SG—001
工程质量事故报告
工程名称工程地点
结构类型面积/高度
建设单位
施工单位资质等级
项目负责人资质等级
事故发生
时间及部位
估计经济损失伤亡人数
事故情况及
初步分析的
主要原因
应急措施及
事故处理情况
施工单位(盖章)：
负责人：
注：此表由施工单位报建设、监理、质量监督机构。
SN:9122840000000835 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号）四川省建设厅监制
工程名称崇州市2013年省级新农村建设项目集贤
乡山泉村道路桥梁建设工程工程地址
崇州市集贤乡山泉村
建设单位崇州市集贤乡山泉村村委会施工单位西藏富丽建设工程有限公司工程类别结构类型
预算造价计划总投资
建筑面积开工日期年月日竣工
日期年月日
主要实物工程量
工程名称单位数量
主
要
实
物
工
程
量
工程名称单位数量资料与文件准备情况
批准的建设立项文件或年度计划
征用土地批准文件及红线图
投标、议标、中标文件
施工合同或协议书
资金落实情况的文件资料
三通一平的文件材料
施工方案及现场平面布置图
设计文件、施工图及施工图设计审查意见主要材料、设备落实情况
施工许可证
质量、安全监督手续
建设单位：(公章)
项目负责人：（签字）
年月日监理单位：(公章)
总监理工程师：(签字)
年月日
施工单位：（公章）
项目负责人：(签字)
年月日单位工程开工报告
SG—002
SN:9122840000000835 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号）四川省建设厅监制
SG—003编号：
施
工
日
志
工程项目名称：
起止日期：年月日至年月日
四川省建设厅制
SG—004
技术核定单
提出单位施工图号
（或部位）
工程名称核定性质
核
定
内
容
注册建造师（项目经理）：技术负责人：
监
理
︿
建
设
﹀
单
位
意见签字：
年月日
设
计
单
位
意
见
签字：
年月日注：本表一式五份，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位、城建档案馆各一份。
SN:9122840000000835 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号）四川省建设厅监制
建筑物（构筑物）定位（放线）测量记录
SG—005
工程名称施工单位
测量依据测量日期
使用仪器水平仪水准点
标高
（m）
相对地坪
标高
（m）
室内经纬仪绝对室外
定位（放线）示意图：
建设单位现场代表：
（签字）
年月日监理工程师注册方章：
（签字）
年月日
施工单位技术负责人：
（签字）
年月日
测量员：（签字）
年月日
工程名称建设单位监理单位施工单位交底部位交底日期交底人签字接受人签字交底内容：
参加单位及人员
注册建造师（项目经理）：（签字）
技术交底
SG—006
SN:9122840000000835 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号四川省建设厅监制
图纸会审记录
图纸会审记录
记
录
内
容
注册建造师（项目经理）：（签字）设计单位代表：（签字）监理单位：
（监理工程师注册方章）
建设单位代表：（签字）
SG—009
抄测记录
工程名称施工单位
分项名称及编号设计标高实测误差附图及说明
结论：
监理单位：
测量日期：年月日
测量单位：（公章）
注册建造师（项目经理）：（签字）测量员：（签字）
主要原材料及构配件
出厂证明及试验单目录
SG—010单位工程名称：施工单位：共页第页
序号材料(设备)
名称品种
型号
（规格）
单
位
代表
数量使用部位出厂证明
试验单
编号备注
注册建造师（技术负责人）：（签字）审核：（签字）填表：（签字）
SG—011
设计变更通知单汇总表
共页第页序号通知单编号对应施工图号图纸名称变更通知签发日期
注册建造师(技术负责人)：(签字) 复核：(签字) 制表：（签字）
SG—012
仪器、设备计量标定合格证清单
工程名称使用单位
序列号设备、计量
仪器名称制造厂型号规格状态有效期备注
注册建造师(技术负责人):（签字）质检员:（签字）材料:（签字）
SN:9122840000000835 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号）四川省建设厅监制
