《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之葛根芩连汤
葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝,邪陷阳明成热利,清里解表保安康。
组成：葛根半斤，甘草二两炙，黄芩三两，黄连三两。上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分二次温服。
原文：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
主治：表证未解，邪热入里证。身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
葛根芩连汤是Ⅰ类方。葛根芩连汤这个方出在《伤寒论》，这个《伤寒论》上葛根芩连汤本来是用在治疗协热下利。也就是说外邪由太阳进阳明，由表入里的时候化热，化热进入阳明了，当然如果阳明本身那个胃肠有积滞这些它就可以形成腑实了，而胃肠热郁在气分，阳明涉及胃肠，没有这些明显的积滞，一般地邪迫津液下泄可以形成一种协热下利这种类型。但是表邪还在，原来是治疗表邪还在，热邪入里化热造成协热下利。那表证还有一定的寒热，内在又形成协热下利，比如大便热痢，热泻，那肛门灼热，臭秽。由于是里热，所以里
热迫津液外泄可以出汗，里热迫肺可以气喘。所以这个是表里同病。从《伤寒论》的时候针对病机，表证还在，里热已成，以协热下利为主，是这样的。所以它叫热陷阳明。热是外邪入里郁而化热，表邪没有尽，产生了热泻、热痢。因为仲景时代下利那个利很多和痢疾那个痢不分了。所以这个方过去用是热泻、热痢都可以，但兼有表证，表邪入里化热内陷阳明这样产生的。所以发热，它有整体发热，下利。由内热可以造成胸脘烦热，特别口干作渴，喘而汗出。是反映出什么？内热形成以后，内热伤津液，内热迫肺，热迫津液外泄。同时热邪逼迫津液下泄，就形成邪迫津液，协热下利。往往伴随有像肛门灼热这一热象，下利有一种热气臭秽，有这种特点，热证。
针对这个要解表清里相结合。胃肠有热要清里，外有表邪要解表。尽管现在这个方运用，有没有表证都用，大多在使用的时候表证不明显。这个方君药是葛根，用葛根量比较大，重用葛根。用它两方面，一个方面解肌透邪，它可以解肌透表，它偏凉性。对内，既能够清内热，解肌透热达外。有一点表邪，葛根还可以散邪。它有升脾胃清阳的作用，升阳有助于止泻。这样它表里兼顾，对解表清里、止泻上都有作用。作为君药，用量也重用，较大。黄芩、黄连两个药作臣药，那是清热燥湿，在这种方里是一种清热燥湿。说它厚肠止利，清热燥湿。厚肠胃，止泻痢。经常说到黄连、黄芩的苦寒燥湿，作为湿邪，
不是通过芳化、淡渗，那就是苦燥了。能够增强脾胃除湿的作用。不管湿热、寒湿，都是泄泻、痢疾产生的一个物质基础了。所以从黄连经常说它厚肠胃，实际上从燥湿的角度来考虑的，黄连又成为治痢之最，泄泻、痢疾常用的首选药物，叫它治痢之最。和葛根相配止痢，厚肠胃，止泻痢。用甘草那既能够养胃气，防止苦寒药物伤胃，也能调和表里两组药，调和药性，那是一个佐使药。这个实际上是个基础方。总的功用解表清里。
临床运用的时候要随着热泻、热痢的具体情况加减使用。后世在这个基础上变化的方不少。因为仲景用芩、连止泄泻方还是很多，黄芩或者黄连或者同用。除葛根芩连汤之外，包括像白头翁汤、黄芩汤这个方面针对热邪，针对湿热的方很多。这是其中一张体现表里同治的一张方。我们现在用这个方一般来说，兼不兼表证都用，大多数实际上已经不兼表证。所以用它不一定根据有表证，临床使用这个方辨证的要点，以发热，下利，这最就是基本的。发热，下利，不一定有表证了。内热，苔黄，脉数这是基本的一个依据。所以这个方对热泻、热痢，无论有无表证，都可以运用，现在是这样的。在临床运用方面，应该要结合后世的一些治疗热泻、热痢的一些发展。在仲景时代，像治疗痢疾一类或者清热燥湿、清热解毒，治法上相对单一一点。到后来，治痢，热泻、热痢这一类的手段、治法相对多一些，有个发展过
程。所以结合后世的用药特点，这个方在临床应用的时候，像腹痛、热泻，往往热迫津液下泄里面如果有一定积滞可以造成腹痛。或者气机阻滞可以导致里急后重，特别在热痢可以里急后重。胃气不和可以呕吐，如果这个积滞以夹食滞为主，那我们还是要消食。这里一些参考，腹痛加芍药；里急后重加木香、槟榔，像这些都是在金元时代运用的一些方法。呕吐加半夏和胃；饮食积滞加山楂。这一个是作为参考，一个用来说明什么呢？说明经方在后世运用当中，也应该而且人们也这样做了，结合后世的一些用药特点对它进行一些补充。这个不应该就是说把那个完全隔开，你比如说到热痢、热泻，人们就把像芍药汤、白头翁汤说到完全对立隔开，有些经方派的。虽然临床上芍药汤一类的，它有它很大的一个优点。但主证是热痢，热痢不一样，因为这个方里可以讲它是热痢。黄芩、黄连清热，一般仍然说它是湿热，协热下利，下利泄泻那个热泻，热痢跟湿热有关，从这个葛根芩连汤来讲。但是湿热会阻滞气机。芍药汤也是湿热痢，白头翁汤是热毒痢，有的叫疫毒痢，那人们把它截然分开。一是白头翁汤里为什么没用调气活血之品呢？那就是仲景时代，它就是治疗那个特点，一定要问他为什么没用刘河间调气活血的方法呢？那是因为仲景认为白头翁汤涉及血分，不主要是在气分。血分实际上是气分的深一层，你既然有腹痛、里急后重、便脓血。有里急后重怎么不涉及到气机阻滞呢？湿
热能阻滞，热毒也能阻滞，都能搏结气血。所以像这类后世运用，里急后重要调气，用木香、槟榔。腹痛用芍药，这类汲取了后世（经验）的和运用经方当中的一个结合，这个可以作为参考。
2012年9月 第36卷第5期 山东中医药大学学报 痞除荡，行气散结，增强胃肠节律性蠕动；大腹皮下气宽中，四药合用，共同促进肠道排气和通便，保持胃腑通降。 本研究发现，针刺组、针药组、中药组在排气、排便、缓解术后患者腹胀不适症状及缓解术后12h 以后的腹痛情况等方面疗效优于空白对照组（P ＜0．05）；而术后24～48h 腹痛缓解情况，针药组疗效 又更优于针刺组与中药组（P ＜0．05）。因此表明，针药联合对腹部手术后胃肠功能障碍具有明显的改善和治疗作用，对预防肠粘连具有积极的临床意义。 ［参考文献］ ［1］安刚文．现代麻痹技术［M ］．北京：科技出版社，1999：1226．［2］张靖．穴位针刺对胃肠黏膜免疫功能的影响［J ］．世界华人消化 杂志，2001，9（10）：1116－1119． 肠易激综合征（IBS ）是一组以腹痛、腹胀、不适、大便习惯改变为特征的胃肠道功能紊乱性疾患，分 为腹泻型、便秘型、混合型和未定型［1］。在我国腹泻型肠易激综合征（D －IBS ）最为常见，在已确诊的IBS 患者中，D －IBS 约占74．1％［2］。因其发病机制复杂，临床缺乏非常有效的治疗药物。近年笔者用痛泻要方合葛根芩连汤加减治疗D －IBS ，取得满意疗效，报道如下。 ［摘要］目的：观察痛泻要方合葛根芩连汤加减治疗腹泻型肠易激综合征（D －IBS ）的临床疗效。方法：81例患者随机分为治疗组41例以痛泻要方合葛根芩连汤为基本方治疗，对照组40例用匹维溴胺＋培菲康口服治疗，4周为 1疗程，比较疗效。