风心病人手术出院后出现哪些情况需复查？
风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。
风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系，了解目前的活动量如何;能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少;最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药，用量和服用方法如何。
心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。
(1)身体任何部位的感染时。
(2)不明原因的发热时。
(3)有明显心慌气短，并出现浮肿时。
(4)有皮下出血，血尿等出血倾向时。
(5)发生新的心律不齐时。
(6)突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、苍白现象发生时。
饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品，不爱吃粗粮蔬菜；口重、爱吃咸菜、炒菜猛放酱油；爱喝酒、吸烟及喝甜饮料。医生建议，主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉（包括鸡、鱼）每日2-3两，不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏，但也不要绝对化，不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油，不用或少用动物油。青菜水果多吃有益，西红柿可以天天吃，但不要加太多糖，还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。少盐：虽然盐是每天不可少的，但如吃得过量则钠摄入过多，是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6克就可保持正常需要。目前北京人日均食盐量在12克左右，所以大体上减半为好。虽然这并不是一个独立的发病因素，但盐过量是高血压的一个重要因素。市场上售的低钠盐是值得提倡的。控酒：喝酒过量有害，酒的热量高，烈酒不可常喝，
黄酒、葡萄酒也要有节制地喝。饮料：最方便有益的饮料是白开水和茶，含糖多的饮料不可多喝。
指导意见：
一般维持正常对照值的1.5—2.5倍。口服第一日0.5—20mg，次日起用维持量，每日2.5—7.5mg。半衰期长，给药5—7日后疗效才可稳定，维持量的足够与否务必观察5—7日后方能作定论。当凝血酶原时间已显著延长至正常2.5倍以上，或发生少量出血倾向时，应即减量或停用
心脏瓣膜置换术后别忘6件事
●对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量
●手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生
●8个信号预示着病情加重，应及时就诊
一周前，小屠的父亲因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”在医院做了二尖瓣替换手术。在医护人员的精心治疗和护理下，老人恢复得很快。昨天下午，小屠像往常一样去医院看望父亲，正巧在走廊上碰到主治医生。医生告诉小屠，他父亲的情况已经稳定，近期就可以出院。小屠很高兴，同时又有点担心：父亲做了那么大的心脏手术，还换上了人造的心脏瓣膜，回家后需要注意些什么？饮食方面有什么讲究？需要吃些什么药？
专家表示，对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。不过，手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。
1 术后3月内充分休息
一般情况下，"换瓣"手术后1周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动（如散步、做少许家务等），但若在活动中有心慌、气短等不适，应立即休息，并适当减少
活动量。
一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在术后3个月内不要开车。
2 术后3~6个月逐渐恢复常态
若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以"无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。
3 饮食清淡，戒烟戒酒
出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，"加强营养"并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。"换瓣"病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另外，为避免加重心脏负担，病人不要吃太咸的食物，绝对不能酗酒和吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。
4 遵医嘱服药，不擅自停药
由于大多数"换瓣"病人都存在一定程度的心功能损害，而手术对其脆弱的心脏而言，无疑是一次沉重"打击"。为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药。同时，病人还应密切留意自己的尿量变化，观察是否有水肿或四肢沉重感，还要监测自己的脉搏，若脉搏小于每分钟60次，应暂停服用地高辛。一般地说，病人在术后需服药3个月，以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前，病人一定要去医院复查，绝不能擅自停药。