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
工程名称施工单位
质量验收规范的规定施工单位测量记录附图及说明
测量项目垂
直
度
层
高
≤5m8 mm
＞5m10 mm
全高(H)H/1000且≤30
标
高
层
高
±10 mm
设计标高实测标高误差
全
高
±30 mm
结论：
测量员：（签字）
监理单位代表：（签字）
测量日期：年月日
单位工程竣工资料
工程名称：
工程地址：
设计单位：
地勘单位：
建设单位：
监理单位：
施工单位：
开工时间：
竣工时间：
资料整理时间：年月日
年限50
秘密
密级
总号
分号
SG—016
卷内目录
工程名称工程内容
工程地点开工日期竣工日期
建设单位
编制人（章）
监理单位
设计单位
编制单位（章）
施工单位
序号名称文件日期文件编号起止页备注1钢材出厂合格证、试验报告
2焊接试验报告、焊条（剂）合格证
3水泥出厂合格证、试验报告
4砖出厂合格证、试验报告
5防水材料合格证、试验报告
6预制构件合格证
7混凝土试块试验报告
8砂浆试块试验报告
9土壤试验、打（试）桩记录
10地基验槽记录
11结构吊装记录
12隐蔽工程验收记录
13沉降观测记录
用表指南
SG- 001 工建 工程质量事故报告 程设工程名称工程地点 结构类型面积/高度/ m 建设单位 施工单位资质等级 项目负责人资质等级 事故发生 时间及部位 估计经济损失伤亡人数 事故情况及 初步分析的 主要原因 应急措施及 事故处理情况 施工单位(盖章)： 负责人：
SG-001填写说明一、本表为发生工程质量事故时施工单位向建设、监理、质量监督机构报告所用表格。二、本报表由施工单位项目负责人部填写。 三、填写要求： 1.本表中的工程名称、地点、建设单位、施工单位应填写全称，应和《工程质量监督登记表》相一致。 2.事故发生的时间及部位应详细准确，估计经济损失为初步估计的直接经济损失。 3.伤亡人数应按轻伤、重伤、死亡人数分别填写。 4.最后一栏施工单位名称应写明项目负责人部全称，且盖上施工单位（项目负责人部）公章，负责人由项目负责人签名。 5.施工单位应在工程事故发生后及时填写，并采取必要措施防止事故扩大。施工单位应如实填写、不得隐瞒。 四、如事故中发生了人员伤亡，还应按安全事故有关程序报告。五、本表一工四份，分别报当地建设、监理、 质量监督机构，施工单位各存一份。
SG- 002 工建 单位工程开工报告 程设 工程名称工程地址 建设单位施工单位 工程类别结构类型 预算造价计划总投资 建筑面积开工日期年月日竣工日期年月日 主要实物工程量工程名称单位数量 主 要 实 物 工 程 量 工程名称单位数量资料与文件准备情况 批准的建设立项文件或年度计划 征用土地批准文件及红线图 投标、议标、中标文件 施工合同或协议书 资金落实情况的文件资料 三通一平的文件材料 施工方案及现场平面布置图 设计文件、施工图及施工图设计审查意见主要材料、设备落实情况 施工许可证 质量、安全监督手续 建设单位:(公章) 项目负责人：（签字） 年月日监理单位:(公章) 总监理工程师：（签字） 年月日 施工单位:（公章） 项目负责人：（签字） 年月日 注：本表一式五份：建设单位、监理单位、施工单位、主管部门、城建档案馆各一份。
SG—001 工程质量事故报告 工程名称工程地点 结构类型面积/高度 建设单位 施工单位资质等级 项目负责人资质等级 事故发生 时间及部位 估计经济损失伤亡人数 事故情况及 初步分析的 主要原因 应急措施及 事故处理情况 施工单位(盖章)： 负责人： 注：此表由施工单位报建设、监理、质量监督机构。 SN:9122840000000835 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号）四川省建设厅监制
工程名称崇州市2013年省级新农村建设项目集贤 乡山泉村道路桥梁建设工程工程地址 崇州市集贤乡山泉村 建设单位崇州市集贤乡山泉村村委会施工单位西藏富丽建设工程有限公司工程类别结构类型 预算造价计划总投资 建筑面积开工日期年月日竣工 日期年月日 主要实物工程量 工程名称单位数量 主 要 实 物 工 程 量 工程名称单位数量资料与文件准备情况 批准的建设立项文件或年度计划 征用土地批准文件及红线图 投标、议标、中标文件 施工合同或协议书 资金落实情况的文件资料 三通一平的文件材料 施工方案及现场平面布置图 设计文件、施工图及施工图设计审查意见主要材料、设备落实情况 施工许可证 质量、安全监督手续 建设单位：(公章) 项目负责人：（签字） 年月日监理单位：(公章) 总监理工程师：(签字) 年月日 施工单位：（公章） 项目负责人：(签字) 年月日单位工程开工报告 SG—002 SN:9122840000000835 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号）四川省建设厅监制