结果：总有效率治疗组87．8％，对照组67．5％，治疗组疗效明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：痛泻要方合葛根芩连汤加减治疗D －IBS 临床疗效满意。 ［关键词］肠易激综合征；痛泻要方；葛根芩连汤；中医药疗法［中图分类号］R259．74 ［文献标识码］A ［文章编号］1007－659X （2012）05－0405－02 ［收稿日期］2012－02－14 ［作者简介］李小兰（1980－），女，甘肃宁县人，医学硕士，主治医师，主要从事消化性疾病的临床与研究。 痛泻要方合葛根芩连汤治疗肠易激综合征疗效观察 李小兰1，任光荣2 （1．张家港市中医医院消化科，江苏张家港215600；2．苏州市中医院消化科，江苏苏州215000） 表5 各组术后各时点腹部疼痛比较（n ＝20） 例（％） 腹部疼痛程度评分 1分2分3分4分针药组5（25）5（25）10（50）0中药组 1（5）10（50）7（35）2（10）术后12h 空白对照组03（15）11（55）6（30）针刺组0△9（45）△11（55）△0△针药组2（10）△11（55）△7（35）△0△中药组 2（10）△6（30）△9（45）△3（15）△术后24h 空白对照组1（5）5（25）10（50）4（20）针刺组5（25）△5（25）△10（50）△0△针药组5（25）△▲14（70）△▲1（5）△▲0△▲中药组 3（15）△8（40）△9（45）△0△术后48h 空白对照组2（10）13（65）5（25）0针刺组9（45）△10（50）△1（5）△0针药组15（75）△*5（25）△*0△*0中药组 9（45）△ 9（45）△ 2（10）△ 与同时间空白对照组比较△P ＜0.05，与同时间针刺组、中药组比较▲P ＜0.05，与同时间中药组比较*P ＜0.05 针刺组2（10）10（50）8（40）0术后6h 空白对照组09（45）9（45）2（10）405
独活寄生汤方剂详解 独活寄生汤服用有讲究所谓“服用有讲究”，似乎应理解为用什么剂型疗效最佳。然而，本文所说剂型，既非传统的膏、丹、丸、散，亦非现代的中成药。因为传统剂型，既麻烦又不方便，且疗效不一定理想，而现代中成药由于药味固定，不适应临床辨证随症加减，从而影响疗效。那么，本文所指是笔者从临床实践中总结出的、旨在提高本方疗效的剂型（亦属传统的）和服用法。 独活寄生汤系药王孙思邈的成方。方由独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、白芍、肉桂、茯苓、人参（或党参）、杜仲、牛膝、甘草共15味药组成。本方主治由风寒湿三种邪气所致的痹证，尤其是气血虚弱的老年人患痹证，用本方疗效明显。 分析：独活、细辛，能入足少阴肾经，温通血脉，配合秦艽、防风疏通经络，升发阳气而祛风邪。桑寄生益气血而去风湿，配合桂仲、牛膝强筋健骨固肝肾。熟地、当归、白芍、川芎，活血养血，人参、肉桂、茯苓、甘草，益气补阳。所以本方既能驱风寒湿邪，又能补正气。对肝肾阴虚有热（虚热），被风寒湿乘虚而入所造成的腰膝疼痛、腿脚冷痹无力、屈伸不便的顽固痹证，疗效颇佳。 然而，从多年的临床上看，患风寒湿痹证的病人，服用上方（汤剂），至少要10剂以上方能体现出微小的疗效。若要治愈或基本治愈，则要服几十剂甚至上百剂，而疗程则需要半年以上。因为此证系多年积聚而成的慢性病，治疗非几日之功。可是，如今有耐心服10剂以上中药的病人较少，往往服几剂药后无效，便另行寻医。要解决这个问题，必须提高方剂疗效，至少要尽快体现疗效。 为此，就独活寄生汤所治之证而言，笔者首先想到了酒。因为酒有如下功能：酒性辛窜，可载诸药之性速达病灶部位，使之产生速效。专用术语谓之“药引”，即引药入经之意（经者，病灶部位是也）。同时，酒又属温热之品，具有温寒壮阳的功能，对于寒盛和素体阳虚的痹证患者，酒能加强和提高独活寄生汤的功能和疗效。 具体方法是：凡能饮酒的痹证患者，笔者嘱其以白酒浸泡独活寄生汤诸药三日后始服。每日早中晚三次，每次服量为20~25毫升，缓缓饮服（其剂型属传统的药酒浸泡）。对于不饮酒者，则采用汤药内滴酒的方法——即每次服药时，在汤药里滴入10至15滴白酒。自采用此服用法后，其疗程缩短，疗效明显提高。下面是笔者5年里所治11例痹证患者的概况。 11例患者，男性7人，女性4人，其中60岁以上6人，45岁至60岁以下5人。他们中饮酒者8人，不饮酒者3人。服酒浸剂者，于服药三日后便体现疗效，疼痛减轻，少数病灶部位有红肿者开始消散。一月后，基本治愈6例（其中一例于停药半月后复发），根治1例，无效1例，有效率为70%以上。而3例不饮酒者，于服药8天后其疼痛程度不同地减轻，50天症状基本控制，但无治愈病例，有效率100%。
《伤寒论》清肠热三方——葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁 汤 ?《伤寒论》清肠热三方——葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤2017-12-20 岐黄民间传承『最受欢迎的中医公众号最具人气的中医公众号』致力于中医尤其是中医民间的成长和传承每天陪伴中医人成长第579 期作者：陈明北京中医药大学编辑/ 许红⊙ 校对/ 刘刚长篇中医小说《中医冰无双》上篇之《太白古墓》（点击自动跳转阅读）可在历史文章中浏览查看。关注岐黄民间传承（公众号：qhmjcc），享受健康快乐阅读。概述葛根黄芩黄连汤别名葛根芩连汤（《中国医学大辞典》）。处方葛根15克，甘草6克（炙），黄芩9克，黄连9克。功能主治表里两解，清热止利。治外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。用法用量上药四味，以水800毫升，先煮葛根，减至600毫升，纳入诸药，煮取200毫升，去滓，分二次温服。备注方中重用葛根，既能发表解肌，以解在表之邪，又能升清陌，止泻利，使表解里和。因里热已炽，故用黄芩、黄连以清里热，甘草协调诸药。共奏表里两解，清热止利之功。摘录《伤寒论》黄芩汤处方黄芩三两(今9克)，甘草(炙)二两(今6克)，芍药二两(今6克)，大枣十二枚。功能主治泄泻或痢疾。身
