超声心动图部分及答案
超声心动图题库
一、名词解释,6题,
1. PHT 系压差减半时间～通常指舒张早期二尖瓣口最大跨瓣压差下降到一半所需的时间。
2. 返流分数每搏反流量除以每搏总排血量。
3. 主动脉骑跨率主动脉前壁与室间隔的距离除以主动脉内径。
4. 层流血流在内腔相近管道中前进时各相邻流线速度相差很少～无干扰回旋现象～速度分布剖面呈抛物线状彩色多普勒显现为颜色单纯、中心鲜亮、旁侧依次变暗的清晰图像频谱多普勒显现为窄带、中空的曲线～伴单一悦耳音频
5.湍流血流通过狭窄处后时流线集中～狭窄后进入宽大的管腔时流线放散～速度相差较大～但方向大致相似。彩色多普勒上湍流彩色明亮～正向血流红中带黄～负向血流蓝中带青频谱多普勒上频谱变宽～空窗消失而实填～血流音色复杂、粗糙～为噪声
6. 涡流血流通过严重狭窄之后进入大的空腔～形成许多小的漩涡～速度与方向各异彩色多普勒上表现为红蓝绿黄杂乱分布、五彩镶嵌的特异图像
二、选择题,37题,
1(具有较好时间分辨力的超声心动图是
A二维超声心动态图 B频谱多普勒超声心动图 C彩色多普勒心动图 D M型超声心动图 E组织多普勒显像
2(二尖瓣狭窄超声心动图表现为
A左心房～右心房扩大 B左心房.右心房扩大 C右心房.右心室扩大 D左心房.左心室扩大 E左心室.右心室扩大
3. 二维超声心动图在什么切面可直接显示左冠状动脉主干和右冠状动脉近端A作心长轴面 B心底短轴面 C心尖四腔切面 D剑突下四腔切面 E胸骨旁四腔切面4(超声检查心脏疾病的基本位臵是
,胸骨旁位 ,心尖位 ,剑突下位 ,右肋弓下位 ,胸骨上窝 5(下述影响超声心动图检查的主要因素是
,低频率探头 ,衣服遮盖 ,良好的透声窗 ,接触剂过少 ,高频率探头
6. 超声诊断动脉导管未闭的主要根据是:
A、主动脉增宽
B、肺动脉增宽
C、从降主动脉到肺动脉有双期分流～舒张期明显
D、从降主动脉到肺动脉有收缩期分流
E、肺动脉血流速度明显增高 7. 对心脏瓣膜的叙述～下列哪项是错误的:
A、肺动脉瓣是半月瓣
B、心脏收缩时二尖瓣关闭
C、半月瓣是心脏与大血管间的瓣膜
D、乳头肌断裂可致二尖瓣严重返流
E、房室瓣包括主动脉瓣与二尖瓣
8. 鉴别房间隔回声失落的真伪的要点不包括下列哪项:
A、提高仪器灵敏度
B、嘱病人禁食后复查
C、缺损断端处回声增强、增粗
D、多个切面上显示同一解剖部位回声失落
E、缺损断端在心动周期中摆动明显
9(患者王某～干下型室间隔缺损～左向右分流～用超声检测～要了解其峰值跨隔压差～应检测什么参数
A(分流血流的收缩期峰值速度,Vs,
B(分流血流的收缩期、舒张期速度比值,S/D,
C(分流血流的平均速度,Vm,
D(分流血流的阻力指数,RI,
10(冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病,的主要病理改变是什么 A(动脉内膜上形成粥样硬化斑块～使管腔狭窄
B(冠脉与心室交通形成冠状动脉瘘
C(冠脉中层,肌层,代偿性增生
D(冠脉内膜破损～形成夹层动脉瘤
E(冠脉瘤样扩张形成动脉瘤
11(用三尖瓣返流血流怎样定量计算肺动脉收缩压
A(RVSP = ?P,TR,,三尖瓣返流峰速换算压差,+ RAP B(RVSP = RVDP +RAP C(RVSP = ? P,MR,,二尖瓣返流峰速换算压差,+ RAP D(RVSP = ? P,AR,,主动脉瓣返流峰速换算压差,+ RAP
TR,,三尖瓣返流峰速换算压差,- RAP E(RVSP = ? P,
12(由于瓣膜的先天畸形～二维超声显示和测量出功能性右心室、房化右心室及
固有右心房～这是什么疾病
A(三尖瓣下移畸形
B(三尖瓣先天裂加赘生物
C(三尖瓣裂
D(三尖瓣一个瓣叶缺如
E(三尖瓣闭锁
13(下列对镜面右位心的二维超声检查的叙述～哪一项是错误的 A(心尖位于胸腔右侧
B(心室位臵互换～左心室在右～右心室在左侧
C(肺动脉与右心室连接
D(主动脉与右心室连接
E(心房位臵互换～左心房在右～右心房在左侧
E(分流血流的时间速度积分,VTI,
14(左心腔造影～从末梢静脉注入造影剂其原理是
A(微气泡直径大于红细胞～进入右心再经肺循环入左心 B(微气泡较大,比红细胞直径大数倍,从腔静脉入右心再到左心 C(造影剂进入右心～经肺循环进入左心腔D(微气泡直径大于10μm～经肺循环进入左心
E(微气泡密度明显大于血液
15(背向散射回声强度的射频测定在超声造影技术上有什么用途 A(用以定量评价超声造影效果
B(加速血流速度
C(增大血流量
D(增强超声造影效果
E(消除超声造影的副作用
16(冠心病并发症不包括下列哪一项,
A、假性室壁瘤
B、附壁血栓子
C、室间隔穿孔
D、室壁瘤
E、房间隔瘤
17(下列哪项不是测量左心泵功能的指标,
A、射血分数
B、左室内径缩短率
C、二尖瓣前叶EF斜率
D、平均周径缩短率
E、室壁增厚率
18(胸骨左缘声窗检查心脏的短轴切面图～下列哪一项是错误的
主动脉弓短轴切面图 A(
B(乳头肌水平短轴切面图
C(腱索水平短轴切面图
D(二尖瓣水平短轴切面图
E(大动脉短轴切面图
19(M型超声心动图的二尖瓣水平波群可观察哪种结构的运动曲线
A(主动脉瓣曲线
B(乳头肌曲线
C(主动脉根部曲线
D(肺动脉瓣曲线
E(二尖瓣前叶、后叶曲线
20(患者陈某～有风湿性关节炎病史～心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音～X线胸片示左心室扩大～心电图示左心室高电压～疑有主动脉瓣关闭不全～用彩
色多普勒技术检查应有什么表现
A(左心室在收缩期有血流射入肺动脉
B(显示有血流从主动脉瓣口在舒张期流向左心室
C(收缩期有血流从右心房流入右心室
D(左心室在收缩期无血流射入主动脉
E(收缩期有血流从左房流入左心室
21(对疑有心内粘液瘤的患者～超声诊断主要应用哪种技术进行确诊
A(频谱多普勒检测心腔与大动脉间有无异常血流
B(对心房肿瘤用多普勒技术检测收缩期血流有无异常
C(二维超声显示肿瘤的部位、大小、活动性与室壁的关系
D(彩色多普勒观察有无心内分流血流
E(M型超声观察心腔壁的运动
22(永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见
A(两个大动脉显示平行并列
B(肺动脉显示明显大于主动脉
C(从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支～只能从动脉干
处显示其存在
D(肺动脉与左心室连接
E(肺动脉从冠状动脉起源
23(原发孔房间隔缺损在二维超声检查时有什么所见
A(显示房间隔最低位处,房、室间隔连接处,缺损
B(显示左心室扩大
C(显示房间隔最上部,近心房顶部处,缺损
D(显示室间隔上段缺损
E(显示房间隔中央部缺损
24(患者李某疑诊主动脉缩窄～超声应从哪个透声窗进行检查 A(肋下途径B(胸骨右缘
C(心尖部
D(胸骨左缘
胸骨上窝 E(
25(下列哪种气体不能用于超声造影
A(空气
B(二氧化碳气体
C(氧气
D(纯氮气体
E(氟碳气体
26(超声造影在心血管的用途～下列哪一项是错误的 A(观察心包积液
B(确定心腔界限
C(观察瓣膜口返流
D(判断解剖结构属性
E(观察心腔间的右向左分流
27(呼吸对上腔静脉血流的多普勒频谱有什么影响 A(呼吸时使血流频谱幅度都民明显增大 B(吸气时使频谱幅度降低～呼气时使频谱幅度增大 C(呼吸时对血流频谱都无影响
