23 反刍动物原发性前胃弛缓的病因有哪些？（P18）
饲养不当：
（1）精饲料饲喂过多（2）长期饲喂过量不易消化的粗饲料
（3）饲喂变质的饲料（4）饲料突然发生变化
（5）误食大量不能消化的异物（6）日粮配合不当，营养元素缺乏
管理不当：
（1）饲养方式发生改变（2）劳逸与休闲不均
（3）由于应激反应，发生单纯性消化不良
24 在治疗孕期反刍动物前胃弛缓时，应注意哪些药物不能使用？
新斯的明、毛果芸香碱
25 反刍动物发生瘤胃臌气的治疗措施有哪些？（P26）
治疗原则是及时排除气体，理气消胀，健胃消导，强心补液，恢复瘤胃蠕动，适时急救。若上述处理效果不显著时，可用松节油20~30ml，鱼石脂10~20g或生石灰止酵消胀；严重时首先进行穿刺间歇式放气，防止窒息，后用鱼石脂止酵。泡沫型瘤胃臌气以灭泡消胀为目的，内服表面活性药物消胀片等
26 猪发生肠便秘的主要临床特征是什么？（P67）
精神不振，食欲减退或废绝，淫欲增加，腹围增大，肠音减弱或消失，排粪减少或停止，排出少量干燥、颗粒状粪球，其上覆盖着一层稠厚的灰白色粘液或血液，有不同程度的腹痛27 家畜发生胃肠炎的治疗措施有哪些？（P74）
治疗原则：消除炎症，清理肠道，预防脱水，维护心脏功能，解除中毒，增强机体抵抗力（1）抗菌消炎，内服诺氟沙星或呋喃唑酮等抗生素
（2）清理胃肠，肠音弱，粪干、色暗或排粉迟缓，有大量黏液，气味腥臭者为促进胃肠内容物排出，减轻自体中毒已采取缓泻；频泻不止，粪稀如水、腥臭气不重，不带黏液者应止泻
（3）扩充血容量，纠正酸中毒，补液量视情况而定，适当补充NaHCO3、KCl等，缓解脱水状况，为维护心脏功能，可用西地洋、安钠咖等药物
（4）中兽医疗法，用郁金散或白头翁汤以清热解毒、消黄止痛、活血化瘀
28 动物发生呼吸系统疾病的主要症状是什么？（P92）
流鼻液，打喷嚏，咳嗽，呼吸困难，发绀和肺部听诊啰音
29 呼吸系统疾病治疗原则是什么？如何正确使用相关药物？（P93）
治疗原则：抗菌消炎，祛痰镇咳，对症治疗
（1）抗菌消炎：选择对某些特异病原体最有效的药物，或选择毒性最低的药物
（2）祛痰镇咳：咳嗽一般不轻率使用止咳药，轻度咳嗽有助于祛痰，不使用止咳药；剧烈频繁的干咳对病畜的呼吸系统和循环系统产生不良影响。祛痰药有氯化铵、碘化钠、碘化钾等；镇咳药有咳必清、复方樟脑酊、复方甘草合剂等。在痉挛性咳嗽、肺气肿或动物气喘严重时可用平喘药，如麻黄碱、异丙肾上腺素
（3）对症治疗：兴奋呼吸中枢可用尼可刹米、多普兰等，特别注意用药剂量
30 鼻炎的临床特征是什么？（P94）
流鼻液，打喷嚏，严重时张口呼吸或发生吸气性呼吸困难
31 支气管炎临床上是特征是什么？（P99）
咳嗽、流鼻液、不定热型
32 动物发生急性支气管炎的治疗原则为是什么？
消除病因，祛痰镇咳，抗菌消炎，抗过敏
33 家畜发生支气管炎的治疗措施有哪些？（P101）
（1）消除病因，保持良好饲养环境，供给充足能量、水源
（2）祛痰镇咳，祛痰用氯化铵、碘化钠、碘化钾等；镇咳用咳必清、复方樟脑酊、复方甘草合剂等
（3）抗菌消炎，青霉素、链霉素配用1%普鲁卡因溶液气管内注射，或注射其他类抗生素（4）抗过敏，内服溴樟脑或盐酸异丙嗪
34 动物发生支气管肺炎的临床特征是什么？（P110）
弛张热，咳嗽，粘膜潮红或发绀，呼吸数增多，叩诊有局灶性浊音区，听诊有啰音或捻发音，两侧对照听诊通常只发生于一侧
35 支气管肺炎的热型是什么？
弛张热型
36 动物发生支气管肺炎时的治疗原则是什么？（P111）
加强护理，抗菌消炎，祛痰止咳，制止渗出，促进渗出物的吸收和排除，对症治疗
37 纤维素性肺炎的热型是什么？
稽留热型
38 动物发生纤维素性肺炎时的治疗原则是什么？（P114）
抗菌消炎，控制继发感染；祛痰止咳，制止渗出，促进炎性产物吸收，对症治疗
39 动物发生异物性肺炎时临床特征是什么？
高度呼吸困难，弛张热，湿性痛咳，呼出有腐败性恶臭的气体，两侧鼻孔流出污秽不洁的灰白色、浅绿色、灰褐色或带红色的脓性鼻液，肺部明显啰音
40 异物性肺炎的热型是什么？
弛张热型
41 动物发生异物性肺炎时的治疗原则是什么？（P121）
迅速排除异物，抗菌消炎，制止肺组织的腐败分解，对症治疗
42 动物发生心力衰竭的病因有哪些？（P141）
原发性：压力负荷过重或血容量负荷过重而致的心肌负荷过重，如使役不当，使用钙制剂、砷制剂不当
继发性：病原微生物或毒素直接侵害心肌所致的心肌炎、心肌变性和心肌梗死等引起，如马传染性贫血、口蹄疫、猪瘟等
慢性：心脏的某些固有缺陷，如心脏本身疾病、中毒病、甲亢等
43 动物发生左心衰竭时可引起哪些组织淤血？（P142）
左心衰竭：肺脏
右心衰竭：脑、肝、肾、胃肠
44 动物发生心力衰竭时的治疗原则是什么？（P143）
加强护理，减轻心脏负担，缓解呼吸困难，增强心肌收缩力和排血量，对症治疗
45 动物发生外周循环虚脱的病因有哪些？（P153）
主要是循环血量的急剧减少
（1）血液总量减少，见于各种原因引起的大出血
（2）血管容量增大，见于严重感染、中毒和过敏反应，严重创伤感染、脓毒败血症
（3）心排血量减少，见于各种原因引起的心力衰竭
46 动物发生外周循环虚脱时的治疗原则是什么？（P155）
补充血容量，纠正酸中毒，调整血管舒缩功能，保护重要脏器的功能以及采用抗凝血治疗47 动物发生贫血时按病因及发病机理可分为哪些类型？（P160）
失血性贫血、溶血性贫血、营养性贫血、再生障碍性贫血
48 容易发生缺铁性贫血的是什么幼龄动物？P164
猪
49 仔猪缺铁性贫血多发生于生后几周龄？P164
2~4周龄
50 仔猪发生营养性贫血时的治疗措施有哪些？P163
补给所缺造血物质，并促进其吸收和利用。
51 引起动物发生泌尿器官疾病的病因主要包括哪些因素？（P180）
（1）感染：血源性和尿源性
（2）中毒：内源性和外源性
（3）变态反应性损伤：菌体蛋白、变应原等所产生的抗原—抗体反应及其复合物对肾小球基底膜的损伤
（4）代谢性因素：VA缺乏、钙过多而磷不足，或钙磷比例失调
52 动物发生泌尿器官疾病时的一般症状是什么？（P181）
（1）排尿障碍：排尿困难、排尿疼痛、尿频及排尿失禁
（2）尿液变化：尿量的变化：少尿、无尿、多尿或尿闭
尿液成分的变化：尿沉渣、蛋白尿、血尿、管型尿
（3）肾性水肿：多见于疏松结缔组织，如眼睑、胸下、腹下、四肢末端、阴囊
（4）肾性高血压：血压升高，心浊音区扩大，第二心音增强，脉搏强硬
（5）尿毒症：引起自体中毒
（6）血液化学成分改变：低钠血症、高钾血症、低蛋白血症、氮血症、肾性贫血
53 动物泌尿器官疾病的治疗原则是什么？（P181）
除去特异性病因，控制感染，消除水肿
54 肾炎的临床特征是什么？（P182）
肾区敏感和疼痛，尿量减少及尿液中出现病理性产物，严重时伴有全身水肿
55 动物发生肾炎时的治疗措施有哪些？（P185）
治疗原则：清除病因，加强护理，消炎利尿、抑制免疫反应，对症治疗
1.药物治疗：消除炎症、控制感染、抑制免疫反应、利尿消肿
（1）消除炎症，控制感染：使用青霉素、头孢等抗菌药
（2）免疫抑制疗法：使用肾上腺皮质激素、糖皮质激素，控制过敏反应，不可长期使用（3）利尿消肿：使用利尿剂
（4）对中毒要特效解毒：保护肝脏、利尿
（5）尿路消毒：40%乌洛托品，静脉注射
（6）对症疗法：适当强心；出现蛋白尿时，补充机体蛋白；出现血尿时，用止血敏或维生素K
2.改善饲养管理：搞好畜舍内卫生、环境，为缓解水肿和肾脏负担，可对饮水和食盐的给与量适当限制
3.中兽医疗法：清热利湿，凉血止血，使用秦九散
56 肾盂肾炎的临床特征是什么？（P188）
频尿，肾区疼痛，排尿带痛，脓尿，高热
57 动物发生尿石症的病因有哪些？（P194）
（1）饲料因素：营养搭配不均，如高钙、低磷，富硅、富磷饲料
（2）饮水不足：使尿量不足，致尿液浓稠；水硬度过大，含钙、磷高
（3）尿路感染：是诱因，主要与吃喝有关
（4）维生素A缺乏：导致尿路上皮细胞角化，促进尿石形成
（5）尿液pH改变
58 动物发生神经系统疾病时的主要临床表现是什么？（P202）
神经状态异常（兴奋、抑制）、感觉障碍（感觉丧失、过敏、异常）、运动障碍（麻痹、痉挛、共济失调）、植物性神经机能紊乱
59 临床上中暑也叫热衰竭，包括哪些疾病？
日射病、热射病、热痉挛
60 温热指数THI=0.72*（Td+Tw）+40.6，其中Td为干球温度，Tw为湿球温度，当THI为89时，动物处于什么那种程度的热应激状态？P210
73--77 轻度；78--89 中度；90以上重度
61 动物日射病和热射病治疗原则是什么？采取哪些治疗措施？（P211）
