九、心脏超声检查规范及成人参考值：
左心长轴切面
探头置于胸骨左缘第3、4肋间，探测水平与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。在此切面适于评价以下结构的解剖、功能与血流动力学改变：
右心室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右心室腔内径。
主动脉根部（主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部）各水平的形态、内径、血流；主动脉瓣的形态、活动、开合特点。
左心房内径及其腔内占位病变。
二尖瓣形态、活动、开合特点。
左心室前后径、左心室形态及占位病变。
室间隔与左心室后壁运动方向、幅度、舒缩期厚度变化。
心包腔有无积液或占位病变。
心底短轴切面
探头置于胸骨左缘第2、3肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左心长轴相垂直。此切面适宜观察的结构：
主动脉瓣包括瓣叶形态、瓣叶数目、活动度、有无新生物附着等。
主动脉根部、主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。
左心房横径、左心房肿瘤、左心房血栓等。
房间隔。
肺动脉及肺动脉瓣，左右肺动脉分支。
未闭的动脉导管与主肺动脉窗。
二尖瓣水平左心室短轴切面
探头置于胸骨左缘第3、4肋间，成像方位自左心室长轴顺时针旋转90。此切面能充分显示二尖瓣的前后叶形态与活动，适于记录二尖瓣口面积；可记录到整个左心室基底部短轴的周界，适于评价左心室壁运动和增厚率。
心尖四腔心切面
探头置于心尖搏动最显著处，声束方位指向右侧胸锁关节。此切面是最重要的标准切面之一，此图能观察两侧心室与心房，可用于评价它们的相对大小、方位和结构的完整性；可评价室间隔、房间隔的连续性、心内膜垫缺损；可通过室间隔和房间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量与压力负荷水平；还可了解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及其结构的完整性；记录瓣口或流出道血流，了解肺静脉、腔静脉的回流情况。
剑突下四腔心切面
探头置于剑突下，声束向上倾斜，取冠状面的扫描图像。此图上所显示的房间隔与声束近于垂直，故回声失落现象很少，排除房间隔缺损假阳性的发生。
胸骨上窝主动脉弓长轴与短轴切面
探头置于胸骨上窝，指向心脏，旋转探头直至平面大约处于身体的矢状切面与冠状切面之间。
M型超声心动图基本曲线
心室波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、
腱索和左室后壁，显示出心室波群。此波群用以测量左心室内径、左室后壁和室间隔的厚度与搏动幅度，并观察其有无异常搏动。
二尖瓣前、后叶波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、二尖瓣前叶、后叶和左室后壁，显示二尖瓣前、后叶图形。在舒张期二尖瓣前叶曲线呈M形，后叶与其方向相反，幅度较小，略呈W形。此波群用以测量右心室内径、右室前壁厚度及室间隔至E 峰距离（EPSS），观察二尖瓣前、后叶及室间隔的异常改变。
心底波群：声束顺序通过胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉及其瓣膜、左心房和左房后壁。中心区显示两条较粗、回声较强的、平行前移的曲线分别代表主动脉根部前壁和后壁。此波群用以测量主动脉根部、右室流出道及左心房的内径，主动脉瓣的开放幅度及主的搏幅等；观察右室流出道、左心房、主动脉及其瓣膜之间的关系及有无异常回声等。
测量方法及正常值
心室波群
左心室舒张末内径：（在心电图QRS波始点处）测量室间隔左室面下缘至左室后壁内膜面上缘之垂直距离。正常值：男45-55mm，女35-50mm。
左心室收缩末内径：（在心电图T波末点处）测量室间隔左室面下缘至左室后壁内膜面上缘的距离。正常值：男25-37mm，女20-35mm。室间隔舒张末厚度：（在心电图QRS波始点处）测量室间隔右室面上缘至左室面下缘的垂直距离。正常值：男9.3-10.4，女6.9-11.7。
室间隔搏幅：（在心电图QRS波始点处）测量室间隔左室面下缘至后移波幅底点下缘的垂直距离。正常值：男8-10mm，女5-15mm。
左室后壁舒张末厚度：测量舒张末期左室后壁心内膜上缘至处膜面下缘之垂直距离。正常值：男8-12mm，女7-11mm。
左室后壁搏幅：正常值：男10-20mm，女7-12mm。
二尖瓣前、后叶波群
右室前壁厚度：在心室舒张末期（在心电图QRS波始点处）测量脏层心包上缘至心内膜下缘的垂直距离。正常值：男4-5.5，女3-5.5。右心室内径：在舒张末期测量右室前壁内膜下缘至室间隔右室面上缘的垂直距离。正常值：男、女10-20。
E峰至室间隔距离（EPSS）：二尖瓣E点至室间隔左室面的垂直距离。正常值：男、女均<7mm。
二尖瓣前叶波群
左室流出道宽度：二尖瓣前叶曲线C点上缘至室间隔左室面下缘的距离。正常值：男21-38mm，女21-32mm。
二尖瓣前叶快速充盈期下降速度（EF斜率）：自二尖瓣前叶曲线E点至F点作一连线，用测量速度的方法测得EF斜率值。正常值：男70-160mm/s，女70-80mm/s。
心底波群
主动脉瓣开放幅度：测量右冠瓣下缘至无冠瓣上缘之垂直距离。正常值：男、女均为16-26mm。
主动脉根部内径（在心电图QRS起始处）：舒张末期测量主动脉前壁
下缘至主动脉后壁上缘的垂直距离。正常值：男23-36mm，女21-29mm。右室流出道内径：在心室舒张末测量右室流出道前壁内膜面下缘至主动脉前壁上缘垂直距离。正常值：男21-33mm、女23-32mm。
左心房内径：左心室收缩末，测量主动脉根部后壁曲线下缘至左房后壁上缘的垂直距离。正常值：男19-33mm、女21-30mm。
心脏瓣膜的正常超声表现
二尖瓣
二维表现：二尖瓣前、后叶分别与主动脉根部的后壁及左心房、左心室后壁交界处相连接。正常人光带清晰、纤细，均以其根部为支点，随心脏活动柔和有弹性的活动。二尖瓣前叶在舒张早期迅速向前活动，贴近室间隔。在舒张中期整个瓣叶向后漂浮，处于半关闭状态；舒张末期又向前摆动，但幅度较小。这两次向前活动，相当于M型超声心动图上二尖瓣曲线有E、A两峰。后叶活动方向相反，由于瓣叶较短，活动幅度亦小。正常要二尖瓣开放面积为4-5cm*cm。
彩色多普勒：舒张期二尖瓣开放后，左房血经二尖瓣口进入左室。CDFI 显示为一宽阔明亮的红色血流束，自二尖瓣口进入左心室。