D(呼吸时使血流频谱幅度都明显降低 E(吸气时使频谱幅度,速度,增大～呼气时减低 28(大量心包积液,500ml以上,用二维超声如何做半定量测定A(无回声区包绕心室前、外、后方及心尖部～心室前、后方无回声区?10mm B(心包明显增厚
C(只心室前方出现明显无回声区
D(只心室后方出现明显无回声区
E(心包脏层与壁层间有明显粘连表现 29(下列对肥厚型梗阻型心肌病超声所见的叙述～哪一项是错误的
A(主动脉瓣收缩中期部分关闭
B(室间隔厚径明显增厚
C(左室后壁厚径增厚～但增厚程度小于室间隔 D(心室壁呈弥漫性向心性肥厚E(室间隔厚径与左室后壁厚径比值大于1.5 30(超声检查部分型心内膜垫缺损的最重要所见是 A(原发孔房间隔缺损
B(三尖瓣位臵异常～上移或下移
C(室间隔缺损
D(二尖瓣脱垂
E(继发孔房间隔缺损
31、心绞痛型冠心病的超声检查所见哪一项是错误的:
A心室收缩功能可低下 B心室舒张功能减退 C 节段性室壁运动低下 D负荷试验可诱发室壁运动减低 E收缩期增厚率明显增加
32 下述哪项不是扩张型心肌病超声表现:
A心腔明显扩大 B收缩功能减退 C舒张功能正常 D室壁运动普遍减低 E室壁收缩期增厚率减低
33 三尖瓣下移畸型的超声所见是:
A 右心房巨大(右房加房化右室)
B 功能右室正常
C 三尖瓣下移<1cm
D 三尖瓣前瓣变小
E 右心肥厚
34、心肌超声造影不可以用于检测下列哪中情况:
A、心肌缺血区
B、冠脉血流储备
C、心肌梗塞区
D、显示搭桥血管
E、心肌存活
35、室间隔的解剖学要点，下述哪一项是错误的:
A、分为膜部与肌部
B、位于左、右心室间
C、大部由心肌组成
D、膜部在下、肌部在上
E、其上部紧邻主动脉
36、M型的主动脉根部波群不能检查什么解剖标志:
A、右室流出道
B、左室后壁
C、主动脉瓣
D、主动脉
E、左房腔 37、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是:
A、左室变小
B、收缩期显示左室倒流入左房的血流
C、升主动脉狭窄后扩张
D、肺动脉变小
E、二尖瓣口变小
三、填空,12题,
1. 肥厚型梗阻型心肌病二维超声最典型的特点是室间隔中上部非对称性肥厚～SAM征是指M型曲线上二尖瓣前叶CD段朝向室间隔突起～即前叶收缩期的前向运动。
2. 主动脉瓣关闭不全时～其异常血流的取样测量应选取心尖五腔切面～CDFI 在该切面的表现为舒张期红色为主五彩血流自升主动脉经主动脉瓣进入左室流出道。
3. 扩张型心肌病在二维超声图上的基本表现是心腔明显扩大以及室壁运动弥漫性低下。
4. “大心腔、小瓣口”为扩张型心肌病的超声特征。
5、检测心脏高速血流信息～宜采用的超声心动图检查方法是连续多普勒超声心动图
6、大约90%的心脏粘液瘤发生在:左心房
7(等容收缩期在心动周期中指二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间。 8. 二维超声检测左心室用以判断有无冠心病的主要依据是节段性室壁运动异常。
9、检查主动脉与降主动脉的连接常用胸骨上窝主动脉弓长轴切面 10、主动脉缩窄最常发生在主动脉峡部部位。
11. 川崎病主要病理变化于心血管系统～最常见累及部位是冠状动脉。 12. 心脏超声检查中彩色血流成像基础是:多普勒效应
四、问答题(6题)
1. 试述超声心动图常用检查方式及其特点和用途。
目前常用的检查方法为经胸超声心动图～包括M型超声心动图、二维超声
心动图、多普勒超声心动图。
M型超声心动图主要用于了解心脏、大血管、瓣膜等的活动状况～并进行搏动幅度的测量～并可计算各种心脏收缩功能。
切面超声心动图能比较充分显示心脏及大血管不同切面的解剖轮廓、结构形态、比邻关系～并能实时观察心脏的活动情况～是其他各类检查方式的图像基础。
多普勒超声心动图包括彩色多普勒血流成像、脉冲多普勒和连续多普勒等～可测定心脏大血管内的血流方向和速度～与切面超声心动图结合～可探查并定量估计心内分流、反流以及狭窄性病变～通过计算还可获得跨瓣压力阶差、
瓣口面积、反流与分流分数及多种心功能数据。
2. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄超声诊断要点有哪些,
,1, 二维超声心动图中二尖瓣回声增厚增强～腱索回声增粗～尢其是瓣尖
增厚～前叶有时呈棒槌状～如有赘生物可见不规则的斑状强回声。瓣膜开放受限～前叶体部在舒张期向上室膨隆呈“气球样”改变～瓣口开放直径及面积均减小。
,2, M型超声动图主要为二尖瓣运动曲线的改变。正常E、A双峰间的F
点消失～呈平台状,即“城墙样”改变,。后叶与前叶呈同向运动。前叶舒
张期后退速度,EF斜率,减慢。
,3, 二维及M型图中均可测得左房内径增大～部分可见云雾样回声缓慢
移动～如合并左房或左心耳血栓者可在局部见附壁团块。右室右房亦可扩大。
左室不大。
,4, 彩色及脉冲多普勒超声心动图检查时～二尖瓣口舒张期出现湍流～将
脉冲取样容积臵于左室流入道或口左房侧～见舒张期e、a两峰消失～频谱展宽呈宽带曲线～压差半降时间延长。
3. 室间隔缺损有哪些主要声象图表现,
,1, 左心室增大～室间隔及二尖瓣运动度可增强。出现肺动脉高压时右心
亦可增大～右室壁增厚。
,2, 二维图可显示室间隔回声中断～并可初步判断缺损的部位和大小
,3, 彩色多普勒血流显像:于室间隔回声中断部位出现分流信号。脉冲多
普勒取样容积臵于室间隔右室侧～可见收缩期湍流。
4. 法乐氏四联症声象图表现有哪些,
,1, 主动脉骑跨。主动脉位臵前移～骑跨于室间隔之上。主动脉径增宽～三个瓣的位臵仍正常。,2, 室间隔缺损:主动脉前壁连续中断～室间隔上部回声中断～
彩色血流成像显示心室水平双向分流～且右室血流通过室间隔缺损处与左室血流共同进入主动脉～,3, 右室流出途径狭窄:狭窄可单独或合并发生在右室流出道、肺动脉瓣环、肺动脉瓣口、或主肺动脉、或肺动脉分支。肺动脉和主动脉的交叉位臵仍不变。彩色多普勒显示狭窄局部显示高速收缩期涡流。,4, 右心室肥大。主要观察左室长轴观和四腔观～表现为右心室内径增大～右心室壁增厚～伴有右房增大。,5,右心声学造影时～于肘静脉注射声学造影剂～可见右房、右室和肺动脉显影～左室流出道和主动脉亦显影。
5(临床疑似心内膜垫缺损时作超声心动图检查重点观察哪一切面～有何主要表现,
重点观察四腔观。完全型心内膜垫缺损时～房室交界处的正常十字交叉点消失～房间隔下部与室间隔上部回声中断～两者不能相连。两侧正常的房室瓣不见～仅见一宽大的横跨房室间隔缺损的共同房室瓣～开闭幅度增强。部分型心内膜垫缺损时～表现为房间隔下部与十字交叉处回声连续中断～两侧房室瓣存在,可伴有二尖瓣裂所致的关闭不全。
6(超声心动图如何鉴别左房粘液瘤和左房附壁血栓,
主要鉴别内容见下表。
左房粘液瘤左房附壁血栓
大多附着于左心耳左心房后部位大多发生于房间隔卵圆孔边缘
壁
形态圆形或椭圆形～有蒂附着面小半椭圆或不规则形～无蒂～附
着面大无明显运动
舒张期向二尖瓣口移动～脱向左
运动无明显运动。
室～收缩期回至左房。
一般有增厚～瓣口狭窄～二尖二尖瓣一般无异常瓣波群城墙样改变。
