妇产科手术分级 一、开腹或浅表手术分级 一级手术：会阴侧切缝合术，会阴Ⅰ°，Ⅱ°裂伤缝合术，人工剥离胎盘术，平产接生，输卵管造影、通液术，会阴脓肿切开引流术，会阴血肿（中、小）切开引流术，巴 氏腺囊肿、脓肿切开引流术，上环术，取环术，人工流产术，清宫术，引产术， 结扎术。 二级手术：剖宫产手术，臀位牵引术，产钳术，毁胎术，次全子宫切除，经腹子宫肌瘤剔除术，宫外孕手术，附件炎症手术，子宫脱垂矫治术，后位子宫悬吊术，子宫内翻 矫治手术，经腹子宫修补术，输卵管、卵巢切除术，输卵管成形术，宫颈切除术， 阴道前后壁修补术，输卵管吻合术，输卵管造口术。 三级手术：陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术，全子宫切除，多次（2次以上开腹）手术史的开腹手术，非脱垂或脱垂子宫阴式切除术，大出血子宫血管或髂血管结扎术，产科出 血剖宫产加缝合止血术，盆腔、阴道血肿、脓肿清除手术。 四级手术：广泛性子宫切除术，次广泛性子宫切除术，盆腔淋巴清扫术，卵巢癌细胞减灭术，外阴癌根治术，膀胱阴道瘘修补术，生殖道瘘修补术，复杂的膀胱阴道瘘修补术。阴道成形术，经腹困难子宫切除术（子宫肌瘤、子宫内膜异位症全子宫切除术），经腹巨大阔韧带肿瘤切除术，女性压力性尿失禁纠正手术，盆腔重建（新式悬吊），3次以上手术史开腹手术，产科出血子宫切除术。医院新开展的用于科研的手术。 二、宫、腹腔镜“四级微创手术”的分级标准： “一级”主要是指：宫腔镜检查、腹腔镜检查； “二级”主要是指：宫腔镜下输卵管插管美兰通液术宫外孕手术、一般的腹腔粘连分解、输卵管阻塞的宫腹腔镜疏通术；腹腔镜下〔附件肿瘤切除术、宫外孕手术、不孕症 诊断：输卵管是否通畅、盆腔有无粘连、盆腔粘连松解术，子宫剥离术（＜5cm）〕。 “三级”主要是指：全子宫切除术，宫腔镜子宫粘膜大肌瘤电切。子宫纵隔电切，子宫内膜电切。腹腔镜下（子宫切除及次全子宫切除术，子宫肌瘤剔除术〈＞5cm以上〉，子宫重型肌瘤剔除术，宫腔镜下（子宫粘膜下肌瘤电切术、内膜电切术，子宫纵膈电切术。） “四级（顶级手术）”主要是指：重度子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤：子宫颈癌根治术、子宫内膜癌、卵巢癌根治术、重度子宫内膜移位病灶切除术、子宫内膜下肌瘤切除术、重度
怎样成为一名合格的口腔颌面外科医生 口腔颌面外科是一门严谨而精细、具有极强的技术性、科学性和专业性的临床医学技术。要成为一名合格的口腔颌面外科医生，不仅要具备一般医学专业人员的基本素质和条件，还应有更高的要求。 一，良好的职业道德和高度的责任感 做为一名医务工作者，必须为患者的健康负责，为患者的生命负责，这就要求医生要具有很高的职业道德。医德医风问题十分重要，它关系到患者权益保证和切身利益，要把以“疾病”为中心转到以“患者”为中心上来。强调疗效最佳、安全无害、痛苦最小、花费最小的最优化的原则，要尊重患者，一视同仁，设身处地的为患者着想，作为一个口腔外科医生，要时刻铭记自己为医应具备的医德品格。就要从一个医者的角度出发，从患者的立场考虑，不能只注重经济利益。医生要时刻把握伦理道德的准则，规范和约束自己的行为。 责任感对于一名医务工作者来说也十分重要，高度的责任感要求要做到实事求是地向患者交代和解释有关问题，详细地询问病史和求医动机，认真地做好术前准备检查和各种准备工作，切不可言过其实、敷衍了事。对于每一个手术都必须做到计划周密、设计合理、操作精确认真，杜绝粗疏盲目地实施手术。更不能允许单纯为追求经济利益或以医谋私利，给患者造成身心伤害。完成一项手术，需要手术组全体人员的共同努力，所以手术台上的每一名成员都应体现出集体责任感。 二，扎实的基本功和熟练的操作技巧 医务人员的职责，是解除疾病给病人带来的痛苦，这是我们的首要任务。就病人而言，他最为殷切的希望是医务人员能给他们解除病痛，免除灾难。而口腔外科是具有高度科学性、艺术性和严肃性的医学专门分支学科，这就要求口腔外科医生须具备较高的业务水平，良好的思维素质，技术精益求精，不仅要有系统全面的理论知识，还必须把理论知识和专业技能熟练结合在一起，不但要求手术设计合理，而且手术操作必须准确精细。只有这样，才能获得最佳的效果，才能够做到少出或不出医疗的差错。 此外，口腔医学相较于其他医学学科，其交叉学科多，而口腔外科很多方面又与口腔其他专业紧密结合，各个科室技术互相渗透，比如内科、修复、正畸等，这就要求口腔外科医生必须全面掌握或熟悉口腔各科临床知识以及技术，同时还应掌握整形、眼科、耳鼻喉科等广泛的基本知识和临床技能。只有这样，才能在千变万化的手术中运用自如。才能成为一个真正的口腔外科医生。 三，能正确处理好医患关系并具有良好的沟通能力 医生是与人打交道的职业，必须学会处理好医患关系。良好的医患关系是保证高质量口腔医疗服务的基础。当今，由于社会分工的不同，医疗活动中医患角色的信息不对称，特别在医学知识的拥有上优劣势明显。同时，社会文化背景不同的患者，对医疗活动的理解和医疗服务的需求也存在差异，加上口腔医疗本身所具有的特殊性，使得目前口腔医疗纠纷屡有发生，口腔医疗的医患关系并不融洽。而且外科医生的职业风险更大，在临床工作中更要考虑周全，尽量地面面俱到，使自己不处于被动和狼狈。要缓解医患矛盾，防范医疗纠纷的发生，医务人员要树立全新的服务理念，建立和谐医患关系，从根本上改变“病人求医”的观念，而应“一切以病人为中心，加强职业道德教育，急病人之所急，想病人之所想”，真诚对待病人，在技术上精益求精，努力提高医疗护理质量，努力减少医疗缺陷的发生。 一个合格的口腔外科医生还必须具备良好的沟通能力，做好医患沟通可以显着改善医患关系，减少医疗纠纷。医患关系是一种配合与合作的关系，医患沟通是以患者的康复为目的而进行的对医学信息理解的传递过程，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的意愿、要求和理解，共同完成对疾病的诊疗过程。良好的医患沟通有助于医患相互理解对方，协调