频谱多普勒：二尖瓣舒张期血流频谱为正向双峰窄带状波形。E峰较高，最大流速平均为90cm/s。取样容积位置可影响频谱幅度与形态。测定流速时，应将取样容积置于血流量快处，即二尖瓣尖瓣附近的左室腔内。
三尖瓣
二维表现：在四腔心切面上可以看到位于图像右侧的瓣叶较大，且活
心脏超声正常值范围(1)2DE检查正常值 1. LA: 胸骨旁左室长轴切面（收缩末期） 30±3mm （23～33mm） LA/AO=1.1 2. AOR: 胸骨旁左室长轴切面（舒张末期） AVD(S) 19±2mm（17～26mm） AO28±3mm（高限33-35mm） AAO 26±3mm（高限30-33mm） 3. LV、RV: 胸骨旁左室长轴切面(舒张末期) LVEDD 47±4mm （高限 M51mm, F48mm）LVESD33±5mm IVS/LVPW 高限12/11mm RV 17±4mm （高限21-23mm） LVOT ≥20mm 4. PA、RVOT: 胸骨旁大动脉短轴切面（舒张末期） RVOT 25±4mm（高限30-33mm）
MPA18±3mm（高限23-25mm） PVD 16±2mm（14～22mm） RPA 12±2mm LPA11±2mm 5.RA、RV 心尖四腔心切面（收缩末期） RA上下径36±4mm（高限42mm） 左右径31±4mm（高限36mm） TVD(D) 23±3mm（20～30mm） RV左右径25±4mm（高限30mm）MVD(D)25±3mm（22～30mm） 6. A0 AAO远端26±3mm（高限30mm）ARCH 25±3mm（高限28mm） DAO近端25±3mm（高限28mm） 膈肌平面DAO 25±3mm（高限28mm）AdAO 20±3mm（高限25mm） 7. VEIN SVC 13±3mm（高限18mm） IVC 15±3mm（高限20mm） CS≤5mm
HV 5±3mm（高限10mm） IV 5±3mm （高限10mm） (2)M型检查正常值 5-11mm IVS搏幅 LVPW搏幅 7-12mm PW检查正常值 MV E峰0.5-1.3m/s （＞1.5有意义） A峰0.3-1.0 m/s AV 0.8-1.7 m/s（＞2.0有意义） PV 0.6-1.5 m/s （＞1.8有意义） TV E峰0.4-0.9 m/s（＞1.1有意义） A峰0.3-0.8 m/s SVC 0.4-1.1 m/s IVC 0.3-1.0 m/s AAO 1.0-1.7 m/s（＞2.0有意义） DAO ≤2.0 m/s LVOT m/s（＞1.5有意义） 0.6-1.2 (3) 其他正常值; 心脏大血管 心脏: 成人左室内径、室壁厚度、主动脉内径：
心脏超声基础知识 切面一：胸骨旁左室长轴切面 自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。 切面二：也叫心底短轴切面 显示主动脉根部横切面，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。 切面三：二尖瓣短轴 可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。 切面四：乳头肌短轴切 显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。 切面五：心肌切面 显示规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部 切面六：心尖四腔切面 超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。 切面七：心尖二腔观 主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。 超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值） 第一节肝脾超声检查测量方法与正常值 一、操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度径线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
心脏彩超诊断报告单正常值 RVOT：24mm ——右室流出道正常值＜30mm AO： 24mm ——主动脉内径正常值20~35mm LA：25mm ——左房内径正常值19~35mm LV： 42mm ——左室内径正常值35~50mm LVPW：8mm ——左室后壁厚度正常值6~11mm RV： 18mm ——右室内径正常值＜20mm IVS： 9mm ——室间隔厚度正常值6~11mm PA： 20mm ——肺动脉内径正常值＜22mm 多普勒测值： MV：0.6/0.7m/s ——二尖瓣口血流速度正常 0.3~0.9米/秒 TV：0.7m/s ——三尖瓣口血流速度正常 0.3~0.7 AV：0.9m/s ——主动脉瓣口流速正常 1.0~1.7 PV：1.0m/s ——肺动脉瓣口流速正常 0.6~0.9 左心功能测值： EDV：81ml ——舒张末期容量正常值 108±24 ESV：35ml ——收缩末期容量正常 45±16 SV：45ml ——每分钟搏出量正常 65±17 EF：0.65 ——射血分数正常＞0.6±0.1 FS：0.29 正常＞0.26 E/A＜1 ——E峰与A峰比值，正常＜1 从报告单分析，除每分钟搏出量偏低外，其余数值均在在正常范围,但，EF=SV÷FDV 射血分数不低,而每搏量低,二者数值不符，可能数值有误,因此，B超检查属大致正常, 心脏彩超正常值 项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（mm） 左房LA 〈35 室间隔IVS <12 左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4 主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12 右房RA 〈40×35 右室<25 左室流出道18-40 右室流出道18-35 二尖瓣狭窄瓣口面积(cm2 ) 最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4 轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4 重度：0.6-1.0 最重度：<0.5 主动脉瓣狭窄 轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg
