谈谈腺样体和扁桃体的不同的手术方法及手术后注意事项
发表时间：2010-03-26 发表者：陈洁 (访问人次：9508)
近年来阻塞性睡眠呼吸暂停综合征这种疾病在孩子中的发病率有逐年增高的趋势，并引起家长们的关注。这种疾病在孩子中绝大部分是因为扁桃体，腺样体增生肥大而引起的，一旦明确诊断后就必须切除腺样体，扁桃体。而一谈到手术，家长们往往都会非常担心和害怕。下面就谈谈腺样体和扁桃体的几种不同的手术方法。
最初的手术都是在没有麻醉的情况下进行的，短短的几分钟内医生凭经验用一个圆圈状的刀，称之扁桃体挤切刀切除扁桃体，用腺样体刀刮除腺样体，因为孩子不能很好配合，所以容易造成手术中组织残留，再次增生肥大。而且孩子非常恐惧，对他们的心理也会留下阴影。以后随着小儿麻醉技术的发展，扁桃体，腺样体的手术改为在全身麻醉下进行，并用一个类似搅拌机一样的动力系统来搅碎，吸除腺样体，扁桃体仍是剥离切除的，对于医生来说，有了充足的时间，又是在内窥镜下手术，手术视野清晰了，手术切除时更加完全仔细，但缺点是出血比较多，一些细小部位的腺样体组织容易在出血时被忽视，残留，而且术后止血用的是电凝固，对周围组织损伤较大。近来真正微创的手术是低温等离子射频消融，它是用等离子光波对腺样体，扁桃体组织进行汽化，消除，创面几乎不出血，而且是低温的，对周围组织损伤轻，孩子手术后痛苦小，恢复快，一个操作熟练的医生可以做到无血手术。
一般在孩子接受了扁桃体和腺样体的当天，我们给予他们冷流质，就如牛奶，果汁，酸奶，冰激凌等，第二天就可以进食温半流质，例如面条，粥，蛋糕，馄饨等食物，7-10天以后，当手术伤口表面白色的膜状物退去后，就可以进食普通的饭食了。有的孩子在手术以后会有3-5天的发热，这在一般的外科手术以后都会出现，我们称之为“手术热”，如果不是高热，不需要特殊的处理。有个别的孩子在白色的膜状物退去时会有出血，如果出血量少，是会自行停止的；如果是大量的，持续性的出血就要到医院急诊了。打鼾，张口呼吸的情况在手术以后不会立刻消失，往往因为伤口的水肿，几天内会有加重的现象，家长们不要担心，它一
般会在手术后一周慢慢好转和消失。
随着麻醉和手术技术的进步，扁桃体和腺样体手术现在已经成为一个安全，快速的常规手术
了。家长们不必过度担心和害怕。
很多因为呼吸不畅，晚上睡觉打呼，憋气的小孩，家长带着去医院检查后，除了有腺样体肥大外还伴有扁桃体肥大。很多家长在咨询的时候也会混淆，搞不清楚这两个器官。 那腺样体和扁桃体两者之间有什么区别呢？ 腺样体位于鼻咽部，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。耳、鼻、咽喉都是相通的，腺样体就是这些相通管道的中心。腺样体肥大是因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤其夜间比较严重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，小孩常常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停。扁桃体位于咽喉部。急性扁桃体炎大多数是在孩子机体免疫力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，主要症状是咽痛，伴有畏寒、发热、头痛等症状。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作导致的，症状表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭。 腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 腺样体肥大是指鼻腔后面的淋巴团肥大，经过鼻孔，经过口腔是无法直接看到的，必须借助特殊仪器检查诊断。 扁桃体肥大，孩子张开嘴巴，在小舌头两侧有个淋巴团，是可以明显看出的。 儿童的鼻咽腔对比狭小，当腺样体肥大时，咽鼓管咽口会出现堵塞的情况，除了会影响孩子正常呼吸以外，还会引起很多的并发症，比如慢性扁桃体炎、鼻窦炎，或阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等耳部症状。 长时间鼻堵、呼吸不畅，长时间的张口呼吸还可影响颌面骨的发育导致孩子的面容发生了变化，造成牙齿外凸、上唇上翘起，对面容会造成影响。青春期孩子的内心是比较敏感的，当发现自己的面容与其他人不同，自卑、自闭等心理问题会逐渐显现出来。 慢性扁桃体炎也会导致孩子呼吸困难，缺氧，咽痛，如果反复发作还会诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。 所以，不管是孩子患有腺样体肥大还是扁桃体肥大，或是两者都有，家长们一定要重视，早期护理治疗。
扁桃体术后饮食食谱大全 导语：做完扁桃体手术后，该吃些什么呢?下面是小编整理编辑的扁桃体手术后饮食食谱大全，欢迎阅读! 扁桃体术后食谱大全 1、基本饮食 1.1、普食 即通常所指的易消化、无刺激性饮食,适用于病情较轻或疾病恢复期,消化功能正常者。 1.2、软食 即易消化、易咀嚼、无刺激性的软烂食物,如面条、烂饭等。适用于咀嚼不便、低热、消化道术后恢复期患者。 1.3、半流质 是指以稀饭为主的软食,给餐次数可适当增加,常是五餐/日,可在上午九点和下午三点再适当增加一些点心,如藕粉等。 1.4、流质 指米汤、牛奶、豆浆等一些汤类饮食,常是六餐/日,一般每两到三小时一次,适用于大病初愈刚进食或重危患者以及昏迷、婴幼儿的饮食。 2、治疗饮食 2.1、高蛋白
每日蛋白质摄入量为90～120克,适用于消耗性疾病,如肺结核、严重烧灼伤、严重贫血、外科手术患者等。 2.2、低蛋白 每日蛋白质摄入限制在30～40克左右(成人),视病情可减至每日20～30克。适用于尿毒症、急性肾炎少尿期以及肝昏迷先兆患者等。 2.3、低脂 每日脂肪供给量少于50克。适用于肝胆疾患以及高血脂症等。 2.4、低盐 每日食盐摄入量少于2克。适用于心功能不全、心衰伴水肿、肝硬化腹水、高血压以及肾脏病患者。 2.5、无盐低钠 无盐饮食除食物内自然含钠量外,患者应忌用食盐、酱油及盐腌食品,并限制味精的摄入。低钠饮食除无盐外还需控制摄入食物中自然存在的含钠量,适用于严重肝腹水患者。 2.6、低胆固醇饮食 每日胆固醇摄入量少于300毫克。适用于高脂血症、动脉硬化、高血压等患者。 2.7、高热量饮食 每日供给总热量3000千卡左右,适用于甲亢、高热、灼伤等患者。 3、试验饮食 3.1、隐血试验饮食 试验前三天禁食肉类、肝类、血类食物、含铁剂药物及大量绿色蔬