治疗原则：消除病因，加强护理，促进机体散热和缓解心肺机能障碍
（1）消除病因和加强护理：停止使役，移至阴凉处，使其保持安静
（2）降温疗法：冷水浇洒全身，风扇吹风，促进机体散热
（3）缓解心肺机能障碍：对于心功能不全注射强心剂20%安钠咖；防止肺水肿注射利尿剂地塞米松
（4）中兽医疗法：清热解暑，用清暑香薷汤
62 动物发生脑膜脑炎时的临床特征是什么？P204
高热、一般脑症状、局部脑症状和脑膜刺激症状
63 动物发生脑膜脑炎时的治疗原则是什么？（P205）
抗菌消炎，降低颅内压，对症治疗
64 畜禽营养代谢性疾病包括哪四个主要部分？（P223）
糖、脂肪和蛋白质代谢障碍；矿物质和水、盐代谢紊乱；维生素缺乏病；微量元素缺乏或过多病
65 畜禽营养代谢性疾病的发生特点是什么？（P224）
（1）发病缓慢，病程一般较长
（2）群发，发病率高
（3）有些呈地方流行
（4）发病动物体温一般变化不大
（5）补充或减少某一特定营养物质的供给，对本病有显著的预防和治疗作用
（6）具有特定的临床症状和病理变化
66 畜禽营养代谢性疾病的诊断依据是什么？（P225）
（1）流行病学调查
（2）临床检查（外表、肌肉、内脏、骨等）
（3）治疗性诊断（4）病理学检查（5）实验室检查
67 畜禽营养代谢性疾病的防治重点是什么？（P225）
（1）加强饲养管理，合理调配日粮，保证全价日粮
（2）开展营养代谢病的检测
（3）实施合理防控措施
68 根据发病原因，奶牛酮病可分为哪些类型？（P226）
原发性酮病，继发性酮病，食源性酮病，饥饿性酮病
69 奶牛酮病的临床生化特征是什么？（什么低？什么高？）P226
血液、尿、乳中的酮体含量增高，血糖浓度下降，消化机能紊乱，体重减轻，产奶量下降70 动物发生酮病血液中的酮体包括哪些物质？P227
β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮
71 实验室检测奶牛血清中酮体含量为3.68mmol/L，基本上可以判断该头奶牛患有什么疾
病？P226
奶牛酮病
72 仔猪低血糖病的临床症状是什么？P233
迟钝、虚弱、惊厥和昏迷
73 维生素A原（胡萝卜素）在哪些饲料中含量最丰富？P238
植物性饲中料，特别是青干草、胡萝卜、南瓜、黄玉米
74 动物发生维生素A缺乏病的临床症状是什么？P238
生长缓慢，上皮角化，夜盲症，繁殖机能障碍以及机体免疫力低下等
75 哺乳动物皮肤中7-脱氢胆固醇在什么条件下可以生成维生素D3？P252
紫外线照射
76 动物发生佝偻病的病因有哪些？P256
（1）先天性：妊娠母体内矿物质和维生素D不足或缺乏
（2）原发性：维生素D缺乏和钙磷缺乏或比例失调
（3）继发性：肝肾疾病，消化机能紊乱，矿物质过量，营养物质缺乏等
77 动物发生佝偻病时的临床特征是什么？P256
消化紊乱、异嗜癖、骨骼变形及跛行
78 动物发生骨软病的临床症状是什么？P259
消化紊乱，异嗜癖，跛行，骨质软化及骨变形
79 剖检可见仔猪肋骨和肋软骨结合部呈串珠样肿胀，可初步判断该仔猪患有什么疾病？P258
佝偻病
80 奶牛尾椎骨变软，最后几个椎体消失，人工可使尾椎卷曲，病牛不感痛苦，可初步判断该奶牛患有什么疾病？P261
骨软病
81 检测动物血清中碱性磷酸酶有助于早期发现什么病例？P261
骨软病亚临床型
82 动物发生硒缺乏病的共同性基本症状是什么？P273
跛行、腹泻、猝死
（1）骨骼肌肌病所致的姿势异常及运动机能障碍
（2）顽固性腹泻或下痢为主症的消化功能紊乱
（3）心肌病所造成的心率加快、心律不齐及心功能不全
83 动物发生硒缺乏病时补充什么药物？P274
亚硒酸钠、维生素E
84 畜禽发生异食癖的病因有哪些？P289
（1）环境过差导致动物烦躁
（2）碳水化合物、蛋白质、矿物质和维生素的缺乏
（3）消化器官疾病、寄生虫病
85 动物发生中毒病的治疗原则是什么？P300
阻止毒物吸收，应用特效解毒剂，进行支持和对症疗法
86 动物发生亚硝酸盐中毒时的临床表现是什么？P301
皮肤、黏膜发绀及其他缺氧症状
87 动物发生瘤胃酸中毒时的治疗措施有哪些？P313
（1）手术疗法行瘤胃切开术
（2）洗胃疗法用温1%~3%NaCO3或5%MgO液反复冲洗瘤胃
（3）中和-抑菌疗法静注5%NaCO3，投服MgO，服用青霉素，以促进乳酸中和以及抑制瘤胃内牛链球菌的繁殖
（4）对症疗法防止继发
（5）护理最初18-24h限制饮水，恢复阶段喂品质好的干草
88 美蓝可以用于对于发生什么毒物中毒时的解救？P302
硝酸盐和亚硝酸盐
89 动物发生黄曲霉毒素中毒的临床特征是什么？P343
全身出血，消化功能紊乱，腹腔积液，神经症状
90 动物发生黄曲霉毒素中毒的病理特征是什么？P343
肝细胞变性、坏死、出血，胆管和肝细胞增生
91 如何诊断动物是否发生黄曲霉毒素中毒？P346
根据病史调查、临床表现（黄疸、出血、水肿、消化障碍及神经症状）、病理变化（肝细胞变性、坏死、增生、肝癌）以及结合对饲料样品进行检查，可初步诊断。对可疑饲料进行产毒霉菌的分离培养，饲料中黄曲霉毒素含量测定可确诊。
92 动物发生有机磷杀虫剂中毒时的临床特征是什么？P366
副交感神经兴奋，呈现腹泻、流涎、肌群震颤
93 动物发生有机磷杀虫剂中毒时的解毒药有哪几类药物以及药物名称？P368
（1）抗M受体拮抗剂阿托品、山崀宕碱、樟柳碱
（2）胆碱酯酶复活剂解磷定、氯磷定、双复磷
94 反刍动物发生尿素中毒的原因有哪些？P370
（1）用尿素作为蛋白质补充饲料时，用量过大或饲喂方法不合理
（2）在青贮饲料中添加尿素，添加量过大或混合不均
（3）在饲料中突然大量添加尿素
95 反刍动物发生尿素中毒时的临床特征是什么？P370
肌肉强直，呼吸困难，循环障碍，新鲜胃内容物有氨气味
96 常见的汞剂侵入机体的途径有哪些？分别会引起动物发生什么疾病？P383
（1）经皮肤，引起皮肤炎；
（2）经消化道，引起胃肠炎；
（3）经呼吸道，引起支气管肺炎，乃至肺水肿。
97 中毒时汞被机汞体吸收后可导致哪些内脏器官的严重损害？P383
肾脏、胃肠、肺
98 动物发生应激综合征的主要临床表现类型及其特点分别是什么？P492
（1）猝死型：不表现任何临床病症而突然死亡；
（2）神经型：患猪表现肌纤维颤动，并发展为肌僵硬；患牛表现高度兴奋，二目圆睁，常以头抵撞车厢壁；
（3）全身适应性综合征：表现为警戒反应性休克、体温降低、血糖下降、血压下降、血液浓缩、嗜酸性粒细胞减少等，同时，出现体温升高、血压增高、血容积增大，两者相互交错、掩映；
（4）恶性高热型：表现为大叶性肺炎或胸膜炎症状，体温极度升高；
（5）胃肠型：临床上呈现胃肠炎、瘤胃鼓气、前胃弛缓、瓣胃阻塞等病症
（6）慢性应激综合征：生产性能降低，防卫机能减弱，易继发感染；
（7）生产性能降低：产蛋母鸡停止产蛋或品质下降，猪呈现PSE猪肉、DFD猪肉等。
（2）
五、病例分析及讨论题
148 畜主刘某有一头体重约50kg的育肥猪，今天早晨发现其精神沉郁，拱背站立，不食饲料，偶尔饮水，后躯被粪便污染；圈舍地面有大量水样排泄物，混有黏液，气味腥臭；体温40.4℃，呼吸34次/min，脉搏97次/min，听诊肠音高朗；经询问畜主得知该猪生长状态一直很好，饲喂少量饲料和自家加工的谷物，周边的养猪户的猪只未发现异常，昨天中午和晚上饲喂了大量餐馆的泔水。请你为该病猪所患疾病做出诊断，并提出治疗措施。
149 畜主张某有一头体重约15kg的保育猪，于2014年11月7日早晨被发现有剧烈咳嗽，流浆液性鼻液，总是摇头甩鼻液或在墙面擦鼻液，通过人工诱咳（气管部位），可出现声音高朗的持续性咳嗽，体温39.4℃，呼吸35次/min，脉搏99次/min，听诊肺部有湿啰音。经询问畜主得知该猪生长状态一直很好，饲喂少量饲料和自家加工的谷物，周边的养猪户的猪只未发现异常，本次发病可能与前一天气温骤降有关。请你为该病猪所患疾病做出诊断，并提出治疗措施。
150 王某在动物医学本科毕业后投资养殖蛋鸡，经科学选址后建设了一栋“153”鸡舍，“1”指一栋符合标准的蛋鸡舍，“5”指蛋鸡养殖规模达到5000或5000只以上，“3”指鸡舍里安装湿帘风机、喂料机和清粪机这三套机组并在实际的生产中对它们进行合理有效的利用。从某种鸡场引进雏鸡8000只，使用的饲料来源于国内某知名饲料生产厂家，从引进雏鸡到产蛋开始一个月均未发现群发疾病，但是在产蛋一个多月时候蛋鸡陆续出现一些异常表现，如啄羽、啄肛现象增多，并出现啄蛋并致使蛋壳破裂的现象，甚至有个别鸡笼内出现某只蛋鸡被其他蛋鸡啄伤、啄死的现象。试从上述蛋鸡饲养管理方面和蛋鸡的临床症状进行分析，做出诊断，并提出防治措施。