5 坚持抗凝治疗
人工瓣膜主要有两种，一种是生物瓣，一种是机械瓣。由于人工瓣膜对心脏而言是一种"异物"，血液容易在人工瓣膜上凝固，进而导致血栓栓塞（如脑梗死）或人工瓣膜功能障碍。因此，所有"换瓣"病人都需要进行抗凝治疗。一般地说，换生物瓣的病人需口服阿司匹林和氯吡格雷6个月，以后可逐渐停药。换机械瓣的病人以及有房颤的病人，需终身服用抗凝药物（华法林）。
"换瓣"术后的抗凝治疗至关重要，是一项长期而细致的任务。如果抗凝不当，容易引发血栓栓塞（抗凝不足）或出血（抗凝过度），严重时会危及病人生命。服用华法林的病人应定期去医院检查凝血指标。通常情况下，抗凝治疗应在术后第二天开始。医生会根据每天测得的凝血酶原时间，给病人服用一定剂量的华法林。出院时，医生会明确告知病人每天需要吃多大剂量的华法林。出院后，随着病人饮食量、饮食结构的改变，凝血酶原时间会不断发生变化。因此，病人出院后应定期复查凝血酶原时间。在最初的两个月内，病人应每1~2周复查一次。若凝血酶原时间稳定，可延长至每月复查1次。若连续一年稳定，复查间隔时间可再延长，但不能长于2个月。用药期间，病人还应注意自己是否有牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑、月经增多等现象，若有的话，也应及时就医。
需要提醒的是，部分药物会影响抗凝药物的疗效，应尽量避免同时应用。若必须用，则应及时调整抗凝药物的剂量。比如，吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林、甲硝唑、磺胺类药物会增强抗凝作用，维生素K、苯巴比妥，甲丙氨酯（眠尔通）、避孕药及激素类药物会降低抗凝作用。另外，若病人合并肝胆疾患和心力衰竭，其体内维生素K的制造与分泌减少抗凝药的作用会增强，也应酌情减少抗凝药的剂量。
6 定期去医院复诊
"换瓣"术后，病人应定期去医院复查，以便医生及时了解恢复情况，调整治疗方案。需要提醒的是，病人在出院后一定要保管好出院小结。复查时，病人应带好出院小结和各项检查报告，如X线胸片、心电图、化验单等，并向医生详细介绍自己的恢复情况，如目前的活动量如何（如能上几层楼，能行走几公里路等），能从事什么样的工作和体
力活动，平时有什么不适症状，饮食情况如何，每日尿量多少，最近是否去医院检查过，目前在吃什么药，用量和服用方法怎样等，以便医生全面评估现阶段病情，指导下一步治疗。一般地说，术后半年、一年及以后每年，病人都需要复查超声心动图，以便了解心功能恢复程度和人工瓣膜的功能状况。
特别提醒：
警惕病情加重的8个信号
我国是风湿性心脏病高发国家之一。风湿性心脏病最常累及心脏瓣膜，会损害心脏功能。一旦确诊为心脏瓣膜病，病人应尽可能在心功能尚未受到严重损伤前进行手术治疗，目前，瓣膜替换手术已经非常成熟，但患者在术后应特别留意以下8点：
1.身体任何部位的感染。
2.不明原因发热。
3.突然发生的呼吸急促，明显的心慌，气短，或咯泡沫血痰。
4.体重突然增加，水肿或脚踝肿胀。
5.有皮下出血、血尿等出血症状。
6.巩膜及周身皮肤出现黄染。
7.发生新的心律失常。
8.突发脸部麻木，暂时失明或单眼视力丧失，一侧肢体麻木、运动障碍，突然晕厥，肢体疼痛、发绀、苍白等。
心脏瓣膜置换术后护理大全
由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。
心脏瓣膜替换手术成功后并不是治疗的完全结束，而是术后心脏功能维护过程的开始。出院后的家庭护理是以使病人康复和获取自我保健知识及能力为目的，它主要包括生活起居、情绪调养、饮食调理、功能锻炼、合理用药及药效观察等。重点要做好下述几点：
服用抗凝药的问题：病人术后48-72小时，胸腔或纵隔引流管内无血性渗液(如有气管切开需在拔除气管插管后)，可拔除引流管，此时应遵医嘱按时口服抗凝药物，剂量视凝血酶原时间(PT)及活动度决定。每次服用后记录在保健手册上，以便复查时给医生作参考。陪病人去固定医院复查凝血酶原时间及活动度，以减少误差。使PT保持在18-2 4秒、活动度在35%左右。若抗凝药物改变剂量，3天后，需复查PT及活动度，直到接近所需指标。术后的前6个月应1-2周复查1次，6个月后必为2-3个月1次，1年以后可3个月复查1次，每次检验须有正常标本作对照。
服药要定时，常规每天一次口服抗凝药，每次服药时间应在医嘱时间先后2小时内;如漏服抗凝药，须补服。漏服1次，需用12天时间调整到原来服药的时间位置上。如原来18点钟服药，漏服，次日10点钟想起，补服如下：以推后2小时为例，第1、2、3天，均在10点钟服药，第4、5、6天，均在12点钟服药，第7、8、9天均在第14
点钟服药，第10、11、12天均在16点服药，第13天后，将服药时间调回到原来的时间位置上(18点钟);1片药片分次服，大小相对均匀即可。
如凝血酶原检验值高于正常值需调整药物，以及如何减少或避免干扰抗凝作用应倾
听医生意见行事。陪病人去固定医院复查凝血酶原时间及活动度，以减少误差。使PT 保持在18-24秒、活动度在35%左右。若抗凝药物改变剂量，3天后，需复查PT及活动度，直到接近所需指标。术后的前6个月应1-2周复查1次，6个月后必为2-3个月1次，1年以后可3个月复查1次，每次检验须有正常标本作对照。
服药要定时，常规每天一次口服抗凝药，每次服药时间应在医嘱时间先后2小时内;如漏服抗凝药，须补服。漏服1次，需用12天时间调整到原来服药的时间位置上。如原来18点钟服药，漏服，次日10点钟想起，补服如下：以推后2小时为例，第1、2、3天，均在10点钟服药，第4、5、6天，均在12点钟服药，第7、8、9天均在第14
点钟服药，第10、11、12天均在16点服药，第13天后，将服药时间调回到原来的时间位置上(18点钟);1片药片分次服，大小相对均匀即可。
如凝血酶原检验值高于正常值需调整药物，以及如何减少或避免干扰抗凝作用应倾听医生意见行事。
心脏瓣膜替换手术后的注意事项