很多孩子有腺样体肥大也有扁桃体肥大，家长不能分清楚两者的关系，今天我们就来了解一下吧。很多因为呼吸不畅，晚上睡觉打呼，憋气的小孩，家长带着去医院检查后，除了有腺样体肥大外还伴有扁桃体肥大。 那腺样体和扁桃体两者之间有什么区别呢？ 腺样体位于鼻咽部，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。耳、鼻、咽喉都是相通的，腺样体就是这些相通管道的中心。腺样体肥大是因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤其夜间比较严重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，小孩常常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停。扁桃体位于咽喉部。急性扁桃体炎大多数是在孩子机体免疫力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，主要症状是咽痛，伴有畏寒、发热、头痛等症状。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作导致的，症状表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭。 腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 腺样体肥大是指鼻腔后面的淋巴团肥大，经过鼻孔，经过口腔是无法直接看到的，必须借助特殊仪器检查诊断。 扁桃体肥大，孩子张开嘴巴，在小舌头两侧有个淋巴团，是可以明显看出的。 儿童的鼻咽腔对比狭小，当腺样体肥大时，咽鼓管咽口会出现堵塞的情况，除了会影响孩子正常呼吸以外，还会引起很多的并发症，比如慢性扁桃体炎、鼻窦炎，或阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等耳部症状。 长时间鼻堵、呼吸不畅，长时间的张口呼吸还可影响颌面骨的发育导致孩子的面容发生了变化，造成牙齿外凸、上唇上翘起，对面容会造成影响。青春期孩子的内心是比较敏感的，当发现自己的面容与其他人不同，自卑、自闭等心理问题会逐渐显现出来。 慢性扁桃体炎也会导致孩子呼吸困难，缺氧，咽痛，如果反复发作还会诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。 所以，不管是孩子患有腺样体肥大还是扁桃体肥大，或是两者都有，家长们一定要重视，早期护理治疗。
急性扁桃体炎护理常规 急必扁桃体炎为腭遍桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。一般在季节交替时容易发病，儿童及青少年多见。 一、临床表现 1、局部症状剧烈咽痛，常放射到耳部，伴吞咽困难、说话声音减弱。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较明显，幼儿可引起呼吸困难。 2、全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎，表现为高热、畏寒、头痛乏力，食欲下降、关节酸痛、全身不适等，小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。 二、评估要点 1、患者健康史，了解病人的工作和生活环境及既往病史。是否有受凉、潮湿、劳累及过度烟酒等诱发因素存在。评估病人咽痛的程度、时间及是否有高热、头痛等全身症状。 2、全身情况，面容及生命体征情况。 3、辅助检查结果。 4、心理—社会状况病人的年龄、职业、文化层次，对疾病的认知程度以及工作和居住环境，家人的关心支持情况。 三、护理问题 1、急性疼痛与扁桃体急性炎症有关。
2、体温升高与扁桃体急性炎症有关。 3、潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎等。 4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 四、护理措施 1、卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。 2、嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服，以消炎止痛，建议病人采取听音乐等方式尽量分散注意力以缓解疼痛。 3、遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。 4、进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。 5、观察病人体温变化，局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温。 6、观察病人有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、悬雍垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现，同时还应仔细观察病人尿液，发现异常及时联系医生给予处理。 五、健康指导 1、该病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应适当隔离。 2、养成良好生活习惯，睡眼充足，劳逸结合，根据气候变化及时增减衣物，防止受凉及劳累过度。注意口腔卫生，经常漱口。 3、饮食宜清淡富于营养，戒烟酒，少食辛辣刺激性食物。 4、加强身体锻炼，提高机体抵抗力。 5、对频繁发作，即每年有5次或以上的急性发作或连续3年平均每
