呼吸科常用知识
1.呼吸科常见症状？
咳嗽咳痰，呼吸困难，咯血，胸痛
2.常用护理诊断？
清理呼吸道无效与无效咳嗽,痰液粘稠,胸痛,意识障碍有关
有窒息的危险与意识障碍,呼吸道分泌物阻塞大气道有关
焦虑与剧烈咳嗽,咳痰不畅影响休息,病情加重有关
3.什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？
COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。
COPD的特征性病变气流受限，是小气道病变和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果。
4.COPD的常见病因？
遗传因素气道高反应性吸烟职业粉尘和化学物质
大气污染感染
5.COPD的分级依据？
COPD严重度分级是基于气流受限的程度。FEVl的变化是严重度分级的主要依据。临床严重度分为四级。
6.常见抗结核药物副作用？
1）异烟肼：肝毒性周围神经炎
2）链霉素：听力障碍、眩晕、肾功能障碍，过敏反应
3）利福平/利福喷丁：肝毒性、胃肠反应、过敏反应
4）吡嗪酰胺：肝毒性、胃肠反应、过敏反应高尿酸血症
5）乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小
7.呼吸衰竭的分类？
I型呼吸衰竭：以换气障碍为主，表现为低氧血症，
血气特点是PaO2<60 mm Hg,PaCO2正常或降低。
II型呼吸衰竭：以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症，
血气指标PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg
8.什么是结核菌素试验（PPD）？
是以一定浓度的结核菌素注人前臂皮内后48～72小时观察注射局部的反应，用以判定病人对结核菌的免疫反应。结素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。其反应强弱与体内病灶的活动性及其范围大小并无平行关系，可用于鉴别诊断。
9.呼吸困难分几种？
吸气呼吸困难，吸气时呼吸困难显著，重者出现“三凹症”，常伴干咳及高调哮鸣，见于上呼吸道狭窄疾病如：喉水肿、痉挛、气管异物、肿瘤压迫上呼吸道引起梗阻。
呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，伴有哮鸣音。见于肺弹性减弱与小支气管痉挛或狭窄疾病如：支气管哮喘，C O P D等
混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。见于广泛性肺部疾病，或胸疼所致呼吸受限如：重症肺炎、大量胸腔积液和气胸。
10.呼吸困难时，病人出现三凹征指的是什么？
是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷
11.使用人工呼吸机的适应症？
各种原因（疾病、外伤、中毒）所致的呼吸停止或呼吸衰竭抢救，以及麻醉期间的呼吸管理。
12.常用的平喘药有哪些？平喘药的用药护理？
（1）β2受体兴奋剂：舒张支气管平滑肌作用强，起效快，如：博利康尼，沙丁胺醇吸入剂（2）茶碱类药物：中效支气管扩张剂，主要副反应、恶心、呕吐、头痛。如氨茶碱、茶碱缓释片。
（3）抗胆碱药：使平滑肌松弛，如：异丙托溴胺（爱喘乐）吸入剂。
（4）糖皮质激素：是目前控制哮喘发作最有效的药物，用于中、重度哮喘。抑制炎症细胞的迁移和活化，
抑制炎症介质的释放，降低气道高反应性。如；地塞米松，普米克、甲强龙。
平喘药的用药护理：糖皮质激素雾化吸入后立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收，口服药宜在饭后服用，以减少对胃肠道粘膜的刺激。
茶碱类药物：茶碱缓释片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服。
静脉给药浓度不宜过高，速度不宜过快，日注射量一般不超过1.0克。
13.胸腔穿刺常用部位？
患侧腋中线6-7肋间，肩岬下角线7-9肋。腋前线5-6肋间，腋后线7-8肋间。
14.抗结核药物治疗的五大原则是什么？
早期、联合、规律、适量、全程
15.何谓大、中、小量咯血？
大量咯血：24小时内咯血量大于500ML或一次咯血大于300M L。
中量咯血：24小时内咯血量100ML-500ML。
小量咯血：24小时内咯血量少于100ML。
16.肺心病病人为何禁用吗啡类药物？
肺心病病人因气道阻塞，肺泡通气不足，出现高碳酸血症，呼吸中枢兴奋性降低，此时若给吗啡及巴比妥镇静剂，使呼吸中枢抑制进一步加重，并可抑制咳嗽反射，使痰液引流不畅，通气功能进一步减退，使CO2进一步潴留使呼吸困难加重，甚至诱发肺性脑病
而死亡。
17. 二型呼衰为什么采取持续低流量吸氧？
因长期PaCO2增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器调节呼吸,此时若给病人大流量氧气，使血氧分压骤然增高,而缺氧解除，通过颈动脉体反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，反而加重呼吸抑制。
18. 肺心病的临床表现？
代偿期表现慢性咳嗽咳痰、气促、活动后心悸呼吸困难、乏力和活动耐力下降。
失代偿期表现为呼吸衰竭和心力衰竭。
19. 气管切开的并发症？
感染、出血窒息、支气管食管瘘、皮下气肿、气胸
20．支气管扩张病人痰液性质如何观察？
痰液分层现象。上层为泡沫，中层为浆液或粘膜，下层为脓液及坏死性物质。
21. 左氧氟沙星药物特点？
喹诺酮类药主要对G－细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。不良反应：1.胃肠道反应如恶心、呕吐等。2.少数有中枢兴奋作用3.过敏反应4.静脉炎(可不处理)。
处理：可嘱慢滴。
22. 头孢菌素类药物特点？