（1）度过术后早期的休养生活手术后的3个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段，您应当精心疗养，认真做到以下几点：①根据您的体力情况进行适当的室内和室外活动，要量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为度。②注意防止感冒，若有不适，应及时就医治疗。③可以随意饮食，不必忌食，但应增加营养、增加品种，保证足够的蛋白质和维生素的摄取。有条件者可多吃水果或其它营养补品，不要吃太咸的食物。④要经常保持精神愉快、心情舒畅，可以参加适当的娱乐活动。⑤继续按时服用医生所给的各种药物，尤其是洋地黄制剂。⑥术后3个月应到医院进行一次详细的检查，根据检查结果决定今后的疗养方针。
（2）恢复工作或劳动的时间当您手术后每隔3个月去医院复查时，医生会详细问答您问题的。因为根据您当时的心脏功能、体质情况和工作性质而定。一般说可以按下列步骤恢复工作：①术后3个月内主要以休养为主，已如前述。②术后3－6个月，
根据您的心脏功能、体力情况及工作性质可以考虑半天轻工作，半天休息。体力劳动必须循序渐进，由轻到重，开始时先试行几日，若无症状，则可继续胜任；若感劳累或心慌气短则应暂缓，不可勉强。③术后6个月后，一般情况下可以考虑恢复全天工作，由轻工作逐步过渡到正常工作，但心脏功能较差者应根据当时医生的嘱咐行事。
（3）注意预防感染手术后要严格防止任何感染性疾病，因为细菌一旦进入血液就很容易引起心内膜炎，影响人工瓣膜的活动，或因栓子脱落而造成栓塞。因此，平时应尽量避免感染，如皮肤疖肿、外伤感染、牙周炎、感冒、肺炎、肾炎以及胃肠道炎症等等。一旦发生要及时治疗，不可延误。如果感染后虽经积极治疗，但发热长期不退，食欲减退，周身皮肤有散在的出血点，肝脾肿大，心脏杂音性质有所改变则更应警惕，这时必须住院治疗，及时控制感染。
（4）如果您有心律失常怎么办？当您发现自己的心跳不齐时，应当及时休息并到附近的医院进行检查，请医生给予对症治疗。一般来说，房性早搏对心脏功能的影响较小，要充分休息和服用洋地黄制剂等药物可予控制；室性早搏则应积极治疗尽早控制，其它心律失常也应及时治疗为宜。凡有心房纤颤的病人，术后3个月可以考虑纠正心房纤颤，一般在心脏功能恢复较好的时候进行。如果您的心房纤颤较顽固，心脏功能较差或已纠颤1－2次未成功，则不要勉强纠颤，
1、机械瓣置换术后需终生抗凝,生物瓣置换术后需抗凝6月;抗凝治疗一般使用口服得华法林。 2、目前常见得华法林分为进口与国产剂型,进口剂型每片剂量为3mg,国产机型通常每片2、5 mg。 3、抗凝治疗期间,需定期复查凝血酶原时间,检查结果会给出国际标准化比值(INR),根据国际标准化比值调整华法林剂量。 抗凝目标值(国际标准化比值): 机械二尖瓣 1、8～2、2 机械主动脉瓣 1、6～2、0 机械三尖瓣 2、5～3、0 生物瓣 1、5 华法林完全起效需2～3天,当天检查得凝血酶原时间反映得就是2～3天前口服华法林得疗效。华法林钠服用后7－14天左右能达到稳定得血药浓度。INR 低于目标值时需要加大华法林剂量,反之,INR高于目标值时需要减少华法林剂量。具体调整方法请咨询医生。如您调整剂量或换用剂型,请注意复查凝血酶原时间直至INR稳定于目标值范围内。 4、服用华法林期间,不要大量进食富含维生素K得食物或药物,富含维生素K得食物得包括韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏;富含维生素K得药物包括复合维生素、部分补血药物(应用需向医生咨询)。 5、生活中避免磕碰等损伤,如发现鼻出血、刷牙出血、磕碰后皮肤大面积青紫,应及时到当地医院就诊,及时复查凝血功能,以免药物过量。并告知医生自己因瓣膜置换服用华法林钠,以免耽误病情。如需要进行其她手术,也要告知医生自己因心脏瓣膜置换手术在服用华法林钠。 6、若您需要服用其它药物,请详细阅读药物说明书,了解对华法林有无影响 第六节人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗 人工心脏瓣膜置换术后,病人均应接受抗凝治疗,以防血栓形成。机械瓣膜需终身抗凝,生
物瓣膜需抗凝3～6个月.通常在术后36～48h拔除纵隔引流管后开始口服抗凝剂,同时每日测定病人得凝血酶原时间,调节药量,使凝血酶原时间达正常对照值得2～2、5倍(即延长1～1.5倍).一般应用香豆素类药物:华法令(苄丙酮香豆素)、新抗凝以及新双香豆素(双香豆素乙酯)(方2461～3).抗凝期间注意不要同抗血小板聚集作用得药物(如阿司匹林,保泰松、潘生丁及消炎痛等)合用,否则会使抗血凝作用增强而造成出血得危险.若发生少量出血,应减量或减药;严重出血者可静脉注射维生素K1(方2464). [2461] 华法令片5mg×40 用法: 首次服10～15mg,以后5～10mg／d。 [2462] 新抗凝片1mg×40 用法:首次服4～5片,以后每日1～2片. [2463] 新双香豆素片5mg×40 用法:首次服600～900mg,以后100～200mg,每日2～3次。 [2464] 维生素K1注射液1ml:10mg×4 用法: 50mg,静脉注射,立即。 换瓣得育龄妇女,其妊娠期得抗凝治疗较为复杂。香豆素类药物可能引起胎儿畸形,流产,早产与死产等,而肝素不能通过胎盘屏障,无此作用,故有人主张在妊娠头3个月与后3个月改用肝素,或在妊娠第36周改用肝素(方2465). [2465] 肝素注射液1ml: 12500U 用法: 6250U,皮下注射,每日2～3次:或2.5 万U加糖水或生理盐水lOOml静脉缓滴, 20～30滴／min,每日1次 由于人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚,形成血栓,严重者可能发生血栓脱落,造成各脏器血管栓塞,导致偏瘫、失语、下肢动脉栓塞等,甚至会卡住人工瓣叶,使瓣膜不能开启,导致心衰或猝死。 故换瓣术后非常重要得环节就就是恰当得抗凝。抗凝不足易引起血栓栓塞等恶果,抗凝过量,则导致出血,主要有鼻出血、牙银出血、胃出血、血尿、月经不止等。所以抗凝就是关系生命得大事,一定要与医护人员密切合作处理好。 关于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗得知识 1、抗凝药及其使用: (1) 目前抗凝药主要有华法林。华法林口服抗凝,60kg体重患者,一般需要每日1次3mg 左右得华法林(国产每片为2、5mg,进口每片为3mg)。但不同得患者对抗凝药得灵敏度不一样,故需要定期抽血化验凝血酶原时间及活动度。