151 李某动物医学专业毕业后打算在湖北武汉发展小香猪产业，想从广西巴马瑶族自治县引进20只巴马香猪仔猪，为了降低猪只在运输期间的应激反应，试讨论在装车前的准备工作、运输过程中应如何操作？
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
内科学简答题汇总 一．呼吸系统疾病 肺部感染性疾病 1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎医院获得性肺炎 2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体 3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等 4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌 5．肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？ 青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉素）、青霉素。 6 .仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。 7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌 8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿 9. 非典型病原体包括哪几种？军团菌支原体衣原体 10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化 总论、COPD、肺心病 1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脱落细胞检查 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检 2、COPD的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他 3、肺气肿的体征有哪些？ 视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊：触觉语颤减弱.叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降. 听诊：两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音. 4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可 确定为不完全可逆性气流受限。 5.判断极重度（Ⅳ级）COPD的标准是什么？FEV1/FVC<70﹪；FEV1<30﹪预计值或FEV1<50﹪伴慢性呼吸衰竭 6.COPD需要与哪些疾病相鉴别？ 支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致的的呼吸腔肿大如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。 8. COPD患者长期家庭氧疗的指征？ 1)Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪，有或没有高碳酸血症。 2)Pa02 55～60mmHg，或SaO2≤89﹪，并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容Pa02 >0.55)。 9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？ 发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。 10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现？ 除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径之比≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。 11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现？ 主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥＋90°、重度顺种向转位、Rv1＋Sv5≥1.05mv及肺性P波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的QS图形 12、慢性肺心病急性加重期治疗原则？ 积极控制感染；氧疗；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治疗；加强护理工作。 13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？ 1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。 2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。3)出现急性左心衰竭者。 14、慢性肺心病的并发症有哪些？
内科护理学实验报告 Prepared on 22 November 2020
《内科护理学》课程实验报告 实验名称：肺结核见习 学习中心名称： XX学习中心姓名： XXXX 学号： XXX 实验日期：XX 年 XX 月 XX 日指导教师： XXX 成绩： 一、见习目的 1．了解各型肺结核的X线特点。 肺结核有五型。 Ⅰ型肺结核：原发性肺结核，可以正常或见哑铃形病灶。 Ⅱ型肺结核：血行播散型肺结核，分布均匀，大小密度相近的粟粒状阴影。 Ⅲ型肺结核：浸润型肺结核，云雾状，边缘模糊，密度相对较淡。 Ⅳ型肺结核：慢性纤维空洞型肺结核，空洞形成不同形式的透亮区，纤维钙化的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，边缘清楚，密度相对较高。 Ⅴ型肺结核：结核性胸膜炎，胸膜增厚，可见钙化影。 2．掌握肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施 护理评估：1.评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。 2.评估患者咯血情况，咯血量的大小。 护理诊断：1.气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关； 2.活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关； 3.营养失调：低于机体需要量； 4.有感染的危险：与抵抗力下降有关； 5.潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险； 6.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 护理措施：1.气体交换受损：持续低流量吸氧，半坐卧位有利于呼吸；
2.活动无耐力：保持病室安静舒适，注意室内每天开窗通风，紫外线消 毒，告知患者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动，病 情允许可以适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和 探视； 3.营养失调：告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃鱼、 瘦肉、蛋、牛奶和新鲜水果蔬菜，补充足够水分； 4.有感染的危险：做好基础护理，保证床单元整洁，预防上呼吸道感 染，预防压疮的发生，必要时应用抗生素； 5.潜在并发症：咯血时嘱头偏向一侧或患者侧卧位，给以患者心理安 慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患者尽量将血咯出来，保持呼吸道通 畅；快速建立静脉通道，应用止血药；小咯血患者可进食易消化、温 凉的流质或半流质食物，大咯血患者暂禁食；注意观察有无先兆症 状；每天定时测血糖，监测血糖变化； 6.知识缺乏：加强对患者结核病知识的健康教育，主动与病人沟通，介 绍肺结核是可防可治疾病，树立战胜疾病的信心。 二、见习重点 肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施 三、见习难点 1．各型肺结核的X线特点 2．肺结核的治疗要点 四、具体安排 1.简单讲授肺结核护理评方法及内容