心脏超声正常值范围(1)2DE检查正常值 1. LA: 胸骨旁左室长轴切面（收缩末期） 30±3mm （23～33mm） LA/AO=1.1 2. AOR: 胸骨旁左室长轴切面（舒张末期） AVD(S) 19±2mm（17～26mm） AO28±3mm（高限33-35mm） AAO 26±3mm（高限30-33mm） 3. LV、RV: 胸骨旁左室长轴切面(舒张末期) LVEDD 47±4mm （高限 M51mm, F48mm）LVESD33±5mm IVS/LVPW 高限12/11mm RV 17±4mm （高限21-23mm） LVOT ≥20mm 4. PA、RVOT: 胸骨旁大动脉短轴切面（舒张末期） RVOT 25±4mm（高限30-33mm）
MPA18±3mm（高限23-25mm） PVD 16±2mm（14～22mm） RPA 12±2mm LPA11±2mm 5.RA、RV 心尖四腔心切面（收缩末期） RA上下径36±4mm（高限42mm） 左右径31±4mm（高限36mm） TVD(D) 23±3mm（20～30mm） RV左右径25±4mm（高限30mm）MVD(D)25±3mm（22～30mm） 6. A0 AAO远端26±3mm（高限30mm）ARCH 25±3mm（高限28mm） DAO近端25±3mm（高限28mm） 膈肌平面DAO 25±3mm（高限28mm）AdAO 20±3mm（高限25mm） 7. VEIN SVC 13±3mm（高限18mm） IVC 15±3mm（高限20mm） CS≤5mm
HV 5±3mm（高限10mm） IV 5±3mm （高限10mm） (2)M型检查正常值 5-11mm IVS搏幅 LVPW搏幅 7-12mm PW检查正常值 MV E峰0.5-1.3m/s （＞1.5有意义） A峰0.3-1.0 m/s AV 0.8-1.7 m/s（＞2.0有意义） PV 0.6-1.5 m/s （＞1.8有意义） TV E峰0.4-0.9 m/s（＞1.1有意义） A峰0.3-0.8 m/s SVC 0.4-1.1 m/s IVC 0.3-1.0 m/s AAO 1.0-1.7 m/s（＞2.0有意义） DAO ≤2.0 m/s LVOT m/s（＞1.5有意义） 0.6-1.2 (3) 其他正常值; 心脏大血管 心脏: 成人左室内径、室壁厚度、主动脉内径：
探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值 目的探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的诊断价值。方法选取我院2008年3月～2014年10月收治的65例风湿性二尖瓣狭窄患者作为研究对象，并回顾性分析其超声心动图特征。 结果65例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者中，轻度狭窄27例，中度狭窄33例，重度狭窄5例。在超声心动图中一般表现为二尖瓣瓣膜增厚、钙化、纤维化、粘连，活动受限，腱索、乳头肌等附属结构的改变情况，超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄诊断准确率极高。结论超声心动图不仅可以准确有效的诊断风湿性二尖瓣狭窄，还可对病情严重程度作出定量诊断，超声心动图具有安全无创伤、无辐射、简便、准确、价格低廉等优点，对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有重要的临床价值，是临床首选的辅助检查。 标签：超声心动图；风湿性心脏病；二尖瓣狭窄；诊断价值 风湿性心脏病是由于风湿性炎遗留下来的以瓣膜病变为主的心脏病，在心血管疾病中的发病率为40%以上，是目前我国常见的心脏病之一。风湿性心瓣膜病最常见的是风湿性二尖瓣狭窄（rheumatic mitral stenosis，RMS）。超声心动图由于其本身具有简便、准确、安全及价格低廉等优点，是目前临床上监测风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常用的无创性技术。回顾性分析我院收治的65例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的资料，进行评价超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值，现总结报告 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2008年3月～2014年10月收治的65例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作为研究对象，所有患者都通过临床及实验室确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其中男26例，女39例，年龄21～65岁，平均年龄（41±3.2）岁。大部分患者在临床上出现了劳力性呼吸困难且伴有咳嗽，甚至发生咳血，都出现了不同程度的心慌、胸闷等症状，特别是在患者活动后该症状更为明显；心功能在Ⅰ级～Ⅲ级，患者病程为数月至数十年各不相同。 1.2 方法 所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪诊断，探头频率为2～4 MHz。患者先取仰卧位或左侧卧位，采用二维、M型超声心动图及彩色多普勒技术相结合，重点观察二尖瓣的形态、活动度、瓣口开放幅度、瓣口面积及其附属结构和血流动力学的改变等[1]。利用超声心动图选择常规的标准切面，胸骨旁左室长轴切
九、心脏超声检查规范及成人参考值： 左心长轴切面 探头置于胸骨左缘第3、4肋间，探测水平与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。在此切面适于评价以下结构的解剖、功能与血流动力学改变： 右心室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右心室腔内径。 主动脉根部（主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部）各水平的形态、内径、血流；主动脉瓣的形态、活动、开合特点。 左心房内径及其腔内占位病变。 二尖瓣形态、活动、开合特点。 左心室前后径、左心室形态及占位病变。 室间隔与左心室后壁运动方向、幅度、舒缩期厚度变化。 心包腔有无积液或占位病变。 心底短轴切面 探头置于胸骨左缘第2、3肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左心长轴相垂直。此切面适宜观察的结构： 主动脉瓣包括瓣叶形态、瓣叶数目、活动度、有无新生物附着等。 主动脉根部、主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。 左心房横径、左心房肿瘤、左心房血栓等。 房间隔。 肺动脉及肺动脉瓣，左右肺动脉分支。 未闭的动脉导管与主肺动脉窗。