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】口腔科 序号手术名称备注 四级-1 上颌窦肿瘤切除术 四级-2 牙龈癌根治术 四级-3 磨牙后区肿瘤切除+肩胛舌骨上淋巴清除术 四级-4 舌癌根治术 四级-5 腮腺肿瘤根治术+淋巴结清扫术 四级-6 颌下腺肿瘤根治术+淋巴结清扫术 四级-7 腭肿瘤根治术+淋巴结清扫术 四级-8 腭广泛切除术 四级-9 唇肿瘤切除+淋巴结清扫术 四级-10 颊部肿瘤切除+肩胛舌骨上淋巴结清扫术 四级-11 腭巨大肿瘤切除术 四级-12 口底肿瘤切除+淋巴结清扫术 四级-13 巨口矫形术 四级-14 唇成形术 四级-15 口底重建术 四级-16 唇矫形术 四级-17 口变形矫形术 四级-18 面部畸形修整术 四级-19 下颌骨半切除术 四级-20 颧骨部分切除术 四级-21 下颌骨全部切除伴骨移植术 四级-22 下颌骨全部切除术 四级-23 上颌骨全部切除术 四级-24 颧骨全切术 四级-25 颞下颌关节成形术 四级-26 上颌骨切骨术 四级-27 上颌骨成形术 四级-28 全面部骨折切开复位术 四级-29 颅颌面畸形整形术 四级-30 上颌骨次全切除术 四级-31 上颌骨骨切开整形术 四级-32 下颌骨骨切开整形术 四级-33 血管化游离皮瓣（肌皮瓣、骨肌皮瓣等）制备术 四级-34 血管化游离皮瓣（肌皮瓣、骨肌皮瓣等）移植术 四级-35 阻塞性睡眠呼吸障碍正颌外科手术治疗 四级-36 复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术 四级-37 带蒂皮瓣制备术 四级-38 带蒂皮瓣移植术 四级-39 显微血管吻合术 四级-40 牵张成骨术 四级-41 神经吻合术 四级-42 神经移植术
口腔颌面外科全年实习总结 在口腔颌面外科实习的第一个月里，首先学习了口腔颌面外科门诊和病房的组成及主要工作内容，然后熟悉了病房工作的流程和各种制度。开始逐渐掌握口腔。颌面部。颈部。颞下颌关节及唾液腺的口腔专科检查方法，并掌握了口腔颌面外科门诊和住院的病案书写。在上级医师的指导下负责管理6张病床，学会完成病历，开长期与临时医嘱，填写各类申请单并了解申请单的作用，目的与各项检验结果的正常范围与意义，掌握口腔颌面外科病房的各项医疗常规与基本操作技术，掌握头面颈部消毒铺巾法，基本包扎技术，常用手术器械的鉴别及其使用方法，各类伤口换药的方法和口腔颌面外科常用手术消毒范围。 通过多次参加科室的讲座，主任查房和病例讨论，逐渐学会如何进行病史采集，并结合实验室有关报告及X线检查作出诊断及鉴别诊断。 通过参与部分手术过程，掌握口腔颌面部手术的常规消毒及铺巾。掌握牙槽外科（包括拔牙）的基本理论，治疗方法及常规操作。熟悉口腔颌面部局部麻醉的方法和步骤。熟悉上下颌骨等骨折的X线表现，初步掌握下颌骨骨折切开复位内固定术，上下牙弓夹板固定和颌间牵引固定等方法，学会颌骨骨折的诊断和处理，学会治疗流程和护理重点。系统学习了切开排脓等小型手术。 在口腔颌面外科实习的第二个月里，掌握口腔颌面外科常规疾病
的病史采集，临床检查（实验）检查，并结合实验室有关报告及X 线检查能作出诊断及鉴别诊断。初步掌握面颈部感染外伤，肿瘤，颞颌关节，涎腺疾患等的外科治疗原则。初步掌握颌面整形的基本原则及颌面缺损的修复原则。能观察伤口的变化及病情发展，写好病情记录，及时发现病员的病情变化，并及时向上级医师汇报，主动协助上级医师进行处理。观察病情发展，填写病情记录，换药及病人和家属的解释工作等。参加病房值班，在上级医师指导下负责值班医师的各项工作。在上级医师带领下参加肿瘤专科门诊，学习相关知识。每周参加主任查房和病例讨论会，逐渐掌握收集资料及参考文献的方法，了解与本门学科发展有关的新知识。通过临床上观察分析讨论各病员的病因，临床症状，病情变化及发展，进一步加深了理性认识，巩固了理论知识的同时也积极培养了临床思维。本月多个手术中遇到了多发性骨折，陈旧性骨折等外伤，学习了处理方法。其余肿瘤类，癌症类病例也加深了知识系统的印象。在上级医生带领下参加急诊。 在口腔颌面外科实习的第三个月里，熟悉各类口腔颌面外科常用药物的功效和剂量以及使用。进一步掌握口腔颌面外科各常见疾病的诊断及鉴别诊断。掌握舌癌，唇裂，腭裂，下颌骨骨折，下颌前突畸形，腮腺多形性腺瘤等临床路径，熟悉各病种类变异原因分析。 由于本院为美国微笑列车唇腭裂修复慈善项目的合作医院之一，故更在上级医生指导下加深学习唇腭裂修复相关医疗知识，分析典型病例并多次做手术助手。多次观摩经皮气管切开手术过程并熟知方法要点。