超声基础培训 一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线
1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。
心脏彩超正常值 项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（ mm） 左房 LA 〈35 室间隔IVS <12 左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4 主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12 右房 RA 〈40×35 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35 部位分度瓣口面积 (cm2 ) 二尖瓣狭窄最轻：≤轻度：轻-中度：中度：重度：最重度：< 主动脉瓣狭窄轻度：压差：20-50mmHg 中度：压差：20-50mmHg 重度： < 压差：50-150mmHg 肺动脉高压正常： 15-30mmHg 轻度： 30-50mmHg 中度： 50-70mmHg 重度： >70mmHg 左室功能（LVEF）正常：>50％轻度降低：40％-50％ 中度降低：30％-40％重度降低：<30％ 左室充盈功能 左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁 69±12ms >40岁 76±13ms E波减速时间：（EDT） 199±32ms A峰E峰流速比值：E／A >1 血管正常值： 动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm 血流速度：>0. 50m/s 狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s 中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s 严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s 极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s 闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号 下肢深静脉瓣功能不全分级: I级反流时间1-2s II级反流时间2-3s III级反流时间4-6s IV级反流时间>6s 心包积液分级: 微量:2-3mm ,<50ml:房室沟下后壁 少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁 中量:5-10mm ,100-300ml:房室沟下后壁心尖区 大量:10-20mm ,300-1000ml整个心腔 极大量:20-60mm ,1000-40000ml:明显摆动
九、心脏超声检查规范及成人参考值： 左心长轴切面 探头置于胸骨左缘第3、4肋间，探测水平与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。在此切面适于评价以下结构的解剖、功能与血流动力学改变： 右心室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右心室腔内径。 主动脉根部（主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部）各水平的形态、内径、血流；主动脉瓣的形态、活动、开合特点。 左心房内径及其腔内占位病变。 二尖瓣形态、活动、开合特点。 左心室前后径、左心室形态及占位病变。 室间隔与左心室后壁运动方向、幅度、舒缩期厚度变化。 心包腔有无积液或占位病变。 心底短轴切面 探头置于胸骨左缘第2、3肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左心长轴相垂直。此切面适宜观察的结构： 主动脉瓣包括瓣叶形态、瓣叶数目、活动度、有无新生物附着等。 主动脉根部、主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。 左心房横径、左心房肿瘤、左心房血栓等。 房间隔。 肺动脉及肺动脉瓣，左右肺动脉分支。 未闭的动脉导管与主肺动脉窗。
二尖瓣水平左心室短轴切面 探头置于胸骨左缘第3、4肋间，成像方位自左心室长轴顺时针旋转90。此切面能充分显示二尖瓣的前后叶形态与活动，适于记录二尖瓣口面积；可记录到整个左心室基底部短轴的周界，适于评价左心室壁运动和增厚率。 心尖四腔心切面 探头置于心尖搏动最显著处，声束方位指向右侧胸锁关节。此切面是最重要的标准切面之一，此图能观察两侧心室与心房，可用于评价它们的相对大小、方位和结构的完整性；可评价室间隔、房间隔的连续性、心内膜垫缺损；可通过室间隔和房间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量与压力负荷水平；还可了解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及其结构的完整性；记录瓣口或流出道血流，了解肺静脉、腔静脉的回流情况。 剑突下四腔心切面 探头置于剑突下，声束向上倾斜，取冠状面的扫描图像。此图上所显示的房间隔与声束近于垂直，故回声失落现象很少，排除房间隔缺损假阳性的发生。 胸骨上窝主动脉弓长轴与短轴切面 探头置于胸骨上窝，指向心脏，旋转探头直至平面大约处于身体的矢状切面与冠状切面之间。 M型超声心动图基本曲线 心室波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、
心脏超声检查基本方法 心脏位于中纵膈，外形近似倒立的圆锥体，大小如本人紧握的拳头。心底朝向右后方，大部分由左房构成，小部分由右房及出入心脏的大血管构成。四肢肺静脉连于左房；上下肺静脉分别开口于右房。心尖朝向左前下方，主要由左室构成。心脏的表面分胸肋面、膈面及侧面。 冠状沟环绕心脏并分隔心房和心室，亦称房室沟。 心脏的投影 ，心脏位于纵膈中部。整个心脏在胸壁上的投影的范围虽大，但由胸前壁能测及心脏的范围很小，仅限于胸骨左缘第 、 、 肋间隙，此及胸前区。由左骨中线第 肋间附近探测，声束可经心尖部投入心脏，此及心尖区。为观察主动脉弓的形态可经胸骨上窝探测。为观察房间膈、右房及右室有无异常，可经剑突下进行探测。 心脏的方位，心脏在胸腔中有两条轴线，一为心脏长轴，一为心脏短轴。 心脏的各个腔室与瓣膜，心脏由房、室壁和间隔，四个心腔与四组瓣膜所组成。 心脏超声是用超声波显示心脏、血管结构的一种检查方法，它分为 型超声、 型二维超声，三维立体超声。心脏超声由声波来探测血流状态和速度，还有彩色心脏超声由彩色血流的方向、压差表现不同的色彩变化，而知道病灶或异常构造的所在。此方法安全，没有放射性，诊断准确率高，对病人没有痛苦和损伤，价格相对便宜，检查结果迅速及时，可反复多次检查，对很多心脏病的诊断有帮助。 用于各种先天性、后天性心脏病患者的诊断、治疗及术前检查和术后追踪，风
