患者安全风险质量监控指标数据分析表
面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山
医院医疗质量及安全管理科室：姓名：成绩 一、医疗质量及安全管理概述 1、医院医疗质量管理定位应当：D A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 B、构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提高执行力 C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 D、以上都是 2、现代医院管理体系基本组成要素不包括：D A、人员 B、资产 C、部门 D、以上都是 3、科学管理方法的基本原理不包括：B A、科学管理代替经验管理，提高生产效率 B、无秩序的个人行动 C、追求个人和公司获益最大化 D、追求员工潜能发挥最大化 4、关于医疗安全的说法不正确的是：B A、发生在医院的诊疗过程中 B、因为医疗机构及其医务人员责任心不强导致患者 C、医疗设备问题属于医疗缺陷 D、对患者造成不良影响或损害 5、一般组织的管理特点：D A、提供医疗服务的组织 B、针对明确目标所进行一系列协作活动 C、运营、管理受外界环境制约 D、以上都是 6、医院长期可持续发展战略目标的核心部分：A A、医疗质量 B、医院效益 C、患者满意 D、患者医疗费用 7、医疗管理说法不正确的是：A A、泰勒医疗质量管理理论奠基人 B、多纳比第安研究核心问题是医疗服务质量 C、公认《医疗质量评估和监测》为医疗质量研究领域的“圣经” D、多纳比第安创造了医疗质量“结构－过
程－结果”三维理论 8、关于医疗服务质量说法不正确的是：B A、医疗服务质量指广义的医疗质量 B、不包括诊疗的内容 C、医疗服务质量包括医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理属于医疗服务质量 9、广义医疗质量强调：B A、医疗服务工作效率 B、满意度 C、医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理 10、关于管理的说法不正确的是：B A、人类组织活动的一个基本手段 B、先有管理，后有组织 C、创新是管理的基本职能 D、有效地利用人、财、物、时间、方法、信息等基本要素 二、手术安全管理流程设计 1、关于影响手术安全管理的因素包括D： A、确定影响医疗服务工作流程的瓶颈 B、思想和目标上的认同 C、构筑全员的核心价值观 D、以上都是2、关于流程的说法不正确的是：B A、指一个或一系列连续有规律的行动 B、图框表示各种操作的内容 C、这些行动以确定的方式发生或执行 D、行政或司法程序中，可以分为若干环节的总和、总称 3、有效管理投入包括：D A、配备监控人员－-覆盖面 B、授予一定权力－-监控力度 C、建立科学体系－-管理人员能力和素质 D、以上都是 4、手术安全管理重点部门不包括：B A、ICU、急诊 B、化验科 C、手术科室、输血科 D、消毒供应中心 5、对交接单监控项目填写情况实施抽查的内容包括：D A、麻醉恢复状况评分——是否准确、合理 B、交接时间记录——是否有空项 C、责任者签字——是否空项、执业资质 D、以上都是 6、全麻病人术后管理流程设计采用的模式是：A
附件1 产品质量安全风险监控管理办法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条【立法目的与依据】为了规范产品质量安全风险监控（以下简称风险监控）工作，预防和消除系统性、行业性、区域性产品质量安全风险，保障消费者的人身和财产安全，根据《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》等法律法规，制定本办法。 第二条【适用范围】在中华人民共和国境内生产、销售的产品的质量安全风险监控工作适用本办法。 本办法所称产品是指经过加工、制作，用于销售的产品。 食品（包括食品相关产品、药品、化妆品）、特种设备、计量器具等产品以及进出口产品的风险监控工作，按有关法律法规规定执行。 第三条【概念释义】本办法所称产品质量安全风险是指产品存在的发生危及人身、财产安全的不合理危险的可能性及后果。 本办法所称风险监控是指产品质量监督部门等相关主体采取风险信息采集、风险监测、风险评估、风险预警处置等措施监测、控制产品质量安全风险的活动。 本办法所称产品质量安全风险监测（以下简称风险监测）是指产品质量监督部门对影响产品质量安全的风险因素进行检验