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。 本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。 临床表现 儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。 （1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。 （2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。 （4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 全身症状 患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。 腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。 关于腺样体肥大的相关知识就讲到这里了，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。
咽部疾病练习题 A型题 1、关于咽的解剖以下哪种说法是错误 A 咽上起自软腭，下达第6颈椎平面，为一长约12cm的肌膜管。 B 咽是呼吸和消化的共同通道。 C 咽前面分别通向鼻腔、口腔和喉。 D 咽两侧有颈部的大血管和神经通过。 2、扁桃体的主要生理功能为 A 呼吸功能。 B 吞咽功能。 C 消化功能。 D 免疫功能。 3、急性扁桃体炎常见的并发症有 A 口底峰窝织炎。 B 咽后脓肿。 C 扁桃体周围脓肿。 D 食管周围脓肿。 4、小儿扁桃体手术选用麻醉以哪种方式为好： A 全身麻醉插管，保持呼吸道通畅。 B 1%的卡因表面麻醉。 C 局部浸润麻醉。 D 无麻醉。5、以下哪种情况不适宜做扁桃体摘除术 A 扁桃体角化症。 B 扁桃体肿瘤。 C 幼儿扁桃体肥大引起呼吸和吞咽困难。 D 急性风湿热活动期，扁桃体作为病灶。 E 慢性扁桃体炎引起邻近器官疾患，如急性鼻炎 K型题6-13题（A ①+ ②+ ③ B ①+ ③ C ②+ ④④ E ①+ ②+ ③+④） D 6、关于鼻咽解剖以下哪些说法是错误的？① 腺样体位于咽隐窝处。②鼻咽侧壁有咽鼓管口、咽鼓管隆突和咽隐窝。③鼻咽前壁为软腭。④咽鼓管周围的淋巴组织称咽鼓管扁桃体。 7、咽淋巴内环包括① 腺样体。②舌扁桃体。③咽鼓管扁桃体。④腭扁桃体。 8、增殖体肥大的主要症状有①鼻阻塞。② 张口呼吸。 ③ 咽鼓管阻塞。④增殖体面容9、慢性咽炎的治疗以下哪些是恰当的？ ①去除病因。②广谱抗生素静脉滴注。③局部药物治疗。④手术治疗。 10、扁桃体手术中出血的止血方法主要有① 棉球压迫。② 止血钳夹持。③ 涂布止血药。④ 缝合结扎。 11、鼻咽癌的首选治疗方法是①手术。②介入治疗。③激光。④放射治疗。 1
扁桃体术后8天饮食食谱有哪些? 人体的扁桃体位置比较表浅，这样的话手术比较来说容易一些，但因为扁条体在食管上面的部位，在手术后吃东西吞咽食物的时候可能造成不适，可能出现吞咽时出现疼痛等不适情况，因此，扁条体手术后要注意饮食，扁桃体术后8天饮食食谱有哪些?接下来我们来看看吧。 一.扁桃体切除后多久可以正常饮食 扁桃体切除后多久可以正常饮食，这需要根据患者的具体痊愈情况而定。一般来说，普通的患者术后2周以上才可恢复平常的正常饮食。术后有一个恢复期，一定要软流食，清淡为主，不吃辛辣刺激食物，不吃硬的食物，带刺、带渣的食物，防止伤口被卡出血，预防感冒，大约2-3周左右。 二.扁桃体切除后吃什么 1.24小时内饮食 扁桃体切除24小时内可以进食冷饮，例如：冰牛奶、不含杂质的冰淇淋等，含敷口中再慢慢咽下，有助于止血止痛。 术后三个小时如果没有出血，可以禁食流质食物，例如：豆奶、牛奶、汤类，以温、冷为宜。 2.1周内饮食 扁桃体切除1周内的食物以半流质食物为主，例如：稀饭、线面等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。此时病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励病人少
量多餐，只有积极进食，才能促进伤口的愈合。 3.1周以上饮食： 此时病人往往因为刀口疼痛减轻，又进食了一周的半流质而饥饿难耐，常常要求进食一些固体食物，如干饭、面包等等，孰不知扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心，应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白膜完全脱落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。 三.扁桃体切除术后注意事项 1、吃冷饮可镇痛 扁桃体切除手术后，在半小时后可以吃冷饮，例如冰牛奶、不含杂质的冰淇淋等，在吃的过程中需要先含在口中然后再慢慢咽下，这样有助于止痛止血。 2、术后2天内应喝流食 扁桃体切除手术后的病人，在术后2天内必须进食流质食物，不能吃过硬的食物，因为手术创面暴露在口腔内，过硬的食物容易摩擦创面引起伤口出血。 3、术后要保持口腔清洁 扁桃体切除手术后，可以清晰看到伤口上有一层白色的纤维蛋白膜，这个是正常的现象，每天保持口腔的清洁，可以维护纤维蛋白膜的健康生长，有助伤口的愈合。 4、术后注意多休息 扁桃体切除手术2周内不能做体力活动，也不要用力屏气，以防伤口血管破裂，引起伤口出血，多卧床休息可以加速伤口的
想要做扁桃体手术，先多了解为什么一定要做这个手术。 1.先在网上多看一些扁桃的作用，以及切除后的影响，如果想从医生那得到好的答案，那 你就是太天真，太幼致啦，现在的医生都只会替自己想，怕承担后果的 2.如果你想做扁桃体的手术，我想你应该是久经病魔，可以说的上是久病成医吧。 3.想要做手术，你要有足够的意志力，喉咙这个地方不同别的地方，手术其实很简单位， 关键是，病人与医生的配合，杀鱼，将鱼塞直接拔掉，你看过吗，那是死鱼，也是从外面拔，人的手术是从嘴巴里，用锁环套住直接拔，拔完后会出大量的血，这时医生会吸血后找血管，用激光将血管一一的烧个结。这其间已打了麻药的不会痛，但你可以不呼吸和恶心吗。你用手指伸进喉咙试试就知道了。反正整个手术下来，有可能你连嘴巴都张开有困难的。 4.麻药，可以选择局麻和全麻，但通常都是局麻，只有小孩才考虑是全麻，即然不怎么选 全麻，说明全麻的风险比局麻的更大。多查一些这方面的资料料吧，也心里有个数。 扁桃体术前准备工作（不能发烧，否则无法手术） 1.先门诊挂号检查要求住院，只有门诊开了住院单才能住院，有些不良医生又会让你作一个血清检查，其实住院后都会给你检查。 2.