湿性心脏病患者的术前检查及术后追踪，心脏听诊有杂音者，心肌炎、高血压、冠心病、肿瘤、心功能不全，感染性心内膜炎、心肌病、心包膜疾病患者，川崎病的冠状动脉检查及追踪，先天性异常或染色体异常而可能合并有心脏疾病者如唐氏症等，其它系统器官疾病所导致的心脏功能异常者如甲状腺功能亢进、尿毒症、肿瘤侵犯等。另外，对于有以下症状者，如原因不明的胸痛或心绞痛患者，心律不齐而有明显自觉症状或心脏扩大者，难以用呼吸系统疾病解释的呼吸急促、心跳过快、发绀或心功能衰竭者，均应考虑作心脏超声检查。 心脏超声探测方法 一、二维超声心动图 二维超声心动图（ ）又称切面 超声心动图，可从二维空间显示心脏大血管不同方位的断层结构与毗邻关系及动态的变化。 基本图像 多以扇形显示，扇尖为近场，代表身体表浅结构的反射；扇弧为远场，代表体内深处的反射。超声成像的方位与探头间有固定的关系与人体方向的关系随探头位置变化而变化，为避免混淆均以解剖学方位的上、下、左、右、前、后为标准。 二维超声心动图探查可因探头的位置和声束扫查的方向不同，而获得众多显示心脏和大血管结构的不同断面图像。甚至探头在心前区随意放置，即能获取一种切面图像。为了便于分析掌握，相互交流，对于常规检查推荐使用标准切面。这些切面可根据探头的位置不同分为四组，每组包括若干系列切面。
正常儿童左、右冠状动脉测值 年龄LCA(mm) RCA(mm) AO(mm) LCA/AO RCA/AO 新生儿 1.2±0.2 1.2±0.28.5±0.70.15±0.030.14±0.03 1月~ 1.9±0.3 1.6±0.310.7±1.10.18±0.030.15±0.03 6月~ 2.0±0.2 1.6±0.312.5±1.10.16±0.020.13±0.03 1岁~ 2.3±0.4 1.8±0.214.2±0.80.16±0.030.13±0.02 3岁~ 2.5±0.4 2.0±0.215.6±1.00.16±0.030.13±0.01 6岁~ 2.9±0.4 2.1±0.318.3±1.40.16±0.020.12±0.01 9岁~ 2.9±0.5 2.5±0.420.1±0.60.15±0.030.12±0.02 12~14岁 3.4±0.5 2.8±0.422.0±1.30.15±0.020.13±0.01 婴儿超声正常径线（mm） 年龄RV LVDd RVOT AO LA IVS LVPW 新生儿9.3±1.619.0±2.014.2±1.88.7±0.69.7±1.0 1.8±0.3 1.6±0.4 1月~ 9.7±2.223.5±2.017.2±1.810.4±1.211.6±1.3 2.6±0.5 2.6±0.5 4月~ 9.5±1.825.9±1.818.2±1.811.9±1.213.0±1.6 2.7±0.3 2.7±0.4 7月~ 10.6±2.227.8±1.920.1±1.913.1±1.114.8±2.1 3.3±0.4 3.3±0.4 1岁~ 10.8±2.429.5±1.720.9±1.914.2±1.016.6±2.1 3.7±0.4 3.7±0.4 胎儿超声正常径线（mm） 孕期（w）LA RA LV RV AO PA IVS PFO 17~28 7.6±1.39.2±2.17.6±1.98.9±2.5 5.8±1.3 6.5±1.4 3.0±0.7 4.0±1.2 29~36 10.2±1.912.0±1.810.8±2.313.5±2.98.0±1.18.0±1.2 3.8±1.1 5.0±1.4 37~40 11.6±2.114.2±3.012.6±2.915.8±2.98.6±0.89.0±1.2 4.0±0.9 5.8±1.5
成人M型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm；肺动脉a波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；成人二维超声心动图正常值：1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm；窦上升主动脉内径：21-34mm；左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2；2、胸骨旁心底短轴切面：右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm；主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2；3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm；左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2；右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；左室内径（均为舒张期）左室舒张期长径：70-84mm；左室舒张期横径：37-54mm；左室舒张面积：21.2-40.2cm2；右室内径（均为舒张期）右室舒张长径：55-78mm；右室舒张横径：33-43mm；右室舒张面积：5.4-14.6cm2；4、心尖左室二腔切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；左室舒张期面积：19.4-48cm2； 5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm； 6、剑突下切面测量：下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；远心端内径：11-25mm； 