人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗规范 人工心脏瓣膜置换术后，由于置入的人造瓣膜表面无内皮细胞覆盖，容易激活凝血机制而导致血栓形成。如发生血栓脱落，则会造成各脏器血管栓塞，引起相应并发症。严重者甚至会卡住人工瓣叶，使瓣膜不能开启，导致心衰或猝死。因此，人工心脏瓣膜置换术后常规要求抗凝治疗。（一般而言，生物瓣需6个月左右的短期抗凝，而机械瓣则须终生抗凝。）如何正确掌握抗凝治疗是减少换瓣术后并发症，提高病人生活质量的一个重要环节。 一、抗凝药物的选择 当前瓣膜置换术后使用的抗凝药物主要有四类：（1）香豆素类药（华法林）；（2）抗血小板类药（潘生丁、阿司匹林等）；（3）肝素/低分子肝素。（4）凝血酶抑制剂（西米拉坦）。研究表明，人工心脏机械瓣置换术后未用抗凝药物者，其栓塞率为4%病人年；采用抗血小板药物抗凝者，栓塞率为2.2%病人年；而采用香豆素类药物抗凝者，栓塞率最低，为1%病人年，说明后者抗凝效果最好。因此，目前公认人工瓣膜置换术后抗凝药物首选华法林（Warfarin）。西米拉坦（Ximelagatran）作为华发林可能的替代药物目前还尚需长期临床试验的观察以确定其疗效。 二、华法林的药理作用 华法林为维生素K拮抗剂，它能妨碍维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四种凝血因子转录后分子的修饰，防止谷氨酸残基的γ-羧化作用。使用华法林后，肝脏仅能合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四种凝血因子的前体蛋白质，这些前体蛋白质具有凝血因子的抗原性，而无凝血活性。因此，华法林在体外无抗凝作用，只在体内有效。服用华法林后，虽然上述四种凝血因子的合成受阻，但体内原存的凝血因子的代谢需要一定的时间，华法林的抗凝作用需要等体内原有的因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ耗竭后才能出现。华法林口服后36~48h起效，而完全发挥抗凝作用需要72~96h。一次给药抗凝作用可维持3~4d，停药后，随着新的有活性的凝血因子合成，凝血功能也需经多日渐渐恢复。 华法林水溶性好，口服后迅速由胃肠道吸收，其生物利用度>95%，健康人于90min后血浆药物浓度即可达到最高峰，其半衰期为36~42h。在服用过程中，血浆中97%以上的药物与血浆蛋白结合，并且很快聚集于肝脏，通过不同代谢方式形成R-华法林(R-W)和S-华法林(S-W)两种同分异构体。在体内，发挥药理作用的是华法林的游离型，它被肝微粒体酶水解为具有微抗凝作用的代谢产物后由肾脏排出体外。 三、华法林的给药方法 华法林给药有维持量给药法和饱和量给药法两种。维持量给药法适用于不需要紧急抗凝的病人，为术后1~2天引流量明显减少或拔除引流管后口服华发林抗凝，开始每天用小剂量(2.5~3mg)，2~3天后根据检验结果调整用药量，一般7~14天后可达到稳定抗凝效果。饱和量给药法适用于抗凝治疗比较紧迫的病人，为术后1~2天开始静脉使用肝素(0.5mg/kg，Q4~6h)和口服华法林共同抗凝，华法林每天5~10mg，连续应用3天，当4 ~5天后PT/INR达到治疗范围时停用肝素，以后华法林改为维持给药，再根据检验结果调整用药量。由于术后早期患者体内凝血因子仅及正常的4
1.机械瓣置换术后需终生抗凝，生物瓣置换术后需抗凝6月；抗凝治疗一般使用口服的华法林。 2.目前常见的华法林分为进口和国产剂型，进口剂型每片剂量为3mg，国产机型通常每片2.5 mg。 3.抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值（INR），根据国际标准化比值调整华法林剂量。 抗凝目标值（国际标准化比值）： 机械二尖瓣 1.8～2.2 机械主动脉瓣 1.6～2.0 机械三尖瓣 2.5～3.0 生物瓣 1.5 华法林完全起效需2～3天，当天检查的凝血酶原时间反映的是2～3天前口服华法林的疗效。华法林钠服用后7－14天左右能达到稳定的血药浓度。INR 低于目标值时需要加大华法林剂量，反之，INR高于目标值时需要减少华法林剂量。具体调整方法请咨询医生。如您调整剂量或换用剂型，请注意复查凝血酶原时间直至INR稳定于目标值范围内。 4.服用华法林期间，不要大量进食富含维生素K的食物或药物，富含维生素K的食物的包括韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏；富含维生素K的药物包括复合维生素、部分补血药物（应用需向医生咨询）。 5.生活中避免磕碰等损伤，如发现鼻出血、刷牙出血、磕碰后皮肤大面积青紫，应及时到当地医院就诊，及时复查凝血功能，以免药物过量。并告知医生自己因瓣膜置换服用华法林钠，以免耽误病情。如需要进行其他手术，也要告知医生自己因心脏瓣膜置换手术在服用华法林钠。 6.若您需要服用其它药物，请详细阅读药物说明书，了解对华法林有无影响