住院后第1天签同意书、验血，第2天验小便大便，如果医生有空了第3天可以手术了 3.手术不要带任何东西，手术前10小时禁食和水，因为手术防止恶心吐在伤口上，如果是2个扁桃体一起割的话，手术时间大约是40分钟（建议一起割）。 【扁桃体手术后的饮食护理可分为三个时期。】 ■第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理， 术后半小时可让病人进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。术后3小时无出血，可开始进食流质，如豆奶、牛奶、汤类，一定要注意食物的温度，以温、冷为宜。水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。 ■第二个时期是手术后24小时至1周以内的饮食护理。 术后第二天开始注意“三多”要多讲话、多漱口、多进饮食?，食物为半流质，如稀饭、线面等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。此时病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励病人少量多餐，只有积极进食，才能促进伤口的愈合。 ■第三个时期是手术后7～10天，此时病人往往因为刀口疼痛减轻，
扁桃体炎病人健康教育 概述：扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，是一种极为常见的咽部疾病。当机体在受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等因素的影响下抵抗力下降时易发此病。其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。乙型常溶血性链球菌为急性扁桃体炎的主要致病菌，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。 手术前指导 1、一般指导 ⑴本病具有传染性，病人要适当隔离，卧床休息，进流质 饮食及多饮水，加强营养，保持大便通畅。 ⑵教会病人正确使用漱口液，以保持咽部清洁，也可选用 各种喉片含服，以消炎止痛。术前三天开始用漱口液漱 口，每天4-6次。 ⑶遵医嘱全身应用抗生素，观察病人体温变化、局部红肿 情况，体温过高者给予物理降温，如乙醇擦浴或温水擦 浴，必要时使用退热剂或静脉补液，除此之外还应注意 尿液的变化，发现异常及时通知医生。 2、向病人说明手术的目的及注意事项，减轻病人紧张心 理。进行必要的术前检查，了解病人有无急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍，有无手术禁忌证。妇女经期、妊娠期不宜手术。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治
疗3天。 3、术前6小时禁食，手术前夜给予适量镇静剂，保证良 好睡眠。术前常规应用苯巴比妥、阿托品肌肉注射。 手术后指导 1、体位：全麻未清醒者取侧俯卧位，头偏向一侧，清醒 后取半卧位。局麻者、儿童取平卧位，成人平卧或半坐位均可。 2、饮食：若无伤口出血征象4小时后可以进冷流质饮食， 一般次日改为半流质饮食，3日后可进软食，2周内禁忌硬食及粗糙食物，防止伤口出血。 3、注意观察有无出血：手术当日尽量少说话，以避免伤 口出血。鼓励病人将口中的分泌物轻轻吐出，如果吐出的血量逐渐增多，甚至口吐鲜血或全麻未清醒者出现频繁吞咽动作，伴随生命体征及面色改变，提示创面有活动性出血，要立即通知医生。 4、减轻疼痛：可颈部冷敷冰块24小时或遵医嘱给予止痛 剂，指导病人听音乐、看电视等分散注意力。 5、术后第2日扁桃体窝出现一层对创面有保护作用的白 膜，此为正常反应。白膜于术后10天内逐渐脱落。 6、术后3天开始要做张口、伸舌运动，可多讲话，以促 进局部血液循环，减少瘢痕形成。 7、预防感染：术后有发热现象，是由于扁桃体切除使局
为何小孩老是扁桃体发炎呢?扁桃体算是呼吸道的防卫机关之一，可以过滤病菌并产生抗体，保护呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五岁时正是最发达的时期。如同其他的淋巴腺体一样，若有病菌入侵，就会有增生肿大的现象。 所以很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。若扁桃体发炎特别严重，会有化脓的现象。 入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。其余少数是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染，产生较重的临床表现。 由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同，扁桃体炎的症状也不同，有多种多样的表现。有的则会出现轻微感冒症状、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。当然，也可能有较严重的感冒症状、全身不舒服等。有时候扁桃体肿得太大，阻碍了鼻子的呼吸畅通。某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状，使患儿呼吸困难。 扁桃体发炎很严重吗? 得扁桃体炎算不算严重?会不会有什么不良后遗症呢?基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病，不过，问题会出在病 原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较复杂的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。 扁桃体炎的发病形式，很直接，眼见为凭，可目视扁桃体的状况。让患儿张大嘴巴，观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外，另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染，有没有全身性感染，会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可