一代到三代，对G－菌及厌氧菌的作用越来越强，对G＋菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎；3.胃肠反应。
23. 阿奇霉素药物特点？
大环内酯类作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用。
不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。
24. 硫酸阿米卡星，庆大霉素药物特点？
同属氨基糖苷类作用特点：此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳毒性）以及抗组胺药（掩盖耳毒性）合用。不良反应：1.耳毒性；2.肾毒性；3..神经肌肉接头阻滞，麻痹。
25. 什么是肺通气与肺换气？
肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。
肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程
26.吸氧浓度与氧流量关系？
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
27.咯血时饮食原则？
大咯血暂禁食，小量易进少量温凉流质，避免用咖啡，浓茶，酒等刺激性饮品。多饮水多食富含纤维素食物，保持大便通畅。
28.什么是哮喘持续状态？
严重哮喘发作持续24小时以上，经治疗仍不能缓解，称为哮喘持续状态。
29.什么是缩唇呼吸及其作用？
在呼气时将口唇缩成吹笛状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，称缩唇呼吸。其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。病人将缩唇呼吸融入腹式呼吸中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。
30.什么是有效咳嗽？
病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
31.如何翻身叩背？
扣击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5～15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。背部从第十肋间，胸部从第六肋间开始直至肩部。
32.结核性胸膜炎胸腔穿刺中的注意事项？
结核性胸膜炎病人有积液时，需抽液以缓解症状，防止胸膜增厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1000ML，以防抽液过多使纵膈复位太快，引起循环障碍。抽液时如病人出现头晕，面色苍白，四肢发冷，心悸，脉细等称为胸膜反应，应立即停止抽液，平卧，必要时皮下注射肾上腺素，观察病情变化。
33.氧疗病人夜间为何要继续吸氧？
对呼吸困难伴低氧血症者，采用持续低流量吸氧，流量1-2L/min。每天氧疗不小于15小时，因熟睡时呼吸中枢兴奋性降低或上呼吸道阻塞而缺氧加重，因此睡眠时不可间歇。
34.垂体后叶素药理作用？
可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。
35.酚妥拉明药理作用？
为α受体阻滞剂，通过扩张肺血管，降低肺动脉压，同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。治疗大咯血副
作用少，但为了防止体位性低血压及血压下降的发生，用药期间应卧床休息。对血容量不足患者，应在补足血容量的基础上再用此药。
36.什么是肺气肿？
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
37.什么是支气管扩张？
是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
38.什么是哮喘？
是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
39.什么是结核性胸膜炎？
是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。
40. 吸痰的注意事项有哪些？
吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2／3。
41. 经气管插管(气管切开)吸痰时吸痰管的选择？
痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2
42. 什么是肺栓塞？
是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓。也可以是脂肪、羊水和空气等。
43. 如何留取合格的痰标本？
病人留痰标本前用清水漱口；做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的脓样或液样痰液，痰量不小于3毫升，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。
44.机械通气的适应症？
治疗呼吸衰竭，预防性通气，某些疾病的康复和肺功能的维护
45.缺氧的定义？
是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。
46.热（冷）疗时间是不是越长越好？
热疗可使血管扩张，但持续用热30-45分钟后，则血管收缩。同样用冷30-60分钟后，则血管扩张，
这种现象称为继发效应。。因此，冷热疗应有适当的时间，已20-30分钟为宜，如需反复使用，中间应间隔一小时，防止继发效应抵消应有的生理效应。
47.心电监护仪时用的电极位置？
白右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
绿右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