名词解释篇 1.口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 2.张口度：是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。 正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约3.7cm。 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭（如破伤风患者） 3.活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态结构，以确定病变的性质，肿瘤的类型及分化程度的检查方法。 切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤。 切除活组织检查：适用于皮肤粘膜完整，位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结。 冰冻活组织检查：需要新鲜标本，送检前不应进行固定。 4.麻醉：是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉，已达到无痛的目的，多用于手术或者某些疼痛的治疗。 5.麻醉学：是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科。 6.局部麻醉：是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导，从而使得该区域的疼痛消失。适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等。 7.利多卡因：又称赛洛卡因，是口腔科临床应用最多的局麻药，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可作表面麻醉。临床上主要以1:100000肾上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滞麻醉。有迅速而安全的抗心律失常作用，因而对于心律失常病人常作为首选。 8.阿替卡因：又称碧蓝麻，组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3分钟出现麻醉效果，含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟，软组织麻醉时间可达3H。使用于成人及4岁以上儿童。 9.冷冻麻醉：是指应用药物使得局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果。临床常用氯乙烷。 10.表面麻醉：是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使得浅层组织痛觉消失。本法适用于表浅粘膜下的脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或者恒牙，以及行气管插管时前的粘膜表面麻醉。 11.浸润麻醉：是指将局麻药注射于组织内，以作用于神经末梢，使得失去传导痛觉的能力。 12.阻滞麻醉：是指将局麻药注射于神经干或者其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使得被阻断的神经分布区域产生麻醉效果。 13.全身麻醉：是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。 14.镇静：通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松，生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法。 15.阻生牙：是指由于邻牙、骨、软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见8及上3. 16.修复前外科：是指使得义齿获得良好的固位和稳定，有效地行使咀嚼功能的外科技术。
口腔颌面外科手术分级管理规范 为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进行手术操作的权限,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医院管理评价实施细则》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： (一)甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 (二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。 (三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。 (四)丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作一年以上 (二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 (四)主任医师 三、各级医师手术范围 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。 (三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。 (四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。 (五)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