谈谈腺样体和扁桃体的不同的手术方法及手术后注意事项 发表时间：2010-03-26 发表者：陈洁 (访问人次：9508) 近年来阻塞性睡眠呼吸暂停综合征这种疾病在孩子中的发病率有逐年增高的趋势，并引起家长们的关注。这种疾病在孩子中绝大部分是因为扁桃体，腺样体增生肥大而引起的，一旦明确诊断后就必须切除腺样体，扁桃体。而一谈到手术，家长们往往都会非常担心和害怕。下面就谈谈腺样体和扁桃体的几种不同的手术方法。 最初的手术都是在没有麻醉的情况下进行的，短短的几分钟内医生凭经验用一个圆圈状的刀，称之扁桃体挤切刀切除扁桃体，用腺样体刀刮除腺样体，因为孩子不能很好配合，所以容易造成手术中组织残留，再次增生肥大。而且孩子非常恐惧，对他们的心理也会留下阴影。以后随着小儿麻醉技术的发展，扁桃体，腺样体的手术改为在全身麻醉下进行，并用一个类似搅拌机一样的动力系统来搅碎，吸除腺样体，扁桃体仍是剥离切除的，对于医生来说，有了充足的时间，又是在内窥镜下手术，手术视野清晰了，手术切除时更加完全仔细，但缺点是出血比较多，一些细小部位的腺样体组织容易在出血时被忽视，残留，而且术后止血用的是电凝固，对周围组织损伤较大。近来真正微创的手术是低温等离子射频消融，它是用等离子光波对腺样体，扁桃体组织进行汽化，消除，创面几乎不出血，而且是低温的，对周围组织损伤轻，孩子手术后痛苦小，恢复快，一个操作熟练的医生可以做到无血手术。 一般在孩子接受了扁桃体和腺样体的当天，我们给予他们冷流质，就如牛奶，果汁，酸奶，冰激凌等，第二天就可以进食温半流质，例如面条，粥，蛋糕，馄饨等食物，7-10天以后，当手术伤口表面白色的膜状物退去后，就可以进食普通的饭食了。有的孩子在手术以后会有3-5天的发热，这在一般的外科手术以后都会出现，我们称之为“手术热”，如果不是高热，不需要特殊的处理。有个别的孩子在白色的膜状物退去时会有出血，如果出血量少，是会自行停止的；如果是大量的，持续性的出血就要到医院急诊了。打鼾，张口呼吸的情况在手术以后不会立刻消失，往往因为伤口的水肿，几天内会有加重的现象，家长们不要担心，它一 般会在手术后一周慢慢好转和消失。 随着麻醉和手术技术的进步，扁桃体和腺样体手术现在已经成为一个安全，快速的常规手术 了。家长们不必过度担心和害怕。
扁桃体炎护理常规及健康教育 急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症。常继发于上呼吸道感染，可伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种很常见的咽部感染性疾病。 慢性扁桃体炎是扁桃体的持续感染性炎症。好发于大龄儿童和年轻人，多由于急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 【护理常规】 1. 术前 （1）心理护理：评估患者病情，包括鼻腔通气、听力、睡眠打鼾、憋气的情况。患儿应留家长陪伴。重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。 （2）完善术前各项检查。 （3）术前训练：侧卧位睡姿，指导患者正确摒鼻方法。 （4）卧位护理：侧卧位睡姿，伴张口睡眠患者，口腔可覆盖湿纱布。指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。 （5）术前准备：①根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;②术前禁饮食8h;③如频繁反复发作，特别是有并发症的患者，应待急性炎症消退2～3周后实行扁桃体切除术。 （6）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去
手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2. 术后 （1）术后体位：全身麻醉清醒前取半俯卧位。局部麻醉者、患儿取平卧位，成年人取平卧或半坐位。 （2）病情观察：①密切观察患者生命体征，指导患者随时将口内分泌物吐出，观察吐出分泌物的颜色、性状、量;若有少量血丝，不必介意;②若持续口吐鲜血或患儿出现连续性的吞咽动作时，应检查伤口，必要时止血;③创口白膜形成术后第2天出现一层白膜，属于正常反应，对创面有保护作用。 （3）伤口护理：①指导患者少说话，第2天可自由说话;②全身麻醉者完全清醒后给予颈部冷敷;③手术24h后给予漱口水漱口，每日3次，保持口腔清洁;④术后24h创面疼痛较明显，若创口疼痛并伴有咳嗽，可给予少量镇咳药。 （4）并发症的预防和护理：①术后3d可有发热现象，密切观察患者生命体征，若持续高热，遵医嘱用药;②指导患者勿用力摒鼻，减少鼻咽部活动，可给予味嘛液滴鼻，改善鼻腔通气。 （5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床活动。加强身体锻炼，增强体质，防止感冒。患儿要注意看护，保证
腺样体肥大临床诊疗指南 正常生理情况下，腺样体于6?7岁时发育为最大，10岁以后逐渐萎縮，到成入则基本消失，若腺样体增生肥大，且引起相应症状者称腺样体肥大；本病多发生在3?5岁儿童，成年人罕见。鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。 【临床表现】 一、局部症状 1．鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。 2．耳部症状：耳闷胀感、听力下降、耳鸣。 3．咽、喉及下呼吸道症状：常引起阵咳，易并发气管炎。 4.严重者有腺样体病容：长期张口呼吸，影响骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，咬合不良，上切牙突出，唇厚，下颌下垂，表情淡漠。 二、全身症状 1．神经精神症状：睡眠多噩梦，惊叫、磨牙、遗尿、喘鸣性痉挛或哮喘。 2．慢性中毒症状：营养不良，反应迟钝，注意力不集中。
【诊断要点】 1．腺样体面容，硬腭高而窄。 2．鼻咽部检查可见鼻咽顶后壁红色团块状物隆起，鼻咽部触诊触及柔软的淋巴组织团块。 3．鼻咽X线侧位拍片或CT扫描，有助于诊断。 【治疗方案及原则】 1．腺样体肥大出现临床症状者，应尽早行腺样体刮除术。 2．可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行。 3．近年来国内很多医院在鼻内镜直视下采用吸割器切除腺样体已取得满意疗效。