棕中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。
黑在上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，
红左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
48.什么是间质性肺炎？什么是肺间质？
是肺的间质组织发生炎症，炎症主要侵犯支气管壁、肺泡壁，特别是支气管周围血管，周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织，而且，多呈坏死性病变。
肺间质是指肺泡基底膜和肺泡毛细血管周围空隙（间质腔）及其中的细胞与结缔组织。
49.促进呼吸功能的护理技术？
叩击震颤，体位引流，有效咳嗽，雾化吸入，吸痰
50.异常呼吸有哪些？
1.频率改变：呼吸增快，呼吸减慢
2.节律改变: 潮式呼吸（陈-施呼吸）, 间断呼吸（毕奥呼吸）
3.深浅度改变: 深度呼吸（库斯莫呼吸）, 浮浅呼吸(叹息样)
4.音响异常: 蝉鸣样呼吸, 鼾声呼吸
呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。
内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH ） 催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ） 垂体 促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ） 神经垂体：抗利尿激素（ADH ） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： ? 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ? 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； ? 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
医学影像科检查流程及操作规范
医学影像科（放射科）检查流程 1、登记工作站登记并核对X线检查的者信息，安排受检者到相应检查室检查。 2、检查室医生核对被检查者信息后，带领者至检查室按检查要求，摆好相应体位；并告知受检者检查注意事项。 3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求，完成对受检者的检查；并告知取报告时间。 4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求；完成诊断报告，急诊、病情危重者及时发出报告。 5、上级医师审核并发出报告；疑难病例经科室集体阅片后发出报告。
祥云县中医医院放射科DR检查操作规 范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并 告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、摄 片体位（平台或立式）。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属X线检查 注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相 关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告 的时间和地点。
七、检查中遇到危急值及时打出胶片，并告知诊断医生。 祥云县中医医院放射科CT检查操作规范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、检查时的体位。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属检查注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告的时间和地点。
一、抗生素类—泰能 【药品名称】 商品名称：泰能 通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠 英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection 【成份】本品为复方制剂，其组分为：亚胺培南和西司他丁钠。 【性状】本品为白色或浅茶色结晶性粉末。 【适应症】 本品用于敏感菌所致的各种感染，特别适用于多种细菌 联合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染，如腹膜炎、肝 胆感染、腹腔内脓肿、阑尾炎、妇科感染、下呼吸道感 染、皮肤和软组织感染、尿路感染、骨和关节感染以及 败血症等。 【用法】静脉滴注或肌内注射。 【不良反应】 1.本品静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎，肌内注射时 可引起局部疼痛、红斑、硬结等，宜注意改换注射部位。 2.肝脏：可有氨基转移酶、血胆红素或碱性磷酸酶升高。 3.肾脏：可有血肌酐和血尿素氮升高。但儿童用本药时常可 发现红色尿，这是由于药物引起变色，并非血尿。 4.可有神经系统方面的症状，如肌痉挛、精神障碍等。 5.本品可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假 膜性肠炎。 6.可有嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血 小板减少或增多、血红蛋白减少等，并可致抗人球蛋白(Coombs)试验阳性。