热不恶寒，腹痛，口苦咽干，舌苔黄，脉弦数。用法用量水一斗(今2000毫升)，煮取三升今(600毫升)，去滓，温服。备注方中黄芩苦寒，清热止利；芍药味酸，敛阴和营止痛；甘草、大枣和中缓急。诸药合用，共奏清热止利，和中止痛之功。摘录《伤寒论》白头翁汤处方白头翁15g，黄柏12g，黄连6g，秦皮12g。功能主治清热解毒，凉血止痢。热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。（本方常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。）用法用量上药四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈再服一升（现代用法：水煎服）。若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘、银花以透表解热；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞；用于阿米巴痢疾，配合吞服鸦胆子（桂圆肉包裹），疗效更佳。备注本方为治疗热毒血痢之常用方。临床应用以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数为辨证治要点。摘录《伤寒论》《伤寒论》里有三个清大肠热治疗泄泻、痢疾的方剂，分别是葛根黄芩黄连汤(简称葛根芩连汤)、黄芩汤、白头翁汤，这三个方子在临床上使用的几率很高，这是因为大肠热比较多见的缘故。大肠有热可致大便不调大肠，中医称为“传道之官，变化出焉”，指大肠是主管传导糟粕的。大肠将小肠吸收后的水谷
２００８年１０月第２５卷第５期Ｏｃｔ．２００８，Ｖｏｌ．２５Ｎｏ．５ 天津中医药 ＴｉａｎｊｉｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ 葛根芩连汤中７种药效组分分析崔向微１，张贵君２，李慧２ （１．北京中医药大学研究生，北京１００１０２；２．北京中医药大学，北京１００１０２） 选择传统中药复方葛根芩连汤为载体，按照传统方法制备供试品溶液，对其中常见的７个水溶性药效组分进行了测定，旨在为建立符合临床疗效特征的质量标准评价方法提供科学依据。 １仪器与材料 药效组分对照品：葛根素、黄芩苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸药根碱、甘草酸单铵、甘草苷（中国药品生物制品检定所）。 饮片：葛根，黄芩，黄连，炙甘草（购自安国祁新饮片厂），经张贵君教授鉴定依次为豆科植物野葛的干燥根，唇形科植物黄芩的干燥根，毛茛科植物黄连的干燥根茎，豆科植物甘草的干燥根及根茎。 ２方法与结果 ２．１色谱条件色谱柱：ＣＡＰＣＥＬＬＰＡＫＣ１８ＵＧ１２０（２５０ｍｍ×４．６ｍｍ，５μｍ）；流动相及检测波长：葛根素：甲醇—水（２５∶７５），２５０ｎｍ［１］；黄芩苷：甲醇—水—磷酸（４７∶５３∶０．２），２８０ｎｍ［２］；盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸药根碱：乙腈—０．０２ｍｏｌ／Ｌ磷酸二氢钾（３５∶６５），３４６ｎｍ［３］；甘草酸：甲醇—０．０５ｍｏｌ／Ｌ醋酸铵—冰醋酸（６７∶３３∶１），２５０ｎｍ［４］；甘草苷：乙腈—０．５％冰醋酸（１∶４），２７６ｎｍ［５］。流速：１．０ｍＬ／ｍｉｎ；柱温：室温（２４℃）；柱压：９０￣１００Ｂａｒ；理论板数按各对照品峰计算均大于３０００。 ２．２对照品溶液的制备分别精密称取葛根素、黄芩苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸药根碱、甘草酸、甘草苷对照品适量，分别置１０ｍＬ量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，作为对照品溶液，其中葛根素、黄芩苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸药根碱、甘草酸、甘草苷的浓度分别为０．７０、０．１６、０．０９、０．０３、０．０４２、０．０９、０．１２ｇ／Ｌ。 ２．３供试品溶液的制备取葛根芩连汤（葛根８ｇ，黄芩３ｇ，黄连３ｇ，炙甘草２ｇ），加１０倍量的水，浸泡３０ｍｉｎ，先煎葛根，水沸后煎煮２０ｍｉｎ，再和余药共煎至３０ｍｉｎ，滤过，残渣加１０倍量的水，水沸后再煎２０ｍｉｎ，趁热滤过；合并两次滤液，浓缩，冷至常温，加水调整至含中药浓度为０．１ｋｇ／Ｌ。精密吸取１．０ｍＬ置１０ｍＬ量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，离心（４０００ｒ／ｍｉｎ）１０ｍｉｎ，分出上清液，得相对中药浓度１０ｇ／Ｌ的溶液，作为供试品溶液。 ２．４标准曲线绘制精密吸取各对照品溶液进样不同体积，按各成分的色谱条件测定峰面积（ＲＳＤ），以峰面积积分值为纵坐标（Ａ，ｙ），对照品进样量（μＬ）为横坐标（Ｃ，ｘ），进行线性回归，得回归方程： 葛根素Ｙ＝３１１６．９Ｘ－３９２６．４，Ｒ２＝０．９９９７（ｎ＝５）；线性范围１．４￣７．０μｇ；黄芩苷Ｙ＝５９２．８６Ｘ＋１０５．６８，Ｒ２＝０．９９９５（ｎ＝５）；线性范围０．３２￣１．６μｇ；盐酸小檗碱Ｙ＝６２２．７７Ｘ－２４５．２，Ｒ２＝０．９９９１（ｎ＝５）；线性范围０．１８￣０．９０μｇ；盐酸巴马汀Ｙ＝３３０．３６Ｘ－１７１．９１，Ｒ２＝０．９９９６（ｎ＝５）；线性范围０．０６￣０．３μｇ；盐酸药根碱Ｙ＝２０５．９６Ｘ－６８．４１７，Ｒ２＝０．９９９６（ｎ＝５）；线性范围０．０８４￣０．４２μｇ；甘草酸Ｙ＝７５．２１８Ｘ－４１．５０９，Ｒ２＝０．９９９９（ｎ＝５）；线性范围０．１８￣０．９０μｇ；甘草苷Ｙ＝２０５．２８Ｘ＋３０．５１６，Ｒ２＝０．９９９３（ｎ＝５）；线性范围０．１２￣０．６０μｇ。 ２．５精密度实验分别精密吸取葛根素、黄芩苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸药根碱、甘草酸、甘草苷对照品溶液，连续进样５次，按各成分的色谱条件测定峰面积（ＲＳＤ）分别为０．１８％、０．３４％、１．０４％、１．５４％、１．６８％、１．３５％、０．７５％。 ２．６稳定性实验分别精密吸取上述７种同一供试 摘要：［目的］分析测定葛根芩连汤中７种药效组分。［方法］反相高效液相色谱法（ＲＰ－ＨＰＬＣ）。［结果］７种药效组分百分含量分别为：葛根素１．６７％，黄芩苷０．３６％，小檗碱０．０８５％，巴马汀０．０３１％，药根碱０．０４８％，甘草酸０．１２６％，甘草苷０．１７４％。［结论］葛根芩连汤中７种药效组分可作为其质量控制的科学指标。 关键词：葛根芩连汤；反相高效液相色谱法；７种药效组分 中图分类号：Ｒ２８５．５文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－１５１９（２００８）０５－０４１７－０２ 作者简介：崔向微（１９８２－），女，２００６级博士研究生，主要研究 方向为中药鉴定方法学和组分中药及中药药效组分质量标 准体系研究。 ４１７
千古名方-唐代孙思邈独活寄生汤-祛风湿止痹痛