7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积：4-6cm2；频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；另外，提供一些其它常用数据：1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准：划分标准有几种，在此仅介绍最常用的面积法，一般认为，对于二尖瓣和三尖瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-4 4-8 >8对于主动脉瓣和肺动脉瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-3 3-6 >6 2、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 平均压差(mmHg) PHT（ms）轻度 1.5-2.0 <5 <150 中度 1.0-1.5 5-10 150-220 重度<1.0 >10 >220 3、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣膜形态瓣口面积(cm2) 瓣口面积指数(cm2/ m2) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg) 轻度瓣叶增厚，运动受限>1.0 0.9-1.1 16-50 <25 中度瓣叶增厚，运动减低 1.0-0.75 0.6-0.9 50-80 25-50 重度瓣膜明显增厚且瓣叶固定不动<0.75 <0.6 >80 >50 4、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速度(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg) 轻度>3.0 1-1.3 <1 4-6 2-3 中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.2 7-12 3-5 重度<1.7 >1.7 >1.2 >12 >5 5、右房压（RAP）的评估：右房压(mmHg) 右房大小下腔静脉内径(cm) (深)吸气时下腔静脉管腔塌陷率(%) 5 正常正常，<1.5 >50 5-10 轻度扩大临界，1.5-2.0 <50 10-15 中度扩大－>50 15-20 明显扩大扩张，>2.0 <50 6、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：正常肺动脉压力(静息时)：收缩压：18-25mmHg 舒张压：6-10mmHg 平均压：12-16mmHg 肺动脉高压：静息时收缩压：>30mmHg 静息
心脏超声基础知识 切面一:胸骨旁左室长轴切面 自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道与左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌与左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩与左心房。 切面二:也叫心底短轴切面 显示主动脉根部横切面,主动脉根部后方为左右心房,中间有房间隔。 切面三:二尖瓣短轴 可见二尖瓣菲薄纤细,前后叶镜向运动,于舒张朋呈鱼口样张开,有足够的开放面积,收缩期关闭。左室呈圆形,于收缩期呈一致性向心性收缩。 切面四:乳头肌短轴切 显示左室腔内约在时钟3与8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌,于收缩期随心壁增厚而增厚。 切面五:心肌切面 显示规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部 切面六:心尖四腔切面 超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时,可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间 隔与二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。 切面七:心尖二腔观 主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。 超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值) 第一节肝脾超声检查测量方法与正常值 一、操作手法 1.体位 (1)平卧位:最常用。 (2)左侧卧位:就是一个必要的补充体位。 (3)右侧卧位:显示左外叶特别有用。 (4)坐位或半卧位。 2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二.肝脏右叶最大斜径 1.测量标准切面:以肝右静脉与肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人12－14cm。 三.肝脏右叶前后径 1.测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人8－10cm。 四.肝脏左叶厚度与长度径线 1.测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面,向上尽可能显示隔肌。
心脏彩超的各项指标正常值及其代表的意义 心脏彩超的各项指标及其代表的意义和正常值 RVOT：右室流出道正常值＜30mm AO：主动脉内径正常值20~35mm LA：左房内径正常值19~35mm RV：右室内径正常值＜20mm IVS：室间隔厚度正常值6~11mm LV：左室内径正常值35~50mm LVPW：左室后壁厚度正常值6~11mm PA：肺动脉内径正常值＜22mm MV：二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒 TV：三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7 AV：主动脉瓣口流速正常1.0~1.7 PV：肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9 EDV：舒张末期容量正常值108±24 ESV：收缩末期容量正常45±16 SV：每分钟搏出量正常65±17 EF：射血分数正常＞0.6±0.1 FS：正常＞0.26 E峰与A峰比值，正常＜1