二尖瓣水平左心室短轴切面 探头置于胸骨左缘第3、4肋间，成像方位自左心室长轴顺时针旋转90。此切面能充分显示二尖瓣的前后叶形态与活动，适于记录二尖瓣口面积；可记录到整个左心室基底部短轴的周界，适于评价左心室壁运动和增厚率。 心尖四腔心切面 探头置于心尖搏动最显著处，声束方位指向右侧胸锁关节。此切面是最重要的标准切面之一，此图能观察两侧心室与心房，可用于评价它们的相对大小、方位和结构的完整性；可评价室间隔、房间隔的连续性、心内膜垫缺损；可通过室间隔和房间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量与压力负荷水平；还可了解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及其结构的完整性；记录瓣口或流出道血流，了解肺静脉、腔静脉的回流情况。 剑突下四腔心切面 探头置于剑突下，声束向上倾斜，取冠状面的扫描图像。此图上所显示的房间隔与声束近于垂直，故回声失落现象很少，排除房间隔缺损假阳性的发生。 胸骨上窝主动脉弓长轴与短轴切面 探头置于胸骨上窝，指向心脏，旋转探头直至平面大约处于身体的矢状切面与冠状切面之间。 M型超声心动图基本曲线 心室波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、
正常儿童左、右冠状动脉测值 年龄LCA(mm) RCA(mm) AO(mm) LCA/AO RCA/AO 新生儿 1.2±0.2 1.2±0.28.5±0.70.15±0.030.14±0.03 1月~ 1.9±0.3 1.6±0.310.7±1.10.18±0.030.15±0.03 6月~ 2.0±0.2 1.6±0.312.5±1.10.16±0.020.13±0.03 1岁~ 2.3±0.4 1.8±0.214.2±0.80.16±0.030.13±0.02 3岁~ 2.5±0.4 2.0±0.215.6±1.00.16±0.030.13±0.01 6岁~ 2.9±0.4 2.1±0.318.3±1.40.16±0.020.12±0.01 9岁~ 2.9±0.5 2.5±0.420.1±0.60.15±0.030.12±0.02 12~14岁 3.4±0.5 2.8±0.422.0±1.30.15±0.020.13±0.01 婴儿超声正常径线（mm） 年龄RV LVDd RVOT AO LA IVS LVPW 新生儿9.3±1.619.0±2.014.2±1.88.7±0.69.7±1.0 1.8±0.3 1.6±0.4 1月~ 9.7±2.223.5±2.017.2±1.810.4±1.211.6±1.3 2.6±0.5 2.6±0.5 4月~ 9.5±1.825.9±1.818.2±1.811.9±1.213.0±1.6 2.7±0.3 2.7±0.4 7月~ 10.6±2.227.8±1.920.1±1.913.1±1.114.8±2.1 3.3±0.4 3.3±0.4 1岁~ 10.8±2.429.5±1.720.9±1.914.2±1.016.6±2.1 3.7±0.4 3.7±0.4 胎儿超声正常径线（mm） 孕期（w）LA RA LV RV AO PA IVS PFO 17~28 7.6±1.39.2±2.17.6±1.98.9±2.5 5.8±1.3 6.5±1.4 3.0±0.7 4.0±1.2 29~36 10.2±1.912.0±1.810.8±2.313.5±2.98.0±1.18.0±1.2 3.8±1.1 5.0±1.4 37~40 11.6±2.114.2±3.012.6±2.915.8±2.98.6±0.89.0±1.2 4.0±0.9 5.8±1.5
超声心动图评价心脏功能 超声心动图评价心脏功能 摘录上海华山医院讲座 心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。 随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。 左室容积和收缩功能的测定 一、左室容积的测定 包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容
【零基础学心超，一天一图一讲解005】之肺动脉长轴切面 导语“零基础学心超，一天一图一讲解系列” 由北京大学人民医院超声心动图室主任朱天刚教授发起，旨在培养“超声零基础”临床医师掌握超声心动图技术，提高临 床诊断和治疗决策能力。零基础学心超，一天一图一讲解，足不出户，尽知心超精髓！ 一、识图断面【点击可聆听音频讲解】 二、解剖结构【PA:肺动脉；LPA：左肺动脉；RPA：右肺 动脉；AO：主动脉】三、知识讲解 探查方法：探头在显示左室短轴主动脉瓣水平位置再向前和左上倾斜，显示主肺动脉和左右肺动脉分支。辨识结构：主肺动脉和左右肺动脉、右室流出道（部分）、肺动脉瓣。 临床意义：(1)胸骨旁肺动脉长轴切面对诊断肺动脉瓣病变（观察有无瓣膜狭窄、返流、赘生物等），主肺动脉和左右 肺动脉病变以及动脉导管未闭（PDA）有重要价值。 【图中彩色多普勒区域所示，有两处异常红色血流，下方红色血流显示动脉导管未闭；上方红色血流显示肺动脉瓣返流】（2）根据肺动脉瓣返流压差估测肺动脉舒张压（DPAP）和平均压（MPAP）。舒张早期跨瓣压差估测肺动脉平均压；舒张晚期跨瓣压差估测肺动脉舒张末压。（3）诊断和评估肺栓塞的重要切面之一。
四、正常参考值主肺动脉内径（MPA）：男性20.7±2.8mm；女性20.2±3.0mm 右肺动脉内径（RPA）：男性 12.5±2.5mm；女性11.9±2.5mm左肺动脉内径（LPA）：男性12.7±2.4mm；女性12.2±2.4mm【注：适用于18-79岁】参考文献1.刘延玲，熊鉴然.《临床超声心动图学》.科学出版社.2014 2.Yao GH, Deng Y, Liu Y, Xu MJ, Zhang C, Deng YB, et al. Echocardiographic measurements in normal chinese adults focusing on cardiac chambers and great arteries: a prospective, nationwide, and multicenter study[J]. J Am Soc Echocardiogr. 2015,28(5):570-9. 下期预告【胸骨旁左室短轴：二尖瓣水平】
成人M型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm；肺动脉a波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；成人二维超声心动图正常值：1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm；窦上升主动脉内径：21-34mm；左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2；2、胸骨旁心底短轴切面：右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm；主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2；3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm；左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2；右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；左室内径（均为舒张期）左室舒张期长径：70-84mm；左室舒张期横径：37-54mm；左室舒张面积：21.2-40.2cm2；右室内径（均为舒张期）右室舒张长径：55-78mm；右室舒张横径：33-43mm；右室舒张面积：5.4-14.6cm2；4、心尖左室二腔切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；左室舒张期面积：19.4-48cm2； 