SG—003编号： 施 工 日 志 工程项目名称： 起止日期：年月日至年月日 四川省建设厅制
工程名称 工程地点 结构类型 面积/高度 建设单位 施工单位 资质等级 项目负责人 资质等级 事故发生 时间及部位 估计经济损失 伤亡人数 事故情况及 初步分析的 主要原因 作编号： 施工单位(盖章)： 负责人： 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者： 凤呜大王* 工程质量事故报告 注：此表由施工单位报建设、监理、质量监督机构。
SG—001 SN:9122840000000835 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号）四川省建设厅监制
工程名称工程地址 建设单位施工单位 工程类别结构类型 预算造价计划总投资 建筑面积开工日期年月日竣工 日期年月日 主要实物工程量 工程名称单位数量 主 要 实 物 工 程 量 工程名称单位数量土方工程门窗制安工程 基础混凝土工程屋面防水工程 主体钢筋安装t内墙抹灰工程 主体现浇混凝土楼地面工程 围护墙内隔墙砌筑外墙面砖 资料与文件准备情况 批准的建设立项文件或年度计划 征用土地批准文件及红线图 投标、议标、中标文件 施工合同或协议书 资金落实情况的文件资料 三通一平的文件材料 施工方案及现场平面布置图 设计文件、施工图及施工图设计审查意见主要材料、设备落实情况 施工许可证 质量、安全监督手续 建设单位：(公章) 项目负责人：（签字） 年月日监理单位：(公章) 总监理工程师：(签字) 年月日 施工单位：（公章） 项目负责人：(签字) 年月日单位工程开工报告 SG—002
SN:9122840000000835 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号）四川省建设厅监制
监理单位用表指南 【A 类表：（A001 〜A020）B 类表：（B001 〜B008）C 类表：（C001 〜C005）】 A 类表：（A001 〜A020） 工程开工报审表................................. A001施工组织设计（方案）报审表..................... A002分包单位资格报审表JL - A003 .................................. A003 工程施工进度计划（调整计划）报审表............. A004施工测量放射线报审表........................... A005建筑材料报审表................................. A006主要工程设备选型报审表......................... A007工程构配件报审表............................... A008复工审请表..................................... A009工程变更费用申请表............................. A010费用索赔申请表................................. A011延长工期申请表................................. A012整改复查报审表................................. A013技术核定报审表................................. A014施工现场质量管理审查记录表..................... A015工程质量问题（事故）报告单..................... A016工程质量问题（事故）处理方案报审单............. A017 （―）月完成工程量报审单..................... A018
