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700例产前胎心监护对新生儿预后的临床意义分析

700例产前胎心监护对新生儿预后的临床意义分析

【摘要】目的探讨产前胎心监护对围产儿预后的临床意义。方法选择本院2005年5月至2008年5月700例孕妇,从妊娠36周起每周行无应激试验检查,根据有无反应,把有反应660例为对照组,无反应40例为观察组,观察两组的新生儿窒息率。结果本组700例次孕妇无应激试验检查中,反应型660例次(94.3%);无反应型40例次(5.7%)观察组40例中共有18例发生新生儿窒息,其发生率为45%,有1例为重度窒息,1例死产;而对照组660例中仅有9例发生新生儿窒息,且都为轻度窒息,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论孕36周起每周进行产前胎监,发现胎心监护评分异常者及时处理,对降低围产儿死亡率有重要意义。

【关键词】胎心监护;无应激试验(NST);新生儿窒息

无应激试验(non stress test,NST)是最常用的产前胎心监护方法,可使胎儿宫内异常得到早期处理,不会给母儿带来负担,又易于施行,可接受性强,是判断胎盘功能及胎儿状况的重要指标。本文选择本院2005年5月至2008年5月700例孕妇NST监护情况,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年5月至2008年5月700例孕妇,产科门诊定期检查,均为单胎妊娠,年龄22~35岁。从妊娠36周起每周行NST检查,直至临产。评分> 8分为有反应,有反应的产妇每周做胎监1次,直至分娩。评分≤7分的排除胎儿睡眠,孕妇仰卧综合征,吸烟,使用中枢神经抑制药等情况,经吸氧后再做20 min,胎监仍评分≤7分为无反应。无反应组需积极处理,尽早终止妊娠。将有反应的产妇设为对照组,无反应的为观察组。

1.2 方法从妊娠36周起每周行NST检查,直至临产。先向孕妇说明NST 的意义,争取孕妇合作,使之情绪稳定,血压平稳。监护前
避免饥饿状态及避免使用镇静药。保持室内安静、通风。孕妇取半卧位或左侧卧位,查清胎方位,确定胎心音位置。打开监护仪,调定走纸速度为3 cm/min,将涂有耦合剂的腹壁探头放置于胎心音区后用弹性腹带固定。在描记胎心率的同时,孕妇凭自觉有胎动时,手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号。连续记录20 min为1单位,如20 min 内无胎动,再延长20 min监护时间,以等待睡眠中的胎儿醒来,避免胎儿睡眠中的错判。

1.2 方法从妊娠36周起每周行NST检查,直至临产。先向孕妇说明NST 的意义,争取孕妇合作,使之情绪稳定,血压平稳。监护前避免饥饿状态及避免使用镇静药。保持室内安静、通风。孕妇取半卧位或左侧卧位,查清胎方位,确定胎心音位置。打开监护仪,调定走纸速度为3 cm/min,将涂有耦合剂的腹壁探头放置于胎心音区后用弹性腹带固定。在描记胎心率的同时,孕妇凭自觉有胎动时,手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号。连续记录20 min为1单位,如20 min 内无胎动,再延长20 min监护时间,以等待睡眠中的胎儿醒来,避免胎儿睡眠中的错判。

1.3 评判标准反应型:在20 min内,基线变异频率>6 bpm,伴随胎动的胎心率加速>3次,每次持续时间>15 s,振幅增加>15 bpm。如果在20 min内没有胎动及胎心率加速的变化,经触诊或其他方式唤醒胎儿后重复20 min监护而出现了胎动及胎心率加速的变化,仍可诊断为反应型;若在监护的20 min内恰