，化瘀生新，益寿延年。用于腰酸腿软，阳痿遗精，头晕眼花，耳鸣耳聋，心悸失眠，食欲不振。下面是我们整理的三宝胶囊说明书，欢迎阅读。 三宝胶囊商品介绍 通用名：三宝胶囊 生产厂家:四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司 批准文号：国药准字Z51022365 药品规格：0.3g*24粒 药品价格：￥45元 三宝胶囊说明书 【通用名称】三宝胶囊 【商品名称】三宝胶囊(圣隆) 【拼音全码】SanBaoJiaoNang(ShengLong) 【主要成份】赤芍、丹参、当归、杜仲、龟甲、何首乌、菊
花、灵芝、鹿茸、麦冬、牡丹皮、人参、肉苁蓉、砂仁、山药、山茱萸、熟地黄、菟丝子、五味子、玄参、泽泻。 【性状】三宝胶囊(圣隆)为胶囊剂，内容物为深棕色的粉末;气弱，味微酸、甜。 【适应症/功能主治】填精益肾，养心安神，化瘀生新，益寿延年。用于腰酸腿软，阳痿遗精，头晕眼花，耳鸣耳聋，心悸失眠，食欲不振。 【规格型号】0.3g*24s 【用法用量】口服。一次3-5粒，一日2次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】1.忌不易消化食物。2.感冒发热病人不宜服用。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。 5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。 6.对三宝胶囊(圣隆)过敏者禁用，过敏体质者慎用。 7.三宝胶囊(圣隆)性状发生改变时禁止使用。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.请将三宝胶囊(圣隆)放在儿童不能接触的地方。10.如正在使用其他药品，使用三宝胶囊(圣隆)前请咨询医师或药师。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相
桔贝合剂辅助治疗小儿支原体肺炎临床观察 发表时间：2016-01-26T11:05:48.380Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：郭金霞 [导读] 桓台县人民医院肺炎支原体是介于细菌及病毒之间的一种微生物，主要经呼吸道传播，可经血行播散至全身各器官组织。 郭金霞桓台县人民医院 256400 摘要：目的观察桔贝合剂辅助治疗小儿支原体肺炎临床疗效方法选择我院2013年10月至2014年11月收治的68例确诊为支原体肺炎的患儿，随机分为观察组和对照组，观察组38例，用阿奇霉素序贯疗法联合桔贝合剂口服治疗；对照组30例：仅用阿奇霉素序贯疗法，用法、剂量和疗程相同。比较两组患儿咳嗽、咳痰和痰液粘稠度等综合症状改善和总有效率，并观察不良反应。结果：治疗组总有效率 92.10%，对照组总有效率83.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：桔贝合剂辅助治疗小儿支原体肺炎疗效显著，治疗组的临床症状消失时间较对照组显著缩短。治疗组在改善咳嗽、咳痰困难、减轻喘息、减少痰量，缩短病程差异有极显著性，其口感好，提示桔贝合剂是一种疗效可靠、安全性好的新型止咳化痰平喘药物。值得在临床支原体肺炎中使用。 关键词：支原体肺炎桔贝合剂儿童 肺炎支原体是介于细菌及病毒之间的一种微生物，主要经呼吸道传播，可经血行播散至全身各器官组织，是导致小儿肺炎的常见致病菌，并可引起流行。另外支原体感染也是诱发哮喘发作的重要因素。近年来肺炎支原体感染呈常年流行趋势，临床病例逐年增多，发病初期有发热、乏力、头痛、咽疼、肌肉酸痛，咳嗽为阵发性刺激性干咳，咳少量粘痰或粘液脓性痰为主要临床表现。婴幼儿咳嗽排痰能力差，易致起到堵塞，若诊治不及时，部分患儿可有多个系统表现。本研究是在阿奇霉素序贯治疗的基础上加用桔贝合剂辅助治疗肺炎支原体肺炎，取得良好效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取本院2013年10月至2014年11月收治的68例确诊为支原体肺炎的患儿，其中男40例，女28例，年龄2-11岁，平均6.5岁。均有咳嗽、发热等症状。其中肺部湿啰音18例，干啰音23例，单侧呼吸音减低5例。随机分为两组：阿奇霉素组30例（对照组），阿奇霉素和桔贝合剂联合治疗组（观察组）38例。两组性别、年龄、临床表现有统计学意义（P>0.05）. 1.2诊断标准参照胡亚美、江载芳主编《诸福堂实用儿科学》第7版呼吸系统疾病中肺炎支原体肺炎之诊断标准为依据1。.其中血清支原体IgM阳性是诊断本病的主要依据。 1.3治疗方法两组均给予相同足量阿奇霉素足疗程静脉点滴，雾化吸入、止咳平喘等综合治疗。在此基础上治疗组加桔贝合剂，剂量：2-3岁，每次5ml，每日3次；4-9岁每次10ml，每日2次；10-12岁，每次10ml，每日3次。 1.4疗效评估标准显效：2个疗程咳嗽、喘息消失，体温正常，肺部体征消失，胸部影像学检查恢复正常或明显吸收好转。无效：治疗7d后症状及体征均无明显改善或加重。这种情况考虑合并其他细菌感染，查PCT、CRP及细菌培养，加用敏感抗生素后，体温渐正常，咳嗽、气促缓解，肺部啰音消失。 1.5统计学方法所有统计分析均用SPSS 11.0软件处理。（P＜0.05）表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组症状及肺部罗音比较治疗组在控制咳嗽、痰量、气促、咳痰困难、缩短病程等方面明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），对肺部罗音改善两组间无明显统计学意义（P＞0.05）。治疗组总有效率92.108%，对照组总有效率8 3.33%。患儿症状消失的时间也具有统计学意义（P＜0.05）. 2.2不良反应治疗组有3例2岁患儿在用药3天后有腹泻，减少剂量后症状消失。其余未见恶心、呕吐、头痛及胃部不适等不良反应。 3 讨论 小儿支原体肺炎近些年有明显增多趋势，在人口密集区甚至有爆发流行。其特点为持续时间长，病理改变以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主，肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，使肺泡腔和毛细支气管腔部分或完全阻塞，引起肺不张或肺气肿。因此，及时排痰，解除气道痉挛及保持呼吸道通畅十分重要。小儿因呼吸道官腔狭小，咳嗽、排痰能力较差，所以在治疗上采用祛痰止咳平喘是最重要的对症治疗方法之一。国外资料表明，肺炎支原体感染与年龄及病人的免疫状态有一定关系，3岁以下发病率较低。肺炎支原体无细胞壁，治疗选择阿奇霉素，但其不能消除对机体已经形成的损伤和免疫紊乱，因而不能彻底改变临床症状。作用于气道分泌细胞，调节粘液性及浆液性分泌，使浆液性分泌增加，并裂解多糖纤维，由此可降低痰液粘度，稀释痰液，增强痰液清除率；另外还能使纤毛运输能力增加，更有利于排出痰液。还刺激肺泡合成及分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，改善肺泡与气道通气功能。促进纤毛上皮的再生和纤毛功能恢复，对肺有保护作用。与抗生素合用可增加抗生素在肺组织的浓度，增强抗生素作用。还可降低血管通透性，抑制炎症渗出，抑制肥大细胞、嗜酸细胞介质释放，从而减轻气道的炎症反应。结果表明，桔贝合剂针对小儿生理病理特点，发挥整体优势，辩证施治，