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（建设单位项目专业技术负责人签
名）：监理（建设）单位
施工单位专业监理工程师（签名）：
专业工长专业质检员施工班组长5、每层填筑厚度、含水量控制、压实厚度3、排水措施
4、回填土质
检查项目
施工单位自检记录监理（建设）单位验收意见备注1、基层清理
2、基底标高
验收部位 6.3.2、土方回填隐蔽工程质量验收记录分部/子分部/分项
检验批编号验收日期年 月 日土方回填隐蔽工程质量验收记录
GD-C4-632单位（子单位）工程名称
施工单位