心脏彩超报告阅读指南 项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（mm） 左房LA 〈35 室间隔IVS <12 左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4 主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12 右房RA 〈40×35 右室<25 左室流出道18-40 右室流出道18-35 部位分度瓣口面积(cm2 ) 二尖瓣狭窄最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4 轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4 重度：0.6-1.0 最重度：<0.5 主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg 中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg 重度：<0.75 压差：50-150mmHg 肺动脉高压正常：15-30mmHg 轻度：30-50mmHg 中度：50-70mmHg 重度：>70mmHg 左室功能（LVEF）正常：>50％轻度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％ 左室充盈功能
超声成像 学习要求：掌握超声成像的基本原理（超声、超声的物理特性及其应用）、超声图像的特点了解超声波的产生、超声成像、超声检查技术与设备，超声诊断的方法学目的：理解超声诊断的临床应用 超声成像的定义：利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特征相互作用后所产生的信息,经信息处理形成图像的成像技术，借此进行疾病诊断的检查方法。 一、超声波的物理特性（1）： 波可分为：电磁波（包括可见光、无线电波、X线）和机械波（包括声波、水波、地震波）声波：20~20000 Hz 超声波：>20000 Hz 医用超声波：2.5~10 MHz 二、超声波的物理特征(2) 1.超声波的物理量（波长、频率、传播速度）及其关系: 物理量: 频率(f) : Hz 声速(c) : m /s 或cm/s 波长(λ) : m 介质密度(ρ) : g／cm3 声阻抗（Ｚ）：Ｚ＝ρ×ｃ(g／cm2．s) 关系: c2=K / ρ即声速取决于波长和频率, 并与介质中的弹性(K) 和密度(ρ) 密切相关c=f ×λ即同一介质中传播(C确定),频率越高则波长越短 传播速度: 固体>液体>气体 2.束射性或指向性（超声波的直线传播） 其方向性与超声频率、声源直径及后者与波长的比值有关 扩散角越小,方向性越好 3.反射：超声在均质性介质传播中不出现反射 反射条件: ①介质声阻抗差>0.1% ②界面大于波长 声阻抗=介质密度与速度的乘积 4.散射
超声波在介质中传播如遇不规则的小界面, 或界面小于波长时,则发生散射 5.衰减： 超声波在介质中传播由于介质吸收(声能转化为热) 、反射、散射等原因,其振幅与强度逐渐降低,这种现象称为衰减。（振幅与强度的减小） 6.多普勒效应： 声束在介质中传播时，如遇到运动的反射界面，其反射的超声波频率随界面运动的情况而发生改变的现象 三、超声波的产生： 1、压电晶片(换能器) 2、压电效应：逆压电效应(电能转变为声能) 正压电效应 四、超声成象基本原理 1、器官、组织中各种界面对超声波的不同反射和/或散射是构成图象的基础。 2、仪器将接收到的含有各种声学信息的回声，经过处理，在显示器上显示为波形、曲线、图象 五、超声诊断的种类 1、A型---A mplitude 以波的形式显示出来,为幅度调制型 2、M型---M otion echocardiography 是B型超声中的一种特殊显示方式 3、B型---B rightness 以光点的形式显示出来,为辉度调制型 扫查连续, 由点, 线而扫描出脏器的解剖切面, 是二维空间显示, 又称二维法 4、D型---D oppler ( pw、cw、color doppler) 彩色多普勒血流显像CDFI(color Doppler flow imaging)： 将二维彩色血流信号重叠到二维B型扫描或M型扫描图上,实现解剖结构与血流状态两种图像结合的实时显像 用红, 黄, 蓝三种基本颜色编码,显示不同血流方向 颜色的辉度与血流速度成正比 彩色多普勒血流显像不仅能清楚的显示心脏大血管的形态结构和活动情况,而且能直观和形象地显示心内血流的方向、速度、范围、有无血流紊乱及异常通路等 ——故有人称之为非损伤性心血管造影法。 六、超声图像特点：
正常儿童左、右冠状动脉测值 婴儿超声正常径线（mm） 胎儿超声正常径线（mm）
内径（cm）V(Sys) V(Dias) V(mean) Volume RI PI 肝左V 0.58±0.06 37.9± 9.17 24.9±8.223.4±6.6359±98.6 0.40± 0.09 1.38± 0.23 肝中V 0.68± 0.09 36±1024±6.825.5±5.7461±106 0.36± 0.08 1.1± 0.23 肝右V 0.73± 0.08 34.6±8.425±6.826±6.3499±144 0.38± 0.09 1.1± 0.26 门V 0.89±0.114.5±3.011±3.311.8±3401±1270.29± 0.09 0.56± 0.18 肝A 0.48± 0.05 49.6± 12.8 17.9±3.029±5.6316±72.6 0.66± 0.05 1.18± 0.13
不 同 年 龄 组 正 常 儿 童 的 超 声 心 动 图 测 值 年龄 主动脉前后径 主动脉内径 主动脉幅度 左房内径 左室内径 左室流出道 右房内径 右室内径 右室流出道 室间隔厚度 室间隔幅度 左室后壁厚度 左室后壁幅度 二尖瓣CE 幅度 二尖瓣DE 幅度 三尖瓣CE 幅度 三尖瓣CE 幅度 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准 差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 新生儿 9.7 0.7 8.7 0.6 3.7 0.7 9.7 1.0 19.0 2.0 12.3 1.7 18.6 1.8 9.3 1.6 14.2 1.8 1.8 0.3 2.4 0.5 1.6 0.4 3.8 0.9 8.5 1.7 5.6 1.5 11.9 1.9 8.1 1.4 1月~ 11.4 1.3 10.4 1.2 5.3 0.6 11.6 1.3 23.5 2.0 13.7 1.8 24.3 3.3 