千古名方唐代孙思邈独活寄生汤祛风湿止痹痛 唐朝是个人才辈出的年代，孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金要方》更是家喻户晓，人人皆知。后世医家在临床上运用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤等，尤其是独活寄生汤，在治疗腰腿痛中作为首选方剂，疗效卓著。 独活寄生汤来源于《备急千金要方》原文如下：夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。【功能主治】祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。主肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。 【组成】独活三两(45g) 桑寄生(30g) 杜仲(30g) 牛膝(15g) 细辛(10g) 秦艽(12g) 茯苓(15g) 肉桂心(6g) 防风(10g) 川芎(10g) 人参(10g) 甘草(10g) 当归(10g) 芍药(10g) 干地黄(15g)各二两。 本方是治疗痹证的名方，也是治疗腰痛的效方。古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从
而留下了独活寄生汤这首效方。凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上，药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。 中医把上述现代疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类。在《内经》中即有痹证的论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”在此明确指出，痹证的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体。湿邪的特点是重着、黏滞，其致病特点是缠绵难愈。大致是由于湿邪的这种致病特点，使痹证的治疗颇为棘手，病情时好时坏，反复发作，大部分患者病程日久而不愈，特别是遇到即将天气变化时，病情加重或复发。 一般认为病程日久的疾病大多出现两个方面的变证，一是久病多虚，一是久病多瘀。久病多虚。结合痹证来看，病程日久，其虚多在气血和脏腑。由于本病的日久，同时加上久服祛风散寒除湿等温燥之品，大多出现气血的耗伤，从而导致气血两虚证，所以在治疗此类疾病时，要注意有无气血不足的情况。再者，病程日久，由痹证初期的病在“筋脉肉骨”累及“脏腑”。由于痹证属于筋骨病变，而“肾主骨”“肝主筋”，其累及的脏腑必然是肝与肾。肝与肾同居下焦而同源，所以在治疗痹证日久时，若见肝肾不足者，必配伍补益肝肾之品。久病多瘀。这种理论来源于叶天士“久病入络”的观点。络即经络，经络是气血运行的通道。久病入络而气血通
补中益气汤合葛根芩连汤治疗105例慢性结肠炎疗效分析 【摘要】目的探讨纯中药制剂治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法将105例慢性结肠炎患者用纯中药制剂口服，个别溃疡性结肠炎病位在直肠、乙状结肠的配合灌肠治疗，三个月后统计疗效。结果 105例患者中，有42例痊愈；49例显效；7例好转；3例无效。三例当中有一例溃疡性结肠炎患者再次结肠镜检查确诊是结肠癌。总有效率96%。结论纯中药制剂副作用小，可以长期服用，提高了临床治愈率。 【关键词】补中益气汤葛根芩连汤慢性结肠炎 慢性结肠炎是一种原因不明的消化系统常见病之一属于中医“泄泻”、“腹痛”范畴。病位在脾，可涉及肝肾。临床主
要表现为腹痛、腹泻、粘液浓血便，或拌里急后重，或腹痛腹泻交替出现。病人消瘦、乏力、纳呆、面白无华。多数病人反复发作，病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替进行。本病往往迁延不愈，反复发作。后期易至洞泄，甚至恶变。对本病的治疗现代医学主要以抗炎、抑制免疫反应，对症处理及支持治疗。效果不甚理想。笔者采用纯中药制剂，因其副作用小，可以长期服用的特点，以扶正祛邪为大法，以辩证施治为原则，治疗慢性结肠炎，取得了十分理想的效果，现报告如下： 1 临床资料 一般资料所有病例来源于2008年8月—2011年7月门诊，其中男性71例，女性34例，年龄在30—65岁之间，病程在半年至20年。 诊断标准慢性腹泻、腹痛、或腹泻腹痛交替出现，粪便夹有粘液甚至浓血，或纯稀便、或干燥。结肠镜检查：见肠粘膜充血、水肿、糜烂、出血、增生、
溃疡。 排除标准通过结肠镜检查排除结肠恶性肿瘤、息肉、结肠纤维化、结肠黑变病、巨结肠病等。 2 治疗方法 选用补中益气汤合葛根芩连汤为基础方，结合辩证施治。其中脾虚重的，加入茯苓、白寇仁、薏苡仁；病久及肾的要增加补肾药，加入四神丸、炮附子、淫羊藿等，酌减芩连用量；病久及肝的要疏肝，酌加柴胡疏肝散；溃疡性结肠炎加入三七、白芨、仙鹤草，配合灌肠。 灌肠方：地榆30白芨15苦参10黄柏20败酱草30。伴有溃疡或有浓血便的，加云南白药1克锡类散1克。 方法：病人取左侧卧位，臀部垫高20cm，药液温度以40度为宜，药量以100—200cm为宜。 3 治疗结果 疗效标准临床症状消失，大便成形（每天一次），结肠镜检查示肠粘膜正常为痊愈；症状基本消失，大便成形(每天
[独活寄生汤]独活寄生汤简介 [独活寄生汤]独活寄生汤简介篇一 : 独活寄生汤简介 方剂名称: 独活寄生汤 药物组成: 独活三钱桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂心防风川芎人参甘草当归芍药干地黄各二钱 用法: 上. 功效: 祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血. 主治: 痹证日久,肝肾两虚,气血不足证.腰膝疼痛,痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱. 病症分析: 风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁;肝肾不足，则见腰膝痿软;气血耗伤，故心悸气短。 方解:方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药;牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药;川芎、当归、芍药补血活血;人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。 方歌:独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均; 杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。 篇二 : 独活寄生汤 别名处方来源唐?《备急千金要方》。《卫生部药品标准》(1990年)。剂型丸剂;汤剂药物组成独活、秦艽、防风、细辛、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、熟地黄、白芍、川芎、党参、茯苓、甘草。加减功效祛风湿，止痹痛，益肝肾，