5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm； 6、剑突下切面测量：下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；远心端内径：11-25mm； 7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积：4-6cm2；频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；另外，提供一些其它常用数据：1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准：划分标准有几种，在此仅介绍最常用的面积法，一般认为，对于二尖瓣和三尖瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-4 4-8 >8对于主动脉瓣和肺动脉瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-3 3-6 >6 2、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 平均压差(mmHg) PHT（ms）轻度 1.5-2.0 <5 <150 中度 1.0-1.5 5-10 150-220 重度<1.0 >10 >220 3、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣膜形态瓣口面积(cm2) 瓣口面积指数(cm2/ m2) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg) 轻度瓣叶增厚，运动受限>1.0 0.9-1.1 16-50 <25 中度瓣叶增厚，运动减低 1.0-0.75 0.6-0.9 50-80 25-50 重度瓣膜明显增厚且瓣叶固定不动<0.75 <0.6 >80 >50 4、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速度(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg) 轻度>3.0 1-1.3 <1 4-6 2-3 中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.2 7-12 3-5 重度<1.7 >1.7 >1.2 >12 >5 5、右房压（RAP）的评估：右房压(mmHg) 右房大小下腔静脉内径(cm) (深)吸气时下腔静脉管腔塌陷率(%) 5 正常正常，<1.5 >50 5-10 轻度扩大临界，1.5-2.0 <50 10-15 中度扩大－>50 15-20 明显扩大扩张，>2.0 <50 6、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：正常肺动脉压力(静息时)：收缩压：18-25mmHg 舒张压：6-10mmHg 平均压：12-16mmHg 肺动脉高压：静息时收缩压：>30mmHg 静息
正常儿童左、右冠状动脉测值 婴儿超声正常径线（mm） 胎儿超声正常径线（mm）
内径（cm）V(Sys) V(Dias) V(mean) Volume RI PI 肝左V 0.58±0.06 37.9± 9.17 24.9±8.223.4±6.6359±98.6 0.40± 0.09 1.38± 0.23 肝中V 0.68± 0.09 36±1024±6.825.5±5.7461±106 0.36± 0.08 1.1± 0.23 肝右V 0.73± 0.08 34.6±8.425±6.826±6.3499±144 0.38± 0.09 1.1± 0.26 门V 0.89±0.114.5±3.011±3.311.8±3401±1270.29± 0.09 0.56± 0.18 肝A 0.48± 0.05 49.6± 12.8 17.9±3.029±5.6316±72.6 0.66± 0.05 1.18± 0.13
不 同 年 龄 组 正 常 儿 童 的 超 声 心 动 图 测 值 年龄 主动脉前后径 主动脉内径 主动脉幅度 左房内径 左室内径 左室流出道 右房内径 右室内径 右室流出道 室间隔厚度 室间隔幅度 左室后壁厚度 左室后壁幅度 二尖瓣CE 幅度 二尖瓣DE 幅度 三尖瓣CE 幅度 三尖瓣CE 幅度 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准 差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 新生儿 9.7 0.7 8.7 0.6 3.7 0.7 9.7 1.0 19.0 2.0 12.3 1.7 18.6 1.8 9.3 1.6 14.2 1.8 1.8 0.3 2.4 0.5 1.6 0.4 3.8 0.9 8.5 1.7 5.6 1.5 11.9 1.9 8.1 1.4 1月~ 11.4 1.3 10.4 1.2 5.3 0.6 11.6 1.3 23.5 2.0 13.7 1.8 24.3 3.3 9.7 2.2 17.2 1.8 2.6 0.5 2.9 0.8 2.6 0.5 6.1 0.7 8.8 2.1 4.9 1.4 14.3 2.7 9.0 1.7 4月~ 12.9 1.2 11.9 1.2 5.3 0.6 13.0 1.6 25.9 1.8 14.9 2.0 24.3 3.8 9.5 1.8 18.2 1.8 2.7 0.3 3.3 0.6 2.7 0.4 6.6 1.0 9.3 2.4 5.2 1.8 15.1 2.7 8.6 1.6 7月~ 14.1 1.0 13.1 1.1 5.9 1.0 14.8 2.1 27.8 1.9 15.6 1.8 27.4 3.0 10.6 2.2 20.1 1.9 3.3 0.4 3.8 0.6 3.3 0.4 8.0 0.9 10.1 2.0 6.0 1.4 15.7 2.5 8.8 2.4 1岁~ 15.2 1.0 14.2 1.0 7.0 1.8 16.6 2.1 29.5 1.7 16.8 2.1 29.8 3.1 10.8 2.4 20.9 1.9 3.7 0.4 3.9 0.8 3.7 0.4 8.7 1.0 10.9 2.6 6.5 2.0 17.6 2.1 10.2 2.0 2~ 16.2 0.9 15.1 0.9 7.4 1.1 17.9 2.1 30.9 1.9 18.7 2.1 31.8 2.2 11.3 2.8 19.9 2.6 3.9 0.4 4.4 0.6 3.8 0.4 8.7 0.9 13.2 2.4 8.4 2.4 19.6 2.5 11.2 2.7 3~ 