第六节人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗 人工心脏瓣膜置换术后，病人均应接受抗凝治疗，以防血栓形成。机械瓣膜需终身抗凝，生物瓣膜需抗凝3～6个月．通常在术后36～48h拔除纵隔引流管后开始口服抗凝剂，同时每日测定病人的凝血酶原时间，调节药量，使凝血酶原时间达正常对照值的2～2.5倍(即延长1～1．5倍)．一般应用香豆素类药物：华法令(苄丙酮香豆素)、新抗凝以及新双香豆素(双香豆素乙酯)(方24-6-1～3)．抗凝期间注意不要同抗血小板聚集作用的药物(如阿司匹林，保泰松、潘生丁及消炎痛等)合用，否则会使抗血凝作用增强而造成出血的危险．若发生少量出血，应减量或减药；严重出血者可静脉注射维生素K1(方24-6-4)． [24-6-1] 华法令片5mg×40 用法: 首次服10～15mg，以后5～10mg／d。 [24-6-2] 新抗凝片1mg×40 用法：首次服4～5片，以后每日1～2片． [24-6-3] 新双香豆素片5mg×40 用法：首次服600～900mg，以后100～200mg，每日2～3次。 [24-6-4] 维生素K1注射液1ml:10mg×4 用法：50mg，静脉注射，立即。 换瓣的育龄妇女，其妊娠期的抗凝治疗较为复杂。香豆素类药物可能引起胎儿畸形，流产，早产和死产等，而肝素不能通过胎盘屏障，无此作用，故有人主张在妊娠头3个月和后3个月改用肝素，或在妊娠第36周改用肝素(方24-6-5)． [24-6-5] 肝素注射液1ml: 12500U 用法: 6250U，皮下注射，每日2～3次:或2．5 万U加糖水或生理盐水lOOml静脉缓滴， 20～30滴／min，每日1次
心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗指导 心脏瓣膜置换术是根本解决瓣膜病的手段，能有效解决心脏瓣膜病变所导致的循环动力学改变，能明显改善患者的生活质量，因此已在临床广泛应用。人工瓣膜可分两大类，一类为生物瓣，一类为机械瓣。生物瓣具有术后所需抗凝时间短、耐久性差的特点，在临床的应用受到一定的限制。机械瓣的特点为，耐力好、持久性，在临床得到了广泛的应用，但患者必须终身抗凝治疗是机械瓣最突出的问题，从而使患者存在潜在性血栓栓塞或出血的危险。由于患者文化水平的高低，对医学知识的缺乏，术后不能正确的自我保健。可能会发生一些意外现象，因此出院指导十分重要，可以保证患者在出院后，正确的抗凝治疗，并能使患者自我保健和自我护理的能力得到提高。 标签：心脏瓣膜置换；术后；抗凝治疗 心脏瓣膜机械瓣膜置换术后，因人造瓣膜作为异物置入心脏，易形成血栓引起栓塞，掌握适当的抗凝治疗是巩固术后疗效与患者安全的保证。笔者所在科室通过对594例心脏瓣膜置换术后进行抗凝治疗患者的护理和观察，发现合适的抗凝治疗及抗凝强度对术后避免血栓并发症的发生有重要的意义。 1临床资料 2008年1月~2010年12月笔者所在科室进行人工瓣膜置换术患者594例，其中男259例，女335例，年龄16~74岁，平均50岁。 2抗凝治疗指导 2.1对凝血酶原时间进行定时检查，并及时对抗凝药用量进行调整。华法令和新抗凝片是目前常用的抗凝药，一般术后2~3 d，开始对患者进行抗凝治疗，延长凝血酶原时间至正常人的1.5~2倍，（18~24 s）活动度在35%左右。笔者所在科室常用进口华法令片，首次口服4 mg，次日服3~4 mg，以后根据凝血酶原时间服用维持量（华法令2~4 mg），特殊体质患者除外。在抗凝早期，需检测凝血酶原时间，一般每日进行测定，从而确定抗凝药的最佳服用剂量。稳定后，一般1次/周测定凝血酶原时间；出院半年内，一般1次/月复查；半年后，1次/3个月复查；2年后，6个月复查1次。应用正常血液标本对每次检验结果进行对照，更换抗凝药批号或更换药物种类时，应对凝血酶原时间进行及时复查。 2.2减少或避免干扰抗凝作用（1）药物干扰。抗生素、阿司匹林、磺胺类、液体石蜡、酒精、奎尼丁、苯妥英钠、安妥明、保泰松、氯丙嗪、消炎痛等，均能使抗凝作用增加。消胆胺、催眠药、利福平、雌激素、口服避孕药、维生素K1（包括富含维生素K1的食物和蔬菜）、止血药等药物，可使抗凝作用降低，应慎服或忌服。（2）疾病影响。导致抗凝药敏感性增强的疾病有肝病、充血性心力衰竭、发热、甲亢等。能使抗凝药效果减弱的疾病，呕吐、腹泻、肠道吸收差等，应及时给予治疗［1］。
心脏瓣膜置换手术相关问题 心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术，简称换瓣。生物瓣中心血流，具有良好的血流动力学特性；血栓发生率低，不必终身抗凝，但其寿命问题至今未获得满意解决，多数患者面临二次手术；机械瓣具有较高的耐力和持久性等特性，临床应用广泛，但机械瓣最大的难题是患者必须终身抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能，给患者的工作、生活带来诸多不变。故出院后患者是否能做好自我管理，对提升生活质量以及预防术后并发症有着重要的意义。 术后注意事项 专家表示，对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。不过，手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。 1 术后3月内充分休息 一般情况下，"换瓣"手术后1周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动（如散步、做少许家务等），但若在活动中有心慌、气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。 一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在术后3个月内不要开车。 2 术后3~6个月逐渐恢复常态 若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以"无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。 3 饮食清淡，戒烟戒酒 出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，"加强营养"并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。"换瓣"病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另外，为避免加重心脏负担，病人不要吃太咸的食物，绝对不能酗酒和吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。 4 遵医嘱服药，不擅自停药 由于大多数"换瓣"病人都存在一定程度的心功能损害，而手术对其脆弱的心脏而言，无疑是一次沉重"打击"。为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药。同时，病人还应密切留意自己的尿量变化，观察是否有水肿或四肢沉重感，还要监测自己的脉搏，若脉搏小于每分钟60次，应暂停服用地高辛。一般地说，病人在术后需服药3个月，以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前，病人一定要去医院复查，绝不能