补气血。主治风寒湿痹，属于肝肾两亏，气血不足者。症见腰膝冷痛，肢节屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜温，舌苔谈白，脉象细弱等。用于治疗风湿性和类风湿性关节炎，骨性关节炎，坐骨神经痛和慢性腰腿痛，肩周炎，颞颌关节功能紊乱综合征，小儿麻痹等。制备方法用法用量汤剂:日1剂水煎服。蜜丸;每丸重9g，成人每次1丸，日2次口服，7岁以上小儿用成人1/2量。用药禁忌孕妇慎用。不良反应临床应用1(颈椎病:用本方加减:独活90g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参(党参)、甘草、当归、赤芍、生地各60g。焙干共研成粉末，加醋100g炒干，装入一只约30cm长，20cm宽的布袋中，每晚临睡时烘热后垫于颈肩部，每半个月为1疗程，嗣后更换原有药物。治疗颈椎病69例，男31例，女38例;年龄最大79岁;最小24岁，平均年龄51.5岁。结果:经1-4疗程治疗后，优(颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊，恶心，偏瘫等症状完全消失，纵压叩市试验阴性。臂丛神经牵拉试验阴性，肝体功能恢复正常)41例，占59.3%;良(颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊，恶心，偏瘫等症状基本消失或明显好转，肢体功能大部分恢复)20例， 占29%;可(颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊、恶心、偏瘫等症状减轻，功能有改善)6例，占9%;差(以上症状及体征均无改善)2例，占3%;总有效率为97%。 2(骨性关节炎:用本方加减:熟地黄、杜仲、桑寄生各15g，茯苓、当归、党参各12g，白芍、狗脊、牛膝各20g，防风、独活、川芎、甘草各6g，细辛3g，威灵仙、淫羊藿各18g，鹿角胶6g(烊化)。水煎服，1日1剂，早晚分服，每次150-300ml。同时合用消炎镇痛散(川乌、草乌各140g，白花菜子100g，乳香、没药各80g，白芷、川椒各50g，麝香1g，冰片少许。先将乳香，没药去油后，再用余药共为细末)。用时用低度酒调成糊状，如大枣大小药膏置于7×10cm胶布中央，贴敷患处及相应穴位，贴3-6小时，足部可8-12小时，每周贴敷2次。治疗骨性关
2011级硕士伤寒论论文 论文题目：葛根芩连汤的临床应用进展 姓名：张金超 学号：20110931024 专业：中医临床基础 学院：基础医学院 2011年12月8日
葛根芩连汤的临床应用进展 张金超（20110931024） 摘要：葛根芩连汤来源于《伤寒论》，原方用于治疗桂枝汤证误下，导致表邪入里化热，热邪下迫大肠所致下利不止。本方既能清热止利，又能散表邪而退热，现常用于各种消化系统疾病及糖尿病及其并发症、过敏性紫癜、急性脑梗塞、痤疮、黄带的治疗。 关键词：葛根芩连汤；临床应用；急性肠炎；溃疡性结肠炎；幽门螺杆菌性胃炎；慢性结肠炎；轮状病毒性肠炎；放射性肠炎；糖尿病；糖尿病并发症；过敏性紫癜；急性脑梗塞；痤疮；黄带 葛根芩连汤是经典古方之一,来源于张仲景所著《伤寒论》第34 条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出,葛根黄芩黄连汤主之”。葛根芩连汤的组成为:葛根半斤,甘草二两(炙) ,黄芩三两,黄连三两。用于治疗桂枝汤证误下，导致表邪入里化热，热邪下迫大肠所致下利不止。葛根辛凉，既可解散肌表之邪，又能升津液、起阴气而止利；黄芩、黄连苦寒，清里热、厚肠胃、坚阴止利；炙甘草和中，调和诸药。四药相配，既能清热止利，又能散表邪而退热，为表里双解之利,但以清里热为主要作用。葛根芩连汤药味较少,作用明确,是中医药的经典方剂,也是临床常用的方剂。本文将其近5年来的临床应用进展综述如下。 1 急性肠炎 周仕昌[1]采用葛根芩连汤加减（葛根15g,黄连3g,黄芩6g,金银花10g,木香6g,茯苓10g,马齿苋10g,扁豆衣10g,荷叶10g,法半夏8g,竹茹8g）治疗急性肠炎120例，120例均为门诊患者,男72例,女48例；年龄15～78岁。患者均于夏秋季节发病,腹痛即泻,泻下急迫,势如水注,粪色黄褐而臭,肛门灼热,每日腹泻3次以上,伴恶心呕吐,心烦口渴,小便短赤等,舌苔黄腻,脉濡滑而数。大便常规镜检白细胞<15个/HP,可见红细胞；大便隐血试验阳性。120例患者均有效,其中治愈102例(85.00%),有效18例(15.00%)。龙洁儿等[2]将2006年5月～2008年8月门诊、急诊及住院的急性肠炎湿热型患者，共76例，随机分为治疗组40例，对照组36例，2组起病6小时～4天，均有饮食不洁病史，以腹泻为主，大便呈水样便或稀烂便，泻下急迫，色黄浊，多则每天20余次，少则每天7～8次，舌红，苔薄黄或黄腻，脉濡或脉滑数。治疗组予加味葛根芩连汤治疗，处方：葛根、救必应各30g，黄芩、车前草、槟榔各15g，黄连10g，甘草1g，每天1剂顿服，三天为一疗程。对照组予思密达每次1包，每天3次，三天为一疗程。2组临床疗效比较，治疗组总有效率为95%,对照组为72.2%。2组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）治疗组优于对照组 2 溃疡性结肠炎 张士军[3]将80例溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为治疗组40例，对照组40例。治疗组治以清热利湿，理气健脾，疏风清热，予葛根芩连汤、香连丸合桑菊饮加减治疗。处方:葛根20g，黄芩、黄连各15g，甘草6g，木香12g，桑叶12g，菊花、杏仁、连翘、桔梗、芦苇、薄荷、白术各10g。加减:湿重于热者加厚朴、陈皮、苍术燥湿宽中，挟食滞者加神曲、麦芽、山楂以消食化滞；身热加金银花、蒲公英、贯众；便血者加仙鹤草、茜草、白及；夏季盛暑之时发生泄泻，证见泻下如水，自汗面垢，烦渴尿赤，可加藿香、香薷、扁豆衣、荷叶以清暑化湿；脘痛甚加延胡索、枳壳、乌药、白芍药。每日1剂，水煎2次、分早、晚服。对照组予盐酸左氧氟沙星胶囊(扬子江药业集团有限公司生产)，每次
《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之葛根芩连汤 葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝,邪陷阳明成热利,清里解表保安康。 组成：葛根半斤，甘草二两炙，黄芩三两，黄连三两。上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分二次温服。 原文：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 主治：表证未解，邪热入里证。身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。 葛根芩连汤是Ⅰ类方。葛根芩连汤这个方出在《伤寒论》，这个《伤寒论》上葛根芩连汤本来是用在治疗协热下利。也就是说外邪由太阳进阳明，由表入里的时候化热，化热进入阳明了，当然如果阳明本身那个胃肠有积滞这些它就可以形成腑实了，而胃肠热郁在气分，阳明涉及胃肠，没有这些明显的积滞，一般地邪迫津液下泄可以形成一种协热下利这种类型。但是表邪还在，原来是治疗表邪还在，热邪入里化热造成协热下利。那表证还有一定的寒热，内在又形成协热下利，比如大便热痢，热泻，那肛门灼热，臭秽。由于是里热，所以里