检测和分析，识别和验证产品质量安全风险的活动。 本办法所称产品质量安全风险评估（以下简称风险评估）是指对已经存在或者潜在的风险及危害因素进行评价，确定危险程度，提出降低并控制危害产生的解决方案的活动。 第四条【职责分工】国家质量监督检验检疫总局（以下简称质检总局）统一规划、管理全国产品质量安全风险监控工作。 省级产品质量监督部门统一管理、组织实施本行政区域内的产品质量安全风险监控工作，主要负责风险信息的汇总和分析研判，组织开展风险监测工作，按照指定组织实施风险评估，采取和落实风险处置措施。 省级以下产品质量监督部门主要负责风险信息的采集、核准、预研判和预处置，在地方政府的统一领导下预防和处置区域性产品质量安全风险。 第五条【技术支撑】质检总局产品质量安全风险监控技术机构按照质检总局的规定，承担产品质量安全风险信息采集、风险监测、风险评估等具体技术工作。 省级质检部门产品质量安全风险监控技术机构按照省级质检部门的规定，承担本辖区内产品质量安全风险监控的具体技术工作。 第六条【风险评估专家委员会】质检总局成立产品质量安全风险评估专家委员会，承担与风险监控有关的技术评审及风险评估等工作。 第七条【信息系统】质检总局建立全国统一的产品质量安全风险快速预警系统，收集、分析、处理和发布产品质量安全风
医院质量改进和病人安全的 计划/方案和监控指标 大连市第三人民医院 我院医院质量改进与病人安全管理委员会根据《卫生部三级综合医院评审标准实施细则》中的标准，制定2012年医院工作的重点和质量改进计划，着重在病人的医疗安全、病人家属安全及员工安全、规范化医疗服务，尤其强化对病人有重大安全影响的医疗服务规范和流程、提高医疗质量和水平、提高环境、设备、设施及其它服务对医疗的支持、提高病人满意度和员工满意度等项目进行管理与监测。 一、本年度质量改进和病人安全目标 医疗质量改进是一个系统性评价的过程，并且是一个确保为病人提供优质的健康服务以及确保病人安全的过程，这一过程不仅能确保医疗质量及病人安全，并且可持续性的改进医疗服务质量。按照医院《医院管理评价指南实施细则》标准管理体系的要求，进一步正确实施我院质量管理和环境管理安全管理体系，加强重点部位、重点质量管理工作环节和病人医疗安全过程控制，强化科室一级质控的管理职能，将医院2012年的医院质量改进与病人安全管理有关的项目和各项指标为医院本年度控制的目标和任务，实施有效措施积极完成，力争年内减少和杜绝重大差错和事故的发生。 通过对医院重要部门和重要环节质量和病人安全的控制过程的计划、实施，进行衡量和评估，不断持续改进，并进行跟踪，以促进实现医院医疗质量的持续性改进和病人安全目标的实现。
二、医院质量改进及病人安全控制的范围、内容、目标 (一)、质量改进及病人安全计划的目标是： 1）、支持实施医院的宗旨； 2）、确保病人及工作人员的安全，满足患者合理的需求，达到患者满意； 3）、医院领导层是实施全院范围的质量改进和病人安全的关键； 4）、积极采取检查、监督、跟踪和反馈，来解决工作中存在的问题，加强部门与科室、科室与科室之间的交流沟通； 5）、不断完善医院的质量管理、质量改进和病人安全管理体系，制定每年度的质量改进控制方案和措施； 6）、医院增加安全目标：1：鼓励不良事件通报；2：改善交接患者沟通与安全；3：提倡患者参与患者安全工作。 (二)、医院质量改进和病人安全管理控制的范围：从病人来院就诊、住院到出院所接受的医疗、护理、服务以及患者来院的医疗安全和环境安全等全过程，涵盖全院临床、医技、职能科室和各级各类人员的工作服务质量。 医院总体临床医疗质量改进和病人安全管理监控的主要指标 1、静脉输液患者身份核查率根据《身份识别码核对制度》，进行静脉输液患者身份核查率监测，以增强医、技、护、药、后勤人员的核对意识，提高服务质量，防止差错事故发生。2011年1月开始实施。由相关部门监测、统计、分析，报医务科。 2、运行病历病程志和归档病历的监测根据医院《病人评估管理
2018年护理质量与安全工作计划 护理质量是护理管理的核心，是护理安全的保证，质量管理必须贯穿于护理工作的始终。为持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全，特制定本年度护理质量与安全工作计划。 一、加强护理核心制度的落实执行 护理部每月督导制度落实情况，每季度总结全院督导情况，针对反复出现的问题，召开护士长会议讨论分析原因，根据督导结果调整后期相关培训计划。 二、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全 1、护理部每月进行护理质量督查，各科室每周进行护理质量自查，遵循PDCA循环模式进行检查、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，质量改进效果力求数据化。 2、各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控计划及目标值，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。 三、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管，确保护理安全 1、护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带教、重点监督，切实做好护理安全管理工作，