【注意事项】 1.过敏体质者慎用。 2.本品不可与含乳酸钠的输液或其它碱性药液相配伍。 3.本品应在使用前溶解，用盐水溶解的药液只能在室温存放10小时，含葡萄糖的药液只能存放4小时。 4、静脉滴注时间大于2小时。 二、护胃药物—洛赛克 【药品名称】 商品名称：洛赛克 通用名称：注射用奥美拉唑钠 英文名称：Omeperazole Sodium for Injection 【成份】本品主要成份为奥美拉唑钠。 【性状】本品为白色疏松块状物或粉末，专用溶剂为无色的透明液体。 【适应症】 1.消化性溃疡出血，吻合口溃疡出血。 2.应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤。 3.预防重症疾病（如脑出血，严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等。 4.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 5.作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法:十二指肠溃疡，胃溃疡，反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。 【用法】静脉推注。 【不良反应】 1.不可逆性视觉损伤。
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
2012-5-15 [成就源于整理] | oush [深圳残 友动漫] 静态页面效果代码
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呼吸科常用知识 1、呼吸科常见症状？ 咳嗽咳痰,呼吸困难,咯血,胸痛 2。常用护理诊断？ 清理呼吸道无效与无效咳嗽,痰液粘稠,胸痛,意识障碍有关 有窒息得危险与意识障碍,呼吸道分泌物阻塞大气道有关 焦虑与剧烈咳嗽,咳痰不畅影响休息,病情加重有关 ３。什么就是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？ CＯPD就是一种气流受限为特征得疾病状态,这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体得异常炎症反应有关、COＰD得特征性病变气流受限,就是小气道病变与肺实质破坏(肺气肿)共同作用得结果、 4。ＣOPD得常见病因？ 遗传因素气道高反应性吸烟职业粉尘与化学物质 大气污染感染 5。CＯPD得分级依据？ COPD严重度分级就是基于气流受限得程度。FEVｌ得变化就是严重度分级得主要依据、临床严重度分为四级。 6。常见抗结核药物副作用？ １)异烟肼:肝毒性周围神经炎 ２)链霉素:听力障碍、眩晕、肾功能障碍,过敏反应 3)利福平／利福喷丁:肝毒性、胃肠反应、过敏反应 ４)吡嗪酰胺:肝毒性、胃肠反应、过敏反应高尿酸血症 5)乙胺丁醇:视力障碍、视野缩小 ７.呼吸衰竭得分类？ I型呼吸衰竭:以换气障碍为主,表现为低氧血症, 血气特点就是ＰaＯ2＜60mm Hg,ＰaCＯ2正常或降低。 ＩI型呼吸衰竭:以通气障碍为主,表现为低氧血症伴高碳酸血症, 血气指标PａO2〈60mmHｇ、ＰaCO2＞50ｍm Hｇ ８。什么就是结核菌素试验(PPD)? 就是以一定浓度得结核菌素注人前臂皮内后48～72小时观察注射局部得反应,用以判定病人对结核菌得免疫反应、结素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染,并不一定患病。其反应强弱与体内病灶得活动性及其范围大小并无
呼吸科常用药 一、祛痰药： 1.盐酸氨溴索片为溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。30mg tid po 2.盐酸溴己新葡萄糖注射液（若）4mg bid ivgtt 二、舒张支气管： 1.盐酸丙卡特罗片β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。1 2.5ug/25ug bid po 2.孟鲁司特钠咀嚼片（5mg/片）适用于15岁及以上成人哮喘的预防和长期治疗，10mg qn po 3.沙丁胺醇气雾剂（万托林）为选择性β2肾上腺素受体激动剂。能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用。在治疗哮喘剂量下，对心脏的激动作用较弱。一日四次喷 4.沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松500微克，2/日喷入，根据变化减少吸入次数。 三、平喘： 1.茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用100mg bid po 2.多索茶碱葡萄糖0.3g qd 静点 四、保护胃粘膜： 1.瑞巴派特片100mg tid po 2.生理盐水20ml 泮托拉唑钠42.3mg qd ivgtt 五、抗感染： 1.生理盐水100ml 头孢唑肟3g bid ivgytt 2生理盐水100ml 美洛西林钠舒巴坦钠3.75/5g bid ivgtt 3.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液300mg bid ivgtt 六、抗过敏： 1.氯雷他定高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂,可缓解过敏反应引起的各种症状。10mg qd po（IgE升高者用） 2.西替利嗪选择性组胺H1受体拮抗剂，10mg qd po