热迫津液外泄可以出汗，里热迫肺可以气喘。所以这个是表里同病。从《伤寒论》的时候针对病机，表证还在，里热已成，以协热下利为主，是这样的。所以它叫热陷阳明。热是外邪入里郁而化热，表邪没有尽，产生了热泻、热痢。因为仲景时代下利那个利很多和痢疾那个痢不分了。所以这个方过去用是热泻、热痢都可以，但兼有表证，表邪入里化热内陷阳明这样产生的。所以发热，它有整体发热，下利。由内热可以造成胸脘烦热，特别口干作渴，喘而汗出。是反映出什么？内热形成以后，内热伤津液，内热迫肺，热迫津液外泄。同时热邪逼迫津液下泄，就形成邪迫津液，协热下利。往往伴随有像肛门灼热这一热象，下利有一种热气臭秽，有这种特点，热证。 针对这个要解表清里相结合。胃肠有热要清里，外有表邪要解表。尽管现在这个方运用，有没有表证都用，大多在使用的时候表证不明显。这个方君药是葛根，用葛根量比较大，重用葛根。用它两方面，一个方面解肌透邪，它可以解肌透表，它偏凉性。对内，既能够清内热，解肌透热达外。有一点表邪，葛根还可以散邪。它有升脾胃清阳的作用，升阳有助于止泻。这样它表里兼顾，对解表清里、止泻上都有作用。作为君药，用量也重用，较大。黄芩、黄连两个药作臣药，那是清热燥湿，在这种方里是一种清热燥湿。说它厚肠止利，清热燥湿。厚肠胃，止泻痢。经常说到黄连、黄芩的苦寒燥湿，作为湿邪，
84苓桂术甘汤独活寄生汤（王付） 现在上课。这一堂，我们学一个方，叫苓桂术甘汤。这个方是张仲景的一个著名方。这个方药物组成由茯苓、桂枝、白术、甘草所组成。这个方，根据药物的组成看看，这个方煎煮的时间长不长？煎煮的时间也是比较偏短的。我们说煎煮一般情况下，是多长时间？在特殊情况下，我们说了，张仲景的煎药方法，最短几秒钟，最长三个小时。我们学习到应用，一定要因人而决定的。当然，这里边还得因药而决定的。苓桂术甘汤煎煮大概就是十五分钟左右。当然我们说的煎煮，大火这个时间算不算？它是不算数的。是从水开以后，小火计算的。苓桂术甘汤，这个方的功用是什么呢？温阳化饮，健脾利湿。从今天来看，苓桂术甘汤它的药理作用，主要就是保护胃粘膜，抗心肌缺血，缺氧，抗心律失常，以及抑制平滑肌自发性收缩等作用。我们学习苓桂术甘汤，这个方，治疗中医的证，是中虚痰饮证。中，指的是什么？脾胃。也可以说是脾胃虚弱痰饮证，也可以说是脾虚痰饮证。中医所说的脾，在绝大多数情况，应该包括胃。脾虚痰饮证，它的主要病证表现是什么？ 举一个例子。在门诊上班，来了一个女同志，我问她哪不舒服？她告诉我，同时她还拿了一张纸，上面是一个胃镜的报告单，是慢性浅表性胃炎。她接着说了这样一句话，她说，她的慢性胃炎胃历来不痛，她又说历来不恶心，历来不吐，历来不腹泻，当然大便也不干。她说她的浅表性胃炎，主要症状，她自己感觉胃里边不柔和，这个东西一会跑到了左边，一会跑到了右边，这个东西在胃里边转来转去。她说大概转不到半个小时，忽然间她感到胃中有一个东西，进到了胸中。她说一到胸中，她感到胸中满闷、不舒服。她又说胸中不舒服，胃中舒服了，说明病跑了。她接着又怎样说呢？她说宁可胃中舒服，还是宁可胸中舒服呢？希望都舒服。她说了一句什么话呢？她说胸中不舒服，比胃中不舒服还难受。她总是怀疑胸中不舒服，有问题，检查来检查去没有问题。她说，大概持续二十分左右，忽然间，头晕目眩，胃中舒服了，胸中舒服了，头晕目眩。头晕目眩，这种情况下，站不能站，只能躺在地上。她说在家里劳动，每一次去地的时候，都要带一个能睡觉的地方。如果胃中不舒服，胸中不舒服，紧接着就是什么？眼前一片漆黑，头晕，要睡觉。她说，睡上个二三十分钟，三四十分钟，起来，好好了。一天多次发作。她这样一说，叫我想到张仲景在《伤寒论》中第67条，张仲景怎样说呢？他说“心下逆满，气上冲胸，起则头眩。”那就是什么呢？头晕目眩。我们给她开方，吃了一段时间，大概有二十多天，病证基本解除。你说这样的浅表性胃炎，她就吃二十天的药，能不能达到预期治疗目的呢？有没有必要巩固治疗呢？她又坚持
040慢性肠炎经方案例 夏某，女，52岁，郑州人，有多年慢性肠炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：大便溏泻1日3～4次且胶结不爽，肛门灼热，轻微腹痛，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。辨为大肠湿热，气虚不固证，治当清热燥湿，健脾益气，给予葛根芩连汤与四君子汤合方加味：葛根24g，黄连10g，黄芩10g，红参10g，白术10g，茯苓10g，山药24g，炙甘草 10g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便溏泻日仅1次，以前方6剂；三诊：大便基本成形，肛门灼热消除，以前方6剂；四诊：大便正常，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，为了巩固疗效，以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据大便溏泻、肛门灼热辨为热，再根据倦怠乏力辨为气虚，因苔黄腻辨为湿热，以此辨为大肠湿热，气虚不固证。方以葛根芩连汤清热燥湿止泻；以四君子汤健脾益气止泻，加山药益气固涩止泻。方药相互为用，以取其效。 葛根黄芩黄连汤 【方药歌诀】葛根黄芩黄连汤，再加甘草合成方， 大肠热利或兼表，清热止利功最好。 【学用导读】葛根芩连汤既能治疗细菌性痢疾，又能治疗急性肠胃炎，用方关键是审证求机。再则，运用葛根芩连汤务必认清葛根于方中的治疗作用。 【中医辨证】大肠热利证：腹痛，下利，或便脓血，利下不爽，肛门灼热，小便黄赤，喜饮冷水，或汗出，或气喘，或发热，口干，舌红，苔黄，脉数。 用方思路：正确使用葛根芩连汤，以主治大肠热利证为基础方，以主治太阳温病证与大肠热利证（发热，恶寒，汗出或无汗，腹痛，下利臭秽，肛门灼热，头痛，或咽痛，舌红，苔黄，脉浮数）为临床扩大应用。