南昌大学第一附属医院手术分级管理制度（暂行） 为加强手术分级管理，提高医疗质量，促进医疗技术和手术医生的健康有序发展，经科室拟订，医院组织讨论通过，制定我院手术分级管理制度： 1、我院各级医生在临床工作中必须遵照本手术分级管理制度，主刀医生仅施行本级规定范围内的手术，特殊紧急情况下，主刀医生施行超级别抢救手术时，可委托他人通知相关的上级医生到场参加指导。 2、科室安排手术时要按照本科手术分级规定妥善安排主刀医生，中等及以上手术必须经科室集体讨论方可安排。 3、没有遵照本手术分级管理制度，擅自越级手术，造成不良后果的由手术当事人全部承担，并停手术三个月，扣科室质控分10分；没有造成不良后果的，发现一起，予以停手术1个月，扣科室质控分5分。 4、本手术分级管理制度在实践中逐渐完善。 5、附各科手术分级管理目录。 一附院各科医师手术分级制度 移植中心 住院医师 1．动静脉内瘘形成2．腹膜透析置管术主治医师 1．单纯取肾手术2．修肾手术副主任医师 1．腹部脏器联合切取2．修肝手术 3．植肾手术 主任医师 1．植肝手术 2．多脏器联合移植 其余普外科手术、泌外科手术可参照相应科室标准。心胸外科 住院医师 1．胸腔闭式引流术 2．肋骨肿瘤切除术 3．外胸壁肿块切除术 主治医师 1．房、室缺修补术 2．食管下段、贲门癌根治术3．中、下肺叶切除术 4．下纵膈肿瘤切除术 副主任医师 1．瓣膜替换术2．法四根治术 3．食管中、上段癌切除术4．上肺切除术 5．全肺切除术 6．上纵膈肿瘤切除术 主任医师 1．心脏移植术 2．冠脉搭桥术 3．大血管手术 4．复杂先心
烧伤科 住院医师 1．30%以下切、削痂术 2．截指（趾）术 主治医师 1．30%以上切、削痂术 2．除跨关节离断术、肩关节离断术以外的其他截肢术 3．局部带蒂皮瓣移植术 4．肢体整形术 副主任医师1．50%以上切、削痂术 2．肩关节离断术 3．肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术4．头面部整形术 主任医师 1．80%以上切、削痂术 2．跨关节离断术 3．肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术4．头面部整形术 耳鼻咽喉—头颈外科 住院医师 1．巨大胆脂瘤中耳炎 2．鼻内窥镜鼻息肉切除、前筛开放 3．耳鼻咽喉—头颈外科急诊清创缝合、手术缝皮 4．气管切开术 5．头面部皮脂瘤切除术 6．直达喉镜手术、电子喉镜手术 主治医师 1．胆脂瘤中耳炎、乳突轮廓化、鼓膜修补术2．耳前瘘管切除术 3．鼻内窥镜筛窦开放术 4．扁桃体切除术 5．喉裂开术 6．甲状腺部分切除术 7．腮腺浅叶切除术 副主任医师 1．乳突根治术、鼓室成形术 2．鼻内窥镜后筛窦、蝶窦开放术 3．痉突过长手术 4．甲状腺腺叶切除术5．全腮腺切除术 6．鳃裂囊肿、瘘管切除术 7．部分喉肿瘤切除术 8．头皮肿瘤切除术 主任医师 1．侧、前颅底手术 2．电子耳蜗植入术 3．头颈肿瘤切除皮瓣修复术 4．全喉切除术 5．全甲状腺切除术 6．全腮腺切除术及面神经修复术 7．咽旁肿瘤切除术（包括下颌骨裂开）8．颈段气管狭窄手术 9．下咽癌手术、颈段食道癌手术10．上颌骨全切除术 11．颈部神经鞘瘤切除术 12．高位颈椎及髓内外肿瘤切除术13．鼻内窥镜垂体瘤切除术 14．颈淋巴结清扫术 15．头颈部血管瘤切除术 泌外科 住院医师 1．膀胱造瘘术2．膀胱切开取石术3．尿道切开取石术4．尿道瘘修补术5．尿道外成形术6．尿道会阴造口术7．阴囊坏死扩创术8．阴囊脓肿引流术 9．阴囊肿物切除术10．睾丸鞘膜翻转术11．交通性鞘膜积液修补术12．睾丸附件扭转探查术13．睾丸切除术 14．精索静脉高位结扎术15．附睾切除术
肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物(neoplasm).这种新生物常形成局部肿块，因而得名肿瘤。 发病率：是指一定时期(年度、季、月)内，特定人群中发生某病新病例的频率。 患病率：指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值，以时点患病率用得较多。 治愈率：指的是无瘤生存者（survival with tumor free） 生存率:除无瘤生存外，还包括带瘤生存者（survival with tumor） 生存质量（quality of life,QOF）:是指病员的疾病经治疗后还应具有较为理想的生活能力；这种生活能力主要表现在工作能力的恢复和社会活动的参与；病员不但在生理上、体能上的恢复，还要有心理上的承受能力. 多原发癌(multiple primary cancers,MPC)是指同一病员在同时或不同时期出现2个以上的原发癌。 皮脂腺囊肿：（sebaceous cyst）：中医称“粉瘤”主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。 