16.6 1.3 15.4 1.2 7.8 1.0 17.5 2.2 30.8 1.8 17.7 2.0 31.4 2.7 11.6 2.0 20.3 2.1 3.8 0.4 4.4 0.8 3.8 0.4 8.4 0.8 11.5 1.8 7.5 1.6 19.9 2.7 11.6 2.0 4~ 18.4 1.8 16.8 1.3 9.0 1.9 17.9 2.2 31.5 2.6 19.3 2.5 30.0 3.3 11.1 1.0 20.4 3.5 4.4 0.6 4.5 0.9 4.4 0.5 8.8 1.2 13.7 2.7 8.5 2.4 21.4 4.6 11.9 2.7 5~ 20.0 1.7 17.9 1.5 10.1 1.1 19.4 1.7 32.5 2.7 20.8 1.9 31.4 4.6 12.1 1.7 21.5 3.3 4.4 0.5 5.1 0.8 4.5 0.5 9.4 1.2 15.5 3.1 9.4 2.6 21.7 2.9 11.6 2.1 6~ 20.5 1.7 19.7 1.7 10.1 1.6 19.8 1.7 35.8 3.1 21.5 2.7 33.9 3.4 12.5 1.3 21.0 3.7 5.1 0.5 5.5 0.6 4.7 0.5 10.3 0.7 16.9 2.0 10.4 2.5 23.5 2.2 13.1 2.1 7~ 21.3 1.9 19.4 1.8 10.4 1.7 20.7 2.1 37.7 2.2 22.6 2.5 33.2 4.0 11.9 1.4 22.1 3.1 5.2 0.4 5.4 0.7 5.0 0.5 10.6 1.0 16.2 2.8 10.3 2.5 22.3 2.1 12.0 2.3 8~ 21.6 1.6 19.8 1.4 10.5 1.6 21.2 1.6 38.6 2.6 22.1 2.2 35.7 5.7 12.6 0.8 21.2 3.5 4.9 0.6 5.4 0.8 5.0 0.6 10.5 1.1 15.3 3.0 9.7 2.7 21.4 1.5 12.8 1.8 9~ 21.6 1.7 20.3 1.7 9.7 1.5 20.9 2.0 39.7 2.3 22.1 2.2 35.8 3.0 12.3 1.4 22.3 2.8 4.8 0.8 5.5 0.7 5.0 0.7 10.7 1.1 15.2 1.2 9.9 2.1 22.9 3.5 13.0 2.7 10~ 22.3 1.7 19.8 1.7 10.0 1.4 21.5 2.3 40.9 2.6 22.7 2.6 36.9 1.8 12.9 1.5 22.4 2.7 5.1 0.7 5.4 0.9 5.1 0.5 10.9 0.9 17.4 3.5 10.8 1.8 24.1 3.1 14.0 2.6 11~ 23.5 1.9 22.6 1.9 10.9 1.1 22.6 2.5 42.8 3.4 24.5 2.8 40.4 2.6 14.1 2.0 23.6 3.0. 5.7 0.8 5.6 0.9 5.7 0.9 11.0 1.2 17.6 2.4 11.1 3.2 25.5 3.0 14.2 3.3 12~ 24.8 2.1 22.3 1.4 10.9 1.4 23.9 2.4 43.6 3.0 25.6 2.2 39.6 3.6 13.4 1.4 23.8 3.1 5.7 0.8 5.7 1.0 5.6 0.8 11.2 1.0 17.5 2.6 10.9 2.1 24.4 3.4 15.5 3.2 13~ 24.7 2.8 23.0 2.0 11.0 1.3 23.8 4.1 44.7 3.0 25.6 3.7 41.7 3.0 13.7 1.6 25.9 4.0 5.8 0.8 5.9 0.8 5.8 0.8 11.4 1.3 18.7 3.5 12.5 3.0 26.9 3.5 15.6 3.4 14~ 25.2 2.0 24.1 2.1 10.5 1.5 25.7 2.9 45.2 3.7 27.5 2.8 41.0 3.6 14.5 2.6 26.8 3.6 6.9 0.8 6.4 1.1 6.8 0.7 12.1 1.3 20.9 2.8 11.0 3.1 29.6 3.6 16.0 3.5 15 25.8 1.7 23.8 1.7 10.8 1.2 27.1 2.0 45.6 16 26.1 1.8 25.4 1.8 10.9 1.1 27.3 2.1 46.5 17~18 27.8 2.4 23.8 2.4 11.3 1.3 27.7 2.7 47.0
正常超声心动图报告单 正常超声心动图报告单右室流出道内径 mm 右心室内径 mm主动脉根部内径 mm 右心房内径 mm左心房内径 mm 肺动脉内径 mm左心室舒末内径 mm 肺动脉瓣口流速 m/s左心室缩末内径 mm 主动脉瓣口流速 m/s室间隔厚度 mm 振幅 mm左室后壁厚度 mm 振幅 mm二尖瓣,峰流速 m/s 二尖瓣,峰流速 m/s;三尖瓣,峰流速 m/s 三尖瓣,峰流速 m/s。心功参数:EF: FS: EDV: ml ESV: ml SV: ml 超声心动图所见:1. 心脏各房室腔大小，形态正常。2. 主动脉内径正常，振 幅正常。肺动脉内径正常。3. 各瓣膜无器质性改变。4. 室间隔及左室后壁不厚，运动幅度正常。5. 室壁运动协调。6. 彩色多普勒:各瓣膜口血流及频谱未见异常。7. 左心收缩功能正常。8. 组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段 EmgtAm。超声诊断:心内结构及各瓣口血流正常，左心功能正常。先天性心脏病一一先心病，室间隔缺损超声心动图所见:1.心脏各房室腔大小正常或左室、左房增大，右室、右房大小正常。2.主动脉根部内径正常，振幅正常。3.各瓣膜无器质性改变。 4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。 5.肺动脉内径正常。 6.四腔心切面或五腔心切面见室间隔膜部连续中断 cm，断端回声强或不强。或左室流出道短轴切面见肺动脉瓣下室间隔连续中断 cm。房间隔连续完整。 7.彩色多普勒:室水平收缩期可见五色花彩过隔血流，流速 m/s，压差 mmHg。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积 cm2，流速 m/s，压差mmHg。左房内收缩期可见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积 cm2。肺动脉瓣口流速增快。 8.推算肺动脉收缩压为mmHg。 9.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段 EmgtAm。超声诊断:先天性心脏病，室间隔膜部或干下型缺损(左向右分流)。三尖瓣反流。二尖瓣反流。超声心动图所见:1. 心脏各房室腔大小正常。2.主动脉根部正常，振幅正常。3.各瓣膜无器质性改变。4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。5.肺动脉内径正常。6.四腔心切