呼吸系统疾病 名词解释 1.医院获得性肺炎（h o s p i t a l a c q u i r e d p n e u m o n i a,H A P）：是指患者入院时不存在，也不处于 潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎(c o m m u n i t y a c q u i r e d p n e u m o n i a,C A P)：是指医院外患的感染性肺实质炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎 3.支气管扩：直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩。 大多继发于支气管—肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。 4.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。 但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 5.L T O T：即长期家庭氧疗。对C O P D慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海 平面，静息状态下，达到P A O 2 大于或等于60m m H g和或S A O 2 升至90%以上。 6.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右 心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7.自发性气胸：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸。 自发性气胸分为特发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（C O P D）。 8.上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和 上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲，可引起头痛、头晕或眩晕。 9.H o r n e r综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌（P a n c o a s t癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧 眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陥，同侧额部与胸部无汗或少汗。 10.类癌综合征：肺癌癌细胞浆含有神经分泌型颗粒，具有分泌和化学受体功能，能分泌5－羟色胺、 儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质而引起的肺外表现。 11.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O 2或合并C O 2 潴留而产生一系列生理功能 紊乱及代障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心右向左 分流疾病，而动脉血P a O 2低于60m m H g，P a C O 2 高于50m m H g，即为呼吸衰竭。 问答题
内科护理学(本)期末复习资料 一．名词解释 1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3．急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 4．上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 5．肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。 6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。 10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选 择运动方式、运动时间和运动开始合适时 间。 答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏 感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下 降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有 利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液 循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减 轻患者的压力和紧张。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜 好选择，选择轻、中度的有氧运动方式， 如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、 太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持 30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空 腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安 全又可达较好降糖效果。运动强度因人而 异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、 且不感到过度疲劳为宜。 2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中 毒临床表现。 答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化 道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝 脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄， 一般48小时后可完全排出体外，在体内无 积蓄。 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大 小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服 中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常 症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。 主要表现如下： （1）毒蕈碱样症状。这组症状出现 最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神 经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及 平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为 支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可 出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。 （2）烟碱样症状。这组症状类似烟 碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神 经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现 为肌纤维颤动。 （3）中枢神经系统症状。早期可出 现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵 妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢 衰竭或脑水肿而死亡。 3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素） 及硝酸甘油的用药护理。 答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素) 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、 吸烟 硝酸甘油的用药护理： （1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续 含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再 服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （2）监测血压及心率的变化，静滴时注意 控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。 （3）部分患者用药后可出现面部潮红、头 胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药 物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （4）第1次用药，应避免站立体位，且剂 量不宜过大。 （5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存， 最好6个月更换1次。 4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意 哪些？ 1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义 及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小 合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸 痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要 适当。5）抽吸时异管要左右180度旋 转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15 秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸 痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械 吸痰工作应由医护人员进行。 5、肝硬化腹水的护理。 1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2） 记录24小时出入量，测体重，量腹围。 了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持 清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意 监测病情变化及腹水性状。 6、简述心肌梗塞的护理措施 1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮 食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护 理。6）心电监护的护理。7）心理护 理。 三、单选题 1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜 超过（D） A．5秒B．10秒C．15秒D．30 秒 2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小 时，此时最具有诊断价值的实验室检查为 （A） 3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确 的是（D） A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核 的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验 阳性仅表示曾有结核感染 4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验 是（D） A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗 组织细胞抗体D．抗核抗体 5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） A．PaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg D．PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg 6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述 不妥的是（A） A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状 C．静止时震颤明显D．入睡后消失 7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表 现不同点是（C） A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作 频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上 D．疼痛部位为胸骨后 8．上消化道出血病因诊断的首选检查方 法是（C） A．血、便常规检查B．X线钡餐造影 C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查 9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C） A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大 C．淋巴结活检D．原因不明的高热 10．下列不属于门脉高压症的临床表现是 （C） A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、 胃底静脉曲张 11．患者，63岁，高血压10余年，因广 泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情
心电监护 一、实训题目 心电监护 二、实训目的 1．能说出心电监护的目的及护理要点。 2．能正确使用心电监护仪。 3．操作中动作熟练，体现出对病人的关心爱护。 三、实训条件 1．实训地点：内科护理实训室 2．实训物品：心电监护仪、电极片、弯盘、棉签、75%酒精 四、实训内容 心电监护 五、实训步骤和方法 1.护士准备： （1）衣帽整洁、洗手、戴口罩。 （2）评估患者：评估患者病情、意识、吸氧流量、皮肤、指（趾）甲情况、清醒患者告知目的，取得合作。 2.环境准备：环境应干净整洁，维持适宜的温度（18℃～22℃）和湿度（50%～60%）；光照适宜，无电磁波干扰，使用隔帘，注意保护患者隐私。 3.用物准备：心电监护仪、电极片、弯盘、棉签、75%酒精 4.病人准备： 体位：病人取水平仰卧位、解开衣扣，暴露胸部 皮肤：剔除电极安放处的体毛、清洁皮肤，保持干燥。 5.操作程序： （1）核对病人床头卡和腕带。 1.连接电源，打开主机开关，检查心电监护仪性能。根据监护的项目设置监护通道、报警界限。 2.连接：将电极片与导联线连接，75%酒精清洁皮肤，安放电极片。 ●5导联的电极安放位置(如图5-1）：