9.7 2.2 17.2 1.8 2.6 0.5 2.9 0.8 2.6 0.5 6.1 0.7 8.8 2.1 4.9 1.4 14.3 2.7 9.0 1.7 4月~ 12.9 1.2 11.9 1.2 5.3 0.6 13.0 1.6 25.9 1.8 14.9 2.0 24.3 3.8 9.5 1.8 18.2 1.8 2.7 0.3 3.3 0.6 2.7 0.4 6.6 1.0 9.3 2.4 5.2 1.8 15.1 2.7 8.6 1.6 7月~ 14.1 1.0 13.1 1.1 5.9 1.0 14.8 2.1 27.8 1.9 15.6 1.8 27.4 3.0 10.6 2.2 20.1 1.9 3.3 0.4 3.8 0.6 3.3 0.4 8.0 0.9 10.1 2.0 6.0 1.4 15.7 2.5 8.8 2.4 1岁~ 15.2 1.0 14.2 1.0 7.0 1.8 16.6 2.1 29.5 1.7 16.8 2.1 29.8 3.1 10.8 2.4 20.9 1.9 3.7 0.4 3.9 0.8 3.7 0.4 8.7 1.0 10.9 2.6 6.5 2.0 17.6 2.1 10.2 2.0 2~ 16.2 0.9 15.1 0.9 7.4 1.1 17.9 2.1 30.9 1.9 18.7 2.1 31.8 2.2 11.3 2.8 19.9 2.6 3.9 0.4 4.4 0.6 3.8 0.4 8.7 0.9 13.2 2.4 8.4 2.4 19.6 2.5 11.2 2.7 3~ 16.6 1.3 15.4 1.2 7.8 1.0 17.5 2.2 30.8 1.8 17.7 2.0 31.4 2.7 11.6 2.0 20.3 2.1 3.8 0.4 4.4 0.8 3.8 0.4 8.4 0.8 11.5 1.8 7.5 1.6 19.9 2.7 11.6 2.0 4~ 18.4 1.8 16.8 1.3 9.0 1.9 17.9 2.2 31.5 2.6 19.3 2.5 30.0 3.3 11.1 1.0 20.4 3.5 4.4 0.6 4.5 0.9 4.4 0.5 8.8 1.2 13.7 2.7 8.5 2.4 21.4 4.6 11.9 2.7 5~ 20.0 1.7 17.9 1.5 10.1 1.1 19.4 1.7 32.5 2.7 20.8 1.9 31.4 4.6 12.1 1.7 21.5 3.3 4.4 0.5 5.1 0.8 4.5 0.5 9.4 1.2 15.5 3.1 9.4 2.6 21.7 2.9 11.6 2.1 6~ 20.5 1.7 19.7 1.7 10.1 1.6 19.8 1.7 35.8 3.1 21.5 2.7 33.9 3.4 12.5 1.3 21.0 3.7 5.1 0.5 5.5 0.6 4.7 0.5 10.3 0.7 16.9 2.0 10.4 2.5 23.5 2.2 13.1 2.1 7~ 21.3 1.9 19.4 1.8 10.4 1.7 20.7 2.1 37.7 2.2 22.6 2.5 33.2 4.0 11.9 1.4 22.1 3.1 5.2 0.4 5.4 0.7 5.0 0.5 10.6 1.0 16.2 2.8 10.3 2.5 22.3 2.1 12.0 2.3 8~ 21.6 1.6 19.8 1.4 10.5 1.6 21.2 1.6 38.6 2.6 22.1 2.2 35.7 5.7 12.6 0.8 21.2 3.5 4.9 0.6 5.4 0.8 5.0 0.6 10.5 1.1 15.3 3.0 9.7 2.7 21.4 1.5 12.8 1.8 9~ 21.6 1.7 20.3 1.7 9.7 1.5 20.9 2.0 39.7 2.3 22.1 2.2 35.8 3.0 12.3 1.4 22.3 2.8 4.8 0.8 5.5 0.7 5.0 0.7 10.7 1.1 15.2 1.2 9.9 2.1 22.9 3.5 13.0 2.7 10~ 22.3 1.7 19.8 1.7 10.0 1.4 21.5 2.3 40.9 2.6 22.7 2.6 36.9 1.8 12.9 1.5 22.4 2.7 5.1 0.7 5.4 0.9 5.1 0.5 10.9 0.9 17.4 3.5 10.8 1.8 24.1 3.1 14.0 2.6 11~ 23.5 1.9 22.6 1.9 10.9 1.1 22.6 2.5 42.8 3.4 24.5 2.8 40.4 2.6 14.1 2.0 23.6 3.0. 5.7 0.8 5.6 0.9 5.7 0.9 11.0 1.2 17.6 2.4 11.1 3.2 25.5 3.0 14.2 3.3 12~ 24.8 2.1 22.3 1.4 10.9 1.4 23.9 2.4 43.6 3.0 25.6 2.2 39.6 3.6 13.4 1.4 23.8 3.1 5.7 0.8 5.7 1.0 5.6 0.8 11.2 1.0 17.5 2.6 10.9 2.1 24.4 3.4 15.5 3.2 13~ 24.7 2.8 23.0 2.0 11.0 1.3 23.8 4.1 44.7 3.0 25.6 3.7 41.7 3.0 13.7 1.6 25.9 4.0 5.8 0.8 5.9 0.8 5.8 0.8 11.4 1.3 18.7 3.5 12.5 3.0 26.9 3.5 15.6 3.4 14~ 25.2 2.0 24.1 2.1 10.5 1.5 25.7 2.9 45.2 3.7 27.5 2.8 41.0 3.6 14.5 2.6 26.8 3.6 6.9 0.8 6.4 1.1 6.8 0.7 12.1 1.3 20.9 2.8 11.0 3.1 29.6 3.6 16.0 3.5 15 25.8 1.7 23.8 1.7 10.8 1.2 27.1 2.0 45.6 16 26.1 1.8 25.4 1.8 10.9 1.1 27.3 2.1 46.5 17~18 27.8 2.4 23.8 2.4 11.3 1.3 27.7 2.7 47.0
心脏超声检查和心脏彩超检查有没有一样: 心脏彩超主要观察心脏舒缩功能,心房心室有没有肥大,心脏瓣膜正常不. 心脏超声诊断仪现在是常规包括4个部分M型超声心动图,二维超声心动图（2维超声通常叫做B型超声）,频谱多普勒超声心动图(具体还分连续多普勒CW和脉冲多普勒PW）,彩色多普勒血流成像（CDFI) 检查项目 常规超声心动图 （二维、 M 型、频谱多普勒、彩色多普勒血流图） 经食道超声心动图 右心声学造影 胎儿超声心动图 负荷超声心动图 心外科术中超声及心脏介入治疗中超声基本概念及临床价值超声心动图被誉为“无创性心脏活动体解剖”和“无创性心导管检查”，是各种心脏病变不可缺少的影像学诊断方法，可了解心脏及大血管的形态、大小、结构、功能和血流动力学状态。 注意事项 1 、常规超声心动图 检查时患者暴露前胸、背对医生、左侧卧位，背部靠近仪器。不能配合的儿童需使用镇静药物； 2、经食道超声心动图 检查前家属签字，同意检查，