葛根芩连丸汤的自制方法及注意事项 夏季是人类疾病的高发季节，并且这些疾病也往往很具有夏季的特点。一来气温和湿度迅速上升，病毒细菌也随之活跃起来，食物极易腐败变质。所以人们如果不注意保持良好的生活饮食习惯及个人卫生等就很容易中发生湿热、腹泻、发热等等。 葛根芩连汤，出自《伤寒论》，中药中葛根性凉，味甘、辛，能解表退热、升阳止泻；黄芩、黄连味苦，性寒，能清热祛湿、祛燥止泻；甘草甘缓和中，四者同服，可以清热止泻。对于湿热所致的腹泻和痢疾引起的身体发热、口渴咽干、心烦胸闷、腹胀腹痛等症有很好的治疗效果。今天来看看葛根芩连汤（丸）的自制方法，在酷热的夏天肯定用的上。 所需原料：取葛根15克，甘草6克，黄芩和黄连各9克。 操作方法：1.往砂锅内加入500毫升水，然后将葛根、炙甘草、黄芩和黄连放入，浸泡30分钟， 2.用大火进行煮沸后。 3.改小火煎煮15分钟即可。服用时每日1剂，分2次服用。 【使用注意】若下利而不发热，苔白脉迟，证属虚寒或寒湿者，则不宜使用此方 我们日常生活中，安全、合理用药的问题一直被忽略，不论从对症治疗、剂量、服用方法上都存在较大问题，另外说说中成药葛根芩连丸的服用方法，希望通过此经验大家能增加用药常识，合理服用此药。 服用葛根芩连丸注意事项; 1.服用此药期间，饮食宜清淡，禁食生硬、油腻、难消化食物。 2.患肠炎者需注意，有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢性病史者，患泄泻后应去医院就诊。
3.一定要注意，不是所有的腹泻都可以用此药，脾胃虚寒腹泻者不适用。 4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。小儿一次1克，一日3次；或遵医嘱。 6.按量或遵医嘱服药3天后，症状没有任何缓解，应去医院就医。 7.对此药过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.葛根芩连丸性状发生改变时禁止使用。 9.儿童必须在成人监护下使用。 10.请将葛根芩连丸放在儿童不能接触的地方。 11.如正在使用其他药品，服用前最好前请咨询医师或药师。
独活寄生汤7方 1《慎斋遗书》卷七。 组成：白芍1两，杜仲1两，归身1两，防风1两，白 芷1两，人参1两，细辛1两，桂心1两，熟地1两， 牛膝1两，川芎1两，寄生1两，甘草1两，独活3 两。 功能主治：鹤膝风，痛甚，因干风者，并主痛 风。 用法：加生姜，水煎服。 2《妇科胎前产后良方注评》。 组成：独活8分，桑寄生8分，牛膝8分，木瓜、 薏米8分，秦艽6分，续断8分，当归尾8分，生地 6分，茯苓8分，芍药（炒）5分，焦杜仲8分，甘 草5分。 功能主治：产后腿脚无力，不能动履。 用法：水煎服。 3《医略六书》卷三十。 组成：熟地5钱，独活1钱半，当归3钱，官桂1钱 半，白芍1钱半（酒炒），川芎1钱，茯苓3钱，杜 仲3钱（酒炒），牛膝3钱（酒炒），桑寄生3 钱（酒炒）。 功能主治：产后脚气疼痛，脉虚涩弦浮者。 用法：水煎，去滓温服。 4《得效》卷三。 组成：独活2两半，真桑寄生（无则用川续断 代）2两，杜仲（切，炒断丝）2两，北细辛2 两，白芍药2两，桂心2两，芎?2两，防风（去 芦）2两，甘草2两，人参2两，熟地黄（洗）2 两，大当归2两。 炮制：上锉散。 功能主治：风伤肾经，腰痛如掣，久不治，流入 脚膝，为偏枯冷痹缓弱之患；及新产腰脚挛疼， 历节风湿，脚气；产后血虚生风，手足抽掣，筋 脉挛急，时发搐搦，半身不遂；或因劳役太早， 风邪乘间而入。 用法：每服4钱，水2盏煎，空心服。 5《鸡峰》卷四。 组成：独活、寄生、细辛、杜仲、牛膝、防风、 芎、熟地黄各等分。 炮制：上为细末。 功能主治：肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得，腰 背痛，不速治，喜流入脚膝为偏枯，冷痹缓弱， 痛重，或腰胁痛，脚气偏重，毒湿多风。素无风 或久履湿冷，或足汗脱履，或洗足当风，湿毒内 攻，足胜两腿缓纵挛痛，或皮肉紫破有疮。 用法：每服3钱，以水1大盏，煎至6分，去滓温 服，1日2次。服讫温身，勿令冷也。取蒴藋菜火 燎，厚安置床上，热卧之上，冷复燎之。冬月取 根，春取茎，熬热卧之。诸处风湿亦用此方。 6《千金》卷八。 组成：独活3两，寄生2两，杜仲2两，牛膝2 两，细辛2两，秦艽2两，茯苓2两，桂心2两， 防风2两，芎?2两，人参2两，甘草2两，当归2 两，芍药2两，干地黄2两。 功能主治：痹证日久，肝肾两亏，气血不足，腰 膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜 温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。 用法：上（口父）咀。以水1斗，煮取3升，分3 服，温身勿冷。服汤，取蒴藋叶火燎，厚安席 上，热眠上，冷复燎之。冬月取根，春取茎， 熬，卧之佳。 7《医医偶录》卷一。组成：独活1钱，桑寄生1钱，防风1钱，秦艽1钱， 威灵仙1钱，牛膝1钱，茯苓1钱，桂心5分，细辛3 分，炙草3分，当归2钱，金毛狗脊2钱。 功能主治：产后腰痛，上连脊背，下连腿膝。
经方葛根芩连汤对急性肠胃炎患者症状改善的影响及疗效观察 发表时间：2017-12-11T11:39:13.613Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第18期作者：夏文萍 [导读] 经方葛根芩连汤治疗急性肠胃炎疗效确切，患者临床症状能得到更好更快改善，且治疗期间无不良反应发生，安全可靠。 萍乡市中医院江西省 337000 摘要：目的观察经方葛根芩连汤对急性肠胃炎患者症状改善的影响及疗效。方法选取本院2015年7月至2017年7月收治的急性肠胃炎患者88例，根据治疗方法的不同分为观察组（常规西医治疗+经方葛根芩连汤）及对照组（单纯实施常规西医治疗），各44例，对比两组临床症状改善效果及疗效。结果观察组各临床症状改善时间较对照组短，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间均无不良反应发生。结论经方葛根芩连汤治疗急性肠胃炎疗效确切，患者临床症状能得到更好更快改善，且治疗期间无不良反应发生，安全可靠。 关键词：急性肠胃炎；经方葛根芩连汤；症状改善；疗效 急性肠胃炎属于常见消化系统疾病，是一种胃肠粘膜急性炎症，患者发病后常表现出腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，夏秋季节是疾病的多发季节，疾病的发生发展多与患者暴饮暴食、饮食不当、多食用秽浊不洁及生冷腐馊等食物有关，常因病毒及细菌感染所致，若患者得不到及时有效的治疗，极易并发败血症、肠穿孔、水电解质失调等病症[1]。目前针对急性肠胃炎的治疗以抗菌、对症、控制并发症等常规治疗为主，然而疗效并不理想。经方在中医药运用中一直尤其独特且具有重要的医学地位，在针对诸多疾病的治疗中疗效备受认可[2]。本研究就经方葛根芩连汤对急性肠胃炎患者症状改善的影响的疗效作如下研究报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2015年7月至2017年7月收治的急性肠胃炎患者88例，根据治疗方法的不同分为观察组及对照组，各44例。观察组男28例，女16例；年龄18-65岁，平均（31.45±6.57）岁；发病时间2-5h，平均（2.71±0.51）h。