精品文档 风心病人手术出院后出现哪些情况需复查？ 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6 个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X 光胸片、化验检查等为参考。 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6 个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X 光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系，了解目前的活动量如何;能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少; 最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药，用量和服用方法如何。 心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。 (1) 身体任何部位的感染时。 (2) 不明原因的发热时。 (3) 有明显心慌气短，并出现浮肿时。 (4) 有皮下出血，血尿等出血倾向时。 (5) 发生新的心律不齐时。 (6) 突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、苍白现象发生时。饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品，不爱吃粗粮蔬菜；口重、爱吃咸菜、炒菜猛放酱油；爱喝酒、吸烟及喝甜饮料。医生建议，主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉(包括鸡、鱼)每日2-3 两，不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏，但也不要绝对化，不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油，不用或少用动物油。青菜水果多吃有益，西红柿可以天天吃，但不要加太多糖，还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。少盐：虽然盐是每天不可少的，但如吃得过量则钠摄入过多，是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6 克就可保持正常需要。目前北京人日均食盐量在12 克左右，所以大体上精品文档
心脏瓣膜置换术后护理 【摘要】目的：探讨心脏瓣膜置换术后护理。方法：对58例行心脏瓣膜置换术患者的护理方法进行回顾性总结。结果：58例病人有57例康复出院，无护理并发症，1例因突发心律失常抢救无效死亡。结论：严密的术后监测和护理以及健全的健康教育是帮助病人顺利渡过危险期并取得良好治疗效果的有效措施。 【关键词】心脏瓣膜置换；术后护理 瓣膜置换是治疗瓣膜病的主要手段，可以改善心功能，提高患者的生活质量。我院自2005年1月~2007年12月共实施瓣膜置换术58例，术后密切的监测和护理取得满意效果，报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：本组共58例，其中男22例，女36例，年龄35~58岁，平均42岁。病程8~22年，术前心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级33例，Ⅳ级7例，均行机械瓣膜置换，二尖瓣置换34例，主动脉置换6例，双瓣置换18例。术前房颤心律46例，窦性心律12例。术中转机62~158 min，平均96.34 min，心肌阻断时间34~106 min，平均66 min。术后临时起搏器应用的6例。术后均回ICU病房监护治疗。 1．2 治疗效果：本组57例康复出院，术后心功能Ⅰ~Ⅱ级，自觉生活质量有显著提高，1例术后3天转普通病房，术后第八天夜间突发恶性心律失常抢救无效死亡。 2 术后监测及护理 病人从手术室返回ICU即刻进入监测阶段，临床护士要详细向麻醉师询问患者术中体外循环时间、心肌阻断时间以及CVP、ACT等手术情况。术后密切的监测和护理是降低病死率提高手术成功的关键，密切观察生命体征的变化，维持呼吸、循环及内环境的的稳定，妥善固定引流管并保持引流通畅，注意患者的尿量意识以及末梢循环情况，发现异常及时报告医生并配合抢救。