RA 电极：安放在锁骨下，靠近右肩。 LA 电极：安放在锁骨下，靠近左肩。 RL 电极：安放在右下腹。 LL 电极：安放在左下腹。 C 电极：剑突下方偏左心前区。 ●3导联的电极安放位置(如图5-2）： RA：安放在锁骨下，靠近右肩。 LA：安放在锁骨下，靠近左肩。 LL：安放在左下腹 图5-1 图5-2 3．用75%酒精清洁局部皮肤及指（趾）甲，将传感器正确放置于患者手指、足趾或耳廓处，保证接触良好(食指最常用）。 4．选择正确部位绑好袖带。 5．启动并设置：选择监护导联（P波清楚导联一般为II导联），根据病人的实际情况，设定报警界限，不能关闭报警声音。 6.遵医嘱记录监护参数。 7.观察：连续观察患者的生命体征及心率、心律、呼吸、心电图、血氧饱和度情况直至病情稳定。 8. 整理：操作完毕，向患者解释说明，取得配合，关机，断开电源。取下患者胸部电极片、传感器，松开袖带，协助其穿衣，取舒适卧位，整理床单位。清理用物，洗手记录。 六、要求提交的成果
《内科学》问答题及答案 试述肺结核的化学治疗原则P53 答：原则：早期、规律、全程、适量、联合。 1、试述COPD的病程分期和严重程度分级P66 答：COPD的病程分期： 1）急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状； 2）稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD严重程度分级： 0级：高危（肺功能检查正常） Ⅰ级：轻度（FEV1/FV C＜70%.FEV1≥80%预计值）； Ⅱ级：中度（FEV1/FV C＜70%.50%≤FEV1＜80%预计值）； Ⅲ级：重度（FEV1/FV C＜70%.30%≤FEV1＜50%预计值）； Ⅳ级：极重（FEV1/FV C＜70%.FEV1＜30%预计值）。 2、支气管哮喘的诊断标准P72 答：诊断标准： 1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气 管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20% 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 4、40岁以上男性长期中度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。P131 答： 1)刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。 2)持续痰中带血。而无其他原因解释者。 3)反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。 4)原有肺结核，病灶稳定，短期内病灶增大，或其他处出现新病灶。 5)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6)X线出现有段、叶性肺不张，单侧肺门块影或孤立性圆形病灶等。 7)血性胸水增长快，抗结核治疗效果不佳。 8)不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无异物吸入史，抗炎效果差。 9)单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变。 5、社区获得性肺炎定义及诊断依据是什么P18 答诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 ④WBC＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。
《内科护理学》课程标准 （供护理、助产专业使用） 第一部分课程描述 一、课程性质 内科护理学是高职高专护理专业临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科课程。本课程的任务是: 使学生能全面、系统地学习与掌握内科疾病的基本知识，培养对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力。在整个教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题的能力，充分发挥教师的主导作用和学生学习的主动性，引导学生理论联系实际，解决临床护理问题，经过本课程的学习，应使学生掌握和了解大纲规定的教学内容，也为其他临床护理课程打下良好的基础。 二、课程目标 （一）知识目标 1.掌握各系统疾病的护理诊断、护理措施及健康教育。
2.熟悉各系统疾病的临床表现、实验室检查及诊断治疗要点。 3.了解各系统疾病的病因及发病机制。 4.运用护理程序，写出各系统疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 （二）技能目标 1.正确进行疾病的症状评估和病史采集。 2.制定护理措施。 3.进行科学的专科健康教育及心理护理。 （三）职业素质和态度目标 1.具有乐观、开朗的性格，爱岗敬业、乐于奉献的精神。 2.具有良好的思想品德和职业道德，严谨勤奋，自律能力强。 3.具有良好的人际关系，团队协作能力强。
4.具有良好的心理素质和身体素质。 三、教学方法 采用引导式、案例分析讨论式、启发式、PBL教学法、情景教学、案例教学、演示、讨论、模拟教学、临床见习等教学方法。 四、教学条件 1．课程教学团队 本课程教学必须由具备执业医师或护士执业资格并获得卫生技术系列职称的教师承担，有学历、职称、年龄结构合理的“双师”型专业教师，有理论知识扎实和临床护理经验丰富的临床一线教师，本课程有师德高尚、责任感强、团结协作精神好的教学团队。教师每年有1-2个月时间到临床进行护理实践，每60名学生有1位专职教师、1位校内实训带教老师，每百名学生至少有20名临床实践现场带教老师。 2．教材选用情况： 以循序渐进、稳步提高为原则，采取选用、引进和自编相结合措施进行教材建设。
呼吸系统 1、支气管哮喘的诊断标准是什么？(P72) （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因； （2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长 （3）上述症状可经治疗或自行缓解 （4）除外其它疾病 （5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性。 ②支气管扩张试验阳性。 ③PEF : 24h内变异率≥20%。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘 2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74) 治疗哮喘药物主要分为2类： （1）缓解哮喘发作（支气管舒张药） 1) β2受体激动剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，长效： 福莫特罗、沙美特罗 2) 抗胆碱药：异丙托溴胺 3) 茶碱类：氨茶碱 （2）控制或预防哮喘发作 1) 糖皮质激素2) LT调节剂3) 色苷酸钠及尼多酸钠4) 其他药物3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76) 一般根据病情的分度进行综合性治疗: 轻度：每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。 中度：规则吸入β2激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。 重度：持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药， 处理并发症。 4.试述支气管哮喘典型发作的表现？(P71) 症状：典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现 紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气 管扩张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之 一。 体征：发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。 5.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。