腺样体切除术临床技术操作规范 【适应证】 1．腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音。 2．腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口 引起分泌性中耳炎出现听力下降者或导致化脓性中耳炎反复发作久治不愈者。 3．已形成“腺样体面容”并有消瘦、发育障碍者。 4．腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作或上呼吸道感染频发者。 【禁忌证】 与扁桃体切除术相同。有腭裂畸形者因术后可能出现开放性鼻音 故也在禁忌证之列。 【操作方法及程序】 常用全身麻醉。常规采用肩下垫枕仰卧仰头位。准备好吸引器。 一、吸切器腺样体切除法： 全身麻醉后，用开口器显露口腔，然后用细导尿管或细软管拉起双侧软腭，用70度内窥镜经口腔直视鼻咽部，用弯的吸切器头经口腔切除肥大的腺样体。然后用纱布或棉球压迫止血。可以用双极电凝或高频电刀凝固出血点。观察5分钟，创面无明显出血后结束手术。 【注意事项】
扁桃体切除术护理常规 一、专科评估： 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认识程度有无焦虑。 ②健康史：评估发病前有无急性扁桃体炎，呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病等。 ③查体：检查扁桃体和腭舍舌弓情况、咽部不适异物感、发干、痒、刺激性干咳及口臭等，儿童有无呼吸、吞咽及语言障碍。 2、术后评估： ①手术的情况：手术的方式、术中情况、麻醉情况。 ②一般评估：生命体征。 ③特殊评估：非语言表达能力。 ④重点评估：疼痛情况、咳嗽咳痰情性状、颜色及量、观察有无出血。 ⑤营养状况：进食情况，有无恶心呕吐。 ⑥心理情况：有无焦虑，有无失眠。 ⑦用药情况：一般药物的作用及副作用。 二、护理诊断： 1、慢性疼痛与手术后引起的机械损伤有关 2、舒适的改变与患者术后伤口疼痛引起吞咽不适，有异物感有关。 3、知识缺乏病人缺乏扁桃体炎自我护理知识及相关知识。
4、有出血和感染的危险现阶段病人创面慢慢形成假膜，由于口中痰液多，病人会用力咳痰。 三、护理目标： 1、减轻或消除因手术后导致的机械损伤引起的关节疼痛。 2、吞咽不适得到缓解。 3、病人了解疾病方面的知识。 4、及早发现各种并发症，并及时处理。 四、护理措施： 1、指导病人按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效和副作用。 2、密切观察病人假膜颜色、创面有无出血和生命体征的变化情况。 3、减轻疼痛：解释创面疼痛为术后正常现象，指导病人听音乐、看书等分散注意力，也可行颈部冷敷、针刺或穴位按摩，必要时遵医嘱给予镇痛剂。 五、术前护理： 1、心理护理：让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。劝其戒烟、戒酒等。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。 2、常规检查：血、尿常规，血沉、抗“O”、心电图等。 六、术后护理： 1、体位：局麻病人小儿取侧卧位，成人取平卧位或半卧位，全麻术后取平卧侧头位。 2、饮食：全麻术后清醒6小时后进冷流食，术后1—3天进流食，3
扁桃体炎手术护理常规 1. 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 2. 术前护理： 1）向病人介绍手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理，尤其对小儿病人作好安抚工作，以利更好配合。 2）协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病，有无手术禁忌证，妇女月经期、妊娠期不宜手术。 3）保持口腔清洁，术前3天用复方硼砂液漱口，每天4－6次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天；有活动性风湿病或肾炎患者术前2－3天给予抗菌素治疗。 4）密切观察体温变化，如有异常立即通知医师处理，嘱病人勿受凉。 5）术日晨禁食水，并按医嘱给予术前药，常用阿托品、苯巴比妥。 6）入手术室前取下活动性假牙。 7）准备吸水消毒纸、弯盘。全麻按全麻病人护理常规护理，同时准备扁桃体止血包。 3. 术后护理： 1）全麻未清醒者取平卧头偏向一侧，防止呕吐窒息，专人守护，观察面色，脉搏及有无不断吞咽动作，如有异常立即通知医生。清醒后或局麻者可取半坐卧位，必要时用吸引器抽吸面颊部分泌物及唾液。并观察分泌物的颜色、量。 2）局麻者嘱病人轻轻吐出口内分泌物，勿咽下，勿用力咳嗽，术后唾液内混有少许血液为正常，如出血量较多（用弯盘盛入）估计出血量，通知医生止血。 3）术后当日不讲话等（24小时内禁刷牙、漱口），术后第二天开始三多：即鼓励多说话、多漱口、多饮水进食，以增加抵抗力，防止伤口瘢痕挛缩。 4）喉部、太阳穴部疼痛可遵医嘱给予止痛剂、或针刺双合谷穴，术后24小时颈部冷敷，可止血和止痛。 5）术后6小时内不吞食冷冰淇淋，可将冰食含化后吐出，以免伤口出血，无法观察而延误治疗。术后6小时后进冷流汁，次日改为半流质饮食，三天后可进无渣软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物。 6）注意观察生命体征及病情变化，早期发现并预防出血、感染等并发症，术后48小时内病人可有低热（38°左右）为正常反应，若高热者应通知医生。 7）术后继续遵医嘱用抗菌素治疗，注意勿受凉。 8）观察伤口，术后6小时开始长白摸（具有保护作用）、24小时长满，勿触动之，以免出血或感染，若出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时，及时通知医师处理。10天左右白摸逐渐脱落，拆线。