成人心脏超声检查正常参考值（本院所用，仅供参考） 主动脉根部内径（舒张末期）35mm 左室长轴或大动脉短轴切面； 左心房前后径（收缩末期）35mm左室长轴或大动脉短轴切面； 右心室前后经（舒张末期）25mm 左室长轴或心底短轴切面（病人左侧卧位）； 室间隔厚度（舒张末期）7～11mm左室长轴或心底短轴切面； 左心室内径（舒张末期）50mm（男），48mm（女）；左室长轴或心底短轴切面； 左室后壁同室间隔 右心房内径（收缩末期）左右径×前后径50mm×50mm； 主肺动脉内径（收缩末期）28mm 大动脉短轴切面 射血分数（EF）50％～75％； 二尖瓣狭窄分度（PHT法）轻度1.5～2.0 cm2 平均压力阶差>5mmHg 中度1.0～1.5 cm2 平均压力阶差>10mmHg 重度<1.0 cm2 平均压力阶差>25mmHg 主动脉瓣狭窄分度轻度<1.0 cm2 平均压力阶差>25mmHg 中度0.7～1.0 cm2 平均压力阶差>50mmHg 重度<0.7 cm2 平均压力阶差>75mmHg 肺动脉瓣狭窄分度轻度平均压力阶差>25mmHg 中度平均压力阶差>50mmHg 重度平均压力阶差>75mmHg 本人认为以上所谓正常参考值，也只能仅供参考。任何结果的评估都要根据具体情况而定。一般还要考虑一些相关因素。比如，患者的身高体重，也就是体表面积；心室内各结构的比例关系，正常情况下主动脉跟左心房大致相等、主肺动脉小于主动脉、心尖四腔切面左心室横径大于右心室等。 各瓣膜血流速度 二尖瓣血流峰值速度90（60～130）cm/s 三尖瓣血流峰值速度50（30～70）cm/s 肺动脉瓣血流峰值速度75（60～90）cm/s 主动脉瓣血流峰值速度135（100～170）cm/s 心功能 左室收缩功能指标正常值 SV (每搏量) 35~90ml CO（每分心输出量）3~6L/min CI (心脏指数) 2~3L/(min?m2) EF (射血分数) 50%~75% FS (左室短轴缩短率) 27%~35% ΔT% (室壁收缩期增厚率) >30% 冠状动脉 左、右冠状动脉内径 3.0～6.0 mm 冠状动脉近端血流速度舒张期30～80 收缩期12～20 正常心包:厚度一般不超过2mm
成人M型超声心动图正常值： 主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm； 左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm； 右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁：8-12mm； 肺动脉a波深度：1.2-3； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s； 主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s； 左室后壁上升速度：(40±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66±14)mm/s； 成人二维超声心动图正常值： 1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm； 肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm； 左肺动脉内径：10-14mm； 右肺动脉内径：8-16mm； 主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm； 二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm； 右心房面积：11.3-16.7cm2； 右心房左右径：32-45mm； 三尖瓣环左右径：17-28mm； 左室内径（均为舒张期） 左室舒张期长径：70-84mm； 左室舒张期横径：37-54mm；
如何解读超声心动图 超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况, 并可反映心脏功能和心血管压力的变化。因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。 完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断。对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究。 一、目前成人二维超声心动图的常用测量指标： 1. 主动脉内径AO 20~40mm
2.肺动脉内径PA 12-26mm 3.室间隔厚度IVS 6~12mm 4.左室后壁厚度LVPW 6~12mm 5.左室内径LV 35~50mm 6.左房内径LA 20~40mm 7.右室内径RV 7-23mm 8.右房内径RA 33~41mm 9.右室流出道RVOT ＜30mm 二、多普勒测值 1.二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s 2.主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7 米/秒 3.三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s 4. 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9 米/秒 三、左心功能测值： 1.舒张末期容量EDV 108±24ml 2.收缩末期容量ESV 45±16ml 3.舒张末期内径LVD 35-55mm 4.收缩末期内径LVS 20-40mm 5.射血分数EF 50-70% 6.缩短分数FS 30-45% 7.左室射血分数LVEF 55-80% 8.左室缩短率LVFS 30%左右
应 用 型 超 声 测 定 左 心 室 功 能 时 ， 首 先 由 胸 骨 旁 左 侧 取 得 规 范 的 二 维 超 声 心 动 图 左 心 室 长 轴 切 面 。 主 动 脉 左 心 室 后 乳 头 肌 右 心 室 前 壁 ： 二 尖 瓣 前 叶 左 心 房 室 间 隔 ： 二 尖 瓣 后 叶 左 心 室 后 壁 图 左 心 室 长 轴 常 用 切 面 示 意 图 一 、 型 超 声 心 动 图 测 量 技 术
型 测 量 的 数 值 常 规 测 量 数 据 主 动 脉 根 部 内 径 （ 左 心 室 型 超 声 图 像 图 规 范 的 型 超 声 左 心 室 波 群 是 指 图 像 上 应 包 括 右 心 室 前 壁 、 右 心 室 腔 、 室 间 隔 、 左 心 室 腔 和 左 心 室 后 壁 ， 室 壁 内 膜 面 清 晰 流 畅 ， 左 心 室 腔 内 可 无 或 有 腱 索 反 射 ， 但 不 应 有 二 尖 瓣 或 乳 头 肌 反 射 ， 即 图 中 ② 的 位 置 。 左 心 室 腔 应 充 分 展 开 ， 取 样 线 必 须 尽 可 能 与 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 呈 直 角 相 交 ， 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 内 膜 清 晰 可 辨 。 ， 左 心 房 前 后 径 （ 舒 张 期 末 内 径 （ ， 左 心 室 收 缩 期 末 内 径 （ ， 室 间 隔 收 缩 末 厚 度 （ ， 左 心 室 ， 室 间 ， 左 心 隔 舒 张 末 厚 度 （ 室 后 壁 舒 张 末 厚 度 （ ， 左 心 室 后 壁 收 缩 末 厚 度 。 右 室 前 后 径 取 样 线 ② 位 置 ， 舒 张 末 期 ， 主 动 脉 瓣 关 闭 时 测 量 ； 测 量 右 室 前 壁 心 内 膜 与 室 间 隔 右 室 面 之 间 距 离 。 取 样 线 ② 位 置 ， 舒 张 末 期 测 量 ； 右 右 室 前 壁 厚 度