《科护理学》课程标准 （供护理、助产专业使用） 第一部分课程描述 一、课程性质 科护理学是高职高专护理专业临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科课程。本课程的任务是: 使学生能全面、系统地学习与掌握科疾病的基本知识，培养对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力。在整个教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题的能力，充分发挥教师的主导作用和学生学习的主动性，引导学生理论联系实际，解决临床护理问题，经过本课程的学习，应使学生掌握和了解大纲规定的教学容，也为其他临床护理课程打下良好的基础。 二、课程目标 （一）知识目标 1.掌握各系统疾病的护理诊断、护理措施及健康教育。 2.熟悉各系统疾病的临床表现、实验室检查及诊断治疗要点。 3.了解各系统疾病的病因及发病机制。 4.运用护理程序，写出各系统疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 （二）技能目标 1.正确进行疾病的症状评估和病史采集。 2.制定护理措施。 3.进行科学的专科健康教育及心理护理。 （三）职业素质和态度目标 1.具有乐观、开朗的性格，爱岗敬业、乐于奉献的精神。 2.具有良好的思想品德和职业道德，严谨勤奋，自律能力强。 3.具有良好的人际关系，团队协作能力强。 4.具有良好的心理素质和身体素质。
三、教学方法 采用引导式、案例分析讨论式、启发式、PBL教学法、情景教学、案例教学、演示、讨论、模拟教学、临床见习等教学方法。 四、教学条件 1．课程教学团队 本课程教学必须由具备执业医师或护士执业资格并获得卫生技术系列职称的教师承担，有学历、职称、年龄结构合理的“双师”型专业教师，有理论知识扎实和临床护理经验丰富的临床一线教师，本课程有师德高尚、责任感强、团结协作精神好的教学团队。教师每年有1-2个月时间到临床进行护理实践，每60名学生有1位专职教师、1位校实训带教老师，每百名学生至少有20名临床实践现场带教老师。 2．教材选用情况： 以循序渐进、稳步提高为原则，采取选用、引进和自编相结合措施进行教材建设。 根据本课程培养目标和教学改革的需要选用的教材是全国高等医药教材建设研究会.卫生部规划教材.全国高等学校教材《科护理学》第2版，主编.秋萍。这一教材以培养技术型专业人才为本，贴近学生、贴近社会、贴近岗位，容新颖、形成合理的知识结构，学生易于接受。我校科教研组成员在2009年完成《科护理学》配套的教学大纲、实训大纲、实训指导的编写工作。 课程组计划把本科教材放到“科护理学专题学习”上，适时更新和补充，形成国特色的以网络资源为主的数字化教材。 3．配套教室、实训室： 学校投入大量资金建设护理实训基地，现有护理实训基地2000多平方米，设有基础护理实训室、健康评估实训室、科护理实训室、外科护理实训室、模拟手术室、急重症护理实训室（ICU）、新生儿抚触实训室、妇产科护理实训室等。护理专业现有仪器设备总价达500多万。其中科护理实训室及模拟病房面积1200余平方米，拥有多媒体、诊查床、四大穿刺模拟人、穿刺包、胰岛素笔、血糖仪等一整套较完善的实训仪器设备等约135万，供学生课余时间开放练习。目前我校拥有三个“三甲”和三个“三乙”教学医院作为教学实训基地。吕一婷老师还专程到各教学医院培训带教老师。 在校园网络基础上进一步完善网络视频系统，将《科护理学》的实训基地延伸到学生宿舍，学生能在宿舍里一边观看操作演示录像，一边相互练习各项操作技能，反复强化操作技能演示，弥补课堂上技能示时间的不足，教师定期抽查，从而达到熟练掌握各项护理操作技能。通过实训为护理学生巩固专业理论知识、理论联系实际，培养科整体护理思维和基本技能提供了坚实的基础。 4、试题库建设： （1）以护士执照考试的要求建设科护理学课程试题库，采用计算机随机出题目，由教研室主任最后审定。（2）护试题库应用于我校高职高专护理学生的通例考试，学校教学质量检验测定。 （3）护课程出题以护理、助产专业培养方针为基本依据，并服务于培养方针而开展教学工作。
《科学》问答题及答案 试述肺结核的化学治疗原则P53 答：原则：早期、规律、全程、适量、联合。 1、试述COPD的病程分期和严重程度分级P66 答：COPD的病程分期： 1）急性加重期：在疾病过程中，短期咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状； 2）稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD严重程度分级： 0级：高危（肺功能检查正常） Ⅰ级：轻度（FEV1/FVC＜70%.FEV1≥80%预计值）； Ⅱ级：中度（FEV1/FVC＜70%.50%≤FEV1＜80%预计值）； Ⅲ级：重度（FEV1/FVC＜70%.30%≤FEV1＜50%预计值）； Ⅳ级：极重（FEV1/FVC＜70%.FEV1＜30%预计值）。 2、支气管哮喘的诊断标准P72 答：诊断标准： 1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气 管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20% 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 4、40岁以上男性长期中度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。P131 答： 1)刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。 2)持续痰中带血。而无其他原因解释者。 3)反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。 4)原有肺结核，病灶稳定，短期病灶增大，或其他处出现新病灶。 5)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6)X线出现有段、叶性肺不，单侧肺门块影或孤立性圆形病灶等。 7)血性胸水增长快，抗结核治疗效果不佳。 8)不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无异物吸入史，抗炎效果差。 9)单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变。 5、社区获得性肺炎定义及诊断依据是什么P18 答诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 ④WBC＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。
公安监管医院护理理论测试卷 （内科护理学一） 一、选择题（每题1分，共40分） 【A型题】 1．急性心肌梗死最突出的症状是（）A．休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心力衰竭E.胃肠道症状 2．心脏病病人用力排便可能引起的严重意外是（）A.肛裂 B.心搏骤停 C.直肠曲张 D.便血 E.血压升高3．急性心肌梗死常见的死亡原因是（）A.心源性休克 B.心力衰竭 C.严重心律失常 D.电解质紊乱E.发热 4．最常见的咯血原因是( ) A.支气管扩张 B.慢支 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5．护理咯血窒息病人的第一步骤是（）A.解除呼吸道阻塞 B.加压给氧 C.使用呼吸兴奋剂 D.输血E.口对口人工呼吸 6．采集血气分析的方法，下列哪项不正确（）A．选用2ml干燥注射器 B.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒C.在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 D.拔出针头后立即送检E.抽血后立即用软木塞封闭针头