人工膝关节置换术后健康教育 一，心理护理 患者因长期膝关节疼痛，又对膝关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张的心理。因此，术前对患者及家属做好解释，讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例，帮助患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑，树立信心。 二，出院指导 1，休息：接受全膝关节置换后要避免剧烈运动。4～6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，为了减少膝关节的磨损，防止跌倒，建议患者最好终生使用手杖，特别在外出时，最大限度的延长膝关节的使用寿命。2，饮食：指导患者加强营养，多进含高蛋白、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，适当控制体重的增加，以减少对关节的负重。 3，复查：6个月内，每月复查一次，按时来院复查，有下列情况及时就诊：患肢出现肿痛，局部切口出现红肿、热、痛。要及时治疗全身性隐匿病灶，如呼吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等，防止膝关节远期感染。 三，康复指导 1，术前指导 ●予以术前训练：教会床上大小便、深呼吸、有效咳嗽、患肢踝泵运动、股四 头肌等长收缩、直腿抬高运动，正确使用拐杖或助行器等 ●手术前1 d 洗澡更衣，膝关节周围局部皮肤反复擦洗。手术前一天晚上十二 点以后开始禁食水、术晨备皮、更换手术衣、带上腕带、将活动假牙、项链、戒指及手表等饰物去除 2，术后指导 ●术后1—3天，给予疼痛管理；指导并协助患者进行踝泵运动、股四头肌收缩●伤口引流管拔出后，鼓励患者膝关节主动伸直、直腿抬高训练，逐日增加抬 腿次数 ●根据疼痛和全身反应，予以增加运动量。 ●术后4—7天，继续上述项目训练；观察伤口情况 ●术后8—14天，协助床上坐起、坐床沿用健肢抬起患肢进行；鼓励下床站立、 扶栏下蹲练习
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 腺样体切除有什么后遗症 导语：说起腺样体，大家可能不是很熟悉。但是，你们知道吗？腺样体，又称咽扁桃体。说到咽扁桃体，大家应该就很熟悉咽扁桃体炎。咽扁桃体炎是儿童 说起腺样体，大家可能不是很熟悉。但是，你们知道吗？腺样体，又称咽扁桃体。说到咽扁桃体，大家应该就很熟悉咽扁桃体炎。咽扁桃体炎是儿童患流行性感冒、急性鼻炎、急性扁桃体炎时，经常发生的炎症。而腺样体也会随着年龄的增长而肥大，一旦腺样体肥大到影响生活，有的人就会动手术切除肥大的腺样体，那么切除了腺样体后，会发生什么后遗症？下面让我们一起看看吧。 人的适应能力很强，并且人体有多组免疫器官，切掉了腺样体，其他免疫器官仍然可以代偿，所以不会对孩子的抵抗力有太大影响。腺样体本身在10岁左右也会开始慢慢萎缩，由其他免疫器官代替其功能。 有家长又开始担心了，孩子腺样体手术后身体抵抗力下降，是不是应该在术后一段时间给孩子好好进补？专家表示完全没必要。 专家解释，人体有很多免疫器官，腺样体摘除后不会对孩子的免疫能力有太大影响，因为其他免疫器官可以代偿。代偿是指某些器官因疾病受损后，机体调动未受损部分和有关的器官、组织或细胞来替代或补偿其代谢和功能，使体内建立新的平衡的过程。 过度进补，身体吸收不了那么多营养，转化为脂肪，引起肥胖，又会导致其他的疾病。因此，孩子手术后，家长应该从均衡饮食和帮助其适当锻炼入手，增强孩子的体质，同时进行必要的看护，才是最重要的。 看了上面的文章，知道了腺样体切除的手术和方法正确了，切除腺样体后，是不会发生后遗症的。只要在腺样体切除后及时适当的补充 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
健康教育路径在扁桃体手术患者中的应用 目的探讨健康教育路径对扁桃体手术患者的影响。方法将86例扁桃体手术患者随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规健康教育，观察组在此基础上实行健康教育路径进行干预。结果观察组实施后缩短了住院时间，减少了并发症的发生率，提高了护理工作的满意度。结论健康教育路径对扁桃体手术患者起着积极的作用。 标签：健康教育路径；扁桃体炎；手术患者 扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病，儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变[1]。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或咽隐窝引流不畅，窝内细菌滋生感染而演变为慢性炎症，扁桃体摘除术是慢性扁桃体炎的主要治疗方法。单纯性扁桃体摘除术是单病种核算手术，单病种核算手术是指在限定费用、时间内更好的完成手术和康复。患者实施扁桃体摘除术后，常因咽部出现疼痛、出血、咽干等不适症状，使进食、发声等出现不同程度的障碍而延长治疗时间和增加费用。如何有效地预防和减少并发症状的发生，促进患者早日康复。为此，2011年3月～2012年3月，我科对86例扁桃体手术患者及家属实施健康教育路径，取得了较好效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料86例患者中，男54例，女32例；年龄6～45岁；平均年龄13～29岁；病史3～30年。将患者按随机数字随机分为对照组和观察组，各43例，两组年龄、性别、病程、病情、治疗方法等比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1组建健康教育路径小组，由护士长、责任护士和主管医生共同参与，查阅资料和征求患者对健康教育的需求，共同制定教育路径 1.2.2實施方法对照组采用常规的健康教育方法，由当班护士进行常规的健康教育。观察组则从入院就进入教育路径，采用健康教育路径进行健康教育。根据患者具体情况增加个性化的教育路径内容，有计划，系统地安排宣教，必要时通知家属共同参与[2]。根据宣教内容、患者理解接受能力，灵活掌握，多采用一对一的宣教，护士长不定期检查健康教育路径实施情况，了解患者的掌握情况。 1.2.3健康教育路径入院当天：责任护士主动热情地接待患者，做好对患者及家属的入院介绍与指导。①自我介绍，护送患者到病房。②介绍主管医生、科主任、护士长、责任护士。③介绍住院环境（病房陈设、物品放置、茶炉房）以及遵医嘱给予饮食指导，并告知餐厅及订餐电话。④介绍探视时间、作息时间以及各项规章制度。⑤标本的采集和注意事项。