减少护理纠纷和护理事故隐患。 2、患者的环节监控：对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。对患者进行跌倒/坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生。对危重患者，护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案。 3、对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，明确带教老师的安全管理责任，杜绝不良事件的发生。 4、加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学弹性排班，合理安排人力。继续加强护士长特殊时段查房力度。 5、加强重点部门（手术室、妇产科、供应室、血液透析室、口腔科、小儿科、内镜室等）的护理质量管理，护理部进行督导监管，确保护理安全。 四、加强“应急事件”的管理 1、完善各种突发事件的应急预案及实施措施。加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习，并进行考核，遇到突发事件时真正起到应急作用。 2、护理人员非工作时间必须保证移动电话通畅，有紧急任务能及时联系到本人。 五、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识 认真落实非惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励科室积极按时上报不良事件。护理部对上报的护理不良事件及时追踪。每季度召开护理质量与安全会议，对发生的不良事件进行讨论，分析和讲评，提出
XXX中医院质量安全与风险管理体系 医疗质量是医院生存的根本，是推进医院发展的支柱，是体现医院综合竞争力的重要指标。为更加科学、高效的做好医院医疗质量管理工作，保障医院医疗安全，建立灵台县皇甫谧中医院医疗质量管理体系。 一、目标 通过医疗质量管理体系的建设，使我院医疗质量管理工作达到规范化、科学化和系统化，有效避免或减少医疗服务活动中造成的直接或潜在的医疗伤害，把医疗风险控制在最小程度。 二、组织管理 （一）成立灵台县皇甫谧中医院医疗质量管理委员会。 委员会主任：XXX 委员会副主任：XXX 委员会成员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX 主要职责： 1、医院医疗质量管理，监督指导医疗质量管理工作规范化运行。 2、制定医院医疗质量评价标准，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。 3、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。 4、依法对执业人员及其执业范围进行管理，严格按程序审批新
技术项目及重要手术，负责医疗成果的评审工作。 5、定期召开医疗质量管理工作专题会议，每季度至少一次，重点分析近期存在的医疗安全隐患，研究讨论整改意见。 （二）各临床科室由科室主任及护士长牵头，科室骨干成员参与，成立医疗质量控制小组。 主要职责： 1、完成科室质量管理及控制工作。 2、制定年度医疗质量控制计划及实施方案 3、每月底对科室质量控制情况进行总结，填写每月医疗质量管理与持续改进总结 4、每年底对本科室医疗质量管理及控制情况进行总结，并撰写科室年度医疗治疗总结。 三、主要内容 （一）建立健全医疗质量相关制度，使我院医疗质量管理规范化、制度化。 依照国家相关卫生法律法规如《执业医师法》、《病历书写基本规范》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国侵权责任法》等为标准，结合医院实际情况，组织各部门、相关专家不断完善医院医疗护理核心制度、技术规范及其他相关规章制度，完善制度体系建设。 健全各科室工作制度及各级人员岗位职责，落实各科室、各级医务人员的责、权、利。