有线数字电视前端基础知识 数字电视广播（DVB）分为有线数字电视广播（DVB-C）、卫星数字电视广播（DVB-S）和地面数字电视广播（DVB-T），其信源编码都是MPEG-2标准的数据传输流，信道调制分别采用QAM、QPSK和COFDM（或VSB）方式。基于MPEG-2标准的DVB-C以有线电视网作为传输介质，当采用64-QAM正交调幅调制时，一个8MHz 模拟PAL电视频道可供6-8套数字电视节目复用传输。地市级有线数字电视广播系统（以下简称DVB-C系统）主要由DVB前端、宽带传输网络、用户终端DVB接收系统三大部分组成。 1 DVB前端 DVB前端是DVB-C系统的信息交换中心，负责信号的接收、处理和控制，完成信号输入、信号处理、信号输出和条件接收、节目管理、用户管理、系统管理等功能。为提高DVB-C 系统的安全可靠性，DVB前端中重要的设备可采用“用1备1”自动切换的热备份，一般的设备可用“用N 备1”自动切换备份。 1.1 信号源 DVB前端的信号源有：本地播出的模拟和数字电视信号、模拟和数字卫星电视信号、演播室信号、Internet数据流、SDH网络的模拟和数字电视信号等。DVB/MPEG-2数字卫星电视接收机（解码器）负责对DVB-S节目进行QPSK解调，输出标准的数字电视节目传输流（TS）。而TS码流输入器则负责接收、选出上级广电SDH光纤传输网的多节目传输流（MPTS）中相应节目并与其它TS传输流复用成一路MPTS。 1.2 视频服务器 视频服务器负责将接收或采集到的不同信号源、不同格式(文本、数据流、视音频)的信息转换为符合DVB/MPEG-2标准的TS传输流数据，并采用大容量的硬盘阵列，用于存储和传输DVB/MPEG-2 TS传输流数据。视频服务器还负责对本地数字电视节目素材数据库进行有效的管理，并由自动播控系统控制，实现多路节目的自动（或人工手动）播出。 1.3 自动播控系统 自动播控系统负责将本地电视节目上载录入并存储在视频服务器的硬盘阵列中，并编制节目播出列表，在指定的时间按自动播控软件进行定时自动（或人工手动）控制、调用和播出视频服务器硬盘阵列中的数据或节目，自动播控系统主要由上载工作站、播控工作站及其相应控制和管理软件组成。 1.4 DVB/MPEG-2实时编码器 DVB/MPEG-2实时编码器负责对模拟视音频信号源进行数字化采集和MPEG-2压缩编码，输出符合DVB标准的MPEG-2 数字视音频基本流（ES），再进行视频实时数字预处理、时基校正、打包（分组）等处理，打包后的视音频ES 流称为视音频PES流，然后将视音
呼吸内科常用药 一、喹诺酮类药 1. 乐派0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代) 2. 凯泽0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋 3. 海超0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋 4. 圣迪锋0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星 5. 来立信0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代）100:0.2/袋 6. 利复星0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋 7. 左克0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 8. 可乐必妥0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋 9. 丽珠强派0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星0.1g/瓶 10. 奎泰0.3 i.v.drip q.d 11. 拜复乐0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代）0.4/片 11. 诺佳0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星 12. 科奇0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星2ml:0.1/支 13.天方罗欣0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星100:0.2/袋作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定
抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）； 3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。 5.曾有报道科奇可诱发癫痫。处理：可嘱慢滴。 二、头孢菌素类药： 1. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢1.0/瓶（一代） 2. 新亚星2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠2.5/瓶（二代）能够透过血脑屏障 3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠1.0/支 4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏1.0/瓶 5. 可赛舒2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠1.5/瓶（三代） 6. 康利必欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/支 7. 新瑞普欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/瓶（三代） 8. 海舒必3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴
循环系统疾病病人的护理 第一节心力衰竭 心力衰竭，简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。一．慢性心力衰竭 1．病因： A．基本病因：原发性心肌损害，包括缺血性心肌损害和心肌代谢障碍性疾病；心脏负荷增加，包括压力负荷（后负荷）和容量负荷（前负荷）增加。 B．诱因：感染，呼吸道感染是最常见最重要的诱因；心律失常，心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素；生理或心理压力过大；妊娠和分娩；血容量增加；治疗不当等。2．临床表现： 左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主。 症状： A．呼吸困难：左心衰竭最主要的症状。 B．咳嗽、咳痰和咯血：与长期慢性肺淤血有关。 C．疲乏、乏力、头晕、心悸：主要是由于心排量降低。 D．尿量变化及肾功能损害：少尿，血尿素氮及肌酐水平增高。 体征： A．一般情况：脉搏加快，出现交替脉，为左心衰的特征表现；血压下降；呼吸浅促； 皮肤苍白或发绀；病人被迫采取半坐卧位或端坐位。 B．肺部湿啰音：是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见。湿啰音的多少及分布范围的大小，常与肺淤血及呼吸困难的严重程度有关，甚者可伴有哮鸣音。 C．心脏体征：基础心脏病体征；心率加快、舒张期奔马律；肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。 右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。 症状： A．消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，右心衰最常见症状。 B．呼吸困难 体征： A．水肿：其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，可伴有胸腔积液。 B．颈静脉征：颈静脉充盈怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性。 C．肝脏体征：肝大，伴压痛。 D．心脏体征：基础心脏病体征；右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 全心衰竭：先出现左心衰竭，而后出现右心衰竭。但由于右心排血量减少，肝淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。 心功能分级： 3．实验室及其他检查：血液检查；X线检查；超声心动图；放射性核素检查等。
XHTML+CSS页面布局教程 一、知识篇 1.你必须知道的知识 [知识一]DIV+CSS的叫法是不准确的 在整个教程的最前面必须先给大家纠正一个错误，就是“DIV+CSS”！ “DIV+CSS”这种叫法其实是一种不准确的叫法，是国人给这种布局标准页面的方法起的名字，是对技术理解不够透彻导致的，而标准的叫法是什么呢？ 呵呵，没错，是xHTML+CSS！ 为什么国人将这种布局标准页面的方法叫做DIV+CSS？ 因为第一个将这种技术引进中国的人，对这门技术理解不够透彻，单纯从代码上辨别过去的页面布局方法和现在流行的页面布局方法，认为过去布局页面用的是Table，称之为“Table+CSS”，而现在布局页面呢，用DIV，所以叫DIV+CSS。 听起来也挺合理，岂不知这种叫法误导了绝大部分的网页开发者，认为这样布局出来的页面也就是标准页面，就是符合W3C标准的页面，更甚者走了极端，看到网站上用到Table，就会嘲笑页面做的不够标准，结果用不用Table成为了判定页面是否标准的关键点。还有另外一种极端，将页面中用到的标签全部换做DIV，那就更是大错特错了。 [知识二] DIV+CSS将你引入误区 “DIV+CSS”叫法将网页制作者引入两大误区 【误区一】网页中用了Table，页面就不标准，甚至觉着用Table丢人，Table 成为了判定页面是否标准的关键点。 【误区一】认为网页中的DIV标签用的越多越好，甚至有人将页面中所有的标签都替换为DIV，DIV的多少，决定页面标准的程度。 为了能够避免大家进入误区，必须要了解“Table”和“DIV”这两个网页元素诞生的目的，首先Table诞生的目的是为了存储数据，而DIV诞生的目
呼吸科常用知识 1、呼吸科常见症状? 咳嗽咳痰，呼吸困难，咯血，胸痛 2、常用护理诊断？ 清理呼吸道无效与无效咳嗽，痰液粘稠,胸痛，意识障碍有关有窒息得危险与意识障碍,呼吸道分泌物阻塞大气道有关焦虑与剧烈咳嗽,咳痰不畅影响休息,病情加重有关 3、什么就是慢性阻塞性肺疾病(CＯPD)？ COPD就是一种气流受限为特征得疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体得异常炎症反应有关。 COPD得特征性病变气流受限，就是小气道病变与肺实质破坏（肺气肿)共同作用得结果。 ４、COPD得常见病因? 遗传因素气道高反应性吸烟职业粉尘与化学物质 大气污染感染 5、COPD得分级依据? COPD严重度分级就是基于气流受限得程度。FEVｌ得变化就是严重度分级得主要依据。临床严重度分为四级。 6、常见抗结核药物副作用？ １)异烟肼：肝毒性周围神经炎 2）链霉素：听力障碍、眩晕、肾功能障碍，过敏反应 3）利福平/利福喷丁:肝毒性、胃肠反应、过敏反应 ４)吡嗪酰胺:肝毒性、胃肠反应、过敏反应高尿酸血症 ５）乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小 7、呼吸衰竭得分类？ I型呼吸衰竭:以换气障碍为主，表现为低氧血症， 血气特点就是PａＯ2<60 mm Hg,PaCO2正常或降低. ＩI型呼吸衰竭：以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症, 血气指标PａO２<６0mmHg、ＰaＣO2〉50mmHｇ 8、什么就是结核菌素试验(PPD)？ 就是以一定浓度得结核菌素注人前臂皮内后４8～7２小时观察注射局部得反应,用以判定病人对结核菌得免疫反应。结素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。其反应强弱与体内病灶得活动性及其范围大小并无平行关系，可用于鉴别诊断.