7．消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后（）A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时 E.96小时8．上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（）A.准备急救用品和药物 B.建立静脉输液途径 C.去枕平卧头偏一侧 D.迅速配血备用 E.按医嘱应用止血药 9．三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是（）A.喉头水肿 B.牵引过紧 C.胃气囊阻塞咽喉 D.血液反流至气管 E.食管气囊充气过多 10．护理白血病病人最重要的是（）A.注意出血 B.高热处理 C.预防感染 D.观察病情变化 E.记录药物反应 11．孕妇最易并发哪种贫血（）A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.地中海贫血 12．过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是（）A.毛细血管脆性试验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常D.下肢皮肤有紫癜 E.有过敏史 13．诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（）A.基础代谢率测定 B.血清胆固醇测定 C.红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验 D.甲状腺摄D131I率测定 E.血清促甲状腺激素（TSH）测定
1、原发免疫性血小板减少症的诊断标准 ⑴至少2 次检查血小板计数减少，血细胞形态元异常; ⑵体检脾脏一般不增大 ; ⑶骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍; ⑷.排除其他继发性血小板减少症。 2、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。（答对1个得1分） 骨髓增生异常综合征，急性白血病，再生障碍性贫血，脾功能亢进，巨幼细胞性贫血，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤，骨髓纤维化，糖尿病，SLE等 3、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。（答对1个得1分）骨髓增生异常综合征，急性白血病，再生障碍性贫血，脾功能亢进，巨幼细胞性贫血，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤，骨髓纤维化，糖尿病，SLE等 5、简述再障的发病机制 （1）造血干细胞受损：再障患者CFU-C，BFU-E，CFU-E，CFU-MK均减少，提示干细胞质和量均异常，同种异体骨髓移植，可使患者造血恢复，也证明存在造血干细胞异常。 （2）造血微环境破坏：正常的微环境是正常造血细胞增殖、分化的前提条件，其异常也是发病机制之一。 （3）免疫因素：再障患者血清及骨髓中的INF水平升高，抑制造血，TH/TS下降，免疫抑制剂部分患者有效。 6、再生障碍性贫血的诊断标准? ①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高； ②一般无肝、脾肿大； ③骨髓多部位增生减低,适血细胞减少,非适血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。 ④除外引起全血细胞减少的其他疾病； ⑤一般抗贫血治疗无效。 7、急性白血病完全缓解的标准？ 白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5*109/L，血小板≥100*109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%，M3型除了原粒+早幼粒细胞≤5%，还应无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。 8、如何鉴别血管外溶血和血管内溶血？ 血管内溶血: 1.病因获得性多见，
内科护理实习小结 《内科护理实习小结》的范文，觉得应该跟大家分享， 内科，呼吸系统,循环系统,消化系统等疾病较常见，由于大 多疾病起病急骤，症状也较复杂，病情变化快，所以掌握熟练的 应对措施非常重要. 我印象最深的是在呼吸内科，一次对一位肺心病病人抢救的 全过程.那位患者是因为自己下地上厕所而导致的暂时缺氧.听到 报警，老师和值班医生还有我立刻跑向病房，老师快速让病人平躺，给他带上呼吸面罩,监护仪，并且关注他的血压和氧饱和度. 与此同时，又有几个医生也赶到病房开始会诊.病情在不断变化发展，抢救计划也随着病情而灵活多变，所有人的神经都绷紧着.我一会儿盯着心电监护仪的表情，一会儿看看病人的表情，为病人 揪心.药物进入病人体内，所有人都在观察病情的进一步发展.无 论是医生还是护士，此时注意力都高度集中.医生们缜密判断，护士们熟练操作，紧张而不慌张，病房里除了呼吸机的声音，安静 极了.病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中，把亲人生的希望寄托在他们身上，医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力，恐怕只有他们自己知道..经过一个多小时的抢救，呼吸,心跳,血氧饱和逐渐恢复正常，病人从死亡线被拉了回来，所有人都松 了口气.
由此，我深刻地体会到了作为一名护理人员，必须具备精湛的护理操作技能，同时还必须有敏捷的思维冷静的头脑，熟练的与医生默契配合.医护配合至关重要，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦，最全面的只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大利益. 内科系的疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关,所以平时在与病人接触的治疗与护理中,我运用自己掌握的知识,鼓励病人调解好心理,建立良好的生活方式,并针对不同病症给予相应的健康教育指导,赢得了病人及家属的认可.
第一章绪论 第一节概述 [重点难点] 一、内科护理学的定义 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 （一）内容 本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。 （二）学习方法 学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。 （三）目标 内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展 基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。 四、内科护理学对社会需求的适应 现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。 五、内科护理中护士的角色作用 护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 [自测题] 一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题 1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（） A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通 C、有利于护理质量的评价 D、有利于提高病人的满意度 E、有利于节省工作时间 2．现代研究表明，与行为和生活方式有关的疾病比例占：（） A、50% B、40% C、30% D、20% E、10% 三、多选题