工程名称 工程地点 结构类型 面积/高度 建设单位 施工单位 资质等级 项目负责人 资质等级 事故发生 时间及部位 估计经济损失 伤亡人数 事故情况及 初步分析的 主要原因 应急措施及 事故处理情况 施工单位(盖章)： 负责人： 工程质量事故报告 注：此表由施工单位报建设、监理、质量监督机构。 ﻮSG —00１SN:９1２2840000000８35 建龙软件打印(批准文号:川建发[２002］2８0号） 四川省建设厅监制
工程名称绵阳市禹里乡半边街基础设施建设等工 程 工程地址绵阳市禹里乡 建设单位禹里乡政府施工单位陕西国圣建设有限公司工程类别结构类型 预算造价计划总投资 建筑面积开工日期年月日竣工 日期年月日 主要实物工程量 工程名称单位数量 主 要 实 物 工 程 量 工程名称单位数量土方工程939.242 钢筋安装t 现浇混凝土 围护墙内隔墙砌筑 资料与文件准备情况 批准的建设立项文件或年度计划已落实征用土地批准文件及红线图 已落实投标、议标、中标文件已落实施工合同或协议书已落实资金落实情况的文件资料已落实三通一平的文件材料已落实施工方案及现场平面布置图已落实设计文件、施工图及施工图设计审查意见 已落实主要材料、设备落实情况已落实施工许可证已落实质量、安全监督手续已落实 建设单位：(公章) 项目负责人：（签字） 年月日监理单位：(公章) 总监理工程师：(签字) 年月日 施工单位：（公章） 项目负责人：(签字) 年月日单位工程开工报告 ＳＧ—00 ２ SＮ：９１22840０000008３5 建龙软件打印(批准文号:川建发[２00２］280号）ﻩ四川省建设厅监制
四川省建设厅制 SG- T 001 钢筋混凝土预制桩检验批质量验收记录
SG—T001填写说明一、本表适用于地基与基础分部工程桩基础子分部中钢筋混凝土预制桩分项工程检验批的验收。二、检验批构成条件：检验批应由同一单位工程采用的桩结构形式相同、打(压)人桩施工工艺和机具相同的钢筋混凝土预制桩构成。三、填写要求： 1．主控项目中： “桩体”质量检验主要指由第三方法定检测机构对成桩桩身完整性检测结果，确认成桩是否存在裂缝、蜂窝、狗洞等缺陷，及根据应力波在混凝土中的传播速度对桩身混凝土强度的推定结论。抽检数量不少于总桩数的10％，且不少于且不少于10根，每个柱子承台下不得少于l根。 “承载力”指由第三方法定检测机构对成桩单桩竖向承载力进行的检验结果。承载力的检验方法应由建设、设计、 施工、监理、检测单位根据有关国家规范、地方法规和工程地质情况共同确定，可以是静荷载试验方法，也可采用可 靠的间接试验方法。检测数量应符合相关规定。 “桩位偏差”分为盖有基础梁的桩和群桩基础两种情况。由施工项目专业质量检查员抽样测试，填写记录。监理 工程师复核检查。“桩位偏差”以基准桩为测量基准点并在整个单位工程钢筋混凝土预制桩施工结束后测量。 (1)从该检验批中抽取明显偏位的10根成桩，测量其中心点偏离基础梁的中心线的垂直距离，记录在“垂直基础 梁的中心线”栏内。 (2)以基准桩为测量基准点，测量上述10根成桩其中心点沿基础梁的中心线方向的偏离值，记录在“沿基础梁的 记录在“沿基础梁的中心线”栏内。 2．一般项目中：砂、石、水泥、钢材原材料质量(现场预制时才检查)，符合设计要求。查产品合格证及原材料进场复验报告。混凝土配合比、强度。按检测单位出具的配合比施工，按规定留置试块，培养28d强度符合设计要求。检查 混凝土配合比报告、施工计量记录、混凝土试块抗压强度试验报告。“成品桩尺寸”由施工项目专业质量检查员从该检验批中抽取10根成桩进行测试，填写记录。监理工程师复核 检查。 “成品桩裂缝”用裂缝测定仪测量或观察检查。锤击数超过500击的不适用。对“电焊接桩”施工的"焊接质量”，设计有检验要求时作探伤检测，否则，对焊缝外观评价。“停锤标准”符合设计要求，现场实际检测或检查沉桩记录。 3．“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目经企业自检合格。一般项目及抽查的点、位、项， 均符合规范及设计要求。 4．“监理(建设)单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论。明确是否同 意进入后续工序的施工。 四、其他要求：混凝土试块强度未出检测结果前，监理单位应检查现场施工混凝土配合比计量记录，见证试块留 置。在“监理 (建设)单位验收记录”栏留下记录，并应确认允许进行后续工序施工，监理工程师在“监理工程师(建设单位项目技术 负责人)”栏签名认可。待检测报告出具后，根据报告数据及相关资料，在“监理(建设)单位验收结论”栏填写验收结论。 四川省建设厅制