皮样囊肿：（dermoid cyst）：胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿，囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成，囊腔内有脱落的上皮细胞，皮脂腺，汗腺和毛发等结构，中医称“发瘤”。 表皮样囊肿：（epidermoid cyst）：为胚胎发育时期由于损伤，手术使上皮细胞植入而形成，囊壁中没有皮肤附件者。 痣样基底细胞癌综合征（NBCCS）：多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣（或基底细胞癌），分叉肋，眶距增宽，颅骨异常，小脑镰钙化等症状，称~~ 牙源性肿瘤：是由成牙组织，即牙源性上皮及牙源性间叶组织发生而来的一类肿瘤。 牙源性囊肿：发生与颌骨内与成牙组织或牙有关。 非牙源性囊肿：胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来。 交界痣：斑疹丘疹或结节、表面光滑无毛平坦或稍高与皮肤。 牙源性粘液瘤、动静脉畸形：血管壁显著扩张的动静脉直接吻合形成。 唾液腺粘液囊：广义的唾液腺粘液囊肿包括小唾液腺粘液囊肿及舌下腺囊肿。 唾液腺良性肥大：又称唾液腺肿大症或唾液腺退行性肿大，是一种非肿瘤、非炎症性、慢性、再发性、无痛性肿大的唾液腺疾病. 第一鳃裂囊肿（鳃裂瘘）：来自第一鳃弓发育异常，鳃裂囊肿易继发感染破溃形成瘘，瘘液为黄白色豆渣样物，治疗主要为手术切除. 粘液囊肿：小唾液腺瘤样病变最常见，好发于下唇及舌尖腹侧，囊腔内注射药物或手术切除，后者最常用. 多形性腺瘤：又称混合瘤.是最常见唾液腺肿瘤者，因肿瘤中含肿瘤性上皮组织、粘液样组织和软骨样组织，组织学形态呈显著的多形性及混合性，故命名为混合瘤或多形性腺瘤. 沃辛瘤：Warthin tumor又名腺淋巴瘤（adenolymphoma）或乳头状淋巴囊腺瘤.“腺淋巴瘤”的命名容易与恶性淋巴瘤相混淆，前者为良性肿瘤，后者则是恶性肿瘤.组织学观察，在腮腺淋巴结中常可见到腺体组织.这种迷走的腺体组织，发生肿瘤变，即为沃辛瘤. 涎石病（sialolithiasis）：是在腺体或导管内发生钙化性团块儿而引起的一系列病变。 涎瘘（salivary fistula）：是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面，腮腺是最常见的部位。颞下颌关节：是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，主要功能是参与咀嚼，言语，吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱病（TMD）：更名为颞下颌关节紊乱病一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素临床主要症状的一组疾病的总称①三大症状(下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音)②又不是三大症状原因清楚的一类疾病③颞下颌关节和咀嚼肌群可单独或同时累及。 咬合板：Occlusal Splint s抹掉原来存在于肌肉的习惯记忆型,重建符合肌生理状态的下颌闭口型、暂时让下颌髁突前移,关节间隙增宽,减轻关节后不软组织的压力、使关节负荷减小,关节内压下降,有利于恢复关节各组织之间的协调关系,维持关节位置的稳定、可建立最适的功能合状态,减少异常的肌活动、保护牙齿和牙周组织免受异常合力的损害、建立适当的垂直距离和适度的切导关系。
古浪县人民医院 临床各科室手术分级目录(暂行) 一级手术 一、普通外科 1.阑尾切除术 2.疝修补术 3.体表肿瘤、异物摘除术 4.痔核切除、肛旁脓肿切开引流 5.体表脓肿切开引流术 6.清创缝合术 7.静脉切开术 二、胸外科 1.胸壁伤口清创缝合术 2.胸腔穿刺术 3.胸腔闭式引流术 三、神经外科 1.各种轻度头皮外伤清创术 2.头皮及颅骨肿瘤切除术 四、泌尿外科、 1.单纯包皮环切及外伤缝合 2.膀胱穿刺造瘘术 3.睾丸鞘膜翻转术 4.睾丸一付睾切除术 5.尿道扩张术
五、骨科 1.关节脱位手法复位 2.关节腔切开引流术 3.骨牵引术 4.常见骨折手法复位术 5.植皮术 6.筋膜间隙综合症切开减压术 7.截指(趾)术 六、妇产科 1.宫颈活检 2.上环、取环、人流术、药流 3.胎头吸引术 4.人工剥离胎盘术 5.臀位牵引术 6.前庭腺脓肿切开引流术 7.处女膜切开术 8.二度以下会阴裂伤缝合术 9.会阴侧切缝合术 10.宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等) 11.输卵管通液粘查术 12.诊断性括宫术 13.巴氏腺囊肿切开术 七、眼科 1.单纯胬肉切除术 2.眼睑内反矫正术
3.眼球摘除术 4.麦囊肿切开术 5.霰粒肿刮除术 6.泪囊摘除术 7.结膜瓣遮盖术 8.角巩膜穿通伤缝合术 9.眼球内容剜除术 10.眼睑、球结膜色素痣切除术 11.眼睑外伤缝合术 12.球结膜环切、新生血管烧灼术 13.双垂睑手术 14.眼袋成形术 15.白内障冷冻摘除术 16.光学虹膜切除术 17.绝对期青光眼减压术 18.睫状体冷凝术 19.角膜、球结膜异物剔除术 20.泪道冲洗术 21.睑结膜结石剔除术 22.球结膜下、囊球后注射术(局部) 八、耳鼻喉科 1.上颌窦穿刺术 2.鼓膜穿刺与切开术 3.扁桃体脓肿切开引流术 4.鼻甲封闭、激光、微波治疗