风心病人手术出院后出现哪些情况需复查？ 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系，了解目前的活动量如何;能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少;最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药，用量和服用方法如何。 心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。 (1)身体任何部位的感染时。 (2)不明原因的发热时。 (3)有明显心慌气短，并出现浮肿时。 (4)有皮下出血，血尿等出血倾向时。 (5)发生新的心律不齐时。 (6)突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、苍白现象发生时。 饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品，不爱吃粗粮蔬菜；口重、爱吃咸菜、炒菜猛放酱油；爱喝酒、吸烟及喝甜饮料。医生建议，主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉（包括鸡、鱼）每日2-3两，不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏，但也不要绝对化，不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油，不用或少用动物油。青菜水果多吃有益，西红柿可以天天吃，但不要加太多糖，还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。少盐：虽然盐是每天不可少的，但如吃得过量则钠摄入过多，是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6克就可保持正常需要。目前北京人日均食盐量在12克左右，所以大体上减半为好。虽然这并不是一个独立的发病因素，但盐过量是高血压的一个重要因素。市场上售的低钠盐是值得提倡的。控酒：喝酒过量有害，酒的热量高，烈酒不可常喝，
病人施行瓣膜置换后，虽然症状得到明显改善，但由于病变多年，心脏手术后不能在短期内恢复正常，在手术后应注意以下几点： 1. 循序渐进，逐步恢复工作 手术后最好修养6 个月，根据心功能恢复情况决定是否可以工作。早期可以采取半天工作，体力劳动可以从轻到重，逐渐适应，以感觉不劳累或不心慌气短为原则。可以进行散步、轻微的家务活动，不可强行劳动，以免出现心脏功能衰竭。 2. 出院后要保持愉快的心情 保持乐观积极的态度和坚定的信念，可以参加一些轻松的娱乐活动，不要急躁和忧虑，便于较快康复。 3. 按医嘱服药 手术后半年应常规服用强心利尿药，以后根据情况酌减。 4. 情绪稳定 体外循环手术后可能有些精神情绪的改变及记忆力下降，多数病人很快会消失，不必忧虑。 5. 避免剧烈运动 术后皮肤切口虽然愈合，但胸骨还需较长时间才能愈合（约半年），故不能进行重体力活动。随着身体的恢复，有的病人会感到颈部、肩部等肌肉紧张甚至疼痛，这时需要轻微活动，逐渐进行功能锻炼后会有所好转。 6. 积极抗风湿治疗 如果有风湿病或病人年龄轻，应积极抗风湿治疗，主要使用长效青霉素肌内注射或肠溶阿司匹林口服治疗。 7. 注意增加营养 但是不要吃得过多，不要进食过度油腻食物及过咸食物。 8. 注意避孕 手术后一年内不要怀孕，待心脏功能恢复后再考虑。 9. 要节制性生活，不要过度劳累。
10. 定期复查 要定期到大医院复查心脏彩超和凝血功能时间（PT 或INR），在医生指导下用药，特别是对抗凝药物的使用。出院后半年要到医院复查。这时心功能逐渐好转，可对手术后的效果进行评价。如遇到以下情况，应及时到医院复查：①胸痛而不是切口痛。②心率低于60 次／分或高于120 次／分。③出现心律紊乱，如频发室性期前收缩（早搏），阵发性室上性心动过速，心跳或脉搏不规则。④持续高热38℃以上，或有感染。⑤下肢出现水肿，体重突然增加，呼吸短促，心慌，气短，咳泡沫痰。⑥无明显诱因的恶心呕吐，巩膜及皮肤黄染等。⑦突然晕厥，昏迷，偏瘫，失语或下肢疼痛，发凉，苍白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便 等出血现象。⑨其他明显的病症。 知识点：心脏瓣膜修复术 一般适用于尚未完全受损的心脏瓣膜，通过切开相互融合的狭窄的瓣膜，解除狭窄，或者修复脱垂关闭不全的瓣膜并植入成形环来恢复瓣膜灵活的开启和闭合功能，使其尽可能的正常工作。这样，您既保留了自身的瓣膜组织，又免去了终身服用抗凝药物的困扰。瓣膜修复术，患者应养成长期健康管理的良好习惯，以防远期瓣膜再次出现病变的可能。 人工心脏瓣膜的种类 机械瓣膜：由人造材料制成，通常为钛、石墨基质以及热解碳，有两种基本结构类型：单叶瓣膜和双叶瓣膜两种，通俗的讲，瓣膜在体内相当于大门的作用，我们把这个圆形的人工瓣膜看似一个“门框”，门框里边只安装一扇门的就是“单叶瓣”，门框里边安装两扇门的就是“双叶瓣”。植入双叶瓣膜会使血流更通畅，并且其耐久性更好，是目前主流的瓣膜类型。
心脏瓣膜置换术后患者失眠的原因分析及护理对策 摘 要：通过对 100 例心脏瓣膜置换术后失眠病 人进行失眠原因的问卷调查， 发现疼痛、 痰多，各种 导管的存在为主要原因， 经济状况不佳， 环境因素等 为失眠的相关原因，采取有效的护理干预措施，改善 了患者的睡眠质量，取得了满意的临床效果。 1674-098X （2014）03（a ）-0237-01 心脏瓣膜置换术是治疗风湿性心脏病、感染性心 内膜炎和后天性心脏病等疾患所致的心脏瓣膜病变的 最好手段，可以改善心功能，提高患者的生活质量。 但手术既是一种治疗方法，也是一种刺激，它可以使 患者产生相应的应激反应，从而影响睡眠质量或引起 失眠。所以，良好的睡眠是患者顺利渡过围手术期的 重要保证。根据《中国成人失眠诊断与治疗指南 2012》，失眠是指患者对睡眠时间 （或） 质量不满足并 影响日常社会功能的一种主观体验，表现为入睡困难 （入睡超过30 min ）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数大 于等于 2 次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠的时间减 关键词：心脏瓣膜 失眠 临床效果 中图分类 口 号： R47 文献标识码： A 文章编号：