观察组男39例，女15例；年龄18-65岁，平均（32.14±6.78）岁；发病时间2-5h，平均（2.74±0.52）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可对比研究。 1.2 方法 对照组患者接受常规西医治疗，使用奥美拉唑（江苏奥赛康药业有限公司委托杭州澳亚生物技术有限公司生产，国药准字 H20059053）注射，20mg/次，2次/d；双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字HS20060010）口服3片/次，3次/d，根据患者具体脱水情况使用0.9%氯化钠注射液补液治疗，连续使用2d。观察组在对照组基础上加用经方葛根芩连汤，方剂组成：取黄连10g，黄芩15g，葛根20g；若患者伴发热则加30g柴胡；若伴呕吐则加20g法半夏及15g竹茹，伴腹痛者加30g芍药，伴腹胀者加10g木香及20g厚朴，伴食滞者加15g焦山楂及15g焦神曲。剂量可根据患者年龄适量增减。诸药入水煎熬，每日1剂，分早晚温服。 1.3 评价指标 ①临床症状改善时间：发热、腹痛、腹泻、呕吐等；②疗效：显效：患者治疗12h后腹痛、腹泻等症状完全消失，检测患者体指标均正常；有效：患者治疗12h后症状显著缓解；无效：治疗12h后患者症状无改善甚至加重；③不良反应。 1.4 统计学方法 用SPSS20.0统计学软件处理数据，以 ±s表示计量资料，用t检验，以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床症状改善 观察组临床症状消失时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 两组临床症状改善时间比较（h， ±s） 2.3 不良反应 两组患者治疗期间均无不良反应发生。 3 讨论 急性肠胃炎患者常因暴饮暴食、饮食不洁而发病，疾病虽病程较短，但若得不到及时有效的处理或处理不当极易导致患者出现水电解质紊乱，严重者甚至出现休克，对患者生命安全有一定影响。现代病理学研究指出该病的发生发展主要因病毒及细菌感染导致，最为常见的有肠道病毒、金葡菌、沙门菌属等，西药治疗主要以止泻、抗菌、补液、补充电解质等为主，然而疗效并不理想，因此诸多研究及学者认为治疗急性肠胃炎可为患者采用中医治疗以提升疗效[3]。 急性肠胃炎在祖国传统医学中属“呕吐”、“腹痛”、“泄泻”、“霍乱”等范畴，在中医辨证中多为大肠湿热证，患者常见腹泻急迫、大便黄
加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的疗效观察 目的观察加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的临床效果。方法随机选取我院2016年4月～2017年4月接收的慢性咽喉炎患者82例作为本次研究的对象，采用掷色子的方法将其分为两组，各41例，对照组采用葛根芩连汤进行治疗，研究组采用加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果研究组治疗总有效率为97.56%，高于对照组的85.36%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎，可有效提高治疗效果，改善患者病情，在临床应用价值高。 Abstract：Objective To observe the clinical effect of Banxia Houpu decoction combined with Gegen Qinlian decoction in the treatment of chronic pharyngitis.Methods In our hospital in April 2016 ～2017 year in April received 82 cases of chronic pharyngitis patients as the research object were randomly selected，using the method of the dice will be divided into two groups，each of 41 cases，control group with Gegen Qinlian decoction treatment，the study group using Banxia Houpu decoction combined with Gegen Qinlian decoction treatment，compared two groups of patients.Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.56%，which was higher than that in the control group 85.36%，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The treatment of chronic pharyngitis with Banxia Houpu decoction combined with Gegen Qinlian decoction can effectively improve the therapeutic effect and improve the patient’s condition.It has high value in clini cal application. Key words：Chronic pharyngitis；Banxia Houpu decoction；Gegen Qinlian decoction 中醫认为，慢性咽喉炎发病的主要原因是肝气郁结、痰气互搏等[1]，其临床表现为咽喉中似有异物堵塞，如蚁行感、球塞感等，咽之不下，咯之不出，但不影响进食。此病好发于青年人群，女性发病率高于男性。西医将其称为咽异感症或者咽部神经官能症[2]，其通常与疑病性神经症、癔病和精神分裂症合并在一起，在临床治疗中，主要针对其病因进行治疗。而中医将疏肝解郁法作为治疗的主要原则，本次研究主要针对慢性咽喉炎患者采用加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗的临床效果进行分析和讨论，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料随机选取我院2016年4月～2017年4月接收的慢性咽喉炎患者82例作为本次研究的对象，本次研究经过医院伦理委员会批准。入组标准：①根据《中医耳鼻咽喉科学》诊断标准确诊为慢性咽喉炎者；②所有患者知情同意。排除标准：①患有重大疾病或者妊娠期妇女；②年龄未满18岁者。采用掷色子的方法将其分为两组，各41例，在对照组中，男19例，女22例，年龄29～47岁，平均年龄（35.81± 2.43）岁；研究组中，男16例，女25例，年龄在31～