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 常用局麻药物：利多卡因、丁卡因 利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，但临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。有抗室性心律失常作用。 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。 5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术 麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。 口内法：上颌7，远中颊根前庭沟，儿童上6远中，缺牙颧骨牙槽突，45°上后内，沿上颌结节弧形表面滑动2cm 6、眶下神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支，可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经，即可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。
口腔颌面外科常用手术消毒范围 口腔内手术（1）全部口腔 （2）面部：上界：眶上缘平线；下界：颈上线；侧界：两侧耳前线 面部手术上界：平发际线 下界：颈上线 侧界：两侧耳前线 腮腺区手术上界：患侧发际上8cm 下界：锁骨上线 前界：中线 后界：耳后8cm 因麻醉或手术需要显露口腔者则应消毒口内及全面部 颌下区手术上界：眶下平线 下界：锁骨上线 前界：过中线 后界：耳后5cm 颏下区手术上界：上唇全部 下界：颈下线 侧界：两侧耳前线 颈部手术上界：颧骨至鼻翼，上唇线 下界：胸部乳头线 前界：过中线5cm，如系双侧或在中线处手术，对侧颈部也应全部消毒 胸部手术（包括娶皮，后界：颈后三角区，同侧颈部及乳突发际上5cm 娶皮瓣，取肋骨等）上界：颈上线 下界：平脐 外界：过腋后线，包括全部肩关节及腋下区 腹部手术（包括取皮，内界：过对侧锁骨中线 皮管制备等）上界：两乳头连线 下界：耻骨联合 外界：腋后线 内界：过中线5cm 股部手术（包括取皮，上界：髋上8cm 取皮瓣，骨瓣，取筋膜等）下界：膝关节下5cm 外界：髋后上嵴 内界：过中线5cm
上臂部手术（包括取皮瓣，上界：全肩部，腋下，前胸侧至乳头线 皮管制备等）下界：肘关节下5cm 内外界：应包括上臂全部 足背部手术（包括取皮瓣等）上界：小腿下2/3全部 下界：足全部 前臂部手术（取皮瓣等）上界：肘关节以上5cm 下界：手全部 消毒方法应从术区中心开始，逐步向四周涂布，但感染创口相反。涂药时不可留有空白，并避免药液流入呼吸道和眼内。与口腔相同的手术及多个术区的手术应分别消毒。 消毒范围头颈部手术消毒范围应至术区外10cm，四肢、躯干则需扩大至20cm,以保证有足够的安全范围为原则。 常用消毒药物(Common disinfectants) 1.碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同；消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%， 头皮部位3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。 2.氯已定为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消毒浓度为0.5%，以0.5%氯已定酒精（70% 酒精）消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。 3.碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔黏膜的术前消毒，其 作用优于碘酊。具有消毒彻底，刺激性小，着色浅的优点。 4.70%酒精最常应用，其消毒力较弱，故常与碘酊先后使用，起脱碘作用。
颌面外科缝合的基本方法 1.创口原位缝合法 用于无组织缺损，整齐、无张力的创口复位缝合。 （1）单纯缝合：即将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种。间断缝合即每缝一针打一个结，常用于肌、筋膜和皮肤的缝合，一般采用结在上的正缝法，但在皮下缝合时，为减少线头对组织愈合的刺激干扰，可采用结在下的反缝法。间断缝合的优点是创缘对合整齐，且在万一出现一针断线或松脱时不致影响全局；缺点是缝合速度较慢。连续缝合又可分为单纯连续缝合和连续锁边缝合（毯边缝合），前者少用，仅用于移植皮片自身嵌接处和供组织区的缝合；后者现多用于口内牙槽的粘膜缝合。连续缝合的优点是速度快，缺点是可能发生断线引起的缝线松脱，且创口对位较差。 （2）外翻缝合（褥式缝合）：适用于创缘较薄的粘膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合，其特点是能有更多的创缘组织面外翻接触，以保证创口愈合。外翻缝合又有纵式和横式之分，选择时应考虑创缘血供方向，使其与缝线方向一致。