先天性主动脉瓣狭窄的超声心动图诊断 发表时间：2010-08-19T11:38:11.483Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：李英媛[导读] 先天性主动脉瓣狭窄可出现瓣叶数量异常、瓣叶增厚、交界粘连、瓣环发育不良等病变 李英媛（黑龙江省北安建设农场职工医院 154006） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0119-01 【关键词】先天性主动脉瓣狭窄 先天性主动脉瓣狭窄多系胚胎期瓣膜发育障碍所致，相当部分患者到成年才有临床表现，而且出现临床表现时患者的年龄比较大，症状与后天性主动脉瓣狭窄相类似，有时临床误诊为后天性病变。现将我院诊治的8例先天性主动脉瓣狭窄的彩色多普勒超声心动图结果报告如下。 1 资料与方法 8例患者6例为男性，2例为女性，年龄22至60岁，其中1例为健康体检中发现，2例无明显表现，5例临床表现均有胸闷、心前区疼痛、晕厥及活动后呼吸困难等。听诊均有不同程度的主动脉瓣区收缩期喷射性杂音，多较粗糙响亮；合并主动脉瓣关闭不全者可闻及舒张早期吹风样杂音。心电图表现：心电图正常范围2例，左室高电压5例，缺血性ST改变4例。X线胸片检查：心影正常3例，左心受累4例，心影明显增大伴肺感染l例。仪器与方法使用东芝Xario彩色多普勒诊断仪，探头频率3MHz。二维超声采用心尖四腔切面、左室长轴切面、心尖五腔切面及大动脉短轴切面观察主动脉瓣，彩色及脉冲或连续多普勒检测主动脉瓣狭窄前后血流速度变化。 2 结果 彩色多普勒超声心动图检查8例先天性主动脉瓣狭窄患者中6例为主动脉瓣二瓣化畸形，其中4例为左右排列，2例为前后排列；其余2例为三瓣叶畸形。本组患者中4例合并主动脉瓣关闭不全。二维超声均显示瓣叶增厚，回声增强，其中4例左室腔向心性肥厚，5例升主动脉窄后扩张。正常主动脉瓣血流频谱呈收缩期单峰负向波形，因层流，频谱较窄呈空窗形，如果主动脉瓣血流速度超过频谱多普勒速度阈值，可采用连续多普勒进行测量。当主动脉瓣流速>2m/s时，应考虑存在主动脉瓣狭窄。本组资料中，所有狭窄的主动脉瓣正常频谱消失，PW频谱出现混叠现象，改为CW后频谱形态呈单峰射流频谱。彩色多普勒显示为收缩期可见起自主动脉瓣口的五彩射流束，射入到主动脉内。 3 讨论 先天性主动脉瓣狭窄可出现瓣叶数量异常、瓣叶增厚、交界粘连、瓣环发育不良等病变。根据主动脉瓣瓣叶数量可分为单瓣化、二瓣化、三瓣化或三瓣以上畸形的不同类型，其中以二瓣化畸形最多见。二瓣化畸形多数一个瓣叶较小，另一个较大，往往系左冠瓣和右冠瓣交界处之间完全融合所致，瓣叶组织多肥厚、增多、伸长，瓣叶相互折叠。两侧瓣叶边缘较平直，活动受到限制。两个瓣叶的位置一般为左、右位，左侧瓣叶大，右侧瓣叶小。主动脉瓣狭窄，尤其是二瓣化主动脉瓣，多半有部分主动脉瓣脱垂，造成主动脉瓣关闭不全。出生时，除了单瓣化主动脉瓣主动脉瓣通常没有明显的狭窄，但随着年龄的增长，由于长期血流动力学异常，畸形的主动脉瓣容易发生继发性改变，瓣叶交界处可融合；瓣叶纤维化、钙化，有时可合并后天性病变。一般年龄到45岁时，几乎所有二瓣化患者均出现一定程度的狭窄表现。长期主动脉瓣狭窄，左心室压力负荷增加，左心室向心性肥厚，尤其是室间隔明显肥厚，可加重左室流出道阻塞的程度。在多种因素下，主动脉瓣狭窄可导致心排出量降低、心肌缺血。本组资料8例患者均有主动脉瓣血流速度加快的直接征象，大部分有左室肥厚、升主动脉窄后扩张、左心增大等间接征象。本组患者均为成年人，因此，笔者认为应提高对先天性主动脉瓣狭窄的认识，对于心前区听诊有收缩期喷射性杂音，有晕厥、呼吸困难、心绞痛等症状的患者应给予超声心动图检查。综上所述，彩色多普勒超声心动图为先天性主动脉瓣狭窄的诊断、鉴别诊断提供了重要的依据，且方法无创、直接、快速，可重复性好，是临床诊断直观有效的方法。参考文献 [1]李治安.临床超声影像学[M].北京：人民卫生出版社，2003. [2]洪舒拉.主动脉瓣单叶瓣畸形的超声心动图诊断[J].中国超声医学杂志，2003. [3]任卫东，陈昕.经胸及经多平面食管超声诊断先天性主动脉四叶瓣畸形[J].中国超声医学杂志. [4]王海思.超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值[J].中国超声医学杂志，2002. [5]刘延玲等.临床超声心动图学[M].北京：科学出版社，2007.
正常超声心动图报告单 右室流出道内径mm右心室内径mm 主动脉根部内径mm右心房内径mm 左心房内径mm肺动脉内径mm 左心室舒末内径mm肺动脉瓣口流速m/s 左心室缩末内径mm主动脉瓣口流速m/s 室间隔厚度mm振幅mm 左室后壁厚度mm振幅mm 二尖瓣E峰流速m/s二尖瓣A峰流速m/s 三尖瓣E峰流速m/s三尖瓣A峰流速m/s 心功参数：EF: %, FS: %, EDV: ml, ESV: ml, SV: ml 超声心动图所见： 1. 心脏各房室腔大小，形态正常。 2. 主动脉内径正常，振幅正常。肺动脉内径正常。 3. 各瓣膜无器质性改变。 4. 室间隔及左室后壁不厚，运动幅度正常。 5. 室壁运动协调。 6. 彩色多普勒：各瓣膜口血流及频谱未见异常。 7. 左心收缩功能正常。 8. 组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am 超声诊断：心内结构及各瓣口血流正常，左心功能正常。 先天性心脏病 （一）（一）先心病，室间隔缺损超声心动图所见： 1. 心脏各房室腔大小正常或左室、左房增大，右室、右房大小正常。 2. 主动脉根部内径正常，振幅正常。 3. 各瓣膜无器质性改变。 4. 室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。 5. 肺动脉内径正常。 6. 四腔心切面或五腔心切面见室间隔膜部连续中断cm,断端回声强或不强。或 左室流出道短轴切面见肺动脉瓣下室间隔连续中断cm。房间隔连续完整。 7. 彩色多普勒：室水平收缩期可见五色花彩过隔血流，流速m/s,压差mmHg右 房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm A2,流速m/s,压差mmHg 左房内收缩期可见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cmA2肺动脉瓣口流速 增快。 8. 推算肺动脉收缩压为mmH。 9. 组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>A m 超声诊断：先天性心脏病，室间隔膜部（或干下型）缺损（左向右分流）。三尖瓣反流。二尖瓣反流。