个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者 独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行 为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者 学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定 及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理 的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制 制定护理措施。 的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提 供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。 上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。
呼吸科常用知识 1.呼吸科常见症状？ 咳嗽咳痰，呼吸困难，咯血，胸痛 2.常用护理诊断？ 清理呼吸道无效与无效咳嗽,痰液粘稠,胸痛,意识障碍有关 有窒息的危险与意识障碍,呼吸道分泌物阻塞大气道有关 焦虑与剧烈咳嗽,咳痰不畅影响休息,病情加重有关 3.什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？ COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 COPD的特征性病变气流受限，是小气道病变和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果。 4.COPD的常见病因？ 遗传因素气道高反应性吸烟职业粉尘和化学物质 大气污染感染 5.COPD的分级依据？ COPD严重度分级是基于气流受限的程度。FEVl的变化是严重度分级的主要依据。临床严重度分为四级。 6.常见抗结核药物副作用？ 1）异烟肼：肝毒性周围神经炎 2）链霉素：听力障碍、眩晕、肾功能障碍，过敏反应 3）利福平/利福喷丁：肝毒性、胃肠反应、过敏反应 4）吡嗪酰胺：肝毒性、胃肠反应、过敏反应高尿酸血症 5）乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小 7.呼吸衰竭的分类？ I型呼吸衰竭：以换气障碍为主，表现为低氧血症， 血气特点是PaO2<60 mm Hg,PaCO2正常或降低。 II型呼吸衰竭：以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症， 血气指标PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg 8.什么是结核菌素试验（PPD）？ 是以一定浓度的结核菌素注人前臂皮内后48～72小时观察注射局部的反应，用以判定病人对结核菌的免疫反应。结素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。其反应强弱与体内病灶的活动性及其范围大小并无平行关系，可用于鉴别诊断。
呼吸科医生年度工作总结范文 呼吸科医生年度工作总结范文(一) 我自x月份参加工作至今已经x个多月了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了今年各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面： 一、端正工作态度，热情为患者服务 作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。 二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平 1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维; 2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。 三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力 作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。 总结，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
泌尿系统疾病病人的护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理 一．肾源性水肿 1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。 2．护理措施及依据：体液过多 A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予 0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般 给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。 D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。 二．尿路刺激征 1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。2．护理诊断及措施：排尿障碍 A．休息 B．增加水分的摄入 C．保持皮肤黏膜的清洁 D．缓解疼痛 E．用药护理 三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。 四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。 五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。3．临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征的表现。