患者禁食、禁水 6 小时。检 查后 2 ～ 3 小时待局麻药物 作用消失后，可进温凉半流饮食。 M 型超声心动图观察室壁运动 心脏超声检查的临床价值 1 、具有特异性诊断价值的病变 心脏瓣膜病、先心病、心包病变、感染性心内膜炎、主动脉夹层、心内占位病变、心肌梗死并发症、心脏功能状态等。 2 、可提供重要诊断依据的病变 各种类型心肌病、高血压心脏病、冠心病、肺心病、肺动脉压力状况、心脏大小等。 心肌梗死后心尖部室壁瘤形成 经食道超声心动图显示房间隔缺损左室心尖部室 壁瘤伴血栓风湿性心脏病 二尖瓣狭窄风湿性心脏病 二尖瓣返流 心脏彩超正常值 项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（ mm）左房 LA 〈35 室间隔IVS <12 左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4 主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12 右房 RA 〈40×35 右室 <25
心脏血管超声检查规范 心脏 【检查内容】 房室大小：左房、左室、右房、右室 血管内径：主动脉、肺动脉 室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔 心功能：EF、FS、E/A 血流速度：主动脉、肺动脉 压力差：主肺动脉、肺动脉压力 心脏结构：连续性、心室与心房的识别 室壁运动：幅度大小、协调性 心内分流：房室间隔、A导管、其它 瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣 【检查方法】 心脏超声基本切面与测量 1．左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常值<30mm），左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离。 左房：在心脏收缩期测量左房最大径 室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量 左室流出道：在心脏收缩期测量 主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离 2．大血管短轴切面：主动脉呈圆圈状 3．四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭 右房：心脏收缩期测量右房最大径 右室：心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离
4．剑下四腔心切面 [注意事项] 1、心脏正常值有种族差异 2、心脏正常值有区域差异 3、心脏正常值测量方法差异 4、心脏正常值个体差异 5、注意测量切面的非标准化、左室假腱索和右室调节束的影响 [心脏超声测量正常参考与标准] 男左房<30mm 右房<30mm 左室<55mm 右室<35mm 女左房<30mm 右房<30mm 左室<50mm 右室<35mm 左室后壁<12mm 室间隔<12mm 右室前壁<5 mm 主动脉内径<30mm 肺动脉内径<30，当主动脉内径正常时，肺动脉内径小于主动脉内径 下腔静脉内径16—20mm 腹部超声检查规范 肝脏 【检查内容】 1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。 2．肝实质内回声的均匀程度 3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。4．肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
心脏彩超正常值 项目名称: 内径(mm) 部位名称厚度( mm) 左房LA <35 室间隔IＶＳ<１2 左室LV<５5 左室后壁LVPW<1２ 升主动脉AO〈35 右室壁〈3-4 主肺动脉ＰA〈30 左室壁<9－12 右房RA 〈40×3５右室<2５ 左室流出道18-4０右室流出道18-35 部位分度瓣口面积(cｍ2) 二尖瓣狭窄最轻:≤2、５轻度:２。0－2.４ 轻—中度:１、5—1。9 中度:1、０-1、4 重度:0、６—1.0最重度:＜0.5 主动脉瓣狭窄轻度:１.6-1、1 压差:20－50ｍmHg 中度:１。0-０、7５压差:20－５0ｍmHｇ 重度: 〈0、7５压差:５０－１50mｍHg 肺动脉高压正常: １5－30mmHｇ 轻度: 30－５0ｍmHg 中度:50-7０mｍHｇ 重度:＞7０mmＨｇ 左室功能(LVEＦ)正常:＞50％轻度降低:40％－5０% 中度降低:30%－40% 重度降低:〈3０％ 左室充盈功能 左室等容舒张时间:(IＶＲT)<4０岁69±１2ms ＞4０岁76±１３mｓ Ｅ波减速时间:(EDT) １9９±32ｍs Ａ峰E峰流速比值:E/A 〉1 血管正常值: 动脉血管:内膜增厚〉１mm 动脉硬化斑块>1、2mm 血流速度:＞0. ５0m/s 狭窄分级: 轻度内径减少0-50％收缩期峰值流速〈120cm/s 中度内径减少５1—70％收缩期峰值流速〉120m／ｓ舒张期流速＜40cm／s 严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速〉1７０m/s舒张期流速＞4０cm/s 极严重狭窄内径减少91—９９% 收缩期峰值流速〉20０m／s 舒张期流速〉100 cm／s 闭塞内径减少1０0％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级: I级反流时间1—2s II级反流时间2—３s III级反流时间4－6s ＩV级反流时间>6ｓ 心包积液分级: 微量:2—3mm,<50ｍl,房室沟下后壁 少量:３－5mm,50—100ｍl,下后壁 中量:５-10ｍm,１0０—3００ml, 房室沟下后壁心尖区 大量:1０-２0mm,30０—100０ml,整个心腔 极大量:20—60ｍm,１000-4０000mｌ,明显摆动 心脏彩超得各项指标及其代表得意义与正常值