为防止横式外翻缝合造成创缘缺血、坏死，缝合时边距不宜过大（一般不超过3～4mm），针距也应适当加大，其间若加以间断缝合则效果更为理想。 （3）皮内缝合：系指真皮层内的缝合，也分为间断和连续两种，其优点是术后瘢痕小，但要求技巧很高，才能达到正确对位，故仅用于整复小手术。 2.张力创口缝合法 组织缺损在缝合时即产生张力，若不处理而勉强缝合时，势必发生创口裂开、继发感染和愈合不良等问题。因此，对有张力创口应在缝合前后采取减张措施。 （1）潜行分离：适用于张力较小的创口，即在创口两侧行锐性潜行分离，使其在无张力的状态下拉拢缝合。 （2）辅助减张法：潜行分离后仍感有一定张力，即可采取此法，常用的有纽扣减张法，火棉胶、松香乙醚无菌纱布、蝶形胶布粘贴减张法和唇弓减张法等。 （3）附加切口减张法：组织缺损过多、广泛潜行分离后仍感张力很大时，可采取此法扩大潜行分离的范围，分散和松弛创缘张力；也可采取局部皮瓣转移的方法减轻或消除张力，保证创口愈合。 3.一些特定情况下的缝合法 （1）组织内死腔缝合法：死腔可形成创口内积液或积血，继而发生感染，故在缝合时应特别注意消灭死腔，以保证创口顺利愈合。其方法是分层次地把相同组织对位缝合，必要时可带缝深层组织，如组织缺损过多，为消灭死腔，就近转移一块组织（皮下组织、肌肉组织等）即可奏效。
手术审批制度 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为甲、乙、丙、丁四类。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，结合我院实际情况，规定手术医师分级。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以上者。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以上者。 （三）副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。 3、主治医师担任责任医师者，等同于低年资副主任医师。
（四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师的指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展丙类手术。 （三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。 （四）高年资主治医师：掌握乙类手术，在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。 （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术。亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟练完成经医务部门批准的已开展的甲类手术，独立完成已批准的新开展的手术和科研项目手术。 四、手术审批权限 规范和执行手术审批权限，是控制手术质量的关键。 （一）正常手术 1、甲类手术：指经医务部门批准的已开展的甲类手术。由科主任（单一专业组的由责任医师）审批，报医务科备案。特殊手术，由
口腔颌面外科手术前后的护理 口腔颌面外科手术有可能对病人的身体造成伤害，还可能对病人的心理也造成不良影响，因此，对接受手术的病人在手术前后都应给予良好的护理，有利于疾病的康复。 1 临床资料 我科2005年1月~2008年3月共有口腔颌面外科手术病人336例，男218例，女118例，年龄6个月~84岁，以20~40岁居多。先天性唇腭裂32例，交通事故伤154例，斗殴或争吵中损伤52例，坠落伤47例，工伤事故26例，其它原因损伤24例。 2 术前护理 2.1 心理护理：口腔颌面是社交中的主要“门面”，其功能和容貌障碍，如畸形、面瘫、外伤、吞咽、语言障碍等，都会引起病人的各种顾虑和紧张心理。护士应关心体贴病人，根据病人的文化背景，用适当的语言交代术前准备，简单介绍手术过程及护理措施，以增加病人的安全感，通过交谈鼓励病人提出问题，了解焦虑原因所在，给予针对性解决。 2.2 术前准备 2.2.1 详细了解病人的全身情况，如有无发热、上感、皮疹、局部感染，是否月经期，有无手术禁忌证或相关疾病，发现问题及时向医师反映并处理。 2.2.2 术区皮肤准备：术前1日洗澡、洗头、剪指甲，局部用肥皂水和温水清洗，剃去毛发，酒精消毒。备皮范围：（1）面部手术：全面部剃须刮脸；（2）鼻唇部手术：剃须、剪鼻毛；（3）颏下、下颌下区手术：下睑至舌骨水平；（4）颈部手术：全颈及耳后3指；（5）腮腺及下颌关节手术：面部，同侧下颌下及耳周发际上3横指；（6）额颞区手术：全头发及面部剃毛；（7）其它：组织移植供区按需备皮剃毛，胸部须剃腋毛，髂、股、下腹须剃阴毛。 2.2.3 婴幼儿唇裂手术前3日停止吸乳，改用汤匙喂乳，大手术者术前应练