作者：陈向军, 余滋中, 付彦乔 【关键词】扁桃体切除术;出血;并发症; 治疗 ;预防;处理 扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见的手术，术后出血为最常见的并发症，可危及生命。我院2000年-2006年间行扁桃体切除术364例，术后出血17例，出血率为4.67％，现将扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料17例术后出血患者中，男14例（14/208），女3例（3/156）；10岁以下年龄组出血/手术例数为0/28，0～19岁组为2/109（1.83％），20～29岁组为9/133（6.77％），30～39岁组为5/68（7.35％），40岁以上组为1/26（3.85％）。17例出血患者中，慢性扁桃体炎 15例，扁桃体周围脓肿 1例，扁桃体角化症1例；局麻剥离法 16例 (16/231)，表麻挤切法 1例 (1/48)，全麻剥离法 85例无 1例出血。所有患者术前血液常规检查均正常，术后出血者17例亦未发现异常。 1.2 出血情况原发性出血 (术后24 h内)14例，均发生在术后12 h内，男性12例，女性2例；继发性出血 (术后24 h后)3例，发生于术后4～7 d，男性2例；女性1例；各季节出血/手术例数：1～3月份为5/85(5.88%)，4～6月为5/109(4.59%)，7～9月为 3/61(4.92%)，10～12月为4/109(3.67%)。出血部位分为下极部、非下极部、多部位3种，左侧分别为 3、4、3例，右侧分别为1、3、2例，其中双侧出血 1例。17例中，小量出血 (出血量在50 ml内)11例，中量出血(出血量在400 ml内)5例，大量出血(出血量超过400 ml，伴有头晕、心慌或有休克表现)1例，衡量小儿出血量须综合年龄、体重和临床表现来估计。 1.3 止血方法 17例出血患者中，用棉球反复压迫止血5例，利多卡因封闭止血4例，出血点结扎或缝扎3例，微波或电灼止血4例，前后腭弓缝合止血1例，部分患者反复出血联合应用上述方法，同时全身应用止血药物，有感染征象者，加强抗感治疗，大量出血患者输鲜血250 ml。 2 结果 364例扁挑体切除术患者中，出血17例，出血率4.67%。。男性高于女性，成人高于儿童，局麻高于全麻，季节以1～3月份（5.88%)最高。出血患者经上述方法止血处理后效果良好，均痊愈出院。 3 讨论 3.1 扁桃体切除术后出血率扁挑体切除术后出血发生率各文献报道不一，一般认为2%～8 %，不超过10％[1]。本组为467%。出血分为原发性和继发性两者，在术中及术后24 h 内出血者称原发性出血，多因手术中组织损伤过多，止血不彻底，或因局部麻醉剂中加用了肾上腺素，术后血管舒张而发生；术后24 h后出血者称继发性出血，多为创口感染所致，常见于术后6～8 d。 3.2 出血因素分析 3.2.1 一般因素：包括出血与性别、年龄及精神等因素。本组17例出血患者中，出血率男性较女性高，术中交感神经持续兴奋使心率增高，而男性较女性耐受力差，且多长期吸烟、饮酒影响血管收缩。本组17例出血患者中以20～29岁组和30～39岁组出血率最高，而10岁以下年龄组无 1例出血，此可能与男性喜烟酒、成人反复慢性炎症刺激、局部瘢痕粘连有关，老年患者多伴有高血压、糖尿病等全身疾病，出血倾向较高，另外与成人对手术有顾虑、精神紧张亦可能有关。所以术前应做好解释工作，消除精神恐慌。 3.2.2 局部及全身因素：本组364例行扁挑体手术切除的患者中有8例于扁桃体急性炎症期后5～7 d,血象正常、局部充血消退时进行手术，其中2例发生小量出血。文献报道扁桃体手术后出血与季节、气候有相当关联，一般多在冬春季，大气压易于波动及蔬菜供应之淡季，本组结果与之相符。
脑外五官科宣教资料 健 康 宣 教 资 料
脑外五官科宣教资料 脑外五官科健康宣教目录 一、保护性约束 二、慢性鼻窦炎手术前后须知 三、鼻胃管注食 四、扁桃体术后注意事项 五、癫痫介绍 六、癫痫患者的照顾 七、发热的处理 八、20%甘露醇介绍 九、如何照顾他的呼吸道 十、脑电图检查介绍 十一、脑血管造影（DSA）介绍 十二、脑震荡介绍 十三、脑震荡介绍 十四、头部外伤介绍 十五、头部外伤病人家属须知 十六、头部引流管的照顾 十七、颅脑外伤后头痛的照顾 十八、中耳炎手术后注意事项
保护性约束 亲爱的家属： 我们知道约束会造成您家人活动的不便，希望您能谅解，在此先感谢您的配合。 一、我们约束病人的目的 1、保护防止伤害自己或他人； 2、预防意识不清时扯落医疗设备。 3 二、我们可能使用的约束方法□四肢約束法 □手套约束法 □躯干约束
慢性鼻窦炎手术前后须知 您好，我是您的责任护士，您将于月日行慢性鼻窦炎手术，为了您手术前充分的准备和手术后迅速的恢复，请您了解以下注意事项，若有其他问题欢迎随时与我联系。 一、手术前 1、由医生为您解释手术目的及过程，并解答您的提问。 2、经医生解释后请您填写手术知情同意书及麻醉知情同意书。 3、夜12点后请禁食（包括水）：以预防麻醉呕吐而造成吸入性肺炎。 二、手术后 1、需禁食6小时以防麻醉造成的恶心呕吐。 2、平卧休息6小时后，抬高床头30-45度以利引流渗出液，并减轻鼻子肿胀。 3、若由咽喉吐出血液或鼻渗出液量多时，应通知医护人员处理。 4、双侧鼻腔填塞时经口呼吸，需多喝水或使用棉签擦拭嘴巴，以免口干舌燥。 5、鼻腔需填塞2—3天，会有头昏、头胀、流眼泪等不适，请勿自行拔除鼻腔填塞物， 以免出血。 6、鼻腔填塞物由医师取出后，需卧床休息2小时，抬高床头，并注意有无出血。 7、保持口腔清洁，禁食后应多漱口，以免细菌滋生。 8、切勿用力拧鼻子，打喷嚏时口要张开。 三、饮食 手术后当天： 1、暂吃流质饮食：牛奶、肉汁及菜汤。 2、易咀嚼的食物：稀饭、面食、蒸蛋及鱼肉。 3、饮食以冰凉食物为主，禁止热汤、热食。 4、禁止饮酒、咖啡、辛辣刺激及油炸食物。 5、多吃高蛋白及高维生素的食物。 四、出院宣教 1、如天气冷，出门可戴口罩保暖。 2、避免潮湿寒冷的情况，以免着凉且保持室内温度恒定。 3、依照医生指示请您务必定期回院复诊，并按时服药。 4、术后3周内避免饮酒、热汤、热食、吃补品、进行剧烈运动、提重物、拧鼻涕。