影像科培训细则(模板) 一、培训目标 通过在影像科规范化培训,建立长效得科学管理机制,使住院医师从临床医生根据病情需要开出检查申请单,接着预约登记,检查之前进行宣教,最后核对信息,按顺序阅片,规范书写,及时审核,了解影像科与临床专业有着相当密切得联系,建立较为完整得现代医学影像概念,了解常见病种得基本知识与基本操作,掌握常见病、多发病得影像学诊断、鉴别诊断,强化临床实践技能、强调沟通能力、培养科研创新思维、提升医德医风。培训结束时,住院医师能够基本掌握X 线(以胸部、骨关节系统为主),CT(呼吸、消化及泌尿系统)以及MRI(神经、生殖系统)等得常见检查手段、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及病理对照;掌握危急病人,如气胸、胃肠穿孔,脑疝及气管异物等急症影像学表现;了解常见位置得影像投照技能,进行数字胃肠、乳腺钼靶得基本理论及现场操作培训;清楚放射防护措施及处理流程、培养良好得职业道德与沟通能力,具备一定影像科临床工作能力。 二、培训方法(根据轮转时间调整) 轮转组时间(周)学习内容 X线技术1-2 掌握Ｘ线成像原理;常规摄片技术,如头颅、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位得摄片原理与要领 Ｘ线诊断3—４掌握人体正常结构得Ｘ线平片表现;熟悉头颅、胸部、腹部、四肢及脊柱得常见病、多发病得Ｘ线诊断基础知识,骨折、良、恶性肿瘤、肺炎、
肺癌、风心及其它心脏大血管得异常、胆囊、胆道及尿路结石、骨与关节退变、肠梗阻等;并能在上级医师得指导下使用规范得X线诊断术语书写诊断报告。 X线造影1~2 掌握消化道、泌尿系统等得正常造影表现;熟悉消化道气钡餐双重造影得原理,掌握检查方法,能独立操作;逐步掌握消化道气钡餐得双重造影诊断得基础知识(肿瘤/癌、溃疡、炎症、十二指肠淤滞等),能书写规范得诊断报告;熟悉气钡餐灌肠得原理并掌握基本操作方法与诊断基础知识;掌握泌尿系统造影检查得原理、方法与诊断基础知识 ＣT诊断4—８掌握ＣT成像原理、CT机构造;掌握各部位横断解剖;掌握常见病得诊断基础知识如胸部:胸部外伤(骨折、气胸等)、肺结核、肺炎、肺气肿、肺癌以及纵膈肿瘤等,其它如气管、食管、胸椎等各部位得常见病、多发病得ＣT诊断知识。 MRＩ诊断３－4 掌握MRI成像原理、MＲI机构造;掌握各部位轴位、冠状位及矢状位得解剖;掌握常见病得诊断基础知识如神经系统(骨折、肿瘤等)、脑梗塞、脑出血、珠网膜下腔出血、脑挫伤、脑血肿、硬膜外/下血肿等以及脑肿瘤,其它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位得常见病、多发病得CT诊断知识 三、培训内容与要求 (一)学习病种及例数要求(视轮转医生临床专业不同,做相应调整)
打印本页2012内科护理学专业知识（一）[题目答案分离版] 字体：大 中 小 一、A1 1、一位急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，你认为此提前出现的QRS波群最可能是 A.窦性心律不齐 B.房性期前收缩 C.交界区期前收缩 D.室性期前收缩 E.正常现象 【正确答案】：D 【答案解析】： 2、接受降压药物治疗的高血压患者，起床时晕倒，片刻后清醒，首先考虑是 A.心源性休克 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.急性左心衰竭 E.体位性低血压 【正确答案】：E 【答案解析】： 3、有机磷农药中毒应用阿托品时，未达到阿托品化指征的是 A.瞳孔较前扩大 B.口干 C.颜面潮红 D.心率减慢 E.肺部啰音减少或消失 【正确答案】：D 【答案解析】：阿托品化指征包括：①口干、皮肤干燥面色潮红；②瞳孔较前扩大且不再缩小；③肺部湿啰音显著减少或消失；④意识障碍减轻，轻度躁动；⑤心率较前明显增快。故选D。 4、根据原发性高血压危险的分层，属于高危险组的是 A.高血压1级，不伴有危险因素者 B.高血压1级伴1～2个危险因素者 C.高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D.高血压3级至少伴有3个危险因素者 E.高血压1～2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 【正确答案】：E 【答案解析】： 5、流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是 A.水疱疹 B.脓疱疹 C.鸡皮疹 D.瘀点和瘀斑 E.玫瑰色斑丘疹 【正确答案】：D 【答案解析】：流行性脑脊髓膜炎70％～90％患者皮肤或黏膜有瘀点或瘀斑，直径1～2mm，开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大。其中央因血栓形成而坏死。