各科室手术分级标准 妇科（妇产科已更改） 一级手术 1.扩宫和刮宫术 2.输卵管通气、通液术 3.后穹窿穿刺、切开术 4.外阴、宫颈活体组织采取术 5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术二级手术 1.经腹子宫肌瘤剜出术 2.阔韧带肌瘤、囊肿切除术 3.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 4.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术 5.宫颈电灼术治疗术 6.盆腔脓肿清除引流术 7.输卵管造口术 8.阴道前后壁修补术 9.阴道血肿清除术 10.产道撕裂修补术 三级手术 1.输卵管吻合术 2.阴式全宫术 3.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术 4.附件切除术 5.宫腔镜子宫内膜息肉电切术 6.全宫加双侧附件切除术6.异位妊娠手术 7.宫内节育器放置术 8.宫内节育器取出术 9.人工流产吸刮术 11.卵巢囊肿切（剥）除术 12.子宫修补术 13.子宫肌瘤摘除术 14.中孕剖腹取胎术 15.盆腔脓肿引流术 16.异位妊娠手术（陈旧性） 17.阴道内肿瘤切除术 18.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术 19.腹部输卵管结扎术 7.子宫内膜异位症手术 8.输卵管成形术 9.腹腔镜结扎术 10.宫腔镜黏膜下肌瘤摘除术 11.单纯外阴切除术外阴肿瘤切除术 12.输卵管整形术子宫次广泛切除术 产科 一级手术 1.会阴侧切及会阴侧切缝合术 2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术 3.引产术 二级手术 1.会阴Ⅲ度裂伤修补术 2.子宫裂伤修补术 3.子宫翻出复位术 4.产钳术4.胎头吸引术 5.臀位助产术 7.常规助产 8.人工胎盘剥离术 9.羊膜腔穿刺术 10.双胎剖宫产
5.晚期妊娠子宫破裂手术 6.毁胎术 三级手术 2.剖宫产子宫切除术 眼科(所有颌面外，口腔，眼科手术请跟口腔科一起更改) 一级手术 1.眼睑小手术 2.睑内翻矫正术 3.睑外翻矫正术 4.双重睑手术11.臀位牵引术 12.剖宫产+肌瘤剥除术 6.砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术 7.翼状胬肉切除及结膜移植术 8.角膜、结膜异物摘除术 9.泪道探通术及泪囊摘除术 二级手术 1.角膜裂伤缝合术 4.睑球粘连矫正 6.泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术 7.结膜遮盖术 8.结膜良性病损切除成形术 三级手术 3.人工晶体植入术 四级手术 1.人工晶体Ⅱ期植入术 2.青白联合+人工晶体植入术 耳鼻喉科 一级手术 1.腭扁桃体切除、挤切术 2.咽部脓肿切开术 3.鼻腔、鼻后孔填塞术 4.鼻甲切除术 二级手术 1.常规气管切开术 2.耳前瘘管摘除术10.球内异物吸出术 11.白内障囊内、囊外摘除术、晶状体摘出 12.青光眼手术 13.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术 14.眼球摘除术、眼球内容剜除术 3.眶内容剜除术 4.眼球摘除及眼内容剜除+义眼台植入术 5.鼓膜切开术 6.耳后骨膜下脓肿切开术 7.上颌窦穿刺术 8.鼻骨骨折复位术 3.外耳道良性肿物切除术 口腔颌面外科 一级手术 1.拔牙术 2.唇舌系带矫正术 3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术 4.口腔颌面部良性小肿物切除术. 9.口腔颌面软组织损伤清创缝合术
口腔科手术项目分级及收费标准 四级项目（收费单位为元） 10509001 种植治疗设计次100 10509001*1 种植治疗设计CT颌骨重建模拟种植设计加收次50 10509001-1 种植治疗设计(CT颌骨重建模拟种植设计) 次150 1052201 种植模型制备单颌200 1052202 外科引导合板单颌100 2609001 牙种植体植入术牙500 2609004 骨劈开术次500 2609008 引导骨组织再生术次1000 2609010 种植体二期手术牙20 2609011 种植体取出术牙250 2609012 骨挤压术次500 2609013 种植体周软组织成形术次20 2604009 牙移植术每牙20 2604009-1 自体牙移植和异体牙移植每牙20 2604010 牙槽骨修整术每牙80 2604011 牙槽嵴增高术每牙150 2604012 颌骨隆突修整术次150 2604014 口腔上颌窦瘘修补术次450 2604015 上颌窦开窗异物取出术次450 2604016 唇颊沟加深术次450 2604017 修复前软组织成型术次20 2604020 颌骨病灶刮除术次400 2604021 皮肤瘘管切除术次20 2604022 根端囊肿摘除术每牙240 2604023 牙齿萌出囊肿袋形术每牙100 2604024 颌骨囊肿摘除术次1600 2604025 牙外科正畸术每牙200 2604026 根尖切除术每牙250 2604027 根尖搔刮术每牙240 2604029-1 牙龈翻瓣术(根向、冠向复位切口) 每牙120 2604029-2 牙龈翻瓣术(远中楔形切除) 每牙120 260402 牙龈再生术每组100 260401 牙龈切除术每牙100 260401-1 牙龈成形术每牙100 2604035 龈瘤切除术次350 2604036 牙周植骨术每牙180 2604037 截根术每牙180 2604038 分根术每牙90