少（通常少于6 h）,同时伴有日间功能障碍。是以难以入睡和 睡眠的维持困难为特征，并影响睡眠质量的一种常见的睡眠障 碍[1]，疾病本身及外界环境的改变，均严重影响病人睡眠， 失眠是住院病人的常见问题[2] 。据临床资料发现，失眠可导致机体抵抗力下降，加重心脏负担，严重者可造成心力衰竭，影响预后[3] 。 1 临床资料 1.1 本研究病例共100例，其中，男45例，女55 均年龄44± 2.5岁，二尖瓣置换术50 例，二尖尖瓣+主动脉瓣+三尖 瓣例，瓣+主动脉瓣置换术40 例，置换10 例，通过对应措施及心理护理后，睡眠质量有所改善。本次调查研究采用了匹兹堡睡眠质量评定量表，造成失眠的原因总结起来有生理方面、心理方面、环境因素等原因，通过护理干预，调整患者的情绪状态，积极配合治疗，取得了良好的效果。 2 造成失眠的影响因素 2.1患者生理方面的原因 2.1.1术后疼痛是影响睡眠的最主要原因。因心脏瓣膜置换术患者手术切口范围大，当患者行深呼吸或有效咳嗽时，胸口会引起剧烈疼痛。特别是烟龄长的患者，手术后痰多且粘稠， 医护人员应协助病人排痰，以减轻咳嗽带来的痛苦，白天每隔 2 小时行一次肺部
心脏瓣膜置换术后别忘6件事 ●手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生 ●8个信号预示着病情加重，应及时就诊 一周前，小屠的父亲因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"在医院做了二尖瓣替换手术。在医护人员的精心治疗和护理下，老人恢复得很快。昨天下午，小屠像往常一样去医院看望父亲，正巧在走廊上碰到主治医生。医生告诉小屠，他父亲的情况已经稳定，近期就可以出院。小屠很高兴，同时又有点担心：父亲做了那么大的心脏手术，还换上了人造的心脏瓣膜，回家后需要注意些什么？饮食方面有什么讲究？需要吃些什么药？ 专家表示，对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。不过，手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。 1 术后3月内充分休息 一般情况下，"换瓣"手术后1周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动（如散步、做少许家务等），但若在活动中有心慌、气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。 一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在术后3个月内不要开车。 2 术后3~6个月逐渐恢复常态 若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以"无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。 3 饮食清淡，戒烟戒酒 出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，"加强营养"并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。"换瓣"病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另
心脏瓣膜置换术后护理常规 1．加强心功能维护 1）严密监测心率（心律）变化。如有异常如：房早、室早、房颤或心率过快>120次/ 分HR<60次/分，应及时报告大夫。有起搏器的应观察起搏功能是否良好。 2）术后匀速补充生理需要量30-50ml/Kg/天，但应注意不能短时期内输入液体过多、过快。以免加重心、肾功能负担，发生肺水肿。 3）加强强心、利尿、补钾治疗。准确记录出入量，早期保证负平衡。 2．术后呼吸道管理： 1）注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2）定时进行肺部体疗，保证肺功能处于良好状态。 3）定时给予雾化吸入，使痰液稀释便于痰咳出。 3．保持水、电解质平衡：早期每天查K、Na、cl，防止血钾过低而出现心律失常。血钾保持在4.5-5.0mmol/L。 4．保持术后尿管的通畅、每日膀胱冲洗二次、保持胸腔引流管的通畅，15分钟需挤压一次（>3ml/kg/h开胸止血，<10ml/3小时，胸引颜色淡可考虑拨管）。 5．抗凝治疗的护理：早期每日查INR。随时观察有无出血及抗凝不足现象。 1）抗凝不足：手足麻木、肢体障碍、语言不清。抗凝过量：出血、黑便、血尿、鼻衄、全身有无出血点及皮下淤斑。 2）DVR：INR 2.5-3.0 MVR：INR 2.5-3.0（进口瓣还可下降0.2）AVR：INR 2.0-2.5 6．防止并发症发生。 1）低心排：如术前心功能差、手术影响，可导致术后心功能不全，低心排表现，治疗上应充分供氧，延长呼吸机时间，减少耗氧，适当给正性肌力药，强心、利尿、控制入量，保持病人安静。 2）瓣周漏：突发血液动力学改变或心衰，人工瓣膜区听诊到杂音，出现血红蛋白尿，应高度怀疑，尽早做B超确定，并及时手术。 3）溶血：体外循环，瓣周漏均可导致，典型症状是血红蛋白尿，应碱化尿液，多进多出。4）心包填塞：出血多可心包引流不畅可致。 5）左室破裂：突发血压剧降，胸引增多，色鲜血，发病率为0.5-2% 6）感染性心内膜炎。 1．健康宣教（饮食、伤口、休息、活动、药物、抗凝、体疗） 1) 饮食：患者术后1-3天以流食或软食为主。如：牛奶、酸奶、稀饭、蒸鸡蛋、面条、鱼汤、鸡汤、瘦肉、蔬菜等为主食，并适量给一引起辅食，如香蕉、西瓜、苹果、梨子、橙、果汁等。 术后要适量控制水的入量。要让患者有轻度口渴感觉。若要喝水，可适量给予水果吃。少吃多餐，勿暴饮，注意饮食卫生。吃的饭菜、汤、水果、牛奶、水等要计量，水以20ml注射器测量后给患者喝，并告知护士，护士会提醒您吃的多或少，应该如何控制。换瓣的病人应尽量少吃颜色较绿的青菜保持每日